LA MANO

Aristóteles dijo que es el instrumento de los instrumentos

Está dotada de una gran riqueza funcional, basada en su capacidad de prensión matizada por su cualidad de
transmitir y recibir información

Funciones:
• Órgano ejecutor
• Órgano de información
• Función alimentaria
• Higiene y limpieza corporal
• Función termorreguladora
• Función de expresión y caricias

Organización anatómica: existen tres partes diferenciadas

• Carpo o muñeca
• Metacarpo
• falanges

CARPO = MUÑECA

Plano morfológico: es una zona estrecha, que forma una “rótula” alrededor de la cual la mano se orienta en los tres
planos del espacio (comparativa: joystick)

Plano osteológico: está formado por dos hileras de cuatro huesos cada una (comparable a un bloque homogéneo de
ladrillos)

Plano artrológico: es poco móvil y presenta pequeños movimientos de bostezo/deslizamiento

Plano muscular: es la zona de paso de los tendones extrínsecos de la mano. Se parece a la parte de los hilos de una
marioneta

Plano vasculonervioso: es la zona de los troncos, tanto nerviosos como vasculares (ejemplo: las aa. Radial y cubital)
LA MUÑECA

Es la articulación distal del miembro superior

Permite que la mano adopte la posición óptima para la prensión

El complejo articular de la muñeca posee dos grados de libertad: flexo-extensión y separación o inclinación radial
(abd) y cubital (add)

La pronosupinación, rotación del antebrazo sobre su eje longitudinal, añade un tercer grado de libertad a la muñeca:
la mano se puede orientar en cualquier ángulo para coger o sujetar un objeto

El núcleo central de la muñeca es el carpo, conjunto compuesto por ocho pequeños huesos

El complejo articular de la muñeca comporta en realidad dos articulaciones, incluidas en el mismo conjunto funcional
con la articulación radiocubital distal:
− la articulación radio carpiana, que articula la glenoide antebraquial con el cóndilo carpiano
− la articulación mediocarpiana, que articula entre las dos filas de los huesos del carpo
HUESOS DEL CARPO

Dan flexibilidad a la muñeca

Está compuesto por 8 huesos cortos, pares y no simétricos

Están dispuestos en dos hileras:

− Proximal o antebraquial: yendo de la parte radial a la cubital:

hueso escafoides (+importante para la movilidad de la muñeca),
yendo hacia la parte medial, el hueso semilunar, piramidal y
pisiforme
− Distal o carpiano: hueso trapecio, trapezoide, hueso grande y
hueso ganchoso.
 • ESCAFOIDES: (nave)
− Presenta un surco por donde pasa la arteria radial
− Presenta un tubérculo en el cual se insertan :
- Por arriba: el fascículo anterior del ligamento colateral radial del carpo
- Vertiente medial: el ligamento anular anterior del carpo, también llamado retináculo de los
flexores
- Borde lateral: el abductor corto del pulgar
• PISIFORME
− Se proyecta solo porque está sobre la cara anterior del piramidal adyacente y no a su lado
− Presenta un surco por donde discurre el nervio cubital
− Sirve de inserción de una serie de estructuras: ligamento colateral del carpo, flexor cubital del carpo,
abductor del V dedo y retináculo de los músculos flexores
• TRAPECIO:
− Presenta una cresta ósea que sirve para las inserciones del flexor corto del pulgar, oponente del
pulgar y retináculo de los músculos flexores
− Surco para el tendón del flexor radial del carpo
• GANCHOSO:
− Presenta una apófisis en forma de gancho denominada apófisis unciforme o uncus que va a
presentar una serie de inserciones para el flexor corto del V dedo, oponente del V dedo y retináculo
de los músculos flexores

El carpo es convexo en su cara dorsal y cóncavo en la cara palmar, por lo que diferenciamos:

• CANAL CARPIANO: este canal está constituido por dos eminencias óseas a cada lado:
− Radial: el tubérculo del escafoides y el tubérculo o apófisis del trapecio
− Medial: el pisiforme y la apófisis unciforme del hueso ganchoso
• TÚNEL CARPIANO: la concavidad del carpo (canal carpiano) es mantenida por un retináculo flexor, el cual
forman un túnel para los tendones flexores de los dedos y el nervio mediano

LA ARTICULACIÓN DEL CARPO

El complejo articular de la muñeca comporta en realidad dos articulaciones, incluidas en el mismo conjunto funcional
con la art. Radio-cubital distal:

• La articulación radiocarpiana, que articula la glenoide antebraquial con el cóndilo carpiano

• La articulación mediocarpiana, que articula entre ellas las dos filas de los huesos del carpo

ARTICULACIÓN MEDIOCARPIANA

Superficies del par cinemático:

• CÓNDILO:
− 1ª fila: escafoides-semilunar-piramidal
− 2ª fila: trapecio-trapezoide-grande-ganchos

Medios de unión:
• CÁPSULA: más gruesa por la cara palmar
• SINOVIAL
• LIGAMENTOS:
− Interóseos: se extienden de hueso a hueso, exceptuando la unión
semilunar-hueso grande
− Radiado anterior del carpo: desde el hueso
grande a todos los huesos excepto semilunar
− Mediocarpiano posterior
• ELEMENTOS ESTABILIZADORES: tendones
periarticulares de la muñeca e inserciones en el
retináculo flexor de los músculos tenares e
hipotenares
ARTICULACIÓN RADIO-CARPIANA

Es una articulación condiloartrosis o condílea y biaxial en los

ejes:
• Anteroposterior: en el plano frontal, la desviación o
inclinación radial (ABD)- ulnar (ADD)
• Laterolateral: en el plano sagital, flexión y extensión

Superficies del par cinemático:

