MODULO II – ENFERMERIA BASICA HOSPITALARIA

EXAMEN CALIFICADO
NOTA
INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR PRIVADO
FIBONACCI– SEDE TINGO MARIA

APELLIDOS Y NOMBRES

1. CUAL ES LA FINALIDAD DE HISTORIA CLINICA (2pts)

a) permite analizar a la luz de interrogantes que se le planteen, un problema científico
determinado.
b) que la HCl debe ser el fiel reflejo de la relación médico-paciente así como el reflejo de la
actuación médico-asistencial dada al paciente, su estudio y valoración permite establecer el
nivel de calidad asistencial prestada.
c) Es el elemento de capital importancia para el control y gestión de los servicios de salud
y de las instituciones sanitarias.
d) recoger datos del estado de salud del paciente con el objeto de facilitar la asistencia sanitaria.

2. CUAL ES LA ESTRUCTURA DE LA HISTORIA CLINICA (2pts)

3. CARACTERÍSTICAS DE LA RESPIRACIÓN. (2PTS)

4. LA MASCARA DE OXIGENO DE RESERVORIO SE ADMITE UN FLUJO OXIGENO

A ADMINISTRAR DE:. (2pts)
A) 1L – 5L.
B) 5L – 8L.
C) 6L – 10L.
D) 8L – 10L..
5. El uso correcto por la vía intradérmica es: (Marque lo que NO corresponde) (2pts)
A) Heparinas.
B) Prueba de Mantoux.
C) Pruebas Cutáneas.
D) Anestésicos Locales.

6. CASO CLINICO.

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VALORACIÓN.
A. DATOS DE FILIACION.
Paciente : Ortega Marticorena Leónidas Nolasco.
Sexo : Masculino.
Edad : 34 años
F.N. : 28/01/1950
Hcl. : 058037
Domicilio : CP. Tazo grande (Monzón).
Fecha de Ingreso : 10/02/2024 – 7:30 hrs. Am.
Peso : 60 kg.
Talla : 1.50 cm.

ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente adulto joven de 34 años de sexo Masculino se encuentra en el servicio de cirugía, en
posición Semifowler con dieta blanda Hiperproteica, despierto, lucido, reactivo, conectado a
entorno. En aparente estado general (AREG), ansioso, decaído, afebril con facie de dolor, piel
pálida tibia, mucosas hidratadas, abdomen blando depreciable con dolor a la palpación, presencia
de bolsa de colostomía en flanco derecho con dren, vía permeable salinizada en el miembro
superior derecha (abocat # 20), asi mismo Paciente refiere tener dolor abdominal leve, al
caminar, sentarse, dolor en la cintura, se siente aburrido, no puede dormir, recién pudo realizar
su deposición sólida, orina con dolor y de color amarillo claro.

CFV. • P/A: 100/60 mmhg; FC : 79x’ FR : 18x’ T° : 36.6 c° SaO2 : 97%

INDICACIONES TERAPEUTICAS.

DROGA DOSIS VÍA

Ceftriaxona 2g C/24 Horas EV

Ciprofloxacino 200 mg. C/12 Horas EV

Metamizol 2g C/8 Horas EV

Metronidazol500 mg C/8 Horas EV

Provide Gold 15ml C/12 Horas VO

TRATAMIENTO

CFV c/4hrs -------------

6.1. REALIZAR LA GRAFICA DE CONTROLES VITALES – INGRESO. (3pts)

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6.2. REALIZAR LA VALORACION DE DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS. (3pts)

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6.3. REALIZAR EL KARDEX. (4pts)

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