Disnea

Etimológicamente DEFINICIONES DISNEA ETIOLOGÍA

Del latín, significa Consenso de la American

dificultad en la
Thoracic Society.
respiración.

“Impresión subjetiva de dificultad

SÍNTOMA respiratoria que incluye
sensaciones cualitativamente
diferentes y de intensidad
variable, resultado de
interacciones entre múltiples
Percepción anormal,
factores fisiológicos, psicológicos,
y conciencia de una
sociales y ambientales”
respiración
desagradable y
laboriosa, secundaria
al incremento del Aparece en reposo o con un nivel
PATOLÓGICO
trabajo respiratorio. de actividad física relativamente
reducido.

“Dificultad respiratoria”

DESCRITA Sed de aire COMPONENTE COMPONENTE

POR EL OBJETIVO SUBJETIVO
PACIENTE
COMO Ahogo
Anomalía ventilatoria Corresponde a la molestia
visualizable y cuantificable percibida por el paciente.
Opresión torácica
 FISIOPATOLOGÍA DE LA
DISNEA
La disnea es el resultado de un desequilibrio entre:por
La orden respiratoria
central que proviene
del tronco cerebral
o de la corteza
motora (en caso de
control respiratorio
voluntario cortical).
Debilidad muscular
inspiratoria
QUIMIORRECEPTORES
PERIFÉRICOS
➔ Localización: en el glomus
carotídeo y en el cayado
aórtico.
➔ Detectan : variaciones
finas de pH y de CO2
permitiendo de esta
forma una adaptación
inmediata del pulmón.
Control
voluntario
La respuesta periférica
del aparato respiratorio
que activa las aferencias
respiratorias e informa al
cerebro de una capacidad
para responder a la orden
emitida.
Orden ventilatoria
exagerada
QUIMIORRECEPTORES
CENTRALES
➔Localización: en el bulbo
raquídeo.
➔ Sensibles: cambios de
CO2 y pH, pero no de O2.
respiratorio
Situados: pared torácica, en el parénquima
pulmonar y en las vías aéreas superiores.
Ofrecen información: al tronco cerebral
sobre los distintos parámetros ventilatorios
(frecuencia respiratoria, eficacia de los
músculos respiratorios, distensibilidad del
parénquima, volumen de aire contenido en
los pulmones).
Control
central
respiratorio
❏Receptores al estiramiento de la
pequeña vía aérea, que se estimulan con
la insuflación pulmonar.
❏Receptores a gases o partículas irritantes
de las vías aéreas de grueso calibre.
❏Receptores J del intersticio, sensibles a la
distensión y congestión de los vasos
pulmonares
Flechas rojas: Señales eferentes
Flechas azules: Señales aferentes
Flechas verdes: Señales en el seno
del sistema nervioso central.
Círculos: Quimiorreceptores y
mecanorreceptores.
 Enfoque diagnóstico
Anamnesis Tabaquismo

Antecedentes EPOC
pulmonares
Ambiente

Bronquitis
crónica
Fármacos

Asma

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 Antecedentes Hipertensión Enfermedad
Cardiovasculares arterial tromboembólica

Coronariopatia

Infarto de
miocardio

Otros
antecedentes

Inmunodepresión
Valvulopatia
Trastornos de la
deglución

Disnea febril
 ESCALAS DE VALORACIÓN
1 índices de cuantificación de disnea durante las actividades de la vida diaria 2 Escalas clínicas que valoran la
disnea durante el ejercicio

3 Cuestionarios de calidad de vida

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 DISNEA AGUDA

Aparición en un período de unas horas o

días, generalmente de forma brusca y
empeoramiento rápido

Puede o no acompañarse de signos y

síntomas como en:

Dolor precordial y
factores de riesgo Sin signos como en el el
aterogénico en el tromboembolismo
síndrome coronario pulmonar
agudo

En caso de disnea aguda, conviene en un primer tiempo

identificar signos de gravedad que sugieran situaciones
clínicas que requieran estudios y tratamiento urgentes

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 Posición en que aparece o se
DISNEA CRÓNICA
exacerba

ORTOPNEA DISNEA PAROXÍSTICA

Cuando es de varias semanas a varios años NOCTURNA
de evolución. En este caso, a menudo es de
aparición progresiva y empeoramiento
lento.

PLATIPNEA TREPOPNEA

Se asocia entonces con frecuencia a una

patología crónica subyacente, en particular
cardíaca y/o pulmonar

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