Nombre: KAREN STEFANI ECHAVARRIA ORTEGA Cédula: 1126826280 Sexo: F Tel: 2980871 Edad: 32 años y 6 meses

Médico Referente: CAROLINA BENAVIDES DUQUE IPS: TIEMPO PARA TI- MED
Fecha Exámen: 09/03/2020 Fecha de Finalizado: 12/03/2020 Ciudad: Medellín

LABORATORIO DE PATOLOGIA Informe No: 20P027951

DESCRIPCIÓN:

Procedimiento: BIOPSIA POR AGUJA TRU-CUT

Organo: MAMA DERECHA
Diagnóstico: Coordenadas 8, 4:

CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE DE TIPO NO ESPECIAL.

GRADO HISTOLÓGICO: GRADO 2 (INTERMEDIO).
SCORE NOTTINGHAM MODIFICADO: 7 DE 9.
-PLEOMORFISMO NUCLEAR: 2 DE 3.
-TASA MITÓTICA: 2 DE 3.
-DIFERENCIACIÓN TUBULAR: 3 DE 3.
CELULARIDAD: 90%.
COMPROMETE 5 DE 5 CILINDROS.
EXTENSIÓN MICROSCÓPICA DEL FOCO DE MAYOR TAMAÑO: 10 mm.
LINFOCITOS INFILTRANTES TUMORALES: 20%.
CARCINOMA DUCTAL IN SITU: AUSENTE.
LEER DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA Y COMENTARIO.

COMENTARIO:

20031292524542020 - Fecha de impresión: 2020/03/20

Nombre: KAREN STEFANI ECHAVARRIA ORTEGA Cédula: 1126826280 Sexo: F Tel: 2980871 Edad: 32 años y 6 meses
Médico Referente: CAROLINA BENAVIDES DUQUE IPS: TIEMPO PARA TI- MED
Fecha Exámen: 09/03/2020 Fecha de Finalizado: 12/03/2020 Ciudad: Medellín

LABORATORIO DE PATOLOGIA Informe No: 20P027951

Saúl Andrés Rivero Monterrosa

Médico Patólogo RM. 131152006

INFORME ADICIONAL ESTUDIO COMPLEMENTARIO

REPORTE:

REPORTE DE BIOMARCADORES (American Society of Clinical Oncology/College of American

Pathologists -ASCO/CAP- Guidelines on HER2 and hormone receptor testing):

MAMA DERECHA:

RECEPTORES DE ESTRÓGENO (RE): Positivos. Porcentaje de células con positividad nuclear:

100%. Promedio de intensidad de la tinción: moderada. Control interno: reactivo.
RECEPTORES DE PROGESTERONA (PrR): Positivos. Porcentaje de células con positividad nuclear:
30%. Promedio de intensidad de la tinción: moderada. Control interno: reactivo.
HER-2 POR INMUNOHISTOQUÍMICA: Negativo, puntaje 1+ (Marcación de membrana débil e
irregular en menos del 10% de las células tumorales.
E-CADHERINA y P120-CATENIN: Marcación fuerte y circunferencial de membrana en todas las
células tumorales.
KI67: Porcentaje de núcleos positivos: 40%.

COMENTARIO: Los hallazgos inmunofenotípicos confirman el diagnóstico de CARCINOMA DUCTAL

INFILTRANTE DE TIPO NO ESPECIAL, GRADO HISTOLÓGICO INTERMEDIO Y SUBTIPO
INTRÍNSECO "LUMINAL B", SOBREEXPRESIÓN DEL ONCOGEN HER-2 NEGATIVA.
Se descarta componente lobular.

MÉTODOS:
RE: Casa comercial VENTANA®, anticuerpo primario: SP1.
PrR: Casa comercial VENTANA®, anticuerpo primario: 1E2.
HER-2: Casa comercial VENTANA®, anticuerpo primario: Pathway 4B5.

Diagnóstico: MAMA DERECHA - COORDENADAS 8, 4:

CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE DE TIPO NO ESPECIAL.

GRADO HISTOLÓGICO: GRADO 2 (INTERMEDIO).
SCORE
20031292524542020 - Fecha NOTTINGHAM
de impresión: 2020/03/20 MODIFICADO: 7 DE 9.
-PLEOMORFISMO NUCLEAR: 2 DE 3.
-TASA MITÓTICA: 2 DE 3.
Nombre: KAREN STEFANI ECHAVARRIA
Cédula: 1126826280 Sexo: F Tel: 2980871 Edad: 32 años y 6 meses
ORTEGA
Médico Referente: CAROLINA BENAVIDES DUQUE IPS: TIEMPO PARA TI- MED
Fecha Exámen: 09/03/2020 Fecha de Finalizado: 12/03/2020 Ciudad: Medellín

