LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

SISTEMA DE SALUD

ACTIVIDAD 1

“Hospital Público”
DOCENTES: Mg. Diana Ramos

Lic. Milton Mamani

TUTOR/A: Cristian Cheminet

ESTUDIANTE: Anahí de los Angeles Izaguirre

AÑO: 2021
Sistema de Salud Actividad N°1
Sistema de Salud

DESARROLLO: Actividad 1: Hospital Público

Consignas:

1. Realizar una línea de tiempo marcando los hechos más importantes en la evolución histórica del
sistema de salud. ¿Cuáles fueron las principales problemáticas? (1 punto).

Salud Asume Perón Ley 130123 Creación de Plan Sintético de Creación del

Responsabilidad Plan analítico de salud Código Sanitario Ministerios y de Salud, sig. Hospital

Individual 1946-1951 y A. Social Direcciones de Salud Periodo 1952-1958 Moderno

1945 1946 1947 1949 1951 1953

Paradigma Salud Pública: responsabilidad del estado subsidiario

Se disuelve el Reestructuración Creación del Minist. Escuela de se disuelve

el Ministerio de del Sistema De asistencia Social Salud pública Ley de el Minist.

Salud Pública Sanitario y Salud Pública de la U.B.A Medicamentos de salud Pública

1955 1957 1958 1963 1964 1966

Paradigma Salud Pública: responsabilidad del estado subsidiario

Ley 17230 Ley 19032 Sistema Nacional declive del Seguro Nacional

Ley 17102 Ley 18610 Creación de PAMI Integrado de sistema único Sistema de Salud de Salud

1967 1970 1971 1973 1976 1985

Paradigma Salud Pública: responsabilidad del estado subsidiario

Pcias. responsables

De Salud y Educación

1991

Paradigma Salud Pública

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Sistema de Salud Actividad N°1
Hechos importantes detallados en la línea de tiempo :

1946 - Carrillo: sanitarista de vasta labor. Medicina preventiva social y atención materno Infantil.

1947 - Ley 130123 Creación de un Código sanitario y Asistencia Social. Inversiones en salud del Plan
Quinquenal.

1949 - Se creo Dirección Nacional de Higiene, la Secretaría de Salud y el Ministerio de Salud Pública de la
Nación, innumerables Centros de Salud, Hospitales y puestos sanitarios de frontera.

1951 - Presentación del Plan Sintético de salud para el periodo 1952 -1958.

1953 - Hospital Moderno. Conformación arquitectónica, técnica, administrativa.

1955 - Revolución Libertadora disolvió el Ministerio de Salud Pública. Derrocamiento de Perón por las
Fuerzas Armadas.

1957 - Comisión de Consultores de la Oficina Sanitaria Panamericana: reestructuración del sistema sanitario.

Primera transferencia de hospitales nacionales hacia las provincias, se prolongó en el tiempo por las
ineludibles dificultades técnicas y financieras inherentes a la descentralización.

1958 - Frondizi crea: Ministerio de Asistencia Social y Salud Pública, coloca al Dr. Héctor Virgilio Nobelia.
"La gran empresa de Salud " programa docente que privilegiaba la capacitación, la formación y
especialización de médicos, técnicos y administrativos, Arquitectura de cambio: construcción y puesta en
marcha de a Escuela Nacional de Salud Pública, el Bachillerato en Sanidad, el Instituto del Trabajador Social,
el Instituto Nacional de Pediatría Social, el Centro de Capacitación en la Lucha contra la Tuberculosis, el
Instituto de la Alimentación y el Sistema de Médicos Residentes.

1963 - Intenso desarrollo de la salud pública, reforma del Sistema Hospitalario Nacional tal como Ley de
Hospitales de Comunidad, creación del Servicio Nacional de Agua Potable, impulsó la escuela de Salud
Pública de la Universidad de Buenos Aires formadora de una generación de Sanitaristas argentinos y
extranjeros, Ley Nacional de Lodación de la Sal de Consumo Doméstico.

