INSTRUCTIVO

PARA CHDRAAM – SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

MÉDICOS DRA. MICHELLE DÍAZ

MR3 DE MEDICINA INTERNA
INTERNOS
  Jefa del Servicio de Medicina Interna: Dra. Linda Navarro
 Coordinadora de Docencia del Servicio de Medicina Interna:
Directivos del Dra. Lisbeth López
 Médico Residente Coordinadora de Médicos Internos:
Servicio de Dra. Michelle Díaz
Medicina
Interna  Oficina de Medicina Interna: biblioteca del C.H.Dr.A.A.M., 8vo
piso del edificio de la Especializada.
  Nuestros pacientes COVID-19 se encuentran
actualmente en las siguientes áreas:
 4to piso Edificio General
SALAS A CARGO DE
 Pacientes NO COVID-19:
MEDICINA INTERNA
Y  Observación, hidratación, transición, KPC (3er
SUBESPECIALIDADE piso), 5to piso, 6to piso, 7mp, 8vo y CEGO, 9no
S: piso del edificio general

 6 y 7mo piso del edificio de la especializada

(subespecialidades)
Misión: Mejorar la atención de los pacientes hospitalizados.

Visión: Formar profesionales médicos de alta calidad en aspectos científicos y humanísticos.

Objetivos:
● Guiar a los Médicos Internos durante su rotación por el Servicio de Medicina Interna y
subespecialidades.
● Lograr que apliquen los conocimientos adquiridos durante su formación.
● Conocer el abordaje de las diferentes patologías clínicas, tanto en pacientes ambulatorios como
hospitalizados.
● Optimizar su capacidad para realizar un razonamiento clínico de los problemas encontrados.
● Identificar cuándo es necesario avisar al Médico Residente.
● Disminuir los errores en el proceso clínico.
  Hora de entrada: 7:00 AM
 Hora de salida: cuando cumpla a conciencia con
Horarios sus obligaciones. Ver Reglamento de Médicos
Internos y Residentes.
Horarios durante los turnos:

 8 Turnos (2-24 horas, 6-16 horas)

 De Lunes a Viernes: 3 pm a 7 am (16 horas)
 Fines de semanas y feriados: 7 am a 7 am (24 horas)
 Reportarse con MR de turno y en las respectivas salas
DEBERES:

Cumplir con horario de trabajo Reglamento de Residentes e Internos

Cumplir las órdenes asignadas por los funcionarios y residentes que pasan
visita a los pacientes a su cargo
Participar activamente en el pase de visita de los pacientes a su cargo.

Asistir a las docencias de Médicos Internos VIRTUALES a las 6pm con el

equipo de Médicos Residentes de Medicina Interna.
OBLIGACIONES:

Distribuir adecuadamente su tiempo.

Debe aprender a discriminar entre las cosas urgentes y las que no lo son,
realice las urgentes primero y de forma expedita.
Si no sabe qué es más urgente CONSULTE.

Si no sabe realizar un procedimiento asignado, comunique al Residente o

Funcionario
¿Qué es URGENTE?

 Es urgente atender ante un Paro

cardiorrespiratorio;
 toma de laboratorios como GSA,
marcadores cardiacos, glicemias
capilares por hipoglucemia o
hiperglucemia; estudios de gabinete
como: EKG, Radiografía de tórax
OBLIGACIONES EN HORARIO REGULAR:

Realizar tareas y revisión de temas médicos

Durante el pase de visita debe ser capaz de:

• Tomar signos vitales antes del pase de visita

• Revisar y afinar la información Clínica disponible (Historia y Examen Físico).
• Presentar el caso clínico de los pacientes asignados a su cargo
• Revisar las Órdenes de Admisión basadas en el Diagnóstico de trabajo o
Diferencial.
Cumplir las órdenes médicas del día

 Programar o tomar laboratorios.

