Universidad de Guayaquil

Facultad Piloto de Odontología

CIRUGÍA BUCAL II
TEMA: HIPERPLASIA INFLAMATORIAS
Docente: DR. MACIO PINCAY JUAN JOSÉ
Exposición Grupal
Integrantes del grupo 5.
Aguilar Ricardo
Alban Ami
Bermeo Zhanny
Ramirez Viviana
Vives Martha Curso: 7/2
Año Lectivo: 2020/2021 CIl
 GENERALIDADES
Es un agrandamiento reactivo,
localizado y de tipo inflamatorio del
tejido conectivo; más frecuente en Los tumores benignos y la proliferaciones
seudotumorales de los tejidos blandos bucales
adolescente y adultos y relativamente comprende el 20% de todas las biposas de la boca
hechas por los odontólogos o estomatólogos
menor en niños ( menos del 5%). Lesión
de crecimiento lento y generalmente
asintomático, considerada como un En su origen intervienen causas
traumatico- inflamatorias,
aumento celular proliferativo no-
disiembrioplasicas o tumorales.
neoplásico en respuesta a la acción de
agentes físicos constantes .
Las traumático-inflamatorias consisten en
determinados hábitos y parafunciones,
infecciones de tipo dentario o mucoso,
traumatismos protésicos automordeduras,

Los crecimientos tumorales de tejido

fibroso son lesiones muy frecuentes en la
cavidad bucal.
 HIPERPLASIA PSEUDOEPITELIOMATOSA SECUNDARIA

HISTOLOGÍA
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Se observa una formación papilomatosa que penetra en el

Se presenta como una placa, una úlcera o un nódulo con tejido conjuntivo, dando el aspecto de una infiltración.
características de un carcinoma puede existir una
producción papilomatosa vegetante verrugosa, colocada En el estrato epitelial vegetante formado por una gran

sobre una base indurada, con o sin hiperqueratosis en la acantosis irregular , se observan inclusiones de queratina en
periferia de las pápulas. formas de perlas puede haber hipercromatismo, aumento de
tamaño de los núcleos y mitosis la ausencia de un carcinoma.
 • Histopatológico, aunque su evolución rápida hacia una curación al ser
eliminada la noxa causal es determinante para esta diferenciación. En este

DIAGNÓSTCO
sentido y en relación a la ulcera por prótesis, la lesión debe sanar o mostrar
una franca regresión al ser retirado el aparato causal en un plazo de 8 a 15
días.

DIAGNÓSTICO • Epitelioma espinocelular.

DIFERENCIAL
• Queratocantoma.
• Úlcera por prótesis.

Tratamiento

En casos muy desarrollados se efectúa

una extirpación quirúrgica
conservadora.
 HIPERPLASIA INFLAMATORIA POR CÁMARA DE
SUCCIÓN
Lesión reaccional asociada a la cámara de succión, artefacto
antiguamente utilizado para aumentar la retención estabilidad
de la prótesis total superior. Pierre Fouchard en 1728,
recomendaba en el primer libro escrito para la Odontología, "Le
Cirurgien Dentiste" excavar el área basal de la prótesis superior
en 1 a 2 mm, con la finalidad de obtener una cámara de vacio.
 Características clínicas
Presencia superficie lisa,
eritematosas y
aumento de con base sésil - o
ulceradas
volumen pediculada.

inflamación de la
Áreas eritematosas aspecto variable
en el paladar duro mucosuperficie

excreciones
granulaciones
ovoideas o
papilares
esféricas
 Diagnostico

Clínico Diagnostico diferencial

Áreas eritematosas en el
paladar duro Candidiasis

ausencia de sintomatología
Cultivo-histopatologico
asociada

formato de la depresión
observada en la prótesis

Estudio histopatológico
 Tratamiento
CONSERVADOR QUIRÚRGICO

Reducción –rellanado
Electrocoagulación
cámara de succión

láser o cirugía,
Cemento quirúrgico
Gutapercha
Godiva baja fusión Material protector para
Resina autopolimerizable Tratamiento de tejidos
Viscogel- DeTrey Dentsply
 ÉPULIS
• Es una hiperplasia epitelio-conectiva de aspecto tumoral. Se trata de una lesión sésil,
exofítica, en forma de pedículos
• sobreproducción de tejido conjuntivo fibroso, delimitado por epitelio escamoso superficial
e infiltrado en varios grados por células inflamatorias crónicas.
• es mayor en el maxilar que en la mandíbula
• Neo-formación que se desarrolla por encima y en contigüidad con la mucosa gingival.
• Actualmente se la considera como un sinónimo de tumor en encía

• Épulis Fisurado
El tratamiento en las lesiones
• Épulis Fibroso
hiperplasicas gingivales consiste
• Épulis Granulomatoso
en eliminar la causa de la lesión,
• Épulis Congénito
la remoción del irritante.
• Épulis Gravídico
• Granuloma Periférico de
Células Gigantes
• Fibroma Osificante Periférico
 ÉPULIS GRANULOMATOSO
 El épulis granulomatoso o granuloma gingival es una reacción localizada a una irritación o infección, caracterizada por
una rápida y exuberante formación de tejido de granulación.
 (Raspall, 2002) es un crecimiento speudotumoral que aparece en un alveolo después de una extracción
 Recibió el nombre de botriomicoma porque en un principio se pensó que era de origen micótico.
 Por lo general es una lesión tumoral, de forma esférica o semiesférica, casi siempre pediculada, de color rojo intenso y
sangrado fácil, friable e indoloro, salvo cuando está erosionada.

