2023

CASO CLÍNICO 12
INTEGRANTES
BRENER JACQUELINE
CHAVEZ LADY
LOPEZ ADRIANA
MORALES MARIA PAZ
PORRAS ANTUANE
SANTAMARIA SEBASTIÁN
YAUYO ALEX
Profesores:
Nathaly Ortiz
Mario Martin Pauta
CASO 1.
Se presenta al servicio de Emergencia del Hospital Veterinario de la Región, un canino macho entero de 8 años el cuál fue adoptado por los propietarios hace 2 meses en un
viaje a la selva del país; el paciente evidencia depresión sensoria moderada, cianosis leve, disnea inspiratoria marcada, además se ausculta el hemitórax caudal
derecho con sonidos apagados; inmediatamente se procede a estabilizar al paciente colocándole una mascarilla de suministro de oxígeno a una fracción inspiratoria de
oxígeno de 100%, así mismo se canaliza para inicio de fluidoterapia endovenosa a fin de prevenir efectos secundarios de hipotensión vascular periférica; una vez estable la
mascota se procede a realizar exámeneshematológicos y ecografía torácica, en la cual se evidencia presencia de formas parasitarias en corazón así como un posible foco
tromboembólico pulmonar; por lo que se decide suministrar el siguiente fármaco:

TÉRMINOS
MÉDICOS

Mascarilla de sumministro
Depresión Sensoria Disnea inspiratoria Hemitórax Caudal Hipotensión vascular Foco tromboembólico
Cianosis leve de Oxígeno a una fracción
moderada marcada Derecho periférica pulmonar
inspiratoria de 100%

Se produce cuando partes de un

Pertenece al grupo de Depresión
Somatizada causando cefalea,
vertigo, mareo, temblores.
GRUPO
FARMACOLOGICO
Coloración azulada de la piel o de
la mucosa que generalmente se
debe a falta de oxigeno en la
sangre.
Aumento en el esfuerzo durante Tensión vascular disminuida mas
Hemitorax significa en la mitad Dispositivo sensillo capaz de trombo se desprenden desde alguna
inspiracion, implica la utilización de lo normal, lo que significa que
de la cavidad del pecho, en este administrar altas cantidades de parte del territorio venoso, migra y se
de músculos respiratorios el corazon, cerebro, etc no
caso esta ubicado caudalmente oxígeno durante una emergencia enclava en alguna arteria o vaso
marcados reciben bien el oxígeno.
derecho. pulmonar, y esto puede ser
potencialmente mortal.

Se le administra un anticoagulante para tratar el

Pertenece al grupo Impide la formación en el hígado de los factores OBJETIVO tromboembolismo pulmonar, con el fin de eliminar y prevenir los
WARFARINA terapéutico de activos de coagulación II,VII,IX y X mediante la TERAPÉUTICO trombos.
anticoagulantes orales inhibición de la gamma carboxilación de las
B01AA03 proteínas precursoras mediadas por vitamina K.
 inhibe lo epoxido reauchey deie EFECTOS ADVERSOS
a le vinomine K en inellive - hore Hemorragia, al inhibir los factores de coagulación dependientes de Vitamina K, inhibe toda
convierte en vinomine 11 medre la señalización de coagulación.
Impide la formación en el hígado de los factores Necrosis Cutánea, por que la warfarina desciende mas rápido los niveles de proteina C y S,
Pertenece al grupo
activos de coagulación II,VII,IX y X, ademas de la ocasionando que no se inhiba los factores VIII yV activados promoviendo la formación de
terapéutico de
WARFARINA proteína S y C, mediante la inhibición de la gamma fibrina, para que posteriormente se acumule en los vasos sanguíneos e impida el paso de
anticoagulantes orales
carboxilación de las proteínas precursoras oxígeno a ciertas zonas.
B01AA03
mediadas por vitamina K. Tos
Vómitos
Epixtasis
FÁRMACOCINÉTICA Calcificación Vascular.

