FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

MEDICINA III - Iconografía

Enfermedades anexiales

INTEGRANTES:

DOCENTE: DRA. INGAR CARBONE, BEATRIZ MERCEDES

GRUPO: bingarc-A

ALUMNOS: BARTHA ZAMORA, THANYA

BERROCAL RODRIGUEZ, SHARON
DIAZ DIAZ, ADRIANA
HERRERA ARAUJO, GIMENA
HUAYLLA MEDINA, ELIZABETH
LUYO PACHAS, JOSE LUIS
PARHUANA GASPAR, YHANNIS
PEREZ VALENCIA, DIKON
PINTO ALFARO, NICOL
RAMIREZ GAMBOA, MIREYA
RODRIGUEZ ROMANI, ALDHAIR
URETA BARDALES, GINO

2021 - II

LIMA, PERÚ
2021
 ÍNDICE

I. INTRODUCCIÓN

II. ACNÉ

1. Definición
2. Clínica
3. Clasificación
4. Diagnósticos Diferenciales

III. ROSÁCEA

1. Definición
2. Clínica
3. Subtipos Clásicos
4. Formas Especiales
5. Variantes
6. Diagnóstico Diferencial

IV. CONCLUSIONES
V. BIBLIOGRAFÍA
VI. ANEXOS
INTRODUCCIÓN

Existen enfermedades muy frecuentes en la consulta dermatológica, que generan gran

impacto social y en la calidad de vida del paciente, entre estas se encuentran el acné y la
rosácea. El acné es un trastorno que ocurre en la piel cuando los folículos pilosos sufren
alteraciones como exceso de grasa, muerte de células cutáneas, lo que generan su
formación. La rosácea es una de las afecciones más comunes que existen en la piel, se
presenta como enrojecimiento y visibilidad de vasos sanguíneos, se pueden presentar
también como protuberancias. Este tipo de lesiones en la piel muy aparte de ser una
enfermedad física, dependiendo de la estabilidad y de la cronicidad que se tiene pueden
llegar incluso a generar problemas de autoestima y hasta depresión.

ACNÉ

1. Definición

El acné es una enfermedad inflamatoria

crónica de la unidad pilosebácea que se
caracteriza por la obstrucción al flujo del
sebo por el conducto pilosebáceo debida a
una queratinización anormal del infundíbulo
folicular, y que se manifiesta
fundamentalmente en la cara y parte
superior del tórax. La lesión principal es el
comedón abierto o cerrado. Sobre este
último, en mayor medida, acaecen
fenómenos inflamatorios que ocasionan
pápulas, pústulas y nódulos que en su
evolución dejan cicatrices. La seborrea es
un fenómeno acompañante en la mayoría de los casos, siendo a menudo el primer
signo de la enfermedad. En función del tipo de lesión predominante, se puede
nombrar como acné comedoniano (no inflamatorio), papulopustuloso o
noduloquístico (inflamatorios).

2. Clínica

•Localización: Rostro, espalda, región centro torácica

● Puntos blancos (poros tapados cerrados)

● Espinillas (poros abiertos tapados)
● Irregularidades sensibles rojas y pequeñas (pápulas)
● Granos (pústulas) que son pápulas con pus en la punta
● Bultos grandes, sólidos y dolorosos debajo de la piel (nódulos)
 ● Bultos dolorosos llenos de pus debajo de la piel (lesiones quísticas)

3. Clasificación

El acné ha contado con una clasificación variable por diferentes autores o grupos de
especialistas. Existen escalas de graduación que varían entre cuatro y diez
divisiones, incluso con subdivisiones, ocupando en algunos casos el registro
fotográfico comparativo.

Se puede dividir según la edad en la que presenta, según cual sea la lesión
predominante , según el número de lesiones en una hemicara o algunas formas
especiales

SEGUN EDAD DE PRESENTACION:

● Acné del adolescente

Este tipo de acné se caracteriza por ser
el mas frecuente en consulta, en donde
encontramos mas de 50 tipos de
lesiones, pápulas, pústulas, vesículas e
incluso comedones.

