MIGUEL QUISPE, KAROL

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA UNIVERSITARIA
SECCIÓN DE MEDICINA ESTOMATOLÓGICA.
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA ORAL
I. ANAMNESIS:
1. FILIACIÓN Fecha de Anamnesis: día: 17/ abril / 2021
Domicilio: Asoc. San Martín de Porres mz J lote 13 Distrito: Ayacucho eléfono: 986289834
Sexo: Masculino. Fecha de Nacimiento: 15/11/2000 Edad: 20 años Lugar de Nacimiento: Ayacucho
Raza: Mestizo Estado Civil: Soltero Lugar de Procedencia: Ayacucho - Huamanga
Religión: Católico Grado de Instrucción: Superior Ocupación: Estudiante
Viajes: ____________________ Persona Responsable: Filder Miguel Delgadillo (Padre) Teléfono: 931487563

MOTIVO DE CONSULTA: Odontalgia en la pza. 46.

2. ENFERMEDAD ACTUAL
Tiempo de enfermedad: Una semana. Forma de Inicio: Insidioso.
Curso: Estacionario.
Signos y Síntomas Principales: Inflamación ubicada en el lado izquierdo del macizo facial.

Relato: Paciente refiere enfermedad hace una semana aproximadamente, con dolor de aparición insidioso, ubicado en la pieza 46,
paciente acude a Clínica Estomatológica de la Universidad Privada de Huancayo, Franklin Roosevelt, para atención especializada.

3. FUNCIONES BIOLÓGICAS
Apetito: Conservado
Deposiciones: 2 veces al día, pastosa, tono amarillento oscuro, con olor fétido.
Sueño: Frecuentemente.
Sed: Conservado
Orina: 4 veces al día, blanco amarillento.
Otra: No refiere.

4. ANTECEDENTES
Personales: Grupo Sanguíneo: 0+ RRSS: Activo RSH: Niega. RCP: Niega.

Gíneco-Obstétricos: Menarquia: No refiere FURN: No refiere. RC: Niega.

G: Ninguno. P: Ninguno. FUP: Ninguno. MAC:

Patológicos: No refiere.

Familiares: Bisabuela viva de 96 años, diagnosticada con Diabetes tipo 2.

Estomatológicos: No refiere.

Hábitos: No refiere.
 MIGUEL QUISPE JOSEPH FILDER 001
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Nº H.C.

II. EXAMEN CLÍNICO

ECTOSCOPIA:
ABEG ABEH ABEN
LOTEPu9

1. FUNCIONES VITALES P.A.: 100/70mmHg F.C. : 83/min.

F.R.:18/min Temperatura: 36,5°C
Pulso: 83/min. IMC: 21,97 (Normal).
Peso: 61Kg Talla: 1,67cm
2. EXAMEN GENERAL:
Piel: Húmeda, turgencia elástica, vuelve a forma original a hacer presión. No presenta cambios de coloración de la piel,
pigmentación, dolor, prurito, alteraciones ni lesiones en las uñas. A la palpación, piel normotermia de textura delgada
con sensibilidad táctil y térmica. Mucosas se observan normales. Se aprecian lesiones cutáneas tales como máculas
vasculares en la zona de la espalda. No se observa tubérculos, nódulos, tumores vesículas, ampollas, escamas, prurito
ni costras.
T.C.S.C: No infiltrado, prominencias óseas visibles, no huella a la presión, no presenta edemas, nódulos, ni granuloma.
Presenta panículo adiposo abundante en la zona del abdomen bajo en la parte izquierda.
S. Linfático: No presenta gánglios inflamados.
S.O.M.A.: Movilidad de extremidades conservado, no evidencia aumento de volúmen en tejido óseo ni músculos.

3. EXAMEN REGIONAL:
Extraoral:
Cabeza: A la palpación, se confirma inexistencia de lesiones. Cuero cabelludo muy hidratado, sin lesiones ni
cicatrices, con presencia de zonas de alopecia, no presenta pediculosis ni exoparasitos.
- Cráneo: Normocéfalo, simétrico a la palpación, liso y no se distinguen huesos, sin lesiones ni cicatrices en piel y
cuero cabelludo. Palpación del cráneo confirma inexistencia de nódulos ni hundimientos craneales. El diámetro
anteroposterior es es de 20 cm. El diámetro Transverso es de 20,5cm.
- Cara: Facies compuesta.
 Región Frontal: Tamaño normal, simétrica, sin lesiones ni cicatrices.
 Región Orbitonasal: Cejas palpables, no son muy pobladas, ojos simétricos, medianos, sin rasgos
mongólicos, movimientos oculares sin limitaciones. Párppados íntegros acorde con la coloración del resto
del cuerpo, , no existe lesiones aparentes. Córnea transparente, íntegra, sin lesión, reflejos corneales
presentes, sin dolor a la palpación. Nariz simétrico, en posición central, coloración igual al resto del
cuerpo, moco escaso, , sin presencia de lesiones en el dorso de la nariz, cuerpo y alas nasales. Se palpa
hueso propio de la nariz, indoloro a la presión, narinas permeables

Cuello: Simétrico, cilíndrico, largo, movilidad presente sin dolor, palpación de los ganglios linfáticos conservado.

ATM: Presenta ruidos articulares, al cierre y apertura presenta dolor moderado, su apertura bucal es de 34 mm.
No puede aperturar completamente la boca

Intraoral:
LABIOS: Color rosado, textura blando, forma delgado húmeda, comisuras sin alteración.
CARRILLOS: No presenta lesiones, papila yugal blando. En buen estado.
PALADAR DURO PALDAR BLANDO: Color rojo, textura rugosa por las arrugas palatinas, la úvula sin alteración, papila
palatina sin alteraciones.
 OROFARINGE: La úvula sin alteraciones.
PISO DE BOCA: Se observa el piso de boca sin alteraciones, la glándula salival sub mandibular en buen estado.
LENGUA: Color rosado blanquecina humectada, superficie áspera, papilas gustativas, sin alteraciones.
ENCIAS: Sin alteraciones.
DIENTES: Ausencia de piezas. 18, 28, 38 y 48. Odontalgia en pieza 46.

ORE ARESTE, ENMA EDITH

III. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
EXAMEN CLÍNICO
ECTOSCOPIA: ABEG
ABEG ABEH ABEN
LOTEPu9

1. FUNCIONES VITALES

P.A.: _110/70 MMHG_____

F.C. : ____73L/MIN_____
F.R.: __18 RESP/MIN______
Temperatura: ___37°C___
Pulso: __72 PULS/MIN_______
IMC: __28_____
Peso: ___65 KG______
Talla: ___1.65 M_____

2. EXAMEN GENERAL:
Piel: __ HIDRATADO, ELASTICO, COLORACION HOMOGENEA, TUGOR CONSERVADO _____________
T.C.S.C: _REGULARMENTE DISTRIBUIDO DE ACUERDO A LA EDAD Y SEXO________________
S. Linfático: ___NO ALPABLES NO PERCEPTIBLES____________________________
S.O.M.A.: __MOVILIDAD DE CUELLO, ESTREMIDADES: CONSERVADOS, NO EVIDENCIA AUMENTO DE VOLUMNE EM
MUSCULO NI TEJIDO______________

3. EXAMEN REGIONAL:
Extraoral:
Cabeza: NORMOCEFALO SIMETRICA, SIN ALTERACIONES
CARA: NORMOFACIAL

Cuello: SIMETRIA: CONSERVADO, MOVILIDA DE CUELLO: CONSERVADO , GANGLIOS LINFATICOS:NO

PALPABLES

ATM: RUIDO: NO PRESENTA ALTERACION

APERTURA: 46MM
MUSCULOS: NO PRESENTA DOLOR

INTRAORAL:

PALADAR DURO: SUPERFICIE RUGOSA, PAPILA INCISIVA, SIN ALTERACION

PALADAR BLANDO: SUPERFICIE LISA, TEXTURA DURA SIN ALTERACION
OROFARINGE: SUPERFICIE LISA, PILARES ADMIGDALIANOS, SIN ALTERACION
PISO DE BOCA: TEXTURA BLANDA, SIN ALTERACION
LENGUA : SUPERFICIE ASPERA, SOLOR ROSA, SIN ALTERACION
ENCIA: COLOR ROSADO, FESTONEADO, CONSISTENCIA BLANDA SIN ALTERACION
 BASURTO INGA, EMILY

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA UNIVERSITARIA
SECCIÓN DE MEDICINA ESTOMATOLÓGICA.
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA ORAL
IV. ANAMNESIS:
5. FILIACIÓN Fecha de Anamnesis: día 10 / mes 04 / año 2021
Domicilio: Pasaje Leoncio Prado # 104 Distrito: Tambo Teléfono: 945750899
Sexo: Femenino Fecha de Nacimiento: 10 / Ago / 1983 Edad: 37 años Lugar de Nacimiento: Huancavelica
Raza: Mestiza Estado Civil: Soltera Lugar de Procedencia: Huancayo
Religión: Católica Grado de Instrucción: Superior Ocupación: Independiente
Viajes: Ninguno Persona Responsable: Hermano, Isaac Fernández Teléfono: 954416507

MOTIVO DE CONSULTA: ODONTALGIA

6. ENFERMEDAD ACTUAL
Tiempo de enfermedad: 15 días aproximadamente Forma de Inicio: Insidioso
Curso: Progresivo
Signos y Síntomas Principales: Tiene la mejilla inflamada de color eritematoso y manifiesta dolor persistente.
Relato: Paciente inicia enfermedad hace 15 días aproximadamente con dolor insidioso , que al despertar esta mañana el dolor era tan
intenso que acude al centro odontológico.

