FORMATO Código: FSIG-001

Versión: 1
RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Fecha:

DOMICILIO (Dirección, distrito, Nº TRABAJADORES EN EL

RAZÓN SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
departamento, provincia) CENTRO LABORAL

GRUPO SERGIN SAC 20602022341 AVENIDA PEDRO MIOTTA 556 SERVICIOS ELECTRO- MECANICOS

NOMBRES Y APELLIDOS: SILVA CAMPOS BRAYAN JOB FECHA DE INGRESO: 23-Nov

PUESTO DE TRABAJO: AYUNDANTE DE COSTRUCCION DNI N.º /CARNET EXT.: 47389399

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada
con RUC No. 20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus
apoderados, Gerente General, Sr. Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de
Lima a favor de EL TRABAJADOR, en los términos y condiciones:
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de
la Ley No. 29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se
aplicarán en el marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR.

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de j.Mantener su zona de trabajo limpia de materiales, desperdicios, etc. en resguardo de la
seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada con RUC No. salud y seguridad del TRABAJADOR y sus compañeros de trabajo, y además prestar su
20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, ayuda para mantener la limpieza general en todas las áreas del centro de trabajo, para ello
provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus apoderados, Gerente General, Sr. se deben depositar en los recipientes o papeleras los desperdicios y materiales inservibles.
Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida k. EL TRABAJADOR recibirá, antes de su incorporación y durante el desempeño de sus
Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de Lima a favor de EL TRABAJADOR, en funciones, charlas de inducción sobre las recomendaciones y disposiciones de seguridad,
los términos y condiciones: salud y cuidado del medio ambiente.
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud l. EL TRABAJADOR se compromete a colaborar en la identificación de factores de riesgo
en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de la Ley No. en materia de seguridad y salud en el trabajo; para lo cual deberá comunicar cualquier
29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en observación que tenga al personal jerárquicamente superior y/o a algún miembro titular del
relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo. Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales m. Con el fin de prevenir accidentes, EL TRABAJADOR deberá cumplir con las siguientes
riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se aplicarán en el reglas básicas de seguridad:
marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR. - Usar los equipos de seguridad que le proporcione EL EMPLEADOR.
- No fumar en ningún ambiente del EMPLEADOR, a excepción de las áreas de
I.CUESTIONES GENERALES fumadores debidamente señaladas para dichos efectos, de existir.
Todo personal que labore bajo actividades de alto riesgo de acuerdo con lo estipulado en el anexo 5 del - Utilizar los vehículos, maquinaria, equipos y bienes en general con la diligencia ordinaria
D.S. No. 009-97-SA deberá contar con un Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, que deberá requerida.
ser contratado por EL EMPLEADOR. - Observar los avisos de seguridad.
Asimismo, todo personal que labore en la empresa deberá respetar y cumplir el Reglamento Interno de - No volver al trabajo después de haber estado enfermo o accidentado sin el alta del
Seguridad y Salud en el Trabajo, la Política de Seguridad y Salud en el Trabajo de la compañía y médico correspondiente.
cualquier otra directiva que sea aprobada por el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo de EL - No distraer la atención de otro trabajador en forma que lo exponga a un accidente.
EMPLEADOR. - No dejar desperdicios, materiales, herramientas, materiales de trabajo en lugares que
puedan ocasionar accidentes.
II.RECOMENDACIONES - No cometer actos inseguros que pongan en riesgo la vida o integridad de las personas
a.Leer, respetar y dar cumplimiento estricto al Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo y/o los bienes de la empresa.
de EL EMPLEADOR, así como aquellas normas, políticas y directrices que sobre el particular señale la Queda claramente establecido que las recomendaciones listadas, no exoneran al
Ley y la empresa, colaborando en toda circunstancia para evitar toda clase de accidentes e incidentes TRABAJADOR del conocimiento y cumplimiento de las demás normas y disposiciones sobre
que pongan en riesgo al personal y a las operaciones. seguridad y salud en el trabajo que rijan en el centro de trabajo, sean éstas aplicables a su
b.Colaborar con EL EMPLEADOR para que el centro de trabajo se mantenga en perfectas condiciones actividad específica o dirigidas a la generalidad de trabajadores, tales como el Reglamento
de seguridad e higiene, a fin de salvaguardar la integridad física y bienestar del TRABAJADOR y demás Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, los procedimientos de trabajo, las órdenes de
trabajadores del EMPLEADOR o sus contratistas. trabajo, las instrucciones y recomendaciones emitidas en las capacitaciones impartidas, y
c.EL EMPLEADOR proporcionará al TRABAJADOR los implementos de seguridad necesarios de cualquier otra sobre la materia.
acuerdo con la naturaleza de la labor a desarrollar, quien será responsable de su uso adecuado y De conformidad con el artículo 26, inciso b), del Reglamento de la Ley No. 29783, Ley de
conservación. Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado por Decreto Supremo No. 005-2012-TR,
d.Adoptar las acciones necesarias que permitan evitar accidentes de trabajo, y prevenir los mismos, mediante este documento se comunica al TRABAJADOR que el Área del Sistema Integrado
reportando inmediatamente a sus jefes directos las situaciones y actos inseguros que conozcan. de Gestión (calidad, seguridad y salud en el trabajo, medio ambiente y antisoborno) es el
e.Ejecutar sus labores bajo las mejores condiciones de seguridad posibles, lo que incluye, cumplir con encargado de evaluar y controlar los peligros y riesgos relacionados con la seguridad y
las disposiciones de seguridad establecidas por EL EMPLEADOR y sus clientes, en resguardo de la vida salud en el trabajo.
y salud propia y la de sus compañeros.
f.Durante la labor diaria, EL TRABAJADOR se encuentra en la obligación de protegerse, tanto a sí III. RIESGOS LABORALES QUE ESTÁ SUJETO EL COLABORADOR EN SU CENTRO
mismo como a sus compañeros de trabajo, contra toda clase de accidentes e imprevistos. DE TRABAJO
g.Cooperar plenamente en los casos de accidentes y/o siniestros, así como en la prevención de estos. EL EMPLEADOR cumple con poner en conocimiento del TRABAJADOR que, de incumplir
h.Concurrir a las charlas y prácticas que EL EMPLEADOR programe, así participar activamente en la con las normas y directivas que en materia de seguridad y salud en el trabajo se encuentren
realización de programas de prevención de accidentes y formular sugerencias que sirvan para el control vigentes en la Empresa, EL TRABAJADOR se expone, en el desempeño del cargo, a los
de riesgos. riesgos que le han sido comunicados en virtud del presente Anexo y los riesgos que se
i.Someterse a los exámenes médicos que se impongan o que están previamente convenidos o indican a continuación:
establecidos por Ley. Asimismo, está obligados a cumplir las medidas profilácticas o curativas prescritas
por el médico designado por EL EMPLEADOR, para evitar enfermedades y/o accidentes.

IV.RECOMENDACIONES ADICIONALES
Todo trabajador que labore para EL EMPLEADOR y sea destacado a un centro de operaciones distinto, deberá ser informado de manera adecuada y efectiva dentro del servicio asignado respecto
de las recomendaciones y riesgos que presenta el puesto por el cual está siendo contratado.
En tal sentido, EL TRABAJADOR pasará por una inducción en su Centro de Operaciones, en donde se le informará sobre los riesgos laborales de su puesto o cargo a desarrollar dentro del Centro
de Operaciones, así como los riesgos a los que se encuentra expuesto como consecuencia de la ejecución de sus funciones. Consecuentemente, EL EMPLEADOR se compromete a brindarle las
recomendaciones y medidas preventivas del caso con el objeto de que EL TRABAJADOR pueda identificar los peligros y riesgos asociados a su puesto de trabajo, así como aquellos relacionados al
centro de operaciones en donde se encontrará designado.
Esta inducción se llevará a cabo por el área de Seguridad y salud en el Trabajo, lo cual deberá encontrarse debidamente acreditado con la entrega de la constancia de inducción, sin perjuicio de la
información sobre los riesgos laborales a los que está sujeto EL TRABAJADOR en su centro de trabajo y las recomendaciones y medidas preventivas detalladas en el presente documento.
administrativos
Trabajos de
supervisión
operativos
Trabajos

Trabajos

FACTOR DE
RIESGO DESCRIPCIÓN MEDIDAS DE CONTROL RECOMENDADOS
RIESGO

Orden y Limpieza.
Accidentes causados Se incluyen los accidentes causados directamente por agresiones, Uso de Repelentes.
Físico X
por seres vivos mordeduras, picaduras, etc. de animales, insectos o reptiles. Ropa de Trabajo.
Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
 El cuerpo o alguna de sus partes quedan atrapadas por: piezas que Guardas de seguridad.
Atrapamiento por o engranan, entre un objeto móvil y otro inmóvil, dos o más objetos móviles Personal Autorizado.
Mecánico X
entre objetos que no engranan. Quedar atrapado dentro de un objeto o entre dos Señalización del Riesgo.
objetos. Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
Velocidad Controlada, Reporte de Evento.
Atropello o accidente Seguir recomendaciones del Supervisor Inmediato.
Comprende los atropellos de personas por vehículos, y/o accidentes en los
de tránsito con Conocimiento de Plan de Respuesta a Emergencias.
Físico que el trabajador lesionado va sobre el vehículo que interviene en el X
vehículos Capacitación en Manejo Defensivo.
accidente.
automotores Personal autorizado. Señalización Vial.
Uso de EPP’S Básicos.
Entibamiento.
Apuntalamiento.
Caída de objetos por
Comprende el desplome total o parcial de edificios, muros, andamios, Inspecciones Periódicas
desplome o Físico X
masas de tierra, arena, carbón, ceniza, rocas, etc. Apilamiento adecuado de materiales.
derrumbamiento
Señalización de Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos

Apilamiento adecuado.
Uso de estantes adecuado.
Considera la caída de materiales, herramientas, aparatos, etc., que se Aseguramiento de Objetos.
Caída de objetos Mecánico X
estén manejando o transportando manualmente o con ayudas mecánicas. Acceso libre de cualquier obstáculo.
Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos.

Uso e Inspección de Equipos de Protección Colectiva.

Inspecciones de Equipos contra Caídas.
Comprende la caída de personas de altura como: andamios, plataformas Señalización del Riesgo.
Caída de personas a
Físico elevadas, escaleras fijas, materiales apilados, vehículos, maquinarias, en Uso de EPP’s básicos + Barbiquejo. X
distinto nivel
el interior de pozos, excavaciones o aberturas de piso. Uso de Equipos Contra Caídas, Arnés de Seguridad,
Líneas de Anclaje, Línea de Vida.
Examen Médico Periódico.

Orden y Limpieza.
Caída de personas al Caída en un lugar de paso, pasadizo, veredas, pistas, etc. o una superficie
Físico Señalización del Riesgo. X
mismo nivel de trabajo.
Uso de EPP’s básicos.
Acceso Restringido.
Choques contra Interviene el trabajador como parte dinámica y choca, golpea, roza o raspa
Mecánico Señalización del Riesgo. X
objetos inmóviles sobre un objeto inmóvil (estructura, válvula, palanca, etc.)
Uso de EPP’S Básicos.
Distanciamiento adecuado.
Posibilidad de recibir un golpe por partes móviles que pudiera presentar la
Choques contra Acceso Restringido.
Mecánico maquinaria fija o por objetos y materiales empleados en manipulación y X
objetos móviles Señalización del Riesgo.
transporte.
Uso de EPP’S Básicos.
Se produce cuando el trabajador entra en contacto con objetos o Capacitación en Riesgos Térmicos.
Contactos térmicos Físico sustancias calientes o frías, por ejemplo, fluidos a alta o baja temperatura, Ventilación adecuada. X
gases comprimidos, vapor, etc. Uniforme Adecuado.
Comprende los golpes, cortes y punzamientos por manipulación de un
Mantenimiento Preventivo.
Golpes/cortes con material, objeto o herramienta, siempre que sobre éstos actúen otras
Inspecciones de Herramientas.
objetos o Mecánico fuerzas distintas a las de la gravedad. En este apartado se incluyen X
Capacitación en Herramientas
herramientas martillazos, cortes con tijeras o navajas, punzamientos con
Uso de EPP’S Básicos.
destornilladores, agujas, etc.
Iluminación Adecuada.
Monitoreo de Agente Físico.
Iluminación
Son aquellas radiaciones electromagnéticas que son percibidas como luz Medición y Monitoreo.
inadecuada o Físico X
visible. Capacitación en Riesgos Ergonómicos.
deslumbramiento
Uso de EPP’S Básico.
Examen Médico Periódico

Orden y Limpieza.
Inspecciones Periódicas.
Ubicación de Extintores en la zona.
Incendios Físico Accidentes producidos por los efectos del fuego o sus consecuencias. X
Capacitación en uso de Extintores.
Capacitación en Materiales Peligrosos
Señalización del Riesgo.

Orden y limpieza.
Pisada de objetos
Físico Pisar objetos cortantes o punzantes (clavos, tachuelas, etc.) Inspección de Área X
punzantes
Uso de EPP’S Básicos

Proyección de Circunstancia que se puede manifestar en lesiones producidas por

Capacitación en Maquina y Equipos.
fragmentos y/o fragmentos o pequeñas partículas de material, proyectadas por una
Mecánico Uso de EPP’S Básicos + Tapo Auditivo + Protector Facial X
partículas a alta máquina, herramientas o materia prima a conformar, en trabajos de
Señalización del Riesgo.
velocidad esmerilado, aire comprimido, taladros, tornos, arenado, pulido entre otros

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Calzado Dieléctrico, Casco Dieléctrico. (De
ser el caso ).
- Verificar que las conexiones eléctricas se
Aquellos en los que la persona entra en contacto con algún elemento que encuentren debidamente protegidas y no expuestas, que
Contacto eléctrico
Eléctrico no forma parte del circuito eléctrico y que, en condiciones normales, no los equipos (computadoras, calefactores, otros) se X
indirecto
debería tener tensión, pero que la adquirido accidentalmente. encuentren en perfecto estado, si detecta alguna anomalía
comunicarlo de inmediato.
- No sobre cargar los enchufes.
- No tirar del cable para desconectar los aparatos.
- No colocar plantas ni aparatos de aire acondicionado
cerca de la toma de corriente.

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Incluye los accidentes por contacto con la corriente eléctrica del trabajador
Contactos eléctricos Capacitación en Riesgo Eléctrico.
Eléctrico con una parte activa de la instalación, que en condiciones normales puede X
directos Uso de traje contra arco eléctrico (de ser el caso). Uso de
tener tensión.
EPP’S Calzado dieléctrico, Casco dieléctrico, Lentes de
Seguridad, Guantes Dieléctrico, Protector Facial.

Conocimiento de Nivel de Ruido del Área.

El ruido es un contaminante físico que se transmite por el aire mediante un
Medición y Monitoreo, Monitoreo de Agentes
movimiento ondulatorio. Se presenta en: operación de motores eléctricos o
Capacitación en Ruido.
Exposición al ruido Físico de combustión, escapes de aire comprimido, sirenas, claxon, turbinas a X
Uso de EPP’S Básicos + Protector Auditivo.
vapor, rozamiento o impactos de partes metálicas, maquinas en general o
Señalización del Riesgo.
herramientas de percusión.
Examen Médico Periódico

Se puede definir la vibración como la oscilación de partículas alrededor de

Exposición a Señalización del Riesgo.
Físico un punto de referencia en un medio físico cualquiera. Están originadas por X
vibraciones Examen Médico Periódico
operación de maquinarias, herramientas y/o vehículos.

Uso de Bloqueador Solar.

Medición y Monitoreo de Parámetros.
Exposición a
Son radiaciones electromagnéticas que no producen ionización, por Monitoreo de Agentes
radiaciones no Físico X
ejemplo: luz visible, ultravioleta, infrarroja, etc. Señalización del Riesgo.
ionizantes
Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico

Traje Térmico.
Operaciones involucradas con alta temperatura en el aire, fuentes de calor Señalización del Riesgo.
Estrés térmico Físico X
radiante, alta humedad, en el área de trabajo. Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico
Exposición a Traje Térmico.
Calor o frío ambiental extremo o por zonas de trabajo con alta o baja
temperaturas Físico Señalización del Riesgo. X
temperatura.
extremas Examen Médico Periódico.

Uso de Detector de Gases.

Vigía.
Exposición a Ingreso a espacios confinados con deficiencia de oxigeno o presencia de Capacitación en Espacios Confinados.
Químico X
atmosfera peligrosa gases o vapores peligrosos Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos + Protección Respiratoria.
Examen Médico Periódico.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Capacitación en Materiales Peligrosos.
Contacto con Considera los casos de salpicaduras de productos químicos durante la
Señalización del Riesgo.
sustancias químicas Químico manipulación directa de sustancias corrosivas o causticas, derrames, etc. X
Uso de EPP’S Básico
peligrosas por ejemplo soda caustica, ácido muriático, ácido sulfúrico, etc.
Conocimiento de Plan de Respuesta ante Emergencias
Conocimiento de Ubicación de Lavaojos.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Los contaminantes químicos son sustancias que en forma gaseosa penetra
Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
en el cuerpo del trabajador por vía respiratoria. El riesgo viene definido por
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico la dosis que recibe la persona la cual es función del tiempo de exposición y X
químicos: gases o Uso de EPP’S Básico
de la concentración de dicha sustancia en el área de trabajo. Por ejemplo:
vapores Examen Médico Periódico.
gasolina, disolventes, etc.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
Los contaminantes químicos son sustancias que, en forma sólida, líquida o
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico gaseosa, penetran en el cuerpo del trabajador por vía dérmica, digestiva, X
químicos: nocivos o Uso de EPP’S Básico
respiratoria o parenteral.
tóxicos Examen Médico Periódico.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Inhalación de material
Físico
particulado o fibras
Monitoreo de Agentes
Capacitación en Materiales Peligrosos.
Relacionado con la exposición a polvo de carbón, sílice, ceniza, fibra de
Señalización del Riesgo. X
vidrio, fibras de asbesto, lana mineral, etc. presente en el área de trabajo
Uso de EPP’S Básico
Examen Médico Periódico.

Contacto con Relacionado al contacto con microorganismos (virus, bacterias, parásitos), Practicar Higiene y Salud.
contaminantes Biológico p.e.: contacto con fluidos de aguas servidas, pozos sépticos, ingestión de Uso de EPP’S Básico X
biológicos alimentos en mal estado etc. Examen Médico Periódico.

Relacionado al uso de monitores de computadora, se deben revisar los

Por uso de pantalla aspectos referentes a las condiciones de trabajo que deben reunir la sala,
Pausas Activas
de visualización de Ergonómico la pantalla, el teclado, la impresora, la mesa, la silla, así como otras X
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
datos cuestiones colaterales como la luz, instalación eléctrica, fatiga visual o
fatiga postural.
Es la posición que adquiere el cuerpo al desarrollar las actividades de
trabajo y está asociada a un mayor riesgo de lesión, se entiende que
Sobreesfuerzos por Pausas Activas.
Ergonómico mientras más se desvía una articulación de su posición natural mayor será X
Posturas forzadas, Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
el riesgo de lesión, p.e. trabajar esturado, en cuclillas, hincados, echados,
etc.
Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por Se entiende como el trabajo realizado por personas, incluyendo levante,
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
Desplazamiento Ergonómico transporte y movilización manual de materiales, sin ayuda de elementos X
Capacitación en Manejo Manual de Cargas.
manual de materiales mecánicos, p.e. empujar carritos o cajas.
Examen Médico Periódico.

Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en

patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por
Ergonómico la productividad y calidad del trabajo, en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos. X
Empujar o tirar cargas
personal o en inconfort. La fatiga física se estudia en cuanto a trabajos Examen Médico Periódico
estáticos y dinámicos.

Ergonómico por Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en Uso de Equipos Ergonómicos.
movimientos patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Pausa Activas
Ergonómico X
repetitivos o posturas la productividad y calidad del trabajo en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
inadecuadas personal o en inconfort. Examen Médico Periódico.

Estrés laboral, causado por las nocivas reacciones físicas y emocionales Participación de Talleres y Dinámicas.
que ocurren cuando las exigencias del trabajo no igualan las capacidades, Comunicación fluida con compañeros y jefe.
Riesgo Psicosocial Psicosocial los recursos o las necesidades del trabajador. P.e.: demandas laborales Reporte al jefe de Malestar en el trabajo o relacionado. X
elevadas, disponer de escasa capacidad para el control sobre la situación, Pausas Activas.
poco apoyo social, conflicto de roles, etc. Examen Médico Periódico.

El hostigamiento sexual es una forma de violencia que se configura a

través de una conducta de naturaleza o connotación sexual o sexista no - Comité de intervención frente al Hostigamiento
Hostigamiento Sexual Psicosocial deseada por la persona contra la que se dirige, que puede crear un Sexual. X
ambiente intimidatorio, hostil o humillante; o que puede afectar su actividad - Reglamento de Hostigamiento Sexual en el Trabajo.
o situación laboral, docente, formativa o de cualquier otra índole.

Reacción contra toma de Instalaciones o Ingreso no

Se entiende que las huelgas pueden darse por parte del personal de
Huelgas o autorizado.
Social contratistas, pobladores. Las huelgas pueden generar bloqueo de acceso, X
manifestaciones Reporte de evento.
cortes de servicios básicos (alimentación, agua, etc.), ataques a las sedes.
Seguir recomendaciones del jefe.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Uso de transporte autorizado.
este puede ser producto de un ataque directo o aprovechando el bloqueo
Asalto Social Reporte de Evento. X
de carreteras y las huelgas, pudiendo ocasionar lesiones al personal
Seguir recomendaciones del jefe.
trasladado.

Uso de transporte autorizado.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Choque Social Reporte de Evento. X
pudiendo ocasionar lesiones al personal trasladado.
Seguir recomendaciones del jefe.

Distanciamiento social de 1.5 mts entre trabajadores

Contagio del virus
Biológico Relacionado al contacto con el virus X
SARS-CoV-2
Implementacion de Señaletica COVID-19.
Uso de mascarilla.
X
(*) Las medidas de control recomendadas son referenciales y no son excluyentes de otros, estos se detallarán y actualizarán de forma permanente en la Matriz de Identificación de peligros y evaluación
de riesgos, para lo cual es indispensable que el trabajador revise ésta Matriz de forma constante.
** Si el trabajador realizará visitas a campo debe considerar exposición de riesgos como supervisor.

IRVING CAVERO S. SILVA BRAYAN

Representante de la empresa Firma del trabajador
 FORMATO Código: FSIG-001
Versión: 1
RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Fecha:

DOMICILIO (Dirección, distrito, Nº TRABAJADORES EN EL

RAZÓN SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
departamento, provincia) CENTRO LABORAL

GRUPO SERGIN SAC 20602022341 AVENIDA PEDRO MIOTTA 556 SERVICIOS ELECTRO- MECANICOS

NOMBRES Y APELLIDOS: MUNDARAY DERCE EDIXSON ANTONIO FECHA DE INGRESO: 15-Nov

PUESTO DE TRABAJO: AYUDANTE DE CONSTURCCION DNI N.º /CARNET EXT.: OO3742806

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada
con RUC No. 20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus
apoderados, Gerente General, Sr. Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de
Lima a favor de EL TRABAJADOR, en los términos y condiciones:
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de
la Ley No. 29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se
aplicarán en el marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR.

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de j.Mantener su zona de trabajo limpia de materiales, desperdicios, etc. en resguardo de la
seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada con RUC No. salud y seguridad del TRABAJADOR y sus compañeros de trabajo, y además prestar su
20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, ayuda para mantener la limpieza general en todas las áreas del centro de trabajo, para ello
provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus apoderados, Gerente General, Sr. se deben depositar en los recipientes o papeleras los desperdicios y materiales inservibles.
Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida k. EL TRABAJADOR recibirá, antes de su incorporación y durante el desempeño de sus
Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de Lima a favor de EL TRABAJADOR, en funciones, charlas de inducción sobre las recomendaciones y disposiciones de seguridad,
los términos y condiciones: salud y cuidado del medio ambiente.
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud l. EL TRABAJADOR se compromete a colaborar en la identificación de factores de riesgo
en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de la Ley No. en materia de seguridad y salud en el trabajo; para lo cual deberá comunicar cualquier
29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en observación que tenga al personal jerárquicamente superior y/o a algún miembro titular del
relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo. Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales m. Con el fin de prevenir accidentes, EL TRABAJADOR deberá cumplir con las siguientes
riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se aplicarán en el reglas básicas de seguridad:
marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR. - Usar los equipos de seguridad que le proporcione EL EMPLEADOR.
- No fumar en ningún ambiente del EMPLEADOR, a excepción de las áreas de
I.CUESTIONES GENERALES fumadores debidamente señaladas para dichos efectos, de existir.
Todo personal que labore bajo actividades de alto riesgo de acuerdo con lo estipulado en el anexo 5 del - Utilizar los vehículos, maquinaria, equipos y bienes en general con la diligencia ordinaria
D.S. No. 009-97-SA deberá contar con un Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, que deberá requerida.
ser contratado por EL EMPLEADOR. - Observar los avisos de seguridad.
Asimismo, todo personal que labore en la empresa deberá respetar y cumplir el Reglamento Interno de - No volver al trabajo después de haber estado enfermo o accidentado sin el alta del
Seguridad y Salud en el Trabajo, la Política de Seguridad y Salud en el Trabajo de la compañía y médico correspondiente.
cualquier otra directiva que sea aprobada por el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo de EL - No distraer la atención de otro trabajador en forma que lo exponga a un accidente.
EMPLEADOR. - No dejar desperdicios, materiales, herramientas, materiales de trabajo en lugares que
puedan ocasionar accidentes.
II.RECOMENDACIONES - No cometer actos inseguros que pongan en riesgo la vida o integridad de las personas
a.Leer, respetar y dar cumplimiento estricto al Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo y/o los bienes de la empresa.
de EL EMPLEADOR, así como aquellas normas, políticas y directrices que sobre el particular señale la Queda claramente establecido que las recomendaciones listadas, no exoneran al
Ley y la empresa, colaborando en toda circunstancia para evitar toda clase de accidentes e incidentes TRABAJADOR del conocimiento y cumplimiento de las demás normas y disposiciones sobre
que pongan en riesgo al personal y a las operaciones. seguridad y salud en el trabajo que rijan en el centro de trabajo, sean éstas aplicables a su
b.Colaborar con EL EMPLEADOR para que el centro de trabajo se mantenga en perfectas condiciones actividad específica o dirigidas a la generalidad de trabajadores, tales como el Reglamento
de seguridad e higiene, a fin de salvaguardar la integridad física y bienestar del TRABAJADOR y demás Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, los procedimientos de trabajo, las órdenes de
trabajadores del EMPLEADOR o sus contratistas. trabajo, las instrucciones y recomendaciones emitidas en las capacitaciones impartidas, y
c.EL EMPLEADOR proporcionará al TRABAJADOR los implementos de seguridad necesarios de cualquier otra sobre la materia.
acuerdo con la naturaleza de la labor a desarrollar, quien será responsable de su uso adecuado y De conformidad con el artículo 26, inciso b), del Reglamento de la Ley No. 29783, Ley de
conservación. Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado por Decreto Supremo No. 005-2012-TR,
d.Adoptar las acciones necesarias que permitan evitar accidentes de trabajo, y prevenir los mismos, mediante este documento se comunica al TRABAJADOR que el Área del Sistema Integrado
reportando inmediatamente a sus jefes directos las situaciones y actos inseguros que conozcan. de Gestión (calidad, seguridad y salud en el trabajo, medio ambiente y antisoborno) es el
e.Ejecutar sus labores bajo las mejores condiciones de seguridad posibles, lo que incluye, cumplir con encargado de evaluar y controlar los peligros y riesgos relacionados con la seguridad y
las disposiciones de seguridad establecidas por EL EMPLEADOR y sus clientes, en resguardo de la vida salud en el trabajo.
y salud propia y la de sus compañeros.
f.Durante la labor diaria, EL TRABAJADOR se encuentra en la obligación de protegerse, tanto a sí III. RIESGOS LABORALES QUE ESTÁ SUJETO EL COLABORADOR EN SU CENTRO
mismo como a sus compañeros de trabajo, contra toda clase de accidentes e imprevistos. DE TRABAJO
g.Cooperar plenamente en los casos de accidentes y/o siniestros, así como en la prevención de estos. EL EMPLEADOR cumple con poner en conocimiento del TRABAJADOR que, de incumplir
h.Concurrir a las charlas y prácticas que EL EMPLEADOR programe, así participar activamente en la con las normas y directivas que en materia de seguridad y salud en el trabajo se encuentren
realización de programas de prevención de accidentes y formular sugerencias que sirvan para el control vigentes en la Empresa, EL TRABAJADOR se expone, en el desempeño del cargo, a los
de riesgos. riesgos que le han sido comunicados en virtud del presente Anexo y los riesgos que se
i.Someterse a los exámenes médicos que se impongan o que están previamente convenidos o indican a continuación:
establecidos por Ley. Asimismo, está obligados a cumplir las medidas profilácticas o curativas prescritas
por el médico designado por EL EMPLEADOR, para evitar enfermedades y/o accidentes.

IV.RECOMENDACIONES ADICIONALES
Todo trabajador que labore para EL EMPLEADOR y sea destacado a un centro de operaciones distinto, deberá ser informado de manera adecuada y efectiva dentro del servicio asignado respecto
de las recomendaciones y riesgos que presenta el puesto por el cual está siendo contratado.
En tal sentido, EL TRABAJADOR pasará por una inducción en su Centro de Operaciones, en donde se le informará sobre los riesgos laborales de su puesto o cargo a desarrollar dentro del Centro
de Operaciones, así como los riesgos a los que se encuentra expuesto como consecuencia de la ejecución de sus funciones. Consecuentemente, EL EMPLEADOR se compromete a brindarle las
recomendaciones y medidas preventivas del caso con el objeto de que EL TRABAJADOR pueda identificar los peligros y riesgos asociados a su puesto de trabajo, así como aquellos relacionados al
centro de operaciones en donde se encontrará designado.
Esta inducción se llevará a cabo por el área de Seguridad y salud en el Trabajo, lo cual deberá encontrarse debidamente acreditado con la entrega de la constancia de inducción, sin perjuicio de la
información sobre los riesgos laborales a los que está sujeto EL TRABAJADOR en su centro de trabajo y las recomendaciones y medidas preventivas detalladas en el presente documento.
administrativos
Trabajos de
supervisión
operativos
Trabajos

Trabajos

FACTOR DE
RIESGO DESCRIPCIÓN MEDIDAS DE CONTROL RECOMENDADOS
RIESGO

Orden y Limpieza.
Accidentes causados Se incluyen los accidentes causados directamente por agresiones, Uso de Repelentes.
Físico X
por seres vivos mordeduras, picaduras, etc. de animales, insectos o reptiles. Ropa de Trabajo.
Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
 El cuerpo o alguna de sus partes quedan atrapadas por: piezas que Guardas de seguridad.
Atrapamiento por o engranan, entre un objeto móvil y otro inmóvil, dos o más objetos móviles Personal Autorizado.
Mecánico X
entre objetos que no engranan. Quedar atrapado dentro de un objeto o entre dos Señalización del Riesgo.
objetos. Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
Velocidad Controlada, Reporte de Evento.
Atropello o accidente Seguir recomendaciones del Supervisor Inmediato.
Comprende los atropellos de personas por vehículos, y/o accidentes en los
de tránsito con Conocimiento de Plan de Respuesta a Emergencias.
Físico que el trabajador lesionado va sobre el vehículo que interviene en el X
vehículos Capacitación en Manejo Defensivo.
accidente.
automotores Personal autorizado. Señalización Vial.
Uso de EPP’S Básicos.
Entibamiento.
Apuntalamiento.
Caída de objetos por
Comprende el desplome total o parcial de edificios, muros, andamios, Inspecciones Periódicas
desplome o Físico X
masas de tierra, arena, carbón, ceniza, rocas, etc. Apilamiento adecuado de materiales.
derrumbamiento
Señalización de Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos

Apilamiento adecuado.
Uso de estantes adecuado.
Considera la caída de materiales, herramientas, aparatos, etc., que se Aseguramiento de Objetos.
Caída de objetos Mecánico X
estén manejando o transportando manualmente o con ayudas mecánicas. Acceso libre de cualquier obstáculo.
Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos.

Uso e Inspección de Equipos de Protección Colectiva.

Inspecciones de Equipos contra Caídas.
Comprende la caída de personas de altura como: andamios, plataformas Señalización del Riesgo.
Caída de personas a
Físico elevadas, escaleras fijas, materiales apilados, vehículos, maquinarias, en Uso de EPP’s básicos + Barbiquejo. X
distinto nivel
el interior de pozos, excavaciones o aberturas de piso. Uso de Equipos Contra Caídas, Arnés de Seguridad,
Líneas de Anclaje, Línea de Vida.
Examen Médico Periódico.

Orden y Limpieza.
Caída de personas al Caída en un lugar de paso, pasadizo, veredas, pistas, etc. o una superficie
Físico Señalización del Riesgo. X
mismo nivel de trabajo.
Uso de EPP’s básicos.
Acceso Restringido.
Choques contra Interviene el trabajador como parte dinámica y choca, golpea, roza o raspa
Mecánico Señalización del Riesgo. X
objetos inmóviles sobre un objeto inmóvil (estructura, válvula, palanca, etc.)
Uso de EPP’S Básicos.
Distanciamiento adecuado.
Posibilidad de recibir un golpe por partes móviles que pudiera presentar la
Choques contra Acceso Restringido.
Mecánico maquinaria fija o por objetos y materiales empleados en manipulación y X
objetos móviles Señalización del Riesgo.
transporte.
Uso de EPP’S Básicos.
Se produce cuando el trabajador entra en contacto con objetos o Capacitación en Riesgos Térmicos.
Contactos térmicos Físico sustancias calientes o frías, por ejemplo, fluidos a alta o baja temperatura, Ventilación adecuada. X
gases comprimidos, vapor, etc. Uniforme Adecuado.
Comprende los golpes, cortes y punzamientos por manipulación de un
Mantenimiento Preventivo.
Golpes/cortes con material, objeto o herramienta, siempre que sobre éstos actúen otras
Inspecciones de Herramientas.
objetos o Mecánico fuerzas distintas a las de la gravedad. En este apartado se incluyen X
Capacitación en Herramientas
herramientas martillazos, cortes con tijeras o navajas, punzamientos con
Uso de EPP’S Básicos.
destornilladores, agujas, etc.
Iluminación Adecuada.
Monitoreo de Agente Físico.
Iluminación
Son aquellas radiaciones electromagnéticas que son percibidas como luz Medición y Monitoreo.
inadecuada o Físico X
visible. Capacitación en Riesgos Ergonómicos.
deslumbramiento
Uso de EPP’S Básico.
Examen Médico Periódico

Orden y Limpieza.
Inspecciones Periódicas.
Ubicación de Extintores en la zona.
Incendios Físico Accidentes producidos por los efectos del fuego o sus consecuencias. X
Capacitación en uso de Extintores.
Capacitación en Materiales Peligrosos
Señalización del Riesgo.

Orden y limpieza.
Pisada de objetos
Físico Pisar objetos cortantes o punzantes (clavos, tachuelas, etc.) Inspección de Área X
punzantes
Uso de EPP’S Básicos

Proyección de Circunstancia que se puede manifestar en lesiones producidas por

Capacitación en Maquina y Equipos.
fragmentos y/o fragmentos o pequeñas partículas de material, proyectadas por una
Mecánico Uso de EPP’S Básicos + Tapo Auditivo + Protector Facial X
partículas a alta máquina, herramientas o materia prima a conformar, en trabajos de
Señalización del Riesgo.
velocidad esmerilado, aire comprimido, taladros, tornos, arenado, pulido entre otros

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Calzado Dieléctrico, Casco Dieléctrico. (De
ser el caso ).
- Verificar que las conexiones eléctricas se
Aquellos en los que la persona entra en contacto con algún elemento que encuentren debidamente protegidas y no expuestas, que
Contacto eléctrico
Eléctrico no forma parte del circuito eléctrico y que, en condiciones normales, no los equipos (computadoras, calefactores, otros) se X
indirecto
debería tener tensión, pero que la adquirido accidentalmente. encuentren en perfecto estado, si detecta alguna anomalía
comunicarlo de inmediato.
- No sobre cargar los enchufes.
- No tirar del cable para desconectar los aparatos.
- No colocar plantas ni aparatos de aire acondicionado
cerca de la toma de corriente.

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Incluye los accidentes por contacto con la corriente eléctrica del trabajador
Contactos eléctricos Capacitación en Riesgo Eléctrico.
Eléctrico con una parte activa de la instalación, que en condiciones normales puede X
directos Uso de traje contra arco eléctrico (de ser el caso). Uso de
tener tensión.
EPP’S Calzado dieléctrico, Casco dieléctrico, Lentes de
Seguridad, Guantes Dieléctrico, Protector Facial.

Conocimiento de Nivel de Ruido del Área.

El ruido es un contaminante físico que se transmite por el aire mediante un
Medición y Monitoreo, Monitoreo de Agentes
movimiento ondulatorio. Se presenta en: operación de motores eléctricos o
Capacitación en Ruido.
Exposición al ruido Físico de combustión, escapes de aire comprimido, sirenas, claxon, turbinas a X
Uso de EPP’S Básicos + Protector Auditivo.
vapor, rozamiento o impactos de partes metálicas, maquinas en general o
Señalización del Riesgo.
herramientas de percusión.
Examen Médico Periódico

Se puede definir la vibración como la oscilación de partículas alrededor de

Exposición a Señalización del Riesgo.
Físico un punto de referencia en un medio físico cualquiera. Están originadas por X
vibraciones Examen Médico Periódico
operación de maquinarias, herramientas y/o vehículos.

Uso de Bloqueador Solar.

Medición y Monitoreo de Parámetros.
Exposición a
Son radiaciones electromagnéticas que no producen ionización, por Monitoreo de Agentes
radiaciones no Físico X
ejemplo: luz visible, ultravioleta, infrarroja, etc. Señalización del Riesgo.
ionizantes
Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico

Traje Térmico.
Operaciones involucradas con alta temperatura en el aire, fuentes de calor Señalización del Riesgo.
Estrés térmico Físico X
radiante, alta humedad, en el área de trabajo. Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico
Exposición a Traje Térmico.
Calor o frío ambiental extremo o por zonas de trabajo con alta o baja
temperaturas Físico Señalización del Riesgo. X
temperatura.
extremas Examen Médico Periódico.

Uso de Detector de Gases.

Vigía.
Exposición a Ingreso a espacios confinados con deficiencia de oxigeno o presencia de Capacitación en Espacios Confinados.
Químico X
atmosfera peligrosa gases o vapores peligrosos Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos + Protección Respiratoria.
Examen Médico Periódico.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Capacitación en Materiales Peligrosos.
Contacto con Considera los casos de salpicaduras de productos químicos durante la
Señalización del Riesgo.
sustancias químicas Químico manipulación directa de sustancias corrosivas o causticas, derrames, etc. X
Uso de EPP’S Básico
peligrosas por ejemplo soda caustica, ácido muriático, ácido sulfúrico, etc.
Conocimiento de Plan de Respuesta ante Emergencias
Conocimiento de Ubicación de Lavaojos.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Los contaminantes químicos son sustancias que en forma gaseosa penetra
Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
en el cuerpo del trabajador por vía respiratoria. El riesgo viene definido por
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico la dosis que recibe la persona la cual es función del tiempo de exposición y X
químicos: gases o Uso de EPP’S Básico
de la concentración de dicha sustancia en el área de trabajo. Por ejemplo:
vapores Examen Médico Periódico.
gasolina, disolventes, etc.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
Los contaminantes químicos son sustancias que, en forma sólida, líquida o
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico gaseosa, penetran en el cuerpo del trabajador por vía dérmica, digestiva, X
químicos: nocivos o Uso de EPP’S Básico
respiratoria o parenteral.
tóxicos Examen Médico Periódico.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Inhalación de material
Físico
particulado o fibras
Monitoreo de Agentes
Capacitación en Materiales Peligrosos.
Relacionado con la exposición a polvo de carbón, sílice, ceniza, fibra de
Señalización del Riesgo. X
vidrio, fibras de asbesto, lana mineral, etc. presente en el área de trabajo
Uso de EPP’S Básico
Examen Médico Periódico.

Contacto con Relacionado al contacto con microorganismos (virus, bacterias, parásitos), Practicar Higiene y Salud.
contaminantes Biológico p.e.: contacto con fluidos de aguas servidas, pozos sépticos, ingestión de Uso de EPP’S Básico X
biológicos alimentos en mal estado etc. Examen Médico Periódico.

Relacionado al uso de monitores de computadora, se deben revisar los

Por uso de pantalla aspectos referentes a las condiciones de trabajo que deben reunir la sala,
Pausas Activas
de visualización de Ergonómico la pantalla, el teclado, la impresora, la mesa, la silla, así como otras X
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
datos cuestiones colaterales como la luz, instalación eléctrica, fatiga visual o
fatiga postural.
Es la posición que adquiere el cuerpo al desarrollar las actividades de
trabajo y está asociada a un mayor riesgo de lesión, se entiende que
Sobreesfuerzos por Pausas Activas.
Ergonómico mientras más se desvía una articulación de su posición natural mayor será X
Posturas forzadas, Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
el riesgo de lesión, p.e. trabajar esturado, en cuclillas, hincados, echados,
etc.
Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por Se entiende como el trabajo realizado por personas, incluyendo levante,
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
Desplazamiento Ergonómico transporte y movilización manual de materiales, sin ayuda de elementos X
Capacitación en Manejo Manual de Cargas.
manual de materiales mecánicos, p.e. empujar carritos o cajas.
Examen Médico Periódico.

Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en

patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por
Ergonómico la productividad y calidad del trabajo, en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos. X
Empujar o tirar cargas
personal o en inconfort. La fatiga física se estudia en cuanto a trabajos Examen Médico Periódico
estáticos y dinámicos.

Ergonómico por Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en Uso de Equipos Ergonómicos.
movimientos patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Pausa Activas
Ergonómico X
repetitivos o posturas la productividad y calidad del trabajo en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
inadecuadas personal o en inconfort. Examen Médico Periódico.

Estrés laboral, causado por las nocivas reacciones físicas y emocionales Participación de Talleres y Dinámicas.
que ocurren cuando las exigencias del trabajo no igualan las capacidades, Comunicación fluida con compañeros y jefe.
Riesgo Psicosocial Psicosocial los recursos o las necesidades del trabajador. P.e.: demandas laborales Reporte al jefe de Malestar en el trabajo o relacionado. X
elevadas, disponer de escasa capacidad para el control sobre la situación, Pausas Activas.
poco apoyo social, conflicto de roles, etc. Examen Médico Periódico.

El hostigamiento sexual es una forma de violencia que se configura a

través de una conducta de naturaleza o connotación sexual o sexista no - Comité de intervención frente al Hostigamiento
Hostigamiento Sexual Psicosocial deseada por la persona contra la que se dirige, que puede crear un Sexual. X
ambiente intimidatorio, hostil o humillante; o que puede afectar su actividad - Reglamento de Hostigamiento Sexual en el Trabajo.
o situación laboral, docente, formativa o de cualquier otra índole.

Reacción contra toma de Instalaciones o Ingreso no

Se entiende que las huelgas pueden darse por parte del personal de
Huelgas o autorizado.
Social contratistas, pobladores. Las huelgas pueden generar bloqueo de acceso, X
manifestaciones Reporte de evento.
cortes de servicios básicos (alimentación, agua, etc.), ataques a las sedes.
Seguir recomendaciones del jefe.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Uso de transporte autorizado.
este puede ser producto de un ataque directo o aprovechando el bloqueo
Asalto Social Reporte de Evento. X
de carreteras y las huelgas, pudiendo ocasionar lesiones al personal
Seguir recomendaciones del jefe.
trasladado.

Uso de transporte autorizado.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Choque Social Reporte de Evento. X
pudiendo ocasionar lesiones al personal trasladado.
Seguir recomendaciones del jefe.

Distanciamiento social de 1.5 mts entre trabajadores

Contagio del virus
Biológico Relacionado al contacto con el virus X
SARS-CoV-2
Implementacion de Señaletica COVID-19.
Uso de mascarilla.
X
(*) Las medidas de control recomendadas son referenciales y no son excluyentes de otros, estos se detallarán y actualizarán de forma permanente en la Matriz de Identificación de peligros y evaluación
de riesgos, para lo cual es indispensable que el trabajador revise ésta Matriz de forma constante.
** Si el trabajador realizará visitas a campo debe considerar exposición de riesgos como supervisor.

IRVING CAVERO S. MUNDARAY EDIXSON

Representante de la empresa Firma del trabajador
 FORMATO Código: FSIG-001
Versión: 1
RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Fecha:

DOMICILIO (Dirección, distrito, Nº TRABAJADORES EN EL

RAZÓN SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
departamento, provincia) CENTRO LABORAL

GRUPO SERGIN SAC 20602022341 AVENIDA PEDRO MIOTTA 556 SERVICIOS ELECTRO- MECANICOS

NOMBRES Y APELLIDOS: DIEGO MIGUEL SALAZAR CAMACHO FECHA DE INGRESO: 15-Nov

PUESTO DE TRABAJO: AYUDANTE DE CONSTURCCION DNI N.º /CARNET EXT.: 71667230

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada
con RUC No. 20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus
apoderados, Gerente General, Sr. Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de
Lima a favor de EL TRABAJADOR, en los términos y condiciones:
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de
la Ley No. 29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se
aplicarán en el marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR.

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de j.Mantener su zona de trabajo limpia de materiales, desperdicios, etc. en resguardo de la
seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada con RUC No. salud y seguridad del TRABAJADOR y sus compañeros de trabajo, y además prestar su
20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, ayuda para mantener la limpieza general en todas las áreas del centro de trabajo, para ello
provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus apoderados, Gerente General, Sr. se deben depositar en los recipientes o papeleras los desperdicios y materiales inservibles.
Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida k. EL TRABAJADOR recibirá, antes de su incorporación y durante el desempeño de sus
Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de Lima a favor de EL TRABAJADOR, en funciones, charlas de inducción sobre las recomendaciones y disposiciones de seguridad,
los términos y condiciones: salud y cuidado del medio ambiente.
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud l. EL TRABAJADOR se compromete a colaborar en la identificación de factores de riesgo
en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de la Ley No. en materia de seguridad y salud en el trabajo; para lo cual deberá comunicar cualquier
29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en observación que tenga al personal jerárquicamente superior y/o a algún miembro titular del
relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo. Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales m. Con el fin de prevenir accidentes, EL TRABAJADOR deberá cumplir con las siguientes
riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se aplicarán en el reglas básicas de seguridad:
marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR. - Usar los equipos de seguridad que le proporcione EL EMPLEADOR.
- No fumar en ningún ambiente del EMPLEADOR, a excepción de las áreas de
I.CUESTIONES GENERALES fumadores debidamente señaladas para dichos efectos, de existir.
Todo personal que labore bajo actividades de alto riesgo de acuerdo con lo estipulado en el anexo 5 del - Utilizar los vehículos, maquinaria, equipos y bienes en general con la diligencia ordinaria
D.S. No. 009-97-SA deberá contar con un Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, que deberá requerida.
ser contratado por EL EMPLEADOR. - Observar los avisos de seguridad.
Asimismo, todo personal que labore en la empresa deberá respetar y cumplir el Reglamento Interno de - No volver al trabajo después de haber estado enfermo o accidentado sin el alta del
Seguridad y Salud en el Trabajo, la Política de Seguridad y Salud en el Trabajo de la compañía y médico correspondiente.
cualquier otra directiva que sea aprobada por el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo de EL - No distraer la atención de otro trabajador en forma que lo exponga a un accidente.
EMPLEADOR. - No dejar desperdicios, materiales, herramientas, materiales de trabajo en lugares que
puedan ocasionar accidentes.
II.RECOMENDACIONES - No cometer actos inseguros que pongan en riesgo la vida o integridad de las personas
a.Leer, respetar y dar cumplimiento estricto al Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo y/o los bienes de la empresa.
de EL EMPLEADOR, así como aquellas normas, políticas y directrices que sobre el particular señale la Queda claramente establecido que las recomendaciones listadas, no exoneran al
Ley y la empresa, colaborando en toda circunstancia para evitar toda clase de accidentes e incidentes TRABAJADOR del conocimiento y cumplimiento de las demás normas y disposiciones sobre
que pongan en riesgo al personal y a las operaciones. seguridad y salud en el trabajo que rijan en el centro de trabajo, sean éstas aplicables a su
b.Colaborar con EL EMPLEADOR para que el centro de trabajo se mantenga en perfectas condiciones actividad específica o dirigidas a la generalidad de trabajadores, tales como el Reglamento
de seguridad e higiene, a fin de salvaguardar la integridad física y bienestar del TRABAJADOR y demás Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, los procedimientos de trabajo, las órdenes de
trabajadores del EMPLEADOR o sus contratistas. trabajo, las instrucciones y recomendaciones emitidas en las capacitaciones impartidas, y
c.EL EMPLEADOR proporcionará al TRABAJADOR los implementos de seguridad necesarios de cualquier otra sobre la materia.
acuerdo con la naturaleza de la labor a desarrollar, quien será responsable de su uso adecuado y De conformidad con el artículo 26, inciso b), del Reglamento de la Ley No. 29783, Ley de
conservación. Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado por Decreto Supremo No. 005-2012-TR,
d.Adoptar las acciones necesarias que permitan evitar accidentes de trabajo, y prevenir los mismos, mediante este documento se comunica al TRABAJADOR que el Área del Sistema Integrado
reportando inmediatamente a sus jefes directos las situaciones y actos inseguros que conozcan. de Gestión (calidad, seguridad y salud en el trabajo, medio ambiente y antisoborno) es el
e.Ejecutar sus labores bajo las mejores condiciones de seguridad posibles, lo que incluye, cumplir con encargado de evaluar y controlar los peligros y riesgos relacionados con la seguridad y
las disposiciones de seguridad establecidas por EL EMPLEADOR y sus clientes, en resguardo de la vida salud en el trabajo.
y salud propia y la de sus compañeros.
f.Durante la labor diaria, EL TRABAJADOR se encuentra en la obligación de protegerse, tanto a sí III. RIESGOS LABORALES QUE ESTÁ SUJETO EL COLABORADOR EN SU CENTRO
mismo como a sus compañeros de trabajo, contra toda clase de accidentes e imprevistos. DE TRABAJO
g.Cooperar plenamente en los casos de accidentes y/o siniestros, así como en la prevención de estos. EL EMPLEADOR cumple con poner en conocimiento del TRABAJADOR que, de incumplir
h.Concurrir a las charlas y prácticas que EL EMPLEADOR programe, así participar activamente en la con las normas y directivas que en materia de seguridad y salud en el trabajo se encuentren
realización de programas de prevención de accidentes y formular sugerencias que sirvan para el control vigentes en la Empresa, EL TRABAJADOR se expone, en el desempeño del cargo, a los
de riesgos. riesgos que le han sido comunicados en virtud del presente Anexo y los riesgos que se
i.Someterse a los exámenes médicos que se impongan o que están previamente convenidos o indican a continuación:
establecidos por Ley. Asimismo, está obligados a cumplir las medidas profilácticas o curativas prescritas
por el médico designado por EL EMPLEADOR, para evitar enfermedades y/o accidentes.

IV.RECOMENDACIONES ADICIONALES
Todo trabajador que labore para EL EMPLEADOR y sea destacado a un centro de operaciones distinto, deberá ser informado de manera adecuada y efectiva dentro del servicio asignado respecto
de las recomendaciones y riesgos que presenta el puesto por el cual está siendo contratado.
En tal sentido, EL TRABAJADOR pasará por una inducción en su Centro de Operaciones, en donde se le informará sobre los riesgos laborales de su puesto o cargo a desarrollar dentro del Centro
de Operaciones, así como los riesgos a los que se encuentra expuesto como consecuencia de la ejecución de sus funciones. Consecuentemente, EL EMPLEADOR se compromete a brindarle las
recomendaciones y medidas preventivas del caso con el objeto de que EL TRABAJADOR pueda identificar los peligros y riesgos asociados a su puesto de trabajo, así como aquellos relacionados al
centro de operaciones en donde se encontrará designado.
Esta inducción se llevará a cabo por el área de Seguridad y salud en el Trabajo, lo cual deberá encontrarse debidamente acreditado con la entrega de la constancia de inducción, sin perjuicio de la
información sobre los riesgos laborales a los que está sujeto EL TRABAJADOR en su centro de trabajo y las recomendaciones y medidas preventivas detalladas en el presente documento.
administrativos
Trabajos de
supervisión
operativos
Trabajos

Trabajos

FACTOR DE
RIESGO DESCRIPCIÓN MEDIDAS DE CONTROL RECOMENDADOS
RIESGO

Orden y Limpieza.
Accidentes causados Se incluyen los accidentes causados directamente por agresiones, Uso de Repelentes.
Físico X
por seres vivos mordeduras, picaduras, etc. de animales, insectos o reptiles. Ropa de Trabajo.
Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
 El cuerpo o alguna de sus partes quedan atrapadas por: piezas que Guardas de seguridad.
Atrapamiento por o engranan, entre un objeto móvil y otro inmóvil, dos o más objetos móviles Personal Autorizado.
Mecánico X
entre objetos que no engranan. Quedar atrapado dentro de un objeto o entre dos Señalización del Riesgo.
objetos. Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
Velocidad Controlada, Reporte de Evento.
Atropello o accidente Seguir recomendaciones del Supervisor Inmediato.
Comprende los atropellos de personas por vehículos, y/o accidentes en los
de tránsito con Conocimiento de Plan de Respuesta a Emergencias.
Físico que el trabajador lesionado va sobre el vehículo que interviene en el X
vehículos Capacitación en Manejo Defensivo.
accidente.
automotores Personal autorizado. Señalización Vial.
Uso de EPP’S Básicos.
Entibamiento.
Apuntalamiento.
Caída de objetos por
Comprende el desplome total o parcial de edificios, muros, andamios, Inspecciones Periódicas
desplome o Físico X
masas de tierra, arena, carbón, ceniza, rocas, etc. Apilamiento adecuado de materiales.
derrumbamiento
Señalización de Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos

Apilamiento adecuado.
Uso de estantes adecuado.
Considera la caída de materiales, herramientas, aparatos, etc., que se Aseguramiento de Objetos.
Caída de objetos Mecánico X
estén manejando o transportando manualmente o con ayudas mecánicas. Acceso libre de cualquier obstáculo.
Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos.

Uso e Inspección de Equipos de Protección Colectiva.

Inspecciones de Equipos contra Caídas.
Comprende la caída de personas de altura como: andamios, plataformas Señalización del Riesgo.
Caída de personas a
Físico elevadas, escaleras fijas, materiales apilados, vehículos, maquinarias, en Uso de EPP’s básicos + Barbiquejo. X
distinto nivel
el interior de pozos, excavaciones o aberturas de piso. Uso de Equipos Contra Caídas, Arnés de Seguridad,
Líneas de Anclaje, Línea de Vida.
Examen Médico Periódico.

Orden y Limpieza.
Caída de personas al Caída en un lugar de paso, pasadizo, veredas, pistas, etc. o una superficie
Físico Señalización del Riesgo. X
mismo nivel de trabajo.
Uso de EPP’s básicos.
Acceso Restringido.
Choques contra Interviene el trabajador como parte dinámica y choca, golpea, roza o raspa
Mecánico Señalización del Riesgo. X
objetos inmóviles sobre un objeto inmóvil (estructura, válvula, palanca, etc.)
Uso de EPP’S Básicos.
Distanciamiento adecuado.
Posibilidad de recibir un golpe por partes móviles que pudiera presentar la
Choques contra Acceso Restringido.
Mecánico maquinaria fija o por objetos y materiales empleados en manipulación y X
objetos móviles Señalización del Riesgo.
transporte.
Uso de EPP’S Básicos.
Se produce cuando el trabajador entra en contacto con objetos o Capacitación en Riesgos Térmicos.
Contactos térmicos Físico sustancias calientes o frías, por ejemplo, fluidos a alta o baja temperatura, Ventilación adecuada. X
gases comprimidos, vapor, etc. Uniforme Adecuado.
Comprende los golpes, cortes y punzamientos por manipulación de un
Mantenimiento Preventivo.
Golpes/cortes con material, objeto o herramienta, siempre que sobre éstos actúen otras
Inspecciones de Herramientas.
objetos o Mecánico fuerzas distintas a las de la gravedad. En este apartado se incluyen X
Capacitación en Herramientas
herramientas martillazos, cortes con tijeras o navajas, punzamientos con
Uso de EPP’S Básicos.
destornilladores, agujas, etc.
Iluminación Adecuada.
Monitoreo de Agente Físico.
Iluminación
Son aquellas radiaciones electromagnéticas que son percibidas como luz Medición y Monitoreo.
inadecuada o Físico X
visible. Capacitación en Riesgos Ergonómicos.
deslumbramiento
Uso de EPP’S Básico.
Examen Médico Periódico

Orden y Limpieza.
Inspecciones Periódicas.
Ubicación de Extintores en la zona.
Incendios Físico Accidentes producidos por los efectos del fuego o sus consecuencias. X
Capacitación en uso de Extintores.
Capacitación en Materiales Peligrosos
Señalización del Riesgo.

Orden y limpieza.
Pisada de objetos
Físico Pisar objetos cortantes o punzantes (clavos, tachuelas, etc.) Inspección de Área X
punzantes
Uso de EPP’S Básicos

Proyección de Circunstancia que se puede manifestar en lesiones producidas por

Capacitación en Maquina y Equipos.
fragmentos y/o fragmentos o pequeñas partículas de material, proyectadas por una
Mecánico Uso de EPP’S Básicos + Tapo Auditivo + Protector Facial X
partículas a alta máquina, herramientas o materia prima a conformar, en trabajos de
Señalización del Riesgo.
velocidad esmerilado, aire comprimido, taladros, tornos, arenado, pulido entre otros

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Calzado Dieléctrico, Casco Dieléctrico. (De
ser el caso ).
- Verificar que las conexiones eléctricas se
Aquellos en los que la persona entra en contacto con algún elemento que encuentren debidamente protegidas y no expuestas, que
Contacto eléctrico
Eléctrico no forma parte del circuito eléctrico y que, en condiciones normales, no los equipos (computadoras, calefactores, otros) se X
indirecto
debería tener tensión, pero que la adquirido accidentalmente. encuentren en perfecto estado, si detecta alguna anomalía
comunicarlo de inmediato.
- No sobre cargar los enchufes.
- No tirar del cable para desconectar los aparatos.
- No colocar plantas ni aparatos de aire acondicionado
cerca de la toma de corriente.

