PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO CÓDIGO:

VERSIÓN:
FISIOTERAPÉUTICO DEL PACIENTE CON FECHA:
PARÁLISIS FACIAL PÁGINAS: 1 de 5

1. OBJETIVO
Estandarizar la intervención fisioterapéutica para el manejo del paciente con parálisis facial, que se
encuentra internado en la Institución, incluyendo el manejo, plan de tratamiento y recomendaciones.

2. ALCANCE
El presente procedimiento aplica a todas las profesionales de fisioterapia de la Institución,
responsables de la atención del paciente con parálisis facial y aborda desde la valoración inicial
hasta las recomendaciones de egreso.

3. RESPONSABLES
Personal de Terapia Física

4. DEFINICIONES
- Parálisis facial central: Provocada por lesiones supra-nucleares de diversas etiologías. Se
traducen por una parálisis de la musculatura facial inferior, unilateral, con conservación del
territorio facial superior; el reflejo corneano se encuentra normal y no hay alteraciones del gusto,
obedece fundamentalmente a lesiones de etiología vascular de la vía piramidal desde la corteza
hasta el núcleo de origen, también se reconocen en patologías infecciosas, tumorales o
degenerativas, afecta principalmente al núcleo motor inferior del facial, ya que el superior recibe
fibras de inervación motora de ambos lados de la corteza cerebral; no se afectan los músculos
frontal, superciliar y orbicular de los párpados. A la parálisis del facial se une (en el mismo lado
del facial paralizado) una hemiplejía o monoplejía, ya que la lesión afecta a todas las fibras del
Haz piramidal antes de cruzarse. Esta parálisis se produce por tumores, accidentes vasculares
encefálicos, hemorragias, trombosis, entre otras causas.
- Parálisis facial periférica: Es una afectación del nervio facial que ocasiona un síndrome agudo
con debilidad de la musculatura facial por lesiones del VII par craneal (nervio facial) después del
núcleo de este nervio (infranuclear), que estén comprometiendo la médula oblongata, es la más
frecuente de todas las parálisis de los nervios craneales. Esta acompañada de alteraciones de la
secreción lagrimal y salival, y de la sensibilidad gustativa, dependiendo del trayecto lesionado del
nervio.

5. RECOMENDACIONES
- Realizar los ejercicios de forma constante durante la estancia hospitalaria.
- Educar al paciente y/o familiar de los ejercicios terapéuticos de plan casero en casa.

6. REQUERIMIENTOS
EQUIPOS Y MATERIALES EQUIPOS DE BIOSEGURIDAD
- Compresas de calor y frio - Guantes
- TENS - Tapabocas
- Aceite o crema - Gafas
- Aditamentos multifunción: visual, vaso, pitillo, bomba, - Bata desechables (si aplica)
botón, ceda dental y cepillo de dientes

7. DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES

ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN
1. Realice la - Use las medidas de bioseguridad requeridas.
Valoración - Revise los registros clínicos.
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ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN
- Realice valoración fisioterapéutica incluyendo mínimo los siguientes ítems:
 Estado de conciencia: Glasgow y Glasgow modificado.
 Dolor: Escala análoga numérica o verbal.
 Sensibilidad: Dermatomas de cara bilateral, superficial y profunda.
 Propiedades tegumentarias.
 Rangos de movimiento: Screanning de movimiento de columna cervical.
 Valoración de la escala facial de House – Brackmann.
 Pruebas funcionales: Signo de bell, lagoftalmia, hemiespasmo facial,
Inicial algiacusia, disgeusia, epifora, sincinesia.
 Fuerza muscular en cara.
 Pares craneales.
 Postura o actitud postural.
- Aplique la CIF: con ella se calificará al paciente según sus alteraciones más
relevantes que impiden desempeñarse adecuadamente en un ambiente
personal, laboral, educativo, social y familiar; también teniendo en cuenta sus
barreras y facilitadores según su condición de salud actual.
- Con lo anterior, establezca el Diagnostico Fisioterapéutico.
- Frente al diagnóstico fisioterapéutico establecido, platee los Objetivos
Fisioterapéuticos a corto, mediano y largo plazo.
- Establezca el Plan de Manejo de cara a los requerimientos de cada
paciente, definiendo claramente:
2. Establezca
el Plan de  Tipo de intervención,
 Frecuencia: Se realiza la intervención diaria.
Manejo
 Intensidad: De 1 a 2 veces por día durante 30 minutos de intervención, lo
cual varía según evolución del paciente.
- Replantee los objetivos de forma permanente según los resultados
alcanzados con el tratamiento.
- Estiramientos musculares de zona cervicodorsal y miembros superiores
- Ejercicios de oculomotores realizando progresivamente involucrando fijación
visual con movimientos oculares.
- Aplicación de medios físicos termoterapia, crioterapia, electroestimulación,
técnica de Rood, mímica facial, liberación miofascial.
- Aplicación de termoterapia en los músculos faciales tener en cuenta las
3. Intervención condiciones tróficas y mecánicas de la piel del paciente, máximo por de 7 a
terapéutica 10 minutos.
- Crioterapia con técnica de Rood para incentivar la activación de las fibras
motoras y sensitivas logrando la contracción muscular del lado de la
parálisis.
- Mímica facial se utiliza con el fin de realizar fortalecimiento muscular y
feedback.
- Aplicación de técnicas de inducción miofascial superficiales y profundas
como:
 Inducción miofascial en la región orbicular ocular.
 Inducción miofascial de la región cigomática:
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ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN
Dilatar el ala de la
Contraer los
nariz hasta levantar
labios como si se
el labio superior y
fuera a dar un
enseñar los dientes
beso (Orbicular de
(Dilatador de la nariz,
los labios y
canino, elevador del
compresor)
labio superior).
Expulsar aire
lentamente, como Sonrisa amplia
soplando por una dirigiendo la
cañita comisura labial hacia
(Buccinador, afuera y atrás
cigomático >, (Risorio)
cigomático <.
Apretar los
dientes lo más Arrugar el mentón
fuerte posible (Mirtiforme, cuadrado
(Cutáneo del de la barba, borla de
cuello, triangular la barba)
de los labios)

Elevar las cejas Juntar las cejas

(Occipitofrontal) (Ciliar)

Colocar el pulgar
izq., en el interior de
la mejilla der., con el
Cerrar los ojos índice y el medio en
(Orbicular de los el exterior; mantener
párpados) la mejilla estirada
entre los 3 dedos
oblicuamente hacia
abajo y hacia el lado
sano sin tirar del
parpado inferior der.
 Inducción profunda de la fascia de la región temporal.
 Descompresión de los temporales.
 Inducción profunda de la fascia del músculo masetero.
 Inducción intrabucal del masetero.
 Inducción profunda del pterigoideo externo.
 Inducción intrabucal del pterigoideo interno.
 Inducción miofascial de los músculos de la lengua.
- Electroterapia se recomienda un alto sentido de responsabilidad del profesional en la
aplicación de la técnica directa en los músculos faciales, no hay evidencia
actualizada sobre la aplicación de electroterapia facial desde fisioterapia, se sugiere
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ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN
utilizar corrientes tens en la zona cervical alta del lado de la lesión con una
frecuencia de la onda de 80 a 120 Mhz, con intensidad mínima de la contracción
muscular a tolerancia del paciente.
- Corrientes diadinamicas o de Bernard por su componente galvánico es altamente
eficiente en efectos de sedación, analgesia y relajación de las fibras musculares, se
sugiere aplicar con frecuencia entre los 50 a 100 Hertz y con una intensidad
aproximada de 10 mA o a tolerancia del paciente.
Ejercicio con un espejo
Repetir los sonidos que le cuestan mientras se observa a sí mismo en el
espejo. Primero muéstrale cómo pronunciar, enfatizando los movimientos que debe
hacer. Después, pídele que haga lo mismo mirándose.
Con el lápiz en la boca
Coja un lápiz entre los dientes y, sin dejarlo caer, pruebe recitar una poesía que le
guste, cantar su canción favorita o simplemente, repetir un chiste, un trabalenguas,
una adivinanza u otra frase que le digas. Este esfuerzo adicional le servirá para
fortalecer la musculatura encargada de la articulación.
Gimnasia para labios y lengua
Para mejorar la vocalización, haz gestos como estos:
 Sacar la lengua afuera.
 Tratar de tocar la nariz con la lengua.
 Enrollarla y hacer un tubo con ella.
 Tirar besos al aire.
 Silbar.
 Abrir la boca como el lobo feroz frente a Caperucita.
 Hacer una “sonrisa invertida” o cara de triste.
-

