Tomografía Computada

Actividad 3

1. ¿Qué es el factor Pitch?, ¿Cuál es el Pitch ideal?, Que sucede en cuanto a la imagen
adquirida y a la dosis que recibe el paciente, a mayor pitch y a menor pitch?
2. En cuanto a las descripción de imágenes y sus diversas densidades, busque definición de:
Hipodenso, Isodenso e Hiperdenso. Y de cada una de ellas, escriba un párrafo descriptivo,
que ejemplifique cómo utilizarlas. Para ello, elija un corte de imagen TC de una región.
(Puede incluir uno o varios ejemplos de cada una).
3. ¿En que TC son más pronunciados los artefactos de volumen parcial y error de aliasing?
4. ¿Cómo se pueden calificar las operaciones con imágenes 3D? Describa sintéticamente con
sus palabras.
5. El mayor número de filas de detectores implica numerosas ventajas en la TCMS, ¿cuáles
se destacan? Describa sintéticamente con sus palabras.

1. Es un parámetro del TC helicoidal o espiral, donde existe rotación continua del tubo y
desplazamiento continuo de la mesa (con el paciente), con una velocidad constante,
obteniéndose una proyección helicoidal del paciente, y una adquisición volumétrica
de la zona a explorar.PITCH o “factor de desplazamiento”, es la relación entre el
desplazamiento de la mesa (en mm.) por giro de 360º, y el grosor de
corte:desplazamiento de la mesa por giro de 360º (en mm.)PITCH =grosor de corte (en
mm.)
El factor de desplazamiento se llama “pitch”

Pitch = Avance de la mesa x giro ( 360º )/Espesor del corte

 Pitch de 1, equivale a que la mesa se mueve, la distancia equivalente a un espesor de
corte durante una rotación del tubo de 360 º .

El pitch en el scan espiral es la relación del movimiento del paciente a través del gantry (avance de la
camilla) durante una rotación de 360º con respecto a la colimación del tubo (espesor de corte).

Pitch: avance de camilla por rotación del sistema tubo-detector / Espesor de corte.

Teniendo en cuenta que el pitch nos da idea de lo estirada o contraída que esta la hélice, se entiende
que incrementando el pitch se produce una disminución en la dosis administrada (mientras los
demás parámetros no sean alterados) ya que el tiempo total de scan se reduce como resultado de el
avance mas rápido del paciente a través del gantry, y el espesor de corte efectivo seria en teoría
mayor cuanto mayor es el pitch, ya que el paciente se movería más rápido por el gantry.

La velocidad de la camilla y la colimación determinan el pitch. Una menor velocidad de la camilla,

resultara en un factor pitch menor a uno (<1), lográndose una adquisición solapada, para una mayor
velocidad de la camilla, el pitch será mayor que uno (>1), las adquisiciones serán con ínter espacios,
mientras que para un pitch igual a uno (=1), las adquisiciones serán contiguas.

2. El término general para referirse a las diferentes tonalidades de grises en la TC es

densidad, la cual es determinada por la característica absorción de los rayos X en los
diferentes tejidos. El agua fue tomada arbitrariamente como la densidad 0. Las
unidades de densidad se llaman Hounsfield (UH) en honor al inventor de la TC. Las
estructuras con densidad menor como el agua, la grasa y el aire se denominan
hipodensas y las de densidad superior como la sangre fresca, el hueso o metales son
hiperdensos. Los tejidos blandos son isodensos.
 Hiperdenso: Extensa imagen hiperdensa que ocupa el Tálamo del lado derecho rodeado de
ligero edema y con efecto de masa sobre el sobre el sistema ventricular de ese lado, el III
ventrículo y los cuernos occipitales de los ventrículos laterales se encuentran ocupados por
material hiperdenso.

Hipodenso: Se observa lesión hipodensa en lóbulo frontal derecho, sin edema perilesional ni
efecto de masa.

Isodenso: TAC contrastada en la cual se aprecia imagen isodensa parietal derecha compatible
con signos de edema cerebral difuso a predominio derecho.

Volumen parcial promedio

Cuando los tejidos de diferente absorción ocupan el mismo voxel, la intensidad

del píxel corresponde al promedio de las densidades de las estructuras
del voxel . Este error se produce cuando el haz de rayos atraviesa estructuras
2,5
heterogéneas y de alta densidad, dispuestas de forma paralela al eje de giro del
sistema.