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Incluye los accidentes por contacto con la corriente eléctrica del trabajador
Contactos eléctricos Capacitación en Riesgo Eléctrico.
Eléctrico con una parte activa de la instalación, que en condiciones normales puede X
directos Uso de traje contra arco eléctrico (de ser el caso). Uso de
tener tensión.
EPP’S Calzado dieléctrico, Casco dieléctrico, Lentes de
Seguridad, Guantes Dieléctrico, Protector Facial.

Conocimiento de Nivel de Ruido del Área.

El ruido es un contaminante físico que se transmite por el aire mediante un
Medición y Monitoreo, Monitoreo de Agentes
movimiento ondulatorio. Se presenta en: operación de motores eléctricos o
Capacitación en Ruido.
Exposición al ruido Físico de combustión, escapes de aire comprimido, sirenas, claxon, turbinas a X
Uso de EPP’S Básicos + Protector Auditivo.
vapor, rozamiento o impactos de partes metálicas, maquinas en general o
Señalización del Riesgo.
herramientas de percusión.
Examen Médico Periódico

Se puede definir la vibración como la oscilación de partículas alrededor de

Exposición a Señalización del Riesgo.
Físico un punto de referencia en un medio físico cualquiera. Están originadas por X
vibraciones Examen Médico Periódico
operación de maquinarias, herramientas y/o vehículos.

Uso de Bloqueador Solar.

Medición y Monitoreo de Parámetros.
Exposición a
Son radiaciones electromagnéticas que no producen ionización, por Monitoreo de Agentes
radiaciones no Físico X
ejemplo: luz visible, ultravioleta, infrarroja, etc. Señalización del Riesgo.
ionizantes
Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico

Traje Térmico.
Operaciones involucradas con alta temperatura en el aire, fuentes de calor Señalización del Riesgo.
Estrés térmico Físico X
radiante, alta humedad, en el área de trabajo. Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico
Exposición a Traje Térmico.
Calor o frío ambiental extremo o por zonas de trabajo con alta o baja
temperaturas Físico Señalización del Riesgo. X
temperatura.
extremas Examen Médico Periódico.

Uso de Detector de Gases.

Vigía.
Exposición a Ingreso a espacios confinados con deficiencia de oxigeno o presencia de Capacitación en Espacios Confinados.
Químico X
atmosfera peligrosa gases o vapores peligrosos Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos + Protección Respiratoria.
Examen Médico Periódico.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Capacitación en Materiales Peligrosos.
Contacto con Considera los casos de salpicaduras de productos químicos durante la
Señalización del Riesgo.
sustancias químicas Químico manipulación directa de sustancias corrosivas o causticas, derrames, etc. X
Uso de EPP’S Básico
peligrosas por ejemplo soda caustica, ácido muriático, ácido sulfúrico, etc.
Conocimiento de Plan de Respuesta ante Emergencias
Conocimiento de Ubicación de Lavaojos.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Los contaminantes químicos son sustancias que en forma gaseosa penetra
Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
en el cuerpo del trabajador por vía respiratoria. El riesgo viene definido por
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico la dosis que recibe la persona la cual es función del tiempo de exposición y X
químicos: gases o Uso de EPP’S Básico
de la concentración de dicha sustancia en el área de trabajo. Por ejemplo:
vapores Examen Médico Periódico.
gasolina, disolventes, etc.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
Los contaminantes químicos son sustancias que, en forma sólida, líquida o
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico gaseosa, penetran en el cuerpo del trabajador por vía dérmica, digestiva, X
químicos: nocivos o Uso de EPP’S Básico
respiratoria o parenteral.
tóxicos Examen Médico Periódico.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Inhalación de material
Físico
particulado o fibras
Monitoreo de Agentes
Capacitación en Materiales Peligrosos.
Relacionado con la exposición a polvo de carbón, sílice, ceniza, fibra de
Señalización del Riesgo. X
vidrio, fibras de asbesto, lana mineral, etc. presente en el área de trabajo
Uso de EPP’S Básico
Examen Médico Periódico.

Contacto con Relacionado al contacto con microorganismos (virus, bacterias, parásitos), Practicar Higiene y Salud.
contaminantes Biológico p.e.: contacto con fluidos de aguas servidas, pozos sépticos, ingestión de Uso de EPP’S Básico X
biológicos alimentos en mal estado etc. Examen Médico Periódico.

Relacionado al uso de monitores de computadora, se deben revisar los

Por uso de pantalla aspectos referentes a las condiciones de trabajo que deben reunir la sala,
Pausas Activas
de visualización de Ergonómico la pantalla, el teclado, la impresora, la mesa, la silla, así como otras X
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
datos cuestiones colaterales como la luz, instalación eléctrica, fatiga visual o
fatiga postural.
Es la posición que adquiere el cuerpo al desarrollar las actividades de
trabajo y está asociada a un mayor riesgo de lesión, se entiende que
Sobreesfuerzos por Pausas Activas.
Ergonómico mientras más se desvía una articulación de su posición natural mayor será X
Posturas forzadas, Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
el riesgo de lesión, p.e. trabajar esturado, en cuclillas, hincados, echados,
etc.
Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por Se entiende como el trabajo realizado por personas, incluyendo levante,
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
Desplazamiento Ergonómico transporte y movilización manual de materiales, sin ayuda de elementos X
Capacitación en Manejo Manual de Cargas.
manual de materiales mecánicos, p.e. empujar carritos o cajas.
Examen Médico Periódico.

Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en

patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por
Ergonómico la productividad y calidad del trabajo, en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos. X
Empujar o tirar cargas
personal o en inconfort. La fatiga física se estudia en cuanto a trabajos Examen Médico Periódico
estáticos y dinámicos.

Ergonómico por Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en Uso de Equipos Ergonómicos.
movimientos patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Pausa Activas
Ergonómico X
repetitivos o posturas la productividad y calidad del trabajo en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
inadecuadas personal o en inconfort. Examen Médico Periódico.

Estrés laboral, causado por las nocivas reacciones físicas y emocionales Participación de Talleres y Dinámicas.
que ocurren cuando las exigencias del trabajo no igualan las capacidades, Comunicación fluida con compañeros y jefe.
Riesgo Psicosocial Psicosocial los recursos o las necesidades del trabajador. P.e.: demandas laborales Reporte al jefe de Malestar en el trabajo o relacionado. X
elevadas, disponer de escasa capacidad para el control sobre la situación, Pausas Activas.
poco apoyo social, conflicto de roles, etc. Examen Médico Periódico.

El hostigamiento sexual es una forma de violencia que se configura a

través de una conducta de naturaleza o connotación sexual o sexista no - Comité de intervención frente al Hostigamiento
Hostigamiento Sexual Psicosocial deseada por la persona contra la que se dirige, que puede crear un Sexual. X
ambiente intimidatorio, hostil o humillante; o que puede afectar su actividad - Reglamento de Hostigamiento Sexual en el Trabajo.
o situación laboral, docente, formativa o de cualquier otra índole.

Reacción contra toma de Instalaciones o Ingreso no

Se entiende que las huelgas pueden darse por parte del personal de
Huelgas o autorizado.
Social contratistas, pobladores. Las huelgas pueden generar bloqueo de acceso, X
manifestaciones Reporte de evento.
cortes de servicios básicos (alimentación, agua, etc.), ataques a las sedes.
Seguir recomendaciones del jefe.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Uso de transporte autorizado.
este puede ser producto de un ataque directo o aprovechando el bloqueo
Asalto Social Reporte de Evento. X
de carreteras y las huelgas, pudiendo ocasionar lesiones al personal
Seguir recomendaciones del jefe.
trasladado.

Uso de transporte autorizado.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Choque Social Reporte de Evento. X
pudiendo ocasionar lesiones al personal trasladado.
Seguir recomendaciones del jefe.

Distanciamiento social de 1.5 mts entre trabajadores

Contagio del virus
Biológico Relacionado al contacto con el virus X
SARS-CoV-2
Implementacion de Señaletica COVID-19.
Uso de mascarilla.

(*) Las medidas de control recomendadas son referenciales y no son excluyentes de otros, estos se detallarán y actualizarán de forma permanente en la Matriz de Identificación de peligros y evaluación
de riesgos, para lo cual es indispensable que el trabajador revise ésta Matriz de forma constante.
** Si el trabajador realizará visitas a campo debe considerar exposición de riesgos como supervisor.

IRVING CAVERO S. SALAZAR DIEGO

Representante de la empresa Firma del trabajador
 FORMATO Código: FSIG-001
Versión: 1
RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Fecha:

DOMICILIO (Dirección, distrito, Nº TRABAJADORES EN EL

RAZÓN SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
departamento, provincia) CENTRO LABORAL

GRUPO SERGIN SAC 20602022341 AVENIDA PEDRO MIOTTA 556 SERVICIOS ELECTRO- MECANICOS

NOMBRES Y APELLIDOS: ESPINOZA FLORES VICTOR FECHA DE INGRESO: 15-Nov

PUESTO DE TRABAJO: AYUDANTE DE CONSTURCCION DNI N.º /CARNET EXT.: 77355635

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada
con RUC No. 20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus
apoderados, Gerente General, Sr. Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de
Lima a favor de EL TRABAJADOR, en los términos y condiciones:
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de
la Ley No. 29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se
aplicarán en el marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR.

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de j.Mantener su zona de trabajo limpia de materiales, desperdicios, etc. en resguardo de la
seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada con RUC No. salud y seguridad del TRABAJADOR y sus compañeros de trabajo, y además prestar su
20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, ayuda para mantener la limpieza general en todas las áreas del centro de trabajo, para ello
provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus apoderados, Gerente General, Sr. se deben depositar en los recipientes o papeleras los desperdicios y materiales inservibles.
Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida k. EL TRABAJADOR recibirá, antes de su incorporación y durante el desempeño de sus
Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de Lima a favor de EL TRABAJADOR, en funciones, charlas de inducción sobre las recomendaciones y disposiciones de seguridad,
los términos y condiciones: salud y cuidado del medio ambiente.
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud l. EL TRABAJADOR se compromete a colaborar en la identificación de factores de riesgo
en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de la Ley No. en materia de seguridad y salud en el trabajo; para lo cual deberá comunicar cualquier
29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en observación que tenga al personal jerárquicamente superior y/o a algún miembro titular del
relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo. Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales m. Con el fin de prevenir accidentes, EL TRABAJADOR deberá cumplir con las siguientes
riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se aplicarán en el reglas básicas de seguridad:
marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR. - Usar los equipos de seguridad que le proporcione EL EMPLEADOR.
- No fumar en ningún ambiente del EMPLEADOR, a excepción de las áreas de
I.CUESTIONES GENERALES fumadores debidamente señaladas para dichos efectos, de existir.
Todo personal que labore bajo actividades de alto riesgo de acuerdo con lo estipulado en el anexo 5 del - Utilizar los vehículos, maquinaria, equipos y bienes en general con la diligencia ordinaria
D.S. No. 009-97-SA deberá contar con un Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, que deberá requerida.
ser contratado por EL EMPLEADOR. - Observar los avisos de seguridad.
Asimismo, todo personal que labore en la empresa deberá respetar y cumplir el Reglamento Interno de - No volver al trabajo después de haber estado enfermo o accidentado sin el alta del
Seguridad y Salud en el Trabajo, la Política de Seguridad y Salud en el Trabajo de la compañía y médico correspondiente.
cualquier otra directiva que sea aprobada por el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo de EL - No distraer la atención de otro trabajador en forma que lo exponga a un accidente.
EMPLEADOR. - No dejar desperdicios, materiales, herramientas, materiales de trabajo en lugares que
puedan ocasionar accidentes.
II.RECOMENDACIONES - No cometer actos inseguros que pongan en riesgo la vida o integridad de las personas
a.Leer, respetar y dar cumplimiento estricto al Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo y/o los bienes de la empresa.
de EL EMPLEADOR, así como aquellas normas, políticas y directrices que sobre el particular señale la Queda claramente establecido que las recomendaciones listadas, no exoneran al
Ley y la empresa, colaborando en toda circunstancia para evitar toda clase de accidentes e incidentes TRABAJADOR del conocimiento y cumplimiento de las demás normas y disposiciones sobre
que pongan en riesgo al personal y a las operaciones. seguridad y salud en el trabajo que rijan en el centro de trabajo, sean éstas aplicables a su
b.Colaborar con EL EMPLEADOR para que el centro de trabajo se mantenga en perfectas condiciones actividad específica o dirigidas a la generalidad de trabajadores, tales como el Reglamento
de seguridad e higiene, a fin de salvaguardar la integridad física y bienestar del TRABAJADOR y demás Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, los procedimientos de trabajo, las órdenes de
trabajadores del EMPLEADOR o sus contratistas. trabajo, las instrucciones y recomendaciones emitidas en las capacitaciones impartidas, y
c.EL EMPLEADOR proporcionará al TRABAJADOR los implementos de seguridad necesarios de cualquier otra sobre la materia.
acuerdo con la naturaleza de la labor a desarrollar, quien será responsable de su uso adecuado y De conformidad con el artículo 26, inciso b), del Reglamento de la Ley No. 29783, Ley de
conservación. Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado por Decreto Supremo No. 005-2012-TR,
d.Adoptar las acciones necesarias que permitan evitar accidentes de trabajo, y prevenir los mismos, mediante este documento se comunica al TRABAJADOR que el Área del Sistema Integrado
reportando inmediatamente a sus jefes directos las situaciones y actos inseguros que conozcan. de Gestión (calidad, seguridad y salud en el trabajo, medio ambiente y antisoborno) es el
e.Ejecutar sus labores bajo las mejores condiciones de seguridad posibles, lo que incluye, cumplir con encargado de evaluar y controlar los peligros y riesgos relacionados con la seguridad y
las disposiciones de seguridad establecidas por EL EMPLEADOR y sus clientes, en resguardo de la vida salud en el trabajo.
y salud propia y la de sus compañeros.
f.Durante la labor diaria, EL TRABAJADOR se encuentra en la obligación de protegerse, tanto a sí III. RIESGOS LABORALES QUE ESTÁ SUJETO EL COLABORADOR EN SU CENTRO
mismo como a sus compañeros de trabajo, contra toda clase de accidentes e imprevistos. DE TRABAJO
g.Cooperar plenamente en los casos de accidentes y/o siniestros, así como en la prevención de estos. EL EMPLEADOR cumple con poner en conocimiento del TRABAJADOR que, de incumplir
h.Concurrir a las charlas y prácticas que EL EMPLEADOR programe, así participar activamente en la con las normas y directivas que en materia de seguridad y salud en el trabajo se encuentren
realización de programas de prevención de accidentes y formular sugerencias que sirvan para el control vigentes en la Empresa, EL TRABAJADOR se expone, en el desempeño del cargo, a los
de riesgos. riesgos que le han sido comunicados en virtud del presente Anexo y los riesgos que se
i.Someterse a los exámenes médicos que se impongan o que están previamente convenidos o indican a continuación:
establecidos por Ley. Asimismo, está obligados a cumplir las medidas profilácticas o curativas prescritas
por el médico designado por EL EMPLEADOR, para evitar enfermedades y/o accidentes.

IV.RECOMENDACIONES ADICIONALES
Todo trabajador que labore para EL EMPLEADOR y sea destacado a un centro de operaciones distinto, deberá ser informado de manera adecuada y efectiva dentro del servicio asignado respecto
de las recomendaciones y riesgos que presenta el puesto por el cual está siendo contratado.
En tal sentido, EL TRABAJADOR pasará por una inducción en su Centro de Operaciones, en donde se le informará sobre los riesgos laborales de su puesto o cargo a desarrollar dentro del Centro
de Operaciones, así como los riesgos a los que se encuentra expuesto como consecuencia de la ejecución de sus funciones. Consecuentemente, EL EMPLEADOR se compromete a brindarle las
recomendaciones y medidas preventivas del caso con el objeto de que EL TRABAJADOR pueda identificar los peligros y riesgos asociados a su puesto de trabajo, así como aquellos relacionados al
centro de operaciones en donde se encontrará designado.
Esta inducción se llevará a cabo por el área de Seguridad y salud en el Trabajo, lo cual deberá encontrarse debidamente acreditado con la entrega de la constancia de inducción, sin perjuicio de la
información sobre los riesgos laborales a los que está sujeto EL TRABAJADOR en su centro de trabajo y las recomendaciones y medidas preventivas detalladas en el presente documento.
administrativos
Trabajos de
supervisión
operativos
Trabajos

Trabajos

FACTOR DE
RIESGO DESCRIPCIÓN MEDIDAS DE CONTROL RECOMENDADOS
RIESGO

Orden y Limpieza.
Accidentes causados Se incluyen los accidentes causados directamente por agresiones, Uso de Repelentes.
Físico X
por seres vivos mordeduras, picaduras, etc. de animales, insectos o reptiles. Ropa de Trabajo.
Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
 El cuerpo o alguna de sus partes quedan atrapadas por: piezas que Guardas de seguridad.
Atrapamiento por o engranan, entre un objeto móvil y otro inmóvil, dos o más objetos móviles Personal Autorizado.
Mecánico X
entre objetos que no engranan. Quedar atrapado dentro de un objeto o entre dos Señalización del Riesgo.
objetos. Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
Velocidad Controlada, Reporte de Evento.
Atropello o accidente Seguir recomendaciones del Supervisor Inmediato.
Comprende los atropellos de personas por vehículos, y/o accidentes en los
de tránsito con Conocimiento de Plan de Respuesta a Emergencias.
Físico que el trabajador lesionado va sobre el vehículo que interviene en el X
vehículos Capacitación en Manejo Defensivo.
accidente.
automotores Personal autorizado. Señalización Vial.
Uso de EPP’S Básicos.
Entibamiento.
Apuntalamiento.
Caída de objetos por
Comprende el desplome total o parcial de edificios, muros, andamios, Inspecciones Periódicas
desplome o Físico X
masas de tierra, arena, carbón, ceniza, rocas, etc. Apilamiento adecuado de materiales.
derrumbamiento
Señalización de Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos

Apilamiento adecuado.
Uso de estantes adecuado.
Considera la caída de materiales, herramientas, aparatos, etc., que se Aseguramiento de Objetos.
Caída de objetos Mecánico X
estén manejando o transportando manualmente o con ayudas mecánicas. Acceso libre de cualquier obstáculo.
Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos.

Uso e Inspección de Equipos de Protección Colectiva.

Inspecciones de Equipos contra Caídas.
Comprende la caída de personas de altura como: andamios, plataformas Señalización del Riesgo.
Caída de personas a
Físico elevadas, escaleras fijas, materiales apilados, vehículos, maquinarias, en Uso de EPP’s básicos + Barbiquejo. X
distinto nivel
el interior de pozos, excavaciones o aberturas de piso. Uso de Equipos Contra Caídas, Arnés de Seguridad,
Líneas de Anclaje, Línea de Vida.
Examen Médico Periódico.

Orden y Limpieza.
Caída de personas al Caída en un lugar de paso, pasadizo, veredas, pistas, etc. o una superficie
Físico Señalización del Riesgo. X
mismo nivel de trabajo.
Uso de EPP’s básicos.
Acceso Restringido.
Choques contra Interviene el trabajador como parte dinámica y choca, golpea, roza o raspa
Mecánico Señalización del Riesgo. X
objetos inmóviles sobre un objeto inmóvil (estructura, válvula, palanca, etc.)
Uso de EPP’S Básicos.
Distanciamiento adecuado.
Posibilidad de recibir un golpe por partes móviles que pudiera presentar la
Choques contra Acceso Restringido.
Mecánico maquinaria fija o por objetos y materiales empleados en manipulación y X
objetos móviles Señalización del Riesgo.
transporte.
Uso de EPP’S Básicos.
Se produce cuando el trabajador entra en contacto con objetos o Capacitación en Riesgos Térmicos.
Contactos térmicos Físico sustancias calientes o frías, por ejemplo, fluidos a alta o baja temperatura, Ventilación adecuada. X
gases comprimidos, vapor, etc. Uniforme Adecuado.
Comprende los golpes, cortes y punzamientos por manipulación de un
Mantenimiento Preventivo.
Golpes/cortes con material, objeto o herramienta, siempre que sobre éstos actúen otras
Inspecciones de Herramientas.
objetos o Mecánico fuerzas distintas a las de la gravedad. En este apartado se incluyen X
Capacitación en Herramientas
herramientas martillazos, cortes con tijeras o navajas, punzamientos con
Uso de EPP’S Básicos.
destornilladores, agujas, etc.
Iluminación Adecuada.
Monitoreo de Agente Físico.
Iluminación
Son aquellas radiaciones electromagnéticas que son percibidas como luz Medición y Monitoreo.
inadecuada o Físico X
visible. Capacitación en Riesgos Ergonómicos.
deslumbramiento
Uso de EPP’S Básico.
Examen Médico Periódico

Orden y Limpieza.
Inspecciones Periódicas.
Ubicación de Extintores en la zona.
Incendios Físico Accidentes producidos por los efectos del fuego o sus consecuencias. X
Capacitación en uso de Extintores.
Capacitación en Materiales Peligrosos
Señalización del Riesgo.

Orden y limpieza.
Pisada de objetos
Físico Pisar objetos cortantes o punzantes (clavos, tachuelas, etc.) Inspección de Área X
punzantes
Uso de EPP’S Básicos

Proyección de Circunstancia que se puede manifestar en lesiones producidas por

Capacitación en Maquina y Equipos.
fragmentos y/o fragmentos o pequeñas partículas de material, proyectadas por una
Mecánico Uso de EPP’S Básicos + Tapo Auditivo + Protector Facial X
partículas a alta máquina, herramientas o materia prima a conformar, en trabajos de
Señalización del Riesgo.
velocidad esmerilado, aire comprimido, taladros, tornos, arenado, pulido entre otros

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Calzado Dieléctrico, Casco Dieléctrico. (De
ser el caso ).
- Verificar que las conexiones eléctricas se
Aquellos en los que la persona entra en contacto con algún elemento que encuentren debidamente protegidas y no expuestas, que
Contacto eléctrico
Eléctrico no forma parte del circuito eléctrico y que, en condiciones normales, no los equipos (computadoras, calefactores, otros) se X
indirecto
debería tener tensión, pero que la adquirido accidentalmente. encuentren en perfecto estado, si detecta alguna anomalía
comunicarlo de inmediato.
- No sobre cargar los enchufes.
- No tirar del cable para desconectar los aparatos.
- No colocar plantas ni aparatos de aire acondicionado
cerca de la toma de corriente.

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Incluye los accidentes por contacto con la corriente eléctrica del trabajador
Contactos eléctricos Capacitación en Riesgo Eléctrico.
Eléctrico con una parte activa de la instalación, que en condiciones normales puede X
directos Uso de traje contra arco eléctrico (de ser el caso). Uso de
tener tensión.
EPP’S Calzado dieléctrico, Casco dieléctrico, Lentes de
Seguridad, Guantes Dieléctrico, Protector Facial.

Conocimiento de Nivel de Ruido del Área.

El ruido es un contaminante físico que se transmite por el aire mediante un
Medición y Monitoreo, Monitoreo de Agentes
movimiento ondulatorio. Se presenta en: operación de motores eléctricos o
Capacitación en Ruido.
Exposición al ruido Físico de combustión, escapes de aire comprimido, sirenas, claxon, turbinas a X
Uso de EPP’S Básicos + Protector Auditivo.
vapor, rozamiento o impactos de partes metálicas, maquinas en general o
Señalización del Riesgo.
herramientas de percusión.
Examen Médico Periódico

Se puede definir la vibración como la oscilación de partículas alrededor de

Exposición a Señalización del Riesgo.
Físico un punto de referencia en un medio físico cualquiera. Están originadas por X
vibraciones Examen Médico Periódico
operación de maquinarias, herramientas y/o vehículos.

Uso de Bloqueador Solar.

Medición y Monitoreo de Parámetros.
Exposición a
Son radiaciones electromagnéticas que no producen ionización, por Monitoreo de Agentes
radiaciones no Físico X
ejemplo: luz visible, ultravioleta, infrarroja, etc. Señalización del Riesgo.
ionizantes
Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico

Traje Térmico.
Operaciones involucradas con alta temperatura en el aire, fuentes de calor Señalización del Riesgo.
Estrés térmico Físico X
radiante, alta humedad, en el área de trabajo. Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico
Exposición a Traje Térmico.
Calor o frío ambiental extremo o por zonas de trabajo con alta o baja
temperaturas Físico Señalización del Riesgo. X
temperatura.
extremas Examen Médico Periódico.

Uso de Detector de Gases.

Vigía.
Exposición a Ingreso a espacios confinados con deficiencia de oxigeno o presencia de Capacitación en Espacios Confinados.
Químico X
atmosfera peligrosa gases o vapores peligrosos Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos + Protección Respiratoria.
Examen Médico Periódico.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Capacitación en Materiales Peligrosos.
Contacto con Considera los casos de salpicaduras de productos químicos durante la
Señalización del Riesgo.
sustancias químicas Químico manipulación directa de sustancias corrosivas o causticas, derrames, etc. X
Uso de EPP’S Básico
peligrosas por ejemplo soda caustica, ácido muriático, ácido sulfúrico, etc.
Conocimiento de Plan de Respuesta ante Emergencias
Conocimiento de Ubicación de Lavaojos.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Los contaminantes químicos son sustancias que en forma gaseosa penetra
Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
en el cuerpo del trabajador por vía respiratoria. El riesgo viene definido por
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico la dosis que recibe la persona la cual es función del tiempo de exposición y X
químicos: gases o Uso de EPP’S Básico
de la concentración de dicha sustancia en el área de trabajo. Por ejemplo:
vapores Examen Médico Periódico.
gasolina, disolventes, etc.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
Los contaminantes químicos son sustancias que, en forma sólida, líquida o
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico gaseosa, penetran en el cuerpo del trabajador por vía dérmica, digestiva, X
químicos: nocivos o Uso de EPP’S Básico
respiratoria o parenteral.
tóxicos Examen Médico Periódico.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Inhalación de material
Físico
particulado o fibras
Monitoreo de Agentes
Capacitación en Materiales Peligrosos.
Relacionado con la exposición a polvo de carbón, sílice, ceniza, fibra de
Señalización del Riesgo. X
vidrio, fibras de asbesto, lana mineral, etc. presente en el área de trabajo
Uso de EPP’S Básico
Examen Médico Periódico.

Contacto con Relacionado al contacto con microorganismos (virus, bacterias, parásitos), Practicar Higiene y Salud.
contaminantes Biológico p.e.: contacto con fluidos de aguas servidas, pozos sépticos, ingestión de Uso de EPP’S Básico X
biológicos alimentos en mal estado etc. Examen Médico Periódico.

Relacionado al uso de monitores de computadora, se deben revisar los

Por uso de pantalla aspectos referentes a las condiciones de trabajo que deben reunir la sala,
Pausas Activas
de visualización de Ergonómico la pantalla, el teclado, la impresora, la mesa, la silla, así como otras X
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
datos cuestiones colaterales como la luz, instalación eléctrica, fatiga visual o
fatiga postural.
Es la posición que adquiere el cuerpo al desarrollar las actividades de
trabajo y está asociada a un mayor riesgo de lesión, se entiende que
Sobreesfuerzos por Pausas Activas.
Ergonómico mientras más se desvía una articulación de su posición natural mayor será X
Posturas forzadas, Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
el riesgo de lesión, p.e. trabajar esturado, en cuclillas, hincados, echados,
etc.
Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por Se entiende como el trabajo realizado por personas, incluyendo levante,
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
Desplazamiento Ergonómico transporte y movilización manual de materiales, sin ayuda de elementos X
Capacitación en Manejo Manual de Cargas.
manual de materiales mecánicos, p.e. empujar carritos o cajas.
Examen Médico Periódico.

Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en

patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por
Ergonómico la productividad y calidad del trabajo, en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos. X
Empujar o tirar cargas
personal o en inconfort. La fatiga física se estudia en cuanto a trabajos Examen Médico Periódico
estáticos y dinámicos.

Ergonómico por Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en Uso de Equipos Ergonómicos.
movimientos patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Pausa Activas
Ergonómico X
repetitivos o posturas la productividad y calidad del trabajo en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
inadecuadas personal o en inconfort. Examen Médico Periódico.

Estrés laboral, causado por las nocivas reacciones físicas y emocionales Participación de Talleres y Dinámicas.
que ocurren cuando las exigencias del trabajo no igualan las capacidades, Comunicación fluida con compañeros y jefe.
Riesgo Psicosocial Psicosocial los recursos o las necesidades del trabajador. P.e.: demandas laborales Reporte al jefe de Malestar en el trabajo o relacionado. X
elevadas, disponer de escasa capacidad para el control sobre la situación, Pausas Activas.
poco apoyo social, conflicto de roles, etc. Examen Médico Periódico.

El hostigamiento sexual es una forma de violencia que se configura a

través de una conducta de naturaleza o connotación sexual o sexista no - Comité de intervención frente al Hostigamiento
Hostigamiento Sexual Psicosocial deseada por la persona contra la que se dirige, que puede crear un Sexual. X
ambiente intimidatorio, hostil o humillante; o que puede afectar su actividad - Reglamento de Hostigamiento Sexual en el Trabajo.
o situación laboral, docente, formativa o de cualquier otra índole.

Reacción contra toma de Instalaciones o Ingreso no

Se entiende que las huelgas pueden darse por parte del personal de
Huelgas o autorizado.
Social contratistas, pobladores. Las huelgas pueden generar bloqueo de acceso, X
manifestaciones Reporte de evento.
cortes de servicios básicos (alimentación, agua, etc.), ataques a las sedes.
Seguir recomendaciones del jefe.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Uso de transporte autorizado.
este puede ser producto de un ataque directo o aprovechando el bloqueo
Asalto Social Reporte de Evento. X
de carreteras y las huelgas, pudiendo ocasionar lesiones al personal
Seguir recomendaciones del jefe.
trasladado.

Uso de transporte autorizado.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Choque Social Reporte de Evento. X
pudiendo ocasionar lesiones al personal trasladado.
Seguir recomendaciones del jefe.

Distanciamiento social de 1.5 mts entre trabajadores

Contagio del virus
Biológico Relacionado al contacto con el virus X
SARS-CoV-2
Implementacion de Señaletica COVID-19.
Uso de mascarilla.
X
(*) Las medidas de control recomendadas son referenciales y no son excluyentes de otros, estos se detallarán y actualizarán de forma permanente en la Matriz de Identificación de peligros y evaluación
de riesgos, para lo cual es indispensable que el trabajador revise ésta Matriz de forma constante.
** Si el trabajador realizará visitas a campo debe considerar exposición de riesgos como supervisor.

IRVING CAVERO S. ESPINOZA FLORES

Representante de la empresa Firma del trabajador
 FORMATO Código: FSIG-001
Versión: 1
RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Fecha:

DOMICILIO (Dirección, distrito, Nº TRABAJADORES EN EL

RAZÓN SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
departamento, provincia) CENTRO LABORAL

GRUPO SERGIN SAC 20602022341 AVENIDA PEDRO MIOTTA 556 SERVICIOS ELECTRO- MECANICOS

NOMBRES Y APELLIDOS: VILLENA TELLO ANDHERSON GIOVANNI FECHA DE INGRESO: 15-Nov

PUESTO DE TRABAJO: AYUDANTE DE CONSTURCCION DNI N.º /CARNET EXT.: 71744108

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada
con RUC No. 20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus
apoderados, Gerente General, Sr. Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de
Lima a favor de EL TRABAJADOR, en los términos y condiciones:
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de
la Ley No. 29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se
aplicarán en el marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR.

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de j.Mantener su zona de trabajo limpia de materiales, desperdicios, etc. en resguardo de la
seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada con RUC No. salud y seguridad del TRABAJADOR y sus compañeros de trabajo, y además prestar su
20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, ayuda para mantener la limpieza general en todas las áreas del centro de trabajo, para ello
provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus apoderados, Gerente General, Sr. se deben depositar en los recipientes o papeleras los desperdicios y materiales inservibles.
Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida k. EL TRABAJADOR recibirá, antes de su incorporación y durante el desempeño de sus
Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de Lima a favor de EL TRABAJADOR, en funciones, charlas de inducción sobre las recomendaciones y disposiciones de seguridad,
los términos y condiciones: salud y cuidado del medio ambiente.
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud l. EL TRABAJADOR se compromete a colaborar en la identificación de factores de riesgo
en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de la Ley No. en materia de seguridad y salud en el trabajo; para lo cual deberá comunicar cualquier
29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en observación que tenga al personal jerárquicamente superior y/o a algún miembro titular del
relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo. Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales m. Con el fin de prevenir accidentes, EL TRABAJADOR deberá cumplir con las siguientes
riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se aplicarán en el reglas básicas de seguridad:
marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR. - Usar los equipos de seguridad que le proporcione EL EMPLEADOR.
- No fumar en ningún ambiente del EMPLEADOR, a excepción de las áreas de
I.CUESTIONES GENERALES fumadores debidamente señaladas para dichos efectos, de existir.
Todo personal que labore bajo actividades de alto riesgo de acuerdo con lo estipulado en el anexo 5 del - Utilizar los vehículos, maquinaria, equipos y bienes en general con la diligencia ordinaria
D.S. No. 009-97-SA deberá contar con un Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, que deberá requerida.
ser contratado por EL EMPLEADOR. - Observar los avisos de seguridad.
Asimismo, todo personal que labore en la empresa deberá respetar y cumplir el Reglamento Interno de - No volver al trabajo después de haber estado enfermo o accidentado sin el alta del
Seguridad y Salud en el Trabajo, la Política de Seguridad y Salud en el Trabajo de la compañía y médico correspondiente.
cualquier otra directiva que sea aprobada por el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo de EL - No distraer la atención de otro trabajador en forma que lo exponga a un accidente.
EMPLEADOR. - No dejar desperdicios, materiales, herramientas, materiales de trabajo en lugares que
puedan ocasionar accidentes.
II.RECOMENDACIONES - No cometer actos inseguros que pongan en riesgo la vida o integridad de las personas
a.Leer, respetar y dar cumplimiento estricto al Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo y/o los bienes de la empresa.
de EL EMPLEADOR, así como aquellas normas, políticas y directrices que sobre el particular señale la Queda claramente establecido que las recomendaciones listadas, no exoneran al
Ley y la empresa, colaborando en toda circunstancia para evitar toda clase de accidentes e incidentes TRABAJADOR del conocimiento y cumplimiento de las demás normas y disposiciones sobre
que pongan en riesgo al personal y a las operaciones. seguridad y salud en el trabajo que rijan en el centro de trabajo, sean éstas aplicables a su
b.Colaborar con EL EMPLEADOR para que el centro de trabajo se mantenga en perfectas condiciones actividad específica o dirigidas a la generalidad de trabajadores, tales como el Reglamento
de seguridad e higiene, a fin de salvaguardar la integridad física y bienestar del TRABAJADOR y demás Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, los procedimientos de trabajo, las órdenes de
trabajadores del EMPLEADOR o sus contratistas. trabajo, las instrucciones y recomendaciones emitidas en las capacitaciones impartidas, y
c.EL EMPLEADOR proporcionará al TRABAJADOR los implementos de seguridad necesarios de cualquier otra sobre la materia.
acuerdo con la naturaleza de la labor a desarrollar, quien será responsable de su uso adecuado y De conformidad con el artículo 26, inciso b), del Reglamento de la Ley No. 29783, Ley de
conservación. Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado por Decreto Supremo No. 005-2012-TR,
d.Adoptar las acciones necesarias que permitan evitar accidentes de trabajo, y prevenir los mismos, mediante este documento se comunica al TRABAJADOR que el Área del Sistema Integrado
reportando inmediatamente a sus jefes directos las situaciones y actos inseguros que conozcan. de Gestión (calidad, seguridad y salud en el trabajo, medio ambiente y antisoborno) es el
e.Ejecutar sus labores bajo las mejores condiciones de seguridad posibles, lo que incluye, cumplir con encargado de evaluar y controlar los peligros y riesgos relacionados con la seguridad y
las disposiciones de seguridad establecidas por EL EMPLEADOR y sus clientes, en resguardo de la vida salud en el trabajo.
y salud propia y la de sus compañeros.
f.Durante la labor diaria, EL TRABAJADOR se encuentra en la obligación de protegerse, tanto a sí III. RIESGOS LABORALES QUE ESTÁ SUJETO EL COLABORADOR EN SU CENTRO
mismo como a sus compañeros de trabajo, contra toda clase de accidentes e imprevistos. DE TRABAJO
g.Cooperar plenamente en los casos de accidentes y/o siniestros, así como en la prevención de estos. EL EMPLEADOR cumple con poner en conocimiento del TRABAJADOR que, de incumplir
h.Concurrir a las charlas y prácticas que EL EMPLEADOR programe, así participar activamente en la con las normas y directivas que en materia de seguridad y salud en el trabajo se encuentren
realización de programas de prevención de accidentes y formular sugerencias que sirvan para el control vigentes en la Empresa, EL TRABAJADOR se expone, en el desempeño del cargo, a los
de riesgos. riesgos que le han sido comunicados en virtud del presente Anexo y los riesgos que se
i.Someterse a los exámenes médicos que se impongan o que están previamente convenidos o indican a continuación:
establecidos por Ley. Asimismo, está obligados a cumplir las medidas profilácticas o curativas prescritas
por el médico designado por EL EMPLEADOR, para evitar enfermedades y/o accidentes.

IV.RECOMENDACIONES ADICIONALES
Todo trabajador que labore para EL EMPLEADOR y sea destacado a un centro de operaciones distinto, deberá ser informado de manera adecuada y efectiva dentro del servicio asignado respecto
de las recomendaciones y riesgos que presenta el puesto por el cual está siendo contratado.
En tal sentido, EL TRABAJADOR pasará por una inducción en su Centro de Operaciones, en donde se le informará sobre los riesgos laborales de su puesto o cargo a desarrollar dentro del Centro
de Operaciones, así como los riesgos a los que se encuentra expuesto como consecuencia de la ejecución de sus funciones. Consecuentemente, EL EMPLEADOR se compromete a brindarle las
recomendaciones y medidas preventivas del caso con el objeto de que EL TRABAJADOR pueda identificar los peligros y riesgos asociados a su puesto de trabajo, así como aquellos relacionados al
centro de operaciones en donde se encontrará designado.
Esta inducción se llevará a cabo por el área de Seguridad y salud en el Trabajo, lo cual deberá encontrarse debidamente acreditado con la entrega de la constancia de inducción, sin perjuicio de la
información sobre los riesgos laborales a los que está sujeto EL TRABAJADOR en su centro de trabajo y las recomendaciones y medidas preventivas detalladas en el presente documento.
administrativos
Trabajos de
supervisión
operativos
Trabajos

Trabajos

FACTOR DE
RIESGO DESCRIPCIÓN MEDIDAS DE CONTROL RECOMENDADOS
RIESGO

Orden y Limpieza.
Accidentes causados Se incluyen los accidentes causados directamente por agresiones, Uso de Repelentes.
Físico X
por seres vivos mordeduras, picaduras, etc. de animales, insectos o reptiles. Ropa de Trabajo.
Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
 El cuerpo o alguna de sus partes quedan atrapadas por: piezas que Guardas de seguridad.
Atrapamiento por o engranan, entre un objeto móvil y otro inmóvil, dos o más objetos móviles Personal Autorizado.
Mecánico X
entre objetos que no engranan. Quedar atrapado dentro de un objeto o entre dos Señalización del Riesgo.
objetos. Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
Velocidad Controlada, Reporte de Evento.
Atropello o accidente Seguir recomendaciones del Supervisor Inmediato.
Comprende los atropellos de personas por vehículos, y/o accidentes en los
de tránsito con Conocimiento de Plan de Respuesta a Emergencias.
Físico que el trabajador lesionado va sobre el vehículo que interviene en el X
vehículos Capacitación en Manejo Defensivo.
accidente.
automotores Personal autorizado. Señalización Vial.
Uso de EPP’S Básicos.
Entibamiento.
Apuntalamiento.
Caída de objetos por
Comprende el desplome total o parcial de edificios, muros, andamios, Inspecciones Periódicas
desplome o Físico X
masas de tierra, arena, carbón, ceniza, rocas, etc. Apilamiento adecuado de materiales.
derrumbamiento
Señalización de Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos

Apilamiento adecuado.
Uso de estantes adecuado.
Considera la caída de materiales, herramientas, aparatos, etc., que se Aseguramiento de Objetos.
Caída de objetos Mecánico X
estén manejando o transportando manualmente o con ayudas mecánicas. Acceso libre de cualquier obstáculo.
Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos.

Uso e Inspección de Equipos de Protección Colectiva.

Inspecciones de Equipos contra Caídas.
Comprende la caída de personas de altura como: andamios, plataformas Señalización del Riesgo.
Caída de personas a
Físico elevadas, escaleras fijas, materiales apilados, vehículos, maquinarias, en Uso de EPP’s básicos + Barbiquejo. X
distinto nivel
el interior de pozos, excavaciones o aberturas de piso. Uso de Equipos Contra Caídas, Arnés de Seguridad,
Líneas de Anclaje, Línea de Vida.
Examen Médico Periódico.

Orden y Limpieza.
Caída de personas al Caída en un lugar de paso, pasadizo, veredas, pistas, etc. o una superficie
Físico Señalización del Riesgo. X
mismo nivel de trabajo.
Uso de EPP’s básicos.
Acceso Restringido.
Choques contra Interviene el trabajador como parte dinámica y choca, golpea, roza o raspa
Mecánico Señalización del Riesgo. X
objetos inmóviles sobre un objeto inmóvil (estructura, válvula, palanca, etc.)
Uso de EPP’S Básicos.
Distanciamiento adecuado.
Posibilidad de recibir un golpe por partes móviles que pudiera presentar la
Choques contra Acceso Restringido.
Mecánico maquinaria fija o por objetos y materiales empleados en manipulación y X
objetos móviles Señalización del Riesgo.
transporte.
Uso de EPP’S Básicos.
Se produce cuando el trabajador entra en contacto con objetos o Capacitación en Riesgos Térmicos.
Contactos térmicos Físico sustancias calientes o frías, por ejemplo, fluidos a alta o baja temperatura, Ventilación adecuada. X
gases comprimidos, vapor, etc. Uniforme Adecuado.
Comprende los golpes, cortes y punzamientos por manipulación de un
Mantenimiento Preventivo.
Golpes/cortes con material, objeto o herramienta, siempre que sobre éstos actúen otras
Inspecciones de Herramientas.
objetos o Mecánico fuerzas distintas a las de la gravedad. En este apartado se incluyen X
Capacitación en Herramientas
herramientas martillazos, cortes con tijeras o navajas, punzamientos con
Uso de EPP’S Básicos.
destornilladores, agujas, etc.
Iluminación Adecuada.
Monitoreo de Agente Físico.
Iluminación
Son aquellas radiaciones electromagnéticas que son percibidas como luz Medición y Monitoreo.
inadecuada o Físico X
visible. Capacitación en Riesgos Ergonómicos.
deslumbramiento
Uso de EPP’S Básico.
Examen Médico Periódico

Orden y Limpieza.
Inspecciones Periódicas.
Ubicación de Extintores en la zona.
Incendios Físico Accidentes producidos por los efectos del fuego o sus consecuencias. X
Capacitación en uso de Extintores.
Capacitación en Materiales Peligrosos
Señalización del Riesgo.

Orden y limpieza.
Pisada de objetos
Físico Pisar objetos cortantes o punzantes (clavos, tachuelas, etc.) Inspección de Área X
punzantes
Uso de EPP’S Básicos

Proyección de Circunstancia que se puede manifestar en lesiones producidas por

Capacitación en Maquina y Equipos.
fragmentos y/o fragmentos o pequeñas partículas de material, proyectadas por una
Mecánico Uso de EPP’S Básicos + Tapo Auditivo + Protector Facial X
partículas a alta máquina, herramientas o materia prima a conformar, en trabajos de
Señalización del Riesgo.
velocidad esmerilado, aire comprimido, taladros, tornos, arenado, pulido entre otros

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Calzado Dieléctrico, Casco Dieléctrico. (De
ser el caso ).
- Verificar que las conexiones eléctricas se
Aquellos en los que la persona entra en contacto con algún elemento que encuentren debidamente protegidas y no expuestas, que
Contacto eléctrico
Eléctrico no forma parte del circuito eléctrico y que, en condiciones normales, no los equipos (computadoras, calefactores, otros) se X
indirecto
debería tener tensión, pero que la adquirido accidentalmente. encuentren en perfecto estado, si detecta alguna anomalía
comunicarlo de inmediato.
- No sobre cargar los enchufes.
- No tirar del cable para desconectar los aparatos.
- No colocar plantas ni aparatos de aire acondicionado
cerca de la toma de corriente.

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Incluye los accidentes por contacto con la corriente eléctrica del trabajador
Contactos eléctricos Capacitación en Riesgo Eléctrico.
Eléctrico con una parte activa de la instalación, que en condiciones normales puede X
directos Uso de traje contra arco eléctrico (de ser el caso). Uso de
tener tensión.
EPP’S Calzado dieléctrico, Casco dieléctrico, Lentes de
Seguridad, Guantes Dieléctrico, Protector Facial.

Conocimiento de Nivel de Ruido del Área.

El ruido es un contaminante físico que se transmite por el aire mediante un
Medición y Monitoreo, Monitoreo de Agentes
movimiento ondulatorio. Se presenta en: operación de motores eléctricos o
Capacitación en Ruido.
Exposición al ruido Físico de combustión, escapes de aire comprimido, sirenas, claxon, turbinas a X
Uso de EPP’S Básicos + Protector Auditivo.
vapor, rozamiento o impactos de partes metálicas, maquinas en general o
Señalización del Riesgo.
herramientas de percusión.
Examen Médico Periódico

Se puede definir la vibración como la oscilación de partículas alrededor de

Exposición a Señalización del Riesgo.
Físico un punto de referencia en un medio físico cualquiera. Están originadas por X
vibraciones Examen Médico Periódico
operación de maquinarias, herramientas y/o vehículos.

Uso de Bloqueador Solar.

Medición y Monitoreo de Parámetros.
Exposición a
Son radiaciones electromagnéticas que no producen ionización, por Monitoreo de Agentes
radiaciones no Físico X
ejemplo: luz visible, ultravioleta, infrarroja, etc. Señalización del Riesgo.
ionizantes
Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico

Traje Térmico.
Operaciones involucradas con alta temperatura en el aire, fuentes de calor Señalización del Riesgo.
Estrés térmico Físico X
radiante, alta humedad, en el área de trabajo. Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico
Exposición a Traje Térmico.
Calor o frío ambiental extremo o por zonas de trabajo con alta o baja
temperaturas Físico Señalización del Riesgo. X
temperatura.
extremas Examen Médico Periódico.

Uso de Detector de Gases.

Vigía.
Exposición a Ingreso a espacios confinados con deficiencia de oxigeno o presencia de Capacitación en Espacios Confinados.
Químico X
atmosfera peligrosa gases o vapores peligrosos Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos + Protección Respiratoria.
Examen Médico Periódico.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Capacitación en Materiales Peligrosos.
Contacto con Considera los casos de salpicaduras de productos químicos durante la
Señalización del Riesgo.
sustancias químicas Químico manipulación directa de sustancias corrosivas o causticas, derrames, etc. X
Uso de EPP’S Básico
peligrosas por ejemplo soda caustica, ácido muriático, ácido sulfúrico, etc.
Conocimiento de Plan de Respuesta ante Emergencias
Conocimiento de Ubicación de Lavaojos.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Los contaminantes químicos son sustancias que en forma gaseosa penetra
Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
en el cuerpo del trabajador por vía respiratoria. El riesgo viene definido por
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico la dosis que recibe la persona la cual es función del tiempo de exposición y X
químicos: gases o Uso de EPP’S Básico
de la concentración de dicha sustancia en el área de trabajo. Por ejemplo:
vapores Examen Médico Periódico.
gasolina, disolventes, etc.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
Los contaminantes químicos son sustancias que, en forma sólida, líquida o
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico gaseosa, penetran en el cuerpo del trabajador por vía dérmica, digestiva, X
químicos: nocivos o Uso de EPP’S Básico
respiratoria o parenteral.
tóxicos Examen Médico Periódico.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Inhalación de material
Físico
particulado o fibras
Monitoreo de Agentes
Capacitación en Materiales Peligrosos.
Relacionado con la exposición a polvo de carbón, sílice, ceniza, fibra de
Señalización del Riesgo. X
vidrio, fibras de asbesto, lana mineral, etc. presente en el área de trabajo
Uso de EPP’S Básico
Examen Médico Periódico.

Contacto con Relacionado al contacto con microorganismos (virus, bacterias, parásitos), Practicar Higiene y Salud.
contaminantes Biológico p.e.: contacto con fluidos de aguas servidas, pozos sépticos, ingestión de Uso de EPP’S Básico X
biológicos alimentos en mal estado etc. Examen Médico Periódico.

Relacionado al uso de monitores de computadora, se deben revisar los

Por uso de pantalla aspectos referentes a las condiciones de trabajo que deben reunir la sala,
Pausas Activas
de visualización de Ergonómico la pantalla, el teclado, la impresora, la mesa, la silla, así como otras X
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
datos cuestiones colaterales como la luz, instalación eléctrica, fatiga visual o
fatiga postural.
Es la posición que adquiere el cuerpo al desarrollar las actividades de
trabajo y está asociada a un mayor riesgo de lesión, se entiende que
Sobreesfuerzos por Pausas Activas.
Ergonómico mientras más se desvía una articulación de su posición natural mayor será X
Posturas forzadas, Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
el riesgo de lesión, p.e. trabajar esturado, en cuclillas, hincados, echados,
etc.
Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por Se entiende como el trabajo realizado por personas, incluyendo levante,
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
Desplazamiento Ergonómico transporte y movilización manual de materiales, sin ayuda de elementos X
Capacitación en Manejo Manual de Cargas.
manual de materiales mecánicos, p.e. empujar carritos o cajas.
Examen Médico Periódico.

Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en

patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por
Ergonómico la productividad y calidad del trabajo, en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos. X
Empujar o tirar cargas
personal o en inconfort. La fatiga física se estudia en cuanto a trabajos Examen Médico Periódico
estáticos y dinámicos.

Ergonómico por Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en Uso de Equipos Ergonómicos.
movimientos patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Pausa Activas
Ergonómico X
repetitivos o posturas la productividad y calidad del trabajo en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
inadecuadas personal o en inconfort. Examen Médico Periódico.

Estrés laboral, causado por las nocivas reacciones físicas y emocionales Participación de Talleres y Dinámicas.
que ocurren cuando las exigencias del trabajo no igualan las capacidades, Comunicación fluida con compañeros y jefe.
Riesgo Psicosocial Psicosocial los recursos o las necesidades del trabajador. P.e.: demandas laborales Reporte al jefe de Malestar en el trabajo o relacionado. X
elevadas, disponer de escasa capacidad para el control sobre la situación, Pausas Activas.
poco apoyo social, conflicto de roles, etc. Examen Médico Periódico.

El hostigamiento sexual es una forma de violencia que se configura a

través de una conducta de naturaleza o connotación sexual o sexista no - Comité de intervención frente al Hostigamiento
Hostigamiento Sexual Psicosocial deseada por la persona contra la que se dirige, que puede crear un Sexual. X
ambiente intimidatorio, hostil o humillante; o que puede afectar su actividad - Reglamento de Hostigamiento Sexual en el Trabajo.
o situación laboral, docente, formativa o de cualquier otra índole.

Reacción contra toma de Instalaciones o Ingreso no

Se entiende que las huelgas pueden darse por parte del personal de
Huelgas o autorizado.
Social contratistas, pobladores. Las huelgas pueden generar bloqueo de acceso, X
manifestaciones Reporte de evento.
cortes de servicios básicos (alimentación, agua, etc.), ataques a las sedes.
Seguir recomendaciones del jefe.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Uso de transporte autorizado.
este puede ser producto de un ataque directo o aprovechando el bloqueo
Asalto Social Reporte de Evento. X
de carreteras y las huelgas, pudiendo ocasionar lesiones al personal
Seguir recomendaciones del jefe.
trasladado.

Uso de transporte autorizado.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Choque Social Reporte de Evento. X
pudiendo ocasionar lesiones al personal trasladado.
Seguir recomendaciones del jefe.

Distanciamiento social de 1.5 mts entre trabajadores

Contagio del virus
Biológico Relacionado al contacto con el virus X
SARS-CoV-2
Implementacion de Señaletica COVID-19.
Uso de mascarilla.

(*) Las medidas de control recomendadas son referenciales y no son excluyentes de otros, estos se detallarán y actualizarán de forma permanente en la Matriz de Identificación de peligros y evaluación
de riesgos, para lo cual es indispensable que el trabajador revise ésta Matriz de forma constante.
** Si el trabajador realizará visitas a campo debe considerar exposición de riesgos como supervisor.

IRVING CAVERO S. VILLENA ANDHERSON

Representante de la empresa Firma del trabajador
 FORMATO Código: FSIG-001
Versión: 1
RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Fecha:

DOMICILIO (Dirección, distrito, Nº TRABAJADORES EN EL

RAZÓN SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
departamento, provincia) CENTRO LABORAL

GRUPO SERGIN SAC 20602022341 AVENIDA PEDRO MIOTTA 556 SERVICIOS ELECTRO- MECANICOS

NOMBRES Y APELLIDOS: ALGUERA GUILLERMO PEDRO JAIME FECHA DE INGRESO: 15-Nov

PUESTO DE TRABAJO: AYUDANTE DE CONSTURCCION DNI N.º /CARNET EXT.: 71744108

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada
con RUC No. 20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus
apoderados, Gerente General, Sr. Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de
Lima a favor de EL TRABAJADOR, en los términos y condiciones:
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de
la Ley No. 29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se
aplicarán en el marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR.

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de j.Mantener su zona de trabajo limpia de materiales, desperdicios, etc. en resguardo de la
seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada con RUC No. salud y seguridad del TRABAJADOR y sus compañeros de trabajo, y además prestar su
20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, ayuda para mantener la limpieza general en todas las áreas del centro de trabajo, para ello
provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus apoderados, Gerente General, Sr. se deben depositar en los recipientes o papeleras los desperdicios y materiales inservibles.
Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida k. EL TRABAJADOR recibirá, antes de su incorporación y durante el desempeño de sus
Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de Lima a favor de EL TRABAJADOR, en funciones, charlas de inducción sobre las recomendaciones y disposiciones de seguridad,
los términos y condiciones: salud y cuidado del medio ambiente.
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud l. EL TRABAJADOR se compromete a colaborar en la identificación de factores de riesgo
en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de la Ley No. en materia de seguridad y salud en el trabajo; para lo cual deberá comunicar cualquier
29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en observación que tenga al personal jerárquicamente superior y/o a algún miembro titular del
relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo. Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales m. Con el fin de prevenir accidentes, EL TRABAJADOR deberá cumplir con las siguientes
riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se aplicarán en el reglas básicas de seguridad:
marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR. - Usar los equipos de seguridad que le proporcione EL EMPLEADOR.
- No fumar en ningún ambiente del EMPLEADOR, a excepción de las áreas de
I.CUESTIONES GENERALES fumadores debidamente señaladas para dichos efectos, de existir.
Todo personal que labore bajo actividades de alto riesgo de acuerdo con lo estipulado en el anexo 5 del - Utilizar los vehículos, maquinaria, equipos y bienes en general con la diligencia ordinaria
D.S. No. 009-97-SA deberá contar con un Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, que deberá requerida.
ser contratado por EL EMPLEADOR. - Observar los avisos de seguridad.
Asimismo, todo personal que labore en la empresa deberá respetar y cumplir el Reglamento Interno de - No volver al trabajo después de haber estado enfermo o accidentado sin el alta del
Seguridad y Salud en el Trabajo, la Política de Seguridad y Salud en el Trabajo de la compañía y médico correspondiente.
cualquier otra directiva que sea aprobada por el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo de EL - No distraer la atención de otro trabajador en forma que lo exponga a un accidente.
EMPLEADOR. - No dejar desperdicios, materiales, herramientas, materiales de trabajo en lugares que
puedan ocasionar accidentes.
II.RECOMENDACIONES - No cometer actos inseguros que pongan en riesgo la vida o integridad de las personas
a.Leer, respetar y dar cumplimiento estricto al Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo y/o los bienes de la empresa.
de EL EMPLEADOR, así como aquellas normas, políticas y directrices que sobre el particular señale la Queda claramente establecido que las recomendaciones listadas, no exoneran al
Ley y la empresa, colaborando en toda circunstancia para evitar toda clase de accidentes e incidentes TRABAJADOR del conocimiento y cumplimiento de las demás normas y disposiciones sobre
que pongan en riesgo al personal y a las operaciones. seguridad y salud en el trabajo que rijan en el centro de trabajo, sean éstas aplicables a su
b.Colaborar con EL EMPLEADOR para que el centro de trabajo se mantenga en perfectas condiciones actividad específica o dirigidas a la generalidad de trabajadores, tales como el Reglamento
de seguridad e higiene, a fin de salvaguardar la integridad física y bienestar del TRABAJADOR y demás Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, los procedimientos de trabajo, las órdenes de
trabajadores del EMPLEADOR o sus contratistas. trabajo, las instrucciones y recomendaciones emitidas en las capacitaciones impartidas, y
c.EL EMPLEADOR proporcionará al TRABAJADOR los implementos de seguridad necesarios de cualquier otra sobre la materia.
acuerdo con la naturaleza de la labor a desarrollar, quien será responsable de su uso adecuado y De conformidad con el artículo 26, inciso b), del Reglamento de la Ley No. 29783, Ley de
conservación. Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado por Decreto Supremo No. 005-2012-TR,
d.Adoptar las acciones necesarias que permitan evitar accidentes de trabajo, y prevenir los mismos, mediante este documento se comunica al TRABAJADOR que el Área del Sistema Integrado
reportando inmediatamente a sus jefes directos las situaciones y actos inseguros que conozcan. de Gestión (calidad, seguridad y salud en el trabajo, medio ambiente y antisoborno) es el
e.Ejecutar sus labores bajo las mejores condiciones de seguridad posibles, lo que incluye, cumplir con encargado de evaluar y controlar los peligros y riesgos relacionados con la seguridad y
las disposiciones de seguridad establecidas por EL EMPLEADOR y sus clientes, en resguardo de la vida salud en el trabajo.
y salud propia y la de sus compañeros.
f.Durante la labor diaria, EL TRABAJADOR se encuentra en la obligación de protegerse, tanto a sí III. RIESGOS LABORALES QUE ESTÁ SUJETO EL COLABORADOR EN SU CENTRO
mismo como a sus compañeros de trabajo, contra toda clase de accidentes e imprevistos. DE TRABAJO
g.Cooperar plenamente en los casos de accidentes y/o siniestros, así como en la prevención de estos. EL EMPLEADOR cumple con poner en conocimiento del TRABAJADOR que, de incumplir
h.Concurrir a las charlas y prácticas que EL EMPLEADOR programe, así participar activamente en la con las normas y directivas que en materia de seguridad y salud en el trabajo se encuentren
realización de programas de prevención de accidentes y formular sugerencias que sirvan para el control vigentes en la Empresa, EL TRABAJADOR se expone, en el desempeño del cargo, a los
de riesgos. riesgos que le han sido comunicados en virtud del presente Anexo y los riesgos que se
i.Someterse a los exámenes médicos que se impongan o que están previamente convenidos o indican a continuación:
establecidos por Ley. Asimismo, está obligados a cumplir las medidas profilácticas o curativas prescritas
por el médico designado por EL EMPLEADOR, para evitar enfermedades y/o accidentes.