• GLENA ANTEBRAQUIAL
o RADIO:
−
Glena radial
−
Cara inferior de la epífisis distal
−
Forma triangular de base medial y vértice lateral
−
Presenta una cresta que divide la superficie en dos:
- Superficie lateral triangular para el escafoides
- Superficie medial cuadrangular para el semilunar
- Su borde posterior desciende más que el anterior
o DISCO ARTICULAR:
− Es un fibrocartílago que se extiende entre el radio y la ulna
− Completa la superficie inferior del radio para formar la glena antebraquial
− Tiene una forma triangular de base lateral:
- Cara superior: está en relación con la cabeza ulnar (articulación radio cubital inferior)
- Cara inferior: está en relación con el semilunar y piramidal (articulación radio-carpiana)
• CÓNDILO CARPIANO:
− Superficie articular de las caras superiores de escafoides, semilunar y piramidal
− Corresponde con la glena antebraquial

Medios de unión:

• CÁPSULA ARTICULAR Y SINOVIAL:

− Se insertan en los bordes anterior y posterior del extremo inferior del radio y del disco articular, así
como en el contorno del cóndilo carpiano (lo que incluye el pisiforme)
− La cápsula es gruesa y resistente por delante y más débil por detrás
− Si el disco articular está perforado, la cavidad articular comunica a veces con la de la radio-cubital
inferior
• LIGAMENTOS:
o COLATERALES (plano frontal)
− LIGAMENTO COLATERAL RADIAL:
- Inserción proximal: en el vértice de la apófisis estiloides radial
- Trayecto:
 Situado en el fondo de la tabaquera anatómica
 Recubierto por la arteria radial
 Se divide en dos fascículos: posterior y anterior
- Inserción distal: los dos fascículos se insertan en el tubérculo escafoides
− LIGAMENTO COLATERAL DEL CÚBITO
- Inserción proximal: en el vértice de la apófisis estiloides ulnar
- Trayecto: Se divide en dos fascículos: posterior y anterior
- Inserción distal:
 El fascículo anterior se inserta en el pisiforme
 El fascículo posterior se inserta en el piramidal

o ANTERIOR Y POSTERIOR (plano sagital)

− LIGAMENTO RADIO-CARPIANO ANTERIOR:
- Inserción proximal: cara anterior del extremo inferior del radio
- Trayecto: presenta tres fascículos:
 Fascículo superior , se une con el ligamento cubito-carpiano anterior
 Fascículo medio, alcanza en semilunar y piramidal
 Fascículo inferior: alcanza al escafoides y hueso grande
- Inserción distal:
 El fascículo medio se inserta en el semilunar y piramidal
 El fascículo inferior se inserta en el escafoides y hueso grande
 − LIGAMENTO CUBITO-CARPIANO ANTERIOR:
- Inserción proximal: en el borde anterior del disco articular
- Trayecto: se divide en tres fascículos:
 Fascículo superior , se une con el ligamento cubito-carpiano anterior
 Fascículo medio, alcanza en semilunar y grande
 Fascículo inferior: alcanza al piramidal y ganchosos
− LIGAMENTO RADIO-CARPIANO POSTERIOR:
- Inserción proximal: cara anterior del extremo inferior del radio
- Trayecto: presenta tres fascículos:
 Fascículo superior , alcanza al semilunar
 Fascículo medio, alcanza al piramidal
 Fascículo inferior: alcanza al hueso grande
− LIGAMENTO CÚBITO CARPIANO POSTERIOR: casi inexistente
- Inserción proximal: en el disco articular
- Trayecto: fascículo vertical
- Inserción distal: piramidal

• ELEMENTOS ESTABILIZADORES:
− La resultante coaptadora de todos los tendones periarticulares de la muñeca, cuya tensión varía en
función de la colocación articular

CINESIOLOGÍA:

− El carpo está en contacto con el radio pero no con la ulna

− Es a nivel del radio donde las fuerzas son transmitidas por la mano
− El contacto medial se realiza gracias al disco articular y sólo en inclinación cubital de la muñeca
− La libertad ósea de la parte medial del carpo está compensada por un mantenimiento ligamentario
representado por el “tirachinas” o cardan formado por las fibras radio-carpianas:
o Las anteriores, oblicuas cráneo-lateralmente (fascículo medio piramidal) van a dirigir al carpo hacia la
supinación o van a oponerse a la pronación pasiva del carpo, debido a la resistencia
o Las posteriores, a la inversa, van a dirigir al carpo hacia la pronación o van a oponerse a la
supinación pasiva del carpo
METACARPO

Plano morfológico: es una zona ancha y plana, que puede ser útil como soporte o apoyo (comparativa una pala de
tenis de mesa)

Plano osteológico: se caracteriza por cinco radios divergentes, articulados entre sí por la base (excepto el primero)
pero no distalmente, donde se hallan relacionados por un conjunto fibrosos transversal (excepto el primero)
(comparable a un abanico)

Plano artrológico: es un sector de semimovilidad intercalado entre una zona rígida (el carpo) y una zona móvil (las
falanges)

Plano muscular: es una zona de alojamiento de nuevos cuerpos carnosos: la musculatura intrínseca de la mano

Plano vasculonervioso: es la zona de las anastomosis (ejemplo: las aa. Profunda y superficial)

HUESOS

Corresponde a la palma de la mano (y a su dorso)

Presenta 5 huesos largos, pares y no simétricos que se numeran desde radial (M1) a cubital (M5)

M1, o pulgar, puede oponerse a los demás

− Su osificación es de tipo falángico y no MCF

En un metacarpiano tipo vamos a encontrar tres partes

• BASE (proximal): tiene 6 caras

− CARA PROXIMAL: presenta unas carillas articulares con el carpo y estas van a variar según el
metacarpiano que se trate
− CARA POSTERIOR: es ancha y está formada por dos salientes laterales separadas por un surco
vertical y sirve de inserción de los músculos extrínsecos y una serie de ligamentos carpo-
metacarpianos
− CARA ANTERIOR: es estrecha y sirve para la inserción de músculos extrínsecos y una serie de
ligamentos carpo-metacarpianos
− CARAS LATERALES: son aproximadamente simétricas y poseen pequeñas carillas articulares para los
metacarpianos vecinos. Sirven de inserción a los ligamentos intermetacarpianos.
− CARA DISTAL: se continúa con la diáfisis.