ABSORCIÓN DISTRIBUCIÓN ·Do METABOLISMO ELIMINACIÓN

ent
B
-> cuidado
I AINES (sean)
con revato
Rápida a nivel intestino delgado por
Unión a proteínas 99% a la albúmina - Metabolismo hepático
Atraviesa la barrera placentaria y se Excreción renal 92% y en heces en menor
difusión pasiva CYP450
excreta en leche materna proporción
Biodisponibilidad al 92% Produce metabolitos inactivos
Tiempo de vida media : 15-37 hrs CUIDADO CON RENALES

FARMACODINAMIA

Inhibición de epoxido reductasa

y quinona reductasa
Inhibición de la síntesis de los factores de la
coagulación dependientes de la vitamina K, entre los
Enzima que catalizan el paso de la que se encuentran los factores II, VII, IX y X y
vitamina K oxidada a su forma también se incluyen la Proteína C y S.
reducida
inhibición de la reutilización de vit K
 Hemorragia, al inhibir los factores de coagulación dependientes de Vitamina K, inhibe toda la
señalización de coagulación.
Disnea Necrosis Cutánea, por que la warfarina desciende mas rapido los niveles de proteina C y S,
Tos ocasionando que no se inhiba los factores XII yV activados promoviendo mas la formación de fibrina,
Debilidad para posteriormente se acumule en los vasos sanguíneo e impida el paso de oxígeno a ciertas zonas.
EFECTOS
Ataxia Tos, que va ser con sangre por la falta de los factores de coagulación
ADVERSOS Paresia Vomitos
Convulsiones Epixtasis
Palidez La calcificación vascular se da al inhibir la Proteína GLA de matriz(MGP), que se encarga de inhibir la
Calcificacion vascular calcificación en los vasos sanguineos, y esta proteína es depentiende de Vitamina K.

caluticacion
Faswlar
inibicion
CP-
dei
-
-
-

EXPLICACIÓN Mencionar al dueño, que el paciente se debe quedar internado, para monitorear el efecto adecuado del
AL DUEÑO medicamento administrado, y que va estar adecuadamente cuidado.
CASO 2.
Machín es un canino macho entero de 7 años el cual ha sido diagnosticado con una severa infección por Babesia canis, esto ha derivado en una
disminución alarmante del hematocrito de Machín (11 %), por lo que se requiere una transfusión sanguínea como parte del manejo médico, para lo
cual se le da dos opciones al propietario: comprar sangre entera al banco de sangre o traer un canino sano mayor de 30 kilos como donador; los
propietarios optan por la segunda opción por lo que al donador se le realizan pruebas para verificar su buen estado de salud así como verificar la
compatibilidad sanguínea con el donador; una vez verificada la compatibilidad se procede a la extracción sanguínea bajo anestesia inhalatoria al
donador, usando como anticoagulante sanguíneo la siguiente solución:

TÉRMINOS MÉDICOS
> gavvapatas
BABESIA CANIS inhacerlav DISMINUCIÓN ALARMANTE DEL
HEMATOCRITO ( 11% )

Enfermedad infecciosa transmitida por las Recordar que el hematocrito mide la capacidad de la sangre para
garrapatas, es zoonótica. Las manifestaciones transportar oxígeno. Por lo tanto, un recuento bajo del hematocrito
clínicas suelen ser leves o autolimitantes. indicaría un suministro insuficiente de GR --> Anemia

Debido a que Machín presenta un recuento del hematocrito

muy disminuido. Requiere urgentemente una transfusión
OBJETIVO sanguínea. Por ende, se pondrá bajo anestesia inhalatoria al
TERAPÉUTICO donador para proceder con la extracción sanguínea usando
dextrosa, citrato de sodio, ácido cítrico y cloruro de sodio
como anticoagulante sanguíneo (solución). PRUEBAS PARA VERIFICAR SU COMPATIBILIDAD
BUEN ESTADO DE SALUD SANGUÍNEA

