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INFORME DE LABORATORIO SOBRE ANLISIS DE MUESTRA DE HECES

1. RESUMEN 1.1.INTRODUCCIN: El examen de heces tiene su mxima indicacin clnica en las diarreas crnicas, y en general interesa en aquellos procesos que cursan con insuficiencia digestiva o en los que se busca el germen o parsito de la enfermedad.

Comprende la observacin directa, macroscpica y el anlisis qumico, bacteriolgico y parasitolgico de la deposicin, ya sea espontnea o despus de una comida de prueba. Para Jimnez - Daz, lo ms importante es la simple inspeccin de las heces: "el anlisis puede no decidir nada; en cambio, la inspeccin consciente tiene un valor definitivo y con frecuencia nos permite sentar definitivamente los diagnsticos". Adems, para practicar un anlisis coprolgico hay que recomendar un analista de reconocida objetividad y experiencia (BORDAS y SALVATELLA),

Conviene evitar que se mezcle orina con la deposicin, y el clnico la examinar por s mismo antes de recoger la muestra para el laboratorio.

I. Caracteres macroscpicos

1.1.1. CANTIDAD. Depende fundamentalmente de los residuos alimenticios

procedentes de la dieta, segn su contenido en verduras y frutas, es decir, en celulosa. Y de la existencia de estreimiento o diarrea en el enfermo.

Por trmino medio, y con una alimentacin corriente, se eliminan normalmente entre 150 y 250 g por da de heces. Con un rgimen

vegetariano se llega a 370 g., ms, mientras que con un rgimen crneo se excretan slo unos 60 g. diarios.

En estado patolgico pueden alcanzar las deposiciones un peso superior al kilogramo diario, y si se trata de diarreas agudas graves, pueden eliminarse varios litros diarios. Aumentos excesivos se observan: a) Tpicamente en la enfermedad de Hirchsprung o megacolon congnito. b) Son especialmente voluminosas las heces en los enfermos con esteatorrea de cualquier origen: pancretica, disabsortiva, etc. c) En la aceleracin del trnsito intestinal: fstulas gastroclicas, hiperqunesias, etc., as como en los defectos de absorcin y en los sndromes de hipersecrecin.

La disminucin se presenta en el estreimiento y en todos los procesos que a l conducen. En los tumores de intestino grueso y recto que cursan con estrechamiento de la luz intestinal. En todos los procesos que conducen al leo (mecnico o dinmico).

En realidad, no slo se produce un todas ellas menor cantidad, sino disminucin del nmero de deposiciones (estreimiento propiamente dicho). 1.1.2. CONSISTENCIA. Normalmente, la deposicin debe ser slida y "formada", es decir, cilndrica y consistente para mantener esta forma despus de excretada. Los estreidos eliminan deposiciones pequeas, duras, y a menudo "en bolas". Las falsas diarreas de los constipados se caracterizan por la deposicin mixta, compacta la primera parte y pastosa el final. Son fluidas, pastosas o lquidas las heces en las diarreas. En el clera se han comparado con la "sopa de arroz", y en la tifoidea con el "pur de guisantes", pero esta ltima es inconstante en su

presentacin. Parece una "papilla" la deposicin de los enfermos con insuficiencia gstrica descompensada. Es cremosa y pegajosa,

como "mantequilla", en las esteatorreas de origen biliar, pancretico o entrico (esprue y diarreas esprueiformes en el adulto, celiaqua del nio). Pegajosa y oscuras, como alquitrn, son generalmente las heces de las melenas. Pastosa y esponjada, espumosa, es la deposicin en la llamada dispepsia de fermentacin. Son apreciables los restos groseros de alimentos en la "lienteria" por trnsito rpido, especialmente en la insuficiencia gstrica.

Deposiciones acintadas, en lpiz, aparecen en las estenosis del colon distal o recto.

