TALLER DE INVESTIGACION LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA.

2022-1
TEMA: PARAMETROS DESARROLLADOS EN UN ESTUDIO DE LOS
DIFERENTES TIPOS DE COPROLOGICOS.
Integrantes: Clara Cantillo, José Hernández, Saad Karut, David Pinzón.

1. Clasifique los diferentes tipos de coprológico más utilizados y exprese el

concepto de cada uno de ellos.

- Examen coprológico: Tiene por finalidad investigar la presencia macroscópica y

microscópica de parásitos gastrointestinales, ya sean enteros o fragmentados, y la
observación microscópica de alguna de sus formas como
quistes, huevos, trofozoitos, larvas y ooquistes. Requiere de un montaje en
solución salina que permite observar la movilidad de las larvas de nematodos y los
trofozoitos de los protozoos y otro en lugol, que permite observar con más detalle
las estructuras internas de las formas parasitarias, Así mismo ambos montajes
permiten la identificación de residuos normales de la digestión.
- Examen croposcópico o coprológico dirigido: Este es uno de los exámenes
con mayor importancia, y es recomendado en procesos diarreicos por virus,
bacterias toxígenas e invasivas, este incluye el estudio de un examen en fresco
para buscar la presencia de parásitos, levaduras, leucocitos, hematíes y en
general, el estudio del equilibrio de la flora bacteriana, además incluye un estudio
bioquímico de pH y azúcares reductores, en especial tenemos que tener cuidado
con un pH de 4,5, ya que es un pH ácido y si se encuentra positiva la lactosa y la
glucosa negativa podría significar la presencia de un virus, y incluye un estudio
microscópico que incluye la coloración con azul de metileno para detectar el
predominio de leucocitos polimorfonucleares o de mononucleares.
- Coprograma: Ayuda en el diagnóstico diferencial de la enfermedad diarreica, este
tiene ciertos parámetros, primero encontramos al pH, este se utiliza en el tamizaje
de malabsorción de carbohidratos y grasas, luego encontramos a los azúcares
reductores que ayudan a detectar la deficiencia de enzimas intestinales,
principalmente de la lactosa y la sacarosa. En el examen microscópico directo se
observa la presencia de leucocitos, eritrocitos, huevos y parásitos. En la coloración
de Gram se observa la presencia de levaduras, Cocos en racimos y bacilos Gram
negativos. Con la coloración de Wright se realiza un recuento diferencial para
observar el predominio de la respuesta leucocitaria.
- Examen coprológico seriado: Es el mismo examen coprológico realizado en
varias muestras, mínimo tres en un lapso de 7 a 10 días para investigar la
presencia de parásitos cuya excreción se realiza en forma intermitente.
(Entamoeba histolytica se requiere a veces el estudio de seis muestras para llegar
a confirmar el diagnóstico).

2. Afirme o Niegue. ¿Se puede considerar el coprológico como un método de

diagnóstico indirecto? Justifique su respuesta.

- No, ningún examen coprológico puede ser indirecto, ya que estos investigan las
reacciones que han ocurrido en el huésped como la presencia de anticuerpos,
antígenos, por el contrario, los directos permiten observar al parásito adulto o las
formas derivadas de él como quistes, huevos, larvas ooquistes y trofozoitos y como
 sabemos el examen coprológico busca investigar y observar la presencia
macroscópica y microscópica de parásitos gastrointestinales, por lo tanto el
examen coprológico es un método de diagnostico directo.

3. El coprológico dirigido es relevante para el medico debido a que, permite

diferenciar los tipos de diarreas, teniendo en cuenta esta afirmación.
Responder. Resultado bioquímico que se presenta en casos de: Diarreas
de origen viral, diarreas de origen bacteriano invasivo y diarreas de
origen bacteriano toxígenico.

- Diarreas de origen bacteriano toxígenico el resultado es: pH Neutro, Glucosa

positiva, lactosa negativa.

- Diarreas de origen bacteriano invasivo el resultado es: pH acido, Glucosa

negativa, lactosa negativa y en algunos resultados variables.

- Diarreas de origen viral el resultado es: pH acido, Glucosa negativa, lactosa

positiva.

4. Justifique la respuesta de cada uno de los resultados bioquímicos de

manera respectiva en los diferentes tipos de diarrea citados en la
pregunta anterior.