Estass pruebas varian dependiendo del tipo Se refiere a la capacidad de dos animales de la
de animal, edad, historial médico y los misma especie para recibir transfusiones de
síntomas o preocupaciones específicas que se sangre de manera segura y efectiva
tengan.
DEXTROSA ( D- glucosa ) Cat
CITRATO DE SODIO: -> guante de

Soluciones intravenosas para nutrición parenteral-

GRUPO FARMACOLÓGICO GRUPO FARMACOLÓGICO Agente alcalinizante
hidratos de carbono

Indicado para la deshidratación hipertónica. Usado en toma de muestra--> Estudios de

ACTIVIDAD TERAPÉUTICA
ACTIVIDAD TERAPÉUTICA
Hidratación por vía parenteral --> Hidratos de coagulación.
carbono Anticoagulante
Diluir medicamentos compatibles Se uso en una solución a una
concentración del 25%

Hipocalcemia (transfusión de
grandes volúmenes)
EFECTOS ADVERSOS Tetania
ÁCIDO CÍTRICO Depresión de la contracción
cardíaca

GRUPO FARMACOLÓGICO Agente alcalinizante

CLORURO DE SODIO

Anticoagulante en trasfusiones
ACTIVIDAD TERAPÉUTICA Soluciones intravenosas que afectan el balance
sanguineas GRUPO FARMACOLÓGICO
Propiedades acidificantes electrolítico - Electrolitos

Reacciones alérgicas
EFECTOS ADVERSOS Irritación local
Alteraciones del pH Está indicado en estados de deshidratación
ACTIVIDAD TERAPÉUTICA hipertónica debido al aumento de las pérdidas
sensibles o por diuresis osmótica
 CITRATO DE SODIO
Quelante decat de la
FÁRMACOCINÉTICA y vehardante
coagulació
ABSORCIÓN METABOLISMO ELIMINACIÓN

Se expende al 25% y se administra una Oxidación total en el ciclo del ácido Menos de un 5% de los citratos son excretados
velocidad de 0.01ml/ml de sangre tricarboxílico sin metabolizar en la orina.

FARMACODINAMIA
CITRATO DE
SODIO
EFECTO
Solución anticoagulante para Secuestro QUELATO ANTICOAGULANTE
transfusiones (Compuesto estable)
CITRATO DE
de calcio
Tener en cuenta: Ca 2+
SODIO Otros cationes
divalentes
Inhibir la coagulación
Conservar la sangre Ca+ : Esencial para
No provocar alteraciones diversas etapas
de las funciones de los del proceso de la
componentes individuales
coagulación
solución (dextrosa,ácido
cítrico,cloruro de sodio).
 ÁCIDO CÍTRICO
FÁRMACOCINÉTICA

ABSORCIÓN METABOLISMO ELIMINACIÓN

Puede tener interacción con enzimas hepáticas Se excreta en la orina en forma de metabolitos
Rápida y se da en el intestino delgado
o cambios en el pH gastrointestinal.

FARMACODINAMIA

ÁCIDO CÍTRICO

Quelante de impidiendo su acción en la Efecto

calcio
En la cascada de coagulación, el
calcio desempeña un papel
importante en varias etapas
cascada de coagulación anticoagulante
Activación del factor VII
Conversión de fibrinógeno a fibrina
Complejo activador de la trombina
Estabilización del coágulo

Activación del factor X

Formación del complejo VIII

EFECTOS ADVERSOS
En concentraciones altas, el ácido cítrico puede actuar como un irritante químico y algunas mascotas
Irritación local pueden tener una mayor sensibilidad o intolerancia al ácido cítrico, lo que puede provocar una reacción
irritante localizada.

Un desequilibrio en el pH puede ocurrir si se usa en exceso. Esto puede provocar irritación en los
Alteraciones del pH tejidos circundantes o interferir con los resultados de los análisis de laboratorio.

