2023

CASO CLÍNICO 13
INTEGRANTES
BRENER JACQUELINE
CHAVEZ LADY
LOPEZ ADRIANA
MORALES MARIA PAZ
PORRAS ANTUANE
SANTAMARIA SEBASTIÁN
YAUYO ALEX
Profesores:
Nathaly Ortiz
Mario Martin Pauta
 CASO 1.1
CASO
Moro es un canino, de 7 años, pekinés que estuvo recibiendo medicación para tratar la Insuficiencia cardiaca que presentaba, por prescripción del Médico Veterinario se le
estuvo administrando DIGOXINA a 0.22 mg/m2 dos veces al día, pero los propietarios viajaron y la persona a cargo sobredosificó a la mascota con una dosis de 4 veces la
estimada, por lo que comenzó a presentar hematemesis y diarrea. Al llegar al centro veterinario, se correlaciona con una intoxicación por digitálicos, procediéndose con
la atención de emergencia, realizándose una cateterización endovenosa a la par de extracción de muestras sanguíneas, esto con la finalidad de poder tener una estimación
de la irregularidad electrolítica para poder corregirla (¿Cuáles serían los valores alterados en la intoxicación?), así como funcionabilidad de los órganos. También una
evaluación cardiológica mediante electrocardiograma y ecocardiografía, notándose alteraciones leves a las ya diagnosticadas. Se mantuvo en observación con fluidoterapia
con Lactato de Ringer durante 24 horas, realizando una monitorización de sus constantes cada 30 minutos. Además de las preguntas iniciales responder: ¿Cuál sería el
comportamiento y farmacología para la intoxicación por digitálicos?

TÉRMINOS
MÉDICOS

fluidoterapia con Lactato

insuficiencia cardiaca hematemesis Diarrea intoxicación por digitálicos Ringer

ar
Patología cardíaca que
produce incapacidad de
bombear sangre en
volumenes adecuados al
organismo.sangre.
Expulsión de vómito con
sangre procedente del tubo
digestivo superior .
Frenener
/ vo
PertaAumento en la frecuencia
Efecto secundario del
tratamiento donde digitálicos
Solución isotónica,
alcalinizante y de reemplazo
de las deposiciones,acompañada electrolítico.Proporciona
que provoca defectos en la
de cambios en su composición agua , sodio , potasio y
conducción cardíaca
(blandas , acuosas) calcio.
(automatización y disminución
en conducción )
↳ x bloguer
de
Bomba NaT/It

ACTIVIDAD
TERAPÉUTICA
GRUPO
FARMACOLOGICO
La digoxina es un medicamento que se usa para controlar y tratar la insuficiencia cardíaca y arritmias.
Pertenece a la clase de fármacos de los glucósidos cardíacos. Con este tratamiento se quiere evitar que la

DIGOXINA Glucosidicos digitálicos ICCD siga progresando y evitar también que se acentúen los problemas renales. Se quiere incrementar la
fuerza del corazón y que se irriguen todos los órganos y tejidos del cuerpo y evitar daños orgánicos
 OBJETIVO El objetivo terapéutico del caso es regular la pérdida electrolítica utilizando lactato de Ringer , además de
TERAPÉUTICO contrarrestar el efecto tóxico de la digoxina . La digoxina se utiliza para controlar los signos de la IC y arritmias ,
evitando su progresión aumentando lel inotropismo y contactibilidad cardíaca .

FÁRMACOCINÉTICA

ABSORCIÓN DISTRIBUCIÓN METABOLISMO ELIMINACIÓN

RENAL
UPP 20-30%
Rápida absorción, biodisponibilidad del 70 El efecto máximo se alcanza dentro de las 3 a Se elimina de manera inalterada vía
Metabolismo hepático del 10%
al 80% 6 horas y la acción inicia entre los 90-120 renal.
minutos

FARMACODINAMIA
- apredic
S I Inotrópico positivo

Incremento de la
Inhibición de la bomba Aumento de la contractilidad miocárdica
concentración
Na/K atpasa ya que hay más liberación de Ca
intracelular de sodio
x el Nat

Inhibición de la acción Disminución de la

simpática Aumento del tono vagal frecuencia cardíaca

Cronotropismo negativo
DIGOXINA
 INOTROPICO POSIVO
Alteraciones gastrointestinales Náuseas, vómitos, diarreas y pérdida de apetito
-
↑Got
bloque IC
Alteraciones cardiacas
Arritmias cardiacas, como taquicardia o
bradicardia, y cambios en el ritmo cardiaco.
-Y
all

f
EFECTOS
ADVERSOS

Alteraciones neurológicas Debilidad muscular, temblores, convulsiones.

