ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA DE COBÁN E INSTITUTO DE ADIESTRAMIENTO PARA PERSONAL DE

SALUD DE LAS VERAPACES

PROGRAMA DE FORMACIÓN DE AUXILIARES DE ENFERMERIA POR COMPETENCIAS MODALIDAD “B”
FASE III: ATENCION INTEGRAL DE ENFERMERIA A LAS PERSONAS EN SITUACION MEDICO QUIRURGICA

ATENCION DE ENFERMERIA AL USUARIO EN EL PERIODO PRE-

OPERATORIO

El paciente quirúrgico es aquel que va a

someterse, está siendo sometido o ha sido
sometido a una intervención quirúrgica.
Conceptos relacionados:
 Es un ser humano individual
 Responde al ambiente psicosocial
con base en valores y creencias
personales.
 Tiene ciertas necesidades básicas que satisfacer, con objeto de mantener la
homeostasia.
PERIODO PRE-OPERATORIO
Es el tiempo que ocurre entre la decisión que se toma hasta la intervención quirúrgica que
se efectúa con la participación del paciente. La decisión puede ser programada o de
urgencia, se clasifica según lo mencionadas.
 Cirugía electiva o programada: acontece cuando el paciente tiene el tiempo
necesario para evaluar cuidadosamente los riesgos y beneficios del procedimiento e
identificar qué es lo más adecuado para su tratamiento. Lo sustancial de este tipo de
intervención quirúrgica, a diferencia de la cirugía de urgencia o de emergencia, es
que se puede coordinar, entre médico y paciente, el mejor momento para realizarla
 Cirugía de Emergencia: Es aquella que acontece cuando existe una situación crítica
de peligro evidente para la vida del paciente y requiere de una actuación inmediata
dentro de los primeros 30 minutos. Para este tipo de cirugías, no hay horarios, el
paciente llega y, dependiendo de su severidad, se estabiliza y se pasa
inmediatamente para atención en quirófano. Ejemplos: desprendimiento de placenta
en la mujer embarazada, cesárea por bradicardia fetal, lesión arterial traumática,
entre otros.
Cuando nos encontremos en una unidad de hospitalización y sepamos por parte de
quirófano que a uno de nuestros pacientes se le ha dado fecha, hora y lugar para una
intervención quirúrgica, lo primero que haremos es informarle a él o en su caso a su
familia, valoraremos el grado de ansiedad y minimizaremos sus preocupaciones en la
medida de lo posible. Le explicaremos con detalle el proceso de la intervención y les
facilitaremos el consentimiento informado correspondiente, le pediremos que lo lean con
atención y que cuando lo crean oportuno, lo firmen y nos lo entregue.
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OBJETIVOS
1. Preparar a los pacientes que van a ser sometidos a una intervención quirúrgica.
2. Identificar las necesidades y garantizar una educación adecuada del paciente.

GENERALIDADES
Los aspectos que se deben valorar en la etapa pre-operatoria comprenden las
siguientes:
1. Aspectos administrativos
 Verificar el llenado correcto de la solicitud a sala
 Entrega del formulario de solicitud a sala
 Verificar que el paciente tenga la solvencia de donadores
 Que tenga la solvencia de material en caso sea un paciente que está
ingresado por trauma.
 Verificar que el paciente haya firmado el consentimiento informado.

En caso el paciente necesite llevar consigo sus placas de RX realizar el
trámite previo en el departamento correspondiente.
2. La valoración de enfermería
La toma constante de los signos vitales y el adecuado registro de los mismos.
3. Preparación pre-operatoria
 Canalización de vía periférica con angiocath 16 o 18 no en pliegue.
 Conectar solución IV de preferencia Hartman 1000cc conforme orden médica
o conectar la indicada.
 Comprende el complimiento en la administración de tratamientos prescritos.
Ej.:
 Administración de enemas evacuadores, dependiendo del diagnóstico médico:
La prescripción de enemas durante la fase pre-operatoria se hace solo en el caso
de cirugía del tracto gastrointestinal o de las áreas pélvicas. La noche anterior de
la operación se aplica un enema de limpieza, procedimiento que puede repetirse
si no es eficaz con esto se pretende; Evitar la defecación involuntaria durante
la anestesia, Evitar
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heridas del colon, Tener una mejor visualización del área quirúrgica, Evitar, la
presencia post-operación de estreñimiento o impactación fecal.
 Relajantes musculares, tranquilizantes, ansiolíticos Previo de
intervención quirúrgica.
 Dosis de antibiótico como profilaxis.
 El que el paciente ingiera medicamento (Tx habitual) por patología que
padezca.
 Respetar la dosificación y el tiempo y horario establecido indicado por el
médico tratante.
 Verificar que el paciente haya evacuado antes de subir a sala.
 Descartar orina de bolsa de recolectora en caso tuviese sonda Foley.