7. FUNCIONES BIOLÓGICAS
Apetito: Conservado .
Deposiciones: Frecuencia: conservada; Consistencia: consistente; Color: amarillento.
Sueño: Conservado.
Sed: Conservado
Orina: Frecuencia: conservado; Color: conservada.
Otra: No refiere

8. ANTECEDENTES
Personales:
Grupo Sanguíneo: O+ RRSS: No activa RSH: No RCP: No

Gíneco-Obstétricos:
Menarquia: 15 años FURN: 06/ Abr / 2021 RC: 4 días
G: Ninguno P: Ninguno FUP: Ninguno MAC: Ninguno

Patológicos: No presenta.

Familiares: Madre viva de 74 años diagnosticada con hipertensión arterial.

Estomatológicos: No presenta.

Hábitos: No presenta.
 JARA ROJAS CARMEN 0001
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Nº H.C.

V. EXAMEN CLÍNICO
ECTOSCOPIA: ABEG ABEH ABEN LOTEP

4. FUNCIONES VITALES P.A.: 120/80 F.C. : 60 x minuto

F.R.: 16 x minuto Temperatura: 36.5°c
Pulso: 90 x minuto IMC: 20.88 - normal
Peso: 52 kg. Talla: 1.58 cm.
5. EXAMEN GENERAL:
Piel: Reseca, de apariencia áspera, con falta de luminosidad, tibia , coloración homogénea, vuelve a forma original a
hacer presión, con turgor no conservado.
T.C.S.C: Bien distribuido de acuerdo a su edad y sexo.
S. Linfático: No presenta gânglios inflamados.
S.O.M.A.: Movilidad de las extremidades conservadas.

6. EXAMEN REGIONAL:
Extraoral:
Cabeza:
o Cráneo: De forma dolicocéfalo, simétrico a la palpación, cabello de color castaño claro, largo, ondeado,
con implantación pilosa normal.
o Cara: De forma dolicofacial, presencia de lunares en las regiones frontal, genianas y labial.

Cuello: Simétrico, cilíndrico, largo, movilidad presente sin dolor, palpación de los ganglios linfáticos conservado.

ATM: No presenta ruidos articulares, al cierre y apertura no presenta dolor, su apertura bucal es de 46 cm.

 Intraoral:
 LABIOS: Simétricos, tónicos, grueso, de color rosado, no presenta alteraciones.
 CARRILLOS: Color rosado, textura lisa superficie blanda, no hay presencia de lesiones.
 PALADAR DURO: Color rosa coral, rugas palatinas sin alteración, úvula conservada, superficie dura.
 PALADAR BLANDO: Color rosa coral, presencia de fúveas palatinas sin alteración, superficie blanda.
 OROFARINGE: Color eritematoso con ligera inflamación en las amígdalas.
 PISO DE BOCA: Conservado sin ninguna alteración.
 LENGUA: Tamaño adecuado, color rosado humectado y brillante, superficie rugosa y áspera.
 ENCÍAS: Color rosado coral, de forma festoneada, textura lisa, consistencia dura, sangrado en las piezas 41- 45
por prótesis fija.
 DIENTES:
o NUMERO: 26 piezas dentales.
o Forma: cuadrada
o TAMAÑO: Anteriores medianos, posteriores grandes.
o COLOR: Blanco amarillento.
o DIASTEMAS: 11 – 21
o ZONAS EDÉNTULAS: 24 – 14 – 46 – 48
o ALTERACIÓN DE POSICIÓN: 33 giroversado.
o FACETAS DE DESGASTE: 31 - 41

VI. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

 VENTURA CEPIDA, MIRTHA

VII. EXAMEN CLÍNICO:

ECTOSCOPIA: Aparentemente en buen estado de estado general
Aparentemente en Regular estado de hidratación y nutrición
Paciente lucido, orientado en tiempo, espacio y persona

PESO: 54 TALLA: 1.52 IMC: 23 = (normal)

7. FUNCIONES VITALES P.A.: 120 /70 mm/hg PULSO: 69 pulsaciones por minuto
F.C.: 68 latidos por minuto F.R.: 21 respiraciones por minuto Temperatura: 36.8 ° Celsius
IMC: 23 peso adecuado para la edad
8. EXAMEN GENERAL:
Piel: Hidratado, elástica, coloración homogénea, turgor conservado T.C.S.C: regularmente distribuido de acuerda a la edad y
sexo
S. Linfático: No palpables no perceptibles S.O.M.A.: Movilidad del cuello, extremidades: conservado, no evidencia
Aumento de volumem en musculo ni tejido oseo

9. EXAMEN REGIONAL:
Extraoral:
Cabeza:
1.Cráneo: Normocéfalo simétrica, no hay presencia de deformaciones ni prominencias, cabello castaño, ligeramente liso, largo,
implantación pilosa normal, distribución adecuada.
2. Cara: Normofacial
 Región Nasogenia lado derecho cerca al lado de ala de nariz se evidencia cicatriz tipo queloide de bordes liso y bien
definidos delgada aprox. De 2 cm de tamaño.
Cuello:
 simetría: conservado, cilíndrico, corto, no presenta masas
 movilidad del cuello: conservado
 ganglios linfáticos: no palpables, no linfoadenopatias, ni tumoraciones

ATM:
1.Articulación propiamente dicha:
 Ruidos del disco articular: No presenta alteración
 Apertura bucal: 45mm

2.Esquema neuromuscular

 Músculos:
 Temporal: no presenta dolor
 Masetero: no presenta dolor
 Pterigoideo interno e externo: no presenta dolor a la palpación.
 Intraoral:

 Labios: simétricos, rojos, superficie lisa, textura blanda, tamaño mediano / sin alteración, cordón labial no presenta
alteraciones, el filtrum y las columnas del filtrum no presentan alteración.

 Carrillos: liso, rosado, la papila yugal es permeable, no hay presencia de lesiones.

 Paladar duro: superficie rugosa, con presencia de las arrugas palatinas, papila incisiva, rafe palatino / sin alteración.
 Paladar blando: superficie lisa, textura dura, color amarillento
 Orofaringe : superficie lisa , pilares admigdalianos y orofaringe sin alteración
 Piso de boca: textura blanda, conducto de wharton , carúnculas sublinguales y frenillo lingual / sin alteración
 Lengua: superficie aspera , color rosado pálido , papilas gustativas / sin alteración
 Encías: color rojizo, festonado, textura lisa, consistencia blanda .
 Dientes: 26 -25 -34 - caries en la cara oclusal, ausencia de piezas 18 -28.
 Oclusión: mantenida
 Periodonto: inflamadas sangrantes a la palpación

VIII. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO:

IX. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

X. PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO

Examen Radiográfico: Panorámica
Biopsias: Exámenes de sangre: Hemograma completo Exámenes de Orina:
Interconsultas: __________________________ Otros: _________________________________
 CAMAYO PARI, EDUARDO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA UNIVERSITARIA
SECCIÓN DE MEDICINA ESTOMATOLÓGICA.
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA ORAL
XI. ANAMNESIS:
9. FILIACIÓN Fecha de Anamnesis: día: ___ / mes ___ / año ____
Domicilio: Jr. Ica antigua 1679 Distrito Huancayo Teléfono 962022672
Sexo: F Fecha de Nacimiento: 13/ 07/ 1975 Edad: 45 Lugar de Nacimiento: Huancayo
Raza: Mestiza Estado Civil: Soltera Lugar de Procedencia: Huancayo
Religión: católico Grado de Instrucción: Superior Ocupación: ama de casa
Viajes: no Persona Responsable: Teléfono:

MOTIVO DE CONSULTA: Examen de rutina

10. ENFERMEDAD ACTUAL

Tiempo de enfermedad: Forma de Inicio:
Curso:
Signos y Síntomas Principales:

Relato:

11. FUNCIONES BIOLÓGICAS

Apetito: conservado Deposiciones: conservado Sueño: conservado
Sed: conservado Orina: conservado Otra:

12. ANTECEDENTES
Personales: Grupo Sanguíneo: O+ RRSS: RSH: RCP:

Gíneco-Obstétricos: Menarquia: FURN: RC:

G: P: FUP: MAC:

Patológicos:

Familiares:

Estomatológicos:

Hábitos: NO

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Nº H.C.