Suele presentarse en la base del cráneo a nivel de los peñascos y en la

protuberancia occipital interna 

Bibliografía:
http://red.unal.edu.co/cursos/medicina/img_diag/modulo_3/cont_3.html

https://www.radiologia2cero.com/interpretar-tc-de-cerebro/

https://www.diagnosticomaipu.com/info-pacientes/item/77-servicio-de-tomografia-
computada-multislice.html

https://www.cemedyt.com/servicios/tomografia-computada-multislice/

https://ecocardio.com/documentos/biblioteca-preguntas-basicas/preguntas-al-
radiologo/894-que-son-reconstrucciones-mpr-mip-minip-y-volumen-rendering.html

Artificios en TC de Cerebro

En TC hay una variedad de artificios que se reconocen con facilidad. Específicamente

en la TC de cerebro, son frecuentes:

 Los artificios de volumen parcial promedio en la base del cráneo. Se

observan líneas hiper e hipodensas, que se originan en los hueso de la
base del cráneo y se extienden sobre el parénquima encefálico.
 Artificios vinculados a elementos metálicos. Por ejemplo, bisutería,
clips quirúrgicos intracraneales, ortodoncia. Aparece como bandas o
“rayos de sol” o como líneas de transición hipo e hiperdensas centradas en
las imágenes metálicas.
Estos no son los únicos. En un paciente que no puede colaborar seguro habrá artificios
por movimientos. 

Otros dependen de las características del tomógrafo o de la técnica del examen. Son
ejemplos el efecto de volumen parcial, proyección incompleta y el ruido. 

Error aliasing: Este error es el típico que se produce en una exploración

donde hay un elemento de gran densidad, como por ejemplo una prótesis
metálica; o un elemento de contraste en gran concentración, como por
ejemplo el estómago parcialmente lleno de contraste.
2) Error por volumen parcial. Está causado por estructuras no homogéneas y
de alta densidad que están parcialmente introducidas en el haz y paralelo al
eje de giro del sistema.
Dos ejemplos típicos de este artefacto lo tenemos en la base de cráneo; entre
los peñascos (barra Hounsfield) unión de artefacto de volumen parcial y
endureci miento del haz; y el otro, las líneas que aparecen desde la cresta
occipital interna sobre el parénquima.
La forma de eliminar este artefacto es reduciendo la apertura del colimador.

