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VERSION: 01
FECHA DE EMISIÓN : 27-04-2017
NOMBRE DEL PACIENTE
HISTORIA CLINICA PROCEDIMIENTO:
FECHA
M T N M T N M T N M T N
JACKSON PARA LA EDAD
MASCARA PARA LA EDAD
SISTEMA DE SUCCION
SONDAS DE SUCCION 3M- 2A #8
SONDAS DE SUCCION 3A - 9A #10
SANDA DE SUCCION >10 AÑOS 12
2 FLUJOMETROS DE LITRO
CANULA NASAL PARA LA EDAD
TERAPEUTA
MEDICO
OBSERVACIONES
TERAPEUTA
MEDICO
OBSERVACIONES