• DIÁFISIS: es triangular a la sección transversal y distinguimos 2 caras y 2 bordes

− CARA DORSAL: más ancha distalmente, es lisa y corresponde al deslizamientos de los tendones
extensores de los dedos
− CARAS LATERALES: se insertan músculos interóseos (dorsales y palmares)
− BORDE ANTERIOR (o palmar): es marcado y cóncavo, y se bifurca al abordar la epífisis inferior
− BORDES LATERALES: son más marcados distalmente, donde parte del tubérculo existente a ambos
lados de la cabeza y suben convergiendo dorsalmente hasta la base, volviéndose más delgados.
• CABEZA:
− Mira hacia abajo y ligeramente hacia delante, y está cubierta de cartílago hialino
− Articula con la base de la falange proximal correspondiente y con el fibrocartílago que la
complementa
− Es de tipo elipsoide. Tiene una forma esférica, ligeramente aplanada transversalmente, más extensa
y ancha en la cara palmar que en la dorsal
− Sus caras laterales presentan, cada una, un tubérculo, más cercano a la cara dorsal que a la palmar
que dan inserción a los ligamentos colaterales correspondientes (medial o lateral).

Características individuales de los metacarpianos:

• M1:
− Es corto y el más macizo
− Está situado por delante, por fuera y en pronación con respecto a los demás (le proporciona una
mejor posición para las prensiones (oposición)
− Base: posee una superficie articular, que corresponde al trapecio. Esta articulación es de tipo sellar y
biaxial.
 • M2:
− Es el más largo, y sus dos extremos son voluminosos
− En su base posee 4 carillas articulares que le dan ese
aspecto bitubercular:
o Una superolateral para el trapecio
o Una ancha y superior para el trapezoide
o Una superolateral para el hueso grande
o Una medial para M3
• M3:
− Es el más grueso
− Representa el eje de la mano
− En su base posee tres carillas articulares:
o Una lateral para M2
o Una superior para el hueso
grande
o Una medial para M4
• M4:
− Es el más delgado
− En su base posee 4 carillas articulares
o Una lateral para M3
o Una superolateral para el hueso
grande
o Una superior para el ganchoso
o Una medial para M5
• M5:
− Es el más corto
− Su base posee dos carillas articulares
o Una lateral para M4
o Una superior para el ganchoso

FALANGES

Plano morfológico: son un conjunto de cinco radios,

capaces de adaptar su forma a diferentes prensiones
(comparativa a un pulpo con sus tentáculos)

Plano osteológico: están compuestas de tres segmentos

articulados (dos para el pulgar), cada uno con sus
inserciones propias. Excepto el pulgar todos los dedos se denominan en números romanos. El primer dedo es
bifalángico y los demás trifalángicos

Plano artrológico: funcionan como una pinza (abierta o cerrada)

Plano muscular: son la vía final de los tendones extrínsecos e intrínsecos (flexores y extensores)

Plano vasculonervioso: son la zona de las terminaciones ( aa. Digitales propias de cada dedo)

HUESOS DE LOS DEDOS

Su función esencial de los dedos es la de abertura y cierre (formación, mantenimiento y relajación de la pinza)

Presentan la forma de cinco tentáculos, constituido cada uno por res falanges (excepto el pulgar que solo tiene 2
falanges

Las falanges constituyen la parte terminal de la mano

Organización básica de las falanges:

− Son pequeños huesos largos, pares y no simétricos con una base, un cuerpo y una cabeza
− La longitud decrece de F.proximal a F.distal
Distinguimos tres falanges:

FALANGE PROXIMAL (F1):

Características: articula con el metacarpiano correspondiente por su base y con la falange intermedia por su cabeza

• BASE:
− Corresponde a la cabeza del metacarpiano
− Es una superficie articular de tipo elipsoide (Glena), ovalada con eje mayor transversal y cóncava en
todos los sentidos
− Esta cubierta de cartílago hialino
o CARA ANTERIOR: da inserción, cerca de la interlínea, al fibrocartílago glenoideo
o CARA POSTERIOR: da inserción al tendón del extensor de los dedos
o CARAS LATERALES: dan inserción a los ligamentos colaterales, y su parte palmar a los tendones de
los interóseos correspondientes
o CARA SUPERIOR: se prolongará con la diáfisis

• CUERPO:
o CARA ANTERIOR: hendida por un surco axial que correspondiente al deslizamiento de los tendones
flexores
o CARA POSTERIOR: convexa transversalmente y corresponde al deslizamiento del tendón extensor
o BORDES LATERALES: dan inserción a las correderas fibrosas, transformando el surco en un túnel
osteofibroso.
• CABEZA:
− Corresponde con la base de la falange intermedia y su fibrocartílago
− Es una superficie articular en forma de polea con eje mayor transversal (que presenta un cuello
sagital y dos vertientes laterales). Es de tipo gínglimo
− Dos pequeños tubérculos se sitúan a ambos lados de la cabeza (dan inserción al ligamento colateral
de la articulación interfalángica proximal)

FALANGE INTERMEDIA (F2)

Características: posee las mismas características que la falange proximal con las siguientes diferencias:

• CUERPO: cerca de los bordes laterales, la cara anterior da inserción al flexor superficial de los dedos (FSD).
• BASE: su superficie articular es de tipo gínglimo, en forma de polea hueca, y presenta una cresta sagital

FALANGE DISTAL (F3)

Posee las mismas características que la falange intermedia, con las siguientes diferencias:

• CUERPO: es más corto

• BASE: su cara palmar da inserción al FDP, su cara dorsal al extensor de los dedos
• CABEZA: no tiene superficie articular, es aplanada, en forma de espátula, y su cara dorsal corresponde a la
matriz de la uña.