Patogenia

Surge ante la proliferación exagerada del tejido de granulación como mecanismo de

reparación hística. La organización del tejido de granulación “es abortada” por la continua
proliferación de las células endoteliales, estimuladas por un cuerpo extraño como un
fragmento de diente o una espícula ósea.
 ÉPULIS GRANULOMATOSO
Características clínicas

 Coloración roja a rojo vinoso, con una consistencia blanda, indolora y con una superficie lisa o lobulada
 Con una base sésil o pediculada, sangrante, indolora de tamaño por lo general pequeño
 Puede dar sensación de prurito
 Mayor predilección por el sexo femenino que por el sexo masculino
 Edad donde mayormente encontramos esta lesión es en pacientes mayores de 38 a 84 años
 Más común en el maxilar que en la mandíbula
Se asocia mayormente con el uso de prótesis totales (46.3%) que
prótesis parciales (40,8%) y en mujeres (77,9%), con una prevalencia
variable entre 4,1% a 12%.

Elementos causales conocidos

Espículas óseas o fragmentos dentarios después de

una exodoncia o un trauma, fragmentos de
amalgama que lesionan la encía.
 ÉPULIS GRANULOMATOSO
Diagnósticos Diferenciales
 Épulis Granuloma fosos
 Granuloma Piogénico
 Épulis fibromatoso
 Épulis de células gigantes

Anatomía patológica

Microscópicamente está formado por una prominente

proliferación de células endoteliales que exceden a la actividad
fibroblástica, hay un marcado infiltrado inflamatorio agudo, en
ocasiones estas lesiones, cuando no son eliminadas
quirúrgicamente sufren con el tiempo un proceso de fibrosis, al
cesar el estímulo de las células endoteliales, y se convierten en El examen histológico reveló elementos de tejido conectivo que
consisten en la proliferación de fibroblastos regordetes y células
endoteliales con núcleos en forma de huso. Numerosos y diversos
tamaños de vasos sanguíneos.

un épulis fibroso.
 ÉPULIS GRANULOMATOSO

El tratamiento es la intervención quirúrgica y

curetaje de la zona afectada para evitar la recidiva.

El pronóstico es favorable, pero para evitar la

recidiva, después de su eliminación, es necesario
eliminar el cuerpo extraño causante de la
proliferación.
• Esta lesión se produce comúnmente en la encía tanto superior como inferior cerca de la parte delantera
de la boca entre dos dientes.
• Pueden ser sésiles o pedunculados, con un tamaño que va desde los 0,5 a 2cm de diámetro, son de
color rosa firme y elástica o de color pálido.

ÉPULIS FIBROSO
 ETIOLOGÍA
•Etiología desconocida, puede darse por placa bacteriana,
malposiciones dentarias, caries, restauraciones desbordantes, es
decir algún irritante.

•Histológicamente es la proliferación de fibras colágenas, poco

vascularizadas.

•Son lesiones hiperplasicas localizadas de tipo benignas que

igualmente justifican ser sometidas a biopsia que deben ser
estudiadas desde el punto de vista histológico ya que
clínicamente son muy similares.
 R A D I O G R A F I C A M
E N T E

• Se observa una zona osteolitica bien definida

• Cuando los procesos son antiguos se ve una cortical

engrosada que delimita la destrucción el diente involucrado
en el proceso.

• En los épulis osteoblasticos se pueden ver formaciones

radio lúcida en su interior y en el tipo osteoclastico, una
destrucción masiva del hueso subyacente.
 DIAGNÓSTICO
El diagnóstico definitivo se
realizará mediante el examen
histopatológico.

T R ATA M I E N TO
Eliminar factor irritante, profilaxis,
técnica de cepillado y escisión
quirúrgica, no recidiva; con un
pronóstico favorable.
EPULIS GIGANTOCELULAR