3. Para lograr imágenes tridimensionales de calidad es necesaria una correcta

adquisición de los datos axiales, lo que en los equipos de última generación
podemos conseguir en un corto espacio de tiempo.
Este volumen de datos obtenido se transfiere a una estación de trabajo donde
se procesarán las imágenes axiales para obtener reconstrucciones
multiplanares y 3D, otros.
Las imágenes en 3D pueden ser generadas por una gran variedad de
algoritmos de reconstrucción. Las técnicas más usadas son: PMI (Puntos de
Máxima Intensidad), representación de superficie (shaded surface display) y
representación volumétrica (volume rendering)
CLASES DE RECONSTRUCCIONES EN TOMOGRAFIA
REFORMACIÓN MULTIPLANAR (reconstrucción multiplanar)
La reformación Multiplanar (MPR) es el proceso de usar los datos de
imágenes axiales de CT y crear imágenes de dos dimensiones poco axiales
(figura 7). Las imágenes MPR son coronal, sagitales, oblicuas, o las imágenes
curvadas del avión generaron de un avión sólo 1 voxel en el espesor cortando
transversalmente un set o “una fila ” de imágenes axiales (15,23,24,28). Esta
técnica es particularmente útil para evaluar estructuras esqueléticas, desde
que alguna la alineación de fracturas y de la juntura no puede ser fácilmente
aparente en capítulos axiales.
Multiplanar en el que las imágenes pueden ser “ espesadas ” corta en trozos
rectangulares rastreando un rayo en proyecto a través de la imagen para el ojo
del espectador, entonces tramitando los datos encontrados como ese rayo
atraviesa la fila de capítulos reconstruidos a lo largo de la línea de visión
según uno de varios algoritmos (figura 8) (24,29,30). Las técnicas
Proyecciones usadas en “ espesores ” de imágenes del multiplanar incluyen
proyección máxima de intensidad (MIP), suma de intensidad de mínima
proyección (MinIP), AIP, del rayo, y volumen dando y son algunas veces
llamadas “ reformaciones de volumen multiplanar ” (31).
LA REFORMACIÓN CURVADA DEL PLANAR
La reformación curvada del planar está un tipo de MPR competente poniendo
en línea el axis largo del avión del imagines con una estructura anatómica
específica, algo semejante como un vaso sanguíneo, en vez de con un avión
arbitrario (15,16) del imagen planar reformación encorvado pueden ser
creados para incluir una estructura entera en una sola imagen. Esto es
particularmente útil en exhibir una vasija entera, un uréter, o un largo largo
de intestino, como estas estructuras tubulares se ven de otra manera sólo
siguiéndolos en las imágenes consecutivas (figura 9). A diferencia de
superficie o las imágenes dadas en volumen del 3D, las imágenes curvadas del
planar exhiben el perfil seccional en la cruz de una vasija a lo largo de su
largo, facilitando caracterización de stenoses u otras anormalidades del
intraluminal. Sin embargo, la derivación manual del avión curvado puede ser
consumidora de tiempo y puede resultar en artifactual “ pseudolesions.” La
reciente introducción
De métodos automatizados para planar curvado generador las reformaciones
han sido enseñadas a interacción del usuario de disminución cronometre rato
de por ahí 86 % de manteniendo calidad de imagen y realmente decreciendo
el número de artefactos (32). El concepto de MPRs de engrosamiento en
tablas puede ser aplicado para las reformaciones curvadas del planar
igualmente, resultando en curvó reformaciones de la tabla (33).
PROYECCIÓN DE INTENSIDAD PROMEDIO
AIP describe un tipo de algoritmo usado para espesar MPRs. La imagen
representa el promedio de cada atenuación componente que el valor encontró
por un rayo lanzado a través de un objeto hacia el ojo del espectador (figura
10). Comenzando con un MPR con un espesor de sólo 1 pixel (0.5 – 0.8 mm),
espesando la tabla del multiplanar por ahí AIP utilizador puede ser usado
para producir imágenes que tienen una apariencia parecido a las imágenes
axiales tradicionales acerca de la resolución bajo ( figura 11) de contraste. Esto
puede ser útil para caracterizar las estructuras internas de un órgano sólido o
las paredes de estructuras vacías como vasos sanguíneos o el intestino.
LA PROYECCIÓN MÁXIMA DE INTENSIDAD
Las imágenes MIP son logradas ostentando sólo el valor más alto de
atenuación de los datos encontrados por un rayo lanzado a través de un objeto
para el ojo de viewer‟s (el Higo 12) (29,34). MIP es más conveniente usado
cuando los objetos de interés son los objetos más claros en la imagen (35) y se
usa para evaluar material de contraste – las estructuras llenas para la
angiografía de CT y la urografía de CT. Las imágenes de volumen MIP grande
por mucho tiempo se han usado para sacar imágenes del 3D de datos de
angiografía MR.
SHADED SURFACE DISPLAY
El despliegue disfrazado (SSD) de la superficie, también la llamada superficie
dando, provee una vista del 3D de la superficie de un objeto (FIGURA 16). La
superficie de un objeto primero debe ser separada de otras estructuras, un
proceso llamó segmentación (discutido posterior). Pues las estructuras óseas,
esto pueden ser tan simples como seleccionar un umbral que excluye
estructuras del tejido fino suave. Para otros objetos, la segmentación puede
requerir edición meticulosa. Todos los datos dentro del volumen son
incluidos. Adentro o excluido de la imagen con base en la detección del borde
y/o thresholding, resultante en un set de datos
REPRESENTACIÓN VOLUMÉTRICA (VOLUMEN RENDERING)
Esta técnica de representación tridimensional toma todo el volumen de datos
y suma la contribución de cada vóxel a lo largo de una línea desde el ojo del
observador a través del volumen de datos y representa la composición
resultante para cada píxel de la pantalla.
EL VOLUMEN ORTOGRÁFICO DANDO
La interpretación ortográfica es el método más común de despliegue y asume
visualización externa de un objeto, muy análoga mirando una estatua en un
museo. A pesar del ángulo que mira seleccionado, despliegue se basa en la
suposición que los rayos ligeros alcanzando nuestros ojos son paralelos,
parecido a ver objetos de una gran distancia (24). Como consecuencia, las
estructuras no se distorsionan por la proximidad para el punto de vista
(figura20).
EL VOLUMEN PERSPECTIVO DANDO
El volumen perspectivo dando, algunas veces llamó immersive dando, asume
un punto de vista en una distancia finita, usualmente desde adentro de un
lumen, y esté acostumbrado a simular endoscopia del fiberoptic. En vez del
paralelo ligero de ser de rayos, proyectaron rayos ligeros son enfocados para
enfocar en el punto de vista, simulando convergencia ligera natural en la
retina humana (24). La distorsión resultante facilita percepción de distancia
con base en el tamaño del objeto.
LA SEGMENTACIÓN
La segmentación es el proceso de datos que selecciona para ser incluida en
una imagen del 3D. Ejerciendo volumen dando o SSD para uno entero
escande volumen a menudo resulta en estructuras obscureciendo el objeto de
interés.
REGION-OF-INTEREST EDITING (NAVEGACION VIRTUAL)
La región de editar intereses es el método más básico de segmentación. Una
región de interés está removida por ahí manualmente sacando uno
rectangular, elíptico, u otra forma desde adentro del set de datos usando un
tipo de bisturí virtual para “ cortar ” la región definida (figura 22) (16). La
región delineada es moldeada a través del volumen a lo largo de un camino
 lineal.
LA OPACIDAD THRESHOLD
Porque cada componente de datos de a una imagen dada en volumen le es
asignado un valor de opacidad, un umbral puede ser seleccionado para
determinar la opacidad mínima esto es desplegada. Todos los datos con
valores debajo del umbral son omitidos de la imagen (figura 23). Los
umbrales de opacidad por mucho tiempo han estado disponibles
Como un método de segmentación a facilitar extracción de estructuras de
fondo en CT y angiografía MR.
Este concepto es particularmente útil cuando es aplicado para el volumen
dando de volúmenes grandes del tejido fino.
4. El MPR o reconstrucción multiplanar consiste en la edición de una imagen que

