CHANCRO TUBERCULOSO

Epidemiologia : Niños y personal sanitario

Inoculacion : Por un traumatismo o pinchazo a través de

interrupciones de continuidad en la piel

Período de incubación: 2 a 4 semanas

Lesión: papulonodular, eritematoparduzca, que crece

lentamente y que a lo largo de varias semanas se
transforma en una úlcera indolora bien delimitada, que
se cubre con una costra adherente (chancro de Ghon
cutáneo). Suele aparecer en zonas de piel expuestas.De
3 a 8 semanas después aparece una linfadenopatía
regional, generalmente, indolora.

Tratamiento : Espontánea puede tardar entre 3 y 12

meses y deja una cicatriz residual.
 TUBERCULOSIS CUTÁNEA VERRUCOSA
Inoculación : Autoinoculación con el propio esputo,
orina y otras secreciones en los pacientes con
tuberculosis activa.

La lesión comienza como una pequeña pápula

indurada con aspecto de verruga vulgar con un
pequeño anillo inflamatorio cianótico. Aumenta de
tamaño gradualmente hasta formar una placa
verrucosa firme de color eritematoparduzco .A veces,
puede crecer por la zona periférica y remitir por el
centro, adoptando una morfología policíclica.Es
asintomatica y cursa sin adenopatías a no ser que se
produzcan complicaciones locales como griegas

Sin tratamiento se extiende lentamente y puede

permanecer inactiva durante años y remitir de forma
espontánea dejando cicatrices atróficas deprimidas .
 LUPUS VULGAR
Causa : Por la extensión linfática o hematógena desde
un foco pulmonar. Suele ser más frecuente en mujeres.

Localizacion : Clínicamente, aparece una lesión

papulosa pardo-rojiza friable, frecuentemente, en la
cabeza y el cuello en el 90 % de los casos, sobre todo,
en la nariz, las mejillas y los pabellones auriculares.

Lesion : Su crecimiento es muy lento, formando placas

de aspecto policíclico con tendencia a la regresión
cicatricial en la zona media y expansión por la periferia.
Al presionar las lesiones con un cristal (diascopia), se
observa una coloración característica en <<jalea de
manzana»>

Tratamiento : no tiene tendencia a la curación

espontánea y se caracteriza por un curso crónico y
progresivo.
La sobreinfección es habitual y pueden desarrollarse
carcinomas espinocelulares, basocelulares e
indiferenciados, con una alta tendencia a las metástasis.
 ESCROFULODERMA
Es el resultado de la apertura a la piel por una
diseminación por contigüidad desde un foco subcutáneo
abscesificado.

Lesion ; Clínicamente, se presenta inicialmente como un

nódulo subcutáneo, duro, asintomático, que,
posteriormente, en unas semanas, se reblandece, se
adhiere a la piel y se ulcera, drenando un material
caseoso y purulento con bacilos. Pueden aparecer
múltiples trayectos fistulosos alrededor de la úlcera .

Sin tratamiento, deja cicatrices retraídas en la zona a lo

largo de los años
 TUBERCULOSIS CUTÁNEA ORIFICIAL
Se presenta en la mucosa de los orificios naturales y la piel
periorificial, como consecuencia de una autoinoculación a
partir de una tuberculosis visceral abierta previa.

Pulmonar: Localización frecuente será la boca ,

especialmente, la lengua, por ascenso de bacilos

Gastrointestinal: Localizacion en la zona perianal y el

recto

Genitourinaria: Localizacion en el meato uretral o la región

genital con eliminación de bacilos.

Las lesiones son inicialmente papulosas pardo-rojizas, se

necrosan rápidamente produciendo úlceras muy dolorosas
con bordes tumefactos y bordes socavados, fondo
sangrante y una característica pseudomembrana en el fondo
con unas pequeñas granulaciones amarillentas
(granulaciones de Trélat).

Tratamiento : No tiene tendencia a la curación espontánea

 TUBERCULOSIS GOMOSA
Las gomas tuberculosas pueden producir lesiones
abscesificadas en la piel por diseminación
hematógena de los bacilos desde un foco activo.

Las lesiones son nodulares únicas o múltiples, de

color rojo-violáceo, blandas de consistencia, que
acaban ulcerándose y drenando al exterior por uno
o más trayectos. Los bordes están excavados y son
similares a lesiones de escrofulodermia.
 TUBERCULOSIS MILIAR
Se origina por diseminación hematógena desde un foco
pulmonar o meníngeo,

Las lesiones se presentan en forma de un brote

generalizado de pápulas de pequeño tamaño con el
desarrollo de una pequeña vesícula central, que
evoluciona hacia una umbilicación central, con formación
posterior de una costra. Cuando las pápulas curan, lo
hacen dejando una cicatriz blanca residual con un anillo
parduzco alrededor.

Si no se trata, suele tener un mal pronóstico.

El paciente presenta fiebre elevada, grave alteración del

estado general y signos de afectación multiorgánica.
 TUBERCULIDES
Se consideran producidas por una reacción
inmunitaria en la piel frente a bacilos o antígenos
tuberculosos por una diseminación hematógena en
un individuo fuertemente reactivo contra el bacilo.
Existen tres formas clínicas

1.- Tubercůlide pápulo necrótica:

2.-Liquen escrofuloso

3.- Eritema indurado de Bazin