PROTOCOLO DE TRASLADO DEL CODIGO:

PACIENTE INTRA Y EXTRA

HOSPITALARIO EDICION:
Hospital General San Vicente SERVICIO/UNIDAD: UNIDAD
de Paúl TIPO: NUEVO DE CUIDADOS DE
ENFERMERIA

13
CONTENIDO

1. PRESENTACIÓN.................................................................................................1

2. INTRODUCCIÓN..................................................................................................1

3. JUSTIFICACIÓN..................................................................................................2

4. MARCO LEGAL...................................................................................................3

5. OBJETIVOS............................................................................................................3

6. ALCANCE............................................................................................................4

7. DEFINICIONES Y SIMBOLOGÍA............................................................................4

8. PROCEDIMIENTO...............................................................................................5

9. FLUJOGRAMAS...................................................................................................12

10. REFERENCIAS:.............................................................................................15

11. APROBACION:..................................................................................................15
 Hospital General San Vicente de Paúl
1. PRESENTACIÓN.

El protocolo está encaminando a garantizar al paciente/usuario un adecuado

traslado intrahospitalario de manera segura y oportuna.
El presente protocolo se ha desarrollado para que sirva como guía de
seguridad durante del traslado que requiere el paciente hacia las diferentes
áreas del hospital, así como para facilitar su salida del área hospitalaria hacia
su medio de transporte para procedimientos extra hospitalarios o a su egreso. 5

2. INTRODUCCIÓN.

El traslado del paciente crítico y no crítico, se lo realiza por diferentes motivos

como son para realizarse pruebas diagnósticas; (Rx, ecografías, tomografías
endoscopias, etc.). Estos medios benefician al paciente para su diagnóstico y
oportuno tratamiento, por lo tanto, sigue siendo necesario el traslado adecuado,
del paciente dentro de las dependencias del hospital (intrahospitalario)).

El traslado hospitalario también es por razones diagnósticas para cumplir con

procedimientos terapéuticos.

Traslado intrahospitalario de pacientes lo definimos como el movimiento de

pacientes en situación crítica y no críticas dentro del propio hospital, que puede
originarse desde las distintas áreas de este y cuya finalidad es la realización de
pruebas diagnósticas y/o terapéuticas que no se pueden realizar en la misma
área a pie de cama.

La movilización de pacientes conlleva riesgos y la posibilidad de aparición de

complicaciones en su enfermedad, por lo que es necesario antes de indicar la
realización de cualquier procedimiento de desplazamiento, valorar el beneficio
a obtener y el riesgo que conlleva.

El personal de enfermería y los señores camilleros están muy implicado en el

traslado de los pacientes críticos y no críticos. Se necesita una adecuada

planificación y protocolización para evitar la aparición de complicaciones que

aumenten la morbimortalidad del enfermo.

Dirección: Luis Vargas Torres 11-56 y Gonzalo Gómez Jurado

Código postal: 100105/Ibarra Ecuador

Teléfonos: 593-062957373-957274
 Hospital General San Vicente de Paúl
3. JUSTIFICACIÓN.

El traslado de los pacientes dentro de los servicios asistenciales constituye una

tarea de gran importancia, considerando los tiempos a que debe ajustarse, el
ritmo para que los pacientes sean conducidos a los servicios de referencia en
forma oportuna, los ingresos programados, estudios diagnósticos, cirugías
programadas, altas programadas entre otros.

El traslado de los pacientes internados requiere de conocimientos específicos 5

sobre su grado de criticidad y de indicaciones precisas para ser trasladados.

La posibilidad de un traslado sin inconvenientes también se relaciona con las

características del establecimiento, la presencia de ascensores y condiciones
de funcionamiento, de escaleras, ubicación de los servicios de referencia,
características de la superficie de los pasillos de circulación, que influyen sobre
el tiempo de traslado, el control del estado de los pacientes y la prevención de
accidentes.