XII. EXAMEN CLÍNICO
ECTOSCOPIA: aparentemente en buen estado general
Paciente lucido

10. FUNCIONES VITALES P.A.: 120/80 F.C.: 68 latidos por minuto

F.R.: 18 por minuto Temperatura: 36C
Pulso: 70 por minuto IMC: 23.17
Peso: 56kg Talla: 1.57
11. EXAMEN GENERAL:
Piel: Elástica, húmeda, coloración homogénea T.C.S.C: Buen estado de acuerdo a la edad
S. Linfático: no perceptibles S.O.M.A.: conservado no se evidencia aumento de volumen

12. EXAMEN REGIONAL:

Extraoral:
Cabeza:
Cráneo: normo céfalo, buen estado de implantación pilosa, simétrico.

Cuello: simetría conservado, movilidad conservado, ganglios no palpables.

ATM: no presenta alteraciones

Intraoral:

Paladar duro: conservado

Lengua: conservado sin ulceraciones
Encía : color, textura contorno conservado.

XIII. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

XIV. PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO

Examen Radiográfico Biopsias:
Exámenes de sangre Exámenes de Orina:
Interconsultas: __________________________ Otros: _________________________________
__________________________ _________________________________
 LOAYZA PEREZ, JHON KEVIN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA UNIVERSITARIA
SECCIÓN DE MEDICINA ESTOMATOLÓGICA.
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA ORAL
XV. ANAMNESIS:
13. FILIACIÓN Fecha de Anamnesis: día: 03_ / mes _04_/ año 2021
Domicilio: pasaje alegria115 el tambo Distrito el TAMBO Teléfono 928889120
Sexo: MASCULINO Fecha de Nacimiento: 15/ / 1995 Edad: 25 Lugar de Nacimiento: HUANTA
Raza: Estado Civil: SOLTERO Lugar de Procedencia:
Religión: JUNIN Grado de Instrucción: SECUNDARIA Ocupación: CONSTRUCCION
Viajes: ____________________ Persona Responsable: PADRES Teléfono: 987654321

MOTIVO DE CONSULTA: PRESENTA LESION CARIOSA EN 1.1, 2.1

14. ENFERMEDAD ACTUAL

Tiempo de enfermedad: 8 MESES Forma de Inicio: INCIDIOSO Curso: PROGRESIVO
Signos y Síntomas Principales: PIEZA 1.2, 2.1 PRESENTA LESION CARIOSA, COLOR MARRON NEGRUSCA CON PROFUNDIDAD Y
EXTENCION DE 3 MM APROXIMADAMENTE Y SENCIBILIDAD A TEMPERATURA CALOR Y FRIO

Relato: PRESENTA SENCIBILIDAD, CAMBIO DE COLOR, CARIES Y ACUDE AL CONSULTORIO ODONTOLOGICO PARA MEJORAR SU
ESTETICA Y ATENDER SU MALESTAR DENTAL

15. FUNCIONES BIOLÓGICAS

Apetito: CONSERVADO Deposiciones: PASTOSA Sueño: DE 6 -8 HORAS
Sed: CONSERVADO Orina: FRECUENCIA 4 VECES AL DIA Otra: NINGUNA

16. ANTECEDENTES
Personales: Grupo Sanguíneo: O + RRSS: ACTIVO RSH: NIEGA RCP:

Gênico-Obstétricos: Menarquia: NIEGA FURN: NO APLICA RC: ____________________

G: _____________ P: __________________ FUP: ________________ MAC: ___________

Patológicos: NO PRESENTA

Familiares: NO PRESENTA ANTECEDENTES

Estomatológicos: CARIES

Hábitos: NO PRESENTA
 LOAYZA PEREZ JORGE 0001
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Nº H.C.

XVI. EXAMEN CLÍNICO

ECTOSCOPIA: APARENTEMENTE EN BUEN ESTADO GENERAL
ABEG ABEH ABEN
LOTEPu9

13. FUNCIONES VITALES P.A.: ______ F.C. : __________

F.R.: ________ Temperatura: _______
Pulso: _________ IMC: _______
Peso: 65 Talla: 1.70
14. EXAMEN GENERAL:
Piel: HUMEDA TIBIA, COLOR HOMOGENEO T.C.S.C: BIEN DISTRIBUIDO DE ACUERDO ASU EDAD Y SEXO
S. Linfático: SIN ALTERACIONES S.O.M.A.: MOVILIDAD DE EXTREMIDADES CONSERVADO

15. EXAMEN REGIONAL:

Extraoral:
Cabeza: CABELLO NEGRO, IMPLANTACION PILOSA NORMAL
NORMOCEFALO
NORMOFACIAL
Cuello:
MOVILIDAD ADECUADA
SIMETRIA NORMAL
NO PRESNTA LINFOADENOPATIAS

ATM: NO PRESENTA ALTERACIONES ,SIN RUIDOS NI CREPITACION

Intraoral:
LABIOS: simétricos, turgentes, sin alteración
CARRILLOS: Liso, papila yugal permeable, sin alteraciones
PALADAR DURO Y BLANDO: Rosado blanquesino,uvula, rugas, papila incisal sin alteraciones
OROFARINGE: Amígdalas sin alteración ni inflamación
LENGUA: Húmeda, rosado, tamaño normal
PISO DE BOCA: Sin alteraciones
ENCIA: Consistencia y color normales
DIENTES: Presenta caries en 1.1 y 2.1, cambio de color
MARAVI UNTIVEROS, RICARDO
 GAMARRA FELICES, PERCY

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA UNIVERSITARIA
SECCIÓN DE MEDICINA ESTOMATOLÓGICA.
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA ORAL
XVII. ANAMNESIS:
17. FILIACIÓN Fecha de Anamnesis: día: ___ / mes ___ / año ____
Domicilio: jr cuzco 257 Distrito: Huancayo Teléfono: 968957223
Sexo: femenino Fecha de Nacimiento: 06/10/90 Edad: 31 Lugar de Nacimiento: Huancayo / Junín
Raza: mestizo Estado Civil: soltera Lugar de Procedencia: Huancayo
Religión: católica Grado de Instrucción: superior Ocupación: secretariado
Viajes: ciudad de Lima Persona Responsable: kenyo Chávez huayta Teléfono: 9790866177

MOTIVO DE CONSULTA: dolor dental

18. ENFERMEDAD ACTUAL
Tiempo de enfermedad: hace tres días aproximadamente Forma de Inicio: súbita
Curso: dolor progresivo Signos y Síntomas Principales: tiene la cara inflamada a la altura de los ganglios linfáticos sub mandibulares

Relato: paciente acude al consultorio y manifiesta que tiene dolor en el diente desde hace tres días, se vuelve más intenso en las noches presenta
la cara inflamada a la altura de las mejías en conjunto con los ganglios linfáticos sub mandibulares, insiste que toma analgésicos y no calma el
dolor.