1.1.3. COLOR. Normalmente y con dieta mixta, la deposicin es de color pardo o marrn ms o menos oscuro en el adulto, oscurecindose a medida que pasa el tiempo expuesta al aire. lactantes es amarillo canario. oscuro. Una alimentacin Con dieta lctea y en los

Con dieta crnea se hace marrn rica en verduras (espinacas

especialmente) tie las heces de un color verdoso, mientras que si preponderan las patatas y el pan, las heces se aclaran hacia un marrn amarillento. El rgimen de prueba antedicho tiende a

producir heces de color ocre, normales. Un exceso de caf oscurece la deposicin. En general, las heces duras de los estreidos son ms oscuras que normalmente, y las deposiciones diarreicas suelen ser ms claras, aunque en esto ltimo hay numerosas excepciones.

Blanco-grisceas, de color ceniza, son las heces en la acolia de las ictericias obstructivas y de la fase aguda de las hepticas, con lo que su aspecto se ha comparado con la masilla. La ingestin de papilla de bario puede producir el mismo efecto.

Amarillentas, con diferentes matices, son las heces en las "diarreas de fermentacin" y en las esteatorreas del esprue, insuficiencia pancretica, etc. Los dems caracteres fsicos distinguen unas y otras. El ruibarbo, sen, santonina y otros medicamentos tien de amarillo las deposiciones. Como yema de huevo son las heces procedentes de un trnsito acelerado a partir de las partes ms altas del intestino delgado. De color verde, por la biliverdina, aparecen otras veces las deposiciones por paso rpido global en las diarreas duodenales ("diarrea yeyunal" de Nothnagel). En los lactantes son frecuentes las diarreas verdes, pero es normal que en los nios criados al pecho las deposiciones se tornen verdes al contacto del aire. Rojizas, irregularmente, son las deposiciones que contienen sangre no transformada, de origen bajo (hemorroides, tumores de colon distal, etc.). La hematina puede dar un color pardo-rojizo a las heces. De color pardo suelen ser las diarreas gastrgenos. Pardo oscuras son las heces de putrefaccin que aparecen en distintos procesos (colitis, cncer, uremia, etc.), o las debidas a pleiocromia por exceso de bilis, en la ictericia hemoltica.

Negruzcas y pastosas, pegadizas, como pez o alquitrn, son tpicamente las heces en las "melenas" -de ah su nombre-, es decir, en las hemorragias digestivas altas. De color negro son tambin las deposiciones despus de la ingestin de morcilla o sangre, moras, mosto de uva, vino tinto, etc., o de tomar preparados de carbn, hierro, bismuto, sales de plata, etc.

No hace falta recurrir al laboratorio cuando la sangre inalterada es reconocible a simple vista embadurnando la deposicin (sangre de origen bajo: hemorroides, etc.), ni tampoco en los casos de hemorragias altas abundantes con heces negras y pegajosas, como alquitrn.

La sangre en heces puede proceder de un cncer de esfago, varices esofgicas (cirrosis heptica), ulcus gastroduodenal,

carcinoma gstrico, ulceraciones intestinales (tifoidea, tuberculosis, colitis ulcerosa), infarto mesentrico, invaginacin intestinal, cncer de colon, poliposis, hemorroides.

1.1.4. OLOR. El olor fecal, caracterstico, se hace ftido en todos los procesos que cursan con putrefaccin de las protenas ingeridas o endgenas (lo cual puede ocurrir, aunque no obligadamente, en pacientes con insuficiencia gstrica, biliar o pancretica, colitis, cncer, etc.), y sobre todo en las melenas, en el cncer de colon y en el absceso abierto en el intestino grueso. En la acolia es desagradable, pero no hediondo (SCHMIDT, EPPINGER). De olor rancio, agrio, son las "diarreas de fermentacin" con trnsito rpido a partir del ciego. Inodoras se vuelven las deposiciones

durante las curas con antibiticos intestinales. De olor amoniacal son las diarreas urmicas y en las fstulas rectovesicales.