EXPLICACIÓN AL DUEÑO

Tener en cuenta que a su la mascota se le administrado una solución en el cuál

podría bajar su niveles de Ca+, y podría encontrarse algo debilitado, se
sugiere mantenerlo hidratado, y en reposo. Se le recomienda volver a la clínica
después de 2 semanas, para control y medición de los niveles de hematocrito.
CASO 3.
Paco es un felino macho entero de 5 años, el cual se presenta a la clínica veterinaria por un problema de parálisis súbita de miembros posteriores e
inapetencia; durante la exploración clínica se evidencia paraplejia posterior, así como los miembros posteriores con temperatura disminuida y falta
de pulso tarsal bilateral; se realiza exámenes hematológicos y ecografía abdominal hallándose según el estudio de ultrasonografía doppler un foco
restrictivo de irrigación en la arteria iliaca posterior; de esta manera de confirma el diagnóstico de tromboembolismo arterial, se instaura la
siguiente medicación:

TÉRMINOS MÉDICOS
PARAPLEJIA FALTA DE PULSO TARSAL EXÁMENES ULTRASONOGRAFÍA
PARÁLISIS SÚBITA DE INAPETENCIA
POSTERIOR BILATERAL HEMATOLÓGICOS DOPPLER
MIEMBROS POSTERIORES
Pérdida de la función motora y Técnica imagenológica para evaluar el
Pérdida repentina de la función motora en Es la falta de apetito o la Ausencia de pulso arterial tarsal que Prueba de laboratorio que evalúa los
sensorial en las extremidades flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos y
las patas traseras. Ocasiona dificultad para disminución significativa del se encuentra en la parte posterior de componentes de la sangre para
posteriores y la región de la pelvis. otros tejidos del cuerpo. Combina el
caminar o estar incluso completamente mismo. las dos extremidades cerca del hueso detectar y diagnosticar enfermedades
Hay dificultad para mantener el ultrasonido convencional con el efecto
incapacitado. del tobillo. Puede indicar problemas y condiciones médicas. Brinda
equilibrio o caminar. Doppler, que permite detectar y medir la
circulatorios. información sobre cantidad, forma y
dirección y velocidad del flujo sanguíneo.
función de las células sanguineas.

FOCO RESTRICTIVO DE IRRIGACIÓN TROMBOEMBOLISMO

EN LA ARTERIA ILIACA POSTERIOR ARTERIAL
El objetivo en este caso es que con ayuda de la Heparina se
Es una condición en la que un coágulo de
Estrechamiento o bloqueo en la arteria iliaca
sangre (trombo) se forma en una parte del
OBJETIVO TERAPÉUTICO pueda tratar la formación de los coágulos lo cual ocasionó el
posterior, la cual es una de las principales tromboembolismo arterial.Además de evitar la formación de
sistema arterial y luego se desplaza hacia una nuevos coágulos en Paco.
arterias que suministran sangre a las
arteria más pequeña, bloqueando el flujo
extremidades posteriores.
sanguíneo en esa área
 HEPARINA NO FRACCIONADA
FÁRMACOCINÉTICA

Es un glucosaminoglicano sulfatado perteneciente al grupo de

GRUPO FARMACOLÓGICO los agentes antitrombóticos.
ABSORCIÓN DISTRIBUCIÓN METABOLISMO ELIMINACIÓN

Se une a la antitrombina III activada, por lo que inhibe -No atraviesa la barrera Eliminación de
ACTIVIDAD TERAPÉUTICA No hay debido a que la Metabolismo hepático y sistema
distintas proteasas del sistema intrínseco de la coagulación, placentaria. metabolitos por vía renal
administración es por vía EV. reticuloendotelial
particularmente del factor Xa y trombina (IIa) . -Alta unión a PP. (50%).
-En hígado hacia uroheparina-
-Tiempo de vida media: 1-6 h.
heparina parcialmente desulfatada.

