UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA: IMAGENOLOGÍA Y RADIOLOGÍA
PREGUNTAS PARA RESULTADOS DE APRENDIZAJE ESPECÍFICOS

Número de
1 Fecha de 30/01/2024
pregunta:
elaboración:

DATOS DEL AUTOR

APELLIDO Y NOMBRE NÚMERO DE CÉDULA ESPECIALIDAD

TOMOGRAFIA
HINOJOSA GALARZA BELGICA DANIELA 1755040928
COMPUTARIZADA
TOMOGRAFIA
INGA BUENAÑO ANDREA SOFIA 1754837746
COMPUTARIZADA

COMPONENTE UNIDAD 3
SUBCOMPONENTE
APLICACIONES Y PROTOCOLOS DE NEUROTOMOGRAFIA

TEMA ESPECÍFICO PROTOCOLO DE ADQUISICIÓN DE HOMBRO, CODO, MENO,

MUÑECA Y HUESOS LARGOS
TIPO DE REACTIVO RELACION DE COLUMNAS
NIVEL
Comprensión X Aplicación
TAXONÓMICO

CONSTRUCCIÓN DE LA PREGUNTA (Relación de columnas)

BASE:
El hombro es la parte del cuerpo donde se une el brazo con el tronco. Está formado por la
conjunción de los extremos de tres huesos: la clavícula, la escápula y el húmero; así como por
músculos, ligamentos y tendones. La principal articulación del hombro es la que une la cabeza del
húmero con la escápula, recibe el nombre de articulación glenohumeral y presenta dos superficies
articulares, una de ellas corresponde a la cabeza del humero que tiene forma semiesférica y la
otra es la cavidad glenoidea de la escápula, estas superficies están recubiertos por cartílago que
permiten un movimiento suave.
El paciente se coloca en decúbito supino con el brazo a examinar a lo largo del cuerpo y el brazo
opuesto extendido sobre la cabeza para reducir lo más posible la absorción de rayos X.
En caso de que el paciente no tolere esa posición, se debe situar con ambos brazos a lo largo del
cuerpo en posición neutra. Se realizan cortes finos en el plano axial, desde la articulación
acromioclavicular hasta la diáfisis humeral proximal o hasta unos centímetros por debajo de la
línea de fractura más inferior, si estuviera presente (hay que revisar cuidadosamente los últimos
cortes o preguntar al radiólogo).
El plano de adquisición es el plano axial, que debe ser paralelo a la diáfisis humeral, desde la
articulación acromioclavicular hasta la diáfisis humeral proximal. Las imágenes se adquieren con
una colimación de 3 mm y un pitch de 1 a 1,5. La reconstrucción en el plano coronal tiene como
referencia una línea paralela al músculo supraespinoso. El plano sagital se reconstruye trazando
una línea paralela a la glenoides, desde la escápula hasta el músculo deltoides (fig. 12.9). Las
reconstrucciones multiplanares en el plano sagital y coronal oblicuo con respecto a la articulación
son importantes en caso de lesiones en las que el posicionamiento del paciente con rango limitado
de movimiento hace difícil la interpretación de la imagen axial.

Orden:

Con respecto al protocolo de hombro, elija el protocolo correcto que corresponde al de hombro:

TITULO IMAGEN
A) Tomografía de hombro 1)
B) Protocolo miembro inferior
C) Tomografía de cuello
D) Tomografía Lumbosacra
 2)
3)

4)

ELEMENTOS
OPCIONES DE RESPUESTA:
A) 4ª
B) 2d
C) 3c
D) 1b
OPCIÓN
DIFICULTAD ESPERADA
CORRECTA
A BAJA MEDIA ALTA

JUSTIFICACIÓN Y FUENTES DE LA OPCIÓN CORRECTA:

El literal correcto es (A) porque el numeral y el literal esta seleccionado de una manera correcta
ya que esta corresponde al hombro.
 La región anatómica del hombro está compuesta por la unión de tres huesos el omóplato o
escápula, la clavícula y el húmero y supone la unión del miembro superior con el tronco.
Realiza un gran rango de movimientos gracias a un complejo sistema articular formado por
varias articulaciones que actúan de forma sinérgica. La escápula tiene tres prominencias
óseas: el acromion, la apófisis coracoides y la espina. El extremo superior del húmero
presenta tres elementos: en la parte más externa, una gran tuberosidad, el troquíter; en la
parte interna, la cabeza del húmero, superficie articular esferoide limitada por una ranura
circular (el cuello anatómico), y en la superficie anterior, el troquín. En la zona del troquíter y
del troquín se insertan los músculos que forman el manguito de los rotadores. En el hombro
se describen dos articulaciones, la glenohumeral, entre el húmero y la escápula, y la
acromioclavicular, que une el acromion escapular y la clavícula. El espacio subacromial se
forma entre el acromion del omóplato y la cabeza del húmero; por este espacio se deslizan
los tendones del manguito de los rotadores, encargados de elevar y rotar el brazo. La
articulación esternoclavicular está formada por la clavícula y el esternón, y permite unir la
cintura escapular con la columna vertebral.
 La TC es útil en la evaluación de la patología de las articulaciones glenohumeral y
acromioclavicular, así como de la escápula. Se recomienda en estos casos: • traumatismos,
• artropatía glenohumeral y cuerpos libres intraarticulares, • patología del manguito de los
rotadores (artrografía por TC). Se utiliza un mAs alto (250-300) y 120 kVp para optimizar la
calidad de la imagen debido a la considerable atenuación de rayos X por los hombros y el
tórax superior.
 COLOCACIÓN Y CENTRAJE El paciente se coloca en decúbito supino con el brazo a
 examinar a lo largo del cuerpo y el brazo opuesto extendido sobre la cabeza para reducir lo
más posible la absorción de rayos X. En caso de que el paciente no tolere esa posición, se
debe situar con ambos brazos a lo largo del cuerpo en posición neutra. Se realizan cortes
finos en el plano axial, desde la articulación acromioclavicular hasta la diáfisis humeral
proximal o hasta unos centímetros por debajo de la línea de fractura más inferior, si
estuviera presente (hay que revisar cuidadosamente los últimos cortes o preguntar al
radiólogo).
 Protocolo El plano de adquisición es el plano axial, que debe ser paralelo a la diáfisis
humeral, desde la articulación acromioclavicular hasta la diáfisis humeral proximal. Las
imágenes se adquieren con una colimación de 3 mm y un pitch de 1 a 1,5. La
reconstrucción en el plano coronal tiene como referencia una línea paralela al músculo
supraespinoso. El plano sagital se reconstruye trazando una línea paralela a la glenoides,
desde la escápula hasta el músculo deltoides. Las reconstrucciones multiplanares en el
plano sagital y coronal oblicuo con respecto a la articulación son importantes en caso de
lesiones en las que el posicionamiento del paciente con rango limitado de movimiento hace
difícil la interpretación de la imagen axial.
Bibliografía

1. J. Costa JAS. Tomografía Computarizada dirigida a Técnicos Superiores en Imagen para el

Diagnostico. Primera ed. Elsevier ESLU, editor. Barcelona: Elsevier; 2015.
2. Leon C. Modos de adquisición [Internet]. StuDocu. 2018 [citado el 13 de diciembre de 2021].
Disponible en: https://www.studocu.com/cl/document/universidaddiegoportales/tomografia-
computada-i/clase-03-modos-de-adquisicion/5196713
3. González Vásquez. Manual Práctico De Tomografia. TAC – TACH – TEM – TCMD. 2011th
ed.
4. Kontaxakis G, Vaquero JJ, Santos A. Reconstrucción de Imagen en Tomografía de
Positrones. Revista. Acad. Cienc. Exact. Fis. Nat. (Esp). 2002; Vol. 96(N. 1-2)
5. A Calzado JG. Tomografía Computarizada. Evolución, principios técnicos y aplicaciones.
Madrid: Leiden University Medical Center., Radiology Department; 2010.

JUSTIFICACIÓN DE LAS RESPUESTAS INCORRECTAS:

El literal (B) es incorrecto porque corresponde al protocolo lumbosacra.

A usted se le pedirá que se acueste sobre una mesa estrecha que se desliza hacia el centro del
escáner para la tomografía computarizada. Será necesario que se acueste boca arriba para este
examen.
Una vez dentro del escáner, el haz de rayos X de la máquina rota a su alrededor.
Los pequeños detectores que están dentro del escáner miden la cantidad de rayos X que
atraviesan la parte del cuerpo que debe ser estudiada. Una computadora toma esta información y
la utiliza para crear muchas imágenes, llamadas cortes. Estas imágenes se pueden almacenar, ver
en un monitor, imprimir en una película o copiarse en un disco. Se pueden crear modelos
tridimensionales de órganos juntando los cortes individuales.
Usted debe estar quieto durante el examen, debido a que el movimiento ocasiona imágenes
borrosas. Es posible que le pidan contener la respiración durante períodos cortos de tiempo.
En algunos casos, se puede inyectar un tinte a base de yodo, llamado medio de contraste, en una
vena antes de tomar las imágenes. Este medio de contraste puede resaltar áreas específicas
dentro del cuerpo, lo cual crea una imagen más clara.