También se producen traslados de pacientes en sectores de atención

ambulatoria, sobretodo paciente con algún grado de discapacidad física,
ancianos imposibilitados, además debe tener conocimiento de normas,
protocolos de bioseguridad al manejo de pacientes en área limpia y
contaminada, manejar principios de control de infecciones por su contacto con
muchos pacientes en diferentes condiciones de salud.

En general, durante el traslado del paciente la persona responsable del

traslado se convierte en custodio transitorio de la historia clínica, estudios
diagnósticos, muestras de material entre otros. Debe manejar criterios acerca
de cómo corresponde trasladar a cada paciente y en qué circunstancias debe
realizar el traslado, si amerita el acompañamiento de un profesional de salud,

El camillero es quien frecuentemente realiza el traslado de pacientes, es un

trabajador que contribuye a la mejor atención de los pacientes cuando conoce
las características de su trabajo, posee conocimientos de seguridad y es
proactivo.

4. MARCO LEGAL

Dirección: Luis Vargas Torres 11-56 y Gonzalo Gómez Jurado

Código postal: 100105/Ibarra Ecuador

Teléfonos: 593-062957373-957274
 Hospital General San Vicente de Paúl
Constitución de la Republica - Régimen Del Buen Vivir.

Art 361.- El estado ejercerá la rectoría del sistema a través de la autoridad

sanitaria nacional, será responsable de formular la política nacional de salud, y
normará, regulará y controlará todas las actividades relacionadas con la salud,
así como el funcionamiento de las entidades del sector (Asamblea Nacional del
Ecuador, 2008)

Ley Orgánica de Salud

5
Art.4.- La autoridad sanitaria nacional es el Ministerio de Salud Pública, entidad
a la que corresponda el ejercicio de las funciones de rectoría en salud; así
como la responsabilidad de la aplicación, control y vigilancia del cumplimiento
de esta ley; y, las normas que dicte para su plena vigencia serán obligatorias
(Ministerio de Salud Pública, 2006)

Plan Nacional para el Buen Vivir 2013-2017

Objetivo 3. Mejorar la Calidad de vida de la población,

Política 3.1.- Promover el mejoramiento de la calidad en la prestación de

servicios de atención que componen el Sistema Nacional de Inclusión y
Equidad Social

e. Implementar sistemas de calidad con estándares normalizados que faciliten

la regulación, el control y la auditoría de los servicios que componen el Sistema
Nacional de Inclusión y Equidad Social.

g. Definir protocolos y códigos de atención para cada uno de los servicios que
componen el Sistema Nacional de Inclusión y Equidad Social.

Política 3.2.- Ampliar los servicios de prevención y promoción de la salud para

mejorar las condiciones y los hábitos de vida de las personas (Asamblea
Nacional del Ecuador, 2013-2017

5. OBJETIVOS
5.1. Objetivo General:

Elaborar un protocolo estandarizado de actuación y cuidados al

paciente en un traslado intrahospitalario y extra hospitalario

Dirección: Luis Vargas Torres 11-56 y Gonzalo Gómez Jurado

Código postal: 100105/Ibarra Ecuador

Teléfonos: 593-062957373-957274
 Hospital General San Vicente de Paúl
5.2. Objetivos Específicos:

 Disponer del protocolo para el manejo seguro del traslado del

paciente por el personal responsable (Personal camillero auxiliar de
enfermería y Enfermeras)
 Disminuir las complicaciones asociadas al traslado del paciente

6. ALCANCE
Dirigido al personal de salud del hospital General San Vicente de Paul. 5

7. DEFINICIONES Y SIMBOLOGÍA

Transporte sanitario: se define como el traslado asistido de un paciente con

fines sanitarios, bajo una adecuada asistencia que permita mantener e incluso
mejorar el estado de este hasta la llegada al servicio indicado.