USOS Para tratamiento de CID y enfermedad tromboembólica.

-Osteoporosis
EFECTOS ADVERSOS -Trombocitopenia
-Hemorragia
-Necrosis dérmica

FÁRMACODINAMIA

Trombina
No hay coagulación
Heparina Antitrombina Complejo heparina-antitrombina
Factor Xa
 EFECTOS ADVERSOS EXPLICACIÓN AL DUEÑO
Los medicamentos suministrados evitarán la
Hemorragias Sangrado en el lugar de la inyección, presencia de sangre en la orina o heces, sangrado nasal. formación de coágulos a nivel sanguíneo, he de
mencionar que es posible ver un poco de sangre al
orinar o en las heces.
Trombocitopenia inducida por Disminución en el número de plaquetas en la sangre, puede incrementar el riesgo de hemorragia o En caso observe estos sucesos puede comunicarse
heparina (TIH) generar coágulos sanguíneos. con nosotros o dirigirse a a la clínica.

Osteoporsis Tratamiento prolongado, disminución mineral en la osamenta. Activación de osteoclastos en dosis

elevadas, intervienen con el control de la vitamina D que promueve la absorción de Ca+ y su
disponibilidad de uso

Vía intrínseca Vía extrínseca

Heparina NO Alto peso
fraccionada molecular
La heparina No Fraccionada
X Xa tiene actividad sobre Xa y
Trombina (IIA).
XIII

Protrombina Trombina (IIA)

XIIIa

Fibrinógeno Fibrina Polímero de fibrina

CASO 4.
Sakura es un canino hembra entera de 4 años que fue sometida a una cistotomía debido a urolitiasis vesical hace 3 días, inmediatamente después de la cirugía se le colocó una
sonda uretral para asegurar que la distención vesical no sea excesiva, venía recuperándose de manera adecuada, hasta hoy cuando el médico de guardia, evidenció una
obstrucción total de la sonda urinaria que no respondía a las maniobras básicas, por lo que decide realizar una ecografía abdominal evidenciando una estructura
hiperecogénica intraluminal en vejiga, compatible con un coágulo de 42 mm de longitud, por lo que se decide iniciar con la siguiente terapia de dilución intravesical:

Se informa a propietarios que de no disolverse el coágulo se debe volver a intervenir

quirúrgicamente a la mascota debido al riesgo de hidronefrosis por obstrucción uretral alta.

TÉRMINOS MÉDICOS

CISTOTOMÍA OBSTRUCCIÓN TOTAL DE LA SONDA UNRINARIA QUE NO

UROLITIASIS VESICAL DISTENCIÓN VESICAL
RESPONDE A MANIOBRAS BÁSICAS

Litiasis o cálculo en el interior de la

Procedimiento urológico que consiste La retención de orina en la vejiga Obstrucción de la sonda colocada al paciente para evitar la excesiva distención
vejiga urinaria. La causa más frecuente
en drenar la orina hacia el exterior del debido a la incapacidad de poder vesical. Las maniobras que se pueden hacer son mover el émbolo hacia adelante
de litiasis vesical es una obstrucción del
organismo mediante un catéter en la evacuarla con normalidad genera y atrás para desbloquear, pinzar y soltar la sonda, ponerla en agua caliente
tracto urinario inferior, que dificulta el
vejiga a través de la pared abdominal. una distención vesical para dilatarla y tratar de desobstruirla.
adecuado vaciamiento de la vejiga.

ESTRUCTURA HIPERECOGÉNICA INTRALUMINAL EN VEJIGA HIDRONEFROSIS POR OBSTRUCCIÓN URETRAL ALTA

El interior de una vejiga sana debe ser completamente anecoico.

