Unidad 2 - Fase 2 – Elaborar

Caso Estudio - Vías Digestivas Altas

Presentado por: Wilton Dayan Carvajalino Bayona

Presentado a: Roger Antonio Solano

Tutor

Universidad Nacional Abierta y a Distancia-UNAD

Práctica Clínica II- (154009A_1141)
Mayo-2022
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WILTON DAYAN CARVAJALINO BAYONA

Estudio de Caso Clínico Vías

Digestivas Altas
Mayo , 2022
Motivo de consulta- Historia Clínica

Paciente masculino de 70 años, exfumador y sin hábitos

tóxicos. Acude al Hospital Erasmo Meoz el día 24 de Enero de
2022 por haber presentado 2 episodios de heces negras
pastosas y 3 vómitos oscuros con inestabilidad cefálica sin
pérdidas de conocimiento, dolor torácico ni disnea. No fiebre
ni sensación febril, no clínica miccional ni respiratoria.
Patología en estudio.
El paciente masculino a su llegada al Hospital Erasmo Meoz, se
coloca sonda nasogástrica (SNG) con salida de contenido oscuro-
negro. Analíticamente se destaca Hemoglobina (Hb) 106,
Hematocrito (Hto) 34, Urea (U) de 20,2 y Creatinina (Cr) de
139,8, sin otras alteraciones a destacar. Se inicia bolus y bomba de
inhibidores de la bomba de protones (IBP), sueroterapia.

El Paciente masculino hemodinámicamente esta estable. Presenta

Tonos cardiorítmicos sin soplos. El murmullo vesicular conservado
no tiene ruidos sobreañadidos. EL Abdomen es blanco y
depresible, cicatriz de laparotomía media, molestias a la palpación
difusa sin signos de irritación peritoneal. No se palpan masas.
Protocolo.
Preparación para el examen
• Se le proporciona una bata hospitalaria.
• Administrar al paciente por vía oral un medio de
contraste durante el examen.
• El día del examen debe estar en ayuno durante 4
horas.
• Asista con 30 minutos de antelación a su cita.
• El paciente debe traer una botella de medio litro
(500ml) de agua sin gas.
• No suspender los medicamentos diarios.
• Advertir al personal médico y de enfermería sobre
alergias a medicamentos o medios de contraste
• No consumir lácteos.
• Asista al examen con un acompañante o familiar que
sea mayor de edad.
Protocolo.
Riesgos
Entre las complicaciones poco frecuentes se pueden mencionar:
• Sangrado . El riesgo de complicaciones de sangrado aumenta si el
procedimiento implica extraer tejido para análisis (biopsia) o tratar
un problema del aparato digestivo. En casos poco frecuentes, el
sangrado puede requerir una transfusión de sangre.
• Infección . El riesgo de infección aumenta cuando se realizan
procedimientos adicionales. La mayoría de las infecciones son
menores y pueden tratarse con antibióticos. El médico puede
indicarte antibióticos preventivos antes del procedimiento si
presentas un riesgo de infección más alto.
• Desgarro del tubo digestivo Un desgarro en el esófago u otra parte
del tubo digestivo superior puede requerir hospitalización y, en
ocasiones, una cirugía para repararlo. El riesgo aumenta si se
realizan procedimientos adicionales, como una dilatación para
ensanchar el esófago.
Protocolo.
Procedimiento
Durante el procedimiento , se le pedirá al paciente que se acuestes
sobre una mesa boca arriba o de costado.
El médico podría rociarte un anestésico en la boca.
Luego, se inserta el endoscopio en la boca. El médico podría pedirte
que tragues a medida que el endoscopio baja por la garganta.
Una cámara diminuta en la punta transmite imágenes a un monitor
de video en la sala de exámenes.
Puede que se aplique una presión de aire suave en el esófago para
inflar el tracto digestivo.
Cuando el médico haya terminado el examen, se retraerá
lentamente el endoscopio por la boca. Por lo general, una
endoscopia lleva entre 15 y 30 minutos, según la situación.
Protocolo.
En el esófago existe una pequeña hernia hiatal por deslizamiento de 3cm, sin
esofagitis. El fundus y el cuerpo del estómago permanecen sin lesiones.
Anastomosis gastroentérica con una gran úlcera (35x35mm) fibrinada y con un
vaso visible en el centro. En los primeros cm del asa yeyunal se observan 2
pequeñas úlceras con fibrina (menores a 5mm). No se observan restos hemáticos
en los tramos explorados.

Las conclusiones diagnósticas son las siguientes: presencia de hernia hiatal;

existencia de gran úlcera con vaso visible en anastomosis gastrointestinal:
esclerosis con adrenalina y etoxiesclerol; existencia de dos pequeñas úlceras en
los primeros cm del asa intestinal; y no se observan restos hemáticos.
Protocolo de Vías Digestivas Altas
Protocolo de Vias Digestivas Altas
Protocolo de Vías Digestivas Altas
Anatomía
Proyecciones
LINK DE LA PRESENTACIÓN EN VIDEO

https://youtu.be/hWJB3I4IqE0
 Referencias consultadas.

https://www.google.com/url?
sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUK
EwiHvsDN3_P2AhXaTjABHa4OD4sQFnoECAYQAQ&url=https%3A%2F
%2Fwww.dinamicaips.com.co%2Fcomponents%2Fcom_prep_exam
%2Ffiles%2F150783-prep-endoscopia-
digestiva.pdf&usg=AOvVaw2CCekcE4BCX5HLdMKVYxTG

https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/endoscopy/about/
pac-20395197