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SISTEMA NACIONAL DE SALUD DE MXICO

Administracin de Hospitales Sector Pblico


31 de mayo 2016

Profesor: Dr. Juan Manuel Lujn Gonzlez

CONTENIDO
1. DE LA CARIDAD A LA ASISTENCIA.
2. DE ASISTENCIA A LA PROTECCIN SOCIAL EN SALUD.
3. HACIA LA PROTECCIN SOCIAL UNIVERSAL EN SALUD.

1. DE LA CARIDAD A LA ASISTENCIA
Hasta principios del siglo XX, la participacin del Estado
mexicano en asuntos de salud se limit a ciertas
actividades de salud pblica, especialmente al control de
los bienes (agua, bebidas, alimentos, productos qumicos)
que tienen un impacto sobre la salud, y a la medicin y
control de las enfermedades en la poblacin.

Fuente: Frenk, J. Breve historia del sistema de salud. El sistema de Salud de Mxico. 2007; 19-29.

1. DE LA CARIDAD A LA ASISTENCIA
Estas funciones no eran competencia de una oficina de
gobierno encargada de la salud, sino atribucin de la
Secretara de Gobernacin.
Los servicios pblicos curativos, por su parte, provistos en
hospitales, no rebasaban al mbito de la beneficencia. De
hecho los hospitales no eran, sino tangencialmente,
espacios de atencin curativa.
Fuente: Frenk, J. Breve historia del sistema de salud. El sistema de Salud de Mxico. 2007; 19-29.

1. DE LA CARIDAD A LA ASISTENCIA
Hasta el siglo XVIII en Europa y XIX en Mxico el hospital
no fue una institucin mdica ni la medicina una
profesin hospitalaria. Los hospitales se dedicaban a
amparar a los hurfanos, hospedar a los peregrinos y
asistir a los indigentes, a quienes se brindaba ayuda
material y espiritual al tiempo que se les exclua del resto
de la sociedad por el peligro que supuestamente
representaban.
Fuente: Frenk, J. Breve historia del sistema de salud. El sistema de Salud de Mxico. 2007; 19-29.

1. DE LA CARIDAD A LA ASISTENCIA
A lo largo del siglo XIX las instituciones de caridad fueron
sustituidas por las llamadas organizaciones de
beneficencia.
Con las Leyes de Reforma surgi un nuevo concepto para
administrar las instituciones de caridad. Ya no era a Dios
a quien haba que servir con actos piadosos. Ahora el
turno de la bondad al Estado.
Fuente: Frenk, J. Breve historia del sistema de salud. El sistema de Salud de Mxico. 2007; 19-29.

El hospital no desempe
funciones mdicas, y la
medicina no empez a
practicarse en el mbito
hospitalario sino hasta 1905,
ao en el que se inaugur el
Hospital General de Mxico.

Fuente: Frenk, J. Breve historia del sistema de salud. El sistema de Salud de Mxico. 2007; 19-29.

1. DE LA CARIDAD A LA ASISTENCIA
Gracias a los logros sanitarios de principios de siglo (el
control de la peste bubnica, la fiebre amarilla y el tifo) y
a la modernizacin de la medicina clnica mexicana, en
1917 finalmente se le reconoci a la salud un campo
especfico de la intervencin estatal.

Fuente: Frenk, J. Breve historia del sistema de salud. El sistema de Salud de Mxico. 2007; 19-29.

Consejo de Salubridad General.


(Presidencia de la Repblica)

1917
Departamento de Salubridad Pblica.
(dependencia administrativa)
Captulo IV del art. 123, esbozos
de la seguridad social mexicana.
Fuente: Frenk, J. Breve historia del sistema de salud. El sistema de Salud de Mxico. 2007; 19-29.

En 1922, se cre la Escuela


de Salubridad, la primera
en Amrica Latina.
Esta institucin cambi su
nombre en 1956 a Escuela
de Salud Pblica de Mxico,
hoy Instituto Nacional de
Salud Pblica.

Fuente: Frenk, J. Breve historia del sistema de salud. El sistema de Salud de Mxico. 2007; 19-29.

Edificio Sede ubicado en la


calle de Lieja, Col. Jurez.
Inaugurado en 1929.
Oficinas del Departamento
de Salubridad Pblica,
conformado adems de
oficinas por laboratorios
de investigacin.