ARTROLOGÍA DE LA MANO

− Articulación radio-carpiana
− Articulación medio-carpianas
− Articulaciones intermetacarpianas
− Articulaciones carpo-metacarpianas: dedos trifalángicos (artrodias) y del pulgar (sellar)
− Articulaciones metacarpo-falángicas
− Articulaciones inter-falángicas

ARTICULACIÓNES INTERMETACARPIANAS

Son tres artrodias entre las bases de los metacarpianos II-IV (II-III,III-IV,IV-V) que acentúan el ahuecamiento palmar
en las presas esféricas de la mano
ARICULACIONES CARPO-METACRAPIANAS

Superficies del par cinemático:

• A nivel del pulga es una articulación sellar

• A nivel de los dedos trifalángicos son artrodias que unen la hilera distal del carpo a las bases del
correspondiente metacarpiano

Medios de unión:

• CÁPSULAS Y SINOVIALES:
− La interlínea carpometacarpiana presenta dos cápsulas
o CÁPSULA LATERAL: correspondiente a la art. Metacarpiana (sellar), particularmente laxa.
o CÁPSULA MEDIAL, más apretada, para M2 a M5. Su sinovial puede estar dividida en dos
cavidades (M2- M3 y M4-M5) (art, metacarpo-falángica)

• LiGAMENTOS Y ELEMENTOS ESTABILIZADORES: más importantes a nivel palmar que dorsal (como para el
carpo)
o La CÁPSULA MEDIAL está reforzada por:
− Fibras ligamentarias carpo-metacrapianas e intermetacarpianas
− Tendón del flexor radial del carpo
− Tendones de extensores radiales corto y largo del carpo
− En la cara palmar de la parte cubital encontramos loas extensiones fibrosas del flexor cubital del
carpo, en forma de ligamentos entre el pisiforme y el gancho del ganchosos, pisi-M4 y pisi-M5
− En la cara dorsal de la parte cubital encontramos el tendón del extensor cubital del carpo
o La CÁPSULA LATERAL está reforzada por:
− Ligamento oblicuo posteromedial y un fascículo posterolateral
− Ligamento oblicuo anterior (-medial) y un fascículo anterolateral
− El gran refuerzo lateral es el tendón del abductor largo del pulgar (termina sobre la cápsula y los
bordes articulares)

ARTICULACIONES METACRAPO-FALÁNGICAS

Superficies del par cinemático

• Cabeza del metacarpiano correspondiente

• Falange proximal: participa la glena completada en la cara palmar por el fibrocartílago
• Pulgar: su particularidad reside en el hecho de que el fibrocartílago presenta dos huesos sesamoideos
(lateral y medial)

Medios de unión:

• CÁPSULAS Y SINOVIALES
− Se inserta en el contorno de las superficies, incluido el fibrocartílago.
− Es laxa sagital y frontalmente
− En extensión forma un fondo de saco dorsal que en flexión queda más o menos tensa por el
fibrocartílago glenoideo, que experimenta un plegado en su base
• FIBROCARTÍLAGO: insertado en el borde palmar de la base falángica.
− Cerca de su inserción falángica, presenta una ranura que corresponde a su charnela cuando se
dobla durante la flexión
• LIGAMENTOS
o LIGAMENTOS COLATERALES: uno medial y otro lateral
−Tienen como inserción proximal los tubérculos situados a cada lado de la cabeza metacarpiana,
los cuales están más cerca de la cara dorsal.
− Cada ligamento se extiende en abanico, con un fascículo falángico y otro para el fibrocartílago.
Están relajados en extensión y tensados en flexión
• ELEMENTOS ESTABILIZADORES: encontramos el nudo de Zancolli
ARTICULACIÓN INTERFALÁNGICAS

− A nivel de los dedos trifalángicos hay dos: proximal y distal

− A nivel del pulgar hay solo una
− La cabeza de la falange proximal tiene forma de polea
− Base de la falange distal tiene dos pequeñas cavidades glenoideas
− También hay un fibrocartílago glenoideo
− En flexión: se desliza sobre la cara anterior de la falange proximal y hay tensión de los ligamentos laterales
− No hay movimientos de lateralidad por el ensanchamiento ventral de la polea y aumenta la tensión de los
ligamentos laterales.
 MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO

La parte proximal es más gruesa que la parte distal, por lo que la masa muscular está en la parte proximal y en el
tercio distal esa masa se transforma en un tendón hasta alcanzar su destino

El cúbito y el radio van a estar unidos por la membrana interósea de la que se van a originar algunos músculos

Estos músculos van a estar recubiertos por la fascia del antebrazo y distinguimos tres compartimentos:

• COMPARTIMENTO ANTERIOR: son músculos flexores

• COMPARTIMENTO POSTERIOR: músculos extensores
• COMPARTIMENTO RADIAL: músculos extensores

COMPARTIMENTO ANTERIOR / GRUPO ANTERIOR

Están dispuestos en cuatro planos:

• Plano superficial (epitrocleares):

o Plano I: músculos epitrocleares
o Plano II: flexor superficial de los dedos (por debajo de los anteriores)
• Plano profundo:
o Plano III: flexor largo del pulgar y flexor profundo de los dedos
o Plano IV: pronador cuadrado

