ELASTOCOMPRESIÓN

ANA LUCIA PEREZ MESA

Terapista enterostomal U del V
Enfermera, Coordinadora clínica de heridas CES

LEIDY ZAPATA RUIZ

Especialista en cuidado a las personas con heridas y
ostomias U del V
Diplomada en heridas crónicas U de A
Enfermera clínica de heridas CES, coordinadora del
programa de piel sana
 ELASTOCOMPRESIÓN
 Desde la época de Hipócrates

 Tratamiento del edema,

trastornos venosos y linfáticos

 Contrarresta la gravedad

 Esel estándar de oro en el cuidado de las ulceras

vasculares de origen venosas y debe ser la primera línea
del tratamiento

 Recomendación grado 1 A para la insuficiencia venosa

 EDEMA
 acumulación de fluido en el tejido extravascular
 Permeabilidad de las paredes capilares
 Los gradientes de presión hidrostática (filtración) y
oncótica (reabsorción)
 EFECTOS DE LA COMPRESIÓN
 la aplicación de compresión externa contrarresta
la pérdida de fluido capilar incrementando la
presión local del tejido y ayuda a la reabsorción
empujando el fluido hacia las venas y los vasos
linfáticos. Tiene efecto sobre:

Sistema Circulación Sistema Microcirculació

venoso arterial linfático n
 SISTEMA VENOSO

80 – 100 mmHg Menos 10 – 20 mmHg 15 – 25 mmHg

VALVULAS INCOMPETENTES

HIPERTENSIÓN VENOSA

EDEMA
 SISTEMA VENOSO
 COMPRESIÓN
• Flujo ortógrado
• Reducción del
volumen venoso
• Incrementa la
precarga y aumento
el gasto cardiaco 5%

40 – 50 mmHg 10 - 30 mmHg
 CIRCULACIÓN ARTERIAL

Si hay una presión sistólica

en el tobillo inferior a 50-80
mmHg la terapia de alta
compresión está
contraindicada, ya que el
índice de presión entre el
tobillo y el brazo es inferior a
0,8
 SISTEMA LINFÁTICO
 La función es retirar fluido de los tejidos
intersticiales y devolverlo al sistema venoso

 La reducción del edema mediante la terapia de

compresión se puede explicar por la reducción
del fluido linfático del tejido, más que por una
mejora del transporte linfático
 MICROCIRCULACIÓN
 HTA venosa en deambulación Alteraciones
funcionales del endotelio

 Fibrosis de los tejidos dérmicos (lipodermatoesclerosis)

menor perfusión dérmica ulceración

 La compresión acelera el flujo sanguíneo en la

microcirculación, reduce la filtración capilar

 En las zonas lipodermatoscleróticas mejorar el flujo

sanguíneo
 EFECTOS DE LA ELASTOCOMPRESIÓN
Disminuye el
dolor Favorece el
retorno venoso

Activa el drenaje
Aumenta linfático Reduce
presión presión
intersticial Activa la función venosa
del linfangión

Mejora el flujo Potencia la

función de las
sanguíneo en zonas de válvulas y de
lipodermatoesclerosis la bomba
gemelar de la
pierna
 INDICACIONES DE
ELASTOCOMPRESIÓN

Ulcera
vascular de
Enfermedad origen
venosa venosa
Edema
FACTORES A TENER EN CUENTA ANTES
DE LA ELASTOCOMPRESIÓN

Forma de
Estado de
la
la piel
extremidad

Presencia
Presencia
de
de
insuficienci
neuropatía
a cardiaca
 FACTORES A TENER EN CUENTA
ANTES DE LA APLICACIÓN DE
ELASTOCOMPRESIÓN

Definir tipo de
Valorar Tomar
lesión vascular

Historia clínica de
la persona
Origen venoso
Temperatura
ITB
Pulsos distales
Origen mixto
Llenado capilar
FACTORES A TENER EN CUENTA ANTES
DE LA ELASTOCOMPRESIÓN

Tomar el ITB es la evaluación del estado

circulatoria de la persona

Índice
Presión máxima sistólica tobillo (mm Hg)
tobillo-brazo

Presión máxima sistólica brazo (mm Hg)

Normal 0.9 – 1.29

Normal 0.9 – 1.29

 INTERPRETACIÓN DEL ITB
INDICE INTERPRETACIÓN CONDUCTA A SEGUIR
Mayor 1.3 No valorable Enviar al vascular
0.9 a 1.29 normal Se considera que el paciente no
tiene insuficiencia arterial y que
su problema es de etiología
venosa
De 0.6 a Insuficiencia arterial Técnicamente se trata de una
0.89 leve lesión mixta. Valorar por
especialista para determinar
predominio venoso o arterial

