ESCALAS DE VALORACION

MUSCULAR

ESCALA DE ASHWORTH
Es una escala de evaluación utilizada para medir el grado de espasticidad en los músculos de una persona.

¿Cómo medir o evaluar el aumento de tono muscular?

El buen tono muscular depende del estado de los tejidos nerviosos y sus conexiones. La escala se desarrolló
en 1964. Cuando se emplea la escala de Ashworth se observa al paciente y se asignan valores de 0 a 4,
que significan lo siguiente:

1. Tono muscular normal

2. Hipertonía leve
3. Hipertonía moderada
4. Hipertonía intensa
5. Hipertonía extrema

1. Tono muscular normal

El tono muscular normal se caracteriza por un movimiento pasivo suave y uniforme en las articulaciones.

2. Hipertonía leve

Consiste en un aumento del tono muscular con “detención” en el movimiento pasivo de la extremidad, con
una mínima resistencia en menos de la mitad de su arco de movimiento.

3. Hipertonía moderada

Es un aumento del tono muscular durante la mayor parte del arco de movimiento, aunque aún puede
moverse pasivamente con facilidad la parte afectada.

4. Hipertonía intensa

En estos casos se observa un aumento prominente del tono muscular, con dificultad para efectuar los
movimientos pasivos.

5. Hipertonía extrema

La parte afectada permanece rígida, tanto para la flexión como para la extensión.

Una de las utilidades de la escala de Ashworth es que puede utilizarse para observar el efecto de los
medicamentos contra la espasticidad en la esclerosis múltiple, llevando un registro de las puntuaciones
en la escala antes y después de la terapia.

ESCALA DE ASHWORTH CLASICA

Enfoque

La Escala de Ashworth Clásica se centra en evaluar la resistencia al movimiento pasivo de las articulaciones
y clasificar la espasticidad en una escala de 0 a 4 según la cantidad de resistencia.

Grados de Evaluación
  Nivel 0: Sin aumento en el tono muscular (normal).
 Nivel 1: Leve aumento del tono muscular (resistencia mínima al movimiento pasivo).
 Nivel 2: Aumento moderado del tono muscular.
 Nivel 3: Aumento considerable del tono muscular.
 Nivel 4: Rigidez en flexión o extensión.
Simplicidad

Es simple y fácil de usar, pero puede ser subjetiva debido a la falta de descripciones claras en cada grado.

Escala de Ashworth Modificada

Enfoque

La Escala de Ashworth Modificada se enfoca en mejorar la consistencia y la objetividad de la evaluación al

agregar descripciones claras para cada grado de resistencia.

Grados de Evaluación

 Nivel 0: Sin aumento en el tono muscular (normal).

 Nivel 1+: Leve aumento del tono muscular (paso libre con un mínimo de resistencia al final del rango
de movimiento).
 Nivel 2: Aumento moderado del tono muscular (resistencia a lo largo de menos de la mitad del rango
de movimiento).
 Nivel 3: Aumento considerable del tono muscular (resistencia a lo largo de más de la mitad del rango
de movimiento).
 Nivel 4: Rigidez en flexión o extensión.
Simplicidad

La Escala Modificada ofrece descripciones más claras y guías para ayudar a los evaluadores a asignar un
nivel de espasticidad con mayor precisión y consistencia.

ESCALA DE KENDALL
Es una herramienta utilizada en el campo de la fisioterapia y la kinesiología para evaluar y medir la función
muscular en relación con una resistencia específica. Esta escala fue descrita por el matrimonio Kendall en
1936 y se ha convertido en una referencia ampliamente utilizada en la valoración del tono muscular y la
fuerza muscular.

La escala se compone de diferentes grados o niveles que van del 0 al 5, y se utiliza para medir la resistencia
muscular en diferentes movimientos y posiciones. Cada grado de la escala se asigna de acuerdo con la
capacidad del paciente para mover o mantener una determinada posición contra una resistencia aplicada por
el terapeuta.

Descripción De La Escala De Kendall Para La Valoración Muscular En Kinesiología.

PORCENTAJ DESCRIPCION
E
90 - 100 % Músculo completo contra la gravedad y máxima resistencia
70 - 80 % Músculo completo contra la gravedad y moderada resistencia
60% Músculo completo contra la gravedad y mínima resistencia
50% Músculo completo contra la gravedad con cansancio
30 - 40 % Mayor arco de movimiento que el 20%
20% Músculo parcialmente ejecutado sin gravedad
5% Contracción palpable sin movimiento aparente
0% No se palpa la contracción muscular

O también se puede interpretar así:

  Grado 0: Ausencia de contracción muscular.
 Grado 1: Contracción muscular débil sin movimiento articular.
 Grado 2: Movimiento articular posible con la eliminación de la gravedad.
 Grado 3: Movimiento articular posible contra la gravedad.
 Grado 4: Movimiento articular posible contra la gravedad y con resistencia moderada.
 Grado 5: Movimiento articular posible contra la gravedad y con resistencia máxima.

ESCALA DE DANIELS

La configuración de la escala es a partir de un criterio numérico del 0 al 5. Además, cada cifra se

complementa con un informe cualitativo con las menciones: normal, bueno, regular, deficiente, vestigios de
actividad y nulo.

Dichas referencias cualitativas y la posterior asignación de valores numéricos surgen tras realizarle al
paciente una serie de pruebas físicas. Una es la prueba de ruptura donde se ejerce resistencia manual al
grupo muscular a observar y se analiza su capacidad de contracción. Otra es la prueba de resistencia activa
que consiste en aplicar la resistencia manual contra el grupo muscular que se encuentra en estado de
contracción activa.