 Acné del adulto:

 Este tipo de acne es mas frecuente en mujeres, vemos lesiones populares,
pustulosas, que se encuentran en una base eritematosa. La mayoría tienen
un fondo hormonal e incluso se dice de una predisposición genética.

SEGÚN LESION PREDOMINANTE

● Acné comedónico

Es un tipo de acné en que las lesiones predominantes son los comedones

abiertos (puntos negros o espinillas) y comedones cerrados (barros). En el
acné de tipo inflamatorio se presentan “granitos” más rojos y dolorosos, que
se conocen como pápulas o nódulos si son más profundos.

● Acné Papulopustuloso

Acné Pápulo-Pustuloso o moderado: Aparece en forma de pápulas y

pústulas, que pueden provocar el enrojecimiento e inflamación de la piel.
Suele presentarse en la frente, nariz y mejillas y, en menor frecuencia, en la
espalda. Puede dejar cicatrices y causar hiperpigmentación.16
● Acné nódulo quístico

El acné nodular severo o nódulo quístico se define como acné grado 4 o 5

según la escala de determinación global del Investigador y se caracteriza por
presentar lesiones altamente inflamatorias, con número variable de
comedones, varias pápulas o pústulas y lesiones nódulo quísticas.

SEGÚN FORMAS ESPECIAL

● Acné fulminans

Es una forma rara y grave de

acné que afecta con mayor
frecuencia a varones jóvenes con
acné leve o moderado y se
caracteriza por la aparición
repentina de lesiones ulcerativas,
costosas y dolorosas, con gran
componente inflamatorio,
localizadas en la espalda, el
pecho y la cara
 ● Acné conglobata

El acné conglobata es la forma específica de acné que se caracteriza por la

formación de comedones, nódulos, abscesos, quistes, fístulas y cicatrices,
las que provocan deformidades. Las lesiones segregan un líquido fétido.

4. Diagnósticos Diferenciales

● Erupciones acneiformes: Lesiones cutáneas con etiopatogenia diferente, los

frecuente son desencadenadas por fármacos corticoesteroides.
● Rosácea: Segundo diagnósticos diferencias. Requiere presencia de eritema
transitorio o permanente, pápulas, pústulas, telangiectasia y no se
encuentran comedones.

● Foliculitis y forúnculo: Procesos inflamatorios del folículo piloso

desencadenado por diverso agente, S. Aureus, S. Epidermidis, Gram (-) y
candida
● Dermatitis perioral: Va ser dermatitis facial inflamatoria papulopustular y
vesicular crónica. Frecuente en mujeres adulta entre 25 y 40 años. Son
lesiones mono formas podemos encontrar papulo inflamatoria pequeñas y a
veces pústulas con escamas secundarias finas. La dermatitis peri oral se va
asociar con piel sensible y antecedente de atopia.
● Dermatitis seborreica se va caracterizar por lesiones eritoescamosa en la
cara en especial en el pliegue naso labial ye entrecejo y tampoco se
rncuentra comedones. Es común el hallazgo de petilosporu nobal.

ROSÁCEA

1. Definición
 La rosácea es una afección
común de la piel que causa
enrojecimiento y vasos
sanguíneos visibles en la cara.
También puede producir
pequeñas protuberancias rojas
llenas de pus. Estos signos y
síntomas pueden aparecer
durante semanas o meses y
luego desaparecer por un
tiempo. La rosácea puede
confundirse con el acné, otros
problemas de la piel o la
rubicundez natural.
La rosácea puede afectar a cualquier persona. Pero es más común en mujeres de
mediana edad que tienen la piel clara. No existe cura para la rosácea, pero el
tratamiento puede controlar y reducir los signos y síntomas.