IV.RECOMENDACIONES ADICIONALES
Todo trabajador que labore para EL EMPLEADOR y sea destacado a un centro de operaciones distinto, deberá ser informado de manera adecuada y efectiva dentro del servicio asignado respecto
de las recomendaciones y riesgos que presenta el puesto por el cual está siendo contratado.
En tal sentido, EL TRABAJADOR pasará por una inducción en su Centro de Operaciones, en donde se le informará sobre los riesgos laborales de su puesto o cargo a desarrollar dentro del Centro
de Operaciones, así como los riesgos a los que se encuentra expuesto como consecuencia de la ejecución de sus funciones. Consecuentemente, EL EMPLEADOR se compromete a brindarle las
recomendaciones y medidas preventivas del caso con el objeto de que EL TRABAJADOR pueda identificar los peligros y riesgos asociados a su puesto de trabajo, así como aquellos relacionados al
centro de operaciones en donde se encontrará designado.
Esta inducción se llevará a cabo por el área de Seguridad y salud en el Trabajo, lo cual deberá encontrarse debidamente acreditado con la entrega de la constancia de inducción, sin perjuicio de la
información sobre los riesgos laborales a los que está sujeto EL TRABAJADOR en su centro de trabajo y las recomendaciones y medidas preventivas detalladas en el presente documento.
administrativos
Trabajos de
supervisión
operativos
Trabajos

Trabajos

FACTOR DE
RIESGO DESCRIPCIÓN MEDIDAS DE CONTROL RECOMENDADOS
RIESGO

Orden y Limpieza.
Accidentes causados Se incluyen los accidentes causados directamente por agresiones, Uso de Repelentes.
Físico X
por seres vivos mordeduras, picaduras, etc. de animales, insectos o reptiles. Ropa de Trabajo.
Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
 El cuerpo o alguna de sus partes quedan atrapadas por: piezas que Guardas de seguridad.
Atrapamiento por o engranan, entre un objeto móvil y otro inmóvil, dos o más objetos móviles Personal Autorizado.
Mecánico X
entre objetos que no engranan. Quedar atrapado dentro de un objeto o entre dos Señalización del Riesgo.
objetos. Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
Velocidad Controlada, Reporte de Evento.
Atropello o accidente Seguir recomendaciones del Supervisor Inmediato.
Comprende los atropellos de personas por vehículos, y/o accidentes en los
de tránsito con Conocimiento de Plan de Respuesta a Emergencias.
Físico que el trabajador lesionado va sobre el vehículo que interviene en el X
vehículos Capacitación en Manejo Defensivo.
accidente.
automotores Personal autorizado. Señalización Vial.
Uso de EPP’S Básicos.
Entibamiento.
Apuntalamiento.
Caída de objetos por
Comprende el desplome total o parcial de edificios, muros, andamios, Inspecciones Periódicas
desplome o Físico X
masas de tierra, arena, carbón, ceniza, rocas, etc. Apilamiento adecuado de materiales.
derrumbamiento
Señalización de Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos

Apilamiento adecuado.
Uso de estantes adecuado.
Considera la caída de materiales, herramientas, aparatos, etc., que se Aseguramiento de Objetos.
Caída de objetos Mecánico X
estén manejando o transportando manualmente o con ayudas mecánicas. Acceso libre de cualquier obstáculo.
Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos.

Uso e Inspección de Equipos de Protección Colectiva.

Inspecciones de Equipos contra Caídas.
Comprende la caída de personas de altura como: andamios, plataformas Señalización del Riesgo.
Caída de personas a
Físico elevadas, escaleras fijas, materiales apilados, vehículos, maquinarias, en Uso de EPP’s básicos + Barbiquejo. X
distinto nivel
el interior de pozos, excavaciones o aberturas de piso. Uso de Equipos Contra Caídas, Arnés de Seguridad,
Líneas de Anclaje, Línea de Vida.
Examen Médico Periódico.

Orden y Limpieza.
Caída de personas al Caída en un lugar de paso, pasadizo, veredas, pistas, etc. o una superficie
Físico Señalización del Riesgo. X
mismo nivel de trabajo.
Uso de EPP’s básicos.
Acceso Restringido.
Choques contra Interviene el trabajador como parte dinámica y choca, golpea, roza o raspa
Mecánico Señalización del Riesgo. X
objetos inmóviles sobre un objeto inmóvil (estructura, válvula, palanca, etc.)
Uso de EPP’S Básicos.
Distanciamiento adecuado.
Posibilidad de recibir un golpe por partes móviles que pudiera presentar la
Choques contra Acceso Restringido.
Mecánico maquinaria fija o por objetos y materiales empleados en manipulación y X
objetos móviles Señalización del Riesgo.
transporte.
Uso de EPP’S Básicos.
Se produce cuando el trabajador entra en contacto con objetos o Capacitación en Riesgos Térmicos.
Contactos térmicos Físico sustancias calientes o frías, por ejemplo, fluidos a alta o baja temperatura, Ventilación adecuada. X
gases comprimidos, vapor, etc. Uniforme Adecuado.
Comprende los golpes, cortes y punzamientos por manipulación de un
Mantenimiento Preventivo.
Golpes/cortes con material, objeto o herramienta, siempre que sobre éstos actúen otras
Inspecciones de Herramientas.
objetos o Mecánico fuerzas distintas a las de la gravedad. En este apartado se incluyen X
Capacitación en Herramientas
herramientas martillazos, cortes con tijeras o navajas, punzamientos con
Uso de EPP’S Básicos.
destornilladores, agujas, etc.
Iluminación Adecuada.
Monitoreo de Agente Físico.
Iluminación
Son aquellas radiaciones electromagnéticas que son percibidas como luz Medición y Monitoreo.
inadecuada o Físico X
visible. Capacitación en Riesgos Ergonómicos.
deslumbramiento
Uso de EPP’S Básico.
Examen Médico Periódico

Orden y Limpieza.
Inspecciones Periódicas.
Ubicación de Extintores en la zona.
Incendios Físico Accidentes producidos por los efectos del fuego o sus consecuencias. X
Capacitación en uso de Extintores.
Capacitación en Materiales Peligrosos
Señalización del Riesgo.

Orden y limpieza.
Pisada de objetos
Físico Pisar objetos cortantes o punzantes (clavos, tachuelas, etc.) Inspección de Área X
punzantes
Uso de EPP’S Básicos

Proyección de Circunstancia que se puede manifestar en lesiones producidas por

Capacitación en Maquina y Equipos.
fragmentos y/o fragmentos o pequeñas partículas de material, proyectadas por una
Mecánico Uso de EPP’S Básicos + Tapo Auditivo + Protector Facial X
partículas a alta máquina, herramientas o materia prima a conformar, en trabajos de
Señalización del Riesgo.
velocidad esmerilado, aire comprimido, taladros, tornos, arenado, pulido entre otros

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Calzado Dieléctrico, Casco Dieléctrico. (De
ser el caso ).
- Verificar que las conexiones eléctricas se
Aquellos en los que la persona entra en contacto con algún elemento que encuentren debidamente protegidas y no expuestas, que
Contacto eléctrico
Eléctrico no forma parte del circuito eléctrico y que, en condiciones normales, no los equipos (computadoras, calefactores, otros) se X
indirecto
debería tener tensión, pero que la adquirido accidentalmente. encuentren en perfecto estado, si detecta alguna anomalía
comunicarlo de inmediato.
- No sobre cargar los enchufes.
- No tirar del cable para desconectar los aparatos.
- No colocar plantas ni aparatos de aire acondicionado
cerca de la toma de corriente.

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Incluye los accidentes por contacto con la corriente eléctrica del trabajador
Contactos eléctricos Capacitación en Riesgo Eléctrico.
Eléctrico con una parte activa de la instalación, que en condiciones normales puede X
directos Uso de traje contra arco eléctrico (de ser el caso). Uso de
tener tensión.
EPP’S Calzado dieléctrico, Casco dieléctrico, Lentes de
Seguridad, Guantes Dieléctrico, Protector Facial.

Conocimiento de Nivel de Ruido del Área.

El ruido es un contaminante físico que se transmite por el aire mediante un
Medición y Monitoreo, Monitoreo de Agentes
movimiento ondulatorio. Se presenta en: operación de motores eléctricos o
Capacitación en Ruido.
Exposición al ruido Físico de combustión, escapes de aire comprimido, sirenas, claxon, turbinas a X
Uso de EPP’S Básicos + Protector Auditivo.
vapor, rozamiento o impactos de partes metálicas, maquinas en general o
Señalización del Riesgo.
herramientas de percusión.
Examen Médico Periódico

Se puede definir la vibración como la oscilación de partículas alrededor de

Exposición a Señalización del Riesgo.
Físico un punto de referencia en un medio físico cualquiera. Están originadas por X
vibraciones Examen Médico Periódico
operación de maquinarias, herramientas y/o vehículos.

Uso de Bloqueador Solar.

Medición y Monitoreo de Parámetros.
Exposición a
Son radiaciones electromagnéticas que no producen ionización, por Monitoreo de Agentes
radiaciones no Físico X
ejemplo: luz visible, ultravioleta, infrarroja, etc. Señalización del Riesgo.
ionizantes
Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico

Traje Térmico.
Operaciones involucradas con alta temperatura en el aire, fuentes de calor Señalización del Riesgo.
Estrés térmico Físico X
radiante, alta humedad, en el área de trabajo. Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico
Exposición a Traje Térmico.
Calor o frío ambiental extremo o por zonas de trabajo con alta o baja
temperaturas Físico Señalización del Riesgo. X
temperatura.
extremas Examen Médico Periódico.

Uso de Detector de Gases.

Vigía.
Exposición a Ingreso a espacios confinados con deficiencia de oxigeno o presencia de Capacitación en Espacios Confinados.
Químico X
atmosfera peligrosa gases o vapores peligrosos Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos + Protección Respiratoria.
Examen Médico Periódico.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Capacitación en Materiales Peligrosos.
Contacto con Considera los casos de salpicaduras de productos químicos durante la
Señalización del Riesgo.
sustancias químicas Químico manipulación directa de sustancias corrosivas o causticas, derrames, etc. X
Uso de EPP’S Básico
peligrosas por ejemplo soda caustica, ácido muriático, ácido sulfúrico, etc.
Conocimiento de Plan de Respuesta ante Emergencias
Conocimiento de Ubicación de Lavaojos.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Los contaminantes químicos son sustancias que en forma gaseosa penetra
Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
en el cuerpo del trabajador por vía respiratoria. El riesgo viene definido por
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico la dosis que recibe la persona la cual es función del tiempo de exposición y X
químicos: gases o Uso de EPP’S Básico
de la concentración de dicha sustancia en el área de trabajo. Por ejemplo:
vapores Examen Médico Periódico.
gasolina, disolventes, etc.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
Los contaminantes químicos son sustancias que, en forma sólida, líquida o
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico gaseosa, penetran en el cuerpo del trabajador por vía dérmica, digestiva, X
químicos: nocivos o Uso de EPP’S Básico
respiratoria o parenteral.
tóxicos Examen Médico Periódico.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Inhalación de material
Físico
particulado o fibras
Monitoreo de Agentes
Capacitación en Materiales Peligrosos.
Relacionado con la exposición a polvo de carbón, sílice, ceniza, fibra de
Señalización del Riesgo. X
vidrio, fibras de asbesto, lana mineral, etc. presente en el área de trabajo
Uso de EPP’S Básico
Examen Médico Periódico.

Contacto con Relacionado al contacto con microorganismos (virus, bacterias, parásitos), Practicar Higiene y Salud.
contaminantes Biológico p.e.: contacto con fluidos de aguas servidas, pozos sépticos, ingestión de Uso de EPP’S Básico X
biológicos alimentos en mal estado etc. Examen Médico Periódico.

Relacionado al uso de monitores de computadora, se deben revisar los

Por uso de pantalla aspectos referentes a las condiciones de trabajo que deben reunir la sala,
Pausas Activas
de visualización de Ergonómico la pantalla, el teclado, la impresora, la mesa, la silla, así como otras X
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
datos cuestiones colaterales como la luz, instalación eléctrica, fatiga visual o
fatiga postural.
Es la posición que adquiere el cuerpo al desarrollar las actividades de
trabajo y está asociada a un mayor riesgo de lesión, se entiende que
Sobreesfuerzos por Pausas Activas.
Ergonómico mientras más se desvía una articulación de su posición natural mayor será X
Posturas forzadas, Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
el riesgo de lesión, p.e. trabajar esturado, en cuclillas, hincados, echados,
etc.
Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por Se entiende como el trabajo realizado por personas, incluyendo levante,
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
Desplazamiento Ergonómico transporte y movilización manual de materiales, sin ayuda de elementos X
Capacitación en Manejo Manual de Cargas.
manual de materiales mecánicos, p.e. empujar carritos o cajas.
Examen Médico Periódico.

Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en

patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por
Ergonómico la productividad y calidad del trabajo, en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos. X
Empujar o tirar cargas
personal o en inconfort. La fatiga física se estudia en cuanto a trabajos Examen Médico Periódico
estáticos y dinámicos.

Ergonómico por Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en Uso de Equipos Ergonómicos.
movimientos patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Pausa Activas
Ergonómico X
repetitivos o posturas la productividad y calidad del trabajo en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
inadecuadas personal o en inconfort. Examen Médico Periódico.

Estrés laboral, causado por las nocivas reacciones físicas y emocionales Participación de Talleres y Dinámicas.
que ocurren cuando las exigencias del trabajo no igualan las capacidades, Comunicación fluida con compañeros y jefe.
Riesgo Psicosocial Psicosocial los recursos o las necesidades del trabajador. P.e.: demandas laborales Reporte al jefe de Malestar en el trabajo o relacionado. X
elevadas, disponer de escasa capacidad para el control sobre la situación, Pausas Activas.
poco apoyo social, conflicto de roles, etc. Examen Médico Periódico.

El hostigamiento sexual es una forma de violencia que se configura a

través de una conducta de naturaleza o connotación sexual o sexista no - Comité de intervención frente al Hostigamiento
Hostigamiento Sexual Psicosocial deseada por la persona contra la que se dirige, que puede crear un Sexual. X
ambiente intimidatorio, hostil o humillante; o que puede afectar su actividad - Reglamento de Hostigamiento Sexual en el Trabajo.
o situación laboral, docente, formativa o de cualquier otra índole.

Reacción contra toma de Instalaciones o Ingreso no

Se entiende que las huelgas pueden darse por parte del personal de
Huelgas o autorizado.
Social contratistas, pobladores. Las huelgas pueden generar bloqueo de acceso, X
manifestaciones Reporte de evento.
cortes de servicios básicos (alimentación, agua, etc.), ataques a las sedes.
Seguir recomendaciones del jefe.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Uso de transporte autorizado.
este puede ser producto de un ataque directo o aprovechando el bloqueo
Asalto Social Reporte de Evento. X
de carreteras y las huelgas, pudiendo ocasionar lesiones al personal
Seguir recomendaciones del jefe.
trasladado.

Uso de transporte autorizado.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Choque Social Reporte de Evento. X
pudiendo ocasionar lesiones al personal trasladado.
Seguir recomendaciones del jefe.

Distanciamiento social de 1.5 mts entre trabajadores

Contagio del virus
Biológico Relacionado al contacto con el virus X
SARS-CoV-2
Implementacion de Señaletica COVID-19.
Uso de mascarilla.
X
(*) Las medidas de control recomendadas son referenciales y no son excluyentes de otros, estos se detallarán y actualizarán de forma permanente en la Matriz de Identificación de peligros y evaluación
de riesgos, para lo cual es indispensable que el trabajador revise ésta Matriz de forma constante.
** Si el trabajador realizará visitas a campo debe considerar exposición de riesgos como supervisor.

IRVING CAVERO S. ALGUERA PEDRO

Representante de la empresa Firma del trabajador
 FORMATO Código: FSIG-001
Versión: 1
RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Fecha:

DOMICILIO (Dirección, distrito, Nº TRABAJADORES EN EL

RAZÓN SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
departamento, provincia) CENTRO LABORAL

GRUPO SERGIN SAC 20602022341 AVENIDA PEDRO MIOTTA 556 SERVICIOS ELECTRO- MECANICOS

NOMBRES Y APELLIDOS: CAMACHO ANTIANA ALBERTO JUVENAL FECHA DE INGRESO: 15-Nov

PUESTO DE TRABAJO: MAESTRO DE CONSTRUCCION DNI N.º /CARNET EXT.: O9870267

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada
con RUC No. 20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus
apoderados, Gerente General, Sr. Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de
Lima a favor de EL TRABAJADOR, en los términos y condiciones:
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de
la Ley No. 29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se
aplicarán en el marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR.

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de j.Mantener su zona de trabajo limpia de materiales, desperdicios, etc. en resguardo de la
seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada con RUC No. salud y seguridad del TRABAJADOR y sus compañeros de trabajo, y además prestar su
20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, ayuda para mantener la limpieza general en todas las áreas del centro de trabajo, para ello
provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus apoderados, Gerente General, Sr. se deben depositar en los recipientes o papeleras los desperdicios y materiales inservibles.
Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida k. EL TRABAJADOR recibirá, antes de su incorporación y durante el desempeño de sus
Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de Lima a favor de EL TRABAJADOR, en funciones, charlas de inducción sobre las recomendaciones y disposiciones de seguridad,
los términos y condiciones: salud y cuidado del medio ambiente.
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud l. EL TRABAJADOR se compromete a colaborar en la identificación de factores de riesgo
en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de la Ley No. en materia de seguridad y salud en el trabajo; para lo cual deberá comunicar cualquier
29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en observación que tenga al personal jerárquicamente superior y/o a algún miembro titular del
relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo. Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales m. Con el fin de prevenir accidentes, EL TRABAJADOR deberá cumplir con las siguientes
riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se aplicarán en el reglas básicas de seguridad:
marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR. - Usar los equipos de seguridad que le proporcione EL EMPLEADOR.
- No fumar en ningún ambiente del EMPLEADOR, a excepción de las áreas de
I.CUESTIONES GENERALES fumadores debidamente señaladas para dichos efectos, de existir.
Todo personal que labore bajo actividades de alto riesgo de acuerdo con lo estipulado en el anexo 5 del - Utilizar los vehículos, maquinaria, equipos y bienes en general con la diligencia ordinaria
D.S. No. 009-97-SA deberá contar con un Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, que deberá requerida.
ser contratado por EL EMPLEADOR. - Observar los avisos de seguridad.
Asimismo, todo personal que labore en la empresa deberá respetar y cumplir el Reglamento Interno de - No volver al trabajo después de haber estado enfermo o accidentado sin el alta del
Seguridad y Salud en el Trabajo, la Política de Seguridad y Salud en el Trabajo de la compañía y médico correspondiente.
cualquier otra directiva que sea aprobada por el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo de EL - No distraer la atención de otro trabajador en forma que lo exponga a un accidente.
EMPLEADOR. - No dejar desperdicios, materiales, herramientas, materiales de trabajo en lugares que
puedan ocasionar accidentes.
II.RECOMENDACIONES - No cometer actos inseguros que pongan en riesgo la vida o integridad de las personas
a.Leer, respetar y dar cumplimiento estricto al Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo y/o los bienes de la empresa.
de EL EMPLEADOR, así como aquellas normas, políticas y directrices que sobre el particular señale la Queda claramente establecido que las recomendaciones listadas, no exoneran al
Ley y la empresa, colaborando en toda circunstancia para evitar toda clase de accidentes e incidentes TRABAJADOR del conocimiento y cumplimiento de las demás normas y disposiciones sobre
que pongan en riesgo al personal y a las operaciones. seguridad y salud en el trabajo que rijan en el centro de trabajo, sean éstas aplicables a su
b.Colaborar con EL EMPLEADOR para que el centro de trabajo se mantenga en perfectas condiciones actividad específica o dirigidas a la generalidad de trabajadores, tales como el Reglamento
de seguridad e higiene, a fin de salvaguardar la integridad física y bienestar del TRABAJADOR y demás Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, los procedimientos de trabajo, las órdenes de
trabajadores del EMPLEADOR o sus contratistas. trabajo, las instrucciones y recomendaciones emitidas en las capacitaciones impartidas, y
c.EL EMPLEADOR proporcionará al TRABAJADOR los implementos de seguridad necesarios de cualquier otra sobre la materia.
acuerdo con la naturaleza de la labor a desarrollar, quien será responsable de su uso adecuado y De conformidad con el artículo 26, inciso b), del Reglamento de la Ley No. 29783, Ley de
conservación. Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado por Decreto Supremo No. 005-2012-TR,
d.Adoptar las acciones necesarias que permitan evitar accidentes de trabajo, y prevenir los mismos, mediante este documento se comunica al TRABAJADOR que el Área del Sistema Integrado
reportando inmediatamente a sus jefes directos las situaciones y actos inseguros que conozcan. de Gestión (calidad, seguridad y salud en el trabajo, medio ambiente y antisoborno) es el
e.Ejecutar sus labores bajo las mejores condiciones de seguridad posibles, lo que incluye, cumplir con encargado de evaluar y controlar los peligros y riesgos relacionados con la seguridad y
las disposiciones de seguridad establecidas por EL EMPLEADOR y sus clientes, en resguardo de la vida salud en el trabajo.
y salud propia y la de sus compañeros.
f.Durante la labor diaria, EL TRABAJADOR se encuentra en la obligación de protegerse, tanto a sí III. RIESGOS LABORALES QUE ESTÁ SUJETO EL COLABORADOR EN SU CENTRO
mismo como a sus compañeros de trabajo, contra toda clase de accidentes e imprevistos. DE TRABAJO
g.Cooperar plenamente en los casos de accidentes y/o siniestros, así como en la prevención de estos. EL EMPLEADOR cumple con poner en conocimiento del TRABAJADOR que, de incumplir
h.Concurrir a las charlas y prácticas que EL EMPLEADOR programe, así participar activamente en la con las normas y directivas que en materia de seguridad y salud en el trabajo se encuentren
realización de programas de prevención de accidentes y formular sugerencias que sirvan para el control vigentes en la Empresa, EL TRABAJADOR se expone, en el desempeño del cargo, a los
de riesgos. riesgos que le han sido comunicados en virtud del presente Anexo y los riesgos que se
i.Someterse a los exámenes médicos que se impongan o que están previamente convenidos o indican a continuación:
establecidos por Ley. Asimismo, está obligados a cumplir las medidas profilácticas o curativas prescritas
por el médico designado por EL EMPLEADOR, para evitar enfermedades y/o accidentes.

IV.RECOMENDACIONES ADICIONALES
Todo trabajador que labore para EL EMPLEADOR y sea destacado a un centro de operaciones distinto, deberá ser informado de manera adecuada y efectiva dentro del servicio asignado respecto
de las recomendaciones y riesgos que presenta el puesto por el cual está siendo contratado.
En tal sentido, EL TRABAJADOR pasará por una inducción en su Centro de Operaciones, en donde se le informará sobre los riesgos laborales de su puesto o cargo a desarrollar dentro del Centro
de Operaciones, así como los riesgos a los que se encuentra expuesto como consecuencia de la ejecución de sus funciones. Consecuentemente, EL EMPLEADOR se compromete a brindarle las
recomendaciones y medidas preventivas del caso con el objeto de que EL TRABAJADOR pueda identificar los peligros y riesgos asociados a su puesto de trabajo, así como aquellos relacionados al
centro de operaciones en donde se encontrará designado.
Esta inducción se llevará a cabo por el área de Seguridad y salud en el Trabajo, lo cual deberá encontrarse debidamente acreditado con la entrega de la constancia de inducción, sin perjuicio de la
información sobre los riesgos laborales a los que está sujeto EL TRABAJADOR en su centro de trabajo y las recomendaciones y medidas preventivas detalladas en el presente documento.
administrativos
Trabajos de
supervisión
operativos
Trabajos

Trabajos

FACTOR DE
RIESGO DESCRIPCIÓN MEDIDAS DE CONTROL RECOMENDADOS
RIESGO

Orden y Limpieza.
Accidentes causados Se incluyen los accidentes causados directamente por agresiones, Uso de Repelentes.
Físico X
por seres vivos mordeduras, picaduras, etc. de animales, insectos o reptiles. Ropa de Trabajo.
Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
 El cuerpo o alguna de sus partes quedan atrapadas por: piezas que Guardas de seguridad.
Atrapamiento por o engranan, entre un objeto móvil y otro inmóvil, dos o más objetos móviles Personal Autorizado.
Mecánico X
entre objetos que no engranan. Quedar atrapado dentro de un objeto o entre dos Señalización del Riesgo.
objetos. Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
Velocidad Controlada, Reporte de Evento.
Atropello o accidente Seguir recomendaciones del Supervisor Inmediato.
Comprende los atropellos de personas por vehículos, y/o accidentes en los
de tránsito con Conocimiento de Plan de Respuesta a Emergencias.
Físico que el trabajador lesionado va sobre el vehículo que interviene en el X
vehículos Capacitación en Manejo Defensivo.
accidente.
automotores Personal autorizado. Señalización Vial.
Uso de EPP’S Básicos.
Entibamiento.
Apuntalamiento.
Caída de objetos por
Comprende el desplome total o parcial de edificios, muros, andamios, Inspecciones Periódicas
desplome o Físico X
masas de tierra, arena, carbón, ceniza, rocas, etc. Apilamiento adecuado de materiales.
derrumbamiento
Señalización de Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos

Apilamiento adecuado.
Uso de estantes adecuado.
Considera la caída de materiales, herramientas, aparatos, etc., que se Aseguramiento de Objetos.
Caída de objetos Mecánico X
estén manejando o transportando manualmente o con ayudas mecánicas. Acceso libre de cualquier obstáculo.
Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos.

Uso e Inspección de Equipos de Protección Colectiva.

Inspecciones de Equipos contra Caídas.
Comprende la caída de personas de altura como: andamios, plataformas Señalización del Riesgo.
Caída de personas a
Físico elevadas, escaleras fijas, materiales apilados, vehículos, maquinarias, en Uso de EPP’s básicos + Barbiquejo. X
distinto nivel
el interior de pozos, excavaciones o aberturas de piso. Uso de Equipos Contra Caídas, Arnés de Seguridad,
Líneas de Anclaje, Línea de Vida.
Examen Médico Periódico.

Orden y Limpieza.
Caída de personas al Caída en un lugar de paso, pasadizo, veredas, pistas, etc. o una superficie
Físico Señalización del Riesgo. X
mismo nivel de trabajo.
Uso de EPP’s básicos.
Acceso Restringido.
Choques contra Interviene el trabajador como parte dinámica y choca, golpea, roza o raspa
Mecánico Señalización del Riesgo. X
objetos inmóviles sobre un objeto inmóvil (estructura, válvula, palanca, etc.)
Uso de EPP’S Básicos.
Distanciamiento adecuado.
Posibilidad de recibir un golpe por partes móviles que pudiera presentar la
Choques contra Acceso Restringido.
Mecánico maquinaria fija o por objetos y materiales empleados en manipulación y X
objetos móviles Señalización del Riesgo.
transporte.
Uso de EPP’S Básicos.
Se produce cuando el trabajador entra en contacto con objetos o Capacitación en Riesgos Térmicos.
Contactos térmicos Físico sustancias calientes o frías, por ejemplo, fluidos a alta o baja temperatura, Ventilación adecuada. X
gases comprimidos, vapor, etc. Uniforme Adecuado.
Comprende los golpes, cortes y punzamientos por manipulación de un
Mantenimiento Preventivo.
Golpes/cortes con material, objeto o herramienta, siempre que sobre éstos actúen otras
Inspecciones de Herramientas.
objetos o Mecánico fuerzas distintas a las de la gravedad. En este apartado se incluyen X
Capacitación en Herramientas
herramientas martillazos, cortes con tijeras o navajas, punzamientos con
Uso de EPP’S Básicos.
destornilladores, agujas, etc.
Iluminación Adecuada.
Monitoreo de Agente Físico.
Iluminación
Son aquellas radiaciones electromagnéticas que son percibidas como luz Medición y Monitoreo.
inadecuada o Físico X
visible. Capacitación en Riesgos Ergonómicos.
deslumbramiento
Uso de EPP’S Básico.
Examen Médico Periódico

Orden y Limpieza.
Inspecciones Periódicas.
Ubicación de Extintores en la zona.
Incendios Físico Accidentes producidos por los efectos del fuego o sus consecuencias. X
Capacitación en uso de Extintores.
Capacitación en Materiales Peligrosos
Señalización del Riesgo.

Orden y limpieza.
Pisada de objetos
Físico Pisar objetos cortantes o punzantes (clavos, tachuelas, etc.) Inspección de Área X
punzantes
Uso de EPP’S Básicos

Proyección de Circunstancia que se puede manifestar en lesiones producidas por

Capacitación en Maquina y Equipos.
fragmentos y/o fragmentos o pequeñas partículas de material, proyectadas por una
Mecánico Uso de EPP’S Básicos + Tapo Auditivo + Protector Facial X
partículas a alta máquina, herramientas o materia prima a conformar, en trabajos de
Señalización del Riesgo.
velocidad esmerilado, aire comprimido, taladros, tornos, arenado, pulido entre otros

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Calzado Dieléctrico, Casco Dieléctrico. (De
ser el caso ).
- Verificar que las conexiones eléctricas se
Aquellos en los que la persona entra en contacto con algún elemento que encuentren debidamente protegidas y no expuestas, que
Contacto eléctrico
Eléctrico no forma parte del circuito eléctrico y que, en condiciones normales, no los equipos (computadoras, calefactores, otros) se X
indirecto
debería tener tensión, pero que la adquirido accidentalmente. encuentren en perfecto estado, si detecta alguna anomalía
comunicarlo de inmediato.
- No sobre cargar los enchufes.
- No tirar del cable para desconectar los aparatos.
- No colocar plantas ni aparatos de aire acondicionado
cerca de la toma de corriente.

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Incluye los accidentes por contacto con la corriente eléctrica del trabajador
Contactos eléctricos Capacitación en Riesgo Eléctrico.
Eléctrico con una parte activa de la instalación, que en condiciones normales puede X
directos Uso de traje contra arco eléctrico (de ser el caso). Uso de
tener tensión.
EPP’S Calzado dieléctrico, Casco dieléctrico, Lentes de
Seguridad, Guantes Dieléctrico, Protector Facial.

Conocimiento de Nivel de Ruido del Área.

El ruido es un contaminante físico que se transmite por el aire mediante un
Medición y Monitoreo, Monitoreo de Agentes
movimiento ondulatorio. Se presenta en: operación de motores eléctricos o
Capacitación en Ruido.
Exposición al ruido Físico de combustión, escapes de aire comprimido, sirenas, claxon, turbinas a X
Uso de EPP’S Básicos + Protector Auditivo.
vapor, rozamiento o impactos de partes metálicas, maquinas en general o
Señalización del Riesgo.
herramientas de percusión.
Examen Médico Periódico

Se puede definir la vibración como la oscilación de partículas alrededor de

Exposición a Señalización del Riesgo.
Físico un punto de referencia en un medio físico cualquiera. Están originadas por X
vibraciones Examen Médico Periódico
operación de maquinarias, herramientas y/o vehículos.

Uso de Bloqueador Solar.

Medición y Monitoreo de Parámetros.
Exposición a
Son radiaciones electromagnéticas que no producen ionización, por Monitoreo de Agentes
radiaciones no Físico X
ejemplo: luz visible, ultravioleta, infrarroja, etc. Señalización del Riesgo.
ionizantes
Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico

Traje Térmico.
Operaciones involucradas con alta temperatura en el aire, fuentes de calor Señalización del Riesgo.
Estrés térmico Físico X
radiante, alta humedad, en el área de trabajo. Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico
Exposición a Traje Térmico.
Calor o frío ambiental extremo o por zonas de trabajo con alta o baja
temperaturas Físico Señalización del Riesgo. X
temperatura.
extremas Examen Médico Periódico.

Uso de Detector de Gases.

Vigía.
Exposición a Ingreso a espacios confinados con deficiencia de oxigeno o presencia de Capacitación en Espacios Confinados.
Químico X
atmosfera peligrosa gases o vapores peligrosos Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos + Protección Respiratoria.
Examen Médico Periódico.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Capacitación en Materiales Peligrosos.
Contacto con Considera los casos de salpicaduras de productos químicos durante la
Señalización del Riesgo.
sustancias químicas Químico manipulación directa de sustancias corrosivas o causticas, derrames, etc. X
Uso de EPP’S Básico
peligrosas por ejemplo soda caustica, ácido muriático, ácido sulfúrico, etc.
Conocimiento de Plan de Respuesta ante Emergencias
Conocimiento de Ubicación de Lavaojos.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Los contaminantes químicos son sustancias que en forma gaseosa penetra
Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
en el cuerpo del trabajador por vía respiratoria. El riesgo viene definido por
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico la dosis que recibe la persona la cual es función del tiempo de exposición y X
químicos: gases o Uso de EPP’S Básico
de la concentración de dicha sustancia en el área de trabajo. Por ejemplo:
vapores Examen Médico Periódico.
gasolina, disolventes, etc.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
Los contaminantes químicos son sustancias que, en forma sólida, líquida o
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico gaseosa, penetran en el cuerpo del trabajador por vía dérmica, digestiva, X
químicos: nocivos o Uso de EPP’S Básico
respiratoria o parenteral.
tóxicos Examen Médico Periódico.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Inhalación de material
Físico
particulado o fibras
Monitoreo de Agentes
Capacitación en Materiales Peligrosos.
Relacionado con la exposición a polvo de carbón, sílice, ceniza, fibra de
Señalización del Riesgo. X
vidrio, fibras de asbesto, lana mineral, etc. presente en el área de trabajo
Uso de EPP’S Básico
Examen Médico Periódico.

Contacto con Relacionado al contacto con microorganismos (virus, bacterias, parásitos), Practicar Higiene y Salud.
contaminantes Biológico p.e.: contacto con fluidos de aguas servidas, pozos sépticos, ingestión de Uso de EPP’S Básico X
biológicos alimentos en mal estado etc. Examen Médico Periódico.

Relacionado al uso de monitores de computadora, se deben revisar los

Por uso de pantalla aspectos referentes a las condiciones de trabajo que deben reunir la sala,
Pausas Activas
de visualización de Ergonómico la pantalla, el teclado, la impresora, la mesa, la silla, así como otras X
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
datos cuestiones colaterales como la luz, instalación eléctrica, fatiga visual o
fatiga postural.
Es la posición que adquiere el cuerpo al desarrollar las actividades de
trabajo y está asociada a un mayor riesgo de lesión, se entiende que
Sobreesfuerzos por Pausas Activas.
Ergonómico mientras más se desvía una articulación de su posición natural mayor será X
Posturas forzadas, Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
el riesgo de lesión, p.e. trabajar esturado, en cuclillas, hincados, echados,
etc.
Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por Se entiende como el trabajo realizado por personas, incluyendo levante,
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
Desplazamiento Ergonómico transporte y movilización manual de materiales, sin ayuda de elementos X
Capacitación en Manejo Manual de Cargas.
manual de materiales mecánicos, p.e. empujar carritos o cajas.
Examen Médico Periódico.

Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en

patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por
Ergonómico la productividad y calidad del trabajo, en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos. X
Empujar o tirar cargas
personal o en inconfort. La fatiga física se estudia en cuanto a trabajos Examen Médico Periódico
estáticos y dinámicos.

Ergonómico por Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en Uso de Equipos Ergonómicos.
movimientos patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Pausa Activas
Ergonómico X
repetitivos o posturas la productividad y calidad del trabajo en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
inadecuadas personal o en inconfort. Examen Médico Periódico.

Estrés laboral, causado por las nocivas reacciones físicas y emocionales Participación de Talleres y Dinámicas.
que ocurren cuando las exigencias del trabajo no igualan las capacidades, Comunicación fluida con compañeros y jefe.
Riesgo Psicosocial Psicosocial los recursos o las necesidades del trabajador. P.e.: demandas laborales Reporte al jefe de Malestar en el trabajo o relacionado. X
elevadas, disponer de escasa capacidad para el control sobre la situación, Pausas Activas.
poco apoyo social, conflicto de roles, etc. Examen Médico Periódico.

El hostigamiento sexual es una forma de violencia que se configura a

través de una conducta de naturaleza o connotación sexual o sexista no - Comité de intervención frente al Hostigamiento
Hostigamiento Sexual Psicosocial deseada por la persona contra la que se dirige, que puede crear un Sexual. X
ambiente intimidatorio, hostil o humillante; o que puede afectar su actividad - Reglamento de Hostigamiento Sexual en el Trabajo.
o situación laboral, docente, formativa o de cualquier otra índole.

Reacción contra toma de Instalaciones o Ingreso no

Se entiende que las huelgas pueden darse por parte del personal de
Huelgas o autorizado.
Social contratistas, pobladores. Las huelgas pueden generar bloqueo de acceso, X
manifestaciones Reporte de evento.
cortes de servicios básicos (alimentación, agua, etc.), ataques a las sedes.
Seguir recomendaciones del jefe.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Uso de transporte autorizado.
este puede ser producto de un ataque directo o aprovechando el bloqueo
Asalto Social Reporte de Evento. X
de carreteras y las huelgas, pudiendo ocasionar lesiones al personal
Seguir recomendaciones del jefe.
trasladado.

Uso de transporte autorizado.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Choque Social Reporte de Evento. X
pudiendo ocasionar lesiones al personal trasladado.
Seguir recomendaciones del jefe.

Distanciamiento social de 1.5 mts entre trabajadores

Contagio del virus
Biológico Relacionado al contacto con el virus X
SARS-CoV-2
Implementacion de Señaletica COVID-19.
Uso de mascarilla.
X
(*) Las medidas de control recomendadas son referenciales y no son excluyentes de otros, estos se detallarán y actualizarán de forma permanente en la Matriz de Identificación de peligros y evaluación
de riesgos, para lo cual es indispensable que el trabajador revise ésta Matriz de forma constante.
** Si el trabajador realizará visitas a campo debe considerar exposición de riesgos como supervisor.

IRVING CAVERO S. CAMACHO ALBERTO

Representante de la empresa Firma del trabajador
 FORMATO Código: FSIG-001
Versión: 1
RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Fecha:

DOMICILIO (Dirección, distrito, Nº TRABAJADORES EN EL

RAZÓN SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
departamento, provincia) CENTRO LABORAL

GRUPO SERGIN SAC 20602022341 AVENIDA PEDRO MIOTTA 556 SERVICIOS ELECTRO- MECANICOS

NOMBRES Y APELLIDOS: PEÑA PEÑA FRANCO ANTONIO FECHA DE INGRESO: 18-Nov

PUESTO DE TRABAJO: AYUDANTE DE CONSTURCCION DNI N.º /CARNET EXT.: O9870267

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada
con RUC No. 20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus
apoderados, Gerente General, Sr. Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de
Lima a favor de EL TRABAJADOR, en los términos y condiciones:
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de
la Ley No. 29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se
aplicarán en el marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR.

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de j.Mantener su zona de trabajo limpia de materiales, desperdicios, etc. en resguardo de la
seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada con RUC No. salud y seguridad del TRABAJADOR y sus compañeros de trabajo, y además prestar su
20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, ayuda para mantener la limpieza general en todas las áreas del centro de trabajo, para ello
provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus apoderados, Gerente General, Sr. se deben depositar en los recipientes o papeleras los desperdicios y materiales inservibles.
Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida k. EL TRABAJADOR recibirá, antes de su incorporación y durante el desempeño de sus
Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de Lima a favor de EL TRABAJADOR, en funciones, charlas de inducción sobre las recomendaciones y disposiciones de seguridad,
los términos y condiciones: salud y cuidado del medio ambiente.
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud l. EL TRABAJADOR se compromete a colaborar en la identificación de factores de riesgo
en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de la Ley No. en materia de seguridad y salud en el trabajo; para lo cual deberá comunicar cualquier
29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en observación que tenga al personal jerárquicamente superior y/o a algún miembro titular del
relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo. Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales m. Con el fin de prevenir accidentes, EL TRABAJADOR deberá cumplir con las siguientes
riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se aplicarán en el reglas básicas de seguridad:
marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR. - Usar los equipos de seguridad que le proporcione EL EMPLEADOR.
- No fumar en ningún ambiente del EMPLEADOR, a excepción de las áreas de
I.CUESTIONES GENERALES fumadores debidamente señaladas para dichos efectos, de existir.
Todo personal que labore bajo actividades de alto riesgo de acuerdo con lo estipulado en el anexo 5 del - Utilizar los vehículos, maquinaria, equipos y bienes en general con la diligencia ordinaria
D.S. No. 009-97-SA deberá contar con un Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, que deberá requerida.
ser contratado por EL EMPLEADOR. - Observar los avisos de seguridad.
Asimismo, todo personal que labore en la empresa deberá respetar y cumplir el Reglamento Interno de - No volver al trabajo después de haber estado enfermo o accidentado sin el alta del
Seguridad y Salud en el Trabajo, la Política de Seguridad y Salud en el Trabajo de la compañía y médico correspondiente.
cualquier otra directiva que sea aprobada por el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo de EL - No distraer la atención de otro trabajador en forma que lo exponga a un accidente.
EMPLEADOR. - No dejar desperdicios, materiales, herramientas, materiales de trabajo en lugares que
puedan ocasionar accidentes.
II.RECOMENDACIONES - No cometer actos inseguros que pongan en riesgo la vida o integridad de las personas
a.Leer, respetar y dar cumplimiento estricto al Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo y/o los bienes de la empresa.
de EL EMPLEADOR, así como aquellas normas, políticas y directrices que sobre el particular señale la Queda claramente establecido que las recomendaciones listadas, no exoneran al
Ley y la empresa, colaborando en toda circunstancia para evitar toda clase de accidentes e incidentes TRABAJADOR del conocimiento y cumplimiento de las demás normas y disposiciones sobre
que pongan en riesgo al personal y a las operaciones. seguridad y salud en el trabajo que rijan en el centro de trabajo, sean éstas aplicables a su
b.Colaborar con EL EMPLEADOR para que el centro de trabajo se mantenga en perfectas condiciones actividad específica o dirigidas a la generalidad de trabajadores, tales como el Reglamento
de seguridad e higiene, a fin de salvaguardar la integridad física y bienestar del TRABAJADOR y demás Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, los procedimientos de trabajo, las órdenes de
trabajadores del EMPLEADOR o sus contratistas. trabajo, las instrucciones y recomendaciones emitidas en las capacitaciones impartidas, y
c.EL EMPLEADOR proporcionará al TRABAJADOR los implementos de seguridad necesarios de cualquier otra sobre la materia.
acuerdo con la naturaleza de la labor a desarrollar, quien será responsable de su uso adecuado y De conformidad con el artículo 26, inciso b), del Reglamento de la Ley No. 29783, Ley de
conservación. Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado por Decreto Supremo No. 005-2012-TR,
d.Adoptar las acciones necesarias que permitan evitar accidentes de trabajo, y prevenir los mismos, mediante este documento se comunica al TRABAJADOR que el Área del Sistema Integrado
reportando inmediatamente a sus jefes directos las situaciones y actos inseguros que conozcan. de Gestión (calidad, seguridad y salud en el trabajo, medio ambiente y antisoborno) es el
e.Ejecutar sus labores bajo las mejores condiciones de seguridad posibles, lo que incluye, cumplir con encargado de evaluar y controlar los peligros y riesgos relacionados con la seguridad y
las disposiciones de seguridad establecidas por EL EMPLEADOR y sus clientes, en resguardo de la vida salud en el trabajo.
y salud propia y la de sus compañeros.
f.Durante la labor diaria, EL TRABAJADOR se encuentra en la obligación de protegerse, tanto a sí III. RIESGOS LABORALES QUE ESTÁ SUJETO EL COLABORADOR EN SU CENTRO
mismo como a sus compañeros de trabajo, contra toda clase de accidentes e imprevistos. DE TRABAJO
g.Cooperar plenamente en los casos de accidentes y/o siniestros, así como en la prevención de estos. EL EMPLEADOR cumple con poner en conocimiento del TRABAJADOR que, de incumplir
h.Concurrir a las charlas y prácticas que EL EMPLEADOR programe, así participar activamente en la con las normas y directivas que en materia de seguridad y salud en el trabajo se encuentren
realización de programas de prevención de accidentes y formular sugerencias que sirvan para el control vigentes en la Empresa, EL TRABAJADOR se expone, en el desempeño del cargo, a los
de riesgos. riesgos que le han sido comunicados en virtud del presente Anexo y los riesgos que se
i.Someterse a los exámenes médicos que se impongan o que están previamente convenidos o indican a continuación:
establecidos por Ley. Asimismo, está obligados a cumplir las medidas profilácticas o curativas prescritas
por el médico designado por EL EMPLEADOR, para evitar enfermedades y/o accidentes.

IV.RECOMENDACIONES ADICIONALES
Todo trabajador que labore para EL EMPLEADOR y sea destacado a un centro de operaciones distinto, deberá ser informado de manera adecuada y efectiva dentro del servicio asignado respecto
de las recomendaciones y riesgos que presenta el puesto por el cual está siendo contratado.
En tal sentido, EL TRABAJADOR pasará por una inducción en su Centro de Operaciones, en donde se le informará sobre los riesgos laborales de su puesto o cargo a desarrollar dentro del Centro
de Operaciones, así como los riesgos a los que se encuentra expuesto como consecuencia de la ejecución de sus funciones. Consecuentemente, EL EMPLEADOR se compromete a brindarle las
recomendaciones y medidas preventivas del caso con el objeto de que EL TRABAJADOR pueda identificar los peligros y riesgos asociados a su puesto de trabajo, así como aquellos relacionados al
centro de operaciones en donde se encontrará designado.
Esta inducción se llevará a cabo por el área de Seguridad y salud en el Trabajo, lo cual deberá encontrarse debidamente acreditado con la entrega de la constancia de inducción, sin perjuicio de la
información sobre los riesgos laborales a los que está sujeto EL TRABAJADOR en su centro de trabajo y las recomendaciones y medidas preventivas detalladas en el presente documento.
administrativos
Trabajos de
supervisión
operativos
Trabajos

Trabajos

FACTOR DE
RIESGO DESCRIPCIÓN MEDIDAS DE CONTROL RECOMENDADOS
RIESGO

Orden y Limpieza.
Accidentes causados Se incluyen los accidentes causados directamente por agresiones, Uso de Repelentes.
Físico X
por seres vivos mordeduras, picaduras, etc. de animales, insectos o reptiles. Ropa de Trabajo.
Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
 El cuerpo o alguna de sus partes quedan atrapadas por: piezas que Guardas de seguridad.
Atrapamiento por o engranan, entre un objeto móvil y otro inmóvil, dos o más objetos móviles Personal Autorizado.
Mecánico X
entre objetos que no engranan. Quedar atrapado dentro de un objeto o entre dos Señalización del Riesgo.
objetos. Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
Velocidad Controlada, Reporte de Evento.
Atropello o accidente Seguir recomendaciones del Supervisor Inmediato.
Comprende los atropellos de personas por vehículos, y/o accidentes en los
de tránsito con Conocimiento de Plan de Respuesta a Emergencias.
Físico que el trabajador lesionado va sobre el vehículo que interviene en el X
vehículos Capacitación en Manejo Defensivo.
accidente.
automotores Personal autorizado. Señalización Vial.
Uso de EPP’S Básicos.
Entibamiento.
Apuntalamiento.
Caída de objetos por
Comprende el desplome total o parcial de edificios, muros, andamios, Inspecciones Periódicas
desplome o Físico X
masas de tierra, arena, carbón, ceniza, rocas, etc. Apilamiento adecuado de materiales.
derrumbamiento
Señalización de Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos

Apilamiento adecuado.
Uso de estantes adecuado.
Considera la caída de materiales, herramientas, aparatos, etc., que se Aseguramiento de Objetos.
Caída de objetos Mecánico X
estén manejando o transportando manualmente o con ayudas mecánicas. Acceso libre de cualquier obstáculo.
Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos.

Uso e Inspección de Equipos de Protección Colectiva.

Inspecciones de Equipos contra Caídas.
Comprende la caída de personas de altura como: andamios, plataformas Señalización del Riesgo.
Caída de personas a
Físico elevadas, escaleras fijas, materiales apilados, vehículos, maquinarias, en Uso de EPP’s básicos + Barbiquejo. X
distinto nivel
el interior de pozos, excavaciones o aberturas de piso. Uso de Equipos Contra Caídas, Arnés de Seguridad,
Líneas de Anclaje, Línea de Vida.
Examen Médico Periódico.

Orden y Limpieza.
Caída de personas al Caída en un lugar de paso, pasadizo, veredas, pistas, etc. o una superficie
Físico Señalización del Riesgo. X
mismo nivel de trabajo.
Uso de EPP’s básicos.
Acceso Restringido.
Choques contra Interviene el trabajador como parte dinámica y choca, golpea, roza o raspa
Mecánico Señalización del Riesgo. X
objetos inmóviles sobre un objeto inmóvil (estructura, válvula, palanca, etc.)
Uso de EPP’S Básicos.
Distanciamiento adecuado.
Posibilidad de recibir un golpe por partes móviles que pudiera presentar la
Choques contra Acceso Restringido.
Mecánico maquinaria fija o por objetos y materiales empleados en manipulación y X
objetos móviles Señalización del Riesgo.
transporte.
Uso de EPP’S Básicos.
Se produce cuando el trabajador entra en contacto con objetos o Capacitación en Riesgos Térmicos.
Contactos térmicos Físico sustancias calientes o frías, por ejemplo, fluidos a alta o baja temperatura, Ventilación adecuada. X
gases comprimidos, vapor, etc. Uniforme Adecuado.
Comprende los golpes, cortes y punzamientos por manipulación de un
Mantenimiento Preventivo.
Golpes/cortes con material, objeto o herramienta, siempre que sobre éstos actúen otras
Inspecciones de Herramientas.
objetos o Mecánico fuerzas distintas a las de la gravedad. En este apartado se incluyen X
Capacitación en Herramientas
herramientas martillazos, cortes con tijeras o navajas, punzamientos con
Uso de EPP’S Básicos.
destornilladores, agujas, etc.
Iluminación Adecuada.
Monitoreo de Agente Físico.
Iluminación
Son aquellas radiaciones electromagnéticas que son percibidas como luz Medición y Monitoreo.
inadecuada o Físico X
visible. Capacitación en Riesgos Ergonómicos.
deslumbramiento
Uso de EPP’S Básico.
Examen Médico Periódico

Orden y Limpieza.
Inspecciones Periódicas.
Ubicación de Extintores en la zona.
Incendios Físico Accidentes producidos por los efectos del fuego o sus consecuencias. X
Capacitación en uso de Extintores.
Capacitación en Materiales Peligrosos
Señalización del Riesgo.

Orden y limpieza.
Pisada de objetos
Físico Pisar objetos cortantes o punzantes (clavos, tachuelas, etc.) Inspección de Área X
punzantes
Uso de EPP’S Básicos

Proyección de Circunstancia que se puede manifestar en lesiones producidas por

Capacitación en Maquina y Equipos.
fragmentos y/o fragmentos o pequeñas partículas de material, proyectadas por una
Mecánico Uso de EPP’S Básicos + Tapo Auditivo + Protector Facial X
partículas a alta máquina, herramientas o materia prima a conformar, en trabajos de
Señalización del Riesgo.
velocidad esmerilado, aire comprimido, taladros, tornos, arenado, pulido entre otros

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Calzado Dieléctrico, Casco Dieléctrico. (De
ser el caso ).
- Verificar que las conexiones eléctricas se
Aquellos en los que la persona entra en contacto con algún elemento que encuentren debidamente protegidas y no expuestas, que
Contacto eléctrico
Eléctrico no forma parte del circuito eléctrico y que, en condiciones normales, no los equipos (computadoras, calefactores, otros) se X
indirecto
debería tener tensión, pero que la adquirido accidentalmente. encuentren en perfecto estado, si detecta alguna anomalía
comunicarlo de inmediato.
- No sobre cargar los enchufes.
- No tirar del cable para desconectar los aparatos.
- No colocar plantas ni aparatos de aire acondicionado
cerca de la toma de corriente.

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Incluye los accidentes por contacto con la corriente eléctrica del trabajador
Contactos eléctricos Capacitación en Riesgo Eléctrico.
Eléctrico con una parte activa de la instalación, que en condiciones normales puede X
directos Uso de traje contra arco eléctrico (de ser el caso). Uso de
tener tensión.
EPP’S Calzado dieléctrico, Casco dieléctrico, Lentes de
Seguridad, Guantes Dieléctrico, Protector Facial.

Conocimiento de Nivel de Ruido del Área.

El ruido es un contaminante físico que se transmite por el aire mediante un
Medición y Monitoreo, Monitoreo de Agentes
movimiento ondulatorio. Se presenta en: operación de motores eléctricos o
Capacitación en Ruido.
Exposición al ruido Físico de combustión, escapes de aire comprimido, sirenas, claxon, turbinas a X
Uso de EPP’S Básicos + Protector Auditivo.
vapor, rozamiento o impactos de partes metálicas, maquinas en general o
Señalización del Riesgo.
herramientas de percusión.
Examen Médico Periódico

Se puede definir la vibración como la oscilación de partículas alrededor de

Exposición a Señalización del Riesgo.
Físico un punto de referencia en un medio físico cualquiera. Están originadas por X
vibraciones Examen Médico Periódico
operación de maquinarias, herramientas y/o vehículos.

Uso de Bloqueador Solar.

Medición y Monitoreo de Parámetros.
Exposición a
Son radiaciones electromagnéticas que no producen ionización, por Monitoreo de Agentes
radiaciones no Físico X
ejemplo: luz visible, ultravioleta, infrarroja, etc. Señalización del Riesgo.
ionizantes
Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico

Traje Térmico.
Operaciones involucradas con alta temperatura en el aire, fuentes de calor Señalización del Riesgo.
Estrés térmico Físico X
radiante, alta humedad, en el área de trabajo. Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico
Exposición a Traje Térmico.
Calor o frío ambiental extremo o por zonas de trabajo con alta o baja
temperaturas Físico Señalización del Riesgo. X
temperatura.
extremas Examen Médico Periódico.

Uso de Detector de Gases.

Vigía.
Exposición a Ingreso a espacios confinados con deficiencia de oxigeno o presencia de Capacitación en Espacios Confinados.
Químico X
atmosfera peligrosa gases o vapores peligrosos Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos + Protección Respiratoria.
Examen Médico Periódico.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Capacitación en Materiales Peligrosos.
Contacto con Considera los casos de salpicaduras de productos químicos durante la
Señalización del Riesgo.
sustancias químicas Químico manipulación directa de sustancias corrosivas o causticas, derrames, etc. X
Uso de EPP’S Básico
peligrosas por ejemplo soda caustica, ácido muriático, ácido sulfúrico, etc.
Conocimiento de Plan de Respuesta ante Emergencias
Conocimiento de Ubicación de Lavaojos.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Los contaminantes químicos son sustancias que en forma gaseosa penetra
Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
en el cuerpo del trabajador por vía respiratoria. El riesgo viene definido por
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico la dosis que recibe la persona la cual es función del tiempo de exposición y X
químicos: gases o Uso de EPP’S Básico
de la concentración de dicha sustancia en el área de trabajo. Por ejemplo:
vapores Examen Médico Periódico.
gasolina, disolventes, etc.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
Los contaminantes químicos son sustancias que, en forma sólida, líquida o
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico gaseosa, penetran en el cuerpo del trabajador por vía dérmica, digestiva, X
químicos: nocivos o Uso de EPP’S Básico
respiratoria o parenteral.
tóxicos Examen Médico Periódico.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Inhalación de material
Físico
particulado o fibras
Monitoreo de Agentes
Capacitación en Materiales Peligrosos.
Relacionado con la exposición a polvo de carbón, sílice, ceniza, fibra de
Señalización del Riesgo. X
vidrio, fibras de asbesto, lana mineral, etc. presente en el área de trabajo
Uso de EPP’S Básico
Examen Médico Periódico.

Contacto con Relacionado al contacto con microorganismos (virus, bacterias, parásitos), Practicar Higiene y Salud.
contaminantes Biológico p.e.: contacto con fluidos de aguas servidas, pozos sépticos, ingestión de Uso de EPP’S Básico X
biológicos alimentos en mal estado etc. Examen Médico Periódico.

Relacionado al uso de monitores de computadora, se deben revisar los

Por uso de pantalla aspectos referentes a las condiciones de trabajo que deben reunir la sala,
Pausas Activas
de visualización de Ergonómico la pantalla, el teclado, la impresora, la mesa, la silla, así como otras X
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
datos cuestiones colaterales como la luz, instalación eléctrica, fatiga visual o
fatiga postural.
Es la posición que adquiere el cuerpo al desarrollar las actividades de
trabajo y está asociada a un mayor riesgo de lesión, se entiende que
Sobreesfuerzos por Pausas Activas.
Ergonómico mientras más se desvía una articulación de su posición natural mayor será X
Posturas forzadas, Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
el riesgo de lesión, p.e. trabajar esturado, en cuclillas, hincados, echados,
etc.
Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por Se entiende como el trabajo realizado por personas, incluyendo levante,
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
Desplazamiento Ergonómico transporte y movilización manual de materiales, sin ayuda de elementos X
Capacitación en Manejo Manual de Cargas.
manual de materiales mecánicos, p.e. empujar carritos o cajas.
Examen Médico Periódico.

Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en

patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por
Ergonómico la productividad y calidad del trabajo, en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos. X
Empujar o tirar cargas
personal o en inconfort. La fatiga física se estudia en cuanto a trabajos Examen Médico Periódico
estáticos y dinámicos.

Ergonómico por Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en Uso de Equipos Ergonómicos.
movimientos patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Pausa Activas
Ergonómico X
repetitivos o posturas la productividad y calidad del trabajo en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
inadecuadas personal o en inconfort. Examen Médico Periódico.

Estrés laboral, causado por las nocivas reacciones físicas y emocionales Participación de Talleres y Dinámicas.
que ocurren cuando las exigencias del trabajo no igualan las capacidades, Comunicación fluida con compañeros y jefe.
Riesgo Psicosocial Psicosocial los recursos o las necesidades del trabajador. P.e.: demandas laborales Reporte al jefe de Malestar en el trabajo o relacionado. X
elevadas, disponer de escasa capacidad para el control sobre la situación, Pausas Activas.
poco apoyo social, conflicto de roles, etc. Examen Médico Periódico.

El hostigamiento sexual es una forma de violencia que se configura a

través de una conducta de naturaleza o connotación sexual o sexista no - Comité de intervención frente al Hostigamiento
Hostigamiento Sexual Psicosocial deseada por la persona contra la que se dirige, que puede crear un Sexual. X
ambiente intimidatorio, hostil o humillante; o que puede afectar su actividad - Reglamento de Hostigamiento Sexual en el Trabajo.
o situación laboral, docente, formativa o de cualquier otra índole.

Reacción contra toma de Instalaciones o Ingreso no

Se entiende que las huelgas pueden darse por parte del personal de
Huelgas o autorizado.
Social contratistas, pobladores. Las huelgas pueden generar bloqueo de acceso, X
manifestaciones Reporte de evento.
cortes de servicios básicos (alimentación, agua, etc.), ataques a las sedes.
Seguir recomendaciones del jefe.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Uso de transporte autorizado.
este puede ser producto de un ataque directo o aprovechando el bloqueo
Asalto Social Reporte de Evento. X
de carreteras y las huelgas, pudiendo ocasionar lesiones al personal
Seguir recomendaciones del jefe.
trasladado.

Uso de transporte autorizado.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Choque Social Reporte de Evento. X
pudiendo ocasionar lesiones al personal trasladado.
Seguir recomendaciones del jefe.

Distanciamiento social de 1.5 mts entre trabajadores

Contagio del virus
Biológico Relacionado al contacto con el virus X
SARS-CoV-2
Implementacion de Señaletica COVID-19.
Uso de mascarilla.
X
(*) Las medidas de control recomendadas son referenciales y no son excluyentes de otros, estos se detallarán y actualizarán de forma permanente en la Matriz de Identificación de peligros y evaluación
de riesgos, para lo cual es indispensable que el trabajador revise ésta Matriz de forma constante.
** Si el trabajador realizará visitas a campo debe considerar exposición de riesgos como supervisor.

IRVING CAVERO S. PEñA FRANCO

Representante de la empresa Firma del trabajador
 FORMATO Código: FSIG-001
Versión: 1
RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Fecha:

DOMICILIO (Dirección, distrito, Nº TRABAJADORES EN EL

RAZÓN SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
departamento, provincia) CENTRO LABORAL

GRUPO SERGIN SAC 20602022341 AVENIDA PEDRO MIOTTA 556 SERVICIOS ELECTRO- MECANICOS

NOMBRES Y APELLIDOS: RUIZ VILCHEZ CARLOS FECHA DE INGRESO: 18-Nov

PUESTO DE TRABAJO: AYUDANTE DE CONSTURCCION DNI N.º /CARNET EXT.: 71657230

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada
con RUC No. 20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus
apoderados, Gerente General, Sr. Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de
Lima a favor de EL TRABAJADOR, en los términos y condiciones:
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de
la Ley No. 29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se
aplicarán en el marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR.

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de j.Mantener su zona de trabajo limpia de materiales, desperdicios, etc. en resguardo de la
seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada con RUC No. salud y seguridad del TRABAJADOR y sus compañeros de trabajo, y además prestar su
20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, ayuda para mantener la limpieza general en todas las áreas del centro de trabajo, para ello
provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus apoderados, Gerente General, Sr. se deben depositar en los recipientes o papeleras los desperdicios y materiales inservibles.
Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida k. EL TRABAJADOR recibirá, antes de su incorporación y durante el desempeño de sus
Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de Lima a favor de EL TRABAJADOR, en funciones, charlas de inducción sobre las recomendaciones y disposiciones de seguridad,
los términos y condiciones: salud y cuidado del medio ambiente.
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud l. EL TRABAJADOR se compromete a colaborar en la identificación de factores de riesgo
en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de la Ley No. en materia de seguridad y salud en el trabajo; para lo cual deberá comunicar cualquier
29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en observación que tenga al personal jerárquicamente superior y/o a algún miembro titular del
relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo. Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales m. Con el fin de prevenir accidentes, EL TRABAJADOR deberá cumplir con las siguientes
riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se aplicarán en el reglas básicas de seguridad:
marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR. - Usar los equipos de seguridad que le proporcione EL EMPLEADOR.
- No fumar en ningún ambiente del EMPLEADOR, a excepción de las áreas de
I.CUESTIONES GENERALES fumadores debidamente señaladas para dichos efectos, de existir.
Todo personal que labore bajo actividades de alto riesgo de acuerdo con lo estipulado en el anexo 5 del - Utilizar los vehículos, maquinaria, equipos y bienes en general con la diligencia ordinaria
D.S. No. 009-97-SA deberá contar con un Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, que deberá requerida.
ser contratado por EL EMPLEADOR. - Observar los avisos de seguridad.
Asimismo, todo personal que labore en la empresa deberá respetar y cumplir el Reglamento Interno de - No volver al trabajo después de haber estado enfermo o accidentado sin el alta del
Seguridad y Salud en el Trabajo, la Política de Seguridad y Salud en el Trabajo de la compañía y médico correspondiente.
cualquier otra directiva que sea aprobada por el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo de EL - No distraer la atención de otro trabajador en forma que lo exponga a un accidente.
EMPLEADOR. - No dejar desperdicios, materiales, herramientas, materiales de trabajo en lugares que
puedan ocasionar accidentes.
II.RECOMENDACIONES - No cometer actos inseguros que pongan en riesgo la vida o integridad de las personas
a.Leer, respetar y dar cumplimiento estricto al Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo y/o los bienes de la empresa.
de EL EMPLEADOR, así como aquellas normas, políticas y directrices que sobre el particular señale la Queda claramente establecido que las recomendaciones listadas, no exoneran al
Ley y la empresa, colaborando en toda circunstancia para evitar toda clase de accidentes e incidentes TRABAJADOR del conocimiento y cumplimiento de las demás normas y disposiciones sobre
que pongan en riesgo al personal y a las operaciones. seguridad y salud en el trabajo que rijan en el centro de trabajo, sean éstas aplicables a su
b.Colaborar con EL EMPLEADOR para que el centro de trabajo se mantenga en perfectas condiciones actividad específica o dirigidas a la generalidad de trabajadores, tales como el Reglamento
de seguridad e higiene, a fin de salvaguardar la integridad física y bienestar del TRABAJADOR y demás Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, los procedimientos de trabajo, las órdenes de
trabajadores del EMPLEADOR o sus contratistas. trabajo, las instrucciones y recomendaciones emitidas en las capacitaciones impartidas, y
c.EL EMPLEADOR proporcionará al TRABAJADOR los implementos de seguridad necesarios de cualquier otra sobre la materia.
acuerdo con la naturaleza de la labor a desarrollar, quien será responsable de su uso adecuado y De conformidad con el artículo 26, inciso b), del Reglamento de la Ley No. 29783, Ley de
conservación. Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado por Decreto Supremo No. 005-2012-TR,
d.Adoptar las acciones necesarias que permitan evitar accidentes de trabajo, y prevenir los mismos, mediante este documento se comunica al TRABAJADOR que el Área del Sistema Integrado
reportando inmediatamente a sus jefes directos las situaciones y actos inseguros que conozcan. de Gestión (calidad, seguridad y salud en el trabajo, medio ambiente y antisoborno) es el
e.Ejecutar sus labores bajo las mejores condiciones de seguridad posibles, lo que incluye, cumplir con encargado de evaluar y controlar los peligros y riesgos relacionados con la seguridad y
las disposiciones de seguridad establecidas por EL EMPLEADOR y sus clientes, en resguardo de la vida salud en el trabajo.
y salud propia y la de sus compañeros.
f.Durante la labor diaria, EL TRABAJADOR se encuentra en la obligación de protegerse, tanto a sí III. RIESGOS LABORALES QUE ESTÁ SUJETO EL COLABORADOR EN SU CENTRO
mismo como a sus compañeros de trabajo, contra toda clase de accidentes e imprevistos. DE TRABAJO
g.Cooperar plenamente en los casos de accidentes y/o siniestros, así como en la prevención de estos. EL EMPLEADOR cumple con poner en conocimiento del TRABAJADOR que, de incumplir
h.Concurrir a las charlas y prácticas que EL EMPLEADOR programe, así participar activamente en la con las normas y directivas que en materia de seguridad y salud en el trabajo se encuentren
realización de programas de prevención de accidentes y formular sugerencias que sirvan para el control vigentes en la Empresa, EL TRABAJADOR se expone, en el desempeño del cargo, a los
de riesgos. riesgos que le han sido comunicados en virtud del presente Anexo y los riesgos que se
i.Someterse a los exámenes médicos que se impongan o que están previamente convenidos o indican a continuación:
establecidos por Ley. Asimismo, está obligados a cumplir las medidas profilácticas o curativas prescritas
por el médico designado por EL EMPLEADOR, para evitar enfermedades y/o accidentes.

IV.RECOMENDACIONES ADICIONALES
Todo trabajador que labore para EL EMPLEADOR y sea destacado a un centro de operaciones distinto, deberá ser informado de manera adecuada y efectiva dentro del servicio asignado respecto
de las recomendaciones y riesgos que presenta el puesto por el cual está siendo contratado.
En tal sentido, EL TRABAJADOR pasará por una inducción en su Centro de Operaciones, en donde se le informará sobre los riesgos laborales de su puesto o cargo a desarrollar dentro del Centro
de Operaciones, así como los riesgos a los que se encuentra expuesto como consecuencia de la ejecución de sus funciones. Consecuentemente, EL EMPLEADOR se compromete a brindarle las
recomendaciones y medidas preventivas del caso con el objeto de que EL TRABAJADOR pueda identificar los peligros y riesgos asociados a su puesto de trabajo, así como aquellos relacionados al
centro de operaciones en donde se encontrará designado.
Esta inducción se llevará a cabo por el área de Seguridad y salud en el Trabajo, lo cual deberá encontrarse debidamente acreditado con la entrega de la constancia de inducción, sin perjuicio de la
información sobre los riesgos laborales a los que está sujeto EL TRABAJADOR en su centro de trabajo y las recomendaciones y medidas preventivas detalladas en el presente documento.
administrativos
Trabajos de
supervisión
operativos
Trabajos

Trabajos

FACTOR DE
RIESGO DESCRIPCIÓN MEDIDAS DE CONTROL RECOMENDADOS
RIESGO

Orden y Limpieza.
Accidentes causados Se incluyen los accidentes causados directamente por agresiones, Uso de Repelentes.
Físico X
por seres vivos mordeduras, picaduras, etc. de animales, insectos o reptiles. Ropa de Trabajo.
Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
 El cuerpo o alguna de sus partes quedan atrapadas por: piezas que Guardas de seguridad.
Atrapamiento por o engranan, entre un objeto móvil y otro inmóvil, dos o más objetos móviles Personal Autorizado.
Mecánico X
entre objetos que no engranan. Quedar atrapado dentro de un objeto o entre dos Señalización del Riesgo.
objetos. Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
Velocidad Controlada, Reporte de Evento.
Atropello o accidente Seguir recomendaciones del Supervisor Inmediato.
Comprende los atropellos de personas por vehículos, y/o accidentes en los
de tránsito con Conocimiento de Plan de Respuesta a Emergencias.
Físico que el trabajador lesionado va sobre el vehículo que interviene en el X
vehículos Capacitación en Manejo Defensivo.
accidente.
automotores Personal autorizado. Señalización Vial.
Uso de EPP’S Básicos.
Entibamiento.
Apuntalamiento.
Caída de objetos por
Comprende el desplome total o parcial de edificios, muros, andamios, Inspecciones Periódicas
desplome o Físico X
masas de tierra, arena, carbón, ceniza, rocas, etc. Apilamiento adecuado de materiales.
derrumbamiento
Señalización de Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos

Apilamiento adecuado.
Uso de estantes adecuado.
Considera la caída de materiales, herramientas, aparatos, etc., que se Aseguramiento de Objetos.
Caída de objetos Mecánico X
estén manejando o transportando manualmente o con ayudas mecánicas. Acceso libre de cualquier obstáculo.
Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos.

Uso e Inspección de Equipos de Protección Colectiva.

Inspecciones de Equipos contra Caídas.
Comprende la caída de personas de altura como: andamios, plataformas Señalización del Riesgo.
Caída de personas a
Físico elevadas, escaleras fijas, materiales apilados, vehículos, maquinarias, en Uso de EPP’s básicos + Barbiquejo. X
distinto nivel
el interior de pozos, excavaciones o aberturas de piso. Uso de Equipos Contra Caídas, Arnés de Seguridad,
Líneas de Anclaje, Línea de Vida.
Examen Médico Periódico.

Orden y Limpieza.
Caída de personas al Caída en un lugar de paso, pasadizo, veredas, pistas, etc. o una superficie
Físico Señalización del Riesgo. X
mismo nivel de trabajo.
Uso de EPP’s básicos.
Acceso Restringido.
Choques contra Interviene el trabajador como parte dinámica y choca, golpea, roza o raspa
Mecánico Señalización del Riesgo. X
objetos inmóviles sobre un objeto inmóvil (estructura, válvula, palanca, etc.)
Uso de EPP’S Básicos.
Distanciamiento adecuado.
Posibilidad de recibir un golpe por partes móviles que pudiera presentar la
Choques contra Acceso Restringido.
Mecánico maquinaria fija o por objetos y materiales empleados en manipulación y X
objetos móviles Señalización del Riesgo.
transporte.
Uso de EPP’S Básicos.
Se produce cuando el trabajador entra en contacto con objetos o Capacitación en Riesgos Térmicos.
Contactos térmicos Físico sustancias calientes o frías, por ejemplo, fluidos a alta o baja temperatura, Ventilación adecuada. X
gases comprimidos, vapor, etc. Uniforme Adecuado.
Comprende los golpes, cortes y punzamientos por manipulación de un
Mantenimiento Preventivo.
Golpes/cortes con material, objeto o herramienta, siempre que sobre éstos actúen otras
Inspecciones de Herramientas.
objetos o Mecánico fuerzas distintas a las de la gravedad. En este apartado se incluyen X
Capacitación en Herramientas
herramientas martillazos, cortes con tijeras o navajas, punzamientos con
Uso de EPP’S Básicos.
destornilladores, agujas, etc.
Iluminación Adecuada.
Monitoreo de Agente Físico.
Iluminación
Son aquellas radiaciones electromagnéticas que son percibidas como luz Medición y Monitoreo.
inadecuada o Físico X
visible. Capacitación en Riesgos Ergonómicos.
deslumbramiento
Uso de EPP’S Básico.
Examen Médico Periódico

Orden y Limpieza.
Inspecciones Periódicas.
Ubicación de Extintores en la zona.
Incendios Físico Accidentes producidos por los efectos del fuego o sus consecuencias. X
Capacitación en uso de Extintores.
Capacitación en Materiales Peligrosos
Señalización del Riesgo.

Orden y limpieza.
Pisada de objetos
Físico Pisar objetos cortantes o punzantes (clavos, tachuelas, etc.) Inspección de Área X
punzantes
Uso de EPP’S Básicos

Proyección de Circunstancia que se puede manifestar en lesiones producidas por

Capacitación en Maquina y Equipos.
fragmentos y/o fragmentos o pequeñas partículas de material, proyectadas por una
Mecánico Uso de EPP’S Básicos + Tapo Auditivo + Protector Facial X
partículas a alta máquina, herramientas o materia prima a conformar, en trabajos de
Señalización del Riesgo.
velocidad esmerilado, aire comprimido, taladros, tornos, arenado, pulido entre otros

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Calzado Dieléctrico, Casco Dieléctrico. (De
ser el caso ).
- Verificar que las conexiones eléctricas se
Aquellos en los que la persona entra en contacto con algún elemento que encuentren debidamente protegidas y no expuestas, que
Contacto eléctrico
Eléctrico no forma parte del circuito eléctrico y que, en condiciones normales, no los equipos (computadoras, calefactores, otros) se X
indirecto
debería tener tensión, pero que la adquirido accidentalmente. encuentren en perfecto estado, si detecta alguna anomalía
comunicarlo de inmediato.
- No sobre cargar los enchufes.
- No tirar del cable para desconectar los aparatos.
- No colocar plantas ni aparatos de aire acondicionado
cerca de la toma de corriente.

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Incluye los accidentes por contacto con la corriente eléctrica del trabajador
Contactos eléctricos Capacitación en Riesgo Eléctrico.
Eléctrico con una parte activa de la instalación, que en condiciones normales puede X
directos Uso de traje contra arco eléctrico (de ser el caso). Uso de
tener tensión.
EPP’S Calzado dieléctrico, Casco dieléctrico, Lentes de
Seguridad, Guantes Dieléctrico, Protector Facial.

Conocimiento de Nivel de Ruido del Área.

El ruido es un contaminante físico que se transmite por el aire mediante un
Medición y Monitoreo, Monitoreo de Agentes
movimiento ondulatorio. Se presenta en: operación de motores eléctricos o
Capacitación en Ruido.
Exposición al ruido Físico de combustión, escapes de aire comprimido, sirenas, claxon, turbinas a X
Uso de EPP’S Básicos + Protector Auditivo.
vapor, rozamiento o impactos de partes metálicas, maquinas en general o
Señalización del Riesgo.
herramientas de percusión.
Examen Médico Periódico

Se puede definir la vibración como la oscilación de partículas alrededor de

Exposición a Señalización del Riesgo.
Físico un punto de referencia en un medio físico cualquiera. Están originadas por X
vibraciones Examen Médico Periódico
operación de maquinarias, herramientas y/o vehículos.

Uso de Bloqueador Solar.

Medición y Monitoreo de Parámetros.
Exposición a
Son radiaciones electromagnéticas que no producen ionización, por Monitoreo de Agentes
radiaciones no Físico X
ejemplo: luz visible, ultravioleta, infrarroja, etc. Señalización del Riesgo.
ionizantes
Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico

Traje Térmico.
Operaciones involucradas con alta temperatura en el aire, fuentes de calor Señalización del Riesgo.
Estrés térmico Físico X
radiante, alta humedad, en el área de trabajo. Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico
Exposición a Traje Térmico.
Calor o frío ambiental extremo o por zonas de trabajo con alta o baja
temperaturas Físico Señalización del Riesgo. X
temperatura.
extremas Examen Médico Periódico.

Uso de Detector de Gases.

Vigía.
Exposición a Ingreso a espacios confinados con deficiencia de oxigeno o presencia de Capacitación en Espacios Confinados.
Químico X
atmosfera peligrosa gases o vapores peligrosos Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos + Protección Respiratoria.
Examen Médico Periódico.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Capacitación en Materiales Peligrosos.
Contacto con Considera los casos de salpicaduras de productos químicos durante la
Señalización del Riesgo.
sustancias químicas Químico manipulación directa de sustancias corrosivas o causticas, derrames, etc. X
Uso de EPP’S Básico
peligrosas por ejemplo soda caustica, ácido muriático, ácido sulfúrico, etc.
Conocimiento de Plan de Respuesta ante Emergencias
Conocimiento de Ubicación de Lavaojos.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Los contaminantes químicos son sustancias que en forma gaseosa penetra
Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
en el cuerpo del trabajador por vía respiratoria. El riesgo viene definido por
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico la dosis que recibe la persona la cual es función del tiempo de exposición y X
químicos: gases o Uso de EPP’S Básico
de la concentración de dicha sustancia en el área de trabajo. Por ejemplo:
vapores Examen Médico Periódico.
gasolina, disolventes, etc.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
Los contaminantes químicos son sustancias que, en forma sólida, líquida o
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico gaseosa, penetran en el cuerpo del trabajador por vía dérmica, digestiva, X
químicos: nocivos o Uso de EPP’S Básico
respiratoria o parenteral.
tóxicos Examen Médico Periódico.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Inhalación de material
Físico
particulado o fibras
Monitoreo de Agentes
Capacitación en Materiales Peligrosos.
Relacionado con la exposición a polvo de carbón, sílice, ceniza, fibra de
Señalización del Riesgo. X
vidrio, fibras de asbesto, lana mineral, etc. presente en el área de trabajo
Uso de EPP’S Básico
Examen Médico Periódico.

Contacto con Relacionado al contacto con microorganismos (virus, bacterias, parásitos), Practicar Higiene y Salud.
contaminantes Biológico p.e.: contacto con fluidos de aguas servidas, pozos sépticos, ingestión de Uso de EPP’S Básico X
biológicos alimentos en mal estado etc. Examen Médico Periódico.

Relacionado al uso de monitores de computadora, se deben revisar los

Por uso de pantalla aspectos referentes a las condiciones de trabajo que deben reunir la sala,
Pausas Activas
de visualización de Ergonómico la pantalla, el teclado, la impresora, la mesa, la silla, así como otras X
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
datos cuestiones colaterales como la luz, instalación eléctrica, fatiga visual o
fatiga postural.
Es la posición que adquiere el cuerpo al desarrollar las actividades de
trabajo y está asociada a un mayor riesgo de lesión, se entiende que
Sobreesfuerzos por Pausas Activas.
Ergonómico mientras más se desvía una articulación de su posición natural mayor será X
Posturas forzadas, Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
el riesgo de lesión, p.e. trabajar esturado, en cuclillas, hincados, echados,
etc.
Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por Se entiende como el trabajo realizado por personas, incluyendo levante,
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
Desplazamiento Ergonómico transporte y movilización manual de materiales, sin ayuda de elementos X
Capacitación en Manejo Manual de Cargas.
manual de materiales mecánicos, p.e. empujar carritos o cajas.
Examen Médico Periódico.

Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en

patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por
Ergonómico la productividad y calidad del trabajo, en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos. X
Empujar o tirar cargas
personal o en inconfort. La fatiga física se estudia en cuanto a trabajos Examen Médico Periódico
estáticos y dinámicos.

Ergonómico por Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en Uso de Equipos Ergonómicos.
movimientos patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Pausa Activas
Ergonómico X
repetitivos o posturas la productividad y calidad del trabajo en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
inadecuadas personal o en inconfort. Examen Médico Periódico.

Estrés laboral, causado por las nocivas reacciones físicas y emocionales Participación de Talleres y Dinámicas.
que ocurren cuando las exigencias del trabajo no igualan las capacidades, Comunicación fluida con compañeros y jefe.
Riesgo Psicosocial Psicosocial los recursos o las necesidades del trabajador. P.e.: demandas laborales Reporte al jefe de Malestar en el trabajo o relacionado. X
elevadas, disponer de escasa capacidad para el control sobre la situación, Pausas Activas.
poco apoyo social, conflicto de roles, etc. Examen Médico Periódico.

El hostigamiento sexual es una forma de violencia que se configura a

través de una conducta de naturaleza o connotación sexual o sexista no - Comité de intervención frente al Hostigamiento
Hostigamiento Sexual Psicosocial deseada por la persona contra la que se dirige, que puede crear un Sexual. X
ambiente intimidatorio, hostil o humillante; o que puede afectar su actividad - Reglamento de Hostigamiento Sexual en el Trabajo.
o situación laboral, docente, formativa o de cualquier otra índole.

Reacción contra toma de Instalaciones o Ingreso no

Se entiende que las huelgas pueden darse por parte del personal de
Huelgas o autorizado.
Social contratistas, pobladores. Las huelgas pueden generar bloqueo de acceso, X
manifestaciones Reporte de evento.
cortes de servicios básicos (alimentación, agua, etc.), ataques a las sedes.
Seguir recomendaciones del jefe.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Uso de transporte autorizado.
este puede ser producto de un ataque directo o aprovechando el bloqueo
Asalto Social Reporte de Evento. X
de carreteras y las huelgas, pudiendo ocasionar lesiones al personal
Seguir recomendaciones del jefe.
trasladado.

Uso de transporte autorizado.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Choque Social Reporte de Evento. X
pudiendo ocasionar lesiones al personal trasladado.
Seguir recomendaciones del jefe.

Distanciamiento social de 1.5 mts entre trabajadores

Contagio del virus
Biológico Relacionado al contacto con el virus X
SARS-CoV-2
Implementacion de Señaletica COVID-19.
Uso de mascarilla.
X
(*) Las medidas de control recomendadas son referenciales y no son excluyentes de otros, estos se detallarán y actualizarán de forma permanente en la Matriz de Identificación de peligros y evaluación
de riesgos, para lo cual es indispensable que el trabajador revise ésta Matriz de forma constante.
** Si el trabajador realizará visitas a campo debe considerar exposición de riesgos como supervisor.

IRVING CAVERO S. RUIZ CARLOS

Representante de la empresa Firma del trabajador
 FORMATO Código: FSIG-001
Versión: 1
RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Fecha:

DOMICILIO (Dirección, distrito, Nº TRABAJADORES EN EL

RAZÓN SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
departamento, provincia) CENTRO LABORAL

GRUPO SERGIN SAC 20602022341 AVENIDA PEDRO MIOTTA 556 SERVICIOS ELECTRO- MECANICOS

NOMBRES Y APELLIDOS: IZARRA PINTO JOAQUIN FECHA DE INGRESO: 20-Nov

PUESTO DE TRABAJO: AYUDANTE DE CONSTURCCION DNI N.º /CARNET EXT.: 71657230

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada
con RUC No. 20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus
apoderados, Gerente General, Sr. Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de
Lima a favor de EL TRABAJADOR, en los términos y condiciones:
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de
la Ley No. 29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se
aplicarán en el marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR.

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de j.Mantener su zona de trabajo limpia de materiales, desperdicios, etc. en resguardo de la
seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada con RUC No. salud y seguridad del TRABAJADOR y sus compañeros de trabajo, y además prestar su
20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, ayuda para mantener la limpieza general en todas las áreas del centro de trabajo, para ello
provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus apoderados, Gerente General, Sr. se deben depositar en los recipientes o papeleras los desperdicios y materiales inservibles.
Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida k. EL TRABAJADOR recibirá, antes de su incorporación y durante el desempeño de sus
Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de Lima a favor de EL TRABAJADOR, en funciones, charlas de inducción sobre las recomendaciones y disposiciones de seguridad,
los términos y condiciones: salud y cuidado del medio ambiente.
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud l. EL TRABAJADOR se compromete a colaborar en la identificación de factores de riesgo
en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de la Ley No. en materia de seguridad y salud en el trabajo; para lo cual deberá comunicar cualquier
29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en observación que tenga al personal jerárquicamente superior y/o a algún miembro titular del
relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo. Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales m. Con el fin de prevenir accidentes, EL TRABAJADOR deberá cumplir con las siguientes
riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se aplicarán en el reglas básicas de seguridad:
marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR. - Usar los equipos de seguridad que le proporcione EL EMPLEADOR.
- No fumar en ningún ambiente del EMPLEADOR, a excepción de las áreas de
I.CUESTIONES GENERALES fumadores debidamente señaladas para dichos efectos, de existir.
Todo personal que labore bajo actividades de alto riesgo de acuerdo con lo estipulado en el anexo 5 del - Utilizar los vehículos, maquinaria, equipos y bienes en general con la diligencia ordinaria
D.S. No. 009-97-SA deberá contar con un Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, que deberá requerida.
ser contratado por EL EMPLEADOR. - Observar los avisos de seguridad.
Asimismo, todo personal que labore en la empresa deberá respetar y cumplir el Reglamento Interno de - No volver al trabajo después de haber estado enfermo o accidentado sin el alta del
Seguridad y Salud en el Trabajo, la Política de Seguridad y Salud en el Trabajo de la compañía y médico correspondiente.
cualquier otra directiva que sea aprobada por el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo de EL - No distraer la atención de otro trabajador en forma que lo exponga a un accidente.
EMPLEADOR. - No dejar desperdicios, materiales, herramientas, materiales de trabajo en lugares que
puedan ocasionar accidentes.
II.RECOMENDACIONES - No cometer actos inseguros que pongan en riesgo la vida o integridad de las personas
a.Leer, respetar y dar cumplimiento estricto al Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo y/o los bienes de la empresa.
de EL EMPLEADOR, así como aquellas normas, políticas y directrices que sobre el particular señale la Queda claramente establecido que las recomendaciones listadas, no exoneran al
Ley y la empresa, colaborando en toda circunstancia para evitar toda clase de accidentes e incidentes TRABAJADOR del conocimiento y cumplimiento de las demás normas y disposiciones sobre
que pongan en riesgo al personal y a las operaciones. seguridad y salud en el trabajo que rijan en el centro de trabajo, sean éstas aplicables a su
b.Colaborar con EL EMPLEADOR para que el centro de trabajo se mantenga en perfectas condiciones actividad específica o dirigidas a la generalidad de trabajadores, tales como el Reglamento
de seguridad e higiene, a fin de salvaguardar la integridad física y bienestar del TRABAJADOR y demás Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, los procedimientos de trabajo, las órdenes de
trabajadores del EMPLEADOR o sus contratistas. trabajo, las instrucciones y recomendaciones emitidas en las capacitaciones impartidas, y
c.EL EMPLEADOR proporcionará al TRABAJADOR los implementos de seguridad necesarios de cualquier otra sobre la materia.
acuerdo con la naturaleza de la labor a desarrollar, quien será responsable de su uso adecuado y De conformidad con el artículo 26, inciso b), del Reglamento de la Ley No. 29783, Ley de
conservación. Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado por Decreto Supremo No. 005-2012-TR,
d.Adoptar las acciones necesarias que permitan evitar accidentes de trabajo, y prevenir los mismos, mediante este documento se comunica al TRABAJADOR que el Área del Sistema Integrado
reportando inmediatamente a sus jefes directos las situaciones y actos inseguros que conozcan. de Gestión (calidad, seguridad y salud en el trabajo, medio ambiente y antisoborno) es el
e.Ejecutar sus labores bajo las mejores condiciones de seguridad posibles, lo que incluye, cumplir con encargado de evaluar y controlar los peligros y riesgos relacionados con la seguridad y
las disposiciones de seguridad establecidas por EL EMPLEADOR y sus clientes, en resguardo de la vida salud en el trabajo.
y salud propia y la de sus compañeros.
f.Durante la labor diaria, EL TRABAJADOR se encuentra en la obligación de protegerse, tanto a sí III. RIESGOS LABORALES QUE ESTÁ SUJETO EL COLABORADOR EN SU CENTRO
mismo como a sus compañeros de trabajo, contra toda clase de accidentes e imprevistos. DE TRABAJO
g.Cooperar plenamente en los casos de accidentes y/o siniestros, así como en la prevención de estos. EL EMPLEADOR cumple con poner en conocimiento del TRABAJADOR que, de incumplir
h.Concurrir a las charlas y prácticas que EL EMPLEADOR programe, así participar activamente en la con las normas y directivas que en materia de seguridad y salud en el trabajo se encuentren
realización de programas de prevención de accidentes y formular sugerencias que sirvan para el control vigentes en la Empresa, EL TRABAJADOR se expone, en el desempeño del cargo, a los
de riesgos. riesgos que le han sido comunicados en virtud del presente Anexo y los riesgos que se
i.Someterse a los exámenes médicos que se impongan o que están previamente convenidos o indican a continuación:
establecidos por Ley. Asimismo, está obligados a cumplir las medidas profilácticas o curativas prescritas
por el médico designado por EL EMPLEADOR, para evitar enfermedades y/o accidentes.

IV.RECOMENDACIONES ADICIONALES
Todo trabajador que labore para EL EMPLEADOR y sea destacado a un centro de operaciones distinto, deberá ser informado de manera adecuada y efectiva dentro del servicio asignado respecto
de las recomendaciones y riesgos que presenta el puesto por el cual está siendo contratado.
En tal sentido, EL TRABAJADOR pasará por una inducción en su Centro de Operaciones, en donde se le informará sobre los riesgos laborales de su puesto o cargo a desarrollar dentro del Centro
de Operaciones, así como los riesgos a los que se encuentra expuesto como consecuencia de la ejecución de sus funciones. Consecuentemente, EL EMPLEADOR se compromete a brindarle las
recomendaciones y medidas preventivas del caso con el objeto de que EL TRABAJADOR pueda identificar los peligros y riesgos asociados a su puesto de trabajo, así como aquellos relacionados al
centro de operaciones en donde se encontrará designado.
Esta inducción se llevará a cabo por el área de Seguridad y salud en el Trabajo, lo cual deberá encontrarse debidamente acreditado con la entrega de la constancia de inducción, sin perjuicio de la
información sobre los riesgos laborales a los que está sujeto EL TRABAJADOR en su centro de trabajo y las recomendaciones y medidas preventivas detalladas en el presente documento.
administrativos
Trabajos de
supervisión
operativos
Trabajos

Trabajos

FACTOR DE
RIESGO DESCRIPCIÓN MEDIDAS DE CONTROL RECOMENDADOS
RIESGO

Orden y Limpieza.
Accidentes causados Se incluyen los accidentes causados directamente por agresiones, Uso de Repelentes.
Físico X
por seres vivos mordeduras, picaduras, etc. de animales, insectos o reptiles. Ropa de Trabajo.
Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
 El cuerpo o alguna de sus partes quedan atrapadas por: piezas que Guardas de seguridad.
Atrapamiento por o engranan, entre un objeto móvil y otro inmóvil, dos o más objetos móviles Personal Autorizado.
Mecánico X
entre objetos que no engranan. Quedar atrapado dentro de un objeto o entre dos Señalización del Riesgo.
objetos. Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
Velocidad Controlada, Reporte de Evento.
Atropello o accidente Seguir recomendaciones del Supervisor Inmediato.
Comprende los atropellos de personas por vehículos, y/o accidentes en los
de tránsito con Conocimiento de Plan de Respuesta a Emergencias.
Físico que el trabajador lesionado va sobre el vehículo que interviene en el X
vehículos Capacitación en Manejo Defensivo.
accidente.
automotores Personal autorizado. Señalización Vial.
Uso de EPP’S Básicos.
Entibamiento.
Apuntalamiento.
Caída de objetos por
Comprende el desplome total o parcial de edificios, muros, andamios, Inspecciones Periódicas
desplome o Físico X
masas de tierra, arena, carbón, ceniza, rocas, etc. Apilamiento adecuado de materiales.
derrumbamiento
Señalización de Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos

Apilamiento adecuado.
Uso de estantes adecuado.
Considera la caída de materiales, herramientas, aparatos, etc., que se Aseguramiento de Objetos.
Caída de objetos Mecánico X
estén manejando o transportando manualmente o con ayudas mecánicas. Acceso libre de cualquier obstáculo.
Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos.

Uso e Inspección de Equipos de Protección Colectiva.

Inspecciones de Equipos contra Caídas.
Comprende la caída de personas de altura como: andamios, plataformas Señalización del Riesgo.
Caída de personas a
Físico elevadas, escaleras fijas, materiales apilados, vehículos, maquinarias, en Uso de EPP’s básicos + Barbiquejo. X
distinto nivel
el interior de pozos, excavaciones o aberturas de piso. Uso de Equipos Contra Caídas, Arnés de Seguridad,
Líneas de Anclaje, Línea de Vida.
Examen Médico Periódico.

Orden y Limpieza.
Caída de personas al Caída en un lugar de paso, pasadizo, veredas, pistas, etc. o una superficie
Físico Señalización del Riesgo. X
mismo nivel de trabajo.
Uso de EPP’s básicos.
Acceso Restringido.
Choques contra Interviene el trabajador como parte dinámica y choca, golpea, roza o raspa
Mecánico Señalización del Riesgo. X
objetos inmóviles sobre un objeto inmóvil (estructura, válvula, palanca, etc.)
Uso de EPP’S Básicos.
Distanciamiento adecuado.
Posibilidad de recibir un golpe por partes móviles que pudiera presentar la
Choques contra Acceso Restringido.
Mecánico maquinaria fija o por objetos y materiales empleados en manipulación y X
objetos móviles Señalización del Riesgo.
transporte.
Uso de EPP’S Básicos.
Se produce cuando el trabajador entra en contacto con objetos o Capacitación en Riesgos Térmicos.
Contactos térmicos Físico sustancias calientes o frías, por ejemplo, fluidos a alta o baja temperatura, Ventilación adecuada. X
gases comprimidos, vapor, etc. Uniforme Adecuado.
Comprende los golpes, cortes y punzamientos por manipulación de un
Mantenimiento Preventivo.
Golpes/cortes con material, objeto o herramienta, siempre que sobre éstos actúen otras
Inspecciones de Herramientas.
objetos o Mecánico fuerzas distintas a las de la gravedad. En este apartado se incluyen X
Capacitación en Herramientas
herramientas martillazos, cortes con tijeras o navajas, punzamientos con
Uso de EPP’S Básicos.
destornilladores, agujas, etc.
Iluminación Adecuada.
Monitoreo de Agente Físico.
Iluminación
Son aquellas radiaciones electromagnéticas que son percibidas como luz Medición y Monitoreo.
inadecuada o Físico X
visible. Capacitación en Riesgos Ergonómicos.
deslumbramiento
Uso de EPP’S Básico.
Examen Médico Periódico

Orden y Limpieza.
Inspecciones Periódicas.
Ubicación de Extintores en la zona.
Incendios Físico Accidentes producidos por los efectos del fuego o sus consecuencias. X
Capacitación en uso de Extintores.
Capacitación en Materiales Peligrosos
Señalización del Riesgo.

Orden y limpieza.
Pisada de objetos
Físico Pisar objetos cortantes o punzantes (clavos, tachuelas, etc.) Inspección de Área X
punzantes
Uso de EPP’S Básicos

Proyección de Circunstancia que se puede manifestar en lesiones producidas por

Capacitación en Maquina y Equipos.
fragmentos y/o fragmentos o pequeñas partículas de material, proyectadas por una
Mecánico Uso de EPP’S Básicos + Tapo Auditivo + Protector Facial X
partículas a alta máquina, herramientas o materia prima a conformar, en trabajos de
Señalización del Riesgo.
velocidad esmerilado, aire comprimido, taladros, tornos, arenado, pulido entre otros

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Calzado Dieléctrico, Casco Dieléctrico. (De
ser el caso ).
- Verificar que las conexiones eléctricas se
Aquellos en los que la persona entra en contacto con algún elemento que encuentren debidamente protegidas y no expuestas, que
Contacto eléctrico
Eléctrico no forma parte del circuito eléctrico y que, en condiciones normales, no los equipos (computadoras, calefactores, otros) se X
indirecto
debería tener tensión, pero que la adquirido accidentalmente. encuentren en perfecto estado, si detecta alguna anomalía
comunicarlo de inmediato.
- No sobre cargar los enchufes.
- No tirar del cable para desconectar los aparatos.
- No colocar plantas ni aparatos de aire acondicionado
cerca de la toma de corriente.

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Incluye los accidentes por contacto con la corriente eléctrica del trabajador
Contactos eléctricos Capacitación en Riesgo Eléctrico.
Eléctrico con una parte activa de la instalación, que en condiciones normales puede X
directos Uso de traje contra arco eléctrico (de ser el caso). Uso de
tener tensión.
EPP’S Calzado dieléctrico, Casco dieléctrico, Lentes de
Seguridad, Guantes Dieléctrico, Protector Facial.

Conocimiento de Nivel de Ruido del Área.

El ruido es un contaminante físico que se transmite por el aire mediante un
Medición y Monitoreo, Monitoreo de Agentes
movimiento ondulatorio. Se presenta en: operación de motores eléctricos o
Capacitación en Ruido.
Exposición al ruido Físico de combustión, escapes de aire comprimido, sirenas, claxon, turbinas a X
Uso de EPP’S Básicos + Protector Auditivo.
vapor, rozamiento o impactos de partes metálicas, maquinas en general o
Señalización del Riesgo.
herramientas de percusión.
Examen Médico Periódico

Se puede definir la vibración como la oscilación de partículas alrededor de

Exposición a Señalización del Riesgo.
Físico un punto de referencia en un medio físico cualquiera. Están originadas por X
vibraciones Examen Médico Periódico
operación de maquinarias, herramientas y/o vehículos.

Uso de Bloqueador Solar.

Medición y Monitoreo de Parámetros.
Exposición a
Son radiaciones electromagnéticas que no producen ionización, por Monitoreo de Agentes
radiaciones no Físico X
ejemplo: luz visible, ultravioleta, infrarroja, etc. Señalización del Riesgo.
ionizantes
Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico

Traje Térmico.
Operaciones involucradas con alta temperatura en el aire, fuentes de calor Señalización del Riesgo.
Estrés térmico Físico X
radiante, alta humedad, en el área de trabajo. Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico
Exposición a Traje Térmico.
Calor o frío ambiental extremo o por zonas de trabajo con alta o baja
temperaturas Físico Señalización del Riesgo. X
temperatura.
extremas Examen Médico Periódico.

Uso de Detector de Gases.

Vigía.
Exposición a Ingreso a espacios confinados con deficiencia de oxigeno o presencia de Capacitación en Espacios Confinados.
Químico X
atmosfera peligrosa gases o vapores peligrosos Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos + Protección Respiratoria.
Examen Médico Periódico.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Capacitación en Materiales Peligrosos.
Contacto con Considera los casos de salpicaduras de productos químicos durante la
Señalización del Riesgo.
sustancias químicas Químico manipulación directa de sustancias corrosivas o causticas, derrames, etc. X
Uso de EPP’S Básico
peligrosas por ejemplo soda caustica, ácido muriático, ácido sulfúrico, etc.
Conocimiento de Plan de Respuesta ante Emergencias
Conocimiento de Ubicación de Lavaojos.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Los contaminantes químicos son sustancias que en forma gaseosa penetra
Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
en el cuerpo del trabajador por vía respiratoria. El riesgo viene definido por
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico la dosis que recibe la persona la cual es función del tiempo de exposición y X
químicos: gases o Uso de EPP’S Básico
de la concentración de dicha sustancia en el área de trabajo. Por ejemplo:
vapores Examen Médico Periódico.
gasolina, disolventes, etc.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
Los contaminantes químicos son sustancias que, en forma sólida, líquida o
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico gaseosa, penetran en el cuerpo del trabajador por vía dérmica, digestiva, X
químicos: nocivos o Uso de EPP’S Básico
respiratoria o parenteral.
tóxicos Examen Médico Periódico.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Inhalación de material
Físico
particulado o fibras
Monitoreo de Agentes
Capacitación en Materiales Peligrosos.
Relacionado con la exposición a polvo de carbón, sílice, ceniza, fibra de
Señalización del Riesgo. X
vidrio, fibras de asbesto, lana mineral, etc. presente en el área de trabajo
Uso de EPP’S Básico
Examen Médico Periódico.

Contacto con Relacionado al contacto con microorganismos (virus, bacterias, parásitos), Practicar Higiene y Salud.
contaminantes Biológico p.e.: contacto con fluidos de aguas servidas, pozos sépticos, ingestión de Uso de EPP’S Básico X
biológicos alimentos en mal estado etc. Examen Médico Periódico.

Relacionado al uso de monitores de computadora, se deben revisar los

Por uso de pantalla aspectos referentes a las condiciones de trabajo que deben reunir la sala,
Pausas Activas
de visualización de Ergonómico la pantalla, el teclado, la impresora, la mesa, la silla, así como otras X
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
datos cuestiones colaterales como la luz, instalación eléctrica, fatiga visual o
fatiga postural.
Es la posición que adquiere el cuerpo al desarrollar las actividades de
trabajo y está asociada a un mayor riesgo de lesión, se entiende que
Sobreesfuerzos por Pausas Activas.
Ergonómico mientras más se desvía una articulación de su posición natural mayor será X
Posturas forzadas, Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
el riesgo de lesión, p.e. trabajar esturado, en cuclillas, hincados, echados,
etc.
Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por Se entiende como el trabajo realizado por personas, incluyendo levante,
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
Desplazamiento Ergonómico transporte y movilización manual de materiales, sin ayuda de elementos X
Capacitación en Manejo Manual de Cargas.
manual de materiales mecánicos, p.e. empujar carritos o cajas.
Examen Médico Periódico.

Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en

patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por
Ergonómico la productividad y calidad del trabajo, en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos. X
Empujar o tirar cargas
personal o en inconfort. La fatiga física se estudia en cuanto a trabajos Examen Médico Periódico
estáticos y dinámicos.

Ergonómico por Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en Uso de Equipos Ergonómicos.
movimientos patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Pausa Activas
Ergonómico X
repetitivos o posturas la productividad y calidad del trabajo en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
inadecuadas personal o en inconfort. Examen Médico Periódico.

Estrés laboral, causado por las nocivas reacciones físicas y emocionales Participación de Talleres y Dinámicas.
que ocurren cuando las exigencias del trabajo no igualan las capacidades, Comunicación fluida con compañeros y jefe.
Riesgo Psicosocial Psicosocial los recursos o las necesidades del trabajador. P.e.: demandas laborales Reporte al jefe de Malestar en el trabajo o relacionado. X
elevadas, disponer de escasa capacidad para el control sobre la situación, Pausas Activas.
poco apoyo social, conflicto de roles, etc. Examen Médico Periódico.

El hostigamiento sexual es una forma de violencia que se configura a

través de una conducta de naturaleza o connotación sexual o sexista no - Comité de intervención frente al Hostigamiento
Hostigamiento Sexual Psicosocial deseada por la persona contra la que se dirige, que puede crear un Sexual. X
ambiente intimidatorio, hostil o humillante; o que puede afectar su actividad - Reglamento de Hostigamiento Sexual en el Trabajo.
o situación laboral, docente, formativa o de cualquier otra índole.

Reacción contra toma de Instalaciones o Ingreso no

Se entiende que las huelgas pueden darse por parte del personal de
Huelgas o autorizado.
Social contratistas, pobladores. Las huelgas pueden generar bloqueo de acceso, X
manifestaciones Reporte de evento.
cortes de servicios básicos (alimentación, agua, etc.), ataques a las sedes.
Seguir recomendaciones del jefe.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Uso de transporte autorizado.
este puede ser producto de un ataque directo o aprovechando el bloqueo
Asalto Social Reporte de Evento. X
de carreteras y las huelgas, pudiendo ocasionar lesiones al personal
Seguir recomendaciones del jefe.
trasladado.

Uso de transporte autorizado.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Choque Social Reporte de Evento. X
pudiendo ocasionar lesiones al personal trasladado.
Seguir recomendaciones del jefe.

Distanciamiento social de 1.5 mts entre trabajadores

Contagio del virus
Biológico Relacionado al contacto con el virus X
SARS-CoV-2
Implementacion de Señaletica COVID-19.
Uso de mascarilla.
X
(*) Las medidas de control recomendadas son referenciales y no son excluyentes de otros, estos se detallarán y actualizarán de forma permanente en la Matriz de Identificación de peligros y evaluación
de riesgos, para lo cual es indispensable que el trabajador revise ésta Matriz de forma constante.
** Si el trabajador realizará visitas a campo debe considerar exposición de riesgos como supervisor.

IRVING CAVERO S. IZARRA JOAQUIN

Representante de la empresa Firma del trabajador
 FORMATO Código: FSIG-001
Versión: 1
RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Fecha:

DOMICILIO (Dirección, distrito, Nº TRABAJADORES EN EL

RAZÓN SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
departamento, provincia) CENTRO LABORAL

GRUPO SERGIN SAC 20602022341 AVENIDA PEDRO MIOTTA 556 SERVICIOS ELECTRO- MECANICOS

NOMBRES Y APELLIDOS: HIDALDO FARFAN BENJAMIN FECHA DE INGRESO: 20-Nov

PUESTO DE TRABAJO: AYUDANTE DE CONSTURCCION DNI N.º /CARNET EXT.: 450646674

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada
con RUC No. 20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus
apoderados, Gerente General, Sr. Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de
Lima a favor de EL TRABAJADOR, en los términos y condiciones:
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de
la Ley No. 29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se
aplicarán en el marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR.

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de j.Mantener su zona de trabajo limpia de materiales, desperdicios, etc. en resguardo de la
seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada con RUC No. salud y seguridad del TRABAJADOR y sus compañeros de trabajo, y además prestar su
20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, ayuda para mantener la limpieza general en todas las áreas del centro de trabajo, para ello
provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus apoderados, Gerente General, Sr. se deben depositar en los recipientes o papeleras los desperdicios y materiales inservibles.
Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida k. EL TRABAJADOR recibirá, antes de su incorporación y durante el desempeño de sus
Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de Lima a favor de EL TRABAJADOR, en funciones, charlas de inducción sobre las recomendaciones y disposiciones de seguridad,
los términos y condiciones: salud y cuidado del medio ambiente.
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud l. EL TRABAJADOR se compromete a colaborar en la identificación de factores de riesgo
en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de la Ley No. en materia de seguridad y salud en el trabajo; para lo cual deberá comunicar cualquier
29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en observación que tenga al personal jerárquicamente superior y/o a algún miembro titular del
relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo. Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales m. Con el fin de prevenir accidentes, EL TRABAJADOR deberá cumplir con las siguientes
riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se aplicarán en el reglas básicas de seguridad:
marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR. - Usar los equipos de seguridad que le proporcione EL EMPLEADOR.
- No fumar en ningún ambiente del EMPLEADOR, a excepción de las áreas de
I.CUESTIONES GENERALES fumadores debidamente señaladas para dichos efectos, de existir.
Todo personal que labore bajo actividades de alto riesgo de acuerdo con lo estipulado en el anexo 5 del - Utilizar los vehículos, maquinaria, equipos y bienes en general con la diligencia ordinaria
D.S. No. 009-97-SA deberá contar con un Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, que deberá requerida.
ser contratado por EL EMPLEADOR. - Observar los avisos de seguridad.
Asimismo, todo personal que labore en la empresa deberá respetar y cumplir el Reglamento Interno de - No volver al trabajo después de haber estado enfermo o accidentado sin el alta del
Seguridad y Salud en el Trabajo, la Política de Seguridad y Salud en el Trabajo de la compañía y médico correspondiente.
cualquier otra directiva que sea aprobada por el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo de EL - No distraer la atención de otro trabajador en forma que lo exponga a un accidente.
EMPLEADOR. - No dejar desperdicios, materiales, herramientas, materiales de trabajo en lugares que
puedan ocasionar accidentes.
II.RECOMENDACIONES - No cometer actos inseguros que pongan en riesgo la vida o integridad de las personas
a.Leer, respetar y dar cumplimiento estricto al Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo y/o los bienes de la empresa.
de EL EMPLEADOR, así como aquellas normas, políticas y directrices que sobre el particular señale la Queda claramente establecido que las recomendaciones listadas, no exoneran al
Ley y la empresa, colaborando en toda circunstancia para evitar toda clase de accidentes e incidentes TRABAJADOR del conocimiento y cumplimiento de las demás normas y disposiciones sobre
que pongan en riesgo al personal y a las operaciones. seguridad y salud en el trabajo que rijan en el centro de trabajo, sean éstas aplicables a su
b.Colaborar con EL EMPLEADOR para que el centro de trabajo se mantenga en perfectas condiciones actividad específica o dirigidas a la generalidad de trabajadores, tales como el Reglamento
de seguridad e higiene, a fin de salvaguardar la integridad física y bienestar del TRABAJADOR y demás Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, los procedimientos de trabajo, las órdenes de
trabajadores del EMPLEADOR o sus contratistas. trabajo, las instrucciones y recomendaciones emitidas en las capacitaciones impartidas, y
c.EL EMPLEADOR proporcionará al TRABAJADOR los implementos de seguridad necesarios de cualquier otra sobre la materia.
acuerdo con la naturaleza de la labor a desarrollar, quien será responsable de su uso adecuado y De conformidad con el artículo 26, inciso b), del Reglamento de la Ley No. 29783, Ley de
conservación. Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado por Decreto Supremo No. 005-2012-TR,
d.Adoptar las acciones necesarias que permitan evitar accidentes de trabajo, y prevenir los mismos, mediante este documento se comunica al TRABAJADOR que el Área del Sistema Integrado
reportando inmediatamente a sus jefes directos las situaciones y actos inseguros que conozcan. de Gestión (calidad, seguridad y salud en el trabajo, medio ambiente y antisoborno) es el
e.Ejecutar sus labores bajo las mejores condiciones de seguridad posibles, lo que incluye, cumplir con encargado de evaluar y controlar los peligros y riesgos relacionados con la seguridad y
las disposiciones de seguridad establecidas por EL EMPLEADOR y sus clientes, en resguardo de la vida salud en el trabajo.
y salud propia y la de sus compañeros.
f.Durante la labor diaria, EL TRABAJADOR se encuentra en la obligación de protegerse, tanto a sí III. RIESGOS LABORALES QUE ESTÁ SUJETO EL COLABORADOR EN SU CENTRO
mismo como a sus compañeros de trabajo, contra toda clase de accidentes e imprevistos. DE TRABAJO
g.Cooperar plenamente en los casos de accidentes y/o siniestros, así como en la prevención de estos. EL EMPLEADOR cumple con poner en conocimiento del TRABAJADOR que, de incumplir
h.Concurrir a las charlas y prácticas que EL EMPLEADOR programe, así participar activamente en la con las normas y directivas que en materia de seguridad y salud en el trabajo se encuentren
realización de programas de prevención de accidentes y formular sugerencias que sirvan para el control vigentes en la Empresa, EL TRABAJADOR se expone, en el desempeño del cargo, a los
de riesgos. riesgos que le han sido comunicados en virtud del presente Anexo y los riesgos que se
i.Someterse a los exámenes médicos que se impongan o que están previamente convenidos o indican a continuación:
establecidos por Ley. Asimismo, está obligados a cumplir las medidas profilácticas o curativas prescritas
por el médico designado por EL EMPLEADOR, para evitar enfermedades y/o accidentes.

IV.RECOMENDACIONES ADICIONALES
Todo trabajador que labore para EL EMPLEADOR y sea destacado a un centro de operaciones distinto, deberá ser informado de manera adecuada y efectiva dentro del servicio asignado respecto
de las recomendaciones y riesgos que presenta el puesto por el cual está siendo contratado.
En tal sentido, EL TRABAJADOR pasará por una inducción en su Centro de Operaciones, en donde se le informará sobre los riesgos laborales de su puesto o cargo a desarrollar dentro del Centro
de Operaciones, así como los riesgos a los que se encuentra expuesto como consecuencia de la ejecución de sus funciones. Consecuentemente, EL EMPLEADOR se compromete a brindarle las
recomendaciones y medidas preventivas del caso con el objeto de que EL TRABAJADOR pueda identificar los peligros y riesgos asociados a su puesto de trabajo, así como aquellos relacionados al
centro de operaciones en donde se encontrará designado.
Esta inducción se llevará a cabo por el área de Seguridad y salud en el Trabajo, lo cual deberá encontrarse debidamente acreditado con la entrega de la constancia de inducción, sin perjuicio de la
información sobre los riesgos laborales a los que está sujeto EL TRABAJADOR en su centro de trabajo y las recomendaciones y medidas preventivas detalladas en el presente documento.
administrativos
Trabajos de
supervisión
operativos
Trabajos

Trabajos

FACTOR DE
RIESGO DESCRIPCIÓN MEDIDAS DE CONTROL RECOMENDADOS
RIESGO

Orden y Limpieza.
Accidentes causados Se incluyen los accidentes causados directamente por agresiones, Uso de Repelentes.
Físico X
por seres vivos mordeduras, picaduras, etc. de animales, insectos o reptiles. Ropa de Trabajo.
Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
 El cuerpo o alguna de sus partes quedan atrapadas por: piezas que Guardas de seguridad.
Atrapamiento por o engranan, entre un objeto móvil y otro inmóvil, dos o más objetos móviles Personal Autorizado.
Mecánico X
entre objetos que no engranan. Quedar atrapado dentro de un objeto o entre dos Señalización del Riesgo.
objetos. Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
Velocidad Controlada, Reporte de Evento.
Atropello o accidente Seguir recomendaciones del Supervisor Inmediato.
Comprende los atropellos de personas por vehículos, y/o accidentes en los
de tránsito con Conocimiento de Plan de Respuesta a Emergencias.
Físico que el trabajador lesionado va sobre el vehículo que interviene en el X
vehículos Capacitación en Manejo Defensivo.
accidente.
automotores Personal autorizado. Señalización Vial.
Uso de EPP’S Básicos.
Entibamiento.
Apuntalamiento.
Caída de objetos por
Comprende el desplome total o parcial de edificios, muros, andamios, Inspecciones Periódicas
desplome o Físico X
masas de tierra, arena, carbón, ceniza, rocas, etc. Apilamiento adecuado de materiales.
derrumbamiento
Señalización de Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos

Apilamiento adecuado.
Uso de estantes adecuado.
Considera la caída de materiales, herramientas, aparatos, etc., que se Aseguramiento de Objetos.
Caída de objetos Mecánico X
estén manejando o transportando manualmente o con ayudas mecánicas. Acceso libre de cualquier obstáculo.
Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos.

Uso e Inspección de Equipos de Protección Colectiva.

Inspecciones de Equipos contra Caídas.
Comprende la caída de personas de altura como: andamios, plataformas Señalización del Riesgo.
Caída de personas a
Físico elevadas, escaleras fijas, materiales apilados, vehículos, maquinarias, en Uso de EPP’s básicos + Barbiquejo. X
distinto nivel
el interior de pozos, excavaciones o aberturas de piso. Uso de Equipos Contra Caídas, Arnés de Seguridad,
Líneas de Anclaje, Línea de Vida.
Examen Médico Periódico.