Se alteran los niveles de electrolitos, como el

Desequilibrios electrolíticos potasio, lo que puede conllevar a problemas en la
función cardiaca y neuronal.

↳ abloquear la
bomba.

Es muy posible que el animal haya presentado episodios por la intoxicación por el fármaco. Al superar las dosis, es muy posible que Moro haya presentado
vómitos con sangre y diarreas a causa de la toxicidad del compuesto sobre el tracto digestivo, en su estómago e intestinos. También podría explicar la conducta
del animal, el mostrarse decaído, sin hambre; son signos muy comunes cuando se presenta un cuadro de dolor severo.
EXPLICACIÓN AL Es importante mencionar que los efectos a nivel cardiaco, pudo haber lesionado el corazón de forma irreparable. Si deseamos conocer el imparto real,
recomendaríamos unos exámenes para conocer el estado del corazón. Una tomografía computarizada con contraste podría ayudar, recomendaríamos este
DUEÑO examen si está dentro de sus posibilidades.
CASO 2
2.
Paciente felino Tommy de 9 años, 4 kg de peso vivo, condición corporal 2/5, llega a consulta porque presenta dificultad para respirar, ha tenido
pérdida del apetito y letargo. El Médico Veterinario especialista (cardiólogo) realiza una revisión general, detectando caquexia, arritmia marcada,
mucosas ligeramente pálidas, por lo que solicita exámenes complementarios (hematología completa, ecografía abdominal, radiografías,
electrocardiograma y ecocardiograma) arrojando como resultado ligera anemia e incremento notable del lado derecho del corazón, siendo
diagnosticado con Insuficiencia Cardiaca Congestiva del lado derecho. Se prescribe la siguiente medicación y se recomienda regresar para un
control médico en 3 días.

La digitoxina es un medicamento que se usa para controlar y tratar la insuficiencia cardíaca y

OBJETIVO arritmias. Pertenece a la clase de fármacos de los glucósidos cardíacos. Con este tratamiento se quiere
evitar que la ICCD siga progresando y evitar también que se acentúen los problemas renales. Se
TERAPÉUTICO
quiere incrementar la fuerza del corazón y que se irriguen todos los órganos y tejidos del cuerpo y
evitar daños orgánicos

TÉRMINOS MÉDICOS

CAQUEXIA MUCOSAS LIGERAMENTE EXÁMENES

ARRITMIA MARCADA LIGERA ANEMIA
PÁLIDAS COMPLEMENTARIOS

Extremado grado de delgadez que se puede
clasificar como 1/5, es una pérdida severa de
la masa corporal (grasa y músculo) y,
consecuentemente, el peso del gato
Latido irregular del corazón, ocurren cuando los
impulsos eléctricos que coordinan los latidos del
corazón no funcionan adecuadamente.
Proporcionan datos clínicos sobre las condiciones
Mucosas de color blanco. Indica una Falta de glóbulos rojos en sangre. Lo
internas del paciente, que son inobservables.
disminución del riego sanguíneo o de los normal en un gato es por encima de 28
Son parte del exámen y ayudan en el diagnóstico
glóbulos rojos en sangre. (recuento de hematocrito (HCT/PCV)
deifinitivo

t
bombe,t
Na
INCREMENTO DEL LADO DERECHO DEL CORAZÓN HILLS K/D
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA DEL LADO DERECHO

Incremento de la aurícula y ventrículo derecho La

presión arterial alta y el volumen de sangre causan
agrandamiento de la aurícula derecha. Esto
generalmente significa que tiene un problema con
su corazón o pulmones
Alimento dietético completo para ayudar a la
función renal en caso de insuficiencia renal crónica
o pasajera en perros adultos. Este alimento tiene
bajo contenido de fósforo y contenido limitado de
proteínas de alta calidad.
Se presenta cuando el débil bombeo del corazón causa
una acumulación de líquido llamada «congestión» en los
pulmones y otros tejidos del cuerpo. (ICCD)

Gregrugsnous
 DIGITOXINA

inombro
mie
no
S sivivo
Glucósido cardiotónico, usado como agente antiarrítmico
Pos
7
T

Disminuye la salida de Na+ y aumenta los niveles de Ca+2

empleado en la insuficiencia cardíaca, y utilizado en otros
GRUPO
trastornos cardíacos como la fibrilación auricular, arritmias.
FARMACOLÓGICO Actúa, como efecto directo, inhibiendo la bomba Na+ K+
ATPasa en el corazón,
intracelular. Tiene un efecto inotrópico positivo (aumenta la
ACTIVIDAD fuerza de contracción del músculo cardíaco). Como efecto
TERAPÉUTICA indirecto inhibe la bomba Na+ K+ ATPasa a nivel neural,
creando una estimulación vagal que disminuye la frecuencia
cardíaca y la estimulación simpática.