- Diarreas de origen bacteriano toxigénico el resultado es: pH Neutro, Glucosa

positiva, lactosa negativa: El pH neutro indica que está normal, en cuánto a la
glucosa positiva, en realidad este tipo de bacterias por lo general se acoplan en la
vellosidad intestinal y consumen toda la glucosa que encuentren saliendo, dando
esta negativa, pero puede salir positiva en caso dado que haya tránsito rápido por
diarrea líquida y la bacteria no podrá absorber la glucosa, nutriéndose por medio
del enterocito; Por otro lado, la lactosa dará negativa porque no es de preferencia
por las bacterias y será absorbida por el enterocito haciendo que en el examen
salgan lactosa negativas (Si hay un tránsito rápido muchas veces el enterocito es
incapaz de absorber la lactosa y entonces esta aparecerá en las heces y puede
producir acidez y flatulencias, pero esto no siempre puede que ocurra porque hay
bacterias que producen lactasa, la cuál metaboliza la lactosa para convertirla en
glucosa y galactosa y usarla para su nutrición).

- Diarreas de origen bacteriano invasivo el resultado es: pH acido, Glucosa negativa,

lactosa negativa y en algunos resultados variables: El pH ácido sugiere daño de la
vellosidad. En este tipo de infecciones normalmente las bacterias consumen
glucosa, de modo que las heces darán glucosas negativas; y en cuanto a la lactosa
ocurre lo mismo que en las diarreas toxigénicas.

- Diarreas de origen viral el resultado es: pH acido, Glucosa negativa, lactosa

positiva: El pH ácido se debe a que este tipo de diarreas son producidas
generalmente por rotavirus que comprometen la mucosa de vías digestivas altas,
hay una mala absorción, por lo que la lactosa dará positiva en heces contribuyendo
también a la acidez.
5. Enuncie los diferentes parámetros que se miden durante el desarrollo de
un coprológico dirigido

COLOR DE LAS HECES SIGNIFICADO

Marrón Generalmente considerado saludable

Verde Infecciones instaladas después de la terapia

con antibióticos. Ej. Bacilo piociánico,
exagerado peristaltismo intestinal con diarreas
profusas en los cuales la biliverdina no
transformada comunica a las materias fecales
una coloración verdosa, influencia de los
alimentos como las leguminosas

Amarillo claro Exceso de grasa en las heces, situaciones de

malabsorción Personas sometidas a régimen
lácteo, TBC intestinal, Preu tropical, tránsito
acelerado del intestino delgado.

Rojo brillante Presencia de sangre no transformada en

hemorragia baja. ejemplo Hemorroides. Tumor
de colon distal, fisuras del ano, divertículos,
ingestión de remolacha
Negras En general el aspecto de las heces oscuras
depende de los alimentos digeridos, de la
mezcla con las sales biliares procedentes del
hígado, de la flora bacteriana y del volumen de
agua que contienen.

Arcilla Se debe a la presencia de grasas fecales o a la

disminución de pigmentos biliares, esto ocurre
en la ictericia obstructiva, litiasis biliar, masas
tumorales

Amarillentas con diferentes matices
Son las heces en las "diarreas de fermentación"
y en las esteatorreas del esprue, insuficiencia
pancreática, etc. Los demás caracteres físicos
distinguen unas y otras. El ruibarbo, sen,
santonina y otros medicamentos tiñen de
amarillo las deposiciones.
- Olor: El olor es consecuencia de las sustancias aromáticas indalo y escatol que
derivan de la Desaminacion y descarboxilación del triptófano.

- OLOR AMONIACAL: Diarreas urémicas, fístula rectal.

- OLOR TENUE: Diarreas nerviosas.
- OLOR A COLA DE CARPINTERO: Disentería.
- OLOR HUEVO PODRIDO: Salmonelosis.

- Consistencia:
Las heces pueden presentar consistencia homogénea o heterogénea.
Moco: Las heces normales contienen pequeñas cantidades de moco íntimamente
mezclado con las heces e imperceptible. Su presencia, es siempre un síntoma
patológico, se presenta de dos maneras:

- Amorfo (es elástico, gelatinosos y difícil de separar. Puede ser transparente u

opaco cuando contiene restos celulares; cuando se presenta con sangre y pus
procede de colitis ulcerosa, disentería bacilar)
- Membranoso (formado por moco coagulado y concreto, tiene su origen en la
enterocolitis mucomembranosa y mixorreas nerviosas)

- EXAMEN BIOQUÍMICO: Generalmente incluye los siguientes parámetros básicos:

PH: Se determina haciendo uso de un papel o tirilla indicadora. En diarreas por
bacterias invasivas, generalmente es ácido (menor de 6); en diarreas de origen toxico,
es neutro y en diarreas virales siempre es ácido. El pH de la materia fecal depende de
la dieta y de la fermentación bacteriana en el intestino delgado. En la fermentación de
los carbohidratos acidifica el pH y la degradación de las proteínas alcaliniza.

- ÁZUCARES REDUCTORES: Estos en materia fecal, se pueden determinar con el

reactivo de Benedict.