LABORATORIO DE PATOLOGIA Informe No: 20P027951

-DIFERENCIACIÓN TUBULAR: 3 DE 3.
CELULARIDAD: 90%.
COMPROMETE 5 DE 5 CILINDROS.
EXTENSIÓN MICROSCÓPICA DEL FOCO DE MAYOR TAMAÑO: 10 mm.
RECEPTORES DE ESTRÓGENOS: POSITIVOS 100%.
RECEPTORES DE PROGESTERONA: POSITIVOS 30%.
ÍNDICE DE PROLIFERACIÓN: 40%.
SUBTIPO INTRÍNSECO: LUMINAL B.
SOBREEXPRESIÓN DEL ONCOGEN HER-2: NEGATIVA (PUNTAJE 1+).
LINFOCITOS INFILTRANTES TUMORALES: 20%.
CARCINOMA DUCTAL IN SITU: AUSENTE.
LEER DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA Y COMENTARIO.

CASO VISTO POR MÉDICO PATÓLOGO

Saúl Andrés Rivero Monterrosa
FECHA FIRMA: 3/12/2020 2:56:58 PM

20031292524542020 - Fecha de impresión: 2020/03/20

Nombre: KAREN STEFANI ECHAVARRIA ORTEGA Cédula: 1126826280 Sexo: F Tel: 2980871 Edad: 32 años y 6 meses
Médico Referente: CAROLINA BENAVIDES DUQUE IPS: TIEMPO PARA TI- MED
Fecha Exámen: 09/03/2020 Fecha de Finalizado: 12/03/2020 Ciudad: Medellín

LABORATORIO DE PATOLOGIA Informe No: 20P028044

DESCRIPCIÓN:

Procedimiento: BIOPSIA ESTEREOTÁXICA

Organo: MAMA DERECHA
Diagnóstico: COORDENADAS 11, 8:

HIPERPLASIA DUCTAL ATÍPICA.

TAMAÑO 0.1 cm.
MICROCALCIFICACIONES.
LEER DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA Y COMENTARIO.

COMENTARIO:

CASO VISTO EN CONJUNTO CON MÉDICO (S) PATÓLOGO (S):

Jorge Alberto Castaño Montoya

Saúl Andrés Rivero Monterrosa

Médico Patólogo RM. 131152006

20031292524542020 - Fecha de impresión: 2020/03/20

Página 1 de 2

Paciente Exámen
Nombre: Karen Stefani Echavarria Ortega Médico referente: Isabel Ramirez Orrego
Cédula: 1126826280 IPS: TIEMPO PARA TI- MED
Sexo: F Fecha del exámen: 09/03/2020
Teléfono: 130 Fecha de finalización: 18/03/2020 12:43:32 p. m.
Edad: 32año(s) 6ms. Ciudad: US BIOPSIA DE MAMA POR TRUCUT

ESTUDIO REALIZADO: BIOPSIA TRUCUT DE MAMA DERECHA

INDICACION: Paciente de 32 años que ingresa al programa TIEMPO PARA TI con ecografía mamaria de
marzo del 2020 donde reportan masa sólida irregular en hora 8 de la mama derecha, de 12 x 9 x 11 mm,
para la cual sugieren biopsia.

En estudio mamográfico realizado el día de hoy se visualizan dos grupos de microcalcificaciones

pleomorficas, y uno con calcificaciones heterogéneas asociados a asimetría focal, el cual podría
correlacionarse con la masa descrita en ecografía. Requiere biopsia estereotaxia del grupo localizado en
hora 11 a 8 cm del pezón.

En rastreo ecográfico de la mama derecha se visualiza ademas otra masa espiculada en hora 9 a 7 cm del
pezón, de 7 x 7 x 8 mm y múltiples adenopatias axilares ecogenicas, la dominante de 14 x 16 mm, ambas
requieren biopsia ecodirigida.

INFORME

Previa firma de consentimiento informado, se realiza asepsia y colocación de anestesia local. Posteriormente
se procede a realizar biopsia trucut bajo guía ecográfica de masa sólida con calcificación burda en su
interior, de contornos parcialmente circunscritos, vascularizada, localizada en hora 8 a 4 cm del pezon de la
mama derecha, que mide 12 x 8 x 11 mm.

Se envian 5 fragmentos para estudio

No se presentaron complicaciones

El estudio histopatologico:
Carcinoma ductal infiltrante de tipo no especial.
Grado histologico 2
Receptores de estrógenos
20031292524542020 positivos
- Fecha de impresión: en 100%
2020/03/20

Receptores de progesterona positivos en 30%

Ki 67 positivo en 40%
Página 2 de 2

Nombre: Karen Stefani Echavarria Ortega Fecha del exámen: 09/03/2020

Cédula: 1126826280 Fecha de finalización: 18/03/2020 12:43:32 p. m.

HER2 negativo

Existe correlaciona entre los hallazgos se envia para manejo medico especializado

Isabel Cristina Ramirez Orrego

Medica Radiologa RM 5213504

20031292524542020 - Fecha de impresión: 2020/03/20