19. FUNCIONES BIOLÓGICAS

Apetito: ha dejado de comer por el dolor que le ocasiona cada vez que ingiere sus alimentos
Deposiciones: frecuencia 1 por día, consistencia blanda color amarillento con olor fétido, densidad fluida Sueño: no
llega al REM
Sed: aproximado 2.30 lt por dia Orina: color. blanco amarillento, frecuencia. Unas 3 a 5 veces por día
Otra: ______________________
20. ANTECEDENTES
Personales: Grupo Sanguíneo: O* RRSS: activo RSH: niega RCP: niega

Gíneco-Obstétricos: Menarquia: a partir de los 13 años FURN: 23/03/2021 RC: 5/30 dias
G: 2 P: 2 FUP: 28/08/2020 MAC: com ampoyas trimestrales

Patológicos: no manifiesta

Familiares: padre de 76 fallece con cáncer (leucemia)

Estomatológicos: su última visita fue antes de la pandemia últimamente no acude por temor al contagio del COVID

Hábitos: tener el lapicero en la boca

ESTRADA JANAMPA MIRIAN 001

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Nº H.C.
XVIII. EXAMEN CLÍNICO
ECTOSCOPIA:
ABEG ABEH ABEN… aparenta regular estado de salud general
LOTEP . esta lucido orbitado en tiempo espacio y persona

16. FUNCIONES VITALES P.A.: 120/78 F.C. : 75 latidos por minuto

F.R.: 21 respiraciones por minuto Temperatura: 36. grados Celsius
Pulso: 72 pulsaciones por minuto IMC: 23
Peso: 61 Talla: 1.65 cm
17. EXAMEN GENERAL:
Piel: color homogéneo, textura lisa, elasticidad conservado
T.C.S.C: estado normal sin anomalías de ningún parte
S. Linfático: no presenta gânglios inflamados
S.O.M.A.: no manifiesta ninguna enfermedad em la articulacion de las enfermedades

18. EXAMEN REGIONAL:

Extraoral:
Cabeza: es braquicefálico no presenta asimetría, no hay deformaciones Oseas, ni protuberancias

Cuello: el nódulo linfático en buen estado no presenta inflamación ni tumoración de los ganglios.

ATM: el examen de auscultación realizado se detecta un clic en el momento de apertura y cierre de la boca que realiza el
paciente

Intraoral:
LABIOS. Color rosado, textura blando, forma delgado deshidratado
CARRILLOS. no presenta lesiones la papila yugal blando
PALADAR DURO PALDAR BLANDO. Color rojo, textura rugosa por las rugas palatinas, la úvula presenta inflamación la papila
palatina no presenta ninguna alteración
OROFARINGE. La úvula presenta inflamación ligera
PISO DE BOCA.se observa el piso de boca normal la glándula salival sub mandibular en buen estado
LENGUA. Color rosado blanquecina humectada
ENCIAS hay presencia de eritemas en los cuadrantes 3 y 4de los dientes posteriores y posiblemente haya sangrado al
cepillarse
DIENTES. Presencia de caries superficial por oclusal en las piezas 36,37,38,47,48, 25,27,16, 17,
Caries con compromiso pulpar las piezas dentarias 46,26

XIX. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

 PEREZ HUAMAN, VILMA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA UNIVERSITARIA
SECCIÓN DE MEDICINA ESTOMATOLÓGICA.
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA ORAL
XX. ANAMNESIS:
21. FILIACIÓN Fecha de Anamnesis: día: 09 / mes 04 / año 2021
Domicilio: Psje: La Cantuta #175 Distrito: Chilca Teléfono: 985029181
Sexo: masculino Fecha de Nacimiento: 09/12/1981 Edad: 39 años Lugar de Nacimiento: Palca - Huancavelica
Raza: humana Estado Civil: soltero Lugar de Procedencia: Chilca - Huancayo
Religión: Ateo Grado de Instrucción: Superior Ocupación: Comunicador Social
Viajes: no Persona Responsable: Víctor Castellanos Chávez Teléfono: 923679212

MOTIVO DE CONSULTA: Odontología en la pieza 47

22. ENFERMEDAD ACTUAL

Tiempo de enfermedad: aprox. Hace 3 días Forma de Inicio: insidioso
Curso: progresivo
Signos y Síntomas Principales: - facie dolorosa
i. Aumento de volumen en la región geniana
ii. Halitosis

Relato: paciente inicia odontalgia hace aprox. 3 días, con dolor progresivo asociado a la pieza 47; por lo que se auto medica con analgésicos (no
recuerda cual), el dolor persiste razón por la cual acude a cónsula odontológica.

23. FUNCIONES BIOLÓGICAS

Apetito: conservado Deposiciones: frecuencia: dos veces el día
Consistencia: pastosa
Color: amarillo
Olor: fétido Sueño: conservado
Sed: conservado Orina: frecuencia: 4 veces por día
Color: amarillo Otra: ______________________

24. ANTECEDENTES
Personales: Grupo Sanguíneo: o+ RRSS: activo RSH: no RCP: no

Gíneco-Obstétricos: Menarquia: no aplica FURN: no aplica RC: no aplica

G: no aplica P: no aplica FUP: no aplica MAC: no aplica

Patológicos: no presenta

Familiares: padre vivo de 68 años de edad aparentemente sano

Madre viva de 66 años de edad aparentemente sano
Estomatológicos: no presenta

Hábitos: se muerde las uñas

 castellanos sinche wilver 001
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Nº H.C.

XXI. EXAMEN CLÍNICO

ECTOSCOPIA: paciente en ABEG, ABEH, ABEN, LOTEP
ABEG ABEH ABEN
LOTEPu9

19. FUNCIONES VITALES P.A.: 120/70 mmhg F.C. : 65 latidos por minuto
F.R.: 20 respiraciones por minuto Temperatura: 36.8°celcius
Pulso: 65 pulsaciones por minuto IMC: 23.8 normal
Peso: 65 kg. Talla: 1.65 cm.
20. EXAMEN GENERAL:
Piel: elástica, húmeda, tibia, color homogéneo. T.C.S.C: distribuido de acuerdo al sexo
S. Linfático: palpables S.O.M.A.: mobilidade conservada de extremidades y cuello

21. EXAMEN REGIONAL:

Extraoral:
Cabeza: cráneo: mezocraneo, normocefalo, consistencia firme
Cara: mezofacial, sin alteraciones ni presencia de manchas ni sicatrices.
Cuello: simetría conservada, movilidad presente, ganglios linfáticos palpables.

ATM: Dolor ausente, movimientos simétricos, presencia de ruidos articulares de deslizamiento normal.

Intraoral: labios: color rosado, con competencia labial, delgado sin lesiones.
Carrillo: color rosa pálido, sin lesiones, textura liza.
Paladar duro: sin alteraciones, presencia de arrugas palatinas color rosado.
Paladar blando: superficie liza, color dorado coral, sin alteraciones.
Lengua: color rosado, húmeda, tamaño normal…
Piso de boca: sin alteraciones visibles.

XXII. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

 JARA ROJAS, CARMEN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA UNIVERSITARIA
SECCIÓN DE MEDICINA ESTOMATOLÓGICA.
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA ORAL
XXIII. ANAMNESIS:
25. FILIACIÓN Fecha de Anamnesis: día: __10_ / mes ___04 / __21__

Domicilio:___Prolongación Piura 163______________________ Distrito: ___Huancayo__ Teléfono

__978993943______________

Sexo: ___Femenino Fecha de Nacimiento: _27____/ 07_____/ __82___ Edad:_38_ Lugar de Nacimiento:

____Huancayo______________________

Raza: ___________Mestiza_________ Estado Civil: _____Casada______________ Lugar de Procedencia:

_______Huancayo_______________________________

Religión: ________Mormona__________ Grado de Instrucción: __Superior_________________ Ocupación:

_____________________Independiente___________________
Viajes: _________Ninguno___________ Persona Responsable: _Esposo: Jimmy Tolentino__________ Teléfono:

____942800522__________________

MOTIVO DE CONSULTA: ___Odontalgia_________________

26. ENFERMEDAD ACTUAL

Tiempo de enfermedad: _Hace 20 días____________________________________ Forma de Inicio: ______Moderado___________
Curso: ______Gradual por momentos___
Signos y Síntomas Principales: __De apariencia normal, manifiesta sensibilidad dental a alimentos fríos. ___

Relato: Paciente inicia enfermedad hace 20 días aproximadamente con dolor de apariencia moderada, acude a centro
odontológico para la revisión respectiva.
F: Conservado
27. FUNCIONES BIOLÓGICAS C: Conservado
Apetito: _Conservado____ Deposiciones: C: Conservado_ Sueño: ___Conservado_________________
Sed: ____Conservada__ Orina: __F: Conservada________Otra: __Salivación : No Conservada____
C: Conservada
28. ANTECEDENTES
Personales: Grupo Sanguíneo: ____O+_________ RRSS: __Activa________ RSH: _____No_____ RCP: __No_________________

Gíneco-Obstétricos: Monarquia: ______15 años____________ FURN: _30-03-21_________ RC: _______8 dias_____________

G: ____4_____ P: ____3_______ FUP: __29-12-2009__________ MAC: ___Ligadura de Trompas________

Patológicos: Esclerosis Reumatoidea, Hipotiroidismo

Familiares: Padre vivo de 76 años diagnosticado con Insuficiencia Cardiaca y Hipertensión Arterial Alta

Estomatológicos: No presenta
Hábitos: No presenta

Bazurto Inga Emily 001

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Nº H.C.