Orden y Limpieza.
Caída de personas al Caída en un lugar de paso, pasadizo, veredas, pistas, etc. o una superficie
Físico Señalización del Riesgo. X
mismo nivel de trabajo.
Uso de EPP’s básicos.
Acceso Restringido.
Choques contra Interviene el trabajador como parte dinámica y choca, golpea, roza o raspa
Mecánico Señalización del Riesgo. X
objetos inmóviles sobre un objeto inmóvil (estructura, válvula, palanca, etc.)
Uso de EPP’S Básicos.
Distanciamiento adecuado.
Posibilidad de recibir un golpe por partes móviles que pudiera presentar la
Choques contra Acceso Restringido.
Mecánico maquinaria fija o por objetos y materiales empleados en manipulación y X
objetos móviles Señalización del Riesgo.
transporte.
Uso de EPP’S Básicos.
Se produce cuando el trabajador entra en contacto con objetos o Capacitación en Riesgos Térmicos.
Contactos térmicos Físico sustancias calientes o frías, por ejemplo, fluidos a alta o baja temperatura, Ventilación adecuada. X
gases comprimidos, vapor, etc. Uniforme Adecuado.
Comprende los golpes, cortes y punzamientos por manipulación de un
Mantenimiento Preventivo.
Golpes/cortes con material, objeto o herramienta, siempre que sobre éstos actúen otras
Inspecciones de Herramientas.
objetos o Mecánico fuerzas distintas a las de la gravedad. En este apartado se incluyen X
Capacitación en Herramientas
herramientas martillazos, cortes con tijeras o navajas, punzamientos con
Uso de EPP’S Básicos.
destornilladores, agujas, etc.
Iluminación Adecuada.
Monitoreo de Agente Físico.
Iluminación
Son aquellas radiaciones electromagnéticas que son percibidas como luz Medición y Monitoreo.
inadecuada o Físico X
visible. Capacitación en Riesgos Ergonómicos.
deslumbramiento
Uso de EPP’S Básico.
Examen Médico Periódico

Orden y Limpieza.
Inspecciones Periódicas.
Ubicación de Extintores en la zona.
Incendios Físico Accidentes producidos por los efectos del fuego o sus consecuencias. X
Capacitación en uso de Extintores.
Capacitación en Materiales Peligrosos
Señalización del Riesgo.

Orden y limpieza.
Pisada de objetos
Físico Pisar objetos cortantes o punzantes (clavos, tachuelas, etc.) Inspección de Área X
punzantes
Uso de EPP’S Básicos

Proyección de Circunstancia que se puede manifestar en lesiones producidas por

Capacitación en Maquina y Equipos.
fragmentos y/o fragmentos o pequeñas partículas de material, proyectadas por una
Mecánico Uso de EPP’S Básicos + Tapo Auditivo + Protector Facial X
partículas a alta máquina, herramientas o materia prima a conformar, en trabajos de
Señalización del Riesgo.
velocidad esmerilado, aire comprimido, taladros, tornos, arenado, pulido entre otros

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Calzado Dieléctrico, Casco Dieléctrico. (De
ser el caso ).
- Verificar que las conexiones eléctricas se
Aquellos en los que la persona entra en contacto con algún elemento que encuentren debidamente protegidas y no expuestas, que
Contacto eléctrico
Eléctrico no forma parte del circuito eléctrico y que, en condiciones normales, no los equipos (computadoras, calefactores, otros) se X
indirecto
debería tener tensión, pero que la adquirido accidentalmente. encuentren en perfecto estado, si detecta alguna anomalía
comunicarlo de inmediato.
- No sobre cargar los enchufes.
- No tirar del cable para desconectar los aparatos.
- No colocar plantas ni aparatos de aire acondicionado
cerca de la toma de corriente.

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Incluye los accidentes por contacto con la corriente eléctrica del trabajador
Contactos eléctricos Capacitación en Riesgo Eléctrico.
Eléctrico con una parte activa de la instalación, que en condiciones normales puede X
directos Uso de traje contra arco eléctrico (de ser el caso). Uso de
tener tensión.
EPP’S Calzado dieléctrico, Casco dieléctrico, Lentes de
Seguridad, Guantes Dieléctrico, Protector Facial.

Conocimiento de Nivel de Ruido del Área.

El ruido es un contaminante físico que se transmite por el aire mediante un
Medición y Monitoreo, Monitoreo de Agentes
movimiento ondulatorio. Se presenta en: operación de motores eléctricos o
Capacitación en Ruido.
Exposición al ruido Físico de combustión, escapes de aire comprimido, sirenas, claxon, turbinas a X
Uso de EPP’S Básicos + Protector Auditivo.
vapor, rozamiento o impactos de partes metálicas, maquinas en general o
Señalización del Riesgo.
herramientas de percusión.
Examen Médico Periódico

Se puede definir la vibración como la oscilación de partículas alrededor de

Exposición a Señalización del Riesgo.
Físico un punto de referencia en un medio físico cualquiera. Están originadas por X
vibraciones Examen Médico Periódico
operación de maquinarias, herramientas y/o vehículos.

Uso de Bloqueador Solar.

Medición y Monitoreo de Parámetros.
Exposición a
Son radiaciones electromagnéticas que no producen ionización, por Monitoreo de Agentes
radiaciones no Físico X
ejemplo: luz visible, ultravioleta, infrarroja, etc. Señalización del Riesgo.
ionizantes
Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico

Traje Térmico.
Operaciones involucradas con alta temperatura en el aire, fuentes de calor Señalización del Riesgo.
Estrés térmico Físico X
radiante, alta humedad, en el área de trabajo. Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico
Exposición a Traje Térmico.
Calor o frío ambiental extremo o por zonas de trabajo con alta o baja
temperaturas Físico Señalización del Riesgo. X
temperatura.
extremas Examen Médico Periódico.

Uso de Detector de Gases.

Vigía.
Exposición a Ingreso a espacios confinados con deficiencia de oxigeno o presencia de Capacitación en Espacios Confinados.
Químico X
atmosfera peligrosa gases o vapores peligrosos Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos + Protección Respiratoria.
Examen Médico Periódico.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Capacitación en Materiales Peligrosos.
Contacto con Considera los casos de salpicaduras de productos químicos durante la
Señalización del Riesgo.
sustancias químicas Químico manipulación directa de sustancias corrosivas o causticas, derrames, etc. X
Uso de EPP’S Básico
peligrosas por ejemplo soda caustica, ácido muriático, ácido sulfúrico, etc.
Conocimiento de Plan de Respuesta ante Emergencias
Conocimiento de Ubicación de Lavaojos.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Los contaminantes químicos son sustancias que en forma gaseosa penetra
Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
en el cuerpo del trabajador por vía respiratoria. El riesgo viene definido por
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico la dosis que recibe la persona la cual es función del tiempo de exposición y X
químicos: gases o Uso de EPP’S Básico
de la concentración de dicha sustancia en el área de trabajo. Por ejemplo:
vapores Examen Médico Periódico.
gasolina, disolventes, etc.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
Los contaminantes químicos son sustancias que, en forma sólida, líquida o
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico gaseosa, penetran en el cuerpo del trabajador por vía dérmica, digestiva, X
químicos: nocivos o Uso de EPP’S Básico
respiratoria o parenteral.
tóxicos Examen Médico Periódico.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Inhalación de material
Físico
particulado o fibras
Monitoreo de Agentes
Capacitación en Materiales Peligrosos.
Relacionado con la exposición a polvo de carbón, sílice, ceniza, fibra de
Señalización del Riesgo. X
vidrio, fibras de asbesto, lana mineral, etc. presente en el área de trabajo
Uso de EPP’S Básico
Examen Médico Periódico.

Contacto con Relacionado al contacto con microorganismos (virus, bacterias, parásitos), Practicar Higiene y Salud.
contaminantes Biológico p.e.: contacto con fluidos de aguas servidas, pozos sépticos, ingestión de Uso de EPP’S Básico X
biológicos alimentos en mal estado etc. Examen Médico Periódico.

Relacionado al uso de monitores de computadora, se deben revisar los

Por uso de pantalla aspectos referentes a las condiciones de trabajo que deben reunir la sala,
Pausas Activas
de visualización de Ergonómico la pantalla, el teclado, la impresora, la mesa, la silla, así como otras X
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
datos cuestiones colaterales como la luz, instalación eléctrica, fatiga visual o
fatiga postural.
Es la posición que adquiere el cuerpo al desarrollar las actividades de
trabajo y está asociada a un mayor riesgo de lesión, se entiende que
Sobreesfuerzos por Pausas Activas.
Ergonómico mientras más se desvía una articulación de su posición natural mayor será X
Posturas forzadas, Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
el riesgo de lesión, p.e. trabajar esturado, en cuclillas, hincados, echados,
etc.
Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por Se entiende como el trabajo realizado por personas, incluyendo levante,
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
Desplazamiento Ergonómico transporte y movilización manual de materiales, sin ayuda de elementos X
Capacitación en Manejo Manual de Cargas.
manual de materiales mecánicos, p.e. empujar carritos o cajas.
Examen Médico Periódico.

Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en

patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por
Ergonómico la productividad y calidad del trabajo, en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos. X
Empujar o tirar cargas
personal o en inconfort. La fatiga física se estudia en cuanto a trabajos Examen Médico Periódico
estáticos y dinámicos.

Ergonómico por Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en Uso de Equipos Ergonómicos.
movimientos patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Pausa Activas
Ergonómico X
repetitivos o posturas la productividad y calidad del trabajo en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
inadecuadas personal o en inconfort. Examen Médico Periódico.

Estrés laboral, causado por las nocivas reacciones físicas y emocionales Participación de Talleres y Dinámicas.
que ocurren cuando las exigencias del trabajo no igualan las capacidades, Comunicación fluida con compañeros y jefe.
Riesgo Psicosocial Psicosocial los recursos o las necesidades del trabajador. P.e.: demandas laborales Reporte al jefe de Malestar en el trabajo o relacionado. X
elevadas, disponer de escasa capacidad para el control sobre la situación, Pausas Activas.
poco apoyo social, conflicto de roles, etc. Examen Médico Periódico.

El hostigamiento sexual es una forma de violencia que se configura a

través de una conducta de naturaleza o connotación sexual o sexista no - Comité de intervención frente al Hostigamiento
Hostigamiento Sexual Psicosocial deseada por la persona contra la que se dirige, que puede crear un Sexual. X
ambiente intimidatorio, hostil o humillante; o que puede afectar su actividad - Reglamento de Hostigamiento Sexual en el Trabajo.
o situación laboral, docente, formativa o de cualquier otra índole.

Reacción contra toma de Instalaciones o Ingreso no

Se entiende que las huelgas pueden darse por parte del personal de
Huelgas o autorizado.
Social contratistas, pobladores. Las huelgas pueden generar bloqueo de acceso, X
manifestaciones Reporte de evento.
cortes de servicios básicos (alimentación, agua, etc.), ataques a las sedes.
Seguir recomendaciones del jefe.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Uso de transporte autorizado.
este puede ser producto de un ataque directo o aprovechando el bloqueo
Asalto Social Reporte de Evento. X
de carreteras y las huelgas, pudiendo ocasionar lesiones al personal
Seguir recomendaciones del jefe.
trasladado.

Uso de transporte autorizado.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Choque Social Reporte de Evento. X
pudiendo ocasionar lesiones al personal trasladado.
Seguir recomendaciones del jefe.

Distanciamiento social de 1.5 mts entre trabajadores

Contagio del virus
Biológico Relacionado al contacto con el virus X
SARS-CoV-2
Implementacion de Señaletica COVID-19.
Uso de mascarilla.
X
(*) Las medidas de control recomendadas son referenciales y no son excluyentes de otros, estos se detallarán y actualizarán de forma permanente en la Matriz de Identificación de peligros y evaluación
de riesgos, para lo cual es indispensable que el trabajador revise ésta Matriz de forma constante.
** Si el trabajador realizará visitas a campo debe considerar exposición de riesgos como supervisor.

IRVING CAVERO S. HIDALGO BENJAMIN

Representante de la empresa Firma del trabajador
 FORMATO Código: FSIG-001
Versión: 1
RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Fecha:

DOMICILIO (Dirección, distrito, Nº TRABAJADORES EN EL

RAZÓN SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
departamento, provincia) CENTRO LABORAL

GRUPO SERGIN SAC 20602022341 AVENIDA PEDRO MIOTTA 556 SERVICIOS ELECTRO- MECANICOS

NOMBRES Y APELLIDOS: RIOS SAAVEDRA SEGUNDO ELADIO FECHA DE INGRESO: 20-Nov

PUESTO DE TRABAJO: AYUDANTE DE CONSTURCCION DNI N.º /CARNET EXT.: O9477720

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada
con RUC No. 20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus
apoderados, Gerente General, Sr. Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de
Lima a favor de EL TRABAJADOR, en los términos y condiciones:
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de
la Ley No. 29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se
aplicarán en el marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR.

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de j.Mantener su zona de trabajo limpia de materiales, desperdicios, etc. en resguardo de la
seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada con RUC No. salud y seguridad del TRABAJADOR y sus compañeros de trabajo, y además prestar su
20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, ayuda para mantener la limpieza general en todas las áreas del centro de trabajo, para ello
provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus apoderados, Gerente General, Sr. se deben depositar en los recipientes o papeleras los desperdicios y materiales inservibles.
Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida k. EL TRABAJADOR recibirá, antes de su incorporación y durante el desempeño de sus
Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de Lima a favor de EL TRABAJADOR, en funciones, charlas de inducción sobre las recomendaciones y disposiciones de seguridad,
los términos y condiciones: salud y cuidado del medio ambiente.
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud l. EL TRABAJADOR se compromete a colaborar en la identificación de factores de riesgo
en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de la Ley No. en materia de seguridad y salud en el trabajo; para lo cual deberá comunicar cualquier
29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en observación que tenga al personal jerárquicamente superior y/o a algún miembro titular del
relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo. Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales m. Con el fin de prevenir accidentes, EL TRABAJADOR deberá cumplir con las siguientes
riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se aplicarán en el reglas básicas de seguridad:
marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR. - Usar los equipos de seguridad que le proporcione EL EMPLEADOR.
- No fumar en ningún ambiente del EMPLEADOR, a excepción de las áreas de
I.CUESTIONES GENERALES fumadores debidamente señaladas para dichos efectos, de existir.
Todo personal que labore bajo actividades de alto riesgo de acuerdo con lo estipulado en el anexo 5 del - Utilizar los vehículos, maquinaria, equipos y bienes en general con la diligencia ordinaria
D.S. No. 009-97-SA deberá contar con un Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, que deberá requerida.
ser contratado por EL EMPLEADOR. - Observar los avisos de seguridad.
Asimismo, todo personal que labore en la empresa deberá respetar y cumplir el Reglamento Interno de - No volver al trabajo después de haber estado enfermo o accidentado sin el alta del
Seguridad y Salud en el Trabajo, la Política de Seguridad y Salud en el Trabajo de la compañía y médico correspondiente.
cualquier otra directiva que sea aprobada por el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo de EL - No distraer la atención de otro trabajador en forma que lo exponga a un accidente.
EMPLEADOR. - No dejar desperdicios, materiales, herramientas, materiales de trabajo en lugares que
puedan ocasionar accidentes.
II.RECOMENDACIONES - No cometer actos inseguros que pongan en riesgo la vida o integridad de las personas
a.Leer, respetar y dar cumplimiento estricto al Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo y/o los bienes de la empresa.
de EL EMPLEADOR, así como aquellas normas, políticas y directrices que sobre el particular señale la Queda claramente establecido que las recomendaciones listadas, no exoneran al
Ley y la empresa, colaborando en toda circunstancia para evitar toda clase de accidentes e incidentes TRABAJADOR del conocimiento y cumplimiento de las demás normas y disposiciones sobre
que pongan en riesgo al personal y a las operaciones. seguridad y salud en el trabajo que rijan en el centro de trabajo, sean éstas aplicables a su
b.Colaborar con EL EMPLEADOR para que el centro de trabajo se mantenga en perfectas condiciones actividad específica o dirigidas a la generalidad de trabajadores, tales como el Reglamento
de seguridad e higiene, a fin de salvaguardar la integridad física y bienestar del TRABAJADOR y demás Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, los procedimientos de trabajo, las órdenes de
trabajadores del EMPLEADOR o sus contratistas. trabajo, las instrucciones y recomendaciones emitidas en las capacitaciones impartidas, y
c.EL EMPLEADOR proporcionará al TRABAJADOR los implementos de seguridad necesarios de cualquier otra sobre la materia.
acuerdo con la naturaleza de la labor a desarrollar, quien será responsable de su uso adecuado y De conformidad con el artículo 26, inciso b), del Reglamento de la Ley No. 29783, Ley de
conservación. Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado por Decreto Supremo No. 005-2012-TR,
d.Adoptar las acciones necesarias que permitan evitar accidentes de trabajo, y prevenir los mismos, mediante este documento se comunica al TRABAJADOR que el Área del Sistema Integrado
reportando inmediatamente a sus jefes directos las situaciones y actos inseguros que conozcan. de Gestión (calidad, seguridad y salud en el trabajo, medio ambiente y antisoborno) es el
e.Ejecutar sus labores bajo las mejores condiciones de seguridad posibles, lo que incluye, cumplir con encargado de evaluar y controlar los peligros y riesgos relacionados con la seguridad y
las disposiciones de seguridad establecidas por EL EMPLEADOR y sus clientes, en resguardo de la vida salud en el trabajo.
y salud propia y la de sus compañeros.
f.Durante la labor diaria, EL TRABAJADOR se encuentra en la obligación de protegerse, tanto a sí III. RIESGOS LABORALES QUE ESTÁ SUJETO EL COLABORADOR EN SU CENTRO
mismo como a sus compañeros de trabajo, contra toda clase de accidentes e imprevistos. DE TRABAJO
g.Cooperar plenamente en los casos de accidentes y/o siniestros, así como en la prevención de estos. EL EMPLEADOR cumple con poner en conocimiento del TRABAJADOR que, de incumplir
h.Concurrir a las charlas y prácticas que EL EMPLEADOR programe, así participar activamente en la con las normas y directivas que en materia de seguridad y salud en el trabajo se encuentren
realización de programas de prevención de accidentes y formular sugerencias que sirvan para el control vigentes en la Empresa, EL TRABAJADOR se expone, en el desempeño del cargo, a los
de riesgos. riesgos que le han sido comunicados en virtud del presente Anexo y los riesgos que se
i.Someterse a los exámenes médicos que se impongan o que están previamente convenidos o indican a continuación:
establecidos por Ley. Asimismo, está obligados a cumplir las medidas profilácticas o curativas prescritas
por el médico designado por EL EMPLEADOR, para evitar enfermedades y/o accidentes.

IV.RECOMENDACIONES ADICIONALES
Todo trabajador que labore para EL EMPLEADOR y sea destacado a un centro de operaciones distinto, deberá ser informado de manera adecuada y efectiva dentro del servicio asignado respecto
de las recomendaciones y riesgos que presenta el puesto por el cual está siendo contratado.
En tal sentido, EL TRABAJADOR pasará por una inducción en su Centro de Operaciones, en donde se le informará sobre los riesgos laborales de su puesto o cargo a desarrollar dentro del Centro
de Operaciones, así como los riesgos a los que se encuentra expuesto como consecuencia de la ejecución de sus funciones. Consecuentemente, EL EMPLEADOR se compromete a brindarle las
recomendaciones y medidas preventivas del caso con el objeto de que EL TRABAJADOR pueda identificar los peligros y riesgos asociados a su puesto de trabajo, así como aquellos relacionados al
centro de operaciones en donde se encontrará designado.
Esta inducción se llevará a cabo por el área de Seguridad y salud en el Trabajo, lo cual deberá encontrarse debidamente acreditado con la entrega de la constancia de inducción, sin perjuicio de la
información sobre los riesgos laborales a los que está sujeto EL TRABAJADOR en su centro de trabajo y las recomendaciones y medidas preventivas detalladas en el presente documento.
administrativos
Trabajos de
supervisión
operativos
Trabajos

Trabajos

FACTOR DE
RIESGO DESCRIPCIÓN MEDIDAS DE CONTROL RECOMENDADOS
RIESGO

Orden y Limpieza.
Accidentes causados Se incluyen los accidentes causados directamente por agresiones, Uso de Repelentes.
Físico X
por seres vivos mordeduras, picaduras, etc. de animales, insectos o reptiles. Ropa de Trabajo.
Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
 El cuerpo o alguna de sus partes quedan atrapadas por: piezas que Guardas de seguridad.
Atrapamiento por o engranan, entre un objeto móvil y otro inmóvil, dos o más objetos móviles Personal Autorizado.
Mecánico X
entre objetos que no engranan. Quedar atrapado dentro de un objeto o entre dos Señalización del Riesgo.
objetos. Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
Velocidad Controlada, Reporte de Evento.
Atropello o accidente Seguir recomendaciones del Supervisor Inmediato.
Comprende los atropellos de personas por vehículos, y/o accidentes en los
de tránsito con Conocimiento de Plan de Respuesta a Emergencias.
Físico que el trabajador lesionado va sobre el vehículo que interviene en el X
vehículos Capacitación en Manejo Defensivo.
accidente.
automotores Personal autorizado. Señalización Vial.
Uso de EPP’S Básicos.
Entibamiento.
Apuntalamiento.
Caída de objetos por
Comprende el desplome total o parcial de edificios, muros, andamios, Inspecciones Periódicas
desplome o Físico X
masas de tierra, arena, carbón, ceniza, rocas, etc. Apilamiento adecuado de materiales.
derrumbamiento
Señalización de Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos

Apilamiento adecuado.
Uso de estantes adecuado.
Considera la caída de materiales, herramientas, aparatos, etc., que se Aseguramiento de Objetos.
Caída de objetos Mecánico X
estén manejando o transportando manualmente o con ayudas mecánicas. Acceso libre de cualquier obstáculo.
Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos.

Uso e Inspección de Equipos de Protección Colectiva.

Inspecciones de Equipos contra Caídas.
Comprende la caída de personas de altura como: andamios, plataformas Señalización del Riesgo.
Caída de personas a
Físico elevadas, escaleras fijas, materiales apilados, vehículos, maquinarias, en Uso de EPP’s básicos + Barbiquejo. X
distinto nivel
el interior de pozos, excavaciones o aberturas de piso. Uso de Equipos Contra Caídas, Arnés de Seguridad,
Líneas de Anclaje, Línea de Vida.
Examen Médico Periódico.

Orden y Limpieza.
Caída de personas al Caída en un lugar de paso, pasadizo, veredas, pistas, etc. o una superficie
Físico Señalización del Riesgo. X
mismo nivel de trabajo.
Uso de EPP’s básicos.
Acceso Restringido.
Choques contra Interviene el trabajador como parte dinámica y choca, golpea, roza o raspa
Mecánico Señalización del Riesgo. X
objetos inmóviles sobre un objeto inmóvil (estructura, válvula, palanca, etc.)
Uso de EPP’S Básicos.
Distanciamiento adecuado.
Posibilidad de recibir un golpe por partes móviles que pudiera presentar la
Choques contra Acceso Restringido.
Mecánico maquinaria fija o por objetos y materiales empleados en manipulación y X
objetos móviles Señalización del Riesgo.
transporte.
Uso de EPP’S Básicos.
Se produce cuando el trabajador entra en contacto con objetos o Capacitación en Riesgos Térmicos.
Contactos térmicos Físico sustancias calientes o frías, por ejemplo, fluidos a alta o baja temperatura, Ventilación adecuada. X
gases comprimidos, vapor, etc. Uniforme Adecuado.
Comprende los golpes, cortes y punzamientos por manipulación de un
Mantenimiento Preventivo.
Golpes/cortes con material, objeto o herramienta, siempre que sobre éstos actúen otras
Inspecciones de Herramientas.
objetos o Mecánico fuerzas distintas a las de la gravedad. En este apartado se incluyen X
Capacitación en Herramientas
herramientas martillazos, cortes con tijeras o navajas, punzamientos con
Uso de EPP’S Básicos.
destornilladores, agujas, etc.
Iluminación Adecuada.
Monitoreo de Agente Físico.
Iluminación
Son aquellas radiaciones electromagnéticas que son percibidas como luz Medición y Monitoreo.
inadecuada o Físico X
visible. Capacitación en Riesgos Ergonómicos.
deslumbramiento
Uso de EPP’S Básico.
Examen Médico Periódico

Orden y Limpieza.
Inspecciones Periódicas.
Ubicación de Extintores en la zona.
Incendios Físico Accidentes producidos por los efectos del fuego o sus consecuencias. X
Capacitación en uso de Extintores.
Capacitación en Materiales Peligrosos
Señalización del Riesgo.

Orden y limpieza.
Pisada de objetos
Físico Pisar objetos cortantes o punzantes (clavos, tachuelas, etc.) Inspección de Área X
punzantes
Uso de EPP’S Básicos

Proyección de Circunstancia que se puede manifestar en lesiones producidas por

Capacitación en Maquina y Equipos.
fragmentos y/o fragmentos o pequeñas partículas de material, proyectadas por una
Mecánico Uso de EPP’S Básicos + Tapo Auditivo + Protector Facial X
partículas a alta máquina, herramientas o materia prima a conformar, en trabajos de
Señalización del Riesgo.
velocidad esmerilado, aire comprimido, taladros, tornos, arenado, pulido entre otros

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Calzado Dieléctrico, Casco Dieléctrico. (De
ser el caso ).
- Verificar que las conexiones eléctricas se
Aquellos en los que la persona entra en contacto con algún elemento que encuentren debidamente protegidas y no expuestas, que
Contacto eléctrico
Eléctrico no forma parte del circuito eléctrico y que, en condiciones normales, no los equipos (computadoras, calefactores, otros) se X
indirecto
debería tener tensión, pero que la adquirido accidentalmente. encuentren en perfecto estado, si detecta alguna anomalía
comunicarlo de inmediato.
- No sobre cargar los enchufes.
- No tirar del cable para desconectar los aparatos.
- No colocar plantas ni aparatos de aire acondicionado
cerca de la toma de corriente.

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Incluye los accidentes por contacto con la corriente eléctrica del trabajador
Contactos eléctricos Capacitación en Riesgo Eléctrico.
Eléctrico con una parte activa de la instalación, que en condiciones normales puede X
directos Uso de traje contra arco eléctrico (de ser el caso). Uso de
tener tensión.
EPP’S Calzado dieléctrico, Casco dieléctrico, Lentes de
Seguridad, Guantes Dieléctrico, Protector Facial.

Conocimiento de Nivel de Ruido del Área.

El ruido es un contaminante físico que se transmite por el aire mediante un
Medición y Monitoreo, Monitoreo de Agentes
movimiento ondulatorio. Se presenta en: operación de motores eléctricos o
Capacitación en Ruido.
Exposición al ruido Físico de combustión, escapes de aire comprimido, sirenas, claxon, turbinas a X
Uso de EPP’S Básicos + Protector Auditivo.
vapor, rozamiento o impactos de partes metálicas, maquinas en general o
Señalización del Riesgo.
herramientas de percusión.
Examen Médico Periódico

Se puede definir la vibración como la oscilación de partículas alrededor de

Exposición a Señalización del Riesgo.
Físico un punto de referencia en un medio físico cualquiera. Están originadas por X
vibraciones Examen Médico Periódico
operación de maquinarias, herramientas y/o vehículos.

Uso de Bloqueador Solar.

Medición y Monitoreo de Parámetros.
Exposición a
Son radiaciones electromagnéticas que no producen ionización, por Monitoreo de Agentes
radiaciones no Físico X
ejemplo: luz visible, ultravioleta, infrarroja, etc. Señalización del Riesgo.
ionizantes
Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico

Traje Térmico.
Operaciones involucradas con alta temperatura en el aire, fuentes de calor Señalización del Riesgo.
Estrés térmico Físico X
radiante, alta humedad, en el área de trabajo. Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico
Exposición a Traje Térmico.
Calor o frío ambiental extremo o por zonas de trabajo con alta o baja
temperaturas Físico Señalización del Riesgo. X
temperatura.
extremas Examen Médico Periódico.

Uso de Detector de Gases.

Vigía.
Exposición a Ingreso a espacios confinados con deficiencia de oxigeno o presencia de Capacitación en Espacios Confinados.
Químico X
atmosfera peligrosa gases o vapores peligrosos Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos + Protección Respiratoria.
Examen Médico Periódico.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Capacitación en Materiales Peligrosos.
Contacto con Considera los casos de salpicaduras de productos químicos durante la
Señalización del Riesgo.
sustancias químicas Químico manipulación directa de sustancias corrosivas o causticas, derrames, etc. X
Uso de EPP’S Básico
peligrosas por ejemplo soda caustica, ácido muriático, ácido sulfúrico, etc.
Conocimiento de Plan de Respuesta ante Emergencias
Conocimiento de Ubicación de Lavaojos.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Los contaminantes químicos son sustancias que en forma gaseosa penetra
Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
en el cuerpo del trabajador por vía respiratoria. El riesgo viene definido por
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico la dosis que recibe la persona la cual es función del tiempo de exposición y X
químicos: gases o Uso de EPP’S Básico
de la concentración de dicha sustancia en el área de trabajo. Por ejemplo:
vapores Examen Médico Periódico.
gasolina, disolventes, etc.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
Los contaminantes químicos son sustancias que, en forma sólida, líquida o
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico gaseosa, penetran en el cuerpo del trabajador por vía dérmica, digestiva, X
químicos: nocivos o Uso de EPP’S Básico
respiratoria o parenteral.
tóxicos Examen Médico Periódico.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Inhalación de material
Físico
particulado o fibras
Monitoreo de Agentes
Capacitación en Materiales Peligrosos.
Relacionado con la exposición a polvo de carbón, sílice, ceniza, fibra de
Señalización del Riesgo. X
vidrio, fibras de asbesto, lana mineral, etc. presente en el área de trabajo
Uso de EPP’S Básico
Examen Médico Periódico.

Contacto con Relacionado al contacto con microorganismos (virus, bacterias, parásitos), Practicar Higiene y Salud.
contaminantes Biológico p.e.: contacto con fluidos de aguas servidas, pozos sépticos, ingestión de Uso de EPP’S Básico X
biológicos alimentos en mal estado etc. Examen Médico Periódico.

Relacionado al uso de monitores de computadora, se deben revisar los

Por uso de pantalla aspectos referentes a las condiciones de trabajo que deben reunir la sala,
Pausas Activas
de visualización de Ergonómico la pantalla, el teclado, la impresora, la mesa, la silla, así como otras X
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
datos cuestiones colaterales como la luz, instalación eléctrica, fatiga visual o
fatiga postural.
Es la posición que adquiere el cuerpo al desarrollar las actividades de
trabajo y está asociada a un mayor riesgo de lesión, se entiende que
Sobreesfuerzos por Pausas Activas.
Ergonómico mientras más se desvía una articulación de su posición natural mayor será X
Posturas forzadas, Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
el riesgo de lesión, p.e. trabajar esturado, en cuclillas, hincados, echados,
etc.
Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por Se entiende como el trabajo realizado por personas, incluyendo levante,
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
Desplazamiento Ergonómico transporte y movilización manual de materiales, sin ayuda de elementos X
Capacitación en Manejo Manual de Cargas.
manual de materiales mecánicos, p.e. empujar carritos o cajas.
Examen Médico Periódico.

Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en

patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por
Ergonómico la productividad y calidad del trabajo, en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos. X
Empujar o tirar cargas
personal o en inconfort. La fatiga física se estudia en cuanto a trabajos Examen Médico Periódico
estáticos y dinámicos.

Ergonómico por Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en Uso de Equipos Ergonómicos.
movimientos patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Pausa Activas
Ergonómico X
repetitivos o posturas la productividad y calidad del trabajo en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
inadecuadas personal o en inconfort. Examen Médico Periódico.

Estrés laboral, causado por las nocivas reacciones físicas y emocionales Participación de Talleres y Dinámicas.
que ocurren cuando las exigencias del trabajo no igualan las capacidades, Comunicación fluida con compañeros y jefe.
Riesgo Psicosocial Psicosocial los recursos o las necesidades del trabajador. P.e.: demandas laborales Reporte al jefe de Malestar en el trabajo o relacionado. X
elevadas, disponer de escasa capacidad para el control sobre la situación, Pausas Activas.
poco apoyo social, conflicto de roles, etc. Examen Médico Periódico.

El hostigamiento sexual es una forma de violencia que se configura a

través de una conducta de naturaleza o connotación sexual o sexista no - Comité de intervención frente al Hostigamiento
Hostigamiento Sexual Psicosocial deseada por la persona contra la que se dirige, que puede crear un Sexual. X
ambiente intimidatorio, hostil o humillante; o que puede afectar su actividad - Reglamento de Hostigamiento Sexual en el Trabajo.
o situación laboral, docente, formativa o de cualquier otra índole.

Reacción contra toma de Instalaciones o Ingreso no

Se entiende que las huelgas pueden darse por parte del personal de
Huelgas o autorizado.
Social contratistas, pobladores. Las huelgas pueden generar bloqueo de acceso, X
manifestaciones Reporte de evento.
cortes de servicios básicos (alimentación, agua, etc.), ataques a las sedes.
Seguir recomendaciones del jefe.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Uso de transporte autorizado.
este puede ser producto de un ataque directo o aprovechando el bloqueo
Asalto Social Reporte de Evento. X
de carreteras y las huelgas, pudiendo ocasionar lesiones al personal
Seguir recomendaciones del jefe.
trasladado.

Uso de transporte autorizado.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Choque Social Reporte de Evento. X
pudiendo ocasionar lesiones al personal trasladado.
Seguir recomendaciones del jefe.

Distanciamiento social de 1.5 mts entre trabajadores

Contagio del virus
Biológico Relacionado al contacto con el virus X
SARS-CoV-2
Implementacion de Señaletica COVID-19.
Uso de mascarilla.
X
(*) Las medidas de control recomendadas son referenciales y no son excluyentes de otros, estos se detallarán y actualizarán de forma permanente en la Matriz de Identificación de peligros y evaluación
de riesgos, para lo cual es indispensable que el trabajador revise ésta Matriz de forma constante.
** Si el trabajador realizará visitas a campo debe considerar exposición de riesgos como supervisor.

IRVING CAVERO S. RIOS SEGUNDO

Representante de la empresa Firma del trabajador
 FORMATO Código: FSIG-001
Versión: 1
RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Fecha:

DOMICILIO (Dirección, distrito, Nº TRABAJADORES EN EL

RAZÓN SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
departamento, provincia) CENTRO LABORAL

GRUPO SERGIN SAC 20602022341 AVENIDA PEDRO MIOTTA 556 SERVICIOS ELECTRO- MECANICOS

NOMBRES Y APELLIDOS: RAMIREZ MAYHUAY ALVINO ISIDRO FECHA DE INGRESO: 23-Nov

PUESTO DE TRABAJO: AYUDANTE DE CONSTURCCION DNI N.º /CARNET EXT.: O9477720

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada
con RUC No. 20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus
apoderados, Gerente General, Sr. Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de
Lima a favor de EL TRABAJADOR, en los términos y condiciones:
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de
la Ley No. 29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se
aplicarán en el marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR.

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de j.Mantener su zona de trabajo limpia de materiales, desperdicios, etc. en resguardo de la
seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada con RUC No. salud y seguridad del TRABAJADOR y sus compañeros de trabajo, y además prestar su
20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, ayuda para mantener la limpieza general en todas las áreas del centro de trabajo, para ello
provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus apoderados, Gerente General, Sr. se deben depositar en los recipientes o papeleras los desperdicios y materiales inservibles.
Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida k. EL TRABAJADOR recibirá, antes de su incorporación y durante el desempeño de sus
Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de Lima a favor de EL TRABAJADOR, en funciones, charlas de inducción sobre las recomendaciones y disposiciones de seguridad,
los términos y condiciones: salud y cuidado del medio ambiente.
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud l. EL TRABAJADOR se compromete a colaborar en la identificación de factores de riesgo
en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de la Ley No. en materia de seguridad y salud en el trabajo; para lo cual deberá comunicar cualquier
29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en observación que tenga al personal jerárquicamente superior y/o a algún miembro titular del
relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo. Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales m. Con el fin de prevenir accidentes, EL TRABAJADOR deberá cumplir con las siguientes
riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se aplicarán en el reglas básicas de seguridad:
marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR. - Usar los equipos de seguridad que le proporcione EL EMPLEADOR.
- No fumar en ningún ambiente del EMPLEADOR, a excepción de las áreas de
I.CUESTIONES GENERALES fumadores debidamente señaladas para dichos efectos, de existir.
Todo personal que labore bajo actividades de alto riesgo de acuerdo con lo estipulado en el anexo 5 del - Utilizar los vehículos, maquinaria, equipos y bienes en general con la diligencia ordinaria
D.S. No. 009-97-SA deberá contar con un Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, que deberá requerida.
ser contratado por EL EMPLEADOR. - Observar los avisos de seguridad.
Asimismo, todo personal que labore en la empresa deberá respetar y cumplir el Reglamento Interno de - No volver al trabajo después de haber estado enfermo o accidentado sin el alta del
Seguridad y Salud en el Trabajo, la Política de Seguridad y Salud en el Trabajo de la compañía y médico correspondiente.
cualquier otra directiva que sea aprobada por el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo de EL - No distraer la atención de otro trabajador en forma que lo exponga a un accidente.
EMPLEADOR. - No dejar desperdicios, materiales, herramientas, materiales de trabajo en lugares que
puedan ocasionar accidentes.
II.RECOMENDACIONES - No cometer actos inseguros que pongan en riesgo la vida o integridad de las personas
a.Leer, respetar y dar cumplimiento estricto al Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo y/o los bienes de la empresa.
de EL EMPLEADOR, así como aquellas normas, políticas y directrices que sobre el particular señale la Queda claramente establecido que las recomendaciones listadas, no exoneran al
Ley y la empresa, colaborando en toda circunstancia para evitar toda clase de accidentes e incidentes TRABAJADOR del conocimiento y cumplimiento de las demás normas y disposiciones sobre
que pongan en riesgo al personal y a las operaciones. seguridad y salud en el trabajo que rijan en el centro de trabajo, sean éstas aplicables a su
b.Colaborar con EL EMPLEADOR para que el centro de trabajo se mantenga en perfectas condiciones actividad específica o dirigidas a la generalidad de trabajadores, tales como el Reglamento
de seguridad e higiene, a fin de salvaguardar la integridad física y bienestar del TRABAJADOR y demás Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, los procedimientos de trabajo, las órdenes de
trabajadores del EMPLEADOR o sus contratistas. trabajo, las instrucciones y recomendaciones emitidas en las capacitaciones impartidas, y
c.EL EMPLEADOR proporcionará al TRABAJADOR los implementos de seguridad necesarios de cualquier otra sobre la materia.
acuerdo con la naturaleza de la labor a desarrollar, quien será responsable de su uso adecuado y De conformidad con el artículo 26, inciso b), del Reglamento de la Ley No. 29783, Ley de
conservación. Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado por Decreto Supremo No. 005-2012-TR,
d.Adoptar las acciones necesarias que permitan evitar accidentes de trabajo, y prevenir los mismos, mediante este documento se comunica al TRABAJADOR que el Área del Sistema Integrado
reportando inmediatamente a sus jefes directos las situaciones y actos inseguros que conozcan. de Gestión (calidad, seguridad y salud en el trabajo, medio ambiente y antisoborno) es el
e.Ejecutar sus labores bajo las mejores condiciones de seguridad posibles, lo que incluye, cumplir con encargado de evaluar y controlar los peligros y riesgos relacionados con la seguridad y
las disposiciones de seguridad establecidas por EL EMPLEADOR y sus clientes, en resguardo de la vida salud en el trabajo.
y salud propia y la de sus compañeros.
f.Durante la labor diaria, EL TRABAJADOR se encuentra en la obligación de protegerse, tanto a sí III. RIESGOS LABORALES QUE ESTÁ SUJETO EL COLABORADOR EN SU CENTRO
mismo como a sus compañeros de trabajo, contra toda clase de accidentes e imprevistos. DE TRABAJO
g.Cooperar plenamente en los casos de accidentes y/o siniestros, así como en la prevención de estos. EL EMPLEADOR cumple con poner en conocimiento del TRABAJADOR que, de incumplir
h.Concurrir a las charlas y prácticas que EL EMPLEADOR programe, así participar activamente en la con las normas y directivas que en materia de seguridad y salud en el trabajo se encuentren
realización de programas de prevención de accidentes y formular sugerencias que sirvan para el control vigentes en la Empresa, EL TRABAJADOR se expone, en el desempeño del cargo, a los
de riesgos. riesgos que le han sido comunicados en virtud del presente Anexo y los riesgos que se
i.Someterse a los exámenes médicos que se impongan o que están previamente convenidos o indican a continuación:
establecidos por Ley. Asimismo, está obligados a cumplir las medidas profilácticas o curativas prescritas
por el médico designado por EL EMPLEADOR, para evitar enfermedades y/o accidentes.

IV.RECOMENDACIONES ADICIONALES
Todo trabajador que labore para EL EMPLEADOR y sea destacado a un centro de operaciones distinto, deberá ser informado de manera adecuada y efectiva dentro del servicio asignado respecto
de las recomendaciones y riesgos que presenta el puesto por el cual está siendo contratado.
En tal sentido, EL TRABAJADOR pasará por una inducción en su Centro de Operaciones, en donde se le informará sobre los riesgos laborales de su puesto o cargo a desarrollar dentro del Centro
de Operaciones, así como los riesgos a los que se encuentra expuesto como consecuencia de la ejecución de sus funciones. Consecuentemente, EL EMPLEADOR se compromete a brindarle las
recomendaciones y medidas preventivas del caso con el objeto de que EL TRABAJADOR pueda identificar los peligros y riesgos asociados a su puesto de trabajo, así como aquellos relacionados al
centro de operaciones en donde se encontrará designado.
Esta inducción se llevará a cabo por el área de Seguridad y salud en el Trabajo, lo cual deberá encontrarse debidamente acreditado con la entrega de la constancia de inducción, sin perjuicio de la
información sobre los riesgos laborales a los que está sujeto EL TRABAJADOR en su centro de trabajo y las recomendaciones y medidas preventivas detalladas en el presente documento.
administrativos
Trabajos de
supervisión
operativos
Trabajos

Trabajos

FACTOR DE
RIESGO DESCRIPCIÓN MEDIDAS DE CONTROL RECOMENDADOS
RIESGO

Orden y Limpieza.
Accidentes causados Se incluyen los accidentes causados directamente por agresiones, Uso de Repelentes.
Físico X
por seres vivos mordeduras, picaduras, etc. de animales, insectos o reptiles. Ropa de Trabajo.
Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
 El cuerpo o alguna de sus partes quedan atrapadas por: piezas que Guardas de seguridad.
Atrapamiento por o engranan, entre un objeto móvil y otro inmóvil, dos o más objetos móviles Personal Autorizado.
Mecánico X
entre objetos que no engranan. Quedar atrapado dentro de un objeto o entre dos Señalización del Riesgo.
objetos. Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
Velocidad Controlada, Reporte de Evento.
Atropello o accidente Seguir recomendaciones del Supervisor Inmediato.
Comprende los atropellos de personas por vehículos, y/o accidentes en los
de tránsito con Conocimiento de Plan de Respuesta a Emergencias.
Físico que el trabajador lesionado va sobre el vehículo que interviene en el X
vehículos Capacitación en Manejo Defensivo.
accidente.
automotores Personal autorizado. Señalización Vial.
Uso de EPP’S Básicos.
Entibamiento.
Apuntalamiento.
Caída de objetos por
Comprende el desplome total o parcial de edificios, muros, andamios, Inspecciones Periódicas
desplome o Físico X
masas de tierra, arena, carbón, ceniza, rocas, etc. Apilamiento adecuado de materiales.
derrumbamiento
Señalización de Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos

Apilamiento adecuado.
Uso de estantes adecuado.
Considera la caída de materiales, herramientas, aparatos, etc., que se Aseguramiento de Objetos.
Caída de objetos Mecánico X
estén manejando o transportando manualmente o con ayudas mecánicas. Acceso libre de cualquier obstáculo.
Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos.

Uso e Inspección de Equipos de Protección Colectiva.

Inspecciones de Equipos contra Caídas.
Comprende la caída de personas de altura como: andamios, plataformas Señalización del Riesgo.
Caída de personas a
Físico elevadas, escaleras fijas, materiales apilados, vehículos, maquinarias, en Uso de EPP’s básicos + Barbiquejo. X
distinto nivel
el interior de pozos, excavaciones o aberturas de piso. Uso de Equipos Contra Caídas, Arnés de Seguridad,
Líneas de Anclaje, Línea de Vida.
Examen Médico Periódico.

Orden y Limpieza.
Caída de personas al Caída en un lugar de paso, pasadizo, veredas, pistas, etc. o una superficie
Físico Señalización del Riesgo. X
mismo nivel de trabajo.
Uso de EPP’s básicos.
Acceso Restringido.
Choques contra Interviene el trabajador como parte dinámica y choca, golpea, roza o raspa
Mecánico Señalización del Riesgo. X
objetos inmóviles sobre un objeto inmóvil (estructura, válvula, palanca, etc.)
Uso de EPP’S Básicos.
Distanciamiento adecuado.
Posibilidad de recibir un golpe por partes móviles que pudiera presentar la
Choques contra Acceso Restringido.
Mecánico maquinaria fija o por objetos y materiales empleados en manipulación y X
objetos móviles Señalización del Riesgo.
transporte.
Uso de EPP’S Básicos.
Se produce cuando el trabajador entra en contacto con objetos o Capacitación en Riesgos Térmicos.
Contactos térmicos Físico sustancias calientes o frías, por ejemplo, fluidos a alta o baja temperatura, Ventilación adecuada. X
gases comprimidos, vapor, etc. Uniforme Adecuado.
Comprende los golpes, cortes y punzamientos por manipulación de un
Mantenimiento Preventivo.
Golpes/cortes con material, objeto o herramienta, siempre que sobre éstos actúen otras
Inspecciones de Herramientas.
objetos o Mecánico fuerzas distintas a las de la gravedad. En este apartado se incluyen X
Capacitación en Herramientas
herramientas martillazos, cortes con tijeras o navajas, punzamientos con
Uso de EPP’S Básicos.
destornilladores, agujas, etc.
Iluminación Adecuada.
Monitoreo de Agente Físico.
Iluminación
Son aquellas radiaciones electromagnéticas que son percibidas como luz Medición y Monitoreo.
inadecuada o Físico X
visible. Capacitación en Riesgos Ergonómicos.
deslumbramiento
Uso de EPP’S Básico.
Examen Médico Periódico

Orden y Limpieza.
Inspecciones Periódicas.
Ubicación de Extintores en la zona.
Incendios Físico Accidentes producidos por los efectos del fuego o sus consecuencias. X
Capacitación en uso de Extintores.
Capacitación en Materiales Peligrosos
Señalización del Riesgo.

Orden y limpieza.
Pisada de objetos
Físico Pisar objetos cortantes o punzantes (clavos, tachuelas, etc.) Inspección de Área X
punzantes
Uso de EPP’S Básicos

Proyección de Circunstancia que se puede manifestar en lesiones producidas por

Capacitación en Maquina y Equipos.
fragmentos y/o fragmentos o pequeñas partículas de material, proyectadas por una
Mecánico Uso de EPP’S Básicos + Tapo Auditivo + Protector Facial X
partículas a alta máquina, herramientas o materia prima a conformar, en trabajos de
Señalización del Riesgo.
velocidad esmerilado, aire comprimido, taladros, tornos, arenado, pulido entre otros

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Calzado Dieléctrico, Casco Dieléctrico. (De
ser el caso ).
- Verificar que las conexiones eléctricas se
Aquellos en los que la persona entra en contacto con algún elemento que encuentren debidamente protegidas y no expuestas, que
Contacto eléctrico
Eléctrico no forma parte del circuito eléctrico y que, en condiciones normales, no los equipos (computadoras, calefactores, otros) se X
indirecto
debería tener tensión, pero que la adquirido accidentalmente. encuentren en perfecto estado, si detecta alguna anomalía
comunicarlo de inmediato.
- No sobre cargar los enchufes.
- No tirar del cable para desconectar los aparatos.
- No colocar plantas ni aparatos de aire acondicionado
cerca de la toma de corriente.

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Incluye los accidentes por contacto con la corriente eléctrica del trabajador
Contactos eléctricos Capacitación en Riesgo Eléctrico.
Eléctrico con una parte activa de la instalación, que en condiciones normales puede X
directos Uso de traje contra arco eléctrico (de ser el caso). Uso de
tener tensión.
EPP’S Calzado dieléctrico, Casco dieléctrico, Lentes de
Seguridad, Guantes Dieléctrico, Protector Facial.

Conocimiento de Nivel de Ruido del Área.

El ruido es un contaminante físico que se transmite por el aire mediante un
Medición y Monitoreo, Monitoreo de Agentes
movimiento ondulatorio. Se presenta en: operación de motores eléctricos o
Capacitación en Ruido.
Exposición al ruido Físico de combustión, escapes de aire comprimido, sirenas, claxon, turbinas a X
Uso de EPP’S Básicos + Protector Auditivo.
vapor, rozamiento o impactos de partes metálicas, maquinas en general o
Señalización del Riesgo.
herramientas de percusión.
Examen Médico Periódico

Se puede definir la vibración como la oscilación de partículas alrededor de

Exposición a Señalización del Riesgo.
Físico un punto de referencia en un medio físico cualquiera. Están originadas por X
vibraciones Examen Médico Periódico
operación de maquinarias, herramientas y/o vehículos.

Uso de Bloqueador Solar.

Medición y Monitoreo de Parámetros.
Exposición a
Son radiaciones electromagnéticas que no producen ionización, por Monitoreo de Agentes
radiaciones no Físico X
ejemplo: luz visible, ultravioleta, infrarroja, etc. Señalización del Riesgo.
ionizantes
Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico

Traje Térmico.
Operaciones involucradas con alta temperatura en el aire, fuentes de calor Señalización del Riesgo.
Estrés térmico Físico X
radiante, alta humedad, en el área de trabajo. Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico
Exposición a Traje Térmico.
Calor o frío ambiental extremo o por zonas de trabajo con alta o baja
temperaturas Físico Señalización del Riesgo. X
temperatura.
extremas Examen Médico Periódico.

Uso de Detector de Gases.

Vigía.
Exposición a Ingreso a espacios confinados con deficiencia de oxigeno o presencia de Capacitación en Espacios Confinados.
Químico X
atmosfera peligrosa gases o vapores peligrosos Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos + Protección Respiratoria.
Examen Médico Periódico.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Capacitación en Materiales Peligrosos.
Contacto con Considera los casos de salpicaduras de productos químicos durante la
Señalización del Riesgo.
sustancias químicas Químico manipulación directa de sustancias corrosivas o causticas, derrames, etc. X
Uso de EPP’S Básico
peligrosas por ejemplo soda caustica, ácido muriático, ácido sulfúrico, etc.
Conocimiento de Plan de Respuesta ante Emergencias
Conocimiento de Ubicación de Lavaojos.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Los contaminantes químicos son sustancias que en forma gaseosa penetra
Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
en el cuerpo del trabajador por vía respiratoria. El riesgo viene definido por
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico la dosis que recibe la persona la cual es función del tiempo de exposición y X
químicos: gases o Uso de EPP’S Básico
de la concentración de dicha sustancia en el área de trabajo. Por ejemplo:
vapores Examen Médico Periódico.
gasolina, disolventes, etc.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
Los contaminantes químicos son sustancias que, en forma sólida, líquida o
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico gaseosa, penetran en el cuerpo del trabajador por vía dérmica, digestiva, X
químicos: nocivos o Uso de EPP’S Básico
respiratoria o parenteral.
tóxicos Examen Médico Periódico.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Inhalación de material
Físico
particulado o fibras
Monitoreo de Agentes
Capacitación en Materiales Peligrosos.
Relacionado con la exposición a polvo de carbón, sílice, ceniza, fibra de
Señalización del Riesgo. X
vidrio, fibras de asbesto, lana mineral, etc. presente en el área de trabajo
Uso de EPP’S Básico
Examen Médico Periódico.

Contacto con Relacionado al contacto con microorganismos (virus, bacterias, parásitos), Practicar Higiene y Salud.
contaminantes Biológico p.e.: contacto con fluidos de aguas servidas, pozos sépticos, ingestión de Uso de EPP’S Básico X
biológicos alimentos en mal estado etc. Examen Médico Periódico.

Relacionado al uso de monitores de computadora, se deben revisar los

Por uso de pantalla aspectos referentes a las condiciones de trabajo que deben reunir la sala,
Pausas Activas
de visualización de Ergonómico la pantalla, el teclado, la impresora, la mesa, la silla, así como otras X
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
datos cuestiones colaterales como la luz, instalación eléctrica, fatiga visual o
fatiga postural.
Es la posición que adquiere el cuerpo al desarrollar las actividades de
trabajo y está asociada a un mayor riesgo de lesión, se entiende que
Sobreesfuerzos por Pausas Activas.
Ergonómico mientras más se desvía una articulación de su posición natural mayor será X
Posturas forzadas, Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
el riesgo de lesión, p.e. trabajar esturado, en cuclillas, hincados, echados,
etc.
Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por Se entiende como el trabajo realizado por personas, incluyendo levante,
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
Desplazamiento Ergonómico transporte y movilización manual de materiales, sin ayuda de elementos X
Capacitación en Manejo Manual de Cargas.
manual de materiales mecánicos, p.e. empujar carritos o cajas.
Examen Médico Periódico.

Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en

patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por
Ergonómico la productividad y calidad del trabajo, en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos. X
Empujar o tirar cargas
personal o en inconfort. La fatiga física se estudia en cuanto a trabajos Examen Médico Periódico
estáticos y dinámicos.

Ergonómico por Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en Uso de Equipos Ergonómicos.
movimientos patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Pausa Activas
Ergonómico X
repetitivos o posturas la productividad y calidad del trabajo en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
inadecuadas personal o en inconfort. Examen Médico Periódico.

Estrés laboral, causado por las nocivas reacciones físicas y emocionales Participación de Talleres y Dinámicas.
que ocurren cuando las exigencias del trabajo no igualan las capacidades, Comunicación fluida con compañeros y jefe.
Riesgo Psicosocial Psicosocial los recursos o las necesidades del trabajador. P.e.: demandas laborales Reporte al jefe de Malestar en el trabajo o relacionado. X
elevadas, disponer de escasa capacidad para el control sobre la situación, Pausas Activas.
poco apoyo social, conflicto de roles, etc. Examen Médico Periódico.

El hostigamiento sexual es una forma de violencia que se configura a

través de una conducta de naturaleza o connotación sexual o sexista no - Comité de intervención frente al Hostigamiento
Hostigamiento Sexual Psicosocial deseada por la persona contra la que se dirige, que puede crear un Sexual. X
ambiente intimidatorio, hostil o humillante; o que puede afectar su actividad - Reglamento de Hostigamiento Sexual en el Trabajo.
o situación laboral, docente, formativa o de cualquier otra índole.

Reacción contra toma de Instalaciones o Ingreso no

Se entiende que las huelgas pueden darse por parte del personal de
Huelgas o autorizado.
Social contratistas, pobladores. Las huelgas pueden generar bloqueo de acceso, X
manifestaciones Reporte de evento.
cortes de servicios básicos (alimentación, agua, etc.), ataques a las sedes.
Seguir recomendaciones del jefe.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Uso de transporte autorizado.
este puede ser producto de un ataque directo o aprovechando el bloqueo
Asalto Social Reporte de Evento. X
de carreteras y las huelgas, pudiendo ocasionar lesiones al personal
Seguir recomendaciones del jefe.
trasladado.

Uso de transporte autorizado.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Choque Social Reporte de Evento. X
pudiendo ocasionar lesiones al personal trasladado.
Seguir recomendaciones del jefe.

Distanciamiento social de 1.5 mts entre trabajadores

Contagio del virus
Biológico Relacionado al contacto con el virus X
SARS-CoV-2
Implementacion de Señaletica COVID-19.
Uso de mascarilla.
X
(*) Las medidas de control recomendadas son referenciales y no son excluyentes de otros, estos se detallarán y actualizarán de forma permanente en la Matriz de Identificación de peligros y evaluación
de riesgos, para lo cual es indispensable que el trabajador revise ésta Matriz de forma constante.
** Si el trabajador realizará visitas a campo debe considerar exposición de riesgos como supervisor.

IRVING CAVERO S. RIOS SEGUNDO

Representante de la empresa Firma del trabajador
 FORMATO Código: FSIG-001
Versión: 1
RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Fecha:

DOMICILIO (Dirección, distrito, Nº TRABAJADORES EN EL

RAZÓN SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
departamento, provincia) CENTRO LABORAL

GRUPO SERGIN SAC 20602022341 AVENIDA PEDRO MIOTTA 556 SERVICIOS ELECTRO- MECANICOS

NOMBRES Y APELLIDOS: FLORES SOTO LUIS FERNANDO FECHA DE INGRESO: 23-Nov

PUESTO DE TRABAJO: MAESTRO DE CONSUTRUCCION DNI N.º /CARNET EXT.: 20005353

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada
con RUC No. 20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus
apoderados, Gerente General, Sr. Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de
Lima a favor de EL TRABAJADOR, en los términos y condiciones:
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de
la Ley No. 29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se
aplicarán en el marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR.