1964 - La Ley de medicamentos (Ley Oñativia), precio, control y medicación genérica. Considerada
comunista. Se crea la Oficina Coordinadora de las Delegaciones Sanitarias Federales.

1966 - Golpe militar e Onganía. Se vuelve a disolver el Ministerio de Salud, sus funciones la absuelven el
Ministerio de Bienestar Social.

1967 -Ley 17230 crea la Comisión Nacional de Obras Sociales, la cual determinaría el rol de las obras
sociales y paraestatales. Dr. Ezequiel Holmberg, Ley N°17.102 “Servicios de Atención Médica Integral para
la Comunidad” (SAMIC). Hospitales: modalidad autárquica, con personería jurídica esencial para poder
descentralizarse.

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1970 - Ley 18610 obligación de los trabajadores a la afiliación a una Obra Social según rama laboral. Gremios
con poder político y económico con mínima regulación.

1971 - Presidente de Facto Agustín Lanusse, ministro de Bienestar Social Francisco Manrique. Se sancionó y
promulgó la ley 19.032 que creó el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados
(PAMI).

1973 - Asume Cámpora. Dr. Liotta y equipo elabora el Sistema Nacional Integrado de sistema único de salud,
con eje en el Estado, que asegurara un acceso igualitario a la salud para toda la población Salud. Enojo
sindical y corporación médica. Resultado en algunas provincias.

1976 - Declive de sistema salud.

1985 - Ministro Aldo Neria crea el Seguro Nacional de Salud. Doble legislación, la Ley 23.661/88 que creaba
el Sistema Nacional de Seguro de Salud y la ley 23.660 de Obras Sociales, que derogaba la ley 18.610 de
Obras Sociales de 1970.

1991 - Se traspasa a las provincias la responsabilidad de la Educación y la Salud Pública. artículo 25 de la Ley
N°24.061 de 1991 se dispuso la transferencia de 19 establecimientos que el Estado Nacional conservaba en
diferentes jurisdicciones :12 fueron transferidos a la Ciudad de Buenos Aires, 1 a la provincia de Buenos
Aires, (3 no aceptaron),3 en la provincia de Entre Ríos.

2. Describir ¿Qué consecuencias con respecto a la salud contrajo el “plan quinquenal” durante la
presidencia de Juan Domingo Perón? (1 punto).

El plan Quinquenal creado en la primera presidencia de Perón aplicó una vasta política de bienestar que
incluía la efectivización de nuevos derechos sociales, planes de vivienda, educación e inversiones en salud. El
ministro de Salud, Carrillo, se encontró con la necesidad de planificar la construcción de hospitales, institutos,
sanatorios para crónicos, centros de salud, hogares para niños y ancianos, hogares escuela, entre otras obras.
Se adoptó un estilo arquitectónico, construcciones de diferente complejidad y capacidad, el equipamiento.
Licitaciones para contrataciones , control permanente en la marcha de las obras para cumplir , derivar
responsabilidades a las organismos que hacían posible autorizaciones y elementos que retrasen las obras.
Necesito también la necesidad de elaborar un Código Sanitario para el país.

3. Desarrollar los puntos más relevantes del plan sanitario del ministro Ramón Carrillo. 1 punto

Entre lo más relevante del Plan Sanitario del ministro Carrillo se observa: planificación, inversión y
administración de los servicios de salud.

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-El compromiso de correr contra reloj para cumplir con todas las obras edilicias que debió comenzar y
terminar para cumplir con el calendario, que darían como saldo la creación de 4.229 establecimientos
sanitarios con 130.180 camas

- Logro el código en septiembre de 1947 logró que se sancionara la ley 130123 que propugnaba la creación de
un Código Sanitario y de la Asistencia Social para el país, básicamente la centralización institucional,
formulación de planes de sanidad por el Estado y medidas para su cumplimiento.

El artículo 1º de dicha ley comprometía al Poder Ejecutivo a preparar un Proyecto de Código Sanitario y de
Asistencia Social y Creación del Fondo Nacional de Salud y Asistencia Social.