XXIV. EXAMEN CLÍNICO

ECTOSCOPIA: ABEG
ABEG ABEH ABEN
LOTEPu9

22. FUNCIONES VITALES P.A.: 130/90 mmHg F.C. : _70 Lat/min.

F.R.: 20 rpm_____ Temperatura: __36.5 ºC_____
Pulso: _100 Lat/min.__ IMC: 25.49 (Sobre peso)_
Peso: _52__Kg______ Talla: __143 cm______
23. EXAMEN GENERAL:
Piel: Húmedo, de coloración homogénea, tibia, con turgor conservado T.C.S.C: Mal distribuido de acuerdo a edad y
sexo
S. Linfático: __Perceptibles a mayor de 1 cm_________ S.O.M.A.: ___Movilidad de las Extremidades Conservado____

24. EXAMEN REGIONAL:

Extraoral:
Cabeza: Braquicefálico, cabello negro ligeramente ondeado implantación pilosa normal, distribución adecuada
Cara braquifacial, frente adecuado.
Cuello: Corto de forma cilíndrica, movilidad presente sin dolor, palpación de ganglios linfáticos en la zona de
la glándula tiroides inflamada.

ATM: A la apertura no presenta dolor, apertura bucal 45mm

Intraoral: Labios: Tónicos, gruesos de color marrón.

Carrillos: Presenta ligera inflamación, color eritematoso de superficie blanda.
Paladar Duro: De color rosa coral con rugas palatinas pronunciadas.
Palador Blando: Úvula conservada, textura blanda.
Orofaringe: Color eritematoso con ligera inflamación en las amígdalas.
Piso de Boca: Sin ninguna alteración
Lengua: Tamaño adecuado, color rosado, humectado brillante, superficie rugosa.
Encías: Color rosado coral de forma festoneada, a nivel de las piezas papilas interproximales inflamadas.
Dientes: 22 piezas dentales.
Forma triangular
Color blanco amarillento
Tamaño: Anterior grande, posterior pequeño
Presenta Diastema: entre las piezas: 13,15
23,25
Dientes Ausentes: 14, 16,18, 24,26,28,35,38,45,48
Sensibilidad dental: Pieza dental 32
Facetas de desgaste: Pieza 45
Alteración de Posición: Pieza 43 Vestibularizado
MALPARTIDA ALANIA, BRYAM

II. EXAMEN CLÍNICO

ECTOSCOPIA: ABEG ABEH ABEN LOTEP

1. FUNCIONES VITALES
P.A.: 120/80mm Hg F.C. :72lat/min F.R: 13R/min
Temperatura: 36°c Pulso:70 pul/min IMC:23.03
Peso: 65kg Talla:1.68m
1. EXAMEN GENERAL:
Piel: Húmeda – tibia – elástica – Turgor conservado – color homogéneo
T.C.S.C : Bien distribuido de acuerdo a edad y sexo
S. Linfático: No presenta ganglios inflamados
S.O.M.A.: Movilidad de extremidades conservado

2. EXAMEN REGIONAL:
Extraoral:
Cabeza:
 Cráneo: mesocéfalo
 Cara: mesofacial

Cuello:
 Simetría: conservada
 Movilidad: conservada
 Palpación a ganglios: sin evidencia de nódulo

ATM:
 Apertura bucal: 40mm
Ausencia de ruidos articulares
 No presenta dolor a la palpación

Intraoral:
 Labios: gruesos, color rojo, hidratado
 Carillos: Color rosado, hidratado y superficie lisa
 Paladar duro: mucosa de color rosado, presencia de rugas palatinas, papila incisal
conservada
 Paladar blando: mucosa color rosado, úvula conservada
 Orofaringe: color rosado, permeable
 Piso de boca: sin alteraciones, carúnculas conservadas
 Lengua: rugosa, de color rosa, con presencia de papilas conservadas
 Encía: color rosado, contextura lisa.
 GUTARRA CHIHUAN, PAOLA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA UNIVERSITARIA
SECCIÓN DE MEDICINA ESTOMATOLÓGICA.
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA ORAL
XXV. ANAMNESIS:
29. FILIACIÓN Fecha de Anamnesis: día: __10_ / mes _04__ / año 21____
Domicilio: _Calle catalina huanca s/n_____________ Distrito _________________________ Teléfono
___967957207_____________
Sexo: __femenino__ Fecha de Nacimiento: __12___/ _07__/ _1998___ Edad: ___22__ Lugar de
Nacimiento: ___Sapallanga ________
Raza: Mestizo______ Estado: Civil: _Soltera___________ Lugar de Procedencia: __
Huancayo_____________________________
Religión: católica__ Grado de Instrucción: Secundaria completa_____ Ocupación:
____________independiente____________________________
Viajes: ___No realizo_________________ Persona Responsable: ___Papa _Juan
Aventura__________________________________ Teléfono: _______945991110_______________

MOTIVO DE CONSULTA: ___Sangrado de Encías___________________________________________

30. ENFERMEDAD ACTUAL

Tiempo de enfermedad: _Hace un mes aproximadamente _ Forma de Inicio: insidioso ________________
Curso: _______Progresivo_________________
Signos y Síntomas Principales: Asintomático. Sangrado al cepillarse, al ingerir alimentos muy duros, halitosis ____

Relato:
Paciente inicia enfermedad hace un mes aproximadamente, presenta sangrado al cepillarse y al ingerir alimentos
duros por esta razón se acerca al consultorio dental

31. FUNCIONES BIOLÓGICAS

Apetito:NoConservado_Deposiciones/C/Cconservado_Sueño: REM___________
Sed: Conservado ___ Orina: _____F/C conservada____ Otra: _No registra
i
32. ANTECEDENTES
Personales: Grupo Sanguíneo: ___0 +___RRSS: Activa _ RSH: ___No refiere___ RCP: __No refiere____________

Gíneco-Obstétricos: Menarquia: ______11 años_____ FURN:10-04-21_______RC: _____7 dias_______________

G: No refiere__ P: No refiere__ FUP: __. No refiere_ MAC: __Ampolla mensual_________

Patológicos:
Familiares: Madre de 58 años de edad aparentemente sana

Estomatológicos: Visito al odontólogo hace medio año por una extracción de la pieza 36

Hábitos: No presenta
Aventura Galarza Andrea
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Nº H.C.

XXVI. EXAMEN CLÍNICO

ECTOSCOPIA:
ABEG ABEH ABEN
LOTEPu9

25. FUNCIONES VITALES P.A.: __110/70 _mm/hg___ F.C.: __75__latidos /minuto______

F.R.: 18 respiración /minuto________ Temperatura: 36 o C_______
Pulso: _68 pulsaciones /minuto________ IMC: _23,57______
Peso: _58 kg________ Talla: __1.57 m______
26. EXAMEN GENERAL:
Piel: ___Húmeda, elástica, coloración homogénea__________________________________
T.C.S.C: Bien distribuido de acuerdo a edad y sexo_________________
S. Linfático: No presenta gânglios inflamados __________________________
S.O.M.A.: ____Movimento de extremidades conservado____________

27. EXAMEN REGIONAL:

Extraoral:
Cabeza: No presenta deformaciones, cabello castaño/liso /largo, sin lesiones ni cicatrices.
Cráneo: Braquicéfalo, no presenta lesiones, cicatrices en la piel tampoco nódulos.
Cara: Braquifacial, no evidencia ninguna lesión ni cicatriz.
Cuello:
Asimetría; conservada
Movilidad: conservada
Palpación a ganglios: no evidencia nodulaciones
ATM:
APERTURA BUCAL: 40 mm
DESCRIPCION: Presenta ruido articular (clic articular)
Dolor a la apertura
Ligero dolor a la palpación de los músculos masticatorios
Intraoral:
1. Labios: Delgado, color rojo, superficie lisa e hidratada.
2. Carrillos: Color rosado, superficie lisa e hidratada con presencia de la línea alba.
3. Paladar duro: Mucosa rosada, presencia de la arruga palatinas, papila incisal conservada.
4. Paladar blando: Mucosa rosada, Úvula con movilidad conservada.
5. Orofaringe: Color rosado permeable.
6. Piso de boca: Sin alteraciones, carúnculas sublinguales conservada, Frenillo labial inferior con inserción mediana.
7. Lengua: Rugosa, color rosa con presencia de saburra, movilidad conservada, Papilas presentes y conservadas. Frenillo
superior con inserción mediana.
8. Encía: Eritematoso, Textura lisa, puntillada se observa el reborde alveolar, zona adentula en la pieza 36
9. Diente: Presenta ligera reabsorción gingival y zona edentula pieza 36
 IZARRA ROMERO, SINTYA