 ayudar a diagnosticar un dolor medular. Una de las causas más comunes del dolor medular
que puede ser diagnosticada mediante una exploración por TAC es la hernia de disco
intervertebral. Ocasionalmente, este diagnóstico se realiza utilizando una mielografia TAC.

 medir con precisión la densidad ósea en la columna y estimar si existe la probabilidad de

fracturas de vértebras en pacientes con riesgos de osteoporosis.

 evaluar anormalidades congénitas de la columna.o escoliosis.

 detectar diferentes tipos de tumores en la columna vertebral, incluso los que se han
propagado allí desde otra parte del cuerpo. Algunos tumores que aparecen en otra parte
son identificados en primer lugar mediante el hallazgo de depósitos de
células malignas (metástasis) en las vértebras; el cáncer de próstata es un ejemplo.

 orientar los procedimientos de diagnóstico como la biopsia de áreas sospechosas para

detectar cáncer o eliminar el líquido de una infección localizada (absceso).
En pacientes con estrechamiento (estenosis) del conducto raquídeo, fractura de vértebras,
infección o enfermedades degenerativas como la artritis, la exploración por TAC de la columna
vertebral puede suministrar información importante cuando se realiza por sí sola o junto con
una resonancia magnética nuclear (RMN)

Bibliografía
1. J. Costa JAS. Tomografía Computarizada dirigida a Técnicos Superiores en Imagen para el
Diagnostico. Primera ed. Elsevier ESLU, editor. Barcelona: Elsevier; 2015.
2. Leon C. Modos de adquisición [Internet]. StuDocu. 2018 [citado el 13 de diciembre de 2021].
Disponible en: https://www.studocu.com/cl/document/universidaddiegoportales/tomografia-
computada-i/clase-03-modos-de-adquisicion/5196713
3. González Vásquez. Manual Práctico De Tomografia. TAC – TACH – TEM – TCMD. 2011th
ed.
4. Kontaxakis G, Vaquero JJ, Santos A. Reconstrucción de Imagen en Tomografía de
Positrones. Revista. Acad. Cienc. Exact. Fis. Nat. (Esp). 2002; Vol. 96(N. 1-2)
5. A Calzado JG. Tomografía Computarizada. Evolución, principios técnicos y aplicaciones.
Madrid: Leiden University Medical Center., Radiology Department; 2010.

El literal (C) es incorrecto porque este es un protocolo de cuello.

Un TAC de cuello es una técnica totalmente indolora. La evaluación se realiza mediante una
máquina de rayos X, que tiene forma de anillo. Este aparato rodea el cuello y toma imágenes,
ofreciendo al especialista una visualización de los tejidos blandos y los órganos del cuello,
incluyendo los músculos. Estas imágenes se transmiten a una computadora que las registrar.

El paciente debe permanecer inmóvil durante el examen y en muchos casos es necesaria la

administración de contraste iodado endovenoso, que permite definir con claridad las distintas
estructuras, facilitando un diagnóstico adecuado. También se le pide que no trague saliva.

Una tomografía computada del cuello utiliza una máquina especial de rayos X para generar
imágenes de los tejidos blandos y los órganos del cuello, incluidos los músculos, la
garganta, amígdalas, adenoides, vías respiratorias, tiroides y otras glándulas. También se ven los
vasos sanguíneos y la parte superior de la médula espinal.
La persona a la que se hace una tomografía computada se recuesta sobre una camilla. Para que
las imágenes no salgan borrosas, la persona no se debe mover. Para logar esta inmovilidad se
coloca una almohada y, a veces, un aparato ortopédico ligero. La máquina, con forma de rosquilla,
va pasando por el cuello y toma imágenes transversales de las estructuras internas desde varios
ángulos. Estas imágenes se envían a una computadora y se registran. Estas imágenes se pueden
ir juntando y formar imágenes tridimensionales..