 Programar estudios especiales
 Programar biopsias, solicitar resultados de biopsias y estudios realizados a sus
pacientes
 Toma de glicemias capilares
 Curaciones de heridas de ser necesario
 Confeccionar interconsultas, entre otras actividades.
• Mantener una adecuada relación Médico-Paciente
e informar de la evolución tanto al paciente como al
familiar y hacerlos partícipes. (Decisiones
compartidas).
• Lograr el Consentimiento Informado y Respetar los
derechos y escogencia del paciente.
• Aplicación de conceptos éticos y profesionalismo.
• LAVADO DE MANOS Y USO DE
EQUIPO DE PROTECCIÓN
PERSONAL
• UTILIZAR Y MANTENER LAS
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN
TODOS LOS PACIENTES.
 Debe ser capaz de realizar notas de
evolución diaria de los pacientes a su cargo.
 El último día de cada mes se realizan notas
de entrega (resumen de la condición del
paciente, procedimientos y estudios
realizados).
 Utilizar SOAP en hoja de evolución.
 Utilizar hoja de trabajo frontal en cada expediente y anotar diagnósticos,
procedimientos/estudios realizados o programados o pendientes por realizar; lo
mismo que con número de biopsias y médico a cargo.
 Anexar los protocolos de soporte clínico disponibles de las diferentes patologías.
Verificar que cada expediente tenga anexada la
historia del Médico Interno. Mantener el orden
de los expedientes.
Realizar las historias clínicas en un plazo de
24h luego de recibir la admisión en pacientes
NO COVID-19 y COVID 19.
Acudir de inmediato en caso de Paro cardiorrespiratorio.

De no tener residente asignado a sus pacientes, cualquier evaluación urgente

comunicar al residente más cercano con prontitud.

Debe estar localizable siempre

Tener buena comunicación efectiva con paciente y todo el personal.

 Los internos de turno deben contar con una unidad
localizadora (celular o beeper)

SON LA PRIMERA LLAMADA para la evaluación de

los pacientes y cualquiera situación que se presente en la
salas de hospitalización
OBLIGACIONES Acudir a las 3:00 PM EN PUNTO a las salas que está
DURANTE LOS asignado ese día.
TURNOS:
Deben recibir los reportes de turno de sus compañeros
de planta o salientes. (Entrega de pacientes).

Asistir al reporte de turno a las 4 pm 9NO PISO los días

de semana y a las 7am durante los días feriados y fines
de semana.
• Realizar evaluaciones de pacientes solicitadas por
personal de enfermería y notificar al Médico
Residente de primera llamada y de ser posible al
resto del equipo de turno.
 Historias clínicas

Realizar las historias clínicas de los pacientes admitidos al servicio de Medicina Interna y
subespecialidades, en un periodo de 24 horas.

Las historias clínicas de los médicos Internos son documento médico-legal

Las historias clínicas de los pacientes graves admitidos a la UCI, Unidad Coronaria, unidades de
intermedio o de semi-intensivos, a cargo del departamento de medicina, deben ser realizadas de manera
inmediata.
Las historias clínicas de los pacientes admitidos durante el turno deben ser distribuidas de forma
EQUITATIVA entre el equipo de turno
 El médico interno debe notificar a
su superior inmediato de cualquiera
eventualidad en la sala que este
considere necesaria.
 NO se quede NUNCA con alguna
duda.
 Al final de cada turno debe
presentar su hoja de
evaluación del turno al
residente de Medicina
Interna.
ASPECTO ACADÉMICO:

1. Docencias obligatorias virtuales, 6 pm.

2. Temas mínimos que debe manejar y aprender durante su rotación por el Servicio
de Medicina Interna: sepsis, líquidos y electrolitos, reanimación cardiopulmonar,
crisis hiperglicémicas, falla cardiaca, convulsiones, electrocardiograma, dolor
torácico, colocación de dispositivos básicos, entre otros.
3. Debe apoyarse con: libros de texto (ver biblioteca de la oficina de M. Residentes),
apoyo informático, protocolos de soporte clínico del Servicio de Medicina Interna,
reglamento de Médicos Internos y Residentes.
GRACIAS
ASPECTO ACADÉMICO:

1. Revisar los mecanismos etiopatogénicos y fisiopatogénicos de la enfermedad o problema.

2. Establecer la metodología diagnóstica y terapéutica de cada problema
3. Revisar la terapéutica y las bases farmacológicas de los medicamentos indicados
4. Realizar un esquema o algoritmo diagnóstico de los problemas más complejos
5. Basarse en criterios apropiados para la escogencia de estudios de imágenes. ACR.
6. Hacer de la visita médica un manejo interdisciplinario, participativo y de trabajo en
equipo.