Artículo 2º presentaba los siguientes principios:

- Definir la competencia jurisdiccional del organismo nacional,

- promover la asistencia de todos los habitantes de la nación, así como la unificación de la asistencia
médica y social
- servicio para todos aquellos que la necesitaren: gratis

- Interés especial interés en medicina preventiva, la medicina social y la atención materno-infantil, el estado
no había profundizado en estas áreas.

4. Describir ¿Cómo impacta la vuelta de la democracia a partir de 1983 en la salud pública? 1 punto.

Con el retorno de la democracia a partir de 1983 en el sector salud, el fracaso del proyecto del Sistema
Nacional Integrado de Salud (SNIS). El crecimiento del subsector privado había crecido en cobertura y en
tecnología, el ministro Aldo Neri (1985) retomó la idea integradora de articular los diferentes subsistemas a
través de un seguro unificado de salud y con ese fin el Poder Ejecutivo elevó para su tratamiento en el
Congreso un proyecto único para la creación del Seguro Nacional de Salud. Por presiones del sindicalismo se
sancionó una doble legislación, la Ley 23.661/88 que creaba el Sistema Nacional de Seguro de Salud y la ley
23.660 de Obras Sociales, que derogaba la ley 18.610 de Obras Sociales de 1970.

5. Describir ¿a qué se conoce como los hospitales públicos de autogestión? Investigar ejemplos de dichos
hospitales en nuestro país. 1 punto

Se conoce como hospital público de autogestión (H.P.A) a partir del Decreto Nº578/93. Que estableció el
marco normativo para estos hospitales, que propende lograr la descentralización funcional de los Hospitales
Públicos, incrementar su capacidad de gestión institucional, elevar su nivel de eficiencia y mejorar su nivel de
autofinanciamiento. Entre los aspectos principales encontramos:

• Libertad de incorporación para los Hospitales Públicos de las Jurisdicciones, a requerimientos de las
autoridades,

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• Los Agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud, quedan obligados al pago automático de las
prestaciones que reciban sus afiliados, garantizándose la libertad de contratación entre dichos Agentes
y los H.P.A.,
• deberán cumplir con los requisitos y condiciones de carácter general, y las normas de actuación serán
establecidas por cada Jurisdicción provincial,
• dispondrán de las atribuciones establecidas por este régimen y estarán sujetos al cumplimiento de
ciertas obligaciones, Ej.: la atención igualitaria e indiferenciada a toda la población, proveyendo la
atención requerida por personas que carezcan de cobertura y de recursos económicos.
• El decreto mencionado creó el Registro Nacional de Hospitales de Autogestión al débito automático.
la institución administrará en dos partes:
- los ingresos y se encargará de distribuirlos en el fondo de redistribución solidaria, otra para
inversiones, funcionamiento y mantenimiento del hospital,
- y otra para distribución mensual entre todo el personal del hospital, sin distinción de categorías y
funciones y sobre la base de criterios de productividad y eficiencia.

Actualmente se puede ingresar al listado de hospitales de Autogestión de la Republica Argentina desde la

página: https://www.argentina.gob.ar/sssalud/hospitales

Se clickea en consultas :

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Sistema de Salud Actividad N°1

Por ejemplo, en la Provincia de San Juan existen 16 hospitales (en 2 páginas)

6. Después de ver la película, ¿Cuáles son los hechos más importantes para usted con respecto a la salud
pública, a las actitudes de los profesionales de la salud? 2 puntos

Los hechos más importantes para mí con respecto a Salud Pública:

• La época en que sucede es al final de la última dictadura militar, donde la salud pública estaba en
decadencia no se hacían inversiones en sueldos para los profesionales, infraestructura, insumos. Tanto
que pueden darse el lujo de elegir en quién gastar digamos. Nadie se quejaba solo miraban hacía el
costado, los que trataban de hacer eran mirados con asombro.
• Un médico (Dr. Ventura) agotado por la su situación emocional y económica propia, a pesar de ser un
profesional con trayectoria reconocida en el hospital no logra tener un buen pasar.
• Solo logran un buen pasar aquellos que piden dinero por sus prácticas a pesar de ser un hospital
publico que debe brindar servicios gratuitos.