PLANO PROFUNDO IV: PRONADOR CUADRADO

− Es el músculo anterior más profundos del antebrazo

− Origen: cuarto distal o inferior de la diáfisis del radio por una serie de fibras carnosas
− Inserción: cuarto distal de la diáfisis del cúbito por unas fibras carnosas
− Trayecto: sus fibras son transversales
− Relaciones: está en contacto con el componente esquelético antebraquial
− Aspecto: corto, aplanado y cuadrado
− Topografía: cubre a la membrana interósea
− Acción:
o Estática: estabiliza la art. Radio-cubital inferior
o Dinámica: pronador puro
− Inervación: nervio interóseo anterior (n. mediano)
− Irrigación: arteria interósea anterior

PLANO PROFUNDO III: FLEXOR LARGO DEL PULGAR

− Origen: en los dos tercios superiores del radio y en la membrana interósea adyacente a través de unas fibras
carnosas
− Inserción: cara palmar de la base de la falange distal del pulgar a través de un tendón
− Aspecto: carnoso por arriba y tendinoso por abajo, semipenniforme (el tendón terminal asciende hasta el
borde medial del músculo
− Trayecto: oblicuo hacia abajo, hacia delante y hacia fuera después del canal carpiano
− Topografía:
o Antebrazo: por fuera del flexor profundo de los dedos
o Carpo: canal carpiano, dentro de una vaina
o Metacarpo: pasa entre las dos cabezas del flexor corto del pulgar y los 2 sesamoideos
− Acción:
o Estática: estabilizar la articulación interfalángica del pulgar
o Dinámica: flexión de la articulación interfalángica del pulgar y pronación de la columna del pulgar
− Inervación: nervio mediano
− Irrigación: arteria radial
PLANO PROFUNDO II: FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS

− Origen: en las tres cuartas partes superiores de la diáfisis del cúbito y en la membrana interósea adyacente a
través de unas fibras carnosas
− Inserción: cara palmar de la base de la falange distal de los dedos trifalángicos a través de un tendón
− Aspecto: ancho, grueso, aplanado hasta el cuatro distal del antebrazo que se hace tendinosos
− Trayecto: vertical, converge antes del canal carpiano. Sus tendones divergen hacia cada uno de los dedos
− Topografía:
o antebrazo. Enrollado alrededor del cúbito, en el mismo plano que el flexor largo del pulgar
o Carpo: canal carpiano: en el repliegue posterior de la vaina de los flexores
o Metacarpo: las mismas vainas que el flexor superficial de los dedos, da origen a los lumbricales
o Dedo: perfora al flexor superficial de los dedos.
− Acción:
o Estática: en los dedos: estabilización de la art. Interfalángica distal
o Dinámica: en los dedos produce la flexión de art. Interfalángica distal y en la muñeca produce su
flexión
− Inervación: la parte lateral por el nervio mediano y la medial por el nervio cubital
− Irrigación: arteria cubital

PLANO SUPERFICIAL II: FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS

− Origen: por dos cabezas unidas por una arcada carnosa fibrosa que forman una lámina tendinosa (oblicua
hacia abajo y hacia fuera)
o Humero-cubital
 Húmero: epitróclea, en el epicóndilo medial a través de un tendón común de los músculos
epitrocleares
 Ligamento colateral cubital del codo (fascículo medio)
 Ulna: apófisis coronoides
o Radial: diáfisis, cara y borde anterior
Entre ambas cabezas encontramos la arcada fibrosa del flexor superficial
− Inserción: por dos lengüetas tendinosas en los borde laterales de las falanges medias.
− Aspecto: ancho y aplanado, se divide en dos planos:
o Superficial: encontramos dos tendones para el tercer y cuarto dedo
o Profundo: se origina de la porción humero-cubital y es digástrico, por lo que tiene un vientre superior
y uno inferior (nos proporciona dos tendones para el segundo el y el quinto dedo.
− Topografía:
o Antebrazo: esta relacionado con los músculos epitrocleares, nervio mediano y el plano III (flexor largo
del pulgar y el flexor profundo del dedo
o Canal carpiano: nervio mediano por delante del tendón para el II dedo, cuatro tendones alineados
ventrales a los del flexor profundo de los dedos y el repliegue anterior de la vaina de los flexores
o Metacarpo: la vaina de los flexores se extiende hasta el dedo V y tres vainas digitales para los dedos
II a IV
o Falange proximal: cada tendón está perforado por el flexor profundo de los dedos
o En la articulación interfalángica: las fibras perforadas se reagrupan y se entrecruzan, y forman un
quiasma tendinoso a nivel de la art. Interfalángica proximal, reforzando el fibrocartílago glenoideo.
− Acción:
o Estática:
 Codo: refuerzo medial de la cápsula (estabilización)
 Dedo: estabiliza la art. Interfalángica proximal (quiasma tendinoso)
o Dinámica:
 Muñeca: flexión
 Metacarpofalángica: flexión, acción indirecta
 Dedo: flexión de la articulación interfalángica proximal (sobre todo en fuerza y velocidad),
acción directa
− Inervación: nervio mediano
− Irrigación arteria radial y cubital
PLANO SUPERFICIAL I: MÚSCULOS EPITROCLEARES

Son los músculos más superficiales

Origen común: en la epitróclea humeral:

PRONADOR REDONDO

− Origen: por dos cabezas

o Cabeza humeral o superficial: en la epitróclea
o Cabeza cubital o profunda: en la apófisis coronoides
− Inserción: en la parte media de la cara lateral del radio
− Trayecto: hacia abajo y hacia fuera
− Caract:
- Entre ambas cabezas discurre el nervio mediano
- Por detrás de la cabeza cubital pasa la arteria cubital
- Después ambos pasan por debajo de la arcada del flexor superficial de los dedos
− Acción; en el codo
o Estática: estabilización medial del codo
o Dinámica: pronación y flexión (poco intensa)
− Inervación: nervio mediano
− Irrigación arteria radial

