ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE

MEDICINA HUMANA

Curso: Noxas y Respuestas I

PRACTICA N° 06:
Familia Enterobacteriaceae
Género Enterobacter, Serratia, Proteus,
Morganella y Providencia

Profesor: Dr. Juan José Guillermo Albitres

Fecha: 28/09/2021
LOGRO DE APRENDIZAJE
Al término de la sesión, el alumno reconoce
las características más importantes del
género Enterobacter, Serratia, Proteus,
Morganella y Providencia, al microscopio y
en pruebas bioquímicas.
  Se distribuyen en el agua, suelo y algunas
verduras.
 En el ser humano son parte de la población
microbiana normal.
Género  Suelen causar infecciones oportunistas.
 Algunas causan principalmente infección
Enterobacter en el tracto urinario y del tracto
respiratorio.
 Una fuente de infección puede ser endógena
a través de la colonización del tracto
gastrointestinal o el tracto urinario.
 También pueden ser exógenos como
resultado de la naturaleza ubicua de las
especies de Enterobacter.
 Producen una endotoxina (lípido A)
 Debido a la gran producción de gas de las
cepas, durante muchos años la especie tipo
se denominó Aerobacter aerogenes
Género Enterobacter
 Género Enterobacter

Propiedades metabólicas
• Anaerobio facultativo
• Habitat: flora normal- ambiente
• Fermentan glucosa y Lactosa
• Poseen enzima ureasa
• Oxidasa negativo
• Catalasa positivo
• Citrato positivo
• Indol negativo
• H2S negativo
• Rojo de metilo: negativo
• Voges Proskauer: positivo
• Nitrato a nitrito: positivo
Género Enterobacter
 Diagnóstico de Laboratorio

• Crece en medios como agar Mac

Conkey, agar EMB y agar sangre.
 En agar sangre sus colonias son
mucoides.
 Son fermentadores de la Lactosa.
 En la prueba de MIO dan (+)
 E. aerogenes, LIA (+) Coloración Gram de
E. cloacae
 E. cloacae: LIA (-)
E. Cloacae en TSA
Bioquímica
 Tratamiento
• Resistente a ampicilina y cefalosporinas de 1ra,
2da y 3ra generación (B lactamasa).
• Debe realizarse antibiograma.
• Prueba de Cefinasa.
• Combinación de Betalactámicos con
aminoglucósido.
• Alternativa: Fluoroquinolonas y trimetropim –
sulfametazaxol.
  Patógeno oportunista
 Bacilo Gram negativo
 Anaerobio Facultativo
 Son móviles
Género  Resistente a antibióticos
Serratia  Habitat:Ambiente- Flora
normal
 Los miembros de éste género
producen un pigmento rojo
característico, la prodigiosina, y
pueden diferenciarse de los otros
miembros de la familia
Enterobacteriaceae por su única
producción de tres enzimas:
*ADNasa,
*Lipasa y
*Gelatinasa
Género Serratia
 Serratia marcescens

 Es una bacilo móvil que puede crecer a una

temperatura que oscila entre 3.5 -40°C, en
niveles de pH que varían entre 5 y 9.

 El ambiente en el cual predomina es en

condiciones húmedas, por esta razón es posible
encontrarla creciendo en los baños y en las
alcantarillas, aunque puede ser eliminada
mediante la aplicación de lejía y otros
desinfectantes.
 Patogenia

Se presenta como un agente nosocomial y es la transmisión de

persona a persona la más importante forma de diseminación,
por lo que las campañas de asepsia de manos, control de la
potabilización del agua, y asepsia de instrumentos
hospitalarios son de gran importancia.

Su adquisición es mayoritariamente hospitalaria especialmente

en unidad de terapia intensiva. Siendo las secreciones
respiratorias, heridas y orina los sitios más frecuentes de
colonización.
Clínicamente las bacteriemias por Serratia marcescens se
presenta con mayor frecuencia en pacientes con enfermedad
de base como: diabetes, neoplasias, insuficiencia renal crónica.
Epidemiología
Cuadro clínico
Diagnóstico de laboratorio
 Diagnóstico de laboratorio
Muestras: Orina, sangre, pus, LCR,
esputo o material orgánico y Heces.
Examen directo: bacilos Gram
negativos.
Cultivo:
Agar sangre
Agar kligler modificado
agar MacConkey.
Antibiograma: Muller Hinton
 Diagnóstico de laboratorio
• Crece abundantemente en agar
chocolate, agar sangre, agar Mac Conkey.

• Produce colonias que pueden ser

pigmentadas, ya que genera un
pigmento rojo llamado Prodigiosina.

• Sólo cerca del 10% de las cepas forma el

pigmento rojo que por mucho tiempo ha
caracterizado a Serratia marcescens
Cultivos
Identificación bioquímica
 Tratamiento
Las bacterias del género Serratia con frecuencia son
resistentes a antibióticos por genes cromosómicos o
plasmídicos que codifican enzimas de resistencia.

Por ello, esta bacteria presenta una resistencia primaria a

las penicilinas y cefalosporinas de tercera generación.