1.1.5. MOCO. Su aparicin en las deposiciones suele ser reconocible ya macroscpicamente, por lo menos en la emulsin de heces observada sobre todo oscuro. Si est finamente dividido y mezclado en las heces, dndoles un aspecto brillante procede del intestino delgado, a diferencia del moco en copos visibles, que tienen un origen ms bajo y sobre todo en tiras o gleras, cuyo punto de partida est en el colon distal. Su significacin clnica es muy distinta si se presenta aisladamente como moco perlado, transparente, o si es opaco, mezclado con clulas epiteliales, sangre o pus: en el primer caso se trata de un catarro alrgico, puramente funcional o mixoneurosis ("colitis mucomembranosa"), y excepcionalmente, si es muy abundante, de un tumor vellos; mientras que en el segundo caso seala la existencia de un proceso inflamatorio, ms o menos profundo (enteritis y colitis genuinas) 1.2. MATERIALES Y REACTIVOS:

1.2.1. ANLISIS MACROSCPICO: Frascos plsticos de boca ancha Tapn de rosca con capacidad para 2 onzas. Aplicadores de madera.

1.2.2. ANLISIS MICROSCPICO: - Lminas porta objeto. - Laminillas cubre objeto. - Lpiz marcador de vidrio. - Aplicaciones de madera. - Guantes descartarbles. - Solucin salina 0.85%. - Solucin de Lugol para heces. - Papel lente. EQUIPO: -Microscopio 1.3. OBJETIVOS: Por medio de la observacin macroscpica de la muestra de heces, se busca determinar su color, consistencia, presencia de mucus, sangre, restos alimenticios o parsitos en estado larvario.

2. MATERIAL Y MTODOS: CARACTERSTICAS: PROCEDENCIA: La Esperanza CANTIDAD: 5g MTODO: Observacin directa y observacin al microscopio.

3. RESULTADOS:

ANLISIS MACROSCPICO:

COLOR: Caf amarillento. CONSISTENCIA: Blanda, pastosa. OLOR: Caracterstico. PRSENCIA DE MUCUS: Negativo. RESTOS ALIMENTICIOS: Escaso. PARSITOS EN ESTADO LARVARIO: Negativo. SANGRE: Negativo.

ANLISIS MICROSCPICO:

PARASITOS: Negativo. LEUCOCITOS: Negativo ERITROCITOS: Negativo RESTOS ALIMENTICIOS: Moderados. LEVADURAS: Negativo RESTOS DE GRASA: Moderado

4. DISCUSIN: EL color caf amarillento denota una dieta normal con contenido de grasas e hidratos de carbono. La consistencia blanda, pastosa significa la ausencia de diarrea o estreimiento. El olor no era ftido, era caracterstico, lo que es normal. Ausencia de mucus significa que no hay un proceso patolgico o inflamatorio que lo produzca. La escasa presencia de restos alimenticios es positiva, ya que de lo contrario denotara una insuficiencia gstrica. No se encontraron parsitos en estado larvario. Tampoco se encontraron parsitos en el estudio microscpico. No se encontr presencia de sangre sin procesar, ni eritrocitos, provenientes de una hemorroides o del cncer de esfago, varices esofgicas, ulcus gastroduodenal, carcinoma gstrico, ulceraciones intestinales (tifoidea, tuberculosis, colitis ulcerosa), infarto mesentrico,

invaginacin intestinal, cncer de colon, poliposis, hemorroides. Por lo que estas enfermedades no se han manifestado en el examen. Ni tampoco leucocitos, correspondientes con un estado infeccioso. La ausencia de levaduras descartan alteraciones en la flora bacteriana. Los restos moderados de grasa son consecuencia del tipo de dieta del paciente, pero no denotan trastornos.

CONCLUSIONES: Todos los valores analizados son normales, no presenta signos de ninguna enfermedad o trastorno.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Balcells, A. (2002). La clnica y el laboratorio. Barcelona: Salvat Editores, 15. Chacn Fonseca, N. D. J., Contreras, R., Mrquez, W., Salinas, R. S., & Romero, J. M. (2012). Importancia de la referencia mdica en el diagnstico de parasitosis intestinales por mtodos

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