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• En cuanto la atención en particular del accidentado, prefieren dejar que muera en vez de gastar en el,
porque consideran que sería en vano, por la gravedad con que ingresa.
• El enfrentamiento del médico con los otros profesionales por tener un punto de vista diferente con
respecto a la posible recuperación del paciente. En este caso entra un tema personal, por el momento
que atraviesa el médico, lo toma como un desafío propio que aliviaría la angustia que carga por temas
personales.
• Las enfermeras se enfrentar a los pacientes que hacen largas colas y responden ya cansadas, aunque
no justifico la mala respuesta hacía la gente desesperada por atención.
• La enfermera tiene que ir a otros sectores pidiendo favores, ejemplo. sangre para el accidentado.
• En el ceno familiar se ve como la hermana sufre violencia de parte de su marido. También la
empleada de maestranza que cuenta lo que le pasa con el marido. Y no existe intervención de parte de
salud que las proteja.

7. ¿Qué clase de información emplearía usted para apoyar el contexto histórico de la película? Explique
1 punto

En particular lo que sucedía en ese momento en nuestro país hacía muy poco tiempo que se transitaba una
democracia. La Guerra de Malvinas dejo al país también golpeado emocionalmente, La saliente dictadura dejo
costumbres muy cercanas al miedo, en el país había miles de desaparecidos por diferencian políticas con el
gobierno. La gente se cuidaba mucho antes de manifestar sus necesidades que incluían también la salud
pública. Tradicionalmente en el ámbito internacional los profesionales del campo de la salud pública y la
medicina asistencial, no adoptaron la problemática de la violencia como pertinente dentro de su marco de
acción, sin embargo, a partir de la década del setenta y con mayor fuerza en la década siguiente empiezan a
surgir planteos que identifican dicha problemática como propia. Asimismo, las organizaciones internacionales
de la salud adoptaron a la violencia como un problema concerniente al ámbito de la salud pública a principios
de los noventa (OPS, 1990; OMS, 1993; OPS, 1993; OPS, 1994).

8. Comparar el contexto histórico de la película con la actualidad en relación a: 2 puntos

a. La organización del hospital público no se había creado, sino hasta 1985, el Sistema Nacional de Seguro
de Salud y las Obras Ley 23660 de Obras Sociales (derogaba la ley 18610). Con sus tres Subsistemas,
Público, de seguridad Social que son las Obras Sociales y Privado, el Estado garantiza la cobertura de salud
y protege el derecho a ella a todos los habitantes. Existen actualmente los hospitales de autogestión.

b. La atención a los pacientes. En la actualidad es impensado que no se atienda cualquier demanda de salud.
No depende de la decisión algunos no brindarla, se cumplen códigos de ética, derechos y las personas saben

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que pueden denunciar todo tipo de irregularidades y violaciones, también sobre las decisiones sobre sus
tratamientos e intervenciones.

c. Las relaciones interpersonales (medico, enfermera y paciente)

En el caso de las enfermeras hay una atención/asistencia personal hacía el médico, época refleja el modelo
donde el médico superior. Le pasa las novedades del día, le coloca el guardapolvo. Actualmente el sector de
enfermería y su capacidad es más reconocida por los médicos y por los pacientes, que reconocen sus
actividades independientes bien establecidas.

Los pacientes pueden opinar y tiene la última palabra sobre su atención, el médico debe respetar y a la vez
este se encuentra más adentrado en la realidad de la gente.

El médico crea una relación descontracturada con sus pacientes donde existe confianza. Y trabaja junto con
enfermería como un equipo interdisciplinario.

d. La tecnología. Actualmente la mayoría de los hospitales cuenta con la tecnología necesaria para la atención
de acuerdo a la complejidad, más allá de suelen tener imprevistos, suelen ser engorrosos conseguir los turnos.
Por lo general se consiguen la atención, al