El tratamiento puede realizarse con fluoroquinolonas

(ciprofloxacino, levofloxacino), Carbapenemas
(ertapenem, imipenem, meropenem) o más
freuentemente cefalosporinas de tercera generación
(Cefotaxima, cefepime), generalmente asociado a un
aminoglucósido.
Tribu Proteeae
Género Proteus
Género
Proteus
 Género Proteus

 Incluye patógenos responsables de muchas

infecciones del tracto urinario.
 Normalmente no fermentan la lactosa, en
razón de no tener Betagalactosidasa.
 Tienden a ser organismos pleomórficos.
 Catalasa positivos
 Oxidasa negativos
 Reducen nitratos a nitritos
 Productoras de fenilalanina desaminasa
Proteus
Factores de virulencia
Principales enfermedades
Diagnóstico
Proteus vulgaris
Proteus mirabilis
Colonias de Proteus spp en agar
Mac Conkey
Bioquímicaa
Tratamiento

P. mirabilis es
sensible a penicilina y
cefalosporinas.
P. vulgaris
resistente a
penicilinas y
cefalosporinas.
 Video
Proteus, Enterobacter y
Citrobacter

https://www.youtube.com/watch?v=5a_Gtf1
0_fk
 • Son bacilos Gram negativos
• Miden 0.6 – 0.7 um X 1.0 -1.7 um
• Móviles por flagelos peritricos a menos
de 30°C, y no móviles encima de 30°C.
Género • No ocurre Swarming
• No forma ni cápsula , ni esporas.
Morganella • Oxidasa negativa
• Catalasa, indol, citrato y ureasa positivo
• Crece sobre agar sangre o sobre agar
Mac Conkey.
• Fermenta glucosa y manosa, pero no
lactosa.
• Descarboxila la ornitina, hidroliza la urea
y reduce nitratos.
• No licúa la gelatina y no produce H2S.
 Género Morganella

Inicialmente, Morganella morganii recibió el nombre

de Proteus morganii, pero por estudios genéticos, se le
sacó del género Proteus y se creo el género
Morganella
 Morganella
Habitat: En intestino y heces del hombre, otros
mamíferos y reptiles
Apariencia Macroscópica: Sus colonias aparecen de color
blanquecino y opaco al ser cultivadas en placas de agar.
Algunas cepas aparecen hemolíticas en agar sangre,
mientras que otras producen una pigmentación rojiza-
marron.
Propiedades metabólicas:
Anaerobias facultativas
Quimioorganotróficas, teniendo metabolismo tanto
aeróbico como fermentativo.
Produce gas pero no gas a partir de la manosa
Factores de virulencia
• Adhesinas
• Hemolisinas
• Ureasa: promueve la colonización del
epitelio intestinal, protegiéndola contra la
acidez del estómago.
• Otras enzimas
 Patogenicidad

Es considerable la evidencia que juega un rol

patogénico en infecciones del tracto urinario,
particularmente las de origen nosocomial.

Es un oportunista secundario más que un patógeno

primario de otros sitios y ha sido aislado de
bacteremias, tracto respiratorio e infecciones de
quemaduras.
Factores de riesgo para infección por
M. morganii
 Diabetes mellitus
 Edad avanzada
 Procedimientos quirúrgicos
 Exposiciones ampicilina y otros
antibióticos beta lactámicos.
 Exposición perinatal
 Abscesos o infecciones de tejido blando
seguido de mordedura de serpiente.
Diagnóstico

 Muestras: heces, orina, quemaduras, secreciones

de oído
 Diagnóstico: cultivo

 Las cepas de Morganella morganii, crecen bien en

los medios de aislamiento primarios como el agar
sangre y el agar MacConkey, no son hemolíticas y
usualmente no producen el fenómeno de
"swarming" como Proteus (Baggini, 2014)
Medios recomendados:
Para cultivo: TSA, Agar sangre 5%.
Para aislamiento selectivo: Agar Mac Conkey,
Agar EMB, caldo selenito, caldo tetrationato
Para mantenimiento: TSA por corto tiempo, y
liofilización por largo tiempo de preservación
Incubación: 37°C x 18-24 horas. En aerobiosis
TSI Rojo de Citrato Urea LIA
Metilo
 • Es un bacilo Gram negativo.
• Son móviles.
• Anaerobio facultativo.
• Fermenta la glucosa, manosa pero no lactosa.
Género • Hemolítico
• Con presencia de fimbrias,
Providencia • No capsulado,
• Hidrolizante de ureasa,
• Reductor de nitritos
• Citrato positivas.
• Productoras de gas.
• Capaces de desaminar la fenilalanina.
• Frecuentes en suelo, agua y drenajes y forma
parte de la flora colónica normal de un
pequeño porcentaje de humanos, mamíferos
y reptiles
 Providencia
Algunas especies, P. stuartii por ejemplo,
son patógenos oportunistas en humanos y pueden
causar infecciones urinarias, en particular
en pacientes con catéteres urinarios por largo
tiempo o aquellos con quemaduras extensas.

Algunas especies son resistentes a la ampicilina y es

posible ver organismos multirresistentes
a antibióticos.
 Patogenia
Generalmente tienen una relación con las infecciones
del tracto urinario

Providencia rettgeri es una de las especies del

género Providencia spp. más relevantes a nivel
clínico. Este patógeno oportunista es causante de
múltiples infecciones, como: infecciones urinarias,
gastrointestinales y bacteriemias, entre otras.
Cuadro clínico

Sensación de ardor al orinar, aumento de la

necesidad de poliacuria.

En algunos casos la orina puede contener sangre o

puede ser más oscura o con un olor más fuerte
que lo normal.

También puede experimentar ardor o dolor en la

parte baja de la espalda o la pelvis.
Diagnóstico de laboratorio
Muestra: orina
Análisis microbiológico
•Cultivo microbiológico (Urocultivo)
•Pruebas bioquímicas
•Antibiograma
Fermenta glucosa pero no la lactosa

Colonias de P. rettgeri
Vista en examen directo
sobre agar Endo
Tratamiento

Siempre acompañado de los resultados del

antibiograma.

Los organismos Providencia resultan

extraordinariamente resistentes a los antibióticos ,
con la excepción de la Kanamicina , la Gentamicina
y la carbenicilina.
 Video
Serratia para niños y
Morganella

https://www.youtube.com/watch?v=amLkPu
x9ObY

https://www.youtube.com/watch?v=UOfs9_
Q76T0