El transporte del paciente se divide en 3 fases:

a. FASE ACTIVACION: Comprende desde que se recibe la comunicación

formal de trasladar al paciente hasta que se contacta con el personal receptor.
El objetivo de esta fase es dar una respuesta organizada con el fin de efectuar
el traslado sin interferencias.

b. FASE PREPARACION Hay que revisar el estado y funcionamiento de la

camilla, equipos y material. Es muy importante asegurar los accesos
vasculares, la vía aérea y las sondas y drenajes.

c. FASE DE TRASLADO comienza cuando el paciente sale del servicio y

termina cuando llega al servicio receptor o de regreso al servicio de donde
inicio el procedimiento

CLASIFICACION DE LOS PACIENTES

Debemos considerar la condición del paciente antes de ser trasladado se

clasifica en tres grupos:

1.- Grupo I: Pacientes hemodinámicamente estables, que sólo

necesitan monitorización básica de signos vitales

Dirección: Luis Vargas Torres 11-56 y Gonzalo Gómez Jurado

Código postal: 100105/Ibarra Ecuador

Teléfonos: 593-062957373-957274
 Hospital General San Vicente de Paúl
2.- Grupo II: Pacientes inestables con monitorización invasiva y
perfusión de vasoactivos e inotrópicos de soporte.
3.- Grupo III: Pacientes que además de lo anterior dependen de ventilación
mecánica.

PUNTOS QUE CONSIDERAR

Se debe considerar los siguientes puntos:

 Estabilización previa del enfermo

5
 Valoración de peligros potenciales y necesidades individuales
 Monitorización (T/A, P, R,SO2, T).
 Preparación del material

8. PROCEDIMIENTO
MATERIAL Y EQUIPO

a) TRANSFERENCIA DEL PACIENTE A OTRA UNIDAD DE SALUD

OBJETIVO

Trasladar al paciente a otra unidad de salud en condiciones de seguridad y

comodidad, evitando complicaciones.

Material y Equipo

 Hoja de transferencia / epicrisis del paciente

 Pedido de ambulancia si precisa
 Material de oxigenoterapia ( PRN)
 Material de sueroterapia (PRN)
 Equipo de oxigenoterapia de transporte (PRN)
 Bomba de infusión ( PRN)
 Silla de ruedas o camilla con barandales
PROCEDIMIENTO

1. Comunicar al paciente y familia el traslado y causas de este con suficiente

anticipación
2. Coordinar con trabajo social la transferencia del paciente.

Dirección: Luis Vargas Torres 11-56 y Gonzalo Gómez Jurado

Código postal: 100105/Ibarra Ecuador

Teléfonos: 593-062957373-957274
 Hospital General San Vicente de Paúl
3. Enviar el formulario de transferencia, epicrisis y resultados de exámenes de
diagnóstico conjuntamente con el paciente
4. Comprobar el buen estado de higiene del paciente y camilla,
5. Colocar cartilla de riesgo de caídas en la silla de ruedas o camilla y
garantizar el cumplimiento de las normas de seguridad del paciente en el
traslado necesario
6. Revisar oxígeno, drenajes, sondas, sueros si los hubiera
7. Comunicar al personal de choferes de novedades que deban conocer en
5
relación con el paciente a trasladar
8. Delegar por parte del jefe del servicio a un profesional de salud para el
acompañamiento del paciente critico
9. Traslado por el personal de camilleros y/o personal de enfermería al
paciente hasta la ambulancia u otro medio de transporte en camilla del
servicio y con protección de los barandales
10. Limpieza y desinfección de la silla de ruedas o camilla utilizada
11. Deje todo el material en su lugar
b) TRASLADO DEL PACIENTE A PRUEBAS COMPLEMENTARIAS,
EXPLORACIONES E INTERVENCIONES INTRA Y
EXTRAHOSPITALARIO
OBJETIVO

Trasladar al paciente a otro servicio o unidad de salud (donde se le efectuarán

pruebas complementarias, exploraciones e intervenciones) en condiciones de
seguridad y comodidad, evitando complicaciones.