Bibliografía
1. J. Costa JAS. Tomografía Computarizada dirigida a Técnicos Superiores en Imagen para el
Diagnostico. Primera ed. Elsevier ESLU, editor. Barcelona: Elsevier; 2015.
2. Leon C. Modos de adquisición [Internet]. StuDocu. 2018 [citado el 13 de diciembre de 2021].
Disponible en: https://www.studocu.com/cl/document/universidaddiegoportales/tomografia-
computada-i/clase-03-modos-de-adquisicion/5196713.
3. González Vásquez. Manual Práctico De Tomografia. TAC – TACH – TEM – TCMD. 2011th
ed.
4. Kontaxakis G, Vaquero JJ, Santos A. Reconstrucción de Imagen en Tomografía de
Positrones. Revista. Acad. Cienc. Exact. Fis. Nat. (Esp). 2002; Vol. 96(N. 1-2)
5. A Calzado JG. Tomografía Computarizada. Evolución, principios técnicos y aplicaciones.
Madrid: Leiden University Medical Center., Radiology Department; 2010.

El literal (C) es incorrecto porque este es un protocolo de miembro inferior.

 Las imágenes se adquieren en el plano axial y con el menor grosor de corte posible si se
van a realizar reconstrucciones multiplanares y tridimensionales (basta con 3-5 mm). No se
emplea contraste intravenoso excepto en determinados casos, como sospecha de lesión
vascular sobreañadida (tabla 12.3). Medida del ángulo de anteversión femoral El ángulo de
anteversión femoral es el que se forma entre el cuello femoral y el eje bicondíleo posterior.
Permite valorar el grado de alineación del fémur respecto a su eje longitudinal. En el caso
de necesitar medirlo, se deben hacer dos bloques de cortes: uno desde el techo acetabular
hasta pasados los trocánteres (debe visualizarse el cuello con las corticales paralelas para
poder trazar la línea central al cuello), y otro que incluya los cóndilos femorales para obtener
posteriormente una imagen que fusione ambos niveles de corteLa pelvis está formada por
el sacro y los dos huesos coxales, también llamados ilíacos, cuyas partes son el ilion, el
isquion y el pubis. El sacro se articula con los huesos coxales mediante las articulaciones
sacroilíacas, y ambos coxales se articulan entre sí mediante la sínfisis del pubis. La pelvis
forma un anillo que necesita, además de las articulaciones ya mencionadas, diversas
estructuras ligamentosas para mantener la estabilidad
 El paciente debe estar en decúbito supino con los pies hacia el gantry. El topograma debe
abarcar desde el borde superior de las crestas ilíacas hasta el nivel inferior de las
 tuberosidades isquiáticas en el caso de la pelvis, y desde 2 cm por encima de las crestas
ilíacas hasta el tercio proximal del fémur en el caso de las caderas
 Al miembro inferior, aquí el protocolo esta en Más del 80% de la patología arterial de las
extremidades inferiores se debe a la enfermedad oclusiva periférica de origen
aterosclerótico, que constituye un importante problema de salud en la sociedad occidental.
Aunque clásicamente el diagnóstico de esta patología se realizaba mediante angiografía por
sustracción digital, el desarrollo de los equipos multidetector ha ido sustituyendo a la
arteriografía, técnica invasiva, por la angiografía por TC. En caso de equipos rápidos, con
una adquisición en menos de 40 segundos, puede suceder que las arterias distales del
miembro inferior no estén adecuadamente contrastadas. Para evitar este efecto,
especialmente en TC de 64 detectores, es necesario dar un retraso adicional al inicio de la
adquisición con respecto a la llegada del contraste (t CMT) medido mediante activación del
bolo (bolus triggering) en la aorta abdominal.

Bibliografía
1. J. Costa JAS. Tomografía Computarizada dirigida a Técnicos Superiores en Imagen para el
Diagnostico. Primera ed. Elsevier ESLU, editor. Barcelona: Elsevier; 2015.
2. Leon C. Modos de adquisición [Internet]. StuDocu. 2018 [citado el 13 de diciembre de 2021].
Disponible en: https://www.studocu.com/cl/document/universidaddiegoportales/tomografia-
computada-i/clase-03-modos-de-adquisicion/5196713
3. González Vásquez. Manual Práctico De Tomografia. TAC – TACH – TEM – TCMD. 2011th
ed.
4. Kontaxakis G, Vaquero JJ, Santos A. Reconstrucción de Imagen en Tomografía de
Positrones. Revista. Acad. Cienc. Exact. Fis. Nat. (Esp). 2002; Vol. 96(N. 1-2)
5. A Calzado JG. Tomografía Computarizada. Evolución, principios técnicos y aplicaciones.
Madrid: Leiden University Medical Center., Radiology Department; 2010.

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