FÁRMACOCINÉTICA

ABSORCIÓN DISTRIBUCIÓN METABOLISMO ELIMINACIÓN

UPP 90%
Buena absorción por vía oral (PO). Se absorbe
Su efecto máximo se consigue a las 3 a 5 hs. de la Se metaboliza en hígado generando metabolitos
en intestino delgado del 50 al 70 % del Excreción biliar
administración oral, pero no se alcanza un nivel estable y inactivos.
comprimido.
efectivo sino hasta los 5 a 10 días de iniciado el tratamiento.
FARMACODINAMIA
EFECTO Inotrópico Incremento del GC
MECÁNICO Mejora la circulación en todos los órganos
positivo
Mejora contractibilidad cardíaca.
EFECTOS SOBRE Reducción de la congestión venosa y edema.
EL MIOCARDIO Concentración
intracelular
Na+
DIGITOXINA

Inhibe la bomba DIRECTA Pérdida de K+ a nivel Intracelular.

Na+/K+ ATPasa Dosis altas Arritmias

EFECTO
ELÉCTRICO
Antiarrítmico

DIGITOXINA

INDIRECTA
Dosis Terapéuticas

RIÑÓN Natriuresis
Diuresis Excreción de Na+

Intracelular
 EFECTOS ADVERSOS

Bloqueos extrapiramidales:
-Vómitos,diarreas
Intracelular
- Letargia: se debe a la inhibición de esta bomba Na+/K+/ATPasa,
Bradicardia: Debido a que el Ca+ no se libera,corazón late despacio
pero cada contracción será fuerte.
Bloqueos atrioventriculares
Bloqueo sinusal
Cuando el tratamiento es prolongado se puede producir los
vómitos,diarreas y tener efecto sobre el SNC.

Debido a la medicación preescrita se recomienda que su mascota esté en constante vigilancia,ya que podría
presentar episodios esporádicos de vómitos y diarreas.
EXPLICACIÓN AL DUEÑO Evitar que corra mucho debido a que se va a cansar muy rápido y podría empeorar su situación o
enfermedad.
CASO 3.
Poli es un felino macho castrado de 8 años, el cuál llega para consulta general al hospital veterinario; debido a que hace dos semanas presenta un
aumento marcado en la ingesta de agua, pérdida moderada de apetito y disminución de actividad física. Durante la anamnesis los dueños detallan que
hace 6 meses sufrió un traumatismo locomotor lo que originó una fractura tibial derecha, la cual fue reparada, sin embargo a los dos meses post
tratamiento Poli seguía presentando cojera de apoyo en el miembro afectado, motivo por el cual se le administró antiinflamatorios no esteroideos por 2
meses consecutivos; en la exploración clínica se observa deshidratación de 7%; condición corporal en límite fisiológico inferior y a la palpación
abdominal heces compactas en colón descendente; se solicitan exámenes complementarios en los cuales se evidencia alteración renal derecha según
ultrasonografía; hiperazotemia en bioquímica sanguínea y valor de presión arterial media de 168 mmHg; todos estos resultados son compatibles con el
diagnóstico de insuficiencia renal crónica estadio 3 con hipertensión arterial secundaria; se explica a propietarios del pronóstico así como la necesidad
de instaurar un tratamiento de soporte renal y la siguiente medicación antihipertensiva:

ultrasonografía insuficiencia renal crónica hipertensión arterial

estadio 3 secundaria

Tecnica de diagnostico medico que utiliza La IRC se clasifica en cinco etapas Es una forma de hipertensión (presión arterial
sondas sonoras de alta frecuencia para crear (clasificadas segun la tasa de filtracion elevada) causada por una condicion o
TÉRMINOS MÉDICOS fractura tibial derecha imagenes en tiempo real del interior del glomerular). El estadio tres es una etapa enfermedad adyacente.
cuerpo. (ecografia) intermedia de la enfermedad.

valor de presión arterial

media de 168 mmHg Fractura en la tibia en este caso siendo la
hiperazotemia en
tibia de la pierna derecha.
bioquímica sanguínea

Un valor de 168mmHg en felinos es

considerado elevado y podria insinuar Se refiere a un aumento de los niveles de
hipertension arterial urea en sangre.