ZAZ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA UNIVERSITARIA
SECCIÓN DE MEDICINA ESTOMATOLÓGICA.
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA ORAL
XXVII. ANAMNESIS:
33. FILIACIÓN Fecha de Anamnesis: día:10 / 04 / 2021
Domicilio: calle vista alegre 309 Distrito: Sicaya Teléfono :968688887
Sexo: femenino Fecha de Nacimiento: 06 / 06/ 1998 Edad: 23 Lugar de Nacimiento: Huancayo
Raza: mestiza Estado Civil: soltera Lugar de Procedencia: Sicaya Religión: católico Grado
de Instrucción: secundaria completa Ocupación: independiente
Viajes: no realizo Persona Responsable: victoria candioty (mama) Teléfono: 995562079
MOTIVO DE CONSULTA: Odontalgia al masticar
34. ENFERMEDAD ACTUAL
Tiempo de enfermedad: hace 1 mes Forma de Inicio: insidioso Curso: progresivo
Signos y Síntomas Principales: sintomática, dolor al masticar alimentos duros, al cambio de temperatura
Relato: paciente inicia enfermedad hace un mes aproximadamente con un dolor intenso por lo que acude a
una posta de salud de su distrito y el doctor tratante le receta medicamentos para el dolor.
35. FUNCIONES BIOLÓGICAS
Apetito: conservado Deposiciones: conservado
F: conservado
C: conservado
Sueño: no conservado
Sed: conservado Orina: conservado Otra: sudoración
36. ANTECEDENTES
Personales: Grupo Sanguíneo: o+ RRSS: activo RSH: no aplica RCP: no aplica
Gíneco-Obstétricos: Menarquia: 13 años FURN: 10/04/2021 RC: 5 a 7 dias
G:No refiere P: No refiere FUP: No refiere MAC: pastillas diárias
Patológicos:
Familiares: madre de 60 años de edad aparentemente sana.
Estomatológicos: visito al odontólogo hace 4 meses por la extracción de la tercera molar.
Hábitos :no presenta

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Nº H.C.

XXVIII. EXAMEN CLÍNICO

ECTOSCOPIA:
ABEG ABEH ABEN
LOTEPu9

28. FUNCIONES VITALES P.A.: 80/70mmHg F.C. : 80/min

 F.R.: 18/min Temperatura: 370c
Pulso:65/min IMC:20
Peso: 48kg Talla: 1,55cm
29. EXAMEN GENERAL:
Piel: piel húmeda, elástica , presenta una cicatriz en el arco superciliar ,no presenta coloración en la piel.
T.C.S.C: Bien distribuido de acuerdo a edad y sexo.
S. Linfático: no presenta gânglio inflamados S.O.M.A.: movimento de extremidad conservada.

30. EXAMEN REGIONAL:

CABEZA: Dolicocefalia /Dolicofacial presenta cicatriz en el arco superciliar en la ceja derecha, es asimétrica en los parpados,
no presenta más asimetrías, de cabello liso, brilloso.

CUELLO: conservado, móvil y no se evidencia nodulaciones, simétrico, no presenta tumoraciones.

ATM: presenta ruidos,(click articular) dolor a la apertura bucal.

Apertura bucal:40mm

PALPACION:no presenta dolor a los músculos masticatorios (masetero, temporal, Pterigoideo interno, pterigoideo externo)

INTRAORAL:

Labios: delgados, rosa ,húmedo,hiratado,presenta en la comisura labial manchas pequeñas.

Carrillos: rosa, superficie lisa e hidratada con presencia de la línea alba.

Conducto de steno: aparente buen estado.

Palar duro: mucosa rosada, papila incisal conservada, presenta las arrugas palatinas y el rafe palatino.

Paladar blando: mucosa roja, úvula con movilidad conservada, ligera inflamación en las amígalas.

Orofaringe: roja, supercie permeable. .

Piso de boca: sin alteraciones, carúnculas sublinguales conservada ,frenillo labial inferior con inserción mediana .

Lengua: rugosa, presenta saburra, movilidad conservada,papilas presentes y conservada con una ligera

pigmentación en el vértice de la lengua .

Encía: roja ,textura lisa,humectada,se observa reborde alveolar ,zona edentula, encías inflamadas ,no presenta

festoneado, sangrado a la palpación de las encías, caries múltiple.

Diente: presenta zona eduntala pieza 36,38,con ligera recesión gingival, caries profunda en la pieza 45,35,26.
 RIOJA VALLEJOS, SEGUNDO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA UNIVERSITARIA
SECCIÓN DE MEDICINA ESTOMATOLÓGICA.
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA ORAL
XXIX. EXAMEN CLÍNICO
ECTOSCOPIA:
ABEG ABEH ABEN LOTEP

PESO: 70Kg TALLA: 1.75mt IMC: 23

31. FUNCIONES VITALES P.A.: 100/60 mm Hg F.C. : 65 pul/min
F.R.: 16min Temperatura: 36 °C
Pulso: 55l/min IMC: 23
32. EXAMEN GENERAL:
Piel: Húmeda, elasticidad conservada, color homogéneo, textura liza, temperatura tibia.
T.C.S.C:
Bien distribuido de acuerdo a la edad y sexo.
S. Linfático:
Palpables, no presenta inflamación.
S.O.M.A.:
Movilidad conservada de extremidades y cuello.
33. EXAMEN REGIONAL:
Extraoral:
Cabeza: Normocéfalo, Normofacial, simétrica, sin presencia de prominencias.
Cuello: Simetría conservada, conservado, no presenta nódulos, no tumoraciones, ganglios linfáticos palpables.
ATM: Apertura de boca 45mm, a la auscultación presenta ruido articular Click articular, ausencia del dolor a la apertura y
cierre de boca y los movimientos de protrusión, retrusión y lateralidad.
Intraoral:
LABIOS: Simétricos, delgados color rosado, sin alteraciones.

CARRILLOS: Color rosado, lizo, permeables, ausencia de lesiones.

PALADAR DURO: Superficie rugosa, color rosado amarillento, la papila dental presenta proceso inflamatorio.

PALADAR BLANDO: Superficie liza, color rosado, textura dura.

OROFARINGE: No presenta inflamación.

PISO DE BOCA: No presenta alteraciones, Glándulas salivales normales.

LENGUA: Húmeda, tamaño normal, no presenta alteraciones.

ENCIAS: Color rosado coral, con presencia de proceso inflamatorio a la altura de la pza 36.

DIENTES: Pza 36 presencia de caries en proximal, ausencia de pzas. 18,28,38 y 48.

SANDOVAL MEDIA, CORINA
ESPEZA SEGAMA, ABDON
 GARCÍA PEREZ, JHORLIN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA UNIVERSITARIA
SECCIÓN DE MEDICINA ESTOMATOLÓGICA.
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA ORAL
XXX. ANAMNESIS:
37. FILIACIÓN Fecha de Anamnesis: día:10_ / mes 04_ / año
_2021___
Domicilio: Pasaje Cáceres N° 176_____ Distrito __Ayacucho ____________________ Teléfono __949594145______________
Sexo: ____M______ Fecha de Nacimiento: _24____/ _03___/ __1996___ Edad: _24________ Lugar de Nacimiento: tambo - La Mar
__________________________
Raza: Mestizo____________ Estado Civil: soltero _____________ Lugar de Procedencia: Ayacucho ______________________________
Religión: católica__________ Grado de Instrucción: Universitario _________ Ocupación: estudiante _____________________________
Viajes: ____________________ Persona Responsable: _____________________________________ Teléfono: ______________________

MOTIVO DE CONSULTA: paciente presenta dolor fuerte de forma punzante es su diente de juicio y se le hincho la cara hace 3 días
aproximadamente_______

38. ENFERMEDAD ACTUAL

Tiempo de enfermedad: hace 3 días _______________________ Forma de Inicio: fuerte y punzante__________________________
Curso: _______________________________________________________________________________________________________________
Signos y Síntomas Principales: dolor agudo punzante, presenta hinchazón en la cara derecha______________________________________
___________________________________________________________________________________________
Relato: paciente inicia enfermedad hace 3 días aproximadamente con dolor agudo en la parte lateral de la cara, dolor intenso en la pieza
3 8.