8. RIESGOS
- Tener precaución con las propiedades tróficas y mecánicas de la piel.
- Irritación o alergia a los equipos utilizados
- Evitar compensaciones en cara

12. REFERENCIAS
- Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016, 1 enero). MANEJO INTEGRAL
DE LA PARÁLISIS FACIAL | Revista Médica Clínica Las Condes. Elsevier.
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-manejo-integral-
de-la-paralisis-S0716864016000055
- Käfer, J. P. (2016, 1 enero). Tratamiento de la parálisis facial. Elsevier.
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1954000400002
- Cáceres, E., Morales, M., Wulfsohn, G., & Montes, S. (2015). Parálisis facial periférica. Incidencia
y etiología. Revista Faso, Otorrinolaringología General, 1(1), 8-13.
http://faso.org.ar/revistas/2018/1/1.pdf
- Manuales MSD. (2020, 1 febrero). Introducción a los trastornos de la médula espinal. Manual
MSD versión para público general. https://www.msdmanuals.com/es-co/hogar/enfermedades-
cerebrales,-medulares-y-nerviosas/trastornos-de-la-m%C3%A9dula-espinal/introducci%C3%B3n-
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PARÁLISIS FACIAL PÁGINAS: 5 de 5

12. REFERENCIAS
a-los-trastornos-de-la-m%C3%A9dula-espinal
- Garanhani, M. R. (2007, 5 febrero). Physical therapy in peripheral facial paralysis: retrospective
study. Scielo. https://www.scielo.br/scielo.php?
pid=S003472992007000100018&script=sci_arttext&tlng=ptT. (2017, 13 julio). Masaje Facial.
Terapia-Fisica.com. https://www.terapia-fisica.com/masaje-facial
- Fisioterapia en la rehabilitación neurológica. Stokes M. Primera edición
- M. Dena Gardiner. Manual de Ejercicios de Rehabilitación. Editorial Jims. Pág 256-261.
- Cash Downie. (2001). Neurología para fisioterapeutas. 4ta Edición. Editorial Médica
Panamericana. Pág. 158,159.
- Cortical reorganization of sensori-motor function in patient with cortical infarct Sung Ho Janga,
NeuroRehabilitation 26 (2010) 163–166 163 DOI 10.3233/NRE-2010-0549.
- Dymarek R, Ptaszkowski K, Rosińczuk J, et al. [Post-stroke spasticity management including a
chosen physiotherapeutic methods and improvements in motor control - review of the current
scientific evidence.]. Wiadomosci Lekarskie (Warsaw, Poland: 1960) [serial online]. 2017;70(2 pt
2):357-365. Available from: MEDLINE with Full Text, Ipswich, MA. Accessed December 27, 2017.

13. CONTROL DE CAMBIOS DEL DOCUMENTOS

RESPONSABLE DEL
VERSIÓN COMENTARIOS DE LA VERSION FECHA
CAMBIO
Grupo de Fisioterapia
0 Lanzamiento del documento 7 de enero de 2021
CDC - CLC

ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

Nombre: Mayra Vaca (1)
Cargo: Fisioterapeutas CDC (1)
Fecha: 03/01/2021
Nombre: Diana López (1)
Nombre: Martha Lucia Peña
Karina Bello (2)
Cargo: Coordinadora RHB CDC
Cargo: Jefe RHB CDC - CLC
(1) – CLC (2)
Fecha: 05/01/2021 Fecha: 07/01/2021