Material y Equipo

 Autorización firmada de paciente o familiar para la prueba solicitada

 Pedido de examen
 Historia clínica del paciente:
 Material de oxigenoterapia y sueroterapia
 Bomba de infusión (por razones necesarias)
 Silla de ruedas
 Camilla o cama con barandales
PROCEDIMIENTO

Dirección: Luis Vargas Torres 11-56 y Gonzalo Gómez Jurado

Código postal: 100105/Ibarra Ecuador

Teléfonos: 593-062957373-957274
 Hospital General San Vicente de Paúl
1. Verificar los datos de identificación del paciente con la historia clínica
2. Informar al paciente y familia
3. Coordinación para disponer de ambulancia (si el procedimiento se
realizara fuera de la institución)
4. Comprobar pedido y autorización para la prueba a realizarse
5. Comprobar la correcta higiene del paciente y de la camilla
6. Preparar al paciente para su traslado
7. Revisar sueros, colocarlos sobre un soporte y garantizar el ritmo de
5
perfusión
8. Observar la correcta posición de catéteres, drenajes y apósitos fijándolos si
fuera necesario
9. Colocar cartilla de riesgo de caídas en la silla de ruedas o camilla y
garantizar el cumplimiento de las normas de seguridad del paciente en el
traslado necesario
10. Delegar por parte del jefe del servicio a un profesional de salud para el
acompañamiento del paciente critico
11. Traslado por el personal de camilleros y/o personal de enfermería al
paciente hasta la ambulancia u otro medio de transporte en camilla del servicio y
con protección de los barandales
12. Entregar al paciente en el sitio del examen o procedimiento a quienes
asumirán la responsabilidad durante su realización o a la persona responsable
que trasladará al paciente cuando se realice el procedimiento fuera del hospital
13. Comprobar las condiciones de higiene, posición de catéteres, drenajes,
etc. al regreso del paciente al servicio
14. Reportar cualquier incidente

OBSERVACIONES

Siempre se debe entregar al paciente, al personal de servicio no dejarlo solo,

especialmente en pacientes niños, pacientes desorientados o inconscientes.

Comunicar novedades al médico de turno

c) TRANSFERENCIA DEL PACIENTE A OTRO SERVICIO DEL

HOSPITAL
OBJETIVO
Dirección: Luis Vargas Torres 11-56 y Gonzalo Gómez Jurado

Código postal: 100105/Ibarra Ecuador

Teléfonos: 593-062957373-957274
 Hospital General San Vicente de Paúl
Trasladar al paciente a otro servicio del hospital en condiciones de seguridad y
comodidad, evitando complicaciones.

Material y Equipo

 Historia clínica
 Indicación de Transferencia firmada (form. 005)
 Material de oxígeno (por razones necesarias)
 Material de sueroterapia si precisa
5
 Equipo de oxigenoterapia (por razones necesarias)
 Silla de ruedas
 Camilla o cama con barandales y lencería según la condición del
paciente.

PROCEDIMIENTO

1. Comprobar la identidad del paciente con la Historia Clínica

2. Comunicar el traslado al paciente y familiares con anticipación
3. Verificar la firma de trasferencia dada por el médico del servicio y especialidad a
dónde va el paciente
4. Preparar al paciente para el traslado
5. Revisar permeabilidad de drenajes, vías y abordajes si los hubiera.
6. Organizar la historia clínica y enviar adjuntando placas de Rayos X y/o estudios
de imagen y medicamentos del paciente.
7. Colocar cartilla de riesgo de caídas en la silla de ruedas o camilla y garantizar el
cumplimiento de las normas de seguridad del paciente en el traslado necesario
8. Comprobar el buen estado de higiene del paciente y camilla.
9. Trasladar al paciente con la protección de los barandales
10. Desinfección de silla de ruedas, cama o camilla
11. Dejar todo en su lugar
d) TRASLADO DEL PACIENTE TRAS EXPLORACIONES O
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
OBJETIVO:

Recibir, evaluar y trasladar al paciente post procedimiento o postquirúrgico

Dirección: Luis Vargas Torres 11-56 y Gonzalo Gómez Jurado

Código postal: 100105/Ibarra Ecuador

Teléfonos: 593-062957373-957274
 Hospital General San Vicente de Paúl
Material y Equipo

 Historia clínica completa

 Silla, cama o camilla con barandales
 Material de oxigenoterapia (PRN), Y Sueroterapia si precisa
PROCEDIMIENTO