2. Clínica
Las manifestaciones clínicas comienzan como un eritema transitorio en la cara, flushing,
que puede convertirse en persistente (duración igual o superior a 3 meses). También
son comunes las pápulas y pústulas, telangiectasias, sequedad de piel y sensación de
tirantez o quemazón referida por el paciente. A veces aparecen edema facial y síntomas
oculares. Y en etapas avanzadas pueden aparecer cambios fimatosis por hiperplasia de
las glándulas sebáceas, generalmente en nariz (rinofima).

3. Subtipos Clásicos

● El acné rosácea: es común y, por lo general, comienza en la mediana edad.

Puede haber erupciones, granos y enrojecimiento intenso con rubefacción.
● La rosácea vascular: provoca el agrandamiento de los pequeños vasos
sanguíneos en la piel de la cara que pueden parecer rotos (telangiectasias).
● La rinofima es una forma grave de rosácea que causa un engrosamiento de la
piel visible y persistente, especialmente alrededor de la nariz. Los poros
generalmente se agrandan y la piel puede estar grasosa.
 4.- Formas Especiales
Las formas se clasifica en 4 variantes, las cuales son:

A. Rosácea eritemato-telangiectásica: duran más de 10 minutos.Aparece el eritema

persistente, las telangiectasias y el edema centrofacial; se ven implicadas las orejas,
cuello y escote. El paciente refiere prurito, quemazón y/o descamación. Un
desencadenante es el uso de los glucocorticoides tópicos.

B. Rosácea pápulo-pustulosa(clásica): caracterizado por papulas y pustulas en la

región centro facial, perioral, perinasal o periocular. No se observan comedones y
conducen a un edema blando de días de duración, o un edema duro sin fóvea en la
frente, glabela, párpados superiores, nariz y mejillas.
El edema periorbitario es de presentación inicial, las telangiectasias son menos
frecuentes y los episodios de rubefacción no son frecuentes.
C. Rosácea fimatosa: afecta a predominio de los varones. Compuesto de pápulas o
nódulos y engrosamiento de la piel, con una acentuación de los orificios foliculares;
que pueden ser contenidos de tapones de sebo y queratina. La telangiectasias
nasales suelen ser frecuentes. La localización más frecuente es en la nariz
(rinofima), mentón (gnatofima), frente (metofima), oreja (otofima) o párpados
(blefarofima).
D. Rosácea ocular: centrados en los párpados, conjuntiva y la
córnea. Acompañada de lesiones cutaneas, esta afectación
precede a la cutanea en un 20% de los casos.Se estima que hasta
el 58% de los pacientes con rosácea tiene clínica ocular, desde
una blefaritis leve hasta una afección corneal con riesgo de
opacidades, cicatrices y pérdida de la visión. Frecuentemente se
observa blefaritis, conjuntivitis, visión borrosa, infiltrados corneales,
úlceras corneales o sensación de sequedad, quemazón, prurito y
sensibilidad a la luz.
Imagen: Rosácea ocular con afectación conjuntival (blefaritis).

5.- Variantes
Aunque los subtipos clásicos de rosácea se pueden reconocer bastante bien, sus
variantes pueden ser diagnosticados erróneamente. Mencionando a las siguientes:
A. Rosácea con edema persistente(Síndrome de Morbihan): Muy infrecuente,
caracterizado por edema inmaduro que no remite en las áreas afectadas, como la
frente, glabela, párpados superiores, nariz o mejillas. Menos frecuente la aparición
de eritema facial, lesiones papulosas y pustulosas, y marcada seborrea. Su
diagnóstico diferencial se basa en los que presentan edema facial, como acné
vulgar, angioedema y síndrome de Melkersson-Rosenthal.

B. Rosácea conglobata: Afecta principalmente a las mujeres y se caracteriza por

placas induradas y abscesos nodulares hemorrágicos sobre una piel eritematosa.
Desencadenado por halógenos; de forma crónica y progresiva.