De acuerdo a las escalas mencionadas anteriormente los profesionales que se dedican al trabajo de la
fisioterapia cuentan con mayores herramientas para ejercer su actividad. De esa manera, con cada categoría
pueden hacer una evaluación sobre cuál es la capacidad del músculo para contraerse.

Según la numeración de la escala pueden reconocerse diferentes estados del funcionamiento muscular:

• El 0 se refiere a una parálisis completa, el músculo no se contrae.

• En el valor 1 hay contracción muscular y la misma puede verse y palparse pero no movimiento del músculo.

• El 2 alude a una contracción y movimiento muscular pero no se registra resistencia.

• Con el 3 la referencia es a que el músculo tiene movimiento y la única resistencia que logra es en contra de
la gravedad.

• Para el valor 4 el músculo tiene contracción y movilidad completa. A su vez, aparte de lograr resistencia en
contra de la gravedad también lo hace hacia una resistencia manual de carácter moderado.

• En el número 5 puede reconocerse que el músculo logra contracción, movimiento en toda su amplitud ante
la gravedad y frente a una resistencia manual máxima.

ESCALA DE OXFORD

Es usada en la fisioterapia pelviperineal para valoración de la fuerza muscular de la musculatura pélvica.

¿Cómo se valora?

Se valora colocando 2 dedos de forma intracavitaria vaginal o rectal según el caso. Se le indica al paciente
que contraiga como si se quisiera evitar un escape de orina o la salida de un gas, y de esta forma se mide la
fuerza de la contracción muscular, basándose en la anterior imagen.
Si además se le pide al paciente que aguante con la contracción activa el mayor tiempo posible, se evaluaría
la resistencia de los músculos y se puede completar la información obtenida aplicando la escala de Perfecto

ESCALA MRC
MRC son las siglas de Medical Research Council (Consejo de Investigación Médica), que es la institución
que establece la norma para las pruebas de fuerza muscular.

La fuerza se puede clasificar en un nivel de cero a cinco.

Los niveles son los siguientes:

 Grado 0: El paciente no puede activar el músculo, por lo que no se observa ningún movimiento. Para
el grado 0, pida al paciente que contraiga el cuádriceps. Puede hacerlo empujando la parte posterior
de su rodilla contra el banco. Para el grado 0, no veré ni sentiré un parpadeo o rastro de contracción o
movimiento.
 Grado 1: el paciente puede activar el músculo, sin mover la extremidad. Por lo tanto, durante la
palpación del músculo sólo se ve o se siente un rastro o un parpadeo de movimiento. Para el grado 1,
pida al paciente que haga exactamente lo mismo, y esta vez, verá o sentirá un parpadeo muscular o
un rastro de movimiento.
 Grado 2: el movimiento en toda la gama de movimientos sólo puede producirse si se elimina la
gravedad. Para distinguir entre los grados 1 y 2, tenemos que poner a nuestro paciente en posición
lateral para eliminar la gravedad. A continuación, apoyaré la pierna de mi paciente, la llevaré a la
flexión completa y le pediré que pase a la extensión. Si mi paciente es capaz de moverse en toda la
 gama de movimientos, se trata de un grado 2. Si no es posible ningún movimiento, estamos hablando
del grado 1.
 Grado 3: el paciente puede superar la gravedad y moverse en toda la gama de movimientos sin que el
examinador oponga resistencia. Para el grado 3, pediré a mi paciente que extienda su rodilla contra la
gravedad.
 Grado 4: debilidad con resistencia. De este modo, el paciente puede moverse en toda la gama de
movimientos con una resistencia moderada por parte del examinador. Para el grado 4, ofreceré una
resistencia moderada contra la extensión de la rodilla de mi paciente.
 Grado 5: fuerza completa. Para que el paciente pueda moverse por todo el rango de movimiento
contra la resistencia total del examinador, y para el grado 5, ofrezca resistencia total contra la
extensión de la rodilla del paciente. Para distinguir entre un grado 4 y 5, asegúrese de comparar
ambas piernas

MICROFET-2

Es un aparato que incorpora un microprocesador de precisión y un diseño anatómico y ergonómico para

permitir un estudio preciso y objetivo de la fuerza muscular.
Está calibrado en Newtons y en libras.
Permite incorporar tres adaptadores para acoplarse a prácticamente todos los grupos
musculares. Su alimentación es por baterías y permite la fijación de umbrales.
- Nuevo diseño ergonómico
- Pantalla digital
- Umbrales superior e inferior.
- Dos escalas
- Tres aplicadores.
MYOTEST SISTEMA COMPUTERIZADO DE EVALUACIÓN MUSCULAR OBJETIVA
El sistema consta de un dinamómetro , accesorios, software, interface y CD-ROM de instrucción.
Ofrece una gran ayuda en el diagnóstico y tratamiento de todo tipo de lesiones y síndromes musculares.
Myotest cuantifica el estado del músculo y permite generar informes comparativos mostrando la respuesta
del paciente a las terapias de rehabilitación. Este software permite manejar los datos obtenidos con el uso de
múltiples instrumentos para generar informes, cálculos estadísticos, gráficos, etc.
TRACKER. SISTEMA DE EVALUACIÓN FÍSICA
Es un sistema multidimensional desarrollado para la evaluación muscular, del esqueleto y funcional. Incluye
dos docenas de módulos, algunos basados en instrumentos y otros en software. Este sistema cuantifica de
forma objetiva la evaluación incluyendo tests de arco de movimiento ( inclinómetros, goniómetros) y función
motórica. El sistema también puede usarse para evaluación de discapacidad.
El sistema incluye:
- Inclinómetros dobles
- Dinamómetros de Fuerza Muscular
- Goniómetros
- Algómetros
- Dinamómetros de Agarre
- Dinamómetros de presión
- Medidores Musculares.