FLEXOR RADIAL DEL CARPO

− Origen: epitróclea del húmero

− Inserción. En la base del 2º metacarpiano
− Trayecto: hacia abajo y hacia fuera, alargado y aplanado, carnoso por arriba y tendinoso por abajo
− Topografía:
- Limita medialmente el canal del pulso
- Cuando atraviesa el canal del carpo tiene celda propia
− Acción:
o Estática:
 Codo: estabilización medial
 Carpo: estabilización carpometacarpiana (dedos 2 y 3)
o Dinámica:
 Codo: débil pronación
 Muñeca: flexión y abducción/separación radial
− Inervación: nervio mediano
− Irrigación arteria radial

PALMAR LARGO

− Origen: en la epitróclea humeral a través de un tendón común con los músculos epitrocleares
− Inserción: en el retináculo de los músculos flexores
− Trayecto: más o menos vertical
− Disposición: delgado y fusiforme, y carnoso por arriba y tendinoso por abajo
− Topografía: descansa sobre el flexor superficial de los dedos y está situada entre el flexor radial del carpo y el
flexor cubital del carpo
− Acción:
o Estática: produce la tensión proximal del retináculo de los músculos flexores
o Dinámica: flexión débil de la muñeca
− Inervación: nervio mediano
− Irrigación arteria cubital
FLEXOR CUBITAL DEL CARPO

− Origen: por dos cabezas unidas por un arco fibroso

o Húmero: epitróclea, tendón común con los músculos epitrocleares
o Cúbito: olecranon y en los dos tercios superiores del borde superior ulnar
− Inserción: en el hueso pisiforme
− Trayecto: vertical
− Disposición: ancho y aplanado (enrollado alrededor del flexor profundo de los dedos y del cúbito)
− Topografía: forma el relieve medial del antebrazo
− Acción:
o Estática: estabilización medial del codo
o Dinámica: flexión y abducción ulnar de la muñeca
− Inervación: nervio cubital
− Irrigación: arteria cubital

COMPARTIMENTO POSTERIOR / GRUPO DORSAL

Estos músculos van a estar inervados por las ramas motoras del nervio radial

Dispuestos en dos planos:

• PLANO SUPERFICIAL (epicondíleos)
− Extensor de los dedos
− Extensor del V dedo
− Extensor cubital del carpo
• PLANO PROFUNDO:
− Supinador
− Abductor largo del pulgar
− Extensor corto del pulgar
− Extensor largo del pulgar
− Extensor del índice

PLANO PROFUNDO:

SUPINADOR

− Uno de los músculos más profundos del antebrazo

− Origen por fibras tendinosas en:
o Húmero (fascículo superficial o Humeral): cara posterior del epicóndilo
o Cúbito (fascículo profundo o cubital: en la cresta supinatoria de la cara postero-lateral. Esta estás
situada en el cuarto superior; es saliente y oblicua hacia abajo y hacia atrás; se extiende del ángulo
posteroinferior de la incisura radial al borde posterior de la diáfisis, en la unión del cuarto superior y
los tres cuartos inferiores.

Entre ambas inserciones óseas tenemos la cara posterior del ligamento colateral radial o ligamento
lateral externo del codo.

− Disposición: las fibras musculares que continúan a las tendinosas son:

o Las de la cabeza cubital: horizontales
o Las de la cabeza humeral: muy oblicuas

La disposición de las fibras en que el supinador arrolla el radio es la misma que la del tendón de bíceps
(agonista)

− Inserción: en las caras posterior, externa y anterior de la diáfisis radial

− Relaciones:
- Cubre a la art. Del codo y la diáfisis radial
- El
- Entre las dos cabezas pasa la rama posterior o motora del nervio radial, constituyendo la arcada de
Fröhse y sigue un trayecto espiroidea que es inverso al de las fibras musculares. Esta disposición es
consecuencia de la adaptación a la supinación. La arcada de Fröhse es el lugar más frecuente de
compresión del nervio radial (esto es frecuente en los movimientos repetitivos)
− Inervación: ramitas de la rama posterior o motora del nervio radial
− Acción:
o Realiza la supinación sobre la articulación radio cubital (el bíceps es agonista en flexión previa del
codo)
CONSIDERACIONES PREVIAS

Por encima de la cresta supinatoria (situada en la cara postero-lateral del cúbito) tenemos una superficie triangular
que da inserción al Ancóneo

La cara situada por debajo de la cresta va a estar divida por una cresta vertical, por lo que distinguimos dos partes:

− Parte anterior: da inserción al abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor largo del pulgar y
extensor del índice.
− Parte posterior: se origina al extensor cubital del carpo

La cara posterior del radio se puede dividir en tres partes

− Tercio superior: esta libre de inserciones y corresponde al deslizamiento de las fibras del supinador
− Tercio medio: presenta dos inserciones musculares:
o Por arriba: la del abductor largo del pulgar
o Por debajo la del extensor corto del pulgar
− Tercio inferior: está libre de inserciones y corresponde al deslizamiento de los tendones posteriores
profundos.

Retináculo de los extensores: (en la parte de la articulación radio cubital inferior, la fascia antebraquial a este nivel se
refuerza y da lugar al ligamento anular anterior del carpo o retináculo de los flexores, y en parte dorsal, va a dar lugar
al ligamento anular posterior de carpo o retináculo de los músculos extensores. Este último va a determinar unas
pequeñas celdas por las cuales se deslizan los tendones de los músculos siguientes y se denomina las correderas de
los extensores y son 6)

El eje latero-lateral me dice que los tendones que pasan por encima de él realizan la flexión de la muñeca y los que
pasan por debajo serán extensores.

El eje antero posterior determina movimientos abducción radial o separación y aducción cubital o aproximación.