39. FUNCIONES BIOLÓGICAS

Apetito: conservado ___________ Deposiciones: 2 veces por día ________ Sueño: REM________________
Sed: constante___________________ Orina: frecuente___________________ Otra: presenta piezas dentarias
amarillentas_______

40. ANTECEDENTES
Personales: Grupo Sanguíneo: _____O+________ RRSS: activo________________ RSH: ___________ RCP: ___________________

Gíneco-Obstétricos: Menarquia: No procede_______________ FURN: No procede _______________ RC: No procede _______________

G: No procede _______ P: No procede__________ FUP: No procede _______ MAC: No procede ________

Patológicos: no presenta.

Familiares: padre fallecido por causa de cáncer al colon a los 44 años.

Estomatológicos: No presenta

Hábitos: bebe y fuma

Cirilo Sosa Jean Pierre 0014

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Nº H.C.
XXXI. EXAMEN CLÍNICO
ECTOSCOPIA:
ABEG ABEH ABEN
LOTEPu9

34. FUNCIONES VITALES P.A.: 100/ 70 mm HG_____ F.C.: 65 lat/min

F.R.: _15 resp/ min___ Temperatura: __36°____
Pulso: _69 pulsos/min_______ IMC: _______
Peso: ___78______ Talla: __1.76______
35. EXAMEN GENERAL:
Piel: Tibia, elástica, turgor conservado y coloración homogénea ____ T.C.S.C: _________________
S. Linfático: No palpable Mayor a 1 cm_________ S.O.M.A.: No presenta sintomas em sistema óseo y muscular
movilidad de las extremidades conservadas ____

36. EXAMEN REGIONAL:

Extraoral:
Cabeza: Diámetro transverso 75,0
Diámetro antero posterior 79.0
“Mesocráneo”

Cuello: simetría: conservado

Movilidad: normales no presenta tención muscular ni dolor
Palpación de ganglios linfáticos: palpación en la gandula submandibular mayor a 2 cm.

ATM: Apertura maxi. 45 mm, rotación 20 mm, traslación 45mm.

Latero desviaciones: Dextrognatismo
Ruidos articulares: Presenta
Deslizamiento: No presenta
Click articular: Presenta en movimientos de lateralidad.
Crepitación: No presenta

Intraoral:
1- Labios: carnoso, coloración rosada.
2- Carrillos: lisa y suave ligeramente arrugada mucosa fina.
3- Paladar duro: color rosado coral rugas palatinas normales.
4- Paladar blando: color rosado coral
5- Orofaringe: aparentemente normales
6- Piso de boca: mucosa rosada, lisa, brillosa, húmeda y delgada.
7- Lengua: blanda suave y con movimientos normales color rosado coral papilas gustativas normales.
8- Encías: color rosado pálido, consistencia firme y a la vez blanda margen gingival ligeramente romo.
9- Dientes: color blanco amarillento, consistencia firme, dura y lisa.
TOSCANO POCOMUCHA, JOSE
CONDOR ROMERO, MAYKOL

UNIVERSIDAD FRANKLIN ROOSEVELT

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA UNIVERSITARIA
SECCIÓN DE MEDICINA ESTOMATOLÓGICA.
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA ORAL
XXXII. ANAMNESIS:
41. FILIACIÓN Fecha de Anamnesis: día: 12 / mes 10/ año 2020
Domicilio: Calle progreso 258 Distrito: La oroya Teléfono: 960268376
Sexo: Masculino Fecha de Nacimiento: 03/12/1999 Edad:21 Lugar de Nacimiento: La oroya
Raza: Mestizo Estado Civil: Soltero Lugar de Procedencia: La oroya
Religión: cristiano Grado de Instrucción: Superior Ocupación: Estudiante
Viajes: No realizados Persona Responsable: Sara Celia Martínez Huánuco Teléfono: 935703885
MOTIVO DE CONSULTA:
ENFERMEDAD ACTUAL
Tiempo de enfermedad: 2 meses Forma de Inicio: brusco
Curso: Progresivo - Estacionario
Signos y Síntomas Principales: Dolor al morder
Relato: Paciente inicia enfermedad hace 2 meses, con dolor moderado asociada a una pieza dentaria en el segundo molar superior 1 7 (por
fractura). El dolor aumento al momento de comer se le prescribe analgésicos. No mejora al cuadro por lo que acude a un consultorio para manejo
especializado.
42. FUNCIONES BIOLÓGICAS
Apetito: conservado Deposiciones: F: 2 veces x día consistencia pastosa Sueño: conservado
Sed: conservada Orina: F: 3veces x día amarillento blanco Otra:
43. ANTECEDENTES
Personales: Grupo Sanguíneo: o (+) RRSS: activo RSH: niega RCP: niega
Gíneco-Obstétricos: Menarquia: no aplica FURN: RC: no aplica
G: P: FUP: MAC:
Patológicos: Maloclusion classe 3
Familiares: Madre viva aparente mente sana de 43 años, padre vivo aparentemente sano de 50 años
Estomatológicos: visita odontológica hace 1 mes por restauración en la pieza 2.3
Hábitos: Consumo de bebida carbonatada, niega el consumo de alcohol y drogas, actividad física moderada

Yurivilca Martinez Jesus Angel

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Nº H.C.

XXXIII. EXAMEN CLÍNICO:

ECTOSCOPIA: Aparentemente en buen estado de estado general
Aparentemente en buen estado de hidratación y nutrición
Paciente lucido, orientado en tiempo, espacio y persona
PESO: 74 kg TALLA: 1.73 IMC: 24.39
37. FUNCIONES VITALES P.A.: 120 /80 mm/hg PULSO: 71 pulsaciones por minuto
F.C.: 70 latidos por minuto F.R.: 15 respiraciones por minuto Temperatura: 37 ° Celsius
IMC: 24.39
38. EXAMEN GENERAL:
Piel: Húmeda, elástica, coloración homogénea, turgor conservado T.C.S.C: Bien distribuido de acuerda a la edad y sexo
S. Linfático: No palpables no perceptibles S.O.M.A : Movilidad del cuello, extremidades: conservado, no evidencia
aumento de volumen en musculo ni en tejido oseo
39. EXAMEN REGIONAL:
Extraoral:
Cabeza:
1.Cráneo: Normocéfalo, buena implantación pilosa

2. Cara: Normo facial

Cuello:
 simetría: conservado
 movilidad del cuello: conservado
 ganglios linfáticos no palpables

ATM:
1.Articulación propiamente dicha:
 Ruidos del disco articular: No presenta alteración
 Apertura bucal: 45mm

2.Esquema neuromuscular:
 Músculos:
 Temporal: no presenta dolor
 Masetero: no presenta dolor
 Pterigoideo interno y externo: no presenta dolor

Intraoral:

 Labios: rojos, superficie lisa, textura blanda, tamaño mediano / sin alteración
 Carrillos: mucosa rosada, lisa, brillosa, húmeda y delgada
 Paladar duro: superficie rugosa, con presencia de las arrugas palatinas, papila incisiva, rafe palatino / sin alteración.
 Paladar blando: superficie lisa, textura dura, color amarillento
 Orofaringe: superficie lisa, pilares amigdalinos y orofaringe sin alteración
 Piso de boca: textura blanda, conducto de wharton, carúnculas sublinguales y frenillo lingual / sin alteración
 Lengua: superficie áspera, color rosado pálido, papilas gustativas / sin alteración
 Encías: color rosa coral, festonado, textura lisa, consistencia dura sin alteración.
 Dientes: 15-24-27-36 caries en la cara oclusal, ausencia de piezas 16
o Oclusión: maloclusion clase III (PROGNATISMO)
o Periodonto: sin alteración
ASTUCURI MALQUI, PERCY
 AGUILAR SAMBRANO, REYNA

UNIVERSIDAD FRANKLIN ROOSEVELT

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA UNIVERSITARIA
SECCIÓN DE MEDICINA ESTOMATOLÓGICA.
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA ORAL
XXXIV. ANAMNESIS:
44. FILIACIÓN Fecha de Anamnesis: 10 / 04/ 2021
Domicilio: Av. centenario 514 Distrito pampas -tayacaja Teléfono: 966335662
Sexo: Masculino Fecha de Nacimiento: 27/10/1993 Edad: 27 años Lugar de Nacimiento: tupac amaru –pampas tayacaja
Raza: trigeño Estado Civil: Soltero Lugar de Procedencia: ayacucho
Religión: Cristiano Grado de Instrucción: Superior Ocupación: Estudiante
Viajes: San Martin de Pangoa Persona Responsable: Padre: francisco Quispe Rodríguez Teléfono: 964137308

MOTIVO DE CONSULTA: Dolor de muela

45. ENFERMEDAD ACTUAL

Tiempo de enfermedad: Dolor aprox. hace 4 días Forma de Inicio: Brusco
Curso: progresivo
Signos y Síntomas Principales: fiebre y odontalgia

Relato: Paciente refiere dolor de una pieza dentaria superior de lado derecho hace 4 días aproximadamente, por lo cual acude a un
establecimiento de salud donde se le prescribió medicación (analgésicos y antibióticos). Después de tres días regresa y va con el
odontólogo y le manifiesta que ya no presenta dolor alguno para iniciar con el tratamiento.

