CULTIVO

El cultivo tiene una sensibilidad ≥95% para las muestras uretrales de varones con
uretritis sintomática
La sensibilidad de un único cultivo del área endocervical es cerca de 80 a 90%
Se necesita prestar atención a los detalles para el aislamiento del gonococo porque es
un organismo frágil que a menudo se mezcla con miembros más resistentes de la flora
normal además de que mueren muy rápidamente si las muestras se dejan secar por
tanto, se debe evitar la desecación y las bajas temperaturas por medio de la inoculación
directa de la muestra en un medio precalentado en el momento en que se recoge la
muestra.
El éxito requiere de la adecuada selección de sitios de cultivo, de la protección de las
muestras de la exposición al ambiente, del cultivo en medios apropiados y de una
identificación definitiva por parte del laboratorio.
En los varones, la mejor muestra es el exudado uretral o el raspado uretral (obtenido con
un asa o hisopo especial). En el caso de las mujeres, se prefieren los frotis cervicales a
las muestras uretrales o vaginales. El mejor resultado diagnóstico en las mujeres se
obtiene a partir de una combinación de cultivos del cuello uterino y del ano: esto se debe
a que algunas pacientes con gonorrea rectal arrojan cultivos cervicales negativos. Los
cultivos rectales o faríngeos en los varones únicamente se necesitan cuando así lo
indican sus prácticas sexuales.
METODOLOGIA

Los frotis pueden sembrarse directamente sobre el medio de cultivo o trasladarse de

manera puntual (en menos de cuatro horas) al laboratorio en un medio de transporte
adecuado. Las órdenes al laboratorio deben incluir la sospecha de gonorrea a fin de que
puedan utilizarse los medios que satisfagan las necesidades nutricionales de los
gonococos y que inhiban a la flora normal que compite con los mismos. El medio
selectivo (p. ej., agar Martin-Lewis) es un agar chocolate enriquecido selectivo que
contiene antibióticos. La formulación exacta ha cambiado al paso de los años, pero
incluye sustancias activas en contra tanto de bacterias Gram positivas (vancomicina),
como gramnegativos (colistina, trimetoprim) y anti fúngicas (nistatina, anisomicina) en
concentraciones que no inhiben el crecimiento de Neisseria gonorrhoeae.
Las colonias aparecen después de 1 a 2 días de incubación en dióxido de carbono a 35
°C. Se pueden identificar como Neisseria mediante la demostración de la morfología
característica en tinción de Gram y por un resultado positivo de la prueba de oxidasa.
¿ES IMPORTANTE PORQUE?
El medio de cultivo de Thayer Martin Modificado, es el medio selectivo que va a permitir
el crecimiento de Neisserias patógenas.
Este medio es ideal ya que las exigencias nutricionales de estos microorganismos y
además si no están presentes como flora única puede predominar el desarrollo de los
microorganismos acompañantes sobre el crecimiento de Neisserias.

 Este medio de cultivo es ampliamente nutritivo por la presencia de Agar Base GC,
hemoglobina y el suplemento de enriquecimiento Britalex.

 Es selectivo para la recuperación de Neisseria gonorrhoeae y Neisseria

meningitidis por la presencia de la hemoglobina que aporta hemina y el
suplemento V.C.N.T. constituído por vancomicina, colistina, nistatina y
trimetoprima que inhiben el desarrollo de microorganismos Gram positivos y Gram
negativos (aún el swarming de Proteus spp.), y candidas.
No tiene efecto inhibitorio en el desarrollo de Neisseria gonorrhoeae y Neisseria
meningitidis lo que nos permite obtener un buen desarrollo de Neisserias
patógenas tales como N. gonorrhoeae y N. meningitidis.

El Agar Thayer Martin es un medio de cultivo selectivo y de alto valor nutritivo, por lo que
solo presentarán desarrollo todas las bacterias que soporten el efecto de los inhibidores.
Es posible que ocurra desarrollo de organismos resistentes a los inhibidores, pero debe
tenerse en cuenta que existen cepas de Neisseria gonorrhoeae susceptibles a la
concentración de vancomicina incluida en la fórmula. Si se sospecha de fallo en la
recuperación de estas cepas, se debe intentar el aislamiento sobre medios nutritivos
exentos de inhibidores (Agar Chocolate con suplementos en base GC 285-050 o Agar
Columbia 285-085)