deshidratación de 7%
antiinflamatorios no
esteroideos alteración renal derecha

La deshidratación se refiere a una perdida

significativa de agua en el cuerpo. Una
Los AINE son un grupo de medicamentos
deshidratación de 7% indica que el animal ha Es un término amplio que se refiere a
usados para aliviar el dolor, reducir la
perdido el 7% del agua corporal total. cualquier anomalía o enfermedad que afecte
inflamación y la fiebre.
específicamente al riñón derecho.
 Besilato de amlodipino
El objetivo es poder solucionar la hipertensión arterial
secundaria a la insuficiencia renal crónica con ayuda de el
OBJETIVO
Bensilato de amlodipino, para poder generar una
Pertenece al grupo de los antagonistas de los canales de TERAPÉUTICO vasodilatación a nivel de las arteriolas eferentes del glomérulo
calcio dependientes de voltaje. Pertenece al grupo de las
GRUPO FARMACOLÓGICO y poder ver mejorías en Poli.
dihidropiridinas.

Disminuye la presión en los vasos sanguíneos del músculo liso,

vasodilatando, gracias a la unión selectiva y posterior inhibición FÁRMACOCINÉTICA
ACTIVIDAD TERAPÉUTICA de los canales L de calcio dependientes de voltaje en el músculo
liso vascular y el miocardio.
ABSORCIÓN DISTRIBUCIÓN METABOLISMO ELIMINACIÓN

USOS Tratamiento de hipertensión arterial sistémica. Por la orina--> 10% del

Administración por VO, se UPP--> 97,5% Se metaboliza ampliamente en el fármaco inalterado y 60%
absorbe correctamente. Alcanza concentraciones hígado hasta metabolitos inactivos. de los metabolitos.
máximas en sangre a las 6-12h.
-Falta de apetito
-Diarreas y vómitos
EFECTOS ADVERSOS -Letargo
-Hipotensión
-Edema
-Ritmo cardiaco acelerado

FÁRMACODINAMIA

Besilato de Canales tipo L de No hay entrada de calcio al Vasodilatación

amlodipino calcio musculo liso vascular

Inhibidor
Hipertensión
selectivo
 EFECTOS ADVERSOS

Hipotensión Este fármaco provoca reducción de la resistencia de los vasos sanguíneos, disminuyendo así la
presión arterial.

Edema Actúa dilatando los vasos sanguíneos, lo que resulta en una mayor permeabilidad de los capilares lo que
permite que el líquido salga de los vasos sanguíneos y se acumule en los tejidos.

Puede generar irritación en el revestimiento del estómago e intestinos y también puede afectar la
Diarreas,vómitos y
función motora en el tracto GI provocando diarreas y vómitos llevando así a la falta de apetito.
falta de apetito

Cuando hay dilatación de los vasos sanguíneos hay una respuesta refleja ya que esto será detectado
Ritmo cardiaco
por los baroreceptores los cuales activaran al sistema nervioso autónomo (simpático), el cual estimulará
acelerado
la liberación de catecolaminas para aumentar la FC y mantener el flujo sanguíneo adecuado causando
taquicardia.

Letargo La reducción de la presión arterial puede llegar a ser excesiva llevando a disminución del flujo
sanguíneo al cerebro causando letargo. Además de que este medicamento tiene acción en el SNC.

Se le debe informar al dueño, que el diagnóstico de su mascota no es nada

favorable y que el medicamento que se le está dando es solo antihipertensivo,
EXPLICACIÓN AL DUEÑO el dueño debe estar constantemente observando el estado de su mascota y si
ve algún cambio debe llamar de inmediato a su médico veterinario.
CASO 4.
Fox es un canino macho entero de 9 años, el cuál es referido a la clínica de animales menores por presentar lesiones oculares de aparición súbita hace 6 días; durante la
exploración clínica el médico veterinario observa una hemorragia corneal (hifema)derecha, soplo cardiaco sistólico grado 3 de 6; en los exámenes complementarios no
se observan alteraciones significativas por lo que decide realizar medición de presión arterial no invasiva, obteniendo un valor de 128 mmHg como media. El médico
veterinario comunica a los propietarios que es muy probable que Fox padezca de una cardiopatía motivo por el cual se produce una hipertensión sistémica; y en algunos casos
también se ven afectados los vasos sanguíneos oculares, por tanto,se debe iniciar terapia oral e interconsulta con el área de cardiológica, para el manejo de la presión arterial se le
receta:

TÉRMINOS MÉDICOS

Lesiones oculares de Hemorragia Soplo cardiaco sistólico Presión arterial no invasiva,

Hipertensión Sistémica
aparición Súbta corneal(hifema) grado 3 128 mmHg como media