C. Rosácea fulminans:Conocida como Pioderma Facial, de causa

desconocida. Se caracteriza por un comienzo repentino, grandes
nódulos inflamatorios fluctuantes y trayectos fistulosos confluyentes y
lesiones papulopustulosas sobre una cara roja. Afecta
predominantemente a la barbilla, las mejillas y la frente. La piel en
estas zonas puede adquirir una tonalidad azulada y aparecer
inflamada. Normalmente no afecta a los ojos. Predominio sobre todo
a las mujeres post-adolescentes, algunas con antecedente de trauma
emocional. Desencadenado por fármacos (complejo vitamínico B,
tratamiento de Hepatitis C con Interferón alfa y Vidarabina) y con
enfermedad inflamatoria crónica intestinal.

D. Rosácea lupoidea o granulomatosa: Pápulas o pequeños nódulos indurados y de

color amarillento, marronáceo o rojizo, ligeramente enrojecida y endurecida.
Generalmente son monomórficas en cada paciente y afectan a las mejillas y a las
zonas periorificiales. Puede provocar cicatrices en la piel. Su etiología es
controvertida. Los diagnósticos diferenciales son dermatitis perioral lupoidea,
rosácea lupoide esteroidea, sarcoidosis (forma de nódulos pequeños),
lupus miliar diseminado facial, reacciones de cuerpo extraño.

E. Rosácea esteroidea: Debido a la aplicación en la cara esteroides

tópicos durante un tiempo prolongado, especialmente los de elevada
potencia. Al principio, la rosácea mejora pero más tarde aparecen
pápulas pústulas, comedones secundarios y, a veces, signos de una
atrofia esteroidea como el adelgazamiento de la piel y el aumento de
las telangiectasias. Se presenta picor, quemazón, dolor y
enrojecimiento intenso.

F. Rosácea por gram negativos: Forma análoga a la foliculitis por

gram negativos. Se caracteriza por profundos nódulos y pústulas amarillentas,
especialmente en las regiones perioral y perinasal. Los diagnósticos diferenciales
son los estadios II y III de la rosácea.

G. Rosácea por halógenos: La administración sistémica de yoduros y bromuros puede

conducir a un cuadro clínico similar al de la rosácea conglobata. Las lesiones se
curan cuando la exposición a los halógenos cesa.

6.- Diagnóstico Diferencial

 - Lesión actínica: Una lesión de este tipo
varía en el aspecto, los signos y síntomas que
se presentan son: Manchas de la piel de tipo
áspera, seca o escamosa, por lo general
miden menos de 1 pulgada, se puede
presentar también como mancha plana
ligeramente elevada con un bulto en la
epidermis, en algunos casos, una superficie
dura, similar a una verruga, variedad de colores como rosa, rojo o marrón, presenta
picazón, ardor, sangrado y también costras. Se presenta en la cabeza, el cuello, las manos
y los antebrazos

- Dermatitis seborreica: Es una lesión de tipo cutánea, inflamatoria, provoca que

se formen escamas, pasan de ser blancas a amarillentas, en áreas grasosas como el
cuero cabelludo, la cara o dentro del oído. Puede ocurrir con o sin enrojecimiento
cutáneo, su actividad se da en las glándulas sebáceas.

- Queratosis roja pilar: También llamada Queratosis pilaris, es una lesión que
causa manchas secas y ásperas, también presenta protuberancias, por lo general se
presenta en los brazos, muslos, mejillas y glúteos. Este tipo de lesión no causa ni
picazón ni dolor. Puede desaparecer por sí sola progresivamente, pero también
recomiendan el uso de humectante.

- Lupus eritematoso cutáneo agudo

- Acné vulgar: El acné vulgar es una

afección cutánea caracterizada por la
presencia de comedones, puntos blancos o
negros, pápulas y pústulas que afectan
exclusivamente a la cara y la parte superior
del tronco.