1. DE LA CARIDAD A LA ASISTENCIA
En 1931, con el propsito de extender los servicios de
salud al medio rural, se establecieron, por iniciativa del
Departamento de Salubridad Pblica y con el apoyo de la
Fundacin Rockefeller, los servicios de Higiene Rural, que
ofrecan servicios de vacunacin, higiene escolar y
materno-infantiles.

Fuente: Frenk, J. Breve historia del sistema de salud. El sistema de Salud de Mxico. 2007; 19-29.

1. DE LA CARIDAD A LA ASISTENCIA
Estos servicios se implantaron en las regiones
geogrficas de mayor productividad agrcola, que
provean de alimentos a los grandes centros urbanos y
de materias primas a los centros industriales.
Algunos de los grupos beneficiados por esta iniciativa
se constituyeron ms tarde en los primeros
derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS).

En 1937 crea el Departamento


de Asistencia Social Infantil, el
cual ms tarde se fusiona a travs
de proyecto de ley, con la Junta
de Beneficencia Pblica para
crear la Secretara de Asistencia
Pblica, que cubrira no solo a los
nios sino a la totalidad de la
poblacin.
Gral. Lzaro Crdenas del Ro
(1895-1970)

En 1940 se implementa el
Servicio Social para los mdicos,
enfermeras, parteras, qumicos y
dentistas y pasarn un cierto
nmero de meses trabajando en
comunidades rurales antes de
graduarse.

Dr. Ignacio Chvez Snchez


(1897-1979)

En 1943 se firma el decreto que


fusiona
la
Secretara
de
Asistencia
Pblica
con
el
Departamento de Salubridad
Pblica para dar origen a la
Secretara de Salubridad y
Asistencia (SSA).
Dr. Gustavo Baz Prada
(1894-1987)

2. DE LA ASISTENCIA A LA PROTECCIN
SOCIAL EN SALUD
En 1943 adems de la SSA, se crearon otras dos
instituciones de salud: el IMSS y el Hospital Infantil de
Mxico.
El establecimiento de estas instituciones marc el
surgimiento de una primera generacin de reformas.

2. DE LA ASISTENCIA A LA PROTECCIN
SOCIAL EN SALUD
La primera generacin de reformas cuyos objetivos eran
atender las demandas de la industrializacin y
aprovechar las oportunidades que ofrecan el progreso
tecnolgico y el desarrollo econmico.

Fuente: Frenk, J. Breve historia del sistema de salud. El sistema de Salud de Mxico. 2007; 19-29.

El
IMSS,
que
tiene
sus
antecedentes en las cajas de
seguridad social europeas, se sum
a las iniciativas que buscaban
apoyar el desarrollo industrial a
travs de la atencin prioritaria de
los trabajadores de la economa
formal (derechohabientes).

Fuente: Frenk, J. Breve historia del sistema de salud. El sistema de Salud de Mxico. 2007; 19-29.

2. DE LA ASISTENCIA A LA PROTECCIN
SOCIAL EN SALUD
En 1958 el Estado mexicano promovi la extensin de las
prestaciones sociales, en respuesta a un sinnmero de
conflictos laborales-dentro de las que destacaban las
huelgas de maestros, telegrafistas y ferrocarrileros-.

Fuente: Frenk, J. Breve historia del sistema de salud. El sistema de Salud de Mxico. 2007; 19-29.

2. DE LA ASISTENCIA A LA PROTECCIN
SOCIAL EN SALUD
En 1958 tambin dio inicio lo que podra denominarse fase
de consolidacin de la seguridad social y de la llamada
medicina cientfica, que tiene en las especialidades su
modo dominante de trabajo mdico, en el hospital su
espacio privilegiado de poder y en la atencin curativa su
forma predominante de respuesta a las necesidades de la
poblacin.
Fuente: Frenk, J. Breve historia del sistema de salud. El sistema de Salud de Mxico. 2007; 19-29.

En 1960 se public una ley que


transform la Direccin General de
Pensiones Civiles, encargada de los
programas de pensiones de los
empleados de gobierno, en el Instituto
de Seguridad y Servicios Sociales de
los Trabajadores del Estado (ISSSTE),
que adems de seguro de vejez,
cesanta y muerte, empez a ofrecer
un
seguro
de
accidentes
y
enfermedades profesionales y no
profesionales.
Fuente: Frenk, J. Breve historia del sistema de salud. El sistema de Salud de Mxico. 2007; 19-29.