Los cálculos vesicales aparecen en la ecografía como imágenes Ocurre cuando un riñón tiene un exceso de líquido debido a una acumulación de
hiperecogénicas con sombra acústica posterior. Una estructura orina que, en general, se produce a causa de una obstrucción en la parte
hiperecogénica refleja gran cantidad de ecos. la vejiga debe verse superior de las vías urinarias
anecoica.
 UROCINASA

Disolver los coágulos sanguíneos existentes y evitar la

OBJETIVO TERAPÉUTICO formación de nuevos coágulos que puedan afectar el riñón y
otros órganos

Perteneciente al grupo de medicamentos llamados

GRUPO FARMACOLÓGICO fibrinolíticos de primera generación, es una serin proteasa
Antitrombóticos

Capacidad de lisar los trombos venosos, ricos en retículos de

fibrina
ACTIVIDAD TERAPÉUTICA
Activa fisiológicamente al plasminógeno hemático
transformándolo en plasmina, enzima para lisis de coágulos de
fibrina

Tratamiento tromboembólico arterial periférico y trombosis venosa

profunda.
INDICADO PARA
Embolia pulmonar aguda masiva o embolia pulmonar
Trombosis de shunts arterio-venosos.
Hemorragias intraoculares.
Trombosis coronarias
 FÁRMACOCINÉTICA

ABSORCIÓN DISTRIBUCIÓN METABOLISMO ELIMINACIÓN

Hepático en su mayoría y renal,

Administración IV, en infusión o
intracoronaria
Rápida absorción por infusión
Vida media de 9-16 minutos Excreción en orina y bilis en menor
generando metabolitos de bajo peso
Más larga por infusión, se distribuye medida
molecular
por torrente sanguíneo de manera
rápida

FÁRMACODINAMIA Uroquinasa: activador directo de de la transformación del Se une selectivamente al

plasminógeno en plasmina (sustrato de la uroquinasa es el
plasminógeno unido a fibrina (no al
plasminógeno)
libre.en plasma)

Glu-Plasminógeno: es una glucoproteína sintetizada por el hígado, presente en UROQUINASA

el plasma sanguíneo y la mayor parte del fluido extracelular como el precursor Glu- Plasmina: enzima proteolítica
inactivo de una enzima proteasa llamada plasmina. Actúa en la disolución de encargada del proceso de fibrinólisis
coágulos sanguíneos

Rompe enlace peptídico Arg561-Val562

GLU-PLASMINÓGENO

Se transforma en Por efecto de ACTIVADORES DIRECTOS

Rompe enlace peptídico Arg561-Val562

GLU-PLASMINA
Como
UROQUINASA FIBRINOLÍTICO

Degrada

FIBRINÓGENO FIBRINA

ROMPIENDO EL COÁGULO
 EFECTOS ADVERSOS

Hemorragias Hipotensión Alergia/ Anafilaxia Bradicardia y taquicardia

Debido a su capacidad para disolver los coágulos Por una respuesta inmunológica exagerada a la
Efecto secundario debido a su capacidad para Mecanismo compensatorio ante la hipotensión
sanguíneos, éstas pueden ser leves o graves, droga. Pueden variar desde leves hasta mortales.
disolver los coágulos sanguíneos. Cuando se generada, inicialmente podremos ver una taquicardia
dependiendo de la ubicación y la cantidad de sangrado. Los síntomas pueden incluir urticaria, dificultad para
disuelven los coágulos, la presión arterial que en casos de prolongarse puede generar
Pueden ocurrir epistaxis, sangrado gastrointestinal, respirar, hinchazón de cara y boca, y shock
puede disminuir repentinamente. bradicardia.
sangrado cerebral y sangrado en otros órganos vitales. anafiláctico.

EXPLICACIÓN AL DUEÑO

Se le administró a Sakura un fármaco cuya acción es evitar la formación de coágulos, por lo tanto se está
haciendo, durante el internamiento en la clínica, un seguimiento para observar cómo avanza su estado de
coagulación. Si en casa observa pequeñas hemorragias, sangrado nasal, alguna reacción alérgica, si lo
nota agitado o por otro lado cansado contactarse con el médico y llevarlo a la clínica veterinaria