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Manejo de la Reacción

Anafilactoide

Dr. Juan Carlos Villarreal R.


MR Medicina de Emergencias
CHMDrAAM-CSS
Historia

Jeroglíficos en la tumba de Menes.


La 1ª descripción aparece alrededor de
2500 AC en los jeroglíficos de la tumba
del faraón Menes, quien habría muerto
de un shock anafiláctico 2º a la picadura
de una avispa.
Definición

 La anafilaxia: es una reacción de


hipersensibilidad mediada por la Ig E
en sujetos previamente sensibilizados
que se acompaña de la liberación de
mediadores inmunes de las células
cebadas y basófilos.
Definición

 Reacción Anafilactoide: Liberación de


mediadores inmunes de las células
cebadas y basófilos no asociada a
IgE, sin exposición previa al alergéno.
 Es de igual característica clínica que
la anafilaxía.
 Causado por AINE`s, opioides y
contrastes
Epidemiología

 Estados Unidos, se realizan alrededor


de 15 millones de estudios por año.
 Se han registrado distintas reacciones
adversas.
 Frecuencia depende del tipo de MCI
utilizado, del tipo de procedimiento y
de la patología por la cuál son
empleados.
Epidemiología

La frecuencia total es de 5% al 8%, de éstas,


las anafilactoides representan el 1%
De acuerdo a la severidad reacciones
adversas, se clasifican en:
• Leves: 86%;
• Moderadas: 1% (necesitan tratamiento);
• Severas: <1% (necesitan internación).
• Fatales: 1:10.000 a 1:75.000.
Epidemiología
1)Las reacciones a MCI son de baja
prevalencia (0,7 a 3%).
2)La mayoría son reacciones leves o
moderadas: sofocos, prurito, urticaria,
angioedema y sólo un pequeño % son
graves: shock, trastornos
cardiocirculatorios, insuficiencia
respiratoria.
3)No existen mecanismos inmunoalérgicos
involucrados. No son “reacciones
alérgicasal yodo“.
4)Las pruebas cutáneas con yodo son inútiles
y las pruebas de provocación,
potencialmente peligrosas y de alto riesgo.
Fisiopatología

 La fisiopatogenia no es dependiente
de la IgE y se ubican entonces dentro
de las llamadas reacciones
anafilactoides.
Fisiopatología

Estímulos inmunológicos y no inmunológicos que


inducen la degranulación de los mastocitos.
Fisiopatología
Fisiopatología
Aspectos Químicos

Los MCI son monómeros o dímeros de ácido


benzoico triiodado; clasifican en:
• De alta osmolalidad: (1500 mOsm/kg):
Diatrizoato, Metrizoato y Iotalamato.
• De baja osmolalidad: (350 a 700 mOsm kg):
- Monómeros no Iónicos: Iopamidol, Ioversol,
Isovue, se introducen en 1986.
- Dímero Iónico: Ioxaglato.
Evaluación Clínica
Clasificaciones de las Reacciones adversas a MCI

Mellon, Schatz, Paterson


Sintomatología
Hallazgos Clínicos
Diagnóstico Diferencial
Evaluación y Manejo
Manejo Farmacológico Inicial
Bibliografía
 Anafilaxia. Pereira, Eddy. Revista de las Ciencias de
la Salud de Cienfuegos. Vol. 11, No. Especial 1 2006.
 Anaphylactic and Anaphylactoid Causes of
Angioedema. Paul A. Greenberger. Immunol Allergy
Clin N Am 26 (2006) 753–767
 Diagnosis and management of anaphylaxis. Anne K.
Ellis. CMAJ • AUG. 19, 2003; 169 (4)
 Management of anaphylaxis. Richard Pumphrey. CPD
Bulletin Immunology and Allergy 2001; 2(1):15-18
 Reacciones adversas por Medios de Contraste
Iodados. Ocampo Marcelo. ASOCIACIÓN
ARGENTINA DE ALERGIA E INMUNOLOGÍA