REPARACIÓN

TISULAR

FACILITADOR:DR. LUIS BOTTIA

RESIDENTE DE 1ER AÑO DE POSTGRADO
“OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA”
UNIVERSIDAD DE LOS ANDES (U.L.A.)
REPARACIÓN TISULAR

Es un proceso que se lleva acabo una vez que

un tejido ha sido sometido a una herida o lesión
por mecanismos externos o internos.

A nivel celular es un proceso que cumple con

varios aspectos bien equilibrados para lograr
una buena respuesta al daño causado por
los mecanismos externos o internos.
CARACTERÍSTICAS DEL PROCESO
DE REPARACIÓN TISULAR

• Ordenado.
• Secuencial.
• Continuo.
• Estructurado.
¿QUÉ ES UNA HERIDA?
 DEFINICIÓN: HERIDA
Es una pérdida de continuidad de la piel o mucosa (lo
que se denomina "solución de continuidad") producida
por algún agente físico o químico.

Como consecuencia de la perdida de la solución de

continuidad del tejido, existe riesgo de infección y
posibilidad de lesiones en órganos o tejidos
adyacentes: músculos, nervios, huesos, vasos
sanguíneos.
ETIOLOGÍA DE LAS HERIDA
1. Es de etiología múltiple.

2. Las más frecuentes son las

ocasionadas por caída casual o
accidentes de tráfico, laboral,
deportivo, arma blanca y arma de
fuego y mordeduras.

3. Los mecanismos que la han

ocasionado orientan si los tejidos
han sido arrancados o contundidos
y si pude haber cuerpos extraños o
no.
LAS HERIDAS PUEDEN SER GRAVES EN
FUNCIÓN DE UNA O VARIAS DE ESTAS
CARACTERÍSTICAS:

1. Profundidad.
2. Extensión.
3. Localización.
4. Contaminación evidente.
5. cuerpos extraños.
6. signos de infección.
SIGNOS DE LAS HERIDAS
• Dolor y sensibilidad.
• Ardor.
• Prurito.
• Sensación de calor.
• Tumefacción.
• Parestesia.
• Sangrado-Hemorragia.
• Hematoma.
• Discontinuidad anatómica.
¿QUÉ ES HEMOSTASIA?
LA HEMOSTASIA

Se trata de una serie de

funciones orgánicas que actúan
como un mecanismo de
defensa del cuerpo ante las
hemorragias internas o
externas, ya sea deteniéndolas
o previniéndolas.
 LA HEMOSTASIA

La hemostasia es la facultad del organismo para

mantener la sangre en los vasos sanguíneos en el
momento en que ocurre alguna lesión:

1. Iniciando con la acumulación plaquetaria.

2. La creación de coágulos para taponar una
hemorragia.
3. Una vez reparado el daño, disolver los coágulos
formados.
CLASIFICACIÓN DE
LAS HERIDAS
CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS

SEGÚN MECANISMO DE ACCIÓN.

1. Por arma blanca.

2. Por arma de fuego.
3. Por objeto contuso.
4. Por mordedura de animal.
5. Por agente químico.
6. Por agente térmico.
 ¿QUÉ ES LA
CICATRIZACIÓN?
 LA CICATRIZACIÓN
Es un proceso biológico complejo
donde intervienen reacciones:

• Celulares (mitóticas).
• Histológicas.
• Bioquímicas.

Todas estas reacciones ayudan a la sanación de un tejido

sometido a una injuria, cuya finalidad es tratar de
reponer su estructura y funcionabilidad original.
Producida una herida, acontece un conjunto de
procesos biológicos que utiliza el organismo
para recuperar su integridad y arquitectura,
que se conocen como proceso de cicatrización.
FASES DE LA CICATRIZACIÓN
1. COAGULACIÓN HEMOSTASIA ( 4 A 6 HORAS)

• Al momento de la injuria se da una hemorragia interna o

externa por daño vascular.

• Se dan unas series de procesos que previenen la

perdida de sangre (hemostasia).

• Las plaquetas entran en contacto con el colágeno que

activa la enzima trombina y esta inicia la formación de la
malla de fibrina ayudando a la coagulación.
2. INFLAMATORIA (24 -48 HORAS)
Se caracteriza por presentar:

• Edema.
• Eritema.
• Dolor.
• Prurito.

Luego de que se detiene el sangrado por la

vasoconstricción, se da una vasodilatación refleja que
facilita la llegada de las células inflamatorias.

Células inflamatorias: monocitos, linfocitos, neutrófilos, macrófagos.

2. INFLAMATORIA (24 -48 HORAS)

Los macrófagos eliminan agentes o sustancias

contaminantes del foco de la herida o la lesión.

Las células inflamatorias y sobretodo los

macrófagos segregan factores de crecimiento y
proteínas que facilitan la reparación tisular.

En esta fase hay inicio de angiogénesis.

3. PROLIFERACIÓN (4 DÍAS A 1 MES)
La regeneración del tejido se da por tres mecanismos:

• La granulación: tiene lugar por la angiogénesis y la acción de los

fibroblastos que inducen a la producción de colágeno tipo II.

• La epitelizacion: es un proceso mediado por queratinocitos que

construye una barrera contra la infección.

La epitelizacion ocurre desde los bordes de la lesión o herida hasta

proximal, en un promedio de 1-2mm/dia.

• La contracción: se da como producto de la acción de los

miofibroblastos, cerrando eficientemente la herida.
4. REMODELACIÓN O MADURACIÓN
(3 SEMANAS A 2 AÑOS)
El principal evento fisiológico es la epitelización y el aumento
progresivo de la fuerza tensil de la piel (hasta 70 a 90% de la fuerza
original).

Existe una reorganización del contenido proteico, donde el colágeno

tipo II y III , se remplaza por tipo I, menos elástico y mas rígido.

Posteriormente ocurre la remodelación del colágeno y la regresión

endotelial, traducida clínicamente por disminución del color cicatrizal.
 EXISTEN FACTORES QUE
INTERVIENEN Y CONDICIONAN
LAS FASES DE CICATRIZACIÓN.
 TIPOS DE CICATRIZACIÓN
Existen 3 maneras de cicatrización según el período y la
forma en que ésta ocurra.

1. Cicatrización por primera intención.

2. Cicatrización por segunda intención.
3. Cicatrización por tercera intención.
 Aprender sin pensar es inútil.
Pensar sin aprender es peligroso.