1. Recibir en la silla, cama o camilla al paciente

2. Colocar cartilla de riesgo de caídas en la silla de ruedas o camilla y garantizar el
cumplimiento de las normas de seguridad del paciente en el traslado necesario 5

3. Verificar datos de identificación del paciente con la Historia clínica

4. Disponer los soporte, conexiones para los dispositivos y elementos terapéuticos
5. Revisar sueros para garantizar el ritmo de perfusión
6. Observar la correcta posición de catéteres, drenajes y apósitos fijándolos si
fuera necesario
7. Revisar la historia clínica para cumplir el tratamiento y cuidados específicos
prescritos.
8. Observar coloración del paciente y estado neurológico
9. Facilitar el acceso de los familiares del paciente
e) TRASLADO DEL PACIENTE QUE TIENE EL ALTA
OBJETIVO:

Trasladar al paciente al medio de transporte en condiciones de seguridad y

comodidad, evitando complicaciones.

Material y Equipo

 Pedido de ambulancia si precisa

 Informe de enfermería de alta
 Informe médico de alta
 Material de curación (PRN)
 Plan de egreso
 Registro de alta en el censo
 Lencería para cama cerrada
 Carro de ropa sucia
 Silla de ruedas y/o camilla

Dirección: Luis Vargas Torres 11-56 y Gonzalo Gómez Jurado

Código postal: 100105/Ibarra Ecuador

Teléfonos: 593-062957373-957274
 Hospital General San Vicente de Paúl
PROCEDIMIENTO

1. Informar al paciente y familia del alta con anticipación

2. Pedido de ambulancia si precisa
3. Coordinar con trabajo social sobre el egreso del paciente
4. Colocar cartilla de riesgo de caídas en la silla de ruedas o camilla y garantizar el
cumplimiento de las normas de seguridad del paciente en el traslado necesario
5. Trasladar al paciente en silla de ruedas o camilla con barandales hasta el medio
de transporte 5
6. Colocar adecuadamente en el medio de transporte
7. Desinfección de silla de ruedas o camilla utilizada
OBSERVACIONES

En niños y personas especiales el familiar que lleva al paciente debe

identificarse

f) TRASLADO DE PACIENTES COVID ASINTOMATICO Y

SINTOMÀTICOS
Previo al traslado.
 Preparar el equipo de protección personal
 Planear la ruta de traslado (confirmar que los accesos estén liberados).
 Despejar y delimitar las áreas de desplazamiento del paciente.
 Suprimir la circulación de personas en la ruta planeada.
 Informar al servicio receptor el traslado del paciente.
 Valorar la condición clínica del paciente para el traslado.
 Limpiar y desinfectar silla de ruedas o camilla

 Dejar todo en su lugar

PROCEDIMIENTO DE TRASLADO DE PACIENTES COVID

1. Asegurar la disponibilidad de los accesos.
2. Lavado de manos
3. Colocación de Equipo de Protección Personal por la persona que traslada al
paciente
4. Colocar bata y mascarilla quirúrgica al paciente

Dirección: Luis Vargas Torres 11-56 y Gonzalo Gómez Jurado

Código postal: 100105/Ibarra Ecuador

Teléfonos: 593-062957373-957274
 Hospital General San Vicente de Paúl
5. Colocar cartilla de riesgo de caídas en la silla de ruedas o camilla y
garantizar el cumplimiento de las normas de seguridad del paciente en el
traslado

6. Reunir pertenecías personales del paciente, medicación e insumos médicos

en una funda roja y entregar a la persona responsable de la recepción del
paciente.

7. Colocar al paciente en la silla o camilla según la condición del paciente

5
8. Utilizará rutas y flujos establecidos para traslado de paciente COVID
9. Entrega de Plan de egreso
10. Realizar desinfección concurrente y terminal según corresponda.