Se produce cuando un vaso sanguíneo se rompe justo
Lesiones presentadas en el
debajo de la superficie transparente del ojo. Hifema es
ojo, que aparecen de una
sangrado en la camara anterior del ojo, que ocurre con la
manera espontanea y rapida.
acumulación de sangre en la parte frontal del ojo
Ruido silvante que se escucha durante el latido
cardíaco y que es fruto de un flujo sanguíneo desigual
a través de las válvulas del corazón, que tiene
moderada intensidad y no acompañado de frémito
Se presenta cuando los vasos sanguíneos
Valor de la presión arterial cuando el
mantienen una presión muy elevada, lo que
corazón esta en reposo después de
significa que la fuerza ejercida por la sangre en
contraerse, e indica que esta elevada la PA
venas y arterias es elevada

OBJETIVO TERAPÉUTICO Se le administra un Inhibidor de la Enzima convertidora de Angiontesina para evitar que suba exageradamente la presión arterial.
 IECA
ENALAPRIL
t
El Enalapril pertenece al grupo de los inhibidores de la
GRUPO FARMACOLÓGICO enzima convertidora de angiotensina, es
antihipertensivo de uso oral.

Inhibe a la ECA, evitando que la angiotensina I se convierta

ACTIVIDAD TERAPÉUTICA en angiotensina II, promoviendo la vasodilatación periférica
a través de la bradicinina.

Pacientes con Insuficiencia Cardiaca, Nefropatia Diabética,

INDICADO PARA
Hipertensión sistémica, Infarto del miocardio, etc.

Profarmaco, Vía oral

FÁRMACOCINÉTICA

ABSORCIÓN DISTRIBUCIÓN METABOLISMO ELIMINACIÓN

Después de su absorción en el intestino Alcanza concentraciones Metabolismo hepático, Aproximadamente el Casi todo el fármaco se elimina
delgado, en los hepatocitos es ingresado plasmáticas máximas de 3 a 4 60% a su metabolito activo enaprilato(ácido por vía renal, ya sea en enapril o
por el polipéptido transportador de aniones horas, semivida de 11 horas. discarboxílico), metabolizado por hidrolasas enaprilato. Una parte se eliminará
orgánicos 1B1 Y 1B3. UPP: 50% hepáticas y la carboxilesterasa 1(CES1). por la bilis.
 FÁRMACODINAMIA

Inhibe la ECA

Generando que reduzca la síntesis de la

molecula vasoconstrictora angiotensina II

Esto reduce la secreción de aldosterona, con

lo que conlleva a un incremento de la
excreción de sal y agua Se va generar
acumulación de
bradicinina y renina

En consecuencia genera la disminución

indirecta del volumen plasmático y de la
carga cardiaca.
 El angiodema y la tos es por la acumulación de bradicinina
Insuficiencia renal aguda La hiperkalemia e hiponatremia producida se da por el descenso de actividad de
angioedema aldosterona, ya que está implicada en la recaptación de agua y sodio, y también
Tos en la excreción de potasio.
EFECTOS Teratogénico La insuficiencia renal aguda se da sobre todo en pacientes con estenosis de la
ADVERSOS Erupción cutánea arteria bilateral renal, estos dependen de la angiotensina II para tener una tasa
Hiperkalemia e hiponatremia de filtración glomerular adecuada al inhibir la conversión, inhibimos la
Alteración en el sentido del gusto vasoconstricción ocasionando la insuficiencia.
Hipotensión La erupción cutánea y la alteración en el sentido del gusto, se da por la
deficiencia de zinc.

CONTRAINDICADO EN PACIENTES CON

ESTENOSIS DE LA ARTERIA BILATERAL
RENAL, GESTANTES, ALERGIAS, ETC.

Informar al dueño, que debe llevarlo al cardíólogo con el fin de evitar que empeore la enfermedad y dictar
un diagnóstico final, en cuanto a la medicación sólo es para evitar que la presión disminuya, por ello
mantenga hidratado al paciente y con una dieta saludable.
 BIBLIOGRAFÍA

Loke, YK y Mattishent, K. (2021). Rang y Dale. Flashcards de Farmacología (Edición 2ª). Elsevier Limited (Reino
Unido). https://clinicalkeymeded.elsevier.com/books/9788491139089
Smeets, NJL, Schreuder, MF, Dalinghaus, M., Male, C., Lagler, FB, Walsh, J., Laer, S. y de Wildt, SN (2020).
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Stevens, CW (2023). Brenner y Stevens. Farmacología básica (Edición 6ª). Elsevier Limited (Reino Unido).
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