va a “pasar” por un camino que previamente hemos trazado (en el ejemplo,

una estructura vascular). El grosor de corte mínimo es el tamaño del detector,

y nosotros podemos engrosarlo en caso de que nos interese. Se trata de una

reconstrucción 2D.

El MIP o proyección de máxima intensidad de contraste consiste en la

visualización únicamente de los voxeles que tiene la mayor intensidad de

contraste en una proyección determinada y con el grosor de corte deseado.

El MiniP o proyección de mínima intensidad de contraste es, como es obvio, la

visualización del voxel con menor coeficiente de atenuación en una proyección
previamente determinada. Nos permite visualizar estructuras de densidad baja,
como la vía aérea o las áreas de enfisema.

El volumen rendering es una reconstrucción 3D. La más vistosa, de gran ayuda, pero
la más, podríamos decir, “artificial”. Promedia los valores Hounsfield asignando
colores según una curva que nosotros podemos modificar.

5. Ventajas de esta tecnología:

 Reducción de la dosis de radiación hasta un 80%.

 Tubo de rayos X de gran potencia.
 Estudios en tiempo real.
 Mayor velocidad de adquisición de las imágenes.
 Estudio de las arterias coronarias en 4-5 segundos.
 Capacidad de camilla de hasta 220 kg. para pacientes obesos.
La Tomografía Computada Multislice o multidetector corresponde a la última generación en desarrollo
de tomógrafos. El mayor número de filas de detectores implica una mayor numero de ventajas entre
los que se destacan:
 Calidad de Imagen: Combinando alta resolución y cortes milimétricos,
produce imágenes anatómicas de precisión desde los huesos hasta los más
delicados vasos periféricos.
 Menor Exposición: Posee un software que ajusta la emisión de rayos-x a la contextura
anatómica de cada paciente, reduciendo la exposición hasta en un 40% sin pérdida de
calidad.
 Velocidad: Los mínimos tiempos de adquisición sin duda proveen mayor comodidad,
pero principalmente facilitan la realización de estudios pediátricos y de pacientes
accidentados.
 Flexibilidad: Permite escanear diferentes regiones sin necesidad de reposicionar al
paciente. Este aspecto es de gran importancia especialmente durante el estudio de
politraumatismo

Principales ventajas:
9 Eliminación de la pausa interscan.
Debido a la rotación continua e ininterrumpida del tubo de Rx, alrededor del paciente.
9 Reducción de artefactos debido a movimientos.
La TC helicoidal es alrededor de 10 veces más rápida que la TC convencional lo cual es
de gran utilidad en estudios pediátricos y en pacientes de edad avanzada o en estado
crítico.
9 Estudia volumen completo en tiempos cortos.
La adquisición volumétrica permite también efectuar reconstrucciones de alta calidad,
en forma muy rápida y en distintos planos.
9 Mayor contraste.
La elevada velocidad permite también que todo el estudio pueda efectuarse en los
momentos en que el medio de contraste yodado alcanza su mayor concentración y con
ello consigue una mejor opacidad de los órganos estudiados y consiguiente ahorro en la
cantidad de contraste usado.
9 Se eliminan los efectos de la diferencia de profundidad inspiratoria.
Dada su gran velocidad el examen se realiza habitualmente en una sola inspiración
evitándose así los problemas derivados de las áreas que quedan sin ser estudiadas por
diferencias en la respiración.
9 Reconstrucción de cortes en varios planos.
9 Mejores reconstrucciones 3D y multiplanares.
-Ver algoritmos de interpolación