(el flexor largo del pulgar es el único que tiene una corredera flexora propia, los demás están envueltos de una vaina
sinovial común. Los tentones extensores: cada uno de estos están envueltos en sus correspondientes vainas
sinoviales. En la primera corredera encontramos el abductor largo del pulgar y el extensor corto del pulgar, en la
segunda….)
ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR

− Origen: por una serie de fibras carnosas en:

o Cúbito: en la carilla superior de la porción anterior de la cara posterior, por debajo a la cresta del
supinador
o Radio: en el tercio medio de su cara posterior, por debajo al origen del supinador y medial al
pronador redondo
o Membrana interósea: cara posterior
− Disposición: es un músculo peniforme y el tendón comienza muy alto y recibe fibras musculares hasta cerca
de la primera corredera de los extensores.
− Inserción: Primer metacarpiano: a veces puede haber una expansión al trapecio o puede continuarse con el
tendón del extensor corto del pulgar.
− Acción:
o Estática: estabiliza la articulación trapecio metacarpiana
o Dinámica:
- Abducción del pulgar
- Carpo: flexión volar y abducción radial

EXTENSOR CORTO DEL PULGAR

− Topográficamente está ubicado inmediatamente caudal al abductor largo del pulgar

− Origen: por fibras carnosas en:
o Radio: tercio medio de la cara posterior de la diáfisis radial
o Membrana interósea: cara posterior, algunas fibras pueden alcanzar la cara posterior del cúbito
(inconstante)
− Disposición: sus fibras son paralelas formando un cuerpo aplanado y estrecho de dirección oblicua abajo y
afuera
− Trayecto: atraviesa la primera corredera, se desliza por la cara posterior del trapecio y sigue la cara externa
del primer metacarpiano
− Inserción: por un tendón en la base de la falange proximal del pulgar
− Acción:
o Estática: estabilizar la articulación metacarpofalángica
o Dinámica:
- extensión del pulgar, movimiento que se realiza en la articulación metacarpofalángica
- carpo: abducción radial y flexión volar

EXTENSOR LARGO DEL PULGAR

− Origen: por fibras carnosas en:

o Cúbito: en la porción anterior del a cara posterior situada a la cresta del supinador, bajo el abductor
largo del pulgar
o Membrana interósea: cara posterior
− Disposición:
- Es un músculo más voluminoso que el extensor corto. Aunque está en el mismo plano se diferencia
porque sus inserciones óseas de origen se limitan al cúbito
- Sus fibras musculares se continúan por un tendón que cruza la corredera del ligamento anular. Se
dirige hacia fuera y cruza la base del segundo metacarpiano y el primer espacio interóseo,
alcanzando la articulación metacarpofalángica del pulgar.
− Inserción: base falange distal del pulgar
− Acción:
o Estática. Estabiliza la articulación interfalángica
o Dinámica:
- En la articulación interfalángica determina la extensión del pulgar y colabora en el
movimiento de contraposición
- Carpo: flexión dorsal (extensión) y abducción radial de la mano
− Anatomía clínica: al ser un tendón muy superficial se lesiona frecuentemente por cortes y también por
movimientos repetitivos.
TRABAQUERA ANATÓMICA:

cuando colocamos el pulgar en extensión y ABD se pone de manifiesto una depresión

fusiforme con eje mayor orientado hacia el pulgar delimitada en anatomía de superficie:

− Por fuera y delante: encontramos tendón del extensor corto del pulgar ( y
abductor largo que está unido)
− Por dentro y atrás: tendón del extensor largo del pulgar

El plano profundo es un plano óseo:

− En el centro, encontramos apófisis estiloides radial

− Por debajo, tubérculo del escafoides y ligamento colateral radial

El plano superficial: se encuentra la fascia superficial

Contenido:

− En la mitad superior: discurren los tendones de lo extensores radiales (ERLC y

ERCC) cruzando hacia abajo y hacia atrás
− En la mitad inferior: pasa la arteria radial

EXTENSOR DEL ÍNDICE

− Es el más caudal y medial de los músculos del grupo profundo

− Origen: por fibras carnosas en:
o Cúbito: cara posterior y porción contigua de la membrana interósea
− Trayecto: antes de alcanzar el ligamento anular del carpo se forma su tendón que discurre por la 4º corredera
− Inserción: en el tendón que para el 2º dedo proporciona el extensor de los dedos
− Inervación: ramitas de la rama posterior o motora del nervio radial
− Acción.
o Dinámica:
- Carpo: participa en la extensión
- Metacarpiano del índice: extensión del 2º dedo, que está asegurada por 2 músculos (éste y
el extensor de los dedos) lo que proporciona más seguridad y precisión al movimiento

PLANO SUPERFICIAL:

MÚSCULOS EPICONDÍLEOS

Los músculos superficiales del grupo dorsal tienen un origen común en el epicóndilo lateral humeral:

• Extensor de los dedos

• Extensor del 5º dedo
• Extensor cubital del carpo

EXTENSOR DE LOS DEDOS

− Origen: se originan en el epicóndilo por un tendón común

− Inserción: en la base de las 3 falanges de los dedos (trifalángicos)
− Trayecto: vertical
− Disposición: carnoso por arriba y dividido en cuatro tendones por debajo
− Topografía:
o Antebrazo:
- se sitúa entre el extensor radial cubital del carpo y el extensor del 5 dedo
- Los cuatro tendones pasan bajo el retináculo de los extensores, a nivel de la 4ª corredera
o Metacarpo: da lugar a unos tendones reunidos por conexiones intertendinosas
o Metacarpofalángico: nacen unas cintillas sagitales (elementos fibrosos que estabilizan el tendón, a
ambos lados, fijándolo a la dermis palmar) y refuerzan la cápsula metacarpofalángica
o Falange distal: cada tendón va a recibir la cintilla de los interóseos
o Interfalángicaproximal: se divide en tres bandas (una mediana y dos laterales)
o Falange media: aquí se produce la inserción distal de la banda mediana
o Interfalángica distal: aquí se insertan las dos bandas laterales
 − Acción:
o Estática: contribuye a la estabilización lateral del codo
o Dinámica:
- Muñeca: extensión
- Dedos: extensión de los cuatro dedos largos (sobre todo a nivel de la articulación metacarpo
falángica
− Inervación: ramo profundo del nervio radial
− Irrigación: arterias interóseas posterior y recurrente