2. DE LA ASISTENCIA A LA PROTECCIN
SOCIAL EN SALUD
A finales de los sesenta, este modelo, orientado hacia la
atencin hospitalaria y la medicina de especialidad,
empez a alcanzar sus lmites.
El costo de los servicios aument de manera importante
como resultado del incremento de la demanda y la
complejidad tecnolgica de la atencin.

2. DE LA ASISTENCIA A LA PROTECCIN
SOCIAL EN SALUD
Entre 1940 y 1970, Mxico atraves por cambios muy
importantes en su perfil de salud: las enfermedades no
transmisibles, como la diabetes, las enfermedades
cardiovasculares y el cncer iban adquiriendo una
importante creciente.
Fuente: Frenk, J. Breve historia del sistema de salud. El sistema de Salud de Mxico. 2007; 19-29.

En 1983 dio origen una segunda


generacin
de
reformas:
se
incorporaron a la Constitucin
modificaciones que establecieron el
derecho a la proteccin de la salud
de todos los mexicanos; se promulg
una nueva Ley General de Salud que
vino a sustituir a un cdigo sanitario
decimnico; el nombre de la
Secretara de Salubridad y Asistencia
cambi. Se descentralizaron los
servicios de salud a los gobiernos
estatales (SESA).

Lic. Miguel de la Madrid Hurtado


(1932-2012)

2. DE LA ASISTENCIA A LA PROTECCIN
SOCIAL EN SALUD
A finales de los ochenta tres componentes bsicos:
El primero inclua aquellas organizaciones gubernamentales
encargadas de proporcionar servicios a la poblacin no
asegurada. Destacan entre ellas la SS federal, los SESA y el
Programa IMSS-Solidaridad.
Fuente: Frenk, J. Breve historia del sistema de salud. El sistema de Salud de Mxico. 2007; 19-29.

2. DE LA ASISTENCIA A LA PROTECCIN
SOCIAL EN SALUD
A finales de los ochenta tres componentes bsicos:
El segundo comprenda a las instituciones de seguridad
social -IMSS e ISSSTE, y las agencias de seguridad social de
las fuerzas armadas y los trabajadores petroleros-.
Fuente: Frenk, J. Breve historia del sistema de salud. El sistema de Salud de Mxico. 2007; 19-29.

2. DE LA ASISTENCIA A LA PROTECCIN
SOCIAL EN SALUD
A finales de los ochenta tres componentes bsicos:
El tercero era el sector privado, que inclua una gran
variedad de proveedores que trabajaban en hospitales,
consultorios y unidades de medicina tradicional sobre una
base lucrativa.
Fuente: Frenk, J. Breve historia del sistema de salud. El sistema de Salud de Mxico. 2007; 19-29.

3. HACIA LA PROTECCIN SOCIAL EN SALUD


A principios de los noventa del siglo XX, en respuesta al
incesante incremento del gasto en salud y la bsqueda de
una mayor atencin a las expectativas de los usuarios de
los servicios de salud, surgi un movimiento mundial que
marc el inicio de la tercera generacin de reformas.

Fuente: Frenk, J. Breve historia del sistema de salud. El sistema de Salud de Mxico. 2007; 19-29.

3. HACIA LA PROTECCIN SOCIAL EN SALUD


Tercera generacin de reformas: mejorar la eficiencia con
la que operaban los sistemas de salud; evaluar las
intervenciones de salud para garantizar que se ofrecieran
realmente efectivos a un costo razonable; implantar
programas para el mejoramiento continuo de la calidad, y
promover la participacin de los ciudadanos en su
atencin.
Fuente: Frenk, J. Breve historia del sistema de salud. El sistema de Salud de Mxico. 2007; 19-29.

3. HACIA LA PROTECCIN SOCIAL EN SALUD


En 2003: se realiza reforma a la Ley General de Salud que
dio lugar al Sistema de Proteccin Social en Salud (SPSS).
Gracias a este sistema, los casi 50 millones de mexicanos
que carecan de proteccin social en materia de salud se
incorporan paulatinamente a la instancia operativa del
SPSS, el Seguro Popular de Salud.
Fuente: Frenk, J. Breve historia del sistema de salud. El sistema de Salud de Mxico. 2007; 19-29.

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