- Rosácea inducida por corticoides: La rosácea inducida por corticoides es

frecuentes en pacientes sin antecedentes de rosácea que se han aplicado corticoesteroides
tópicos por otras dermatosis de la cara por ejemplo eccemas o dermatitis seborreica, puede
presentarse también en pacientes sin antecedentes de rosácea que se han aplicado
corticoesteroides tópicos por otras dermatosis de la cara por ejemplo eccemas o dermatitis
seborreica, por lo que debemos tener precaución en el uso de los mismos.

- Pitiriasis folicular: Es un tipo de dermatosis localizada a cara constituida por

múltiples pápulas foliculares blanquecinas con borde eritematoso.

Rosácea ocular

- Dermatitis seborreica

Rosácea fimatosa
- Lupus eritematoso discoide: El lupus eritematoso discoide afecta la piel
únicamente. Se caracteriza por manchas rojas, como brotes, que aparecen sobre
ambas mejillas y el puente de la nariz, dando la impresión de una mariposa con las alas
abiertas. Algunas de las lesiones más severas dejan cicatrices y cambian la
pigmentación de la piel. Estas manchas pueden aparecer en otras partes del cuerpo,
especialmente en las partes expuestas al sol.

- Lupus vulgar: Es la forma cutánea de tuberculosis más frecuente, su diagnóstico

se basa principalmente en los hallazgos clínicos e histopatológicos. Se presenta en
pequeñas pápulas, de color marrón-rojizo, que forman placas de bordes irregulares y de
crecimiento lento

CONCLUSIONES

● El acné vulgar es particularmente frecuente en adolescentes, aunque también se

observa en niños y adultos, y tiene impacto psicológico importante.
● El acné es un trastorno inflamatorio que afecta a la unidad pilosebácea y se debe a
una compleja interacción de factores genéticos, influencias hormonales, inmunidad
innata y adquirida y factores ambientales.
● Su presentación varía desde pequeños comedones hasta una enfermedad sistémica
fulminante, y existen múltiples variantes de acné.
● Los tratamientos están orientados a actuar sobre el mayor número posible de
factores patógenos, con objeto de alcanzar el control de la enfermedad.
● La rosácea es una dermatosis facial crónica frecuente, que suele afectar a personas
con fototipos de piel clara y aparece por primera vez en pacientes de mediana edad.
● La rosácea cursa con eritema, pápulas, pústulas y telangiectasias en el área
centrofacial; sin comedones. Su etiología es desconocida.
● Los mecanismos patógenos de la rosácea incluyen alteraciones de las respuestas
inmunitarias innatas cutáneas y desregulación neurovascular.
● En todos los estadios de rosácea se pueden emplear los dispositivos láser para el
tratamiento de las lesiones vasculares. En relación con la variante fimatosa también
se incluye la cirugía en su manejo terapéutico.
V. BIBLIOGRAFÍA

● A Kaminsky, M Florez-White, MI Arias, E Bagatin. Clasificación del acné: Consenso

Ibero-Latinoamericano. Encontrado en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-2015/mc151d.pdf
● Guerra A., Laguna L., Moreno J., Ribera L. consenso en el tratamiento tópico del
acné. encontrado en: https://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-
2015/mc152d.pdf
● Barona MI, Orozco B, Motta A et al. Rosacea, actualización. Piel. 2015; 30: 485-502.

VI. ANEXO

BARTHA ZAMORA, THANYA

ACNE BERROCAL RODRIGUEZ, SHARON
DIAZ DIAZ, ADRIANA
PEREZ VALENCIA, DIKON
PINTO ALFARO, NICOL
RAMIREZ GAMBOA, MIREYA

HERRERA ARAUJO, GIMENA

ROSACEA HUAYLLA MEDINA, ELIZABETH
LUYO PACHAS, JOSE LUIS
PARHUANA GASPAR, YHANNIS
RODRIGUEZ ROMANI, ALDHAIR
URETA BARDALES, GINO