EXTENSOR DEL 5º DEDO

− Origen: se originan en el epicóndilo por un tendón común

− Inserción: a nivel del metacarpiano, en el tendón que para el 5º dedo da el extensor de los dedos
− Disposición/tipografía:
- Delgado y alargado
- Carnoso por arriba y tendinoso por debajo
- Ubicado entre el extensor de los dedos y el extensor cubital del carpo
- Pasa por la 5ª corredera
− Acción:
o Dinámica:
- Muñeca: participa en la extensión
- Dedos: extensión del meñique
− Inervación: rama profunda del nervio radial
− Irrigación: arteria interósea posterior

EXTENSOR CUBITAL DEL CARPO

− Origen: dos cabezas:

o Epicóndilo humeral a través de un tendón común y ligamento colateral radial del codo
o Cúbito: cara posterior
− Inserción: tendón en base del 5º metacarpiano
− Disposición topografía:
- Muy alargado y delgado
- Carnoso por arriba y tendinoso por debajo
- Pasa por dentro del surco posterior de la cabeza cubital
- Pasa por la 6ªcorredera
− Acción:
o Estática:
- Estabiliza la interlinea de la articulación humerorradial
- Muñeca: estabilización medial (mano de fuerza)
o Dinámica: muñeca: extensión y aducción o abducción cubital
− Inervación: rama profunda del nervio radial
− Irrigación: arteria interósea posterior
 COMPARTIMENTO O GRUPO RADIAL

Son músculos extensores, pero para aumentar su acción se han expandido del compartimento posterior al borde
radial. En conjunto su acción es la extensión.

Acción de estos músculos:

o Estática: estabilización lateral del codo

o Dinámica: el extensor radial corto y largo del carpo realizan la extensión de la muñeca y el largo además la
abducción. El braquiorradial produce la flexión del codo y devuelve el antebrazo a una pronosupinación
intermedia.

Inervación. Nervio radial

Irrigación arteria radial y recurrente radial

EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO

− Origen: tendón en epicóndilo humeral

− Inserción: tendón en base del metacarpiano 3
− Disposición: carnoso en su parte proximal y tendinoso distalmente. Su vientre muscular está situado entre el
extensor de los dedos y el extensor radial largo del carpo. Sus tendones pasan por la 2ª corredera y
atraviesan la tabaquera anatómica entre el plano óseo radial y los tendones del extensor largo del pulgar, el
extensor corto del pulgar y abductor largo del pulgar.

EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO

− Origen: tendón en el borde lateral del húmero y tabique intermuscular

− Inserción: tendón en base del 2º metacarpiano
− Disposición: carnoso en su parte proximal y tendinoso distalmente. su vientre muscular bordea
posteriormente al braquiorradial. Sus tendones pasan por la 2ª corredera y atraviesan la tabaquera
anatómica entre el plano óseo radial y los tendones del extensor largo del pulgar, el extensor corto del pulgar
y abductor largo del pulgar.

BRAQUIORRADIAL

− Origen: lámina tendinosa en borde lateral del húmero y tabique intermuscular

− Inserción: tendón en apófisis estiloides del radio
− Disposición: carnoso en su parte proximal y tendinoso distalmente.
− Trayecto: determina en el relieve lateral del antebrazo
- Por arriba delimita el límite lateral del canal bicipital lateral
- Por debajo delimita el límite lateral del canal del pulso
TRÍCEPS BRAQUIAL

Ocupa todo el compartimento posterior (el ancóneo se puede considerar una prolongación caudal del vasto externo)

Es el único músculo extensor del codo

Es biarticular

Origen: presenta tres cabezas:

• CABEZA LARGA
− Es biarticular
− Origen: en la tuberosidad subglenoidea por un tendón fuerte y resistente que
es extracapsular
− Trayecto: se dirige hacia abajo y afuera, cruzando la cara ventral del redondo
menor para después reflejarse sobre la cara dorsal del redondo mayor,
dividiendo el triángulo omohumeral en el cuadrilátero humerotricipital de
Velpeau o espacio axilar lateral y el triángulo escapulotricipital de Velpeau o
espacio axilar medial

• CANAL RADIAL o de torsión del nervio radial: es el límite natural en el que se origian
los dos vastos atraviesa el tercio medio de la cara posterior del húmero en una
dirección oblicua (arriba-abajo y adentro-afuera)

• VASTO INTERNO:
− Es mono articular
− Es la porción más voluminosa del músculo
− Origen: a través de unas fibras tendinosas muy cortas se origina en toda la cara posterior del húmero
ubicada por debajo y dentro del canal radial; y en la cara posterior de los tabiques intermusculares
interno y externo
− Caract: su porción más inferoexterna sobre sale por fuera del vasto externo

• VASTO EXTERNO
− Es mono articular
− Origen: en la cara posterior del húmer ubicada por encima del canal radial, hasta la vecindad del
toquiter
− Se hace superficial y oculta una gran parte del Vasto interno
− Inserción: en el olécranon por un tendón terminal ancho y resistente que es común para las tres
porciones del músculo
− En la parte más inferior se encuentra el
− Inervación: ramas del nervio radial
− Acción: extensión del codo y a través de la cabeza larga del hombro es agonista en la retroversión
del hombro