46. FUNCIONES BIOLÓGICAS

Apetito: Conservado; consume 3 comidas por día
Deposiciones: son con frecuencia 1 vez al día de consistencia pastosa de color amarillo con olor fetido
Sueño: conservado, 8 horas diarias
Sed: conservado, 1 litro al día
Orina: con frecuencia 2 veces al día, de color amarillo, olor suigeneris
Otra:
Libido: activo

47. ANTECEDENTES
Personales: Grupo Sanguíneo: o(+) RRSS: Activo RSH :Niega RCP: Niega
Patológicos: No manifiesta
Familiares: Tío de 28 años de edad fallece por cáncer al hígado
Estomatológicos: Visito hace 6 meses para restauración con resina de la pieza 24 y 35
Hábitos: Morderse las uñas

QUISPE CAÑAVI DINNO ZOFF 002

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Nº H.C.

XXXV. EXAMEN CLÍNICO:

 ECTOSCOPIA: ABEG, ABEN, ABEH, LOTEP
PESO: 69 kg TALLA: 1.70 m IMC: 24

40. FUNCIONES VITALES P.A.: 110/70 mm Hg PULSO: 69 piuls/min

F.C.:65 lat. /min F.R.: 15 respiraciones/ min._ Temperatura: 36°
IMC: _24
41. EXAMEN GENERAL:

Piel: color homogéneo, textura lisa, húmeda, tibia, elasticidad conservada.

T.C.S.C: bien distribuido deacuerdo asu edad y sexo.

S. Linfático: No presenta ganglios inflamados.

S.O.M.A.: movilidad de las extremidades conservadas

42. EXAMEN REGIONAL:

Extraoral:

Cabeza: normocéfalico / normofacial , simétrica, no hay presencia de deformaciones ni prominencias, pilosa , cabello
negro, ligeramente ondeado, implantación pilosa normal, distribución adecuada; frente mediana, forma de cara mesoprosopo.

Cuello: Simétrico, cilíndrico, corto, no presenta masas, nódulos, linfoadenopatías, ni tumoraciones

ATM: presenta ruidos articulares (click articular), a la apertura, no presenta dolor a la pertura o cierre.
apertura bucal :52mm

Intraoral:

LABIOS: simétricos, gruesos, rosados, turgentes, no presenta alteraciones, cordón labial no presenta alteraciones, el filtrum y
las columnas del filtrum no presentan alteración.
CARRILLOS: liso, rosado, la papila yugal es permeable, no hay presencia de lesiones.
PALADAR DURO Y BLANDO: rosado blanquecina, úvula conservado, las arrugas palatinas y la papila incisal no presentan
alteración alguna.
OROFARINGE: amígdalas no presentan inflamación.
LENGUA: tamaño normal, rosado, húmeda
PISO DE BOCA: no hay alteración alguna
ENCÍAS Y DIENTES: color rosado claro, nivel de adherencia gingival normal, no hay presencia de cálculos.
QUISPE BARJA, RONALD
 DEZA CARDENAS, DIRCEU

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA UNIVERSITARIA
SECCIÓN DE MEDICINA ESTOMATOLÓGICA.
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA ORAL
XXXVI. ANAMNESIS:
48. FILIACIÓN Fecha de Anamnesis: día: 03 / 04 / 2021
Domicilio: Av. Arterial N°594 Distrito: chilca Teléfono: 966246246
Sexo: Femenino Fecha de Nacimiento: 18/07/1988 Edad: 32 Años Lugar de Nacimiento: Huancayo
Raza: Mestiza Estado Civil: casada Lugar de Procedencia:
Religión: católica Grado de Instrucción: superior Ocupación: Estudiante de ingeniería
Viajes: Satipo Persona Responsable: Dirceu Deza cárdenas Teléfono:966246246

MOTIVO DE CONSULTA: dolor de diente

49. ENFERMEDAD ACTUAL

Tiempo de enfermedad: 5 días Forma de Inicio: Insidioso
Curso: progresivo
Signos y Síntomas Principales: temperatura: 37°C
Relato: paciente de sexo femenino de 32 años de edad que acude al centro de salud de San Ramon de Pangoa al área de odontología por un
cuadro clínico de más o menos 5 días de evolución, caracterizado por dolor tipo punzante a nivel de la pieza dentaria superior, con una intensidad
de 6/10, no presenta irradiación, paciente también refiere haber ingerido ibuprofeno de 40 0 miligramos cada 12 horas adquirida en la farmacia,
pero el cual no cesa el dolor.

50. FUNCIONES BIOLÓGICAS

Apetito: Conservado Deposiciones: amarillentas, pastosa, no fétidas Sueño: Conservado
Sed: Conservado Orina: sin alteración
51. ANTECEDENTES
Personales: Grupo Sanguíneo: O “+”
Alergias: a Tramadol
Intervenciones quirúrgicas: en el año 2016 cirugía de apendicitis sin ninguna complicación.
Respiratorio: sin datos patológicos aparentes.
Cardiovascular: sin datos patológicos aparentes.
Gastrointestinal: sin datos patológicos aparentes.
Neurológicos: sin datos patológicos aparentes.
Hematológicos: sin datos patológicos aparentes.
RRSS: no activo
RSH: niega
RCP: niega
Gíneco-Obstétricos: Menarquia: 13 años RC: 3/30
G: 1 P: 1001 FUP: 06/02/2021 MAC:09/02/2021 (TRIMESTRAL)

Patológicos: Ninguno

Familiares: PADRE: con Diabetes Mellitus

Estomatológicos: Ninguno
Hábitos:
 alcohol: niega
 Tabaco: niega
 Drogas: niega

Sedano Quispe Maribel 01

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Nº H.C.

XXXVII. EXAMEN CLÍNICO

ECTOSCOPIA: LOTEP, AREG, ABEH, ABEN

43. FUNCIONES VITALES P.A.: 90/60mmhg F.C.: 68X°

F.R.: 18 X° Temperatura:36.8°C
Pulso: 68 pX° IMC:22.8
Peso: 53 KG Talla: 1.52mts
44. EXAMEN GENERAL:
Piel: rosado, húmeda, turgente, sin presencia de alteraciones
T.C.S.C: sin alteraciones alguna, no edemas, no abscesos no nódulos, etc.
S. Linfático: no se visualizan ni palpan linfadenopatias
S.O.M.A.: sin alteracion alguna.

45. EXAMEN REGIONAL:

Extraoral:
Cráneo: normocéfalo, con adecuada implantación pilosa, sin presencia de alteraciones.
Cara: normofacial, simétricas sin alteraciones no nevos
Ojos: simétricos, pupilas fotoreactivas isocóricas
Nariz: con fosas nasales permeables
Cuello: cilíndrico, móvil, no adenopatías, no linfadenopatias

ATM: sin alteración

Apertura bucal de 42mm

Intraoral:
Labios: rosados, sin alteraciones
Encías: rosadas, sin presencia de alteraciones, no edematizadas, no sangrantes
carrillo: liso, rosado papila yugal permeable y sin alteraciones
paladar duro y blando: rosado sin alteraciones
orofaringe: superficie lisa, amígdalas normales no congestivas
Lengua: móvil, rosada sin presencia de placas bacterianas
Diente: se evidencia lesión cariosa a nivel de pieza dentaria 2.4