Menor de Enfermedad arterial Requiere valorar por vascular

0.6 para probable revascularización
 VENDAJES COMPRESIVOS
Características de los vendajes

Tensión: Cantidad
Extensibilidad:
de fuerza dada los
Capacidad para
tejidos durante la
estirarse
aplicación

Módulo: Cantidad
de fuerza Elasticidad:
necesaria para Capacidad para
provocar un volver a su
incremento de la longitud original
longitud
 TIPOS DE VENDAJES

Elásticos de
compresión
fuerte

Compresión
Inelástico de
dinámica o
VENDAJES compresión
neumática
fuerte
intermitente

Multicapa
 COMPRESIÓN ELÁSTICA

12 mmHg: Medias antiembólicas y profilácticas

15mmHg: Medias de descanso
Mayor 18 mmHg: Terapéutica

suave: 10-15 mm Hg
Mediana: 16-20 mm Hg
Alta: 20-30 mm Hg
Superalta: 30-40mm Hg
 COMO LOGRAR UNA PRESIÓN
ADECUADO DEBAJO DEL VENDAJE
Ley de Laplace

si se aplica un vendaje con una tensión y una

superposición constantes, las presiones
logradas en la espinilla y la pantorrilla serán
menores que las aplicadas en el tobillo
CARACTERÍSTICAS DE UN SISTEMA DE
COMPRESIÓN IDÓNEO

Compre
sión
Eficacia constant
clínica e

Mejoría de
la función
de la bomba Hipoalergéno
muscular de
la
pantorrilla

Facilidad
de
aplicación, Durader
Ajustable, o
Cómodo
 CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
DE LA ELASTOCOMPRESIÓN

 Infección local aguda

 Trombosis venosa aguda superficial y/o
profunda
 Neoplasia

 Enfermedades sistémicas descompensadas

 Hipertensión no controlada

 Embarazo en riesgo de pre-eclampsia

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS DE
LA ELASTOCOMPRESIÓN

 Hipersensibilidad
 Eritemas residuales post linfangitis–erisipelas

 Dermatitis activas

 Micosis descompensada

 Alteraciones neurológicas tipo paresias y plejías

 Personas con trastornos psiquiátricos

 Nódulos subcutáneos y adenopatías sin

sospecha de etiología infecciosa o proceso
oncológico activo
 Alteraciones osteoarticulares

 Enfermedades sistémicas compensadas

 COMPLICACIONES DE LA
ELASTOCOMPRESIÓN

 Dolor
 Isquemia

 Alergia cutánea

 Lesiones por presión inadecuada

 Efecto de liga

 Efecto de constricción
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA
CON LA ELASTOCOMPRESIÓN

 Aparición de dolor o
agravamiento
 Sensación de parestesia o
hipoanestesia, local o regional
 Prurito

 Cambios de coloración o
temperatura de las zonas
descubiertas (dedos)
 Aparición o aumento de
edema distal al vendaje
EJERCICIO
PRÁCTICO
 BIBLIOGRAFÍA
 Durango E, López E. Ligadura y escleroespuma de la safena como tratamiento de la
ulcera venosa crónica. Tesis grado. Hospital militar central. Bogotá Enero 2013. 33p
 Contreras J. Abordaje y manejo de las heridas.capitulo 17 ulceras venosas Jose
Contreras Ruiz, Ignacio Escotto Sanchez, Jose Francisco Cobo Morales. 277 – 295.
Mexico 2013.
 Comprendiendo la terapia compresiva. Documento de posicionamiento. EWMA. 17 p
 Latorre A., Cuicci J.L., Gomes S., Gómez L. F., Bretón G., Diazgranados J.G.,
Gutiérrez A., Munive. Documento de Consenso Para El Diagnóstico Y El Manejo De Las
Enfermedades Del Sistema Linfático. Consenso colombiano de linfología. Guía de la
asociación colombiana de angiología y cirugía vascular. Rev col. Cir vasc. 2009
 Eline Lima Borges, Maria Helena Larcher Caliri, Vanderlei José Haas. Revision
sistematica del tratamiento topico de la ulcera venosa. Rev Latino-am Enfermagem
2007 novembro-dezembro; 15(6).
¡GRACIAS!