PRICINCIPIOS DE LA RADIOLOGÍA

VENTAJAS:

 Muestran lo que no vemos a simple vista, porque está dentro de las estructuras óseas.
 Constituyen un elemento de diagnóstico muy útil.
 Tienen importancia didáctica, para explicar y motivar al paciente.
 El auxiliar debe archivar y guardar las radiografías por su importancia diagnóstica y legal. Sirven no sólo para
demostrar nuestro diagnóstico, sino también para ratificar la ejecución de los tratamientos. Sólo se han de
tomar las necesarias, para no perjudicar la salud del paciente ni del personal paramédico.

¿POR QUÉ LAS USAMOS?

 Para visualizar caries que no vemos a simple vista y ver su profundidad.

 Para tratamientos de endodoncia.
 Para hacer un presupuesto en una reconstrucción protésica.
 En extracciones, para confirmar las relaciones con los tejidos vecinos.
 En diagnóstico de quistes y tumores.
 En Ortodoncia antes de iniciar el tratamiento, durante y al finalizarlo, para nuestro control y el del paciente.
 En cirugías implantológicas. También usamos TAC.
 En periodoncia son necesarias para establecer el tipo y la zona del tratamiento.

EXÁMENES RADIOGRÁFICOS

Pueden ser:

1) de 1º nivel: orientados al diagnóstico

2) de 2º nivel: orientados a una investigación más profunda.

Exámenes de 1º nivel

a) Radiografías intraorales: son aquellas en que la película se coloca dentro de la boca. Pueden ser:
- Periapicales: formato 2x3cm y 3x4cm. Deben mostrar la corona, la raíz y la zona del ápice del diente.
- De aleta de mordida (bite-wing) o interproximales: sirven para detectar caries interproximales y
reproducen a la vez maxilar superior e inferior. Son ideales para evaluar el estado de las coronas y la
altura de la cresta alveolar.
- Oclusales: se colocan sobre la superficie oclusal de la arcada inferior y es mantenida por el paciente entre
las dos arcadas levemente cerradas. El rayo debe incidir perpendicular a la película. Permite ver
estructuras presentes en el suelo de la boca o en el paladar.
b) Radiografías extraorales: mencionaremos:
- Ortopantomografía (OPT) o panorámica de las arcadas dentarias: permite ver en una sola placa las
estructuras faciales superior e inferior, los huesos maxilares, la mandíbula y las estructuras de soporte.
Indicaciones: 1) para la valoración del número y posición de los dientes y 2) para observar las lesiones
quísticas o tumorales fura del área peridental.
Inconvenientes: presentan distorsión y agrandamiento sobre todo en zona de molares.
- Telerradiografía en proyección lateral: es una radiografía craneal en proyección lateral. Indicaciones: es
útil en ortodoncia, donde junto con la OPT, son básicas para los tratamientos. Sobre ellas se marca el
trazado cefalométrico para ver la relación entre ambos maxilares y prever su crecimiento. Consiste en
seleccionar puntos de referencia de interés en Ortodoncia, unirlos mediante segmentos y medir
distancias y ángulos. Esta operación se realiza sobre una hoja de acetato o bien introduciendo los datos
en el ordenador. Este método sirve para establecer la clase esquelética.
- Radiovisiografía o Radiografía digital: es un método de diagnóstico por imágenes. Se emplea un equipo
de radiografías especialmente calibrado para su uso con un radiovisiógrafo. El radiovisiógrafo está
compuesto por un sensor ultrasensible a los rayos x, que se introduce herméticamente embolsado en la
 boca y va conectado a un ordenador. En cuestión de segundos, y a través de un software específico, la
imagen, semejante a una radiografía dental, aparece en la pantalla. Las imágenes pueden ser mejoradas
en nitidez, brillo y contraste; pueden virar de negativo a positivo, se las puede colorear y darles relieve;
pueden ser ampliadas con un zoom, se les puede hacer mediciones, imprimirlas, duplicarlas, enviarlas
por Email o subirlas a la Web.
Ventajas: - plasma la imagen de forma inmediata, permitiendo un diagnóstico rápido y seguro.
-reduce la radiaciones en un 80% en comparación con la radiografía convencional.
-es útil en pacientes comprometidos, como los sometidos a radio o quimioterapia.
-es efectivo en el diagnostico precoz de lesiones cariosas.
-permite reprocesar la imagen sin volver a irradiar al paciente.
-permite ahorrar tiempo y costos ya que no se utilizan películas, ni posicionadores.
-disminuye la necesidad de un cuarto oscuro y el consumo de líquidos de revelar.
Los estudios comparativos realizados con la radiografía convencional, no muestran diferencias
significativas.
- Sialografía o Sialograma: es una radiografía de los conductos y glándulas salivales, que se obtiene luego
de inyectar un líquido de contraste. Se indica cuando sospechamos un trastorno en las glándulas salivales
o sus conductos excretores.
Se realiza una limpieza previa y se puede indicar un enjuague con zumo de limón para favorecer la
secreción salival. Se realiza una radiografía previa para asegura observar si hay obstrucciones en los
conductos salivales. Se inyecta luego el líquido de contraste, a través de un catéter, para que aparezca en
la radiografía. Contraindicaciones: embarazo, alergia al material de contraste o a sustancias yodadas.

Exámenes de 2º nivel

Permiten completar conocimientos sobre detalles y relaciones entre las estructuras en 2 o 3 planos. Son:

- Tomografía Axial Computada(TAC o TC)

- Resonancia Magnética Nuclear (RMN)
- Tomografía aplicada.