Dirección: Luis Vargas Torres 11-56 y Gonzalo Gómez Jurado

Código postal: 100105/Ibarra Ecuador

Teléfonos: 593-062957373-957274
 PROTOCOLO DE TRASLADO DEL CODIGO:
PACIENTE INTRA Y EXTRA
HOSPITALARIO EDICION:
Hospital General San Vicente SERVICIO/UNIDAD: UNIDAD
de Paúl TIPO: NUEVO DE CUIDADOS DE
ENFERMERIA

9. FLUJOGRAMAS. TRASLADO DEL PACIENTE

CRITICO SI
NO
13
TRASLADO CUIDADOSO PARA
LAVADO DE MANOS EVITAR DESCONEXION DE
CIRCUITO
PREPARACION EQUIPOS
BASICOS SEGÚN
CORRESPONDA VERIFICACION PERMANENTE
DE FLUJOS DE OXIGENO
HISTORIA CLINCA SEGÚN CORRESPONDA
SOLICITUD DE EXAMENES

ACOMPAÑAMIENTO DE
VERIFICACION CRUZADA PERSONAL MEDICO /
ENFERMERA SEGÚN
ABRIGO DE PACIENTE CORRESPONDA

APLICACIÓN MECANICA CORPORAL/

SEGÚN CORRESPONDA
Hospital General San Vicente de Paúl

5
Hospital General San Vicente de Paúl

5
 Hospital General San Vicente de Paúl

10. REFERENCIAS:

 Torralba Melero, M; Transporte intrahospitalario del paciente crítico. Complejo

hospitalario universitario Albacete. Disponible en:
http://www.chospab.es/enfermeria/protocolos/Protocolos_Definitivos/
PROTOCOLO_TRANSPORTE_INTRAHOSPITALARIO_DEL_PACIENTE_
CRITICO.pdf. Consultado 15 de enero de 2012.

 Traslado de enfermos críticos: protocolos de transporte secundario y primario.

Consejería de Salud. Servicio Andaluz de Salud.2001, ISBN:84-8486-017-5.
Consultado 12 de enero de 2012 Disponible en
http://www.sas.juntaandalucia.es/principal/documentosAcc.asp?
pagina=pr_ges_cal_PlanAndUrgEmerg2.

 Stefano Bambi: The risk of intrahospital transport to pacients. Crit Care Nurse
2010

 The Joanna Briggs Institute: Patient: transfer JBI Database of Recommended

Practice, 2009

 Bancalero Molina, J.M, Manzano Matillas, E, de Juan Bernal, I. Procedimientos

de enfermería en el traslado intrahospitalario del paciente crítico. Revista
científica de la sociedad española de enfermería de urgencias y emergencias
[Internet], Nº8 Julio-agosto de 2009. Consultado el 12 de enero de 2012.
Disponible en
http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciber/julio2009/pagina7.html

 Hospital Juan Ramón Jiménez. Huelva. Servicio Andaluz de Salud. Consejería

de Sanidad. Protocolo de intervenciones enfermeras, Requerimientos del
paciente al ingreso traslado y alta, traslado del paciente a otra unidad.
Consultado el 13 de enero.

12. APROBACION:

Dirección: Luis Vargas Torres 11-56 y Gonzalo Gómez Jurado

Código postal: 100105/Ibarra Ecuador

Teléfonos: 593-062957373-957274
 Hospital General San Vicente de Paúl
ELABORADO POR: REVISADO POR

Lic. Miryan
Lic. Miriam López
Quilumbango

ENF. EJECUTORA ENFERMERA

SUPERVISORA CIRUGÌA COORDINADORA

Lic. María Esther Aguirre Lic. Maritza Gomez

ENF. EJECUTORA COORDINADORA

5
SUPERVISORA DE GESTION DE
GINECOLOGÌA CALIDAD

Dr. Mario Acosta

DIRECTOR
ASISTENCIAL

APROBADO POR

Dra. Myrian Ruiz

GERENTA DEL HOSPITAL

FECHA DE PRESENTACION: 21/06/21

FECHA DE APROBACIÓN:

Dirección: Luis Vargas Torres 11-56 y Gonzalo Gómez Jurado

Código postal: 100105/Ibarra Ecuador

Teléfonos: 593-062957373-957274