EVOLUCIÓN

Fecha Impresión: 08-02-2024 17:05

Servicio de Salud: Servicio de Salud Magallanes
Establecimiento: Hospital Dr. Augusto Essmann Burs ( Natales)
Servicio Clínico: Área Médico Quirúrgica Indiferenciada Cama: CAM8A

Datos del paciente:

Primer Apellido: Baez Segundo Apellido: Vidal Nombres: Segundo Belarmino
RUN: 5.844.526-6 Sexo: Hombre Fecha de Nacimiento: 15-03-1947
Edad: 76 año(s), 10 mes(es), 23 día(s) Género: Desconocido Nombre Social: Segundo

Datos de la evolución:
Fecha y hora: 8/02/24 17:05 Funcionario: Daniela Alejandra Miranda Vera
Evolución: FONOAUDIOLOGÍA
09:45 hrs.
Usuario en buenas condiciones generales, HDE, con baja respuesta al estimulo verbal, sin apertura ocular,
ausencia de lenguaje expresivo, sin embargo, se comunica mediante gestos faciales, sigue instrucciones
sencillas de forma ocasional. TQT c/cuff insuflado y filtro HME sin mayores secreciones, mantiene SNG en FNI°.
Se realiza intervención fonoaudiológica de cuidados orales en cavidad oral, abarcando labios, dientes, encías y
lengua 2/3 anterior. Se visualiza lengua saburral en mayor parte y saliva viscosa; durante la actividad el usuario
coopera con dificultades, con reflejo de mordida reactivo.

15:00 hrs.
Regreso mas tarde para realizar cambios posturales con asistencia del T.O, logrando una postura en eje
cabeza-cuello, expresando de forma no verbal dolores al movilizarlo.
Se destaca el aumento secreciones tanto en cavidad oral como en filtro HME, saliva viscosa y aumentada en
cantidad y lengua saburral.

Se finaliza sin incidentes.

Datos Profesional:
Primer Apellido: Miranda Segundo Apellido: Vera Nombre: Daniela Alejandra
RUN: 19.620.999-9

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