ETIOLOGÍA
TRAUMA OCLUSAL​
IRRITANTES CRÓNICOS​
PROBLEMAS PERIODONTALES SEVEROS​
IRRITACIÓN POR PRÓTESIS MAL AJUSTADAS
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
SE MANIFIESTA COMO UNA MASA
CONSISTENCIA VARIABLE ENTRE BLANDA Y
FIRME
ASPECTO SIMILAR A UN NÓDULO
PREVALENTEMENTE ROJO AZULADA
SUPERFICIE LISA BRILLANTE O LOBULILLADA.
 ÉPULIS GRAVÍDICO
• ES UNA TUMORACIÓN BENIGNA (1-5%) LOCALIZADA
EN UNA ZONA CON GINGIVITIS EN EL VESTÍBULO
DEL MAXILAR SUPERIOR QUE SUELE REMITIR
DESPUÉS DEL PARTO. ES HABITUAL EN LOS
PRIMEROS EMBARAZOS, DURANTE EL PRIMER Y
SEGUNDO TRIMESTRE. TAMBIÉN LLAMADO “ÉPULIS
GRAVÍDICO” O “TUMOR DEL EMBARAZO”
• DURANTE EL EMBARAZO, LOS NIVELES DE
ESTRÓGENOS Y PROGESTERONA ESTÁN ELEVADOS,
DEBIDO A LA CONTINUA PRODUCCIÓN DE LOS
MISMOS. A FINALES DEL TERCER TRIMESTRE, LOS
ESTRÓGENOS Y LA PROGESTERONA LLEGAN A LOS
ÍNDICES PLASMÁTICOS MÁS ELEVADOS, DE DIEZ A
30 VECES SUPERIORES A LOS OBSERVADOS
 GRANULOMA PIOGÉNICO

Es una lesión benigna, que se produce por un crecimiento excesivo

de tejido conectivo en piel y membranas mucosas.

Localizada en cavidad oral (encías, lengua, paladar duro, labios y

piso de boca) y piel. Generalmente en la región anterior de la encía
vestibular.

 Al cepillado dental como un factor capaz de ocasionar microtraumatismos repetitivos.

 Un estado de salud bucal deplorable y los efectos nocivos que el cálculo y la placa
inducen sobre los tejidos blandos.
 Las prótesis filosas y mal adaptadas.
CAUSAS
 Restauraciones con márgenes desbordantes.
 Exodoncias traumáticas
 Desequilibrio hormonal
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y RADIOGRÁFICAS

Estadíos Tempranos  Pápula roja e indolora.

 Masa tumoral exofítica sésil o pedunculada.
 Superficie lobulada o corrugada.
 Ulceración, sangramiento espontáneo y exudado minucioso.
 Firme y fibrosa en la medida que tiene mayor tiempo.
 El color, depende de la vascularidad, puede presentarse rosado, rojo
intenso, púrpura o marrón.
 Alcanza un promedio que oscila entre 20 y 30 mm.

Estadíos avanzados

Existe evidencia radiográfica de resorción ósea y radicular.

La radiografía digital facilita la visualización de las características propias de esta lesión sobre todo por el
efecto que ocasionan (saucerización) donde se requiere mayor nitidez y resolución.

Epidemiología
• No tiene predilección en cuanto a
la edad.
• Mayor frecuencia en las mujeres
con una proporción de 3:2.
• En la boca el sitio de mayor
aparición fue la zona de la encía
vestibular del maxilar superior
con el (75%).
Características
Diagnóstico
histológicas
• Masas lobuladas de tejido
hiperplásico de granulación. • Es confirmado por la biopsia y el
• Presencia de áreas circunscritas
con proliferación endotelial y examen histopatológico. 
formación de espacios vasculares.
• Cuando las lesiones se encuentran
ulceradas es común encontrar
infiltrado inflamatorio compuesto
por neutrofilos,
polimorfonucleares, linfocitos y
células plásmaticas.
• Fascículos de colágeno, que se
disponen a través de la masa del
tejido.
• En lesiones de larga data se puede
presentar obliteración gradual de
los capilares.
 DIAGNÓSTICO CLÍNICO DIFERENCIAL

Granuloma periférico Hemangioma capilar Fibromas periféricos

de células gigantes

Linfangioma Sarcoma de Kaposi

 TRATAMIENTO

Extirpación completa y tratamiento de la causa inflamatoria

Indicando enjuagues de Clorhexidina al 0.12 % dos semanas antes y una después

de la remoción.
 CASO CLINICO

HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATORIA POR CAMARA DE

SUCCION

Paciente femenino de 60 años atendido en la facultad de odontología de san Carlos

Guatemala, motivo de la consulta por reemplazo de su protesis total.
Al realizar el examen clínico se observa la presencia de áreas eritematosas distribuidas en el
paladar duro además de un crecimiento aproximado de 4cm de diámetro ubicada dicho
crecimiento en el centro de la cámara de succión de la presente protesis total superior, se
diagnosticó a la paciente con hiperplasia fibrosa inflamatoria por cámara de succión.
 Se realizó un desgaste de los bordes de la
cámara de succión y la respectiva limpieza de
la protesis.

Una vez preparada la protesis se colocó un

acondicionador de tejidos y se llevó a boca
para que este presionara la lesión y que esta se
redujera , este procedimiento se realizó por 3
semanas haciendo cambio de material 1 vez a
la semana, la lesión logro disminuir casi por
completo .

Se observaron la presencia de pequeñas pápulas

en los bordes de la lesión.
 Se procedió a realizar una electrocirugía
para eliminar las pápulas presentes se le
indico al paciente que debería dejar de usar
la protesis y tener dieta blanda.

Se dio seguimiento al paciente por 3

semanas para la confección de una nueva
protesis una vez el tejido afectado este
sano.