- EXAMEN MICROSCÓPICO: Identificación, reporte y correlación de formas

parasitarias y no parasitarias. la luz debe ser con luz blanca de intensidad variable,
porque una luz excesiva borra los detalles estructurales y una luz insuficiente hará
imposible la observación de detalles morfológicos. Se enfoca y lee con objetivo de
10x y 40x el montaje con solución salina y Lugol. Con el objetivo de 100x se leen
los frotis fijos.

6. Indique con cuál de los parámetros que se determinan en el coprológico

están relacionado los términos de ACOLIA y MELENA, mencione su
significo y la importancia clínica para su diagnóstico.

- ACOLIA: Se debe a la presencia de grasas fecales o a la disminución de pigmentos biliares

(Recordemos que la bilis es un líquido digestivo producido por el hígado y almacenado en la
vesícula biliar).
- Con frecuencia, el problema ocurre en el tubo (conducto) que lleva la bilis al intestino delgado.
Este tubo se puede cerrar o bloquear de forma intrínseca (litiasis en vía biliar) o extrínseca (masas
tumorales) lo que impide que la bilis entre en el intestino delgado.
- Si la bilis no llega al duodeno, la bilirrubina no es transportada hasta el intestino delgado y no es
posible la acción de las bacterias intestinales sobre esta. Debido a esto, no hay producción de
 estercobilinógeno y menos del elemento que tiñe las heces, estas son expulsadas sin color o
pálidas.

- MELENAS: Deposiciones de sangre expulsada por el recto negruzca, untuosas,

alquitranada y malolientes mezcladas con material fecal, que suelen provenir de
tramos altos del tubo digestivo, siendo más negra cuanto más tiempo permanezca
en el mismo. Se requieren unos 100 a 200 mL de sangre en el tubo digestivo alto
para provocar una melena, que puede persistir varios días después de la detención
de la hemorragia. La materia fecal negra que no contiene sangre oculta puede
deberse a la ingestión de hierro, bismuto o diversos alimentos y no debe ser
confundida con melena.
- Las melenas pueden sugerir la presencia de alguna enfermedad como: Úlcera
gastroduodenal, Gastritis erosiva y Varices esofágicas.

7. Durante el estudio de las estructuras digestivas en materia fecal, podemos

encontrar alteraciones en cada una de ellas. Enuncie esas alteraciones o
patología y la respectiva estructura que presenta su excesivo aumento.

- Creatorrea: se define como el aumento de proteínas en las heces, se puede

producir por malabsorción proteica como en la enfermedad pancreática o por
secreción desde la mucosa, como en una enteropatía exudativa.

- Amilorrea: presencia de restos de almidón sin digerir en las heces, es un claro

indicador de un tránsito acelerado a través del colon.

- Esteatorrea: presencia de materia grasa en las heces debido a de una mala

digestión por déficit de lipasa o de una malabsorción intestinal por alteración de la
pared intestinal o a un sobrecrecimiento bacteriano intestinal.

- Lienteria: diarrea de alimentos mal o incompletamente digeridos a poco tiempo de

haber sido ingeridos, como por ejemplo los alimentos que no se detienen el tiempo
suficiente en el estómago e intestinos y no se obtienen los nutrientes necesarios.

8. Paciente de 28 años, quien consulta por presentar sintomatología

compatible con parasitosis intestinal, se procede a enviar coprológico y
su resultado es Negativo para parásitos intestinales, de acuerdo con este
resultado usted presume que se puede tratar de varias circunstancias en
su paciente. Refiera cinco casos clínicos relacionados con este resultado.

- Existen algunas imputables a los propios métodos o técnicas operativas y otras

que se deben a la propia biología de los parásitos cuya presencia se trata de
demostrar. En conjunto, las principales causas de error suelen ser:

- Muestra inadecuadamente recogida y conservadas.

- Escasez de parásitos en la muestra.
- Biología del parásito.
- Periodo de invasión parasitaria.
- Periodos negativos (la eliminación de formas parásitas con las heces del
hospedador no es constante).
 9. ¿Es posible encontrar huevos de Oxiuros en materia fecal? Justifique
la respuesta.
- No, porque la hembra no deposita los huevos dentro del cuerpo por ende no sé
logran encontrar en las heces, los huevos serán depositados en la región
perianal. Este es el único helminto que durante su ciclo de vida debe salir para
poner los huevos. El diagnóstico se debe realizar mediante método de
Graham.

10. En el desarrollo de un coproscopico se procesa una coloración simple

generalmente con azul de metileno. Exprese PORQUÉ para el medico
es importante que se realice este procedimiento.

- Es importante porque permite detectar si hay predominio de leucocitos

polimorfonucleares o leucocitos mononucleares y así saber si el paciente
presenta una infección de tipo aguda o crónica.