4. Exámenes pre-operatorios: Responsabilizarse de la realización de los labs.

Indicados y que ya se cuente con los resultados previo al traslado a sala de
operaciones.
 Exámenes de sangre: Hemograma, VHS, Bun, la creatinina, los electrolitos, las
pruebas de coagulación (recuento de plaquetas, TTPK, TTPA), glicemia.
 Exámenes de orina: Sedimento de orina,
creatinina.
 Exámenes radiológicos: Radiografía de tórax
anteroposterior y lateral y otras radiografías
específicas de acuerdo al tipo de cirugías, por
ejemplos: tomografía axial computarizada,
resonancia magnética nuclear, mamografía, entre otros.
 Otros exámenes específicos: Gases arteriales, entre otros.
5. La educación pre-operatoria
 La importancia de respetar el NPO-HNO concientizar al paciente sobre los
riesgos en los cuales se puede poner al no obedecer. (Si hay comida o bebida en
el estómago el paciente puede vomitar o regurgitar bajo el efecto de la anestesia.
Este vómito puede pasar a los pulmones y como
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el organismo se encuentra sedado por efecto de la anestesia, pierde su habilidad

para expulsarlo por medio de la tos. Esto puede causar serio daño pulmonar).
6. Cuidados de enfermería en el pre-operatorio inmediato Se
clasifica en periodo: mediato e inmediato.-
*Mediato.- son todas aquellas que se brindan a los pacientes durante su estancia
hospitalaria. Inicia desde el momento en que el medico informa al paciente que su
tratamiento es quirúrgico, ya sea cirugía mayor o menor hasta 12 o 2 horas antes.
*Inmediato.- Son todas aquellas que se brindan a partir de la cirugía a la que será
sometido el paciente Consiste en los cuidados que se proporciona al paciente desde
el momento que ingresa a una institución hospitalaria hasta los 45 minutos antes que
sea trasladado al quirófano.

MATERIAL Y EQUIPO
1. Estetoscopio
2. Esfigmomanómetro
3. Termómetro
4. Expediente clínico
5. Camilla
6. Gorro
7. Calzas o zapatones
8. Medicamentos pre operatorios
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ACCIONES DEL AUXILIAR ENFERMERÍA EN

EL PERIODO PREOPERATORIO MEDIATO Consentimiento informado:

Es un permiso escrito para

 Recibimiento del paciente y autorización realizar cualquier operación,
procedimiento o diagnostico
para la cirugía. complejos.
 Realización de examen físico. Debe contener:
 Participación o colaboración en la
 La naturaleza del
preparación física del paciente. procedimiento que va
a ejecutarse.
 Vigilar frecuencia y características de la
 Las opciones disponibles
eliminación  Los riesgos asociados a
 Aseo personal
 Baño general previo a la realización de la cirugía.
 En dado caso que el paciente necesite de rasurado de piel es importante
establecer que la misma se realiza en dirección al crecimiento del bello con
movimientos cortos, no aplicar talco.
 Retiro de joyas, verificación de la existencia de prótesis dentales, fijas o
movibles, en caso de recoger algún objeto de valor o bien prótesis ya sea dental
o dinero en efectivo o documentos de identificación se recomienda llevarlos a la
dirección de enfermería debidamente rotulado especificando en nota de
enfermería sus características, quedando debidamente resguardados.
 Brindar Apoyo emocional en todo momento. Orientar a cerca de la
posición que se utilizara en sala de operaciones.
 Medidas específicas. Como el traslado del
paciente en camilla con barandillas para evitar
accidentes.
 Colocar la ropa o bata de pabellón según normas
del servicio.
 Verificar el no uso de maquillaje o esmalte de uñas.
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 Verificar que el paciente lleve consigo aceite mineral en dado caso sea
necesario, pañal desechable extra, bolsas de arroba o bien vendaje de miembros
inferiores en caso de Histerectomía.

ACCIONES BÁSICAS EN ENFERMERÍA EN EL PERIODO PREOPERATORIO

INMEDIATO

 Control y registro de signos vitales

 Preparación física del paciente
 Administración de medicamentos pre anestésicos 30 a 45 minutos antes de la
intervención quirúrgica.
 Realizar las medidas específicas de acuerdo con, el tipo de intervención
quirúrgica.
 Realizar nota de enfermería correspondiente
 Revisar expediente clínico.
 Elaboración de nota de enfermería detallada.
 Traslado de paciente al área quirúrgica
 Entrega al paciente con el enfermero circulante con el respectivo expediente
clínico.
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NOTA DE ENFERMERIA

fecha Hora NOTA DE ENFERMERÍA

23/07/2021 10:00 Paciente ingresa al servicio de Cirugía de Hombres por sus propios
medios acompañado por familiares y A.E. del servicio de Consulta
externa, evaluado por Dr. Coronado quien indica la programación de
procedimiento Qx hernioplastia inguinal programada para el día de
10:15 mañana miércoles 23 Julio 2021, laboratorios completos de
Hematología, glicemia, factor Rh, orina y ultrasonido, pendiente
entregar solicitud a sala de operaciones para procedimiento
quirúrgico, se le asigna unidad # 8 y se le orienta en el servicio. Se
entrega reloj de plástico negro citizen a familiar y se le informa a la
jefe del servicio, no se le recoge dinero. Paciente con dieta blanda, se
11:00 le controlan S/V los cuales se anotan en la hoja correspondiente, se
cumplen con cuidados de enfermería en el servicio, se verifican,
chequean y cumplen las órdenes médicas, se le mantiene vigilado
durante el resto del turno, sin cambios. Se lleva solicitud de sala de
operaciones a dicho servicio para la programación. Paciente se
observa tranquilo, duerme a intervalos largos no presenta cambios.
12:45 Queda en su unidad en reposo, consiente y estable, con dieta blanda,
S/V anotados en hoja correspondiente, pendiente de canalizar vía
periférica, colocar s/f y dejar en NPO a partir de las 20:00 horas,
13:00
vigilar y reportar cambios. E.P. Analí
Hernández