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de j.Mantener su zona de trabajo limpia de materiales, desperdicios, etc. en resguardo de la
seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada con RUC No. salud y seguridad del TRABAJADOR y sus compañeros de trabajo, y además prestar su
20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, ayuda para mantener la limpieza general en todas las áreas del centro de trabajo, para ello
provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus apoderados, Gerente General, Sr. se deben depositar en los recipientes o papeleras los desperdicios y materiales inservibles.
Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida k. EL TRABAJADOR recibirá, antes de su incorporación y durante el desempeño de sus
Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de Lima a favor de EL TRABAJADOR, en funciones, charlas de inducción sobre las recomendaciones y disposiciones de seguridad,
los términos y condiciones: salud y cuidado del medio ambiente.
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud l. EL TRABAJADOR se compromete a colaborar en la identificación de factores de riesgo
en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de la Ley No. en materia de seguridad y salud en el trabajo; para lo cual deberá comunicar cualquier
29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en observación que tenga al personal jerárquicamente superior y/o a algún miembro titular del
relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo. Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales m. Con el fin de prevenir accidentes, EL TRABAJADOR deberá cumplir con las siguientes
riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se aplicarán en el reglas básicas de seguridad:
marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR. - Usar los equipos de seguridad que le proporcione EL EMPLEADOR.
- No fumar en ningún ambiente del EMPLEADOR, a excepción de las áreas de
I.CUESTIONES GENERALES fumadores debidamente señaladas para dichos efectos, de existir.
Todo personal que labore bajo actividades de alto riesgo de acuerdo con lo estipulado en el anexo 5 del - Utilizar los vehículos, maquinaria, equipos y bienes en general con la diligencia ordinaria
D.S. No. 009-97-SA deberá contar con un Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, que deberá requerida.
ser contratado por EL EMPLEADOR. - Observar los avisos de seguridad.
Asimismo, todo personal que labore en la empresa deberá respetar y cumplir el Reglamento Interno de - No volver al trabajo después de haber estado enfermo o accidentado sin el alta del
Seguridad y Salud en el Trabajo, la Política de Seguridad y Salud en el Trabajo de la compañía y médico correspondiente.
cualquier otra directiva que sea aprobada por el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo de EL - No distraer la atención de otro trabajador en forma que lo exponga a un accidente.
EMPLEADOR. - No dejar desperdicios, materiales, herramientas, materiales de trabajo en lugares que
puedan ocasionar accidentes.
II.RECOMENDACIONES - No cometer actos inseguros que pongan en riesgo la vida o integridad de las personas
a.Leer, respetar y dar cumplimiento estricto al Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo y/o los bienes de la empresa.
de EL EMPLEADOR, así como aquellas normas, políticas y directrices que sobre el particular señale la Queda claramente establecido que las recomendaciones listadas, no exoneran al
Ley y la empresa, colaborando en toda circunstancia para evitar toda clase de accidentes e incidentes TRABAJADOR del conocimiento y cumplimiento de las demás normas y disposiciones sobre
que pongan en riesgo al personal y a las operaciones. seguridad y salud en el trabajo que rijan en el centro de trabajo, sean éstas aplicables a su
b.Colaborar con EL EMPLEADOR para que el centro de trabajo se mantenga en perfectas condiciones actividad específica o dirigidas a la generalidad de trabajadores, tales como el Reglamento
de seguridad e higiene, a fin de salvaguardar la integridad física y bienestar del TRABAJADOR y demás Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, los procedimientos de trabajo, las órdenes de
trabajadores del EMPLEADOR o sus contratistas. trabajo, las instrucciones y recomendaciones emitidas en las capacitaciones impartidas, y
c.EL EMPLEADOR proporcionará al TRABAJADOR los implementos de seguridad necesarios de cualquier otra sobre la materia.
acuerdo con la naturaleza de la labor a desarrollar, quien será responsable de su uso adecuado y De conformidad con el artículo 26, inciso b), del Reglamento de la Ley No. 29783, Ley de
conservación. Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado por Decreto Supremo No. 005-2012-TR,
d.Adoptar las acciones necesarias que permitan evitar accidentes de trabajo, y prevenir los mismos, mediante este documento se comunica al TRABAJADOR que el Área del Sistema Integrado
reportando inmediatamente a sus jefes directos las situaciones y actos inseguros que conozcan. de Gestión (calidad, seguridad y salud en el trabajo, medio ambiente y antisoborno) es el
e.Ejecutar sus labores bajo las mejores condiciones de seguridad posibles, lo que incluye, cumplir con encargado de evaluar y controlar los peligros y riesgos relacionados con la seguridad y
las disposiciones de seguridad establecidas por EL EMPLEADOR y sus clientes, en resguardo de la vida salud en el trabajo.
y salud propia y la de sus compañeros.
f.Durante la labor diaria, EL TRABAJADOR se encuentra en la obligación de protegerse, tanto a sí III. RIESGOS LABORALES QUE ESTÁ SUJETO EL COLABORADOR EN SU CENTRO
mismo como a sus compañeros de trabajo, contra toda clase de accidentes e imprevistos. DE TRABAJO
g.Cooperar plenamente en los casos de accidentes y/o siniestros, así como en la prevención de estos. EL EMPLEADOR cumple con poner en conocimiento del TRABAJADOR que, de incumplir
h.Concurrir a las charlas y prácticas que EL EMPLEADOR programe, así participar activamente en la con las normas y directivas que en materia de seguridad y salud en el trabajo se encuentren
realización de programas de prevención de accidentes y formular sugerencias que sirvan para el control vigentes en la Empresa, EL TRABAJADOR se expone, en el desempeño del cargo, a los
de riesgos. riesgos que le han sido comunicados en virtud del presente Anexo y los riesgos que se
i.Someterse a los exámenes médicos que se impongan o que están previamente convenidos o indican a continuación:
establecidos por Ley. Asimismo, está obligados a cumplir las medidas profilácticas o curativas prescritas
por el médico designado por EL EMPLEADOR, para evitar enfermedades y/o accidentes.

IV.RECOMENDACIONES ADICIONALES
Todo trabajador que labore para EL EMPLEADOR y sea destacado a un centro de operaciones distinto, deberá ser informado de manera adecuada y efectiva dentro del servicio asignado respecto
de las recomendaciones y riesgos que presenta el puesto por el cual está siendo contratado.
En tal sentido, EL TRABAJADOR pasará por una inducción en su Centro de Operaciones, en donde se le informará sobre los riesgos laborales de su puesto o cargo a desarrollar dentro del Centro
de Operaciones, así como los riesgos a los que se encuentra expuesto como consecuencia de la ejecución de sus funciones. Consecuentemente, EL EMPLEADOR se compromete a brindarle las
recomendaciones y medidas preventivas del caso con el objeto de que EL TRABAJADOR pueda identificar los peligros y riesgos asociados a su puesto de trabajo, así como aquellos relacionados al
centro de operaciones en donde se encontrará designado.
Esta inducción se llevará a cabo por el área de Seguridad y salud en el Trabajo, lo cual deberá encontrarse debidamente acreditado con la entrega de la constancia de inducción, sin perjuicio de la
información sobre los riesgos laborales a los que está sujeto EL TRABAJADOR en su centro de trabajo y las recomendaciones y medidas preventivas detalladas en el presente documento.
administrativos
Trabajos de
supervisión
operativos
Trabajos

Trabajos

FACTOR DE
RIESGO DESCRIPCIÓN MEDIDAS DE CONTROL RECOMENDADOS
RIESGO

Orden y Limpieza.
Accidentes causados Se incluyen los accidentes causados directamente por agresiones, Uso de Repelentes.
Físico X
por seres vivos mordeduras, picaduras, etc. de animales, insectos o reptiles. Ropa de Trabajo.
Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
 El cuerpo o alguna de sus partes quedan atrapadas por: piezas que Guardas de seguridad.
Atrapamiento por o engranan, entre un objeto móvil y otro inmóvil, dos o más objetos móviles Personal Autorizado.
Mecánico X
entre objetos que no engranan. Quedar atrapado dentro de un objeto o entre dos Señalización del Riesgo.
objetos. Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
Velocidad Controlada, Reporte de Evento.
Atropello o accidente Seguir recomendaciones del Supervisor Inmediato.
Comprende los atropellos de personas por vehículos, y/o accidentes en los
de tránsito con Conocimiento de Plan de Respuesta a Emergencias.
Físico que el trabajador lesionado va sobre el vehículo que interviene en el X
vehículos Capacitación en Manejo Defensivo.
accidente.
automotores Personal autorizado. Señalización Vial.
Uso de EPP’S Básicos.
Entibamiento.
Apuntalamiento.
Caída de objetos por
Comprende el desplome total o parcial de edificios, muros, andamios, Inspecciones Periódicas
desplome o Físico X
masas de tierra, arena, carbón, ceniza, rocas, etc. Apilamiento adecuado de materiales.
derrumbamiento
Señalización de Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos

Apilamiento adecuado.
Uso de estantes adecuado.
Considera la caída de materiales, herramientas, aparatos, etc., que se Aseguramiento de Objetos.
Caída de objetos Mecánico X
estén manejando o transportando manualmente o con ayudas mecánicas. Acceso libre de cualquier obstáculo.
Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos.

Uso e Inspección de Equipos de Protección Colectiva.

Inspecciones de Equipos contra Caídas.
Comprende la caída de personas de altura como: andamios, plataformas Señalización del Riesgo.
Caída de personas a
Físico elevadas, escaleras fijas, materiales apilados, vehículos, maquinarias, en Uso de EPP’s básicos + Barbiquejo. X
distinto nivel
el interior de pozos, excavaciones o aberturas de piso. Uso de Equipos Contra Caídas, Arnés de Seguridad,
Líneas de Anclaje, Línea de Vida.
Examen Médico Periódico.

Orden y Limpieza.
Caída de personas al Caída en un lugar de paso, pasadizo, veredas, pistas, etc. o una superficie
Físico Señalización del Riesgo. X
mismo nivel de trabajo.
Uso de EPP’s básicos.
Acceso Restringido.
Choques contra Interviene el trabajador como parte dinámica y choca, golpea, roza o raspa
Mecánico Señalización del Riesgo. X
objetos inmóviles sobre un objeto inmóvil (estructura, válvula, palanca, etc.)
Uso de EPP’S Básicos.
Distanciamiento adecuado.
Posibilidad de recibir un golpe por partes móviles que pudiera presentar la
Choques contra Acceso Restringido.
Mecánico maquinaria fija o por objetos y materiales empleados en manipulación y X
objetos móviles Señalización del Riesgo.
transporte.
Uso de EPP’S Básicos.
Se produce cuando el trabajador entra en contacto con objetos o Capacitación en Riesgos Térmicos.
Contactos térmicos Físico sustancias calientes o frías, por ejemplo, fluidos a alta o baja temperatura, Ventilación adecuada. X
gases comprimidos, vapor, etc. Uniforme Adecuado.
Comprende los golpes, cortes y punzamientos por manipulación de un
Mantenimiento Preventivo.
Golpes/cortes con material, objeto o herramienta, siempre que sobre éstos actúen otras
Inspecciones de Herramientas.
objetos o Mecánico fuerzas distintas a las de la gravedad. En este apartado se incluyen X
Capacitación en Herramientas
herramientas martillazos, cortes con tijeras o navajas, punzamientos con
Uso de EPP’S Básicos.
destornilladores, agujas, etc.
Iluminación Adecuada.
Monitoreo de Agente Físico.
Iluminación
Son aquellas radiaciones electromagnéticas que son percibidas como luz Medición y Monitoreo.
inadecuada o Físico X
visible. Capacitación en Riesgos Ergonómicos.
deslumbramiento
Uso de EPP’S Básico.
Examen Médico Periódico

Orden y Limpieza.
Inspecciones Periódicas.
Ubicación de Extintores en la zona.
Incendios Físico Accidentes producidos por los efectos del fuego o sus consecuencias. X
Capacitación en uso de Extintores.
Capacitación en Materiales Peligrosos
Señalización del Riesgo.

Orden y limpieza.
Pisada de objetos
Físico Pisar objetos cortantes o punzantes (clavos, tachuelas, etc.) Inspección de Área X
punzantes
Uso de EPP’S Básicos

Proyección de Circunstancia que se puede manifestar en lesiones producidas por

Capacitación en Maquina y Equipos.
fragmentos y/o fragmentos o pequeñas partículas de material, proyectadas por una
Mecánico Uso de EPP’S Básicos + Tapo Auditivo + Protector Facial X
partículas a alta máquina, herramientas o materia prima a conformar, en trabajos de
Señalización del Riesgo.
velocidad esmerilado, aire comprimido, taladros, tornos, arenado, pulido entre otros

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Calzado Dieléctrico, Casco Dieléctrico. (De
ser el caso ).
- Verificar que las conexiones eléctricas se
Aquellos en los que la persona entra en contacto con algún elemento que encuentren debidamente protegidas y no expuestas, que
Contacto eléctrico
Eléctrico no forma parte del circuito eléctrico y que, en condiciones normales, no los equipos (computadoras, calefactores, otros) se X
indirecto
debería tener tensión, pero que la adquirido accidentalmente. encuentren en perfecto estado, si detecta alguna anomalía
comunicarlo de inmediato.
- No sobre cargar los enchufes.
- No tirar del cable para desconectar los aparatos.
- No colocar plantas ni aparatos de aire acondicionado
cerca de la toma de corriente.

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Incluye los accidentes por contacto con la corriente eléctrica del trabajador
Contactos eléctricos Capacitación en Riesgo Eléctrico.
Eléctrico con una parte activa de la instalación, que en condiciones normales puede X
directos Uso de traje contra arco eléctrico (de ser el caso). Uso de
tener tensión.
EPP’S Calzado dieléctrico, Casco dieléctrico, Lentes de
Seguridad, Guantes Dieléctrico, Protector Facial.

Conocimiento de Nivel de Ruido del Área.

El ruido es un contaminante físico que se transmite por el aire mediante un
Medición y Monitoreo, Monitoreo de Agentes
movimiento ondulatorio. Se presenta en: operación de motores eléctricos o
Capacitación en Ruido.
Exposición al ruido Físico de combustión, escapes de aire comprimido, sirenas, claxon, turbinas a X
Uso de EPP’S Básicos + Protector Auditivo.
vapor, rozamiento o impactos de partes metálicas, maquinas en general o
Señalización del Riesgo.
herramientas de percusión.
Examen Médico Periódico

Se puede definir la vibración como la oscilación de partículas alrededor de

Exposición a Señalización del Riesgo.
Físico un punto de referencia en un medio físico cualquiera. Están originadas por X
vibraciones Examen Médico Periódico
operación de maquinarias, herramientas y/o vehículos.

Uso de Bloqueador Solar.

Medición y Monitoreo de Parámetros.
Exposición a
Son radiaciones electromagnéticas que no producen ionización, por Monitoreo de Agentes
radiaciones no Físico X
ejemplo: luz visible, ultravioleta, infrarroja, etc. Señalización del Riesgo.
ionizantes
Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico

Traje Térmico.
Operaciones involucradas con alta temperatura en el aire, fuentes de calor Señalización del Riesgo.
Estrés térmico Físico X
radiante, alta humedad, en el área de trabajo. Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico
Exposición a Traje Térmico.
Calor o frío ambiental extremo o por zonas de trabajo con alta o baja
temperaturas Físico Señalización del Riesgo. X
temperatura.
extremas Examen Médico Periódico.

Uso de Detector de Gases.

Vigía.
Exposición a Ingreso a espacios confinados con deficiencia de oxigeno o presencia de Capacitación en Espacios Confinados.
Químico X
atmosfera peligrosa gases o vapores peligrosos Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos + Protección Respiratoria.
Examen Médico Periódico.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Capacitación en Materiales Peligrosos.
Contacto con Considera los casos de salpicaduras de productos químicos durante la
Señalización del Riesgo.
sustancias químicas Químico manipulación directa de sustancias corrosivas o causticas, derrames, etc. X
Uso de EPP’S Básico
peligrosas por ejemplo soda caustica, ácido muriático, ácido sulfúrico, etc.
Conocimiento de Plan de Respuesta ante Emergencias
Conocimiento de Ubicación de Lavaojos.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Los contaminantes químicos son sustancias que en forma gaseosa penetra
Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
en el cuerpo del trabajador por vía respiratoria. El riesgo viene definido por
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico la dosis que recibe la persona la cual es función del tiempo de exposición y X
químicos: gases o Uso de EPP’S Básico
de la concentración de dicha sustancia en el área de trabajo. Por ejemplo:
vapores Examen Médico Periódico.
gasolina, disolventes, etc.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
Los contaminantes químicos son sustancias que, en forma sólida, líquida o
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico gaseosa, penetran en el cuerpo del trabajador por vía dérmica, digestiva, X
químicos: nocivos o Uso de EPP’S Básico
respiratoria o parenteral.
tóxicos Examen Médico Periódico.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Inhalación de material
Físico
particulado o fibras
Monitoreo de Agentes
Capacitación en Materiales Peligrosos.
Relacionado con la exposición a polvo de carbón, sílice, ceniza, fibra de
Señalización del Riesgo. X
vidrio, fibras de asbesto, lana mineral, etc. presente en el área de trabajo
Uso de EPP’S Básico
Examen Médico Periódico.

Contacto con Relacionado al contacto con microorganismos (virus, bacterias, parásitos), Practicar Higiene y Salud.
contaminantes Biológico p.e.: contacto con fluidos de aguas servidas, pozos sépticos, ingestión de Uso de EPP’S Básico X
biológicos alimentos en mal estado etc. Examen Médico Periódico.

Relacionado al uso de monitores de computadora, se deben revisar los

Por uso de pantalla aspectos referentes a las condiciones de trabajo que deben reunir la sala,
Pausas Activas
de visualización de Ergonómico la pantalla, el teclado, la impresora, la mesa, la silla, así como otras X
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
datos cuestiones colaterales como la luz, instalación eléctrica, fatiga visual o
fatiga postural.
Es la posición que adquiere el cuerpo al desarrollar las actividades de
trabajo y está asociada a un mayor riesgo de lesión, se entiende que
Sobreesfuerzos por Pausas Activas.
Ergonómico mientras más se desvía una articulación de su posición natural mayor será X
Posturas forzadas, Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
el riesgo de lesión, p.e. trabajar esturado, en cuclillas, hincados, echados,
etc.
Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por Se entiende como el trabajo realizado por personas, incluyendo levante,
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
Desplazamiento Ergonómico transporte y movilización manual de materiales, sin ayuda de elementos X
Capacitación en Manejo Manual de Cargas.
manual de materiales mecánicos, p.e. empujar carritos o cajas.
Examen Médico Periódico.

Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en

patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por
Ergonómico la productividad y calidad del trabajo, en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos. X
Empujar o tirar cargas
personal o en inconfort. La fatiga física se estudia en cuanto a trabajos Examen Médico Periódico
estáticos y dinámicos.

Ergonómico por Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en Uso de Equipos Ergonómicos.
movimientos patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Pausa Activas
Ergonómico X
repetitivos o posturas la productividad y calidad del trabajo en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
inadecuadas personal o en inconfort. Examen Médico Periódico.

Estrés laboral, causado por las nocivas reacciones físicas y emocionales Participación de Talleres y Dinámicas.
que ocurren cuando las exigencias del trabajo no igualan las capacidades, Comunicación fluida con compañeros y jefe.
Riesgo Psicosocial Psicosocial los recursos o las necesidades del trabajador. P.e.: demandas laborales Reporte al jefe de Malestar en el trabajo o relacionado. X
elevadas, disponer de escasa capacidad para el control sobre la situación, Pausas Activas.
poco apoyo social, conflicto de roles, etc. Examen Médico Periódico.

El hostigamiento sexual es una forma de violencia que se configura a

través de una conducta de naturaleza o connotación sexual o sexista no - Comité de intervención frente al Hostigamiento
Hostigamiento Sexual Psicosocial deseada por la persona contra la que se dirige, que puede crear un Sexual. X
ambiente intimidatorio, hostil o humillante; o que puede afectar su actividad - Reglamento de Hostigamiento Sexual en el Trabajo.
o situación laboral, docente, formativa o de cualquier otra índole.

Reacción contra toma de Instalaciones o Ingreso no

Se entiende que las huelgas pueden darse por parte del personal de
Huelgas o autorizado.
Social contratistas, pobladores. Las huelgas pueden generar bloqueo de acceso, X
manifestaciones Reporte de evento.
cortes de servicios básicos (alimentación, agua, etc.), ataques a las sedes.
Seguir recomendaciones del jefe.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Uso de transporte autorizado.
este puede ser producto de un ataque directo o aprovechando el bloqueo
Asalto Social Reporte de Evento. X
de carreteras y las huelgas, pudiendo ocasionar lesiones al personal
Seguir recomendaciones del jefe.
trasladado.

Uso de transporte autorizado.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Choque Social Reporte de Evento. X
pudiendo ocasionar lesiones al personal trasladado.
Seguir recomendaciones del jefe.

Distanciamiento social de 1.5 mts entre trabajadores

Contagio del virus
Biológico Relacionado al contacto con el virus X
SARS-CoV-2
Implementacion de Señaletica COVID-19.
Uso de mascarilla.
X
(*) Las medidas de control recomendadas son referenciales y no son excluyentes de otros, estos se detallarán y actualizarán de forma permanente en la Matriz de Identificación de peligros y evaluación
de riesgos, para lo cual es indispensable que el trabajador revise ésta Matriz de forma constante.
** Si el trabajador realizará visitas a campo debe considerar exposición de riesgos como supervisor.

IRVING CAVERO S. FLORES LUIS

Representante de la empresa Firma del trabajador
 FORMATO Código: FSIG-001
Versión: 1
RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Fecha:

DOMICILIO (Dirección, distrito, Nº TRABAJADORES EN EL

RAZÓN SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
departamento, provincia) CENTRO LABORAL

GRUPO SERGIN SAC 20602022341 AVENIDA PEDRO MIOTTA 556 SERVICIOS ELECTRO- MECANICOS

NOMBRES Y APELLIDOS: CUSTODIO MUÑICO BRAYAN ENRIQUE FECHA DE INGRESO: 23-Nov

PUESTO DE TRABAJO: AYUNDANTE DE COSTRUCCION DNI N.º /CARNET EXT.: 45431344

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada
con RUC No. 20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus
apoderados, Gerente General, Sr. Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de
Lima a favor de EL TRABAJADOR, en los términos y condiciones:
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de
la Ley No. 29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se
aplicarán en el marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR.

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de j.Mantener su zona de trabajo limpia de materiales, desperdicios, etc. en resguardo de la
seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada con RUC No. salud y seguridad del TRABAJADOR y sus compañeros de trabajo, y además prestar su
20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, ayuda para mantener la limpieza general en todas las áreas del centro de trabajo, para ello
provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus apoderados, Gerente General, Sr. se deben depositar en los recipientes o papeleras los desperdicios y materiales inservibles.
Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida k. EL TRABAJADOR recibirá, antes de su incorporación y durante el desempeño de sus
Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de Lima a favor de EL TRABAJADOR, en funciones, charlas de inducción sobre las recomendaciones y disposiciones de seguridad,
los términos y condiciones: salud y cuidado del medio ambiente.
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud l. EL TRABAJADOR se compromete a colaborar en la identificación de factores de riesgo
en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de la Ley No. en materia de seguridad y salud en el trabajo; para lo cual deberá comunicar cualquier
29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en observación que tenga al personal jerárquicamente superior y/o a algún miembro titular del
relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo. Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales m. Con el fin de prevenir accidentes, EL TRABAJADOR deberá cumplir con las siguientes
riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se aplicarán en el reglas básicas de seguridad:
marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR. - Usar los equipos de seguridad que le proporcione EL EMPLEADOR.
- No fumar en ningún ambiente del EMPLEADOR, a excepción de las áreas de
I.CUESTIONES GENERALES fumadores debidamente señaladas para dichos efectos, de existir.
Todo personal que labore bajo actividades de alto riesgo de acuerdo con lo estipulado en el anexo 5 del - Utilizar los vehículos, maquinaria, equipos y bienes en general con la diligencia ordinaria
D.S. No. 009-97-SA deberá contar con un Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, que deberá requerida.
ser contratado por EL EMPLEADOR. - Observar los avisos de seguridad.
Asimismo, todo personal que labore en la empresa deberá respetar y cumplir el Reglamento Interno de - No volver al trabajo después de haber estado enfermo o accidentado sin el alta del
Seguridad y Salud en el Trabajo, la Política de Seguridad y Salud en el Trabajo de la compañía y médico correspondiente.
cualquier otra directiva que sea aprobada por el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo de EL - No distraer la atención de otro trabajador en forma que lo exponga a un accidente.
EMPLEADOR. - No dejar desperdicios, materiales, herramientas, materiales de trabajo en lugares que
puedan ocasionar accidentes.
II.RECOMENDACIONES - No cometer actos inseguros que pongan en riesgo la vida o integridad de las personas
a.Leer, respetar y dar cumplimiento estricto al Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo y/o los bienes de la empresa.
de EL EMPLEADOR, así como aquellas normas, políticas y directrices que sobre el particular señale la Queda claramente establecido que las recomendaciones listadas, no exoneran al
Ley y la empresa, colaborando en toda circunstancia para evitar toda clase de accidentes e incidentes TRABAJADOR del conocimiento y cumplimiento de las demás normas y disposiciones sobre
que pongan en riesgo al personal y a las operaciones. seguridad y salud en el trabajo que rijan en el centro de trabajo, sean éstas aplicables a su
b.Colaborar con EL EMPLEADOR para que el centro de trabajo se mantenga en perfectas condiciones actividad específica o dirigidas a la generalidad de trabajadores, tales como el Reglamento
de seguridad e higiene, a fin de salvaguardar la integridad física y bienestar del TRABAJADOR y demás Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, los procedimientos de trabajo, las órdenes de
trabajadores del EMPLEADOR o sus contratistas. trabajo, las instrucciones y recomendaciones emitidas en las capacitaciones impartidas, y
c.EL EMPLEADOR proporcionará al TRABAJADOR los implementos de seguridad necesarios de cualquier otra sobre la materia.
acuerdo con la naturaleza de la labor a desarrollar, quien será responsable de su uso adecuado y De conformidad con el artículo 26, inciso b), del Reglamento de la Ley No. 29783, Ley de
conservación. Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado por Decreto Supremo No. 005-2012-TR,
d.Adoptar las acciones necesarias que permitan evitar accidentes de trabajo, y prevenir los mismos, mediante este documento se comunica al TRABAJADOR que el Área del Sistema Integrado
reportando inmediatamente a sus jefes directos las situaciones y actos inseguros que conozcan. de Gestión (calidad, seguridad y salud en el trabajo, medio ambiente y antisoborno) es el
e.Ejecutar sus labores bajo las mejores condiciones de seguridad posibles, lo que incluye, cumplir con encargado de evaluar y controlar los peligros y riesgos relacionados con la seguridad y
las disposiciones de seguridad establecidas por EL EMPLEADOR y sus clientes, en resguardo de la vida salud en el trabajo.
y salud propia y la de sus compañeros.
f.Durante la labor diaria, EL TRABAJADOR se encuentra en la obligación de protegerse, tanto a sí III. RIESGOS LABORALES QUE ESTÁ SUJETO EL COLABORADOR EN SU CENTRO
mismo como a sus compañeros de trabajo, contra toda clase de accidentes e imprevistos. DE TRABAJO
g.Cooperar plenamente en los casos de accidentes y/o siniestros, así como en la prevención de estos. EL EMPLEADOR cumple con poner en conocimiento del TRABAJADOR que, de incumplir
h.Concurrir a las charlas y prácticas que EL EMPLEADOR programe, así participar activamente en la con las normas y directivas que en materia de seguridad y salud en el trabajo se encuentren
realización de programas de prevención de accidentes y formular sugerencias que sirvan para el control vigentes en la Empresa, EL TRABAJADOR se expone, en el desempeño del cargo, a los
de riesgos. riesgos que le han sido comunicados en virtud del presente Anexo y los riesgos que se
i.Someterse a los exámenes médicos que se impongan o que están previamente convenidos o indican a continuación:
establecidos por Ley. Asimismo, está obligados a cumplir las medidas profilácticas o curativas prescritas
por el médico designado por EL EMPLEADOR, para evitar enfermedades y/o accidentes.

IV.RECOMENDACIONES ADICIONALES
Todo trabajador que labore para EL EMPLEADOR y sea destacado a un centro de operaciones distinto, deberá ser informado de manera adecuada y efectiva dentro del servicio asignado respecto
de las recomendaciones y riesgos que presenta el puesto por el cual está siendo contratado.
En tal sentido, EL TRABAJADOR pasará por una inducción en su Centro de Operaciones, en donde se le informará sobre los riesgos laborales de su puesto o cargo a desarrollar dentro del Centro
de Operaciones, así como los riesgos a los que se encuentra expuesto como consecuencia de la ejecución de sus funciones. Consecuentemente, EL EMPLEADOR se compromete a brindarle las
recomendaciones y medidas preventivas del caso con el objeto de que EL TRABAJADOR pueda identificar los peligros y riesgos asociados a su puesto de trabajo, así como aquellos relacionados al
centro de operaciones en donde se encontrará designado.
Esta inducción se llevará a cabo por el área de Seguridad y salud en el Trabajo, lo cual deberá encontrarse debidamente acreditado con la entrega de la constancia de inducción, sin perjuicio de la
información sobre los riesgos laborales a los que está sujeto EL TRABAJADOR en su centro de trabajo y las recomendaciones y medidas preventivas detalladas en el presente documento.
administrativos
Trabajos de
supervisión
operativos
Trabajos

Trabajos

FACTOR DE
RIESGO DESCRIPCIÓN MEDIDAS DE CONTROL RECOMENDADOS
RIESGO

Orden y Limpieza.
Accidentes causados Se incluyen los accidentes causados directamente por agresiones, Uso de Repelentes.
Físico X
por seres vivos mordeduras, picaduras, etc. de animales, insectos o reptiles. Ropa de Trabajo.
Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
 El cuerpo o alguna de sus partes quedan atrapadas por: piezas que Guardas de seguridad.
Atrapamiento por o engranan, entre un objeto móvil y otro inmóvil, dos o más objetos móviles Personal Autorizado.
Mecánico X
entre objetos que no engranan. Quedar atrapado dentro de un objeto o entre dos Señalización del Riesgo.
objetos. Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
Velocidad Controlada, Reporte de Evento.
Atropello o accidente Seguir recomendaciones del Supervisor Inmediato.
Comprende los atropellos de personas por vehículos, y/o accidentes en los
de tránsito con Conocimiento de Plan de Respuesta a Emergencias.
Físico que el trabajador lesionado va sobre el vehículo que interviene en el X
vehículos Capacitación en Manejo Defensivo.
accidente.
automotores Personal autorizado. Señalización Vial.
Uso de EPP’S Básicos.
Entibamiento.
Apuntalamiento.
Caída de objetos por
Comprende el desplome total o parcial de edificios, muros, andamios, Inspecciones Periódicas
desplome o Físico X
masas de tierra, arena, carbón, ceniza, rocas, etc. Apilamiento adecuado de materiales.
derrumbamiento
Señalización de Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos

Apilamiento adecuado.
Uso de estantes adecuado.
Considera la caída de materiales, herramientas, aparatos, etc., que se Aseguramiento de Objetos.
Caída de objetos Mecánico X
estén manejando o transportando manualmente o con ayudas mecánicas. Acceso libre de cualquier obstáculo.
Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos.

Uso e Inspección de Equipos de Protección Colectiva.

Inspecciones de Equipos contra Caídas.
Comprende la caída de personas de altura como: andamios, plataformas Señalización del Riesgo.
Caída de personas a
Físico elevadas, escaleras fijas, materiales apilados, vehículos, maquinarias, en Uso de EPP’s básicos + Barbiquejo. X
distinto nivel
el interior de pozos, excavaciones o aberturas de piso. Uso de Equipos Contra Caídas, Arnés de Seguridad,
Líneas de Anclaje, Línea de Vida.
Examen Médico Periódico.

Orden y Limpieza.
Caída de personas al Caída en un lugar de paso, pasadizo, veredas, pistas, etc. o una superficie
Físico Señalización del Riesgo. X
mismo nivel de trabajo.
Uso de EPP’s básicos.
Acceso Restringido.
Choques contra Interviene el trabajador como parte dinámica y choca, golpea, roza o raspa
Mecánico Señalización del Riesgo. X
objetos inmóviles sobre un objeto inmóvil (estructura, válvula, palanca, etc.)
Uso de EPP’S Básicos.
Distanciamiento adecuado.
Posibilidad de recibir un golpe por partes móviles que pudiera presentar la
Choques contra Acceso Restringido.
Mecánico maquinaria fija o por objetos y materiales empleados en manipulación y X
objetos móviles Señalización del Riesgo.
transporte.
Uso de EPP’S Básicos.
Se produce cuando el trabajador entra en contacto con objetos o Capacitación en Riesgos Térmicos.
Contactos térmicos Físico sustancias calientes o frías, por ejemplo, fluidos a alta o baja temperatura, Ventilación adecuada. X
gases comprimidos, vapor, etc. Uniforme Adecuado.
Comprende los golpes, cortes y punzamientos por manipulación de un
Mantenimiento Preventivo.
Golpes/cortes con material, objeto o herramienta, siempre que sobre éstos actúen otras
Inspecciones de Herramientas.
objetos o Mecánico fuerzas distintas a las de la gravedad. En este apartado se incluyen X
Capacitación en Herramientas
herramientas martillazos, cortes con tijeras o navajas, punzamientos con
Uso de EPP’S Básicos.
destornilladores, agujas, etc.
Iluminación Adecuada.
Monitoreo de Agente Físico.
Iluminación
Son aquellas radiaciones electromagnéticas que son percibidas como luz Medición y Monitoreo.
inadecuada o Físico X
visible. Capacitación en Riesgos Ergonómicos.
deslumbramiento
Uso de EPP’S Básico.
Examen Médico Periódico

Orden y Limpieza.
Inspecciones Periódicas.
Ubicación de Extintores en la zona.
Incendios Físico Accidentes producidos por los efectos del fuego o sus consecuencias. X
Capacitación en uso de Extintores.
Capacitación en Materiales Peligrosos
Señalización del Riesgo.

Orden y limpieza.
Pisada de objetos
Físico Pisar objetos cortantes o punzantes (clavos, tachuelas, etc.) Inspección de Área X
punzantes
Uso de EPP’S Básicos

Proyección de Circunstancia que se puede manifestar en lesiones producidas por

Capacitación en Maquina y Equipos.
fragmentos y/o fragmentos o pequeñas partículas de material, proyectadas por una
Mecánico Uso de EPP’S Básicos + Tapo Auditivo + Protector Facial X
partículas a alta máquina, herramientas o materia prima a conformar, en trabajos de
Señalización del Riesgo.
velocidad esmerilado, aire comprimido, taladros, tornos, arenado, pulido entre otros

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Calzado Dieléctrico, Casco Dieléctrico. (De
ser el caso ).
- Verificar que las conexiones eléctricas se
Aquellos en los que la persona entra en contacto con algún elemento que encuentren debidamente protegidas y no expuestas, que
Contacto eléctrico
Eléctrico no forma parte del circuito eléctrico y que, en condiciones normales, no los equipos (computadoras, calefactores, otros) se X
indirecto
debería tener tensión, pero que la adquirido accidentalmente. encuentren en perfecto estado, si detecta alguna anomalía
comunicarlo de inmediato.
- No sobre cargar los enchufes.
- No tirar del cable para desconectar los aparatos.
- No colocar plantas ni aparatos de aire acondicionado
cerca de la toma de corriente.

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Incluye los accidentes por contacto con la corriente eléctrica del trabajador
Contactos eléctricos Capacitación en Riesgo Eléctrico.
Eléctrico con una parte activa de la instalación, que en condiciones normales puede X
directos Uso de traje contra arco eléctrico (de ser el caso). Uso de
tener tensión.
EPP’S Calzado dieléctrico, Casco dieléctrico, Lentes de
Seguridad, Guantes Dieléctrico, Protector Facial.

Conocimiento de Nivel de Ruido del Área.

El ruido es un contaminante físico que se transmite por el aire mediante un
Medición y Monitoreo, Monitoreo de Agentes
movimiento ondulatorio. Se presenta en: operación de motores eléctricos o
Capacitación en Ruido.
Exposición al ruido Físico de combustión, escapes de aire comprimido, sirenas, claxon, turbinas a X
Uso de EPP’S Básicos + Protector Auditivo.
vapor, rozamiento o impactos de partes metálicas, maquinas en general o
Señalización del Riesgo.
herramientas de percusión.
Examen Médico Periódico

Se puede definir la vibración como la oscilación de partículas alrededor de

Exposición a Señalización del Riesgo.
Físico un punto de referencia en un medio físico cualquiera. Están originadas por X
vibraciones Examen Médico Periódico
operación de maquinarias, herramientas y/o vehículos.

Uso de Bloqueador Solar.

Medición y Monitoreo de Parámetros.
Exposición a
Son radiaciones electromagnéticas que no producen ionización, por Monitoreo de Agentes
radiaciones no Físico X
ejemplo: luz visible, ultravioleta, infrarroja, etc. Señalización del Riesgo.
ionizantes
Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico

Traje Térmico.
Operaciones involucradas con alta temperatura en el aire, fuentes de calor Señalización del Riesgo.
Estrés térmico Físico X
radiante, alta humedad, en el área de trabajo. Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico
Exposición a Traje Térmico.
Calor o frío ambiental extremo o por zonas de trabajo con alta o baja
temperaturas Físico Señalización del Riesgo. X
temperatura.
extremas Examen Médico Periódico.

Uso de Detector de Gases.

Vigía.
Exposición a Ingreso a espacios confinados con deficiencia de oxigeno o presencia de Capacitación en Espacios Confinados.
Químico X
atmosfera peligrosa gases o vapores peligrosos Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos + Protección Respiratoria.
Examen Médico Periódico.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Capacitación en Materiales Peligrosos.
Contacto con Considera los casos de salpicaduras de productos químicos durante la
Señalización del Riesgo.
sustancias químicas Químico manipulación directa de sustancias corrosivas o causticas, derrames, etc. X
Uso de EPP’S Básico
peligrosas por ejemplo soda caustica, ácido muriático, ácido sulfúrico, etc.
Conocimiento de Plan de Respuesta ante Emergencias
Conocimiento de Ubicación de Lavaojos.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Los contaminantes químicos son sustancias que en forma gaseosa penetra
Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
en el cuerpo del trabajador por vía respiratoria. El riesgo viene definido por
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico la dosis que recibe la persona la cual es función del tiempo de exposición y X
químicos: gases o Uso de EPP’S Básico
de la concentración de dicha sustancia en el área de trabajo. Por ejemplo:
vapores Examen Médico Periódico.
gasolina, disolventes, etc.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
Los contaminantes químicos son sustancias que, en forma sólida, líquida o
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico gaseosa, penetran en el cuerpo del trabajador por vía dérmica, digestiva, X
químicos: nocivos o Uso de EPP’S Básico
respiratoria o parenteral.
tóxicos Examen Médico Periódico.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Inhalación de material
Físico
particulado o fibras
Monitoreo de Agentes
Capacitación en Materiales Peligrosos.
Relacionado con la exposición a polvo de carbón, sílice, ceniza, fibra de
Señalización del Riesgo. X
vidrio, fibras de asbesto, lana mineral, etc. presente en el área de trabajo
Uso de EPP’S Básico
Examen Médico Periódico.

Contacto con Relacionado al contacto con microorganismos (virus, bacterias, parásitos), Practicar Higiene y Salud.
contaminantes Biológico p.e.: contacto con fluidos de aguas servidas, pozos sépticos, ingestión de Uso de EPP’S Básico X
biológicos alimentos en mal estado etc. Examen Médico Periódico.

Relacionado al uso de monitores de computadora, se deben revisar los

Por uso de pantalla aspectos referentes a las condiciones de trabajo que deben reunir la sala,
Pausas Activas
de visualización de Ergonómico la pantalla, el teclado, la impresora, la mesa, la silla, así como otras X
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
datos cuestiones colaterales como la luz, instalación eléctrica, fatiga visual o
fatiga postural.
Es la posición que adquiere el cuerpo al desarrollar las actividades de
trabajo y está asociada a un mayor riesgo de lesión, se entiende que
Sobreesfuerzos por Pausas Activas.
Ergonómico mientras más se desvía una articulación de su posición natural mayor será X
Posturas forzadas, Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
el riesgo de lesión, p.e. trabajar esturado, en cuclillas, hincados, echados,
etc.
Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por Se entiende como el trabajo realizado por personas, incluyendo levante,
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
Desplazamiento Ergonómico transporte y movilización manual de materiales, sin ayuda de elementos X
Capacitación en Manejo Manual de Cargas.
manual de materiales mecánicos, p.e. empujar carritos o cajas.
Examen Médico Periódico.

Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en

patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por
Ergonómico la productividad y calidad del trabajo, en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos. X
Empujar o tirar cargas
personal o en inconfort. La fatiga física se estudia en cuanto a trabajos Examen Médico Periódico
estáticos y dinámicos.

Ergonómico por Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en Uso de Equipos Ergonómicos.
movimientos patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Pausa Activas
Ergonómico X
repetitivos o posturas la productividad y calidad del trabajo en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
inadecuadas personal o en inconfort. Examen Médico Periódico.

Estrés laboral, causado por las nocivas reacciones físicas y emocionales Participación de Talleres y Dinámicas.
que ocurren cuando las exigencias del trabajo no igualan las capacidades, Comunicación fluida con compañeros y jefe.
Riesgo Psicosocial Psicosocial los recursos o las necesidades del trabajador. P.e.: demandas laborales Reporte al jefe de Malestar en el trabajo o relacionado. X
elevadas, disponer de escasa capacidad para el control sobre la situación, Pausas Activas.
poco apoyo social, conflicto de roles, etc. Examen Médico Periódico.

El hostigamiento sexual es una forma de violencia que se configura a

través de una conducta de naturaleza o connotación sexual o sexista no - Comité de intervención frente al Hostigamiento
Hostigamiento Sexual Psicosocial deseada por la persona contra la que se dirige, que puede crear un Sexual. X
ambiente intimidatorio, hostil o humillante; o que puede afectar su actividad - Reglamento de Hostigamiento Sexual en el Trabajo.
o situación laboral, docente, formativa o de cualquier otra índole.

Reacción contra toma de Instalaciones o Ingreso no

Se entiende que las huelgas pueden darse por parte del personal de
Huelgas o autorizado.
Social contratistas, pobladores. Las huelgas pueden generar bloqueo de acceso, X
manifestaciones Reporte de evento.
cortes de servicios básicos (alimentación, agua, etc.), ataques a las sedes.
Seguir recomendaciones del jefe.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Uso de transporte autorizado.
este puede ser producto de un ataque directo o aprovechando el bloqueo
Asalto Social Reporte de Evento. X
de carreteras y las huelgas, pudiendo ocasionar lesiones al personal
Seguir recomendaciones del jefe.
trasladado.

Uso de transporte autorizado.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Choque Social Reporte de Evento. X
pudiendo ocasionar lesiones al personal trasladado.
Seguir recomendaciones del jefe.

Distanciamiento social de 1.5 mts entre trabajadores

Contagio del virus
Biológico Relacionado al contacto con el virus X
SARS-CoV-2
Implementacion de Señaletica COVID-19.
Uso de mascarilla.
X
(*) Las medidas de control recomendadas son referenciales y no son excluyentes de otros, estos se detallarán y actualizarán de forma permanente en la Matriz de Identificación de peligros y evaluación
de riesgos, para lo cual es indispensable que el trabajador revise ésta Matriz de forma constante.
** Si el trabajador realizará visitas a campo debe considerar exposición de riesgos como supervisor.

IRVING CAVERO S. CUSTODIO BRAYAN

Representante de la empresa Firma del trabajador
 FORMATO Código: FSIG-001
Versión: 1
RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Fecha:

DOMICILIO (Dirección, distrito, Nº TRABAJADORES EN EL

RAZÓN SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
departamento, provincia) CENTRO LABORAL

GRUPO SERGIN SAC 20602022341 AVENIDA PEDRO MIOTTA 556 SERVICIOS ELECTRO- MECANICOS

NOMBRES Y APELLIDOS: MARQUEZ ZERPA DARWUIN JOSE FECHA DE INGRESO: 23-Nov

PUESTO DE TRABAJO: AYUNDANTE DE COSTRUCCION DNI N.º /CARNET EXT.: OO3811510

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada
con RUC No. 20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus
apoderados, Gerente General, Sr. Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de
Lima a favor de EL TRABAJADOR, en los términos y condiciones:
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de
la Ley No. 29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se
aplicarán en el marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR.

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de j.Mantener su zona de trabajo limpia de materiales, desperdicios, etc. en resguardo de la
seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada con RUC No. salud y seguridad del TRABAJADOR y sus compañeros de trabajo, y además prestar su
20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, ayuda para mantener la limpieza general en todas las áreas del centro de trabajo, para ello
provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus apoderados, Gerente General, Sr. se deben depositar en los recipientes o papeleras los desperdicios y materiales inservibles.
Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida k. EL TRABAJADOR recibirá, antes de su incorporación y durante el desempeño de sus
Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de Lima a favor de EL TRABAJADOR, en funciones, charlas de inducción sobre las recomendaciones y disposiciones de seguridad,
los términos y condiciones: salud y cuidado del medio ambiente.
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud l. EL TRABAJADOR se compromete a colaborar en la identificación de factores de riesgo
en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de la Ley No. en materia de seguridad y salud en el trabajo; para lo cual deberá comunicar cualquier
29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en observación que tenga al personal jerárquicamente superior y/o a algún miembro titular del
relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo. Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales m. Con el fin de prevenir accidentes, EL TRABAJADOR deberá cumplir con las siguientes
riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se aplicarán en el reglas básicas de seguridad:
marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR. - Usar los equipos de seguridad que le proporcione EL EMPLEADOR.
- No fumar en ningún ambiente del EMPLEADOR, a excepción de las áreas de
I.CUESTIONES GENERALES fumadores debidamente señaladas para dichos efectos, de existir.
Todo personal que labore bajo actividades de alto riesgo de acuerdo con lo estipulado en el anexo 5 del - Utilizar los vehículos, maquinaria, equipos y bienes en general con la diligencia ordinaria
D.S. No. 009-97-SA deberá contar con un Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, que deberá requerida.
ser contratado por EL EMPLEADOR. - Observar los avisos de seguridad.
Asimismo, todo personal que labore en la empresa deberá respetar y cumplir el Reglamento Interno de - No volver al trabajo después de haber estado enfermo o accidentado sin el alta del
Seguridad y Salud en el Trabajo, la Política de Seguridad y Salud en el Trabajo de la compañía y médico correspondiente.
cualquier otra directiva que sea aprobada por el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo de EL - No distraer la atención de otro trabajador en forma que lo exponga a un accidente.
EMPLEADOR. - No dejar desperdicios, materiales, herramientas, materiales de trabajo en lugares que
puedan ocasionar accidentes.
II.RECOMENDACIONES - No cometer actos inseguros que pongan en riesgo la vida o integridad de las personas
a.Leer, respetar y dar cumplimiento estricto al Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo y/o los bienes de la empresa.
de EL EMPLEADOR, así como aquellas normas, políticas y directrices que sobre el particular señale la Queda claramente establecido que las recomendaciones listadas, no exoneran al
Ley y la empresa, colaborando en toda circunstancia para evitar toda clase de accidentes e incidentes TRABAJADOR del conocimiento y cumplimiento de las demás normas y disposiciones sobre
que pongan en riesgo al personal y a las operaciones. seguridad y salud en el trabajo que rijan en el centro de trabajo, sean éstas aplicables a su
b.Colaborar con EL EMPLEADOR para que el centro de trabajo se mantenga en perfectas condiciones actividad específica o dirigidas a la generalidad de trabajadores, tales como el Reglamento
de seguridad e higiene, a fin de salvaguardar la integridad física y bienestar del TRABAJADOR y demás Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, los procedimientos de trabajo, las órdenes de
trabajadores del EMPLEADOR o sus contratistas. trabajo, las instrucciones y recomendaciones emitidas en las capacitaciones impartidas, y
c.EL EMPLEADOR proporcionará al TRABAJADOR los implementos de seguridad necesarios de cualquier otra sobre la materia.
acuerdo con la naturaleza de la labor a desarrollar, quien será responsable de su uso adecuado y De conformidad con el artículo 26, inciso b), del Reglamento de la Ley No. 29783, Ley de
conservación. Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado por Decreto Supremo No. 005-2012-TR,
d.Adoptar las acciones necesarias que permitan evitar accidentes de trabajo, y prevenir los mismos, mediante este documento se comunica al TRABAJADOR que el Área del Sistema Integrado
reportando inmediatamente a sus jefes directos las situaciones y actos inseguros que conozcan. de Gestión (calidad, seguridad y salud en el trabajo, medio ambiente y antisoborno) es el
e.Ejecutar sus labores bajo las mejores condiciones de seguridad posibles, lo que incluye, cumplir con encargado de evaluar y controlar los peligros y riesgos relacionados con la seguridad y
las disposiciones de seguridad establecidas por EL EMPLEADOR y sus clientes, en resguardo de la vida salud en el trabajo.
y salud propia y la de sus compañeros.
f.Durante la labor diaria, EL TRABAJADOR se encuentra en la obligación de protegerse, tanto a sí III. RIESGOS LABORALES QUE ESTÁ SUJETO EL COLABORADOR EN SU CENTRO
mismo como a sus compañeros de trabajo, contra toda clase de accidentes e imprevistos. DE TRABAJO
g.Cooperar plenamente en los casos de accidentes y/o siniestros, así como en la prevención de estos. EL EMPLEADOR cumple con poner en conocimiento del TRABAJADOR que, de incumplir
h.Concurrir a las charlas y prácticas que EL EMPLEADOR programe, así participar activamente en la con las normas y directivas que en materia de seguridad y salud en el trabajo se encuentren
realización de programas de prevención de accidentes y formular sugerencias que sirvan para el control vigentes en la Empresa, EL TRABAJADOR se expone, en el desempeño del cargo, a los
de riesgos. riesgos que le han sido comunicados en virtud del presente Anexo y los riesgos que se
i.Someterse a los exámenes médicos que se impongan o que están previamente convenidos o indican a continuación:
establecidos por Ley. Asimismo, está obligados a cumplir las medidas profilácticas o curativas prescritas
por el médico designado por EL EMPLEADOR, para evitar enfermedades y/o accidentes.

IV.RECOMENDACIONES ADICIONALES
Todo trabajador que labore para EL EMPLEADOR y sea destacado a un centro de operaciones distinto, deberá ser informado de manera adecuada y efectiva dentro del servicio asignado respecto
de las recomendaciones y riesgos que presenta el puesto por el cual está siendo contratado.
En tal sentido, EL TRABAJADOR pasará por una inducción en su Centro de Operaciones, en donde se le informará sobre los riesgos laborales de su puesto o cargo a desarrollar dentro del Centro
de Operaciones, así como los riesgos a los que se encuentra expuesto como consecuencia de la ejecución de sus funciones. Consecuentemente, EL EMPLEADOR se compromete a brindarle las
recomendaciones y medidas preventivas del caso con el objeto de que EL TRABAJADOR pueda identificar los peligros y riesgos asociados a su puesto de trabajo, así como aquellos relacionados al
centro de operaciones en donde se encontrará designado.
Esta inducción se llevará a cabo por el área de Seguridad y salud en el Trabajo, lo cual deberá encontrarse debidamente acreditado con la entrega de la constancia de inducción, sin perjuicio de la
información sobre los riesgos laborales a los que está sujeto EL TRABAJADOR en su centro de trabajo y las recomendaciones y medidas preventivas detalladas en el presente documento.
administrativos
Trabajos de
supervisión
operativos
Trabajos

Trabajos

FACTOR DE
RIESGO DESCRIPCIÓN MEDIDAS DE CONTROL RECOMENDADOS
RIESGO

Orden y Limpieza.
Accidentes causados Se incluyen los accidentes causados directamente por agresiones, Uso de Repelentes.
Físico X
por seres vivos mordeduras, picaduras, etc. de animales, insectos o reptiles. Ropa de Trabajo.
Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
 El cuerpo o alguna de sus partes quedan atrapadas por: piezas que Guardas de seguridad.
Atrapamiento por o engranan, entre un objeto móvil y otro inmóvil, dos o más objetos móviles Personal Autorizado.
Mecánico X
entre objetos que no engranan. Quedar atrapado dentro de un objeto o entre dos Señalización del Riesgo.
objetos. Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
Velocidad Controlada, Reporte de Evento.
Atropello o accidente Seguir recomendaciones del Supervisor Inmediato.
Comprende los atropellos de personas por vehículos, y/o accidentes en los
de tránsito con Conocimiento de Plan de Respuesta a Emergencias.
Físico que el trabajador lesionado va sobre el vehículo que interviene en el X
vehículos Capacitación en Manejo Defensivo.
accidente.
automotores Personal autorizado. Señalización Vial.
Uso de EPP’S Básicos.
Entibamiento.
Apuntalamiento.
Caída de objetos por
Comprende el desplome total o parcial de edificios, muros, andamios, Inspecciones Periódicas
desplome o Físico X
masas de tierra, arena, carbón, ceniza, rocas, etc. Apilamiento adecuado de materiales.
derrumbamiento
Señalización de Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos

Apilamiento adecuado.
Uso de estantes adecuado.
Considera la caída de materiales, herramientas, aparatos, etc., que se Aseguramiento de Objetos.
Caída de objetos Mecánico X
estén manejando o transportando manualmente o con ayudas mecánicas. Acceso libre de cualquier obstáculo.
Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos.

Uso e Inspección de Equipos de Protección Colectiva.

Inspecciones de Equipos contra Caídas.
Comprende la caída de personas de altura como: andamios, plataformas Señalización del Riesgo.
Caída de personas a
Físico elevadas, escaleras fijas, materiales apilados, vehículos, maquinarias, en Uso de EPP’s básicos + Barbiquejo. X
distinto nivel
el interior de pozos, excavaciones o aberturas de piso. Uso de Equipos Contra Caídas, Arnés de Seguridad,
Líneas de Anclaje, Línea de Vida.
Examen Médico Periódico.

Orden y Limpieza.
Caída de personas al Caída en un lugar de paso, pasadizo, veredas, pistas, etc. o una superficie
Físico Señalización del Riesgo. X
mismo nivel de trabajo.
Uso de EPP’s básicos.
Acceso Restringido.
Choques contra Interviene el trabajador como parte dinámica y choca, golpea, roza o raspa
Mecánico Señalización del Riesgo. X
objetos inmóviles sobre un objeto inmóvil (estructura, válvula, palanca, etc.)
Uso de EPP’S Básicos.
Distanciamiento adecuado.
Posibilidad de recibir un golpe por partes móviles que pudiera presentar la
Choques contra Acceso Restringido.
Mecánico maquinaria fija o por objetos y materiales empleados en manipulación y X
objetos móviles Señalización del Riesgo.
transporte.
Uso de EPP’S Básicos.
Se produce cuando el trabajador entra en contacto con objetos o Capacitación en Riesgos Térmicos.
Contactos térmicos Físico sustancias calientes o frías, por ejemplo, fluidos a alta o baja temperatura, Ventilación adecuada. X
gases comprimidos, vapor, etc. Uniforme Adecuado.
Comprende los golpes, cortes y punzamientos por manipulación de un
Mantenimiento Preventivo.
Golpes/cortes con material, objeto o herramienta, siempre que sobre éstos actúen otras
Inspecciones de Herramientas.
objetos o Mecánico fuerzas distintas a las de la gravedad. En este apartado se incluyen X
Capacitación en Herramientas
herramientas martillazos, cortes con tijeras o navajas, punzamientos con
Uso de EPP’S Básicos.
destornilladores, agujas, etc.
Iluminación Adecuada.
Monitoreo de Agente Físico.
Iluminación
Son aquellas radiaciones electromagnéticas que son percibidas como luz Medición y Monitoreo.
inadecuada o Físico X
visible. Capacitación en Riesgos Ergonómicos.
deslumbramiento
Uso de EPP’S Básico.
Examen Médico Periódico

Orden y Limpieza.
Inspecciones Periódicas.
Ubicación de Extintores en la zona.
Incendios Físico Accidentes producidos por los efectos del fuego o sus consecuencias. X
Capacitación en uso de Extintores.
Capacitación en Materiales Peligrosos
Señalización del Riesgo.

Orden y limpieza.
Pisada de objetos
Físico Pisar objetos cortantes o punzantes (clavos, tachuelas, etc.) Inspección de Área X
punzantes
Uso de EPP’S Básicos

Proyección de Circunstancia que se puede manifestar en lesiones producidas por

Capacitación en Maquina y Equipos.
fragmentos y/o fragmentos o pequeñas partículas de material, proyectadas por una
Mecánico Uso de EPP’S Básicos + Tapo Auditivo + Protector Facial X
partículas a alta máquina, herramientas o materia prima a conformar, en trabajos de
Señalización del Riesgo.
velocidad esmerilado, aire comprimido, taladros, tornos, arenado, pulido entre otros

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Calzado Dieléctrico, Casco Dieléctrico. (De
ser el caso ).
- Verificar que las conexiones eléctricas se
Aquellos en los que la persona entra en contacto con algún elemento que encuentren debidamente protegidas y no expuestas, que
Contacto eléctrico
Eléctrico no forma parte del circuito eléctrico y que, en condiciones normales, no los equipos (computadoras, calefactores, otros) se X
indirecto
debería tener tensión, pero que la adquirido accidentalmente. encuentren en perfecto estado, si detecta alguna anomalía
comunicarlo de inmediato.
- No sobre cargar los enchufes.
- No tirar del cable para desconectar los aparatos.
- No colocar plantas ni aparatos de aire acondicionado
cerca de la toma de corriente.

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Incluye los accidentes por contacto con la corriente eléctrica del trabajador
Contactos eléctricos Capacitación en Riesgo Eléctrico.
Eléctrico con una parte activa de la instalación, que en condiciones normales puede X
directos Uso de traje contra arco eléctrico (de ser el caso). Uso de
tener tensión.
EPP’S Calzado dieléctrico, Casco dieléctrico, Lentes de
Seguridad, Guantes Dieléctrico, Protector Facial.

Conocimiento de Nivel de Ruido del Área.

El ruido es un contaminante físico que se transmite por el aire mediante un
Medición y Monitoreo, Monitoreo de Agentes
movimiento ondulatorio. Se presenta en: operación de motores eléctricos o
Capacitación en Ruido.
Exposición al ruido Físico de combustión, escapes de aire comprimido, sirenas, claxon, turbinas a X
Uso de EPP’S Básicos + Protector Auditivo.
vapor, rozamiento o impactos de partes metálicas, maquinas en general o
Señalización del Riesgo.
herramientas de percusión.
Examen Médico Periódico

Se puede definir la vibración como la oscilación de partículas alrededor de

Exposición a Señalización del Riesgo.
Físico un punto de referencia en un medio físico cualquiera. Están originadas por X
vibraciones Examen Médico Periódico
operación de maquinarias, herramientas y/o vehículos.

Uso de Bloqueador Solar.

Medición y Monitoreo de Parámetros.
Exposición a
Son radiaciones electromagnéticas que no producen ionización, por Monitoreo de Agentes
radiaciones no Físico X
ejemplo: luz visible, ultravioleta, infrarroja, etc. Señalización del Riesgo.
ionizantes
Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico

Traje Térmico.
Operaciones involucradas con alta temperatura en el aire, fuentes de calor Señalización del Riesgo.
Estrés térmico Físico X
radiante, alta humedad, en el área de trabajo. Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico
Exposición a Traje Térmico.
Calor o frío ambiental extremo o por zonas de trabajo con alta o baja
temperaturas Físico Señalización del Riesgo. X
temperatura.
extremas Examen Médico Periódico.

Uso de Detector de Gases.

Vigía.
Exposición a Ingreso a espacios confinados con deficiencia de oxigeno o presencia de Capacitación en Espacios Confinados.
Químico X
atmosfera peligrosa gases o vapores peligrosos Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos + Protección Respiratoria.
Examen Médico Periódico.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Capacitación en Materiales Peligrosos.
Contacto con Considera los casos de salpicaduras de productos químicos durante la
Señalización del Riesgo.
sustancias químicas Químico manipulación directa de sustancias corrosivas o causticas, derrames, etc. X
Uso de EPP’S Básico
peligrosas por ejemplo soda caustica, ácido muriático, ácido sulfúrico, etc.
Conocimiento de Plan de Respuesta ante Emergencias
Conocimiento de Ubicación de Lavaojos.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Los contaminantes químicos son sustancias que en forma gaseosa penetra
Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
en el cuerpo del trabajador por vía respiratoria. El riesgo viene definido por
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico la dosis que recibe la persona la cual es función del tiempo de exposición y X
químicos: gases o Uso de EPP’S Básico
de la concentración de dicha sustancia en el área de trabajo. Por ejemplo:
vapores Examen Médico Periódico.
gasolina, disolventes, etc.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
Los contaminantes químicos son sustancias que, en forma sólida, líquida o
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico gaseosa, penetran en el cuerpo del trabajador por vía dérmica, digestiva, X
químicos: nocivos o Uso de EPP’S Básico
respiratoria o parenteral.
tóxicos Examen Médico Periódico.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Inhalación de material
Físico
particulado o fibras
Monitoreo de Agentes
Capacitación en Materiales Peligrosos.
Relacionado con la exposición a polvo de carbón, sílice, ceniza, fibra de
Señalización del Riesgo. X
vidrio, fibras de asbesto, lana mineral, etc. presente en el área de trabajo
Uso de EPP’S Básico
Examen Médico Periódico.

Contacto con Relacionado al contacto con microorganismos (virus, bacterias, parásitos), Practicar Higiene y Salud.
contaminantes Biológico p.e.: contacto con fluidos de aguas servidas, pozos sépticos, ingestión de Uso de EPP’S Básico X
biológicos alimentos en mal estado etc. Examen Médico Periódico.

Relacionado al uso de monitores de computadora, se deben revisar los

Por uso de pantalla aspectos referentes a las condiciones de trabajo que deben reunir la sala,
Pausas Activas
de visualización de Ergonómico la pantalla, el teclado, la impresora, la mesa, la silla, así como otras X
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
datos cuestiones colaterales como la luz, instalación eléctrica, fatiga visual o
fatiga postural.
Es la posición que adquiere el cuerpo al desarrollar las actividades de
trabajo y está asociada a un mayor riesgo de lesión, se entiende que
Sobreesfuerzos por Pausas Activas.
Ergonómico mientras más se desvía una articulación de su posición natural mayor será X
Posturas forzadas, Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
el riesgo de lesión, p.e. trabajar esturado, en cuclillas, hincados, echados,
etc.
Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por Se entiende como el trabajo realizado por personas, incluyendo levante,
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
Desplazamiento Ergonómico transporte y movilización manual de materiales, sin ayuda de elementos X
Capacitación en Manejo Manual de Cargas.
manual de materiales mecánicos, p.e. empujar carritos o cajas.
Examen Médico Periódico.

Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en

patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por
Ergonómico la productividad y calidad del trabajo, en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos. X
Empujar o tirar cargas
personal o en inconfort. La fatiga física se estudia en cuanto a trabajos Examen Médico Periódico
estáticos y dinámicos.

Ergonómico por Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en Uso de Equipos Ergonómicos.
movimientos patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Pausa Activas
Ergonómico X
repetitivos o posturas la productividad y calidad del trabajo en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
inadecuadas personal o en inconfort. Examen Médico Periódico.

Estrés laboral, causado por las nocivas reacciones físicas y emocionales Participación de Talleres y Dinámicas.
que ocurren cuando las exigencias del trabajo no igualan las capacidades, Comunicación fluida con compañeros y jefe.
Riesgo Psicosocial Psicosocial los recursos o las necesidades del trabajador. P.e.: demandas laborales Reporte al jefe de Malestar en el trabajo o relacionado. X
elevadas, disponer de escasa capacidad para el control sobre la situación, Pausas Activas.
poco apoyo social, conflicto de roles, etc. Examen Médico Periódico.

El hostigamiento sexual es una forma de violencia que se configura a

través de una conducta de naturaleza o connotación sexual o sexista no - Comité de intervención frente al Hostigamiento
Hostigamiento Sexual Psicosocial deseada por la persona contra la que se dirige, que puede crear un Sexual. X
ambiente intimidatorio, hostil o humillante; o que puede afectar su actividad - Reglamento de Hostigamiento Sexual en el Trabajo.
o situación laboral, docente, formativa o de cualquier otra índole.

Reacción contra toma de Instalaciones o Ingreso no

Se entiende que las huelgas pueden darse por parte del personal de
Huelgas o autorizado.
Social contratistas, pobladores. Las huelgas pueden generar bloqueo de acceso, X
manifestaciones Reporte de evento.
cortes de servicios básicos (alimentación, agua, etc.), ataques a las sedes.
Seguir recomendaciones del jefe.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Uso de transporte autorizado.
este puede ser producto de un ataque directo o aprovechando el bloqueo
Asalto Social Reporte de Evento. X
de carreteras y las huelgas, pudiendo ocasionar lesiones al personal
Seguir recomendaciones del jefe.
trasladado.

Uso de transporte autorizado.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Choque Social Reporte de Evento. X
pudiendo ocasionar lesiones al personal trasladado.
Seguir recomendaciones del jefe.

Distanciamiento social de 1.5 mts entre trabajadores

Contagio del virus
Biológico Relacionado al contacto con el virus X
SARS-CoV-2
Implementacion de Señaletica COVID-19.
Uso de mascarilla.
X
(*) Las medidas de control recomendadas son referenciales y no son excluyentes de otros, estos se detallarán y actualizarán de forma permanente en la Matriz de Identificación de peligros y evaluación
de riesgos, para lo cual es indispensable que el trabajador revise ésta Matriz de forma constante.
** Si el trabajador realizará visitas a campo debe considerar exposición de riesgos como supervisor.

IRVING CAVERO S. MARQUEZ DARWUIN

Representante de la empresa Firma del trabajador
 FORMATO Código: FSIG-001
Versión: 1
RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Fecha:

DOMICILIO (Dirección, distrito, Nº TRABAJADORES EN EL

RAZÓN SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
departamento, provincia) CENTRO LABORAL

GRUPO SERGIN SAC 20602022341 AVENIDA PEDRO MIOTTA 556 SERVICIOS ELECTRO- MECANICOS

NOMBRES Y APELLIDOS: FUENTES VELA DOMINGO ARMANDO FECHA DE INGRESO: 23-Nov

PUESTO DE TRABAJO: AYUNDANTE DE COSTRUCCION DNI N.º /CARNET EXT.: 40814927

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada
con RUC No. 20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus
apoderados, Gerente General, Sr. Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de
Lima a favor de EL TRABAJADOR, en los términos y condiciones:
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de
la Ley No. 29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se
aplicarán en el marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR.

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de j.Mantener su zona de trabajo limpia de materiales, desperdicios, etc. en resguardo de la
seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada con RUC No. salud y seguridad del TRABAJADOR y sus compañeros de trabajo, y además prestar su
20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, ayuda para mantener la limpieza general en todas las áreas del centro de trabajo, para ello
provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus apoderados, Gerente General, Sr. se deben depositar en los recipientes o papeleras los desperdicios y materiales inservibles.
Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida k. EL TRABAJADOR recibirá, antes de su incorporación y durante el desempeño de sus
Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de Lima a favor de EL TRABAJADOR, en funciones, charlas de inducción sobre las recomendaciones y disposiciones de seguridad,
los términos y condiciones: salud y cuidado del medio ambiente.
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud l. EL TRABAJADOR se compromete a colaborar en la identificación de factores de riesgo
en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de la Ley No. en materia de seguridad y salud en el trabajo; para lo cual deberá comunicar cualquier
29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en observación que tenga al personal jerárquicamente superior y/o a algún miembro titular del
relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo. Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales m. Con el fin de prevenir accidentes, EL TRABAJADOR deberá cumplir con las siguientes
riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se aplicarán en el reglas básicas de seguridad:
marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR. - Usar los equipos de seguridad que le proporcione EL EMPLEADOR.
- No fumar en ningún ambiente del EMPLEADOR, a excepción de las áreas de
I.CUESTIONES GENERALES fumadores debidamente señaladas para dichos efectos, de existir.
Todo personal que labore bajo actividades de alto riesgo de acuerdo con lo estipulado en el anexo 5 del - Utilizar los vehículos, maquinaria, equipos y bienes en general con la diligencia ordinaria
D.S. No. 009-97-SA deberá contar con un Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, que deberá requerida.
ser contratado por EL EMPLEADOR. - Observar los avisos de seguridad.
Asimismo, todo personal que labore en la empresa deberá respetar y cumplir el Reglamento Interno de - No volver al trabajo después de haber estado enfermo o accidentado sin el alta del
Seguridad y Salud en el Trabajo, la Política de Seguridad y Salud en el Trabajo de la compañía y médico correspondiente.
cualquier otra directiva que sea aprobada por el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo de EL - No distraer la atención de otro trabajador en forma que lo exponga a un accidente.
EMPLEADOR. - No dejar desperdicios, materiales, herramientas, materiales de trabajo en lugares que
puedan ocasionar accidentes.
II.RECOMENDACIONES - No cometer actos inseguros que pongan en riesgo la vida o integridad de las personas
a.Leer, respetar y dar cumplimiento estricto al Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo y/o los bienes de la empresa.
de EL EMPLEADOR, así como aquellas normas, políticas y directrices que sobre el particular señale la Queda claramente establecido que las recomendaciones listadas, no exoneran al
Ley y la empresa, colaborando en toda circunstancia para evitar toda clase de accidentes e incidentes TRABAJADOR del conocimiento y cumplimiento de las demás normas y disposiciones sobre
que pongan en riesgo al personal y a las operaciones. seguridad y salud en el trabajo que rijan en el centro de trabajo, sean éstas aplicables a su
b.Colaborar con EL EMPLEADOR para que el centro de trabajo se mantenga en perfectas condiciones actividad específica o dirigidas a la generalidad de trabajadores, tales como el Reglamento
de seguridad e higiene, a fin de salvaguardar la integridad física y bienestar del TRABAJADOR y demás Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, los procedimientos de trabajo, las órdenes de
trabajadores del EMPLEADOR o sus contratistas. trabajo, las instrucciones y recomendaciones emitidas en las capacitaciones impartidas, y
c.EL EMPLEADOR proporcionará al TRABAJADOR los implementos de seguridad necesarios de cualquier otra sobre la materia.
acuerdo con la naturaleza de la labor a desarrollar, quien será responsable de su uso adecuado y De conformidad con el artículo 26, inciso b), del Reglamento de la Ley No. 29783, Ley de
conservación. Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado por Decreto Supremo No. 005-2012-TR,
d.Adoptar las acciones necesarias que permitan evitar accidentes de trabajo, y prevenir los mismos, mediante este documento se comunica al TRABAJADOR que el Área del Sistema Integrado
reportando inmediatamente a sus jefes directos las situaciones y actos inseguros que conozcan. de Gestión (calidad, seguridad y salud en el trabajo, medio ambiente y antisoborno) es el
e.Ejecutar sus labores bajo las mejores condiciones de seguridad posibles, lo que incluye, cumplir con encargado de evaluar y controlar los peligros y riesgos relacionados con la seguridad y
las disposiciones de seguridad establecidas por EL EMPLEADOR y sus clientes, en resguardo de la vida salud en el trabajo.
y salud propia y la de sus compañeros.
f.Durante la labor diaria, EL TRABAJADOR se encuentra en la obligación de protegerse, tanto a sí III. RIESGOS LABORALES QUE ESTÁ SUJETO EL COLABORADOR EN SU CENTRO
mismo como a sus compañeros de trabajo, contra toda clase de accidentes e imprevistos. DE TRABAJO
g.Cooperar plenamente en los casos de accidentes y/o siniestros, así como en la prevención de estos. EL EMPLEADOR cumple con poner en conocimiento del TRABAJADOR que, de incumplir
h.Concurrir a las charlas y prácticas que EL EMPLEADOR programe, así participar activamente en la con las normas y directivas que en materia de seguridad y salud en el trabajo se encuentren
realización de programas de prevención de accidentes y formular sugerencias que sirvan para el control vigentes en la Empresa, EL TRABAJADOR se expone, en el desempeño del cargo, a los
de riesgos. riesgos que le han sido comunicados en virtud del presente Anexo y los riesgos que se
i.Someterse a los exámenes médicos que se impongan o que están previamente convenidos o indican a continuación:
establecidos por Ley. Asimismo, está obligados a cumplir las medidas profilácticas o curativas prescritas
por el médico designado por EL EMPLEADOR, para evitar enfermedades y/o accidentes.

IV.RECOMENDACIONES ADICIONALES
Todo trabajador que labore para EL EMPLEADOR y sea destacado a un centro de operaciones distinto, deberá ser informado de manera adecuada y efectiva dentro del servicio asignado respecto
de las recomendaciones y riesgos que presenta el puesto por el cual está siendo contratado.
En tal sentido, EL TRABAJADOR pasará por una inducción en su Centro de Operaciones, en donde se le informará sobre los riesgos laborales de su puesto o cargo a desarrollar dentro del Centro
de Operaciones, así como los riesgos a los que se encuentra expuesto como consecuencia de la ejecución de sus funciones. Consecuentemente, EL EMPLEADOR se compromete a brindarle las
recomendaciones y medidas preventivas del caso con el objeto de que EL TRABAJADOR pueda identificar los peligros y riesgos asociados a su puesto de trabajo, así como aquellos relacionados al
centro de operaciones en donde se encontrará designado.
Esta inducción se llevará a cabo por el área de Seguridad y salud en el Trabajo, lo cual deberá encontrarse debidamente acreditado con la entrega de la constancia de inducción, sin perjuicio de la
información sobre los riesgos laborales a los que está sujeto EL TRABAJADOR en su centro de trabajo y las recomendaciones y medidas preventivas detalladas en el presente documento.
administrativos
Trabajos de
supervisión
operativos
Trabajos

Trabajos

FACTOR DE
RIESGO DESCRIPCIÓN MEDIDAS DE CONTROL RECOMENDADOS
RIESGO

Orden y Limpieza.
Accidentes causados Se incluyen los accidentes causados directamente por agresiones, Uso de Repelentes.
Físico X
por seres vivos mordeduras, picaduras, etc. de animales, insectos o reptiles. Ropa de Trabajo.
Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
 El cuerpo o alguna de sus partes quedan atrapadas por: piezas que Guardas de seguridad.
Atrapamiento por o engranan, entre un objeto móvil y otro inmóvil, dos o más objetos móviles Personal Autorizado.
Mecánico X
entre objetos que no engranan. Quedar atrapado dentro de un objeto o entre dos Señalización del Riesgo.
objetos. Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
Velocidad Controlada, Reporte de Evento.
Atropello o accidente Seguir recomendaciones del Supervisor Inmediato.
Comprende los atropellos de personas por vehículos, y/o accidentes en los
de tránsito con Conocimiento de Plan de Respuesta a Emergencias.
Físico que el trabajador lesionado va sobre el vehículo que interviene en el X
vehículos Capacitación en Manejo Defensivo.
accidente.
automotores Personal autorizado. Señalización Vial.
Uso de EPP’S Básicos.
Entibamiento.
Apuntalamiento.
Caída de objetos por
Comprende el desplome total o parcial de edificios, muros, andamios, Inspecciones Periódicas
desplome o Físico X
masas de tierra, arena, carbón, ceniza, rocas, etc. Apilamiento adecuado de materiales.
derrumbamiento
Señalización de Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos

Apilamiento adecuado.
Uso de estantes adecuado.
Considera la caída de materiales, herramientas, aparatos, etc., que se Aseguramiento de Objetos.
Caída de objetos Mecánico X
estén manejando o transportando manualmente o con ayudas mecánicas. Acceso libre de cualquier obstáculo.
Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos.

Uso e Inspección de Equipos de Protección Colectiva.

Inspecciones de Equipos contra Caídas.
Comprende la caída de personas de altura como: andamios, plataformas Señalización del Riesgo.
Caída de personas a
Físico elevadas, escaleras fijas, materiales apilados, vehículos, maquinarias, en Uso de EPP’s básicos + Barbiquejo. X
distinto nivel
el interior de pozos, excavaciones o aberturas de piso. Uso de Equipos Contra Caídas, Arnés de Seguridad,
Líneas de Anclaje, Línea de Vida.
Examen Médico Periódico.

Orden y Limpieza.
Caída de personas al Caída en un lugar de paso, pasadizo, veredas, pistas, etc. o una superficie
Físico Señalización del Riesgo. X
mismo nivel de trabajo.
Uso de EPP’s básicos.
Acceso Restringido.
Choques contra Interviene el trabajador como parte dinámica y choca, golpea, roza o raspa
Mecánico Señalización del Riesgo. X
objetos inmóviles sobre un objeto inmóvil (estructura, válvula, palanca, etc.)
Uso de EPP’S Básicos.
Distanciamiento adecuado.
Posibilidad de recibir un golpe por partes móviles que pudiera presentar la
Choques contra Acceso Restringido.
Mecánico maquinaria fija o por objetos y materiales empleados en manipulación y X
objetos móviles Señalización del Riesgo.
transporte.
Uso de EPP’S Básicos.
Se produce cuando el trabajador entra en contacto con objetos o Capacitación en Riesgos Térmicos.
Contactos térmicos Físico sustancias calientes o frías, por ejemplo, fluidos a alta o baja temperatura, Ventilación adecuada. X
gases comprimidos, vapor, etc. Uniforme Adecuado.
Comprende los golpes, cortes y punzamientos por manipulación de un
Mantenimiento Preventivo.
Golpes/cortes con material, objeto o herramienta, siempre que sobre éstos actúen otras
Inspecciones de Herramientas.
objetos o Mecánico fuerzas distintas a las de la gravedad. En este apartado se incluyen X
Capacitación en Herramientas
herramientas martillazos, cortes con tijeras o navajas, punzamientos con
Uso de EPP’S Básicos.
destornilladores, agujas, etc.
Iluminación Adecuada.
Monitoreo de Agente Físico.
Iluminación
Son aquellas radiaciones electromagnéticas que son percibidas como luz Medición y Monitoreo.
inadecuada o Físico X
visible. Capacitación en Riesgos Ergonómicos.
deslumbramiento
Uso de EPP’S Básico.
Examen Médico Periódico

Orden y Limpieza.
Inspecciones Periódicas.
Ubicación de Extintores en la zona.
Incendios Físico Accidentes producidos por los efectos del fuego o sus consecuencias. X
Capacitación en uso de Extintores.
Capacitación en Materiales Peligrosos
Señalización del Riesgo.

Orden y limpieza.
Pisada de objetos
Físico Pisar objetos cortantes o punzantes (clavos, tachuelas, etc.) Inspección de Área X
punzantes
Uso de EPP’S Básicos

Proyección de Circunstancia que se puede manifestar en lesiones producidas por

Capacitación en Maquina y Equipos.
fragmentos y/o fragmentos o pequeñas partículas de material, proyectadas por una
Mecánico Uso de EPP’S Básicos + Tapo Auditivo + Protector Facial X
partículas a alta máquina, herramientas o materia prima a conformar, en trabajos de
Señalización del Riesgo.
velocidad esmerilado, aire comprimido, taladros, tornos, arenado, pulido entre otros

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Calzado Dieléctrico, Casco Dieléctrico. (De
ser el caso ).
- Verificar que las conexiones eléctricas se
Aquellos en los que la persona entra en contacto con algún elemento que encuentren debidamente protegidas y no expuestas, que
Contacto eléctrico
Eléctrico no forma parte del circuito eléctrico y que, en condiciones normales, no los equipos (computadoras, calefactores, otros) se X
indirecto
debería tener tensión, pero que la adquirido accidentalmente. encuentren en perfecto estado, si detecta alguna anomalía
comunicarlo de inmediato.
- No sobre cargar los enchufes.
- No tirar del cable para desconectar los aparatos.
- No colocar plantas ni aparatos de aire acondicionado
cerca de la toma de corriente.

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Incluye los accidentes por contacto con la corriente eléctrica del trabajador
Contactos eléctricos Capacitación en Riesgo Eléctrico.
Eléctrico con una parte activa de la instalación, que en condiciones normales puede X
directos Uso de traje contra arco eléctrico (de ser el caso). Uso de
tener tensión.
EPP’S Calzado dieléctrico, Casco dieléctrico, Lentes de
Seguridad, Guantes Dieléctrico, Protector Facial.

Conocimiento de Nivel de Ruido del Área.

El ruido es un contaminante físico que se transmite por el aire mediante un
Medición y Monitoreo, Monitoreo de Agentes
movimiento ondulatorio. Se presenta en: operación de motores eléctricos o
Capacitación en Ruido.
Exposición al ruido Físico de combustión, escapes de aire comprimido, sirenas, claxon, turbinas a X
Uso de EPP’S Básicos + Protector Auditivo.
vapor, rozamiento o impactos de partes metálicas, maquinas en general o
Señalización del Riesgo.
herramientas de percusión.
Examen Médico Periódico

Se puede definir la vibración como la oscilación de partículas alrededor de

Exposición a Señalización del Riesgo.
Físico un punto de referencia en un medio físico cualquiera. Están originadas por X
vibraciones Examen Médico Periódico
operación de maquinarias, herramientas y/o vehículos.

Uso de Bloqueador Solar.

Medición y Monitoreo de Parámetros.
Exposición a
Son radiaciones electromagnéticas que no producen ionización, por Monitoreo de Agentes
radiaciones no Físico X
ejemplo: luz visible, ultravioleta, infrarroja, etc. Señalización del Riesgo.
ionizantes
Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico

Traje Térmico.
Operaciones involucradas con alta temperatura en el aire, fuentes de calor Señalización del Riesgo.
Estrés térmico Físico X
radiante, alta humedad, en el área de trabajo. Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico
Exposición a Traje Térmico.
Calor o frío ambiental extremo o por zonas de trabajo con alta o baja
temperaturas Físico Señalización del Riesgo. X
temperatura.
extremas Examen Médico Periódico.

Uso de Detector de Gases.

Vigía.
Exposición a Ingreso a espacios confinados con deficiencia de oxigeno o presencia de Capacitación en Espacios Confinados.
Químico X
atmosfera peligrosa gases o vapores peligrosos Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos + Protección Respiratoria.
Examen Médico Periódico.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Capacitación en Materiales Peligrosos.
Contacto con Considera los casos de salpicaduras de productos químicos durante la
Señalización del Riesgo.
sustancias químicas Químico manipulación directa de sustancias corrosivas o causticas, derrames, etc. X
Uso de EPP’S Básico
peligrosas por ejemplo soda caustica, ácido muriático, ácido sulfúrico, etc.
Conocimiento de Plan de Respuesta ante Emergencias
Conocimiento de Ubicación de Lavaojos.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Los contaminantes químicos son sustancias que en forma gaseosa penetra
Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
en el cuerpo del trabajador por vía respiratoria. El riesgo viene definido por
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico la dosis que recibe la persona la cual es función del tiempo de exposición y X
químicos: gases o Uso de EPP’S Básico
de la concentración de dicha sustancia en el área de trabajo. Por ejemplo:
vapores Examen Médico Periódico.
gasolina, disolventes, etc.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
Los contaminantes químicos son sustancias que, en forma sólida, líquida o
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico gaseosa, penetran en el cuerpo del trabajador por vía dérmica, digestiva, X
químicos: nocivos o Uso de EPP’S Básico
respiratoria o parenteral.
tóxicos Examen Médico Periódico.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Inhalación de material
Físico
particulado o fibras
Monitoreo de Agentes
Capacitación en Materiales Peligrosos.
Relacionado con la exposición a polvo de carbón, sílice, ceniza, fibra de
Señalización del Riesgo. X
vidrio, fibras de asbesto, lana mineral, etc. presente en el área de trabajo
Uso de EPP’S Básico
Examen Médico Periódico.

Contacto con Relacionado al contacto con microorganismos (virus, bacterias, parásitos), Practicar Higiene y Salud.
contaminantes Biológico p.e.: contacto con fluidos de aguas servidas, pozos sépticos, ingestión de Uso de EPP’S Básico X
biológicos alimentos en mal estado etc. Examen Médico Periódico.

Relacionado al uso de monitores de computadora, se deben revisar los

Por uso de pantalla aspectos referentes a las condiciones de trabajo que deben reunir la sala,
Pausas Activas
de visualización de Ergonómico la pantalla, el teclado, la impresora, la mesa, la silla, así como otras X
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
datos cuestiones colaterales como la luz, instalación eléctrica, fatiga visual o
fatiga postural.
Es la posición que adquiere el cuerpo al desarrollar las actividades de
trabajo y está asociada a un mayor riesgo de lesión, se entiende que
Sobreesfuerzos por Pausas Activas.
Ergonómico mientras más se desvía una articulación de su posición natural mayor será X
Posturas forzadas, Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
el riesgo de lesión, p.e. trabajar esturado, en cuclillas, hincados, echados,
etc.
Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por Se entiende como el trabajo realizado por personas, incluyendo levante,
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
Desplazamiento Ergonómico transporte y movilización manual de materiales, sin ayuda de elementos X
Capacitación en Manejo Manual de Cargas.
manual de materiales mecánicos, p.e. empujar carritos o cajas.
Examen Médico Periódico.

Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en

patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por
Ergonómico la productividad y calidad del trabajo, en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos. X
Empujar o tirar cargas
personal o en inconfort. La fatiga física se estudia en cuanto a trabajos Examen Médico Periódico
estáticos y dinámicos.

Ergonómico por Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en Uso de Equipos Ergonómicos.
movimientos patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Pausa Activas
Ergonómico X
repetitivos o posturas la productividad y calidad del trabajo en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
inadecuadas personal o en inconfort. Examen Médico Periódico.

Estrés laboral, causado por las nocivas reacciones físicas y emocionales Participación de Talleres y Dinámicas.
que ocurren cuando las exigencias del trabajo no igualan las capacidades, Comunicación fluida con compañeros y jefe.
Riesgo Psicosocial Psicosocial los recursos o las necesidades del trabajador. P.e.: demandas laborales Reporte al jefe de Malestar en el trabajo o relacionado. X
elevadas, disponer de escasa capacidad para el control sobre la situación, Pausas Activas.
poco apoyo social, conflicto de roles, etc. Examen Médico Periódico.

El hostigamiento sexual es una forma de violencia que se configura a

través de una conducta de naturaleza o connotación sexual o sexista no - Comité de intervención frente al Hostigamiento
Hostigamiento Sexual Psicosocial deseada por la persona contra la que se dirige, que puede crear un Sexual. X
ambiente intimidatorio, hostil o humillante; o que puede afectar su actividad - Reglamento de Hostigamiento Sexual en el Trabajo.
o situación laboral, docente, formativa o de cualquier otra índole.

Reacción contra toma de Instalaciones o Ingreso no

Se entiende que las huelgas pueden darse por parte del personal de
Huelgas o autorizado.
Social contratistas, pobladores. Las huelgas pueden generar bloqueo de acceso, X
manifestaciones Reporte de evento.
cortes de servicios básicos (alimentación, agua, etc.), ataques a las sedes.
Seguir recomendaciones del jefe.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Uso de transporte autorizado.
este puede ser producto de un ataque directo o aprovechando el bloqueo
Asalto Social Reporte de Evento. X
de carreteras y las huelgas, pudiendo ocasionar lesiones al personal
Seguir recomendaciones del jefe.
trasladado.

Uso de transporte autorizado.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Choque Social Reporte de Evento. X
pudiendo ocasionar lesiones al personal trasladado.
Seguir recomendaciones del jefe.

Distanciamiento social de 1.5 mts entre trabajadores

Contagio del virus
Biológico Relacionado al contacto con el virus X
SARS-CoV-2
Implementacion de Señaletica COVID-19.
Uso de mascarilla.
X
(*) Las medidas de control recomendadas son referenciales y no son excluyentes de otros, estos se detallarán y actualizarán de forma permanente en la Matriz de Identificación de peligros y evaluación
de riesgos, para lo cual es indispensable que el trabajador revise ésta Matriz de forma constante.
** Si el trabajador realizará visitas a campo debe considerar exposición de riesgos como supervisor.

IRVING CAVERO S. FUENTES VELA

Representante de la empresa Firma del trabajador
 FORMATO Código: FSIG-001
Versión: 1
RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Fecha:

DOMICILIO (Dirección, distrito, Nº TRABAJADORES EN EL

RAZÓN SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
departamento, provincia) CENTRO LABORAL

GRUPO SERGIN SAC 20602022341 AVENIDA PEDRO MIOTTA 556 SERVICIOS ELECTRO- MECANICOS

NOMBRES Y APELLIDOS: OSORIO ROMERO EDISON CHEN FECHA DE INGRESO: 23-Nov

PUESTO DE TRABAJO: AYUNDANTE DE COSTRUCCION DNI N.º /CARNET EXT.: 74779276

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada
con RUC No. 20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus
apoderados, Gerente General, Sr. Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de
Lima a favor de EL TRABAJADOR, en los términos y condiciones:
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de
la Ley No. 29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se
aplicarán en el marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR.

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de j.Mantener su zona de trabajo limpia de materiales, desperdicios, etc. en resguardo de la
seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada con RUC No. salud y seguridad del TRABAJADOR y sus compañeros de trabajo, y además prestar su
20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, ayuda para mantener la limpieza general en todas las áreas del centro de trabajo, para ello
provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus apoderados, Gerente General, Sr. se deben depositar en los recipientes o papeleras los desperdicios y materiales inservibles.
Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida k. EL TRABAJADOR recibirá, antes de su incorporación y durante el desempeño de sus
Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de Lima a favor de EL TRABAJADOR, en funciones, charlas de inducción sobre las recomendaciones y disposiciones de seguridad,
los términos y condiciones: salud y cuidado del medio ambiente.
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud l. EL TRABAJADOR se compromete a colaborar en la identificación de factores de riesgo
en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de la Ley No. en materia de seguridad y salud en el trabajo; para lo cual deberá comunicar cualquier
29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en observación que tenga al personal jerárquicamente superior y/o a algún miembro titular del
relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo. Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales m. Con el fin de prevenir accidentes, EL TRABAJADOR deberá cumplir con las siguientes
riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se aplicarán en el reglas básicas de seguridad:
marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR. - Usar los equipos de seguridad que le proporcione EL EMPLEADOR.
- No fumar en ningún ambiente del EMPLEADOR, a excepción de las áreas de
I.CUESTIONES GENERALES fumadores debidamente señaladas para dichos efectos, de existir.
Todo personal que labore bajo actividades de alto riesgo de acuerdo con lo estipulado en el anexo 5 del - Utilizar los vehículos, maquinaria, equipos y bienes en general con la diligencia ordinaria
D.S. No. 009-97-SA deberá contar con un Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, que deberá requerida.
ser contratado por EL EMPLEADOR. - Observar los avisos de seguridad.
Asimismo, todo personal que labore en la empresa deberá respetar y cumplir el Reglamento Interno de - No volver al trabajo después de haber estado enfermo o accidentado sin el alta del
Seguridad y Salud en el Trabajo, la Política de Seguridad y Salud en el Trabajo de la compañía y médico correspondiente.
cualquier otra directiva que sea aprobada por el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo de EL - No distraer la atención de otro trabajador en forma que lo exponga a un accidente.
EMPLEADOR. - No dejar desperdicios, materiales, herramientas, materiales de trabajo en lugares que
puedan ocasionar accidentes.
II.RECOMENDACIONES - No cometer actos inseguros que pongan en riesgo la vida o integridad de las personas
a.Leer, respetar y dar cumplimiento estricto al Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo y/o los bienes de la empresa.
de EL EMPLEADOR, así como aquellas normas, políticas y directrices que sobre el particular señale la Queda claramente establecido que las recomendaciones listadas, no exoneran al
Ley y la empresa, colaborando en toda circunstancia para evitar toda clase de accidentes e incidentes TRABAJADOR del conocimiento y cumplimiento de las demás normas y disposiciones sobre
que pongan en riesgo al personal y a las operaciones. seguridad y salud en el trabajo que rijan en el centro de trabajo, sean éstas aplicables a su
b.Colaborar con EL EMPLEADOR para que el centro de trabajo se mantenga en perfectas condiciones actividad específica o dirigidas a la generalidad de trabajadores, tales como el Reglamento
de seguridad e higiene, a fin de salvaguardar la integridad física y bienestar del TRABAJADOR y demás Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, los procedimientos de trabajo, las órdenes de
trabajadores del EMPLEADOR o sus contratistas. trabajo, las instrucciones y recomendaciones emitidas en las capacitaciones impartidas, y
c.EL EMPLEADOR proporcionará al TRABAJADOR los implementos de seguridad necesarios de cualquier otra sobre la materia.
acuerdo con la naturaleza de la labor a desarrollar, quien será responsable de su uso adecuado y De conformidad con el artículo 26, inciso b), del Reglamento de la Ley No. 29783, Ley de
conservación. Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado por Decreto Supremo No. 005-2012-TR,
d.Adoptar las acciones necesarias que permitan evitar accidentes de trabajo, y prevenir los mismos, mediante este documento se comunica al TRABAJADOR que el Área del Sistema Integrado
reportando inmediatamente a sus jefes directos las situaciones y actos inseguros que conozcan. de Gestión (calidad, seguridad y salud en el trabajo, medio ambiente y antisoborno) es el
e.Ejecutar sus labores bajo las mejores condiciones de seguridad posibles, lo que incluye, cumplir con encargado de evaluar y controlar los peligros y riesgos relacionados con la seguridad y
las disposiciones de seguridad establecidas por EL EMPLEADOR y sus clientes, en resguardo de la vida salud en el trabajo.
y salud propia y la de sus compañeros.
f.Durante la labor diaria, EL TRABAJADOR se encuentra en la obligación de protegerse, tanto a sí III. RIESGOS LABORALES QUE ESTÁ SUJETO EL COLABORADOR EN SU CENTRO
mismo como a sus compañeros de trabajo, contra toda clase de accidentes e imprevistos. DE TRABAJO
g.Cooperar plenamente en los casos de accidentes y/o siniestros, así como en la prevención de estos. EL EMPLEADOR cumple con poner en conocimiento del TRABAJADOR que, de incumplir
h.Concurrir a las charlas y prácticas que EL EMPLEADOR programe, así participar activamente en la con las normas y directivas que en materia de seguridad y salud en el trabajo se encuentren
realización de programas de prevención de accidentes y formular sugerencias que sirvan para el control vigentes en la Empresa, EL TRABAJADOR se expone, en el desempeño del cargo, a los
de riesgos. riesgos que le han sido comunicados en virtud del presente Anexo y los riesgos que se
i.Someterse a los exámenes médicos que se impongan o que están previamente convenidos o indican a continuación:
establecidos por Ley. Asimismo, está obligados a cumplir las medidas profilácticas o curativas prescritas
por el médico designado por EL EMPLEADOR, para evitar enfermedades y/o accidentes.

IV.RECOMENDACIONES ADICIONALES
Todo trabajador que labore para EL EMPLEADOR y sea destacado a un centro de operaciones distinto, deberá ser informado de manera adecuada y efectiva dentro del servicio asignado respecto
de las recomendaciones y riesgos que presenta el puesto por el cual está siendo contratado.
En tal sentido, EL TRABAJADOR pasará por una inducción en su Centro de Operaciones, en donde se le informará sobre los riesgos laborales de su puesto o cargo a desarrollar dentro del Centro
de Operaciones, así como los riesgos a los que se encuentra expuesto como consecuencia de la ejecución de sus funciones. Consecuentemente, EL EMPLEADOR se compromete a brindarle las
recomendaciones y medidas preventivas del caso con el objeto de que EL TRABAJADOR pueda identificar los peligros y riesgos asociados a su puesto de trabajo, así como aquellos relacionados al
centro de operaciones en donde se encontrará designado.
Esta inducción se llevará a cabo por el área de Seguridad y salud en el Trabajo, lo cual deberá encontrarse debidamente acreditado con la entrega de la constancia de inducción, sin perjuicio de la
información sobre los riesgos laborales a los que está sujeto EL TRABAJADOR en su centro de trabajo y las recomendaciones y medidas preventivas detalladas en el presente documento.
administrativos
Trabajos de
supervisión
operativos
Trabajos

Trabajos

FACTOR DE
RIESGO DESCRIPCIÓN MEDIDAS DE CONTROL RECOMENDADOS
RIESGO

Orden y Limpieza.
Accidentes causados Se incluyen los accidentes causados directamente por agresiones, Uso de Repelentes.
Físico X
por seres vivos mordeduras, picaduras, etc. de animales, insectos o reptiles. Ropa de Trabajo.
Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
 El cuerpo o alguna de sus partes quedan atrapadas por: piezas que Guardas de seguridad.
Atrapamiento por o engranan, entre un objeto móvil y otro inmóvil, dos o más objetos móviles Personal Autorizado.
Mecánico X
entre objetos que no engranan. Quedar atrapado dentro de un objeto o entre dos Señalización del Riesgo.
objetos. Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
Velocidad Controlada, Reporte de Evento.
Atropello o accidente Seguir recomendaciones del Supervisor Inmediato.
Comprende los atropellos de personas por vehículos, y/o accidentes en los
de tránsito con Conocimiento de Plan de Respuesta a Emergencias.
Físico que el trabajador lesionado va sobre el vehículo que interviene en el X
vehículos Capacitación en Manejo Defensivo.
accidente.
automotores Personal autorizado. Señalización Vial.
Uso de EPP’S Básicos.
Entibamiento.
Apuntalamiento.
Caída de objetos por
Comprende el desplome total o parcial de edificios, muros, andamios, Inspecciones Periódicas
desplome o Físico X
masas de tierra, arena, carbón, ceniza, rocas, etc. Apilamiento adecuado de materiales.
derrumbamiento
Señalización de Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos

Apilamiento adecuado.
Uso de estantes adecuado.
Considera la caída de materiales, herramientas, aparatos, etc., que se Aseguramiento de Objetos.
Caída de objetos Mecánico X
estén manejando o transportando manualmente o con ayudas mecánicas. Acceso libre de cualquier obstáculo.
Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos.

Uso e Inspección de Equipos de Protección Colectiva.

Inspecciones de Equipos contra Caídas.
Comprende la caída de personas de altura como: andamios, plataformas Señalización del Riesgo.
Caída de personas a
Físico elevadas, escaleras fijas, materiales apilados, vehículos, maquinarias, en Uso de EPP’s básicos + Barbiquejo. X
distinto nivel
el interior de pozos, excavaciones o aberturas de piso. Uso de Equipos Contra Caídas, Arnés de Seguridad,
Líneas de Anclaje, Línea de Vida.
Examen Médico Periódico.

Orden y Limpieza.
Caída de personas al Caída en un lugar de paso, pasadizo, veredas, pistas, etc. o una superficie
Físico Señalización del Riesgo. X
mismo nivel de trabajo.
Uso de EPP’s básicos.
Acceso Restringido.
Choques contra Interviene el trabajador como parte dinámica y choca, golpea, roza o raspa
Mecánico Señalización del Riesgo. X
objetos inmóviles sobre un objeto inmóvil (estructura, válvula, palanca, etc.)
Uso de EPP’S Básicos.
Distanciamiento adecuado.
Posibilidad de recibir un golpe por partes móviles que pudiera presentar la
Choques contra Acceso Restringido.
Mecánico maquinaria fija o por objetos y materiales empleados en manipulación y X
objetos móviles Señalización del Riesgo.
transporte.
Uso de EPP’S Básicos.
Se produce cuando el trabajador entra en contacto con objetos o Capacitación en Riesgos Térmicos.
Contactos térmicos Físico sustancias calientes o frías, por ejemplo, fluidos a alta o baja temperatura, Ventilación adecuada. X
gases comprimidos, vapor, etc. Uniforme Adecuado.
Comprende los golpes, cortes y punzamientos por manipulación de un
Mantenimiento Preventivo.
Golpes/cortes con material, objeto o herramienta, siempre que sobre éstos actúen otras
Inspecciones de Herramientas.
objetos o Mecánico fuerzas distintas a las de la gravedad. En este apartado se incluyen X
Capacitación en Herramientas
herramientas martillazos, cortes con tijeras o navajas, punzamientos con
Uso de EPP’S Básicos.
destornilladores, agujas, etc.
Iluminación Adecuada.
Monitoreo de Agente Físico.
Iluminación
Son aquellas radiaciones electromagnéticas que son percibidas como luz Medición y Monitoreo.
inadecuada o Físico X
visible. Capacitación en Riesgos Ergonómicos.
deslumbramiento
Uso de EPP’S Básico.
Examen Médico Periódico

Orden y Limpieza.
Inspecciones Periódicas.
Ubicación de Extintores en la zona.
Incendios Físico Accidentes producidos por los efectos del fuego o sus consecuencias. X
Capacitación en uso de Extintores.
Capacitación en Materiales Peligrosos
Señalización del Riesgo.

Orden y limpieza.
Pisada de objetos
Físico Pisar objetos cortantes o punzantes (clavos, tachuelas, etc.) Inspección de Área X
punzantes
Uso de EPP’S Básicos

Proyección de Circunstancia que se puede manifestar en lesiones producidas por

Capacitación en Maquina y Equipos.
fragmentos y/o fragmentos o pequeñas partículas de material, proyectadas por una
Mecánico Uso de EPP’S Básicos + Tapo Auditivo + Protector Facial X
partículas a alta máquina, herramientas o materia prima a conformar, en trabajos de
Señalización del Riesgo.
velocidad esmerilado, aire comprimido, taladros, tornos, arenado, pulido entre otros

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Calzado Dieléctrico, Casco Dieléctrico. (De
ser el caso ).
- Verificar que las conexiones eléctricas se
Aquellos en los que la persona entra en contacto con algún elemento que encuentren debidamente protegidas y no expuestas, que
Contacto eléctrico
Eléctrico no forma parte del circuito eléctrico y que, en condiciones normales, no los equipos (computadoras, calefactores, otros) se X
indirecto
debería tener tensión, pero que la adquirido accidentalmente. encuentren en perfecto estado, si detecta alguna anomalía
comunicarlo de inmediato.
- No sobre cargar los enchufes.
- No tirar del cable para desconectar los aparatos.
- No colocar plantas ni aparatos de aire acondicionado
cerca de la toma de corriente.

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Incluye los accidentes por contacto con la corriente eléctrica del trabajador
Contactos eléctricos Capacitación en Riesgo Eléctrico.
Eléctrico con una parte activa de la instalación, que en condiciones normales puede X
directos Uso de traje contra arco eléctrico (de ser el caso). Uso de
tener tensión.
EPP’S Calzado dieléctrico, Casco dieléctrico, Lentes de
Seguridad, Guantes Dieléctrico, Protector Facial.

Conocimiento de Nivel de Ruido del Área.

El ruido es un contaminante físico que se transmite por el aire mediante un
Medición y Monitoreo, Monitoreo de Agentes
movimiento ondulatorio. Se presenta en: operación de motores eléctricos o
Capacitación en Ruido.
Exposición al ruido Físico de combustión, escapes de aire comprimido, sirenas, claxon, turbinas a X
Uso de EPP’S Básicos + Protector Auditivo.
vapor, rozamiento o impactos de partes metálicas, maquinas en general o
Señalización del Riesgo.
herramientas de percusión.
Examen Médico Periódico

Se puede definir la vibración como la oscilación de partículas alrededor de

Exposición a Señalización del Riesgo.
Físico un punto de referencia en un medio físico cualquiera. Están originadas por X
vibraciones Examen Médico Periódico
operación de maquinarias, herramientas y/o vehículos.

Uso de Bloqueador Solar.

Medición y Monitoreo de Parámetros.
Exposición a
Son radiaciones electromagnéticas que no producen ionización, por Monitoreo de Agentes
radiaciones no Físico X
ejemplo: luz visible, ultravioleta, infrarroja, etc. Señalización del Riesgo.
ionizantes
Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico

Traje Térmico.
Operaciones involucradas con alta temperatura en el aire, fuentes de calor Señalización del Riesgo.
Estrés térmico Físico X
radiante, alta humedad, en el área de trabajo. Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico
Exposición a Traje Térmico.
Calor o frío ambiental extremo o por zonas de trabajo con alta o baja
temperaturas Físico Señalización del Riesgo. X
temperatura.
extremas Examen Médico Periódico.

Uso de Detector de Gases.

Vigía.
Exposición a Ingreso a espacios confinados con deficiencia de oxigeno o presencia de Capacitación en Espacios Confinados.
Químico X
atmosfera peligrosa gases o vapores peligrosos Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos + Protección Respiratoria.
Examen Médico Periódico.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Capacitación en Materiales Peligrosos.
Contacto con Considera los casos de salpicaduras de productos químicos durante la
Señalización del Riesgo.
sustancias químicas Químico manipulación directa de sustancias corrosivas o causticas, derrames, etc. X
Uso de EPP’S Básico
peligrosas por ejemplo soda caustica, ácido muriático, ácido sulfúrico, etc.
Conocimiento de Plan de Respuesta ante Emergencias
Conocimiento de Ubicación de Lavaojos.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Los contaminantes químicos son sustancias que en forma gaseosa penetra
Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
en el cuerpo del trabajador por vía respiratoria. El riesgo viene definido por
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico la dosis que recibe la persona la cual es función del tiempo de exposición y X
químicos: gases o Uso de EPP’S Básico
de la concentración de dicha sustancia en el área de trabajo. Por ejemplo:
vapores Examen Médico Periódico.
gasolina, disolventes, etc.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
Los contaminantes químicos son sustancias que, en forma sólida, líquida o
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico gaseosa, penetran en el cuerpo del trabajador por vía dérmica, digestiva, X
químicos: nocivos o Uso de EPP’S Básico
respiratoria o parenteral.
tóxicos Examen Médico Periódico.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Inhalación de material
Físico
particulado o fibras
Monitoreo de Agentes
Capacitación en Materiales Peligrosos.
Relacionado con la exposición a polvo de carbón, sílice, ceniza, fibra de
Señalización del Riesgo. X
vidrio, fibras de asbesto, lana mineral, etc. presente en el área de trabajo
Uso de EPP’S Básico
Examen Médico Periódico.

Contacto con Relacionado al contacto con microorganismos (virus, bacterias, parásitos), Practicar Higiene y Salud.
contaminantes Biológico p.e.: contacto con fluidos de aguas servidas, pozos sépticos, ingestión de Uso de EPP’S Básico X
biológicos alimentos en mal estado etc. Examen Médico Periódico.

Relacionado al uso de monitores de computadora, se deben revisar los

Por uso de pantalla aspectos referentes a las condiciones de trabajo que deben reunir la sala,
Pausas Activas
de visualización de Ergonómico la pantalla, el teclado, la impresora, la mesa, la silla, así como otras X
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
datos cuestiones colaterales como la luz, instalación eléctrica, fatiga visual o
fatiga postural.
Es la posición que adquiere el cuerpo al desarrollar las actividades de
trabajo y está asociada a un mayor riesgo de lesión, se entiende que
Sobreesfuerzos por Pausas Activas.
Ergonómico mientras más se desvía una articulación de su posición natural mayor será X
Posturas forzadas, Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
el riesgo de lesión, p.e. trabajar esturado, en cuclillas, hincados, echados,
etc.
Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por Se entiende como el trabajo realizado por personas, incluyendo levante,
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
Desplazamiento Ergonómico transporte y movilización manual de materiales, sin ayuda de elementos X
Capacitación en Manejo Manual de Cargas.
manual de materiales mecánicos, p.e. empujar carritos o cajas.
Examen Médico Periódico.

Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en

patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por
Ergonómico la productividad y calidad del trabajo, en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos. X
Empujar o tirar cargas
personal o en inconfort. La fatiga física se estudia en cuanto a trabajos Examen Médico Periódico
estáticos y dinámicos.

Ergonómico por Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en Uso de Equipos Ergonómicos.
movimientos patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Pausa Activas
Ergonómico X
repetitivos o posturas la productividad y calidad del trabajo en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
inadecuadas personal o en inconfort. Examen Médico Periódico.

Estrés laboral, causado por las nocivas reacciones físicas y emocionales Participación de Talleres y Dinámicas.
que ocurren cuando las exigencias del trabajo no igualan las capacidades, Comunicación fluida con compañeros y jefe.
Riesgo Psicosocial Psicosocial los recursos o las necesidades del trabajador. P.e.: demandas laborales Reporte al jefe de Malestar en el trabajo o relacionado. X
elevadas, disponer de escasa capacidad para el control sobre la situación, Pausas Activas.
poco apoyo social, conflicto de roles, etc. Examen Médico Periódico.

El hostigamiento sexual es una forma de violencia que se configura a

través de una conducta de naturaleza o connotación sexual o sexista no - Comité de intervención frente al Hostigamiento
Hostigamiento Sexual Psicosocial deseada por la persona contra la que se dirige, que puede crear un Sexual. X
ambiente intimidatorio, hostil o humillante; o que puede afectar su actividad - Reglamento de Hostigamiento Sexual en el Trabajo.
o situación laboral, docente, formativa o de cualquier otra índole.

Reacción contra toma de Instalaciones o Ingreso no

Se entiende que las huelgas pueden darse por parte del personal de
Huelgas o autorizado.
Social contratistas, pobladores. Las huelgas pueden generar bloqueo de acceso, X
manifestaciones Reporte de evento.
cortes de servicios básicos (alimentación, agua, etc.), ataques a las sedes.
Seguir recomendaciones del jefe.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Uso de transporte autorizado.
este puede ser producto de un ataque directo o aprovechando el bloqueo
Asalto Social Reporte de Evento. X
de carreteras y las huelgas, pudiendo ocasionar lesiones al personal
Seguir recomendaciones del jefe.
trasladado.

Uso de transporte autorizado.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Choque Social Reporte de Evento. X
pudiendo ocasionar lesiones al personal trasladado.
Seguir recomendaciones del jefe.

Distanciamiento social de 1.5 mts entre trabajadores

Contagio del virus
Biológico Relacionado al contacto con el virus X
SARS-CoV-2
Implementacion de Señaletica COVID-19.
Uso de mascarilla.
X
(*) Las medidas de control recomendadas son referenciales y no son excluyentes de otros, estos se detallarán y actualizarán de forma permanente en la Matriz de Identificación de peligros y evaluación
de riesgos, para lo cual es indispensable que el trabajador revise ésta Matriz de forma constante.
** Si el trabajador realizará visitas a campo debe considerar exposición de riesgos como supervisor.

IRVING CAVERO S. OSORIO EDISON

Representante de la empresa Firma del trabajador
 FORMATO Código: FSIG-001
Versión: 1
RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Fecha:

DOMICILIO (Dirección, distrito, Nº TRABAJADORES EN EL

RAZÓN SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
departamento, provincia) CENTRO LABORAL

GRUPO SERGIN SAC 20602022341 AVENIDA PEDRO MIOTTA 556 SERVICIOS ELECTRO- MECANICOS

NOMBRES Y APELLIDOS: FUENTES VELA DANTE JESUS FECHA DE INGRESO: 23-Nov

PUESTO DE TRABAJO: AYUNDANTE DE COSTRUCCION DNI N.º /CARNET EXT.: 47034258

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada
con RUC No. 20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus
apoderados, Gerente General, Sr. Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de
Lima a favor de EL TRABAJADOR, en los términos y condiciones:
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de
la Ley No. 29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se
aplicarán en el marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR.

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de j.Mantener su zona de trabajo limpia de materiales, desperdicios, etc. en resguardo de la
seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada con RUC No. salud y seguridad del TRABAJADOR y sus compañeros de trabajo, y además prestar su
20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, ayuda para mantener la limpieza general en todas las áreas del centro de trabajo, para ello
provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus apoderados, Gerente General, Sr. se deben depositar en los recipientes o papeleras los desperdicios y materiales inservibles.
Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida k. EL TRABAJADOR recibirá, antes de su incorporación y durante el desempeño de sus
Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de Lima a favor de EL TRABAJADOR, en funciones, charlas de inducción sobre las recomendaciones y disposiciones de seguridad,
los términos y condiciones: salud y cuidado del medio ambiente.
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud l. EL TRABAJADOR se compromete a colaborar en la identificación de factores de riesgo
en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de la Ley No. en materia de seguridad y salud en el trabajo; para lo cual deberá comunicar cualquier
29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en observación que tenga al personal jerárquicamente superior y/o a algún miembro titular del
relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo. Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales m. Con el fin de prevenir accidentes, EL TRABAJADOR deberá cumplir con las siguientes
riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se aplicarán en el reglas básicas de seguridad:
marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR. - Usar los equipos de seguridad que le proporcione EL EMPLEADOR.
- No fumar en ningún ambiente del EMPLEADOR, a excepción de las áreas de
I.CUESTIONES GENERALES fumadores debidamente señaladas para dichos efectos, de existir.
Todo personal que labore bajo actividades de alto riesgo de acuerdo con lo estipulado en el anexo 5 del - Utilizar los vehículos, maquinaria, equipos y bienes en general con la diligencia ordinaria
D.S. No. 009-97-SA deberá contar con un Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, que deberá requerida.
ser contratado por EL EMPLEADOR. - Observar los avisos de seguridad.
Asimismo, todo personal que labore en la empresa deberá respetar y cumplir el Reglamento Interno de - No volver al trabajo después de haber estado enfermo o accidentado sin el alta del
Seguridad y Salud en el Trabajo, la Política de Seguridad y Salud en el Trabajo de la compañía y médico correspondiente.
cualquier otra directiva que sea aprobada por el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo de EL - No distraer la atención de otro trabajador en forma que lo exponga a un accidente.
EMPLEADOR. - No dejar desperdicios, materiales, herramientas, materiales de trabajo en lugares que
puedan ocasionar accidentes.
II.RECOMENDACIONES - No cometer actos inseguros que pongan en riesgo la vida o integridad de las personas
a.Leer, respetar y dar cumplimiento estricto al Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo y/o los bienes de la empresa.
de EL EMPLEADOR, así como aquellas normas, políticas y directrices que sobre el particular señale la Queda claramente establecido que las recomendaciones listadas, no exoneran al
Ley y la empresa, colaborando en toda circunstancia para evitar toda clase de accidentes e incidentes TRABAJADOR del conocimiento y cumplimiento de las demás normas y disposiciones sobre
que pongan en riesgo al personal y a las operaciones. seguridad y salud en el trabajo que rijan en el centro de trabajo, sean éstas aplicables a su
b.Colaborar con EL EMPLEADOR para que el centro de trabajo se mantenga en perfectas condiciones actividad específica o dirigidas a la generalidad de trabajadores, tales como el Reglamento
de seguridad e higiene, a fin de salvaguardar la integridad física y bienestar del TRABAJADOR y demás Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, los procedimientos de trabajo, las órdenes de
trabajadores del EMPLEADOR o sus contratistas. trabajo, las instrucciones y recomendaciones emitidas en las capacitaciones impartidas, y
c.EL EMPLEADOR proporcionará al TRABAJADOR los implementos de seguridad necesarios de cualquier otra sobre la materia.
acuerdo con la naturaleza de la labor a desarrollar, quien será responsable de su uso adecuado y De conformidad con el artículo 26, inciso b), del Reglamento de la Ley No. 29783, Ley de
conservación. Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado por Decreto Supremo No. 005-2012-TR,
d.Adoptar las acciones necesarias que permitan evitar accidentes de trabajo, y prevenir los mismos, mediante este documento se comunica al TRABAJADOR que el Área del Sistema Integrado
reportando inmediatamente a sus jefes directos las situaciones y actos inseguros que conozcan. de Gestión (calidad, seguridad y salud en el trabajo, medio ambiente y antisoborno) es el
e.Ejecutar sus labores bajo las mejores condiciones de seguridad posibles, lo que incluye, cumplir con encargado de evaluar y controlar los peligros y riesgos relacionados con la seguridad y
las disposiciones de seguridad establecidas por EL EMPLEADOR y sus clientes, en resguardo de la vida salud en el trabajo.
y salud propia y la de sus compañeros.
f.Durante la labor diaria, EL TRABAJADOR se encuentra en la obligación de protegerse, tanto a sí III. RIESGOS LABORALES QUE ESTÁ SUJETO EL COLABORADOR EN SU CENTRO
mismo como a sus compañeros de trabajo, contra toda clase de accidentes e imprevistos. DE TRABAJO
g.Cooperar plenamente en los casos de accidentes y/o siniestros, así como en la prevención de estos. EL EMPLEADOR cumple con poner en conocimiento del TRABAJADOR que, de incumplir
h.Concurrir a las charlas y prácticas que EL EMPLEADOR programe, así participar activamente en la con las normas y directivas que en materia de seguridad y salud en el trabajo se encuentren
realización de programas de prevención de accidentes y formular sugerencias que sirvan para el control vigentes en la Empresa, EL TRABAJADOR se expone, en el desempeño del cargo, a los
de riesgos. riesgos que le han sido comunicados en virtud del presente Anexo y los riesgos que se
i.Someterse a los exámenes médicos que se impongan o que están previamente convenidos o indican a continuación:
establecidos por Ley. Asimismo, está obligados a cumplir las medidas profilácticas o curativas prescritas
por el médico designado por EL EMPLEADOR, para evitar enfermedades y/o accidentes.

IV.RECOMENDACIONES ADICIONALES
Todo trabajador que labore para EL EMPLEADOR y sea destacado a un centro de operaciones distinto, deberá ser informado de manera adecuada y efectiva dentro del servicio asignado respecto
de las recomendaciones y riesgos que presenta el puesto por el cual está siendo contratado.
En tal sentido, EL TRABAJADOR pasará por una inducción en su Centro de Operaciones, en donde se le informará sobre los riesgos laborales de su puesto o cargo a desarrollar dentro del Centro
de Operaciones, así como los riesgos a los que se encuentra expuesto como consecuencia de la ejecución de sus funciones. Consecuentemente, EL EMPLEADOR se compromete a brindarle las
recomendaciones y medidas preventivas del caso con el objeto de que EL TRABAJADOR pueda identificar los peligros y riesgos asociados a su puesto de trabajo, así como aquellos relacionados al
centro de operaciones en donde se encontrará designado.
Esta inducción se llevará a cabo por el área de Seguridad y salud en el Trabajo, lo cual deberá encontrarse debidamente acreditado con la entrega de la constancia de inducción, sin perjuicio de la
información sobre los riesgos laborales a los que está sujeto EL TRABAJADOR en su centro de trabajo y las recomendaciones y medidas preventivas detalladas en el presente documento.
administrativos
Trabajos de
supervisión
operativos
Trabajos

Trabajos

FACTOR DE
RIESGO DESCRIPCIÓN MEDIDAS DE CONTROL RECOMENDADOS
RIESGO

Orden y Limpieza.
Accidentes causados Se incluyen los accidentes causados directamente por agresiones, Uso de Repelentes.
Físico X
por seres vivos mordeduras, picaduras, etc. de animales, insectos o reptiles. Ropa de Trabajo.
Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
 El cuerpo o alguna de sus partes quedan atrapadas por: piezas que Guardas de seguridad.
Atrapamiento por o engranan, entre un objeto móvil y otro inmóvil, dos o más objetos móviles Personal Autorizado.
Mecánico X
entre objetos que no engranan. Quedar atrapado dentro de un objeto o entre dos Señalización del Riesgo.
objetos. Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
Velocidad Controlada, Reporte de Evento.
Atropello o accidente Seguir recomendaciones del Supervisor Inmediato.
Comprende los atropellos de personas por vehículos, y/o accidentes en los
de tránsito con Conocimiento de Plan de Respuesta a Emergencias.
Físico que el trabajador lesionado va sobre el vehículo que interviene en el X
vehículos Capacitación en Manejo Defensivo.
accidente.
automotores Personal autorizado. Señalización Vial.
Uso de EPP’S Básicos.
Entibamiento.
Apuntalamiento.
Caída de objetos por
Comprende el desplome total o parcial de edificios, muros, andamios, Inspecciones Periódicas
desplome o Físico X
masas de tierra, arena, carbón, ceniza, rocas, etc. Apilamiento adecuado de materiales.
derrumbamiento
Señalización de Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos

Apilamiento adecuado.
Uso de estantes adecuado.
Considera la caída de materiales, herramientas, aparatos, etc., que se Aseguramiento de Objetos.
Caída de objetos Mecánico X
estén manejando o transportando manualmente o con ayudas mecánicas. Acceso libre de cualquier obstáculo.
Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos.

Uso e Inspección de Equipos de Protección Colectiva.

Inspecciones de Equipos contra Caídas.
Comprende la caída de personas de altura como: andamios, plataformas Señalización del Riesgo.
Caída de personas a
Físico elevadas, escaleras fijas, materiales apilados, vehículos, maquinarias, en Uso de EPP’s básicos + Barbiquejo. X
distinto nivel
el interior de pozos, excavaciones o aberturas de piso. Uso de Equipos Contra Caídas, Arnés de Seguridad,
Líneas de Anclaje, Línea de Vida.
Examen Médico Periódico.

Orden y Limpieza.
Caída de personas al Caída en un lugar de paso, pasadizo, veredas, pistas, etc. o una superficie
Físico Señalización del Riesgo. X
mismo nivel de trabajo.
Uso de EPP’s básicos.
Acceso Restringido.
Choques contra Interviene el trabajador como parte dinámica y choca, golpea, roza o raspa
Mecánico Señalización del Riesgo. X
objetos inmóviles sobre un objeto inmóvil (estructura, válvula, palanca, etc.)
Uso de EPP’S Básicos.
Distanciamiento adecuado.
Posibilidad de recibir un golpe por partes móviles que pudiera presentar la
Choques contra Acceso Restringido.
Mecánico maquinaria fija o por objetos y materiales empleados en manipulación y X
objetos móviles Señalización del Riesgo.
transporte.
Uso de EPP’S Básicos.
Se produce cuando el trabajador entra en contacto con objetos o Capacitación en Riesgos Térmicos.
Contactos térmicos Físico sustancias calientes o frías, por ejemplo, fluidos a alta o baja temperatura, Ventilación adecuada. X
gases comprimidos, vapor, etc. Uniforme Adecuado.
Comprende los golpes, cortes y punzamientos por manipulación de un
Mantenimiento Preventivo.
Golpes/cortes con material, objeto o herramienta, siempre que sobre éstos actúen otras
Inspecciones de Herramientas.
objetos o Mecánico fuerzas distintas a las de la gravedad. En este apartado se incluyen X
Capacitación en Herramientas
herramientas martillazos, cortes con tijeras o navajas, punzamientos con
Uso de EPP’S Básicos.
destornilladores, agujas, etc.
Iluminación Adecuada.
Monitoreo de Agente Físico.
Iluminación
Son aquellas radiaciones electromagnéticas que son percibidas como luz Medición y Monitoreo.
inadecuada o Físico X
visible. Capacitación en Riesgos Ergonómicos.
deslumbramiento
Uso de EPP’S Básico.
Examen Médico Periódico

Orden y Limpieza.
Inspecciones Periódicas.
Ubicación de Extintores en la zona.
Incendios Físico Accidentes producidos por los efectos del fuego o sus consecuencias. X
Capacitación en uso de Extintores.
Capacitación en Materiales Peligrosos
Señalización del Riesgo.

Orden y limpieza.
Pisada de objetos
Físico Pisar objetos cortantes o punzantes (clavos, tachuelas, etc.) Inspección de Área X
punzantes
Uso de EPP’S Básicos

Proyección de Circunstancia que se puede manifestar en lesiones producidas por

Capacitación en Maquina y Equipos.
fragmentos y/o fragmentos o pequeñas partículas de material, proyectadas por una
Mecánico Uso de EPP’S Básicos + Tapo Auditivo + Protector Facial X
partículas a alta máquina, herramientas o materia prima a conformar, en trabajos de
Señalización del Riesgo.
velocidad esmerilado, aire comprimido, taladros, tornos, arenado, pulido entre otros

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Calzado Dieléctrico, Casco Dieléctrico. (De
ser el caso ).
- Verificar que las conexiones eléctricas se
Aquellos en los que la persona entra en contacto con algún elemento que encuentren debidamente protegidas y no expuestas, que
Contacto eléctrico
Eléctrico no forma parte del circuito eléctrico y que, en condiciones normales, no los equipos (computadoras, calefactores, otros) se X
indirecto
debería tener tensión, pero que la adquirido accidentalmente. encuentren en perfecto estado, si detecta alguna anomalía
comunicarlo de inmediato.
- No sobre cargar los enchufes.
- No tirar del cable para desconectar los aparatos.
- No colocar plantas ni aparatos de aire acondicionado
cerca de la toma de corriente.

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Incluye los accidentes por contacto con la corriente eléctrica del trabajador
Contactos eléctricos Capacitación en Riesgo Eléctrico.
Eléctrico con una parte activa de la instalación, que en condiciones normales puede X
directos Uso de traje contra arco eléctrico (de ser el caso). Uso de
tener tensión.
EPP’S Calzado dieléctrico, Casco dieléctrico, Lentes de
Seguridad, Guantes Dieléctrico, Protector Facial.

Conocimiento de Nivel de Ruido del Área.

El ruido es un contaminante físico que se transmite por el aire mediante un
Medición y Monitoreo, Monitoreo de Agentes
movimiento ondulatorio. Se presenta en: operación de motores eléctricos o
Capacitación en Ruido.
Exposición al ruido Físico de combustión, escapes de aire comprimido, sirenas, claxon, turbinas a X
Uso de EPP’S Básicos + Protector Auditivo.
vapor, rozamiento o impactos de partes metálicas, maquinas en general o
Señalización del Riesgo.
herramientas de percusión.
Examen Médico Periódico

Se puede definir la vibración como la oscilación de partículas alrededor de

Exposición a Señalización del Riesgo.
Físico un punto de referencia en un medio físico cualquiera. Están originadas por X
vibraciones Examen Médico Periódico
operación de maquinarias, herramientas y/o vehículos.

Uso de Bloqueador Solar.

Medición y Monitoreo de Parámetros.
Exposición a
Son radiaciones electromagnéticas que no producen ionización, por Monitoreo de Agentes
radiaciones no Físico X
ejemplo: luz visible, ultravioleta, infrarroja, etc. Señalización del Riesgo.
ionizantes
Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico

Traje Térmico.
Operaciones involucradas con alta temperatura en el aire, fuentes de calor Señalización del Riesgo.
Estrés térmico Físico X
radiante, alta humedad, en el área de trabajo. Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico
Exposición a Traje Térmico.
Calor o frío ambiental extremo o por zonas de trabajo con alta o baja
temperaturas Físico Señalización del Riesgo. X
temperatura.
extremas Examen Médico Periódico.

Uso de Detector de Gases.

Vigía.
Exposición a Ingreso a espacios confinados con deficiencia de oxigeno o presencia de Capacitación en Espacios Confinados.
Químico X
atmosfera peligrosa gases o vapores peligrosos Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos + Protección Respiratoria.
Examen Médico Periódico.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Capacitación en Materiales Peligrosos.
Contacto con Considera los casos de salpicaduras de productos químicos durante la
Señalización del Riesgo.
sustancias químicas Químico manipulación directa de sustancias corrosivas o causticas, derrames, etc. X
Uso de EPP’S Básico
peligrosas por ejemplo soda caustica, ácido muriático, ácido sulfúrico, etc.
Conocimiento de Plan de Respuesta ante Emergencias
Conocimiento de Ubicación de Lavaojos.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Los contaminantes químicos son sustancias que en forma gaseosa penetra
Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
en el cuerpo del trabajador por vía respiratoria. El riesgo viene definido por
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico la dosis que recibe la persona la cual es función del tiempo de exposición y X
químicos: gases o Uso de EPP’S Básico
de la concentración de dicha sustancia en el área de trabajo. Por ejemplo:
vapores Examen Médico Periódico.
gasolina, disolventes, etc.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
Los contaminantes químicos son sustancias que, en forma sólida, líquida o
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico gaseosa, penetran en el cuerpo del trabajador por vía dérmica, digestiva, X
químicos: nocivos o Uso de EPP’S Básico
respiratoria o parenteral.
tóxicos Examen Médico Periódico.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Inhalación de material
Físico
particulado o fibras
Monitoreo de Agentes
Capacitación en Materiales Peligrosos.
Relacionado con la exposición a polvo de carbón, sílice, ceniza, fibra de
Señalización del Riesgo. X
vidrio, fibras de asbesto, lana mineral, etc. presente en el área de trabajo
Uso de EPP’S Básico
Examen Médico Periódico.

Contacto con Relacionado al contacto con microorganismos (virus, bacterias, parásitos), Practicar Higiene y Salud.
contaminantes Biológico p.e.: contacto con fluidos de aguas servidas, pozos sépticos, ingestión de Uso de EPP’S Básico X
biológicos alimentos en mal estado etc. Examen Médico Periódico.

Relacionado al uso de monitores de computadora, se deben revisar los

Por uso de pantalla aspectos referentes a las condiciones de trabajo que deben reunir la sala,
Pausas Activas
de visualización de Ergonómico la pantalla, el teclado, la impresora, la mesa, la silla, así como otras X
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
datos cuestiones colaterales como la luz, instalación eléctrica, fatiga visual o
fatiga postural.
Es la posición que adquiere el cuerpo al desarrollar las actividades de
trabajo y está asociada a un mayor riesgo de lesión, se entiende que
Sobreesfuerzos por Pausas Activas.
Ergonómico mientras más se desvía una articulación de su posición natural mayor será X
Posturas forzadas, Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
el riesgo de lesión, p.e. trabajar esturado, en cuclillas, hincados, echados,
etc.
Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por Se entiende como el trabajo realizado por personas, incluyendo levante,
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
Desplazamiento Ergonómico transporte y movilización manual de materiales, sin ayuda de elementos X
Capacitación en Manejo Manual de Cargas.
manual de materiales mecánicos, p.e. empujar carritos o cajas.
Examen Médico Periódico.

Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en

patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por
Ergonómico la productividad y calidad del trabajo, en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos. X
Empujar o tirar cargas
personal o en inconfort. La fatiga física se estudia en cuanto a trabajos Examen Médico Periódico
estáticos y dinámicos.

Ergonómico por Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en Uso de Equipos Ergonómicos.
movimientos patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Pausa Activas
Ergonómico X
repetitivos o posturas la productividad y calidad del trabajo en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
inadecuadas personal o en inconfort. Examen Médico Periódico.

Estrés laboral, causado por las nocivas reacciones físicas y emocionales Participación de Talleres y Dinámicas.
que ocurren cuando las exigencias del trabajo no igualan las capacidades, Comunicación fluida con compañeros y jefe.
Riesgo Psicosocial Psicosocial los recursos o las necesidades del trabajador. P.e.: demandas laborales Reporte al jefe de Malestar en el trabajo o relacionado. X
elevadas, disponer de escasa capacidad para el control sobre la situación, Pausas Activas.
poco apoyo social, conflicto de roles, etc. Examen Médico Periódico.

El hostigamiento sexual es una forma de violencia que se configura a

través de una conducta de naturaleza o connotación sexual o sexista no - Comité de intervención frente al Hostigamiento
Hostigamiento Sexual Psicosocial deseada por la persona contra la que se dirige, que puede crear un Sexual. X
ambiente intimidatorio, hostil o humillante; o que puede afectar su actividad - Reglamento de Hostigamiento Sexual en el Trabajo.
o situación laboral, docente, formativa o de cualquier otra índole.

Reacción contra toma de Instalaciones o Ingreso no

Se entiende que las huelgas pueden darse por parte del personal de
Huelgas o autorizado.
Social contratistas, pobladores. Las huelgas pueden generar bloqueo de acceso, X
manifestaciones Reporte de evento.
cortes de servicios básicos (alimentación, agua, etc.), ataques a las sedes.
Seguir recomendaciones del jefe.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Uso de transporte autorizado.
este puede ser producto de un ataque directo o aprovechando el bloqueo
Asalto Social Reporte de Evento. X
de carreteras y las huelgas, pudiendo ocasionar lesiones al personal
Seguir recomendaciones del jefe.
trasladado.

Uso de transporte autorizado.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Choque Social Reporte de Evento. X
pudiendo ocasionar lesiones al personal trasladado.
Seguir recomendaciones del jefe.

Distanciamiento social de 1.5 mts entre trabajadores

Contagio del virus
Biológico Relacionado al contacto con el virus X
SARS-CoV-2
Implementacion de Señaletica COVID-19.
Uso de mascarilla.
X
(*) Las medidas de control recomendadas son referenciales y no son excluyentes de otros, estos se detallarán y actualizarán de forma permanente en la Matriz de Identificación de peligros y evaluación
de riesgos, para lo cual es indispensable que el trabajador revise ésta Matriz de forma constante.
** Si el trabajador realizará visitas a campo debe considerar exposición de riesgos como supervisor.

IRVING CAVERO S. FUENTES DANTE

Representante de la empresa Firma del trabajador
 FORMATO Código: FSIG-001
Versión: 1
RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Fecha:

DOMICILIO (Dirección, distrito, Nº TRABAJADORES EN EL

RAZÓN SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
departamento, provincia) CENTRO LABORAL

GRUPO SERGIN SAC 20602022341 AVENIDA PEDRO MIOTTA 556 SERVICIOS ELECTRO- MECANICOS

NOMBRES Y APELLIDOS: TARAZONA FLORES HECTOR RAUL FECHA DE INGRESO: 23-Nov

PUESTO DE TRABAJO: AYUNDANTE DE COSTRUCCION DNI N.º /CARNET EXT.: 44636048

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada
con RUC No. 20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus
apoderados, Gerente General, Sr. Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de
Lima a favor de EL TRABAJADOR, en los términos y condiciones:
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de
la Ley No. 29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se
aplicarán en el marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR.

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de j.Mantener su zona de trabajo limpia de materiales, desperdicios, etc. en resguardo de la
seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada con RUC No. salud y seguridad del TRABAJADOR y sus compañeros de trabajo, y además prestar su
20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, ayuda para mantener la limpieza general en todas las áreas del centro de trabajo, para ello
provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus apoderados, Gerente General, Sr. se deben depositar en los recipientes o papeleras los desperdicios y materiales inservibles.
Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida k. EL TRABAJADOR recibirá, antes de su incorporación y durante el desempeño de sus
Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de Lima a favor de EL TRABAJADOR, en funciones, charlas de inducción sobre las recomendaciones y disposiciones de seguridad,
los términos y condiciones: salud y cuidado del medio ambiente.
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud l. EL TRABAJADOR se compromete a colaborar en la identificación de factores de riesgo
en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de la Ley No. en materia de seguridad y salud en el trabajo; para lo cual deberá comunicar cualquier
29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en observación que tenga al personal jerárquicamente superior y/o a algún miembro titular del
relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo. Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales m. Con el fin de prevenir accidentes, EL TRABAJADOR deberá cumplir con las siguientes
riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se aplicarán en el reglas básicas de seguridad:
marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR. - Usar los equipos de seguridad que le proporcione EL EMPLEADOR.
- No fumar en ningún ambiente del EMPLEADOR, a excepción de las áreas de
I.CUESTIONES GENERALES fumadores debidamente señaladas para dichos efectos, de existir.
Todo personal que labore bajo actividades de alto riesgo de acuerdo con lo estipulado en el anexo 5 del - Utilizar los vehículos, maquinaria, equipos y bienes en general con la diligencia ordinaria
D.S. No. 009-97-SA deberá contar con un Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, que deberá requerida.
ser contratado por EL EMPLEADOR. - Observar los avisos de seguridad.
Asimismo, todo personal que labore en la empresa deberá respetar y cumplir el Reglamento Interno de - No volver al trabajo después de haber estado enfermo o accidentado sin el alta del
Seguridad y Salud en el Trabajo, la Política de Seguridad y Salud en el Trabajo de la compañía y médico correspondiente.
cualquier otra directiva que sea aprobada por el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo de EL - No distraer la atención de otro trabajador en forma que lo exponga a un accidente.
EMPLEADOR. - No dejar desperdicios, materiales, herramientas, materiales de trabajo en lugares que
puedan ocasionar accidentes.
II.RECOMENDACIONES - No cometer actos inseguros que pongan en riesgo la vida o integridad de las personas
a.Leer, respetar y dar cumplimiento estricto al Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo y/o los bienes de la empresa.
de EL EMPLEADOR, así como aquellas normas, políticas y directrices que sobre el particular señale la Queda claramente establecido que las recomendaciones listadas, no exoneran al
Ley y la empresa, colaborando en toda circunstancia para evitar toda clase de accidentes e incidentes TRABAJADOR del conocimiento y cumplimiento de las demás normas y disposiciones sobre
que pongan en riesgo al personal y a las operaciones. seguridad y salud en el trabajo que rijan en el centro de trabajo, sean éstas aplicables a su
b.Colaborar con EL EMPLEADOR para que el centro de trabajo se mantenga en perfectas condiciones actividad específica o dirigidas a la generalidad de trabajadores, tales como el Reglamento
de seguridad e higiene, a fin de salvaguardar la integridad física y bienestar del TRABAJADOR y demás Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, los procedimientos de trabajo, las órdenes de
trabajadores del EMPLEADOR o sus contratistas. trabajo, las instrucciones y recomendaciones emitidas en las capacitaciones impartidas, y
c.EL EMPLEADOR proporcionará al TRABAJADOR los implementos de seguridad necesarios de cualquier otra sobre la materia.
acuerdo con la naturaleza de la labor a desarrollar, quien será responsable de su uso adecuado y De conformidad con el artículo 26, inciso b), del Reglamento de la Ley No. 29783, Ley de
conservación. Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado por Decreto Supremo No. 005-2012-TR,
d.Adoptar las acciones necesarias que permitan evitar accidentes de trabajo, y prevenir los mismos, mediante este documento se comunica al TRABAJADOR que el Área del Sistema Integrado
reportando inmediatamente a sus jefes directos las situaciones y actos inseguros que conozcan. de Gestión (calidad, seguridad y salud en el trabajo, medio ambiente y antisoborno) es el
e.Ejecutar sus labores bajo las mejores condiciones de seguridad posibles, lo que incluye, cumplir con encargado de evaluar y controlar los peligros y riesgos relacionados con la seguridad y
las disposiciones de seguridad establecidas por EL EMPLEADOR y sus clientes, en resguardo de la vida salud en el trabajo.
y salud propia y la de sus compañeros.
f.Durante la labor diaria, EL TRABAJADOR se encuentra en la obligación de protegerse, tanto a sí III. RIESGOS LABORALES QUE ESTÁ SUJETO EL COLABORADOR EN SU CENTRO
mismo como a sus compañeros de trabajo, contra toda clase de accidentes e imprevistos. DE TRABAJO
g.Cooperar plenamente en los casos de accidentes y/o siniestros, así como en la prevención de estos. EL EMPLEADOR cumple con poner en conocimiento del TRABAJADOR que, de incumplir
h.Concurrir a las charlas y prácticas que EL EMPLEADOR programe, así participar activamente en la con las normas y directivas que en materia de seguridad y salud en el trabajo se encuentren
realización de programas de prevención de accidentes y formular sugerencias que sirvan para el control vigentes en la Empresa, EL TRABAJADOR se expone, en el desempeño del cargo, a los
de riesgos. riesgos que le han sido comunicados en virtud del presente Anexo y los riesgos que se
i.Someterse a los exámenes médicos que se impongan o que están previamente convenidos o indican a continuación:
establecidos por Ley. Asimismo, está obligados a cumplir las medidas profilácticas o curativas prescritas
por el médico designado por EL EMPLEADOR, para evitar enfermedades y/o accidentes.

IV.RECOMENDACIONES ADICIONALES
Todo trabajador que labore para EL EMPLEADOR y sea destacado a un centro de operaciones distinto, deberá ser informado de manera adecuada y efectiva dentro del servicio asignado respecto
de las recomendaciones y riesgos que presenta el puesto por el cual está siendo contratado.
En tal sentido, EL TRABAJADOR pasará por una inducción en su Centro de Operaciones, en donde se le informará sobre los riesgos laborales de su puesto o cargo a desarrollar dentro del Centro
de Operaciones, así como los riesgos a los que se encuentra expuesto como consecuencia de la ejecución de sus funciones. Consecuentemente, EL EMPLEADOR se compromete a brindarle las
recomendaciones y medidas preventivas del caso con el objeto de que EL TRABAJADOR pueda identificar los peligros y riesgos asociados a su puesto de trabajo, así como aquellos relacionados al
centro de operaciones en donde se encontrará designado.
Esta inducción se llevará a cabo por el área de Seguridad y salud en el Trabajo, lo cual deberá encontrarse debidamente acreditado con la entrega de la constancia de inducción, sin perjuicio de la
información sobre los riesgos laborales a los que está sujeto EL TRABAJADOR en su centro de trabajo y las recomendaciones y medidas preventivas detalladas en el presente documento.
administrativos
Trabajos de
supervisión
operativos
Trabajos

Trabajos

FACTOR DE
RIESGO DESCRIPCIÓN MEDIDAS DE CONTROL RECOMENDADOS
RIESGO

Orden y Limpieza.
Accidentes causados Se incluyen los accidentes causados directamente por agresiones, Uso de Repelentes.
Físico X
por seres vivos mordeduras, picaduras, etc. de animales, insectos o reptiles. Ropa de Trabajo.
Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
 El cuerpo o alguna de sus partes quedan atrapadas por: piezas que Guardas de seguridad.
Atrapamiento por o engranan, entre un objeto móvil y otro inmóvil, dos o más objetos móviles Personal Autorizado.
Mecánico X
entre objetos que no engranan. Quedar atrapado dentro de un objeto o entre dos Señalización del Riesgo.
objetos. Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
Velocidad Controlada, Reporte de Evento.
Atropello o accidente Seguir recomendaciones del Supervisor Inmediato.
Comprende los atropellos de personas por vehículos, y/o accidentes en los
de tránsito con Conocimiento de Plan de Respuesta a Emergencias.
Físico que el trabajador lesionado va sobre el vehículo que interviene en el X
vehículos Capacitación en Manejo Defensivo.
accidente.
automotores Personal autorizado. Señalización Vial.
Uso de EPP’S Básicos.
Entibamiento.
Apuntalamiento.
Caída de objetos por
Comprende el desplome total o parcial de edificios, muros, andamios, Inspecciones Periódicas
desplome o Físico X
masas de tierra, arena, carbón, ceniza, rocas, etc. Apilamiento adecuado de materiales.
derrumbamiento
Señalización de Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos

Apilamiento adecuado.
Uso de estantes adecuado.
Considera la caída de materiales, herramientas, aparatos, etc., que se Aseguramiento de Objetos.
Caída de objetos Mecánico X
estén manejando o transportando manualmente o con ayudas mecánicas. Acceso libre de cualquier obstáculo.
Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos.

Uso e Inspección de Equipos de Protección Colectiva.

Inspecciones de Equipos contra Caídas.
Comprende la caída de personas de altura como: andamios, plataformas Señalización del Riesgo.
Caída de personas a
Físico elevadas, escaleras fijas, materiales apilados, vehículos, maquinarias, en Uso de EPP’s básicos + Barbiquejo. X
distinto nivel
el interior de pozos, excavaciones o aberturas de piso. Uso de Equipos Contra Caídas, Arnés de Seguridad,
Líneas de Anclaje, Línea de Vida.
Examen Médico Periódico.

Orden y Limpieza.
Caída de personas al Caída en un lugar de paso, pasadizo, veredas, pistas, etc. o una superficie
Físico Señalización del Riesgo. X
mismo nivel de trabajo.
Uso de EPP’s básicos.
Acceso Restringido.
Choques contra Interviene el trabajador como parte dinámica y choca, golpea, roza o raspa
Mecánico Señalización del Riesgo. X
objetos inmóviles sobre un objeto inmóvil (estructura, válvula, palanca, etc.)
Uso de EPP’S Básicos.
Distanciamiento adecuado.
Posibilidad de recibir un golpe por partes móviles que pudiera presentar la
Choques contra Acceso Restringido.
Mecánico maquinaria fija o por objetos y materiales empleados en manipulación y X
objetos móviles Señalización del Riesgo.
transporte.
Uso de EPP’S Básicos.
Se produce cuando el trabajador entra en contacto con objetos o Capacitación en Riesgos Térmicos.
Contactos térmicos Físico sustancias calientes o frías, por ejemplo, fluidos a alta o baja temperatura, Ventilación adecuada. X
gases comprimidos, vapor, etc. Uniforme Adecuado.
Comprende los golpes, cortes y punzamientos por manipulación de un
Mantenimiento Preventivo.
Golpes/cortes con material, objeto o herramienta, siempre que sobre éstos actúen otras
Inspecciones de Herramientas.
objetos o Mecánico fuerzas distintas a las de la gravedad. En este apartado se incluyen X
Capacitación en Herramientas
herramientas martillazos, cortes con tijeras o navajas, punzamientos con
Uso de EPP’S Básicos.
destornilladores, agujas, etc.
Iluminación Adecuada.
Monitoreo de Agente Físico.
Iluminación
Son aquellas radiaciones electromagnéticas que son percibidas como luz Medición y Monitoreo.
inadecuada o Físico X
visible. Capacitación en Riesgos Ergonómicos.
deslumbramiento
Uso de EPP’S Básico.
Examen Médico Periódico

Orden y Limpieza.
Inspecciones Periódicas.
Ubicación de Extintores en la zona.
Incendios Físico Accidentes producidos por los efectos del fuego o sus consecuencias. X
Capacitación en uso de Extintores.
Capacitación en Materiales Peligrosos
Señalización del Riesgo.

Orden y limpieza.
Pisada de objetos
Físico Pisar objetos cortantes o punzantes (clavos, tachuelas, etc.) Inspección de Área X
punzantes
Uso de EPP’S Básicos

Proyección de Circunstancia que se puede manifestar en lesiones producidas por

Capacitación en Maquina y Equipos.
fragmentos y/o fragmentos o pequeñas partículas de material, proyectadas por una
Mecánico Uso de EPP’S Básicos + Tapo Auditivo + Protector Facial X
partículas a alta máquina, herramientas o materia prima a conformar, en trabajos de
Señalización del Riesgo.
velocidad esmerilado, aire comprimido, taladros, tornos, arenado, pulido entre otros

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Calzado Dieléctrico, Casco Dieléctrico. (De
ser el caso ).
- Verificar que las conexiones eléctricas se
Aquellos en los que la persona entra en contacto con algún elemento que encuentren debidamente protegidas y no expuestas, que
Contacto eléctrico
Eléctrico no forma parte del circuito eléctrico y que, en condiciones normales, no los equipos (computadoras, calefactores, otros) se X
indirecto
debería tener tensión, pero que la adquirido accidentalmente. encuentren en perfecto estado, si detecta alguna anomalía
comunicarlo de inmediato.
- No sobre cargar los enchufes.
- No tirar del cable para desconectar los aparatos.
- No colocar plantas ni aparatos de aire acondicionado
cerca de la toma de corriente.

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Incluye los accidentes por contacto con la corriente eléctrica del trabajador
Contactos eléctricos Capacitación en Riesgo Eléctrico.
Eléctrico con una parte activa de la instalación, que en condiciones normales puede X
directos Uso de traje contra arco eléctrico (de ser el caso). Uso de
tener tensión.
EPP’S Calzado dieléctrico, Casco dieléctrico, Lentes de
Seguridad, Guantes Dieléctrico, Protector Facial.

Conocimiento de Nivel de Ruido del Área.

El ruido es un contaminante físico que se transmite por el aire mediante un
Medición y Monitoreo, Monitoreo de Agentes
movimiento ondulatorio. Se presenta en: operación de motores eléctricos o
Capacitación en Ruido.
Exposición al ruido Físico de combustión, escapes de aire comprimido, sirenas, claxon, turbinas a X
Uso de EPP’S Básicos + Protector Auditivo.
vapor, rozamiento o impactos de partes metálicas, maquinas en general o
Señalización del Riesgo.
herramientas de percusión.
Examen Médico Periódico

Se puede definir la vibración como la oscilación de partículas alrededor de

Exposición a Señalización del Riesgo.
Físico un punto de referencia en un medio físico cualquiera. Están originadas por X
vibraciones Examen Médico Periódico
operación de maquinarias, herramientas y/o vehículos.

Uso de Bloqueador Solar.

Medición y Monitoreo de Parámetros.
Exposición a
Son radiaciones electromagnéticas que no producen ionización, por Monitoreo de Agentes
radiaciones no Físico X
ejemplo: luz visible, ultravioleta, infrarroja, etc. Señalización del Riesgo.
ionizantes
Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico

Traje Térmico.
Operaciones involucradas con alta temperatura en el aire, fuentes de calor Señalización del Riesgo.
Estrés térmico Físico X
radiante, alta humedad, en el área de trabajo. Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico
Exposición a Traje Térmico.
Calor o frío ambiental extremo o por zonas de trabajo con alta o baja
temperaturas Físico Señalización del Riesgo. X
temperatura.
extremas Examen Médico Periódico.

Uso de Detector de Gases.

Vigía.
Exposición a Ingreso a espacios confinados con deficiencia de oxigeno o presencia de Capacitación en Espacios Confinados.
Químico X
atmosfera peligrosa gases o vapores peligrosos Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos + Protección Respiratoria.
Examen Médico Periódico.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Capacitación en Materiales Peligrosos.
Contacto con Considera los casos de salpicaduras de productos químicos durante la
Señalización del Riesgo.
sustancias químicas Químico manipulación directa de sustancias corrosivas o causticas, derrames, etc. X
Uso de EPP’S Básico
peligrosas por ejemplo soda caustica, ácido muriático, ácido sulfúrico, etc.
Conocimiento de Plan de Respuesta ante Emergencias
Conocimiento de Ubicación de Lavaojos.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Los contaminantes químicos son sustancias que en forma gaseosa penetra
Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
en el cuerpo del trabajador por vía respiratoria. El riesgo viene definido por
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico la dosis que recibe la persona la cual es función del tiempo de exposición y X
químicos: gases o Uso de EPP’S Básico
de la concentración de dicha sustancia en el área de trabajo. Por ejemplo:
vapores Examen Médico Periódico.
gasolina, disolventes, etc.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
Los contaminantes químicos son sustancias que, en forma sólida, líquida o
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico gaseosa, penetran en el cuerpo del trabajador por vía dérmica, digestiva, X
químicos: nocivos o Uso de EPP’S Básico
respiratoria o parenteral.
tóxicos Examen Médico Periódico.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Inhalación de material
Físico
particulado o fibras
Monitoreo de Agentes
Capacitación en Materiales Peligrosos.
Relacionado con la exposición a polvo de carbón, sílice, ceniza, fibra de
Señalización del Riesgo. X
vidrio, fibras de asbesto, lana mineral, etc. presente en el área de trabajo
Uso de EPP’S Básico
Examen Médico Periódico.

Contacto con Relacionado al contacto con microorganismos (virus, bacterias, parásitos), Practicar Higiene y Salud.
contaminantes Biológico p.e.: contacto con fluidos de aguas servidas, pozos sépticos, ingestión de Uso de EPP’S Básico X
biológicos alimentos en mal estado etc. Examen Médico Periódico.

Relacionado al uso de monitores de computadora, se deben revisar los

Por uso de pantalla aspectos referentes a las condiciones de trabajo que deben reunir la sala,
Pausas Activas
de visualización de Ergonómico la pantalla, el teclado, la impresora, la mesa, la silla, así como otras X
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
datos cuestiones colaterales como la luz, instalación eléctrica, fatiga visual o
fatiga postural.
Es la posición que adquiere el cuerpo al desarrollar las actividades de
trabajo y está asociada a un mayor riesgo de lesión, se entiende que
Sobreesfuerzos por Pausas Activas.
Ergonómico mientras más se desvía una articulación de su posición natural mayor será X
Posturas forzadas, Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
el riesgo de lesión, p.e. trabajar esturado, en cuclillas, hincados, echados,
etc.
Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por Se entiende como el trabajo realizado por personas, incluyendo levante,
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
Desplazamiento Ergonómico transporte y movilización manual de materiales, sin ayuda de elementos X
Capacitación en Manejo Manual de Cargas.
manual de materiales mecánicos, p.e. empujar carritos o cajas.
Examen Médico Periódico.

Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en

patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por
Ergonómico la productividad y calidad del trabajo, en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos. X
Empujar o tirar cargas
personal o en inconfort. La fatiga física se estudia en cuanto a trabajos Examen Médico Periódico
estáticos y dinámicos.

Ergonómico por Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en Uso de Equipos Ergonómicos.
movimientos patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Pausa Activas
Ergonómico X
repetitivos o posturas la productividad y calidad del trabajo en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
inadecuadas personal o en inconfort. Examen Médico Periódico.

Estrés laboral, causado por las nocivas reacciones físicas y emocionales Participación de Talleres y Dinámicas.
que ocurren cuando las exigencias del trabajo no igualan las capacidades, Comunicación fluida con compañeros y jefe.
Riesgo Psicosocial Psicosocial los recursos o las necesidades del trabajador. P.e.: demandas laborales Reporte al jefe de Malestar en el trabajo o relacionado. X
elevadas, disponer de escasa capacidad para el control sobre la situación, Pausas Activas.
poco apoyo social, conflicto de roles, etc. Examen Médico Periódico.

El hostigamiento sexual es una forma de violencia que se configura a

través de una conducta de naturaleza o connotación sexual o sexista no - Comité de intervención frente al Hostigamiento
Hostigamiento Sexual Psicosocial deseada por la persona contra la que se dirige, que puede crear un Sexual. X
ambiente intimidatorio, hostil o humillante; o que puede afectar su actividad - Reglamento de Hostigamiento Sexual en el Trabajo.
o situación laboral, docente, formativa o de cualquier otra índole.

Reacción contra toma de Instalaciones o Ingreso no

Se entiende que las huelgas pueden darse por parte del personal de
Huelgas o autorizado.
Social contratistas, pobladores. Las huelgas pueden generar bloqueo de acceso, X
manifestaciones Reporte de evento.
cortes de servicios básicos (alimentación, agua, etc.), ataques a las sedes.
Seguir recomendaciones del jefe.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Uso de transporte autorizado.
este puede ser producto de un ataque directo o aprovechando el bloqueo
Asalto Social Reporte de Evento. X
de carreteras y las huelgas, pudiendo ocasionar lesiones al personal
Seguir recomendaciones del jefe.
trasladado.

Uso de transporte autorizado.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Choque Social Reporte de Evento. X
pudiendo ocasionar lesiones al personal trasladado.
Seguir recomendaciones del jefe.

Distanciamiento social de 1.5 mts entre trabajadores

Contagio del virus
Biológico Relacionado al contacto con el virus X
SARS-CoV-2
Implementacion de Señaletica COVID-19.
Uso de mascarilla.
X
(*) Las medidas de control recomendadas son referenciales y no son excluyentes de otros, estos se detallarán y actualizarán de forma permanente en la Matriz de Identificación de peligros y evaluación
de riesgos, para lo cual es indispensable que el trabajador revise ésta Matriz de forma constante.
** Si el trabajador realizará visitas a campo debe considerar exposición de riesgos como supervisor.

IRVING CAVERO S. TARAZONA HECTOR

Representante de la empresa Firma del trabajador
 FORMATO Código: FSIG-001
Versión: 1
RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Fecha:

DOMICILIO (Dirección, distrito, Nº TRABAJADORES EN EL

RAZÓN SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
departamento, provincia) CENTRO LABORAL

GRUPO SERGIN SAC 20602022341 AVENIDA PEDRO MIOTTA 556 SERVICIOS ELECTRO- MECANICOS

NOMBRES Y APELLIDOS: JACOME GALLARDO GROVER FECHA DE INGRESO:

PUESTO DE TRABAJO: ASESOR SST DNI N.º /CARNET EXT.: 46682859

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada
con RUC No. 20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus
apoderados, Gerente General, Sr. Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de
Lima a favor de EL TRABAJADOR, en los términos y condiciones:
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de
la Ley No. 29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se
aplicarán en el marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR.

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de j.Mantener su zona de trabajo limpia de materiales, desperdicios, etc. en resguardo de la
seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada con RUC No. salud y seguridad del TRABAJADOR y sus compañeros de trabajo, y además prestar su
20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, ayuda para mantener la limpieza general en todas las áreas del centro de trabajo, para ello
provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus apoderados, Gerente General, Sr. se deben depositar en los recipientes o papeleras los desperdicios y materiales inservibles.
Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida k. EL TRABAJADOR recibirá, antes de su incorporación y durante el desempeño de sus
Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de Lima a favor de EL TRABAJADOR, en funciones, charlas de inducción sobre las recomendaciones y disposiciones de seguridad,
los términos y condiciones: salud y cuidado del medio ambiente.
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud l. EL TRABAJADOR se compromete a colaborar en la identificación de factores de riesgo
en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de la Ley No. en materia de seguridad y salud en el trabajo; para lo cual deberá comunicar cualquier
29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en observación que tenga al personal jerárquicamente superior y/o a algún miembro titular del
relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo. Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales m. Con el fin de prevenir accidentes, EL TRABAJADOR deberá cumplir con las siguientes
riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se aplicarán en el reglas básicas de seguridad:
marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR. - Usar los equipos de seguridad que le proporcione EL EMPLEADOR.
- No fumar en ningún ambiente del EMPLEADOR, a excepción de las áreas de
I.CUESTIONES GENERALES fumadores debidamente señaladas para dichos efectos, de existir.
Todo personal que labore bajo actividades de alto riesgo de acuerdo con lo estipulado en el anexo 5 del - Utilizar los vehículos, maquinaria, equipos y bienes en general con la diligencia ordinaria
D.S. No. 009-97-SA deberá contar con un Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, que deberá requerida.
ser contratado por EL EMPLEADOR. - Observar los avisos de seguridad.
Asimismo, todo personal que labore en la empresa deberá respetar y cumplir el Reglamento Interno de - No volver al trabajo después de haber estado enfermo o accidentado sin el alta del
Seguridad y Salud en el Trabajo, la Política de Seguridad y Salud en el Trabajo de la compañía y médico correspondiente.
cualquier otra directiva que sea aprobada por el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo de EL - No distraer la atención de otro trabajador en forma que lo exponga a un accidente.
EMPLEADOR. - No dejar desperdicios, materiales, herramientas, materiales de trabajo en lugares que
puedan ocasionar accidentes.
II.RECOMENDACIONES - No cometer actos inseguros que pongan en riesgo la vida o integridad de las personas
a.Leer, respetar y dar cumplimiento estricto al Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo y/o los bienes de la empresa.
de EL EMPLEADOR, así como aquellas normas, políticas y directrices que sobre el particular señale la Queda claramente establecido que las recomendaciones listadas, no exoneran al
Ley y la empresa, colaborando en toda circunstancia para evitar toda clase de accidentes e incidentes TRABAJADOR del conocimiento y cumplimiento de las demás normas y disposiciones sobre
que pongan en riesgo al personal y a las operaciones. seguridad y salud en el trabajo que rijan en el centro de trabajo, sean éstas aplicables a su
b.Colaborar con EL EMPLEADOR para que el centro de trabajo se mantenga en perfectas condiciones actividad específica o dirigidas a la generalidad de trabajadores, tales como el Reglamento
de seguridad e higiene, a fin de salvaguardar la integridad física y bienestar del TRABAJADOR y demás Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, los procedimientos de trabajo, las órdenes de
trabajadores del EMPLEADOR o sus contratistas. trabajo, las instrucciones y recomendaciones emitidas en las capacitaciones impartidas, y
c.EL EMPLEADOR proporcionará al TRABAJADOR los implementos de seguridad necesarios de cualquier otra sobre la materia.
acuerdo con la naturaleza de la labor a desarrollar, quien será responsable de su uso adecuado y De conformidad con el artículo 26, inciso b), del Reglamento de la Ley No. 29783, Ley de
conservación. Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado por Decreto Supremo No. 005-2012-TR,
d.Adoptar las acciones necesarias que permitan evitar accidentes de trabajo, y prevenir los mismos, mediante este documento se comunica al TRABAJADOR que el Área del Sistema Integrado
reportando inmediatamente a sus jefes directos las situaciones y actos inseguros que conozcan. de Gestión (calidad, seguridad y salud en el trabajo, medio ambiente y antisoborno) es el
e.Ejecutar sus labores bajo las mejores condiciones de seguridad posibles, lo que incluye, cumplir con encargado de evaluar y controlar los peligros y riesgos relacionados con la seguridad y
las disposiciones de seguridad establecidas por EL EMPLEADOR y sus clientes, en resguardo de la vida salud en el trabajo.
y salud propia y la de sus compañeros.
f.Durante la labor diaria, EL TRABAJADOR se encuentra en la obligación de protegerse, tanto a sí III. RIESGOS LABORALES QUE ESTÁ SUJETO EL COLABORADOR EN SU CENTRO
mismo como a sus compañeros de trabajo, contra toda clase de accidentes e imprevistos. DE TRABAJO
g.Cooperar plenamente en los casos de accidentes y/o siniestros, así como en la prevención de estos. EL EMPLEADOR cumple con poner en conocimiento del TRABAJADOR que, de incumplir
h.Concurrir a las charlas y prácticas que EL EMPLEADOR programe, así participar activamente en la con las normas y directivas que en materia de seguridad y salud en el trabajo se encuentren
realización de programas de prevención de accidentes y formular sugerencias que sirvan para el control vigentes en la Empresa, EL TRABAJADOR se expone, en el desempeño del cargo, a los
de riesgos. riesgos que le han sido comunicados en virtud del presente Anexo y los riesgos que se
i.Someterse a los exámenes médicos que se impongan o que están previamente convenidos o indican a continuación:
establecidos por Ley. Asimismo, está obligados a cumplir las medidas profilácticas o curativas prescritas
por el médico designado por EL EMPLEADOR, para evitar enfermedades y/o accidentes.

IV.RECOMENDACIONES ADICIONALES
Todo trabajador que labore para EL EMPLEADOR y sea destacado a un centro de operaciones distinto, deberá ser informado de manera adecuada y efectiva dentro del servicio asignado respecto
de las recomendaciones y riesgos que presenta el puesto por el cual está siendo contratado.
En tal sentido, EL TRABAJADOR pasará por una inducción en su Centro de Operaciones, en donde se le informará sobre los riesgos laborales de su puesto o cargo a desarrollar dentro del Centro
de Operaciones, así como los riesgos a los que se encuentra expuesto como consecuencia de la ejecución de sus funciones. Consecuentemente, EL EMPLEADOR se compromete a brindarle las
recomendaciones y medidas preventivas del caso con el objeto de que EL TRABAJADOR pueda identificar los peligros y riesgos asociados a su puesto de trabajo, así como aquellos relacionados al
centro de operaciones en donde se encontrará designado.
Esta inducción se llevará a cabo por el área de Seguridad y salud en el Trabajo, lo cual deberá encontrarse debidamente acreditado con la entrega de la constancia de inducción, sin perjuicio de la
información sobre los riesgos laborales a los que está sujeto EL TRABAJADOR en su centro de trabajo y las recomendaciones y medidas preventivas detalladas en el presente documento.
administrativos
Trabajos de
supervisión
operativos
Trabajos

Trabajos

FACTOR DE
RIESGO DESCRIPCIÓN MEDIDAS DE CONTROL RECOMENDADOS
RIESGO

Orden y Limpieza.
Accidentes causados Se incluyen los accidentes causados directamente por agresiones, Uso de Repelentes.
Físico X
por seres vivos mordeduras, picaduras, etc. de animales, insectos o reptiles. Ropa de Trabajo.
Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
 El cuerpo o alguna de sus partes quedan atrapadas por: piezas que Guardas de seguridad.
Atrapamiento por o engranan, entre un objeto móvil y otro inmóvil, dos o más objetos móviles Personal Autorizado.
Mecánico X
entre objetos que no engranan. Quedar atrapado dentro de un objeto o entre dos Señalización del Riesgo.
objetos. Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
Velocidad Controlada, Reporte de Evento.
Atropello o accidente Seguir recomendaciones del Supervisor Inmediato.
Comprende los atropellos de personas por vehículos, y/o accidentes en los
de tránsito con Conocimiento de Plan de Respuesta a Emergencias.
Físico que el trabajador lesionado va sobre el vehículo que interviene en el X
vehículos Capacitación en Manejo Defensivo.
accidente.
automotores Personal autorizado. Señalización Vial.
Uso de EPP’S Básicos.
Entibamiento.
Apuntalamiento.
Caída de objetos por
Comprende el desplome total o parcial de edificios, muros, andamios, Inspecciones Periódicas
desplome o Físico X
masas de tierra, arena, carbón, ceniza, rocas, etc. Apilamiento adecuado de materiales.
derrumbamiento
Señalización de Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos

Apilamiento adecuado.
Uso de estantes adecuado.
Considera la caída de materiales, herramientas, aparatos, etc., que se Aseguramiento de Objetos.
Caída de objetos Mecánico X
estén manejando o transportando manualmente o con ayudas mecánicas. Acceso libre de cualquier obstáculo.
Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos.

Uso e Inspección de Equipos de Protección Colectiva.

Inspecciones de Equipos contra Caídas.
Comprende la caída de personas de altura como: andamios, plataformas Señalización del Riesgo.
Caída de personas a
Físico elevadas, escaleras fijas, materiales apilados, vehículos, maquinarias, en Uso de EPP’s básicos + Barbiquejo. X
distinto nivel
el interior de pozos, excavaciones o aberturas de piso. Uso de Equipos Contra Caídas, Arnés de Seguridad,
Líneas de Anclaje, Línea de Vida.
Examen Médico Periódico.

Orden y Limpieza.
Caída de personas al Caída en un lugar de paso, pasadizo, veredas, pistas, etc. o una superficie
Físico Señalización del Riesgo. X
mismo nivel de trabajo.
Uso de EPP’s básicos.
Acceso Restringido.
Choques contra Interviene el trabajador como parte dinámica y choca, golpea, roza o raspa
Mecánico Señalización del Riesgo. X
objetos inmóviles sobre un objeto inmóvil (estructura, válvula, palanca, etc.)
Uso de EPP’S Básicos.
Distanciamiento adecuado.
Posibilidad de recibir un golpe por partes móviles que pudiera presentar la
Choques contra Acceso Restringido.
Mecánico maquinaria fija o por objetos y materiales empleados en manipulación y X
objetos móviles Señalización del Riesgo.
transporte.
Uso de EPP’S Básicos.
Se produce cuando el trabajador entra en contacto con objetos o Capacitación en Riesgos Térmicos.
Contactos térmicos Físico sustancias calientes o frías, por ejemplo, fluidos a alta o baja temperatura, Ventilación adecuada. X
gases comprimidos, vapor, etc. Uniforme Adecuado.
Comprende los golpes, cortes y punzamientos por manipulación de un
Mantenimiento Preventivo.
Golpes/cortes con material, objeto o herramienta, siempre que sobre éstos actúen otras
Inspecciones de Herramientas.
objetos o Mecánico fuerzas distintas a las de la gravedad. En este apartado se incluyen X
Capacitación en Herramientas
herramientas martillazos, cortes con tijeras o navajas, punzamientos con
Uso de EPP’S Básicos.
destornilladores, agujas, etc.
Iluminación Adecuada.
Monitoreo de Agente Físico.
Iluminación
Son aquellas radiaciones electromagnéticas que son percibidas como luz Medición y Monitoreo.
inadecuada o Físico X
visible. Capacitación en Riesgos Ergonómicos.
deslumbramiento
Uso de EPP’S Básico.
Examen Médico Periódico

Orden y Limpieza.
Inspecciones Periódicas.
Ubicación de Extintores en la zona.
Incendios Físico Accidentes producidos por los efectos del fuego o sus consecuencias. X
Capacitación en uso de Extintores.
Capacitación en Materiales Peligrosos
Señalización del Riesgo.

Orden y limpieza.
Pisada de objetos
Físico Pisar objetos cortantes o punzantes (clavos, tachuelas, etc.) Inspección de Área X
punzantes
Uso de EPP’S Básicos

Proyección de Circunstancia que se puede manifestar en lesiones producidas por

Capacitación en Maquina y Equipos.
fragmentos y/o fragmentos o pequeñas partículas de material, proyectadas por una
Mecánico Uso de EPP’S Básicos + Tapo Auditivo + Protector Facial X
partículas a alta máquina, herramientas o materia prima a conformar, en trabajos de
Señalización del Riesgo.
velocidad esmerilado, aire comprimido, taladros, tornos, arenado, pulido entre otros

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Calzado Dieléctrico, Casco Dieléctrico. (De
ser el caso ).
- Verificar que las conexiones eléctricas se
Aquellos en los que la persona entra en contacto con algún elemento que encuentren debidamente protegidas y no expuestas, que
Contacto eléctrico
Eléctrico no forma parte del circuito eléctrico y que, en condiciones normales, no los equipos (computadoras, calefactores, otros) se X
indirecto
debería tener tensión, pero que la adquirido accidentalmente. encuentren en perfecto estado, si detecta alguna anomalía
comunicarlo de inmediato.
- No sobre cargar los enchufes.
- No tirar del cable para desconectar los aparatos.
- No colocar plantas ni aparatos de aire acondicionado
cerca de la toma de corriente.

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Incluye los accidentes por contacto con la corriente eléctrica del trabajador
Contactos eléctricos Capacitación en Riesgo Eléctrico.
Eléctrico con una parte activa de la instalación, que en condiciones normales puede X
directos Uso de traje contra arco eléctrico (de ser el caso). Uso de
tener tensión.
EPP’S Calzado dieléctrico, Casco dieléctrico, Lentes de
Seguridad, Guantes Dieléctrico, Protector Facial.

Conocimiento de Nivel de Ruido del Área.

El ruido es un contaminante físico que se transmite por el aire mediante un
Medición y Monitoreo, Monitoreo de Agentes
movimiento ondulatorio. Se presenta en: operación de motores eléctricos o
Capacitación en Ruido.
Exposición al ruido Físico de combustión, escapes de aire comprimido, sirenas, claxon, turbinas a X
Uso de EPP’S Básicos + Protector Auditivo.
vapor, rozamiento o impactos de partes metálicas, maquinas en general o
Señalización del Riesgo.
herramientas de percusión.
Examen Médico Periódico

Se puede definir la vibración como la oscilación de partículas alrededor de

Exposición a Señalización del Riesgo.
Físico un punto de referencia en un medio físico cualquiera. Están originadas por X
vibraciones Examen Médico Periódico
operación de maquinarias, herramientas y/o vehículos.

Uso de Bloqueador Solar.

Medición y Monitoreo de Parámetros.
Exposición a
Son radiaciones electromagnéticas que no producen ionización, por Monitoreo de Agentes
radiaciones no Físico X
ejemplo: luz visible, ultravioleta, infrarroja, etc. Señalización del Riesgo.
ionizantes
Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico

Traje Térmico.
Operaciones involucradas con alta temperatura en el aire, fuentes de calor Señalización del Riesgo.
Estrés térmico Físico X
radiante, alta humedad, en el área de trabajo. Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico
Exposición a Traje Térmico.
Calor o frío ambiental extremo o por zonas de trabajo con alta o baja
temperaturas Físico Señalización del Riesgo. X
temperatura.
extremas Examen Médico Periódico.

Uso de Detector de Gases.

Vigía.
Exposición a Ingreso a espacios confinados con deficiencia de oxigeno o presencia de Capacitación en Espacios Confinados.
Químico X
atmosfera peligrosa gases o vapores peligrosos Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos + Protección Respiratoria.
Examen Médico Periódico.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Capacitación en Materiales Peligrosos.
Contacto con Considera los casos de salpicaduras de productos químicos durante la
Señalización del Riesgo.
sustancias químicas Químico manipulación directa de sustancias corrosivas o causticas, derrames, etc. X
Uso de EPP’S Básico
peligrosas por ejemplo soda caustica, ácido muriático, ácido sulfúrico, etc.
Conocimiento de Plan de Respuesta ante Emergencias
Conocimiento de Ubicación de Lavaojos.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Los contaminantes químicos son sustancias que en forma gaseosa penetra
Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
en el cuerpo del trabajador por vía respiratoria. El riesgo viene definido por
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico la dosis que recibe la persona la cual es función del tiempo de exposición y X
químicos: gases o Uso de EPP’S Básico
de la concentración de dicha sustancia en el área de trabajo. Por ejemplo:
vapores Examen Médico Periódico.
gasolina, disolventes, etc.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
Los contaminantes químicos son sustancias que, en forma sólida, líquida o
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico gaseosa, penetran en el cuerpo del trabajador por vía dérmica, digestiva, X
químicos: nocivos o Uso de EPP’S Básico
respiratoria o parenteral.
tóxicos Examen Médico Periódico.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Inhalación de material
Físico
particulado o fibras
Monitoreo de Agentes
Capacitación en Materiales Peligrosos.
Relacionado con la exposición a polvo de carbón, sílice, ceniza, fibra de
Señalización del Riesgo. X
vidrio, fibras de asbesto, lana mineral, etc. presente en el área de trabajo
Uso de EPP’S Básico
Examen Médico Periódico.

Contacto con Relacionado al contacto con microorganismos (virus, bacterias, parásitos), Practicar Higiene y Salud.
contaminantes Biológico p.e.: contacto con fluidos de aguas servidas, pozos sépticos, ingestión de Uso de EPP’S Básico X
biológicos alimentos en mal estado etc. Examen Médico Periódico.

Relacionado al uso de monitores de computadora, se deben revisar los

Por uso de pantalla aspectos referentes a las condiciones de trabajo que deben reunir la sala,
Pausas Activas
de visualización de Ergonómico la pantalla, el teclado, la impresora, la mesa, la silla, así como otras X
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
datos cuestiones colaterales como la luz, instalación eléctrica, fatiga visual o
fatiga postural.
Es la posición que adquiere el cuerpo al desarrollar las actividades de
trabajo y está asociada a un mayor riesgo de lesión, se entiende que
Sobreesfuerzos por Pausas Activas.
Ergonómico mientras más se desvía una articulación de su posición natural mayor será X
Posturas forzadas, Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
el riesgo de lesión, p.e. trabajar esturado, en cuclillas, hincados, echados,
etc.
Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por Se entiende como el trabajo realizado por personas, incluyendo levante,
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
Desplazamiento Ergonómico transporte y movilización manual de materiales, sin ayuda de elementos X
Capacitación en Manejo Manual de Cargas.
manual de materiales mecánicos, p.e. empujar carritos o cajas.
Examen Médico Periódico.

Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en

patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por
Ergonómico la productividad y calidad del trabajo, en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos. X
Empujar o tirar cargas
personal o en inconfort. La fatiga física se estudia en cuanto a trabajos Examen Médico Periódico
estáticos y dinámicos.

Ergonómico por Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en Uso de Equipos Ergonómicos.
movimientos patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Pausa Activas
Ergonómico X
repetitivos o posturas la productividad y calidad del trabajo en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
inadecuadas personal o en inconfort. Examen Médico Periódico.

Estrés laboral, causado por las nocivas reacciones físicas y emocionales Participación de Talleres y Dinámicas.
que ocurren cuando las exigencias del trabajo no igualan las capacidades, Comunicación fluida con compañeros y jefe.
Riesgo Psicosocial Psicosocial los recursos o las necesidades del trabajador. P.e.: demandas laborales Reporte al jefe de Malestar en el trabajo o relacionado. X
elevadas, disponer de escasa capacidad para el control sobre la situación, Pausas Activas.
poco apoyo social, conflicto de roles, etc. Examen Médico Periódico.

El hostigamiento sexual es una forma de violencia que se configura a

través de una conducta de naturaleza o connotación sexual o sexista no - Comité de intervención frente al Hostigamiento
Hostigamiento Sexual Psicosocial deseada por la persona contra la que se dirige, que puede crear un Sexual. X
ambiente intimidatorio, hostil o humillante; o que puede afectar su actividad - Reglamento de Hostigamiento Sexual en el Trabajo.
o situación laboral, docente, formativa o de cualquier otra índole.

Reacción contra toma de Instalaciones o Ingreso no

Se entiende que las huelgas pueden darse por parte del personal de
Huelgas o autorizado.
Social contratistas, pobladores. Las huelgas pueden generar bloqueo de acceso, X
manifestaciones Reporte de evento.
cortes de servicios básicos (alimentación, agua, etc.), ataques a las sedes.
Seguir recomendaciones del jefe.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Uso de transporte autorizado.
este puede ser producto de un ataque directo o aprovechando el bloqueo
Asalto Social Reporte de Evento. X
de carreteras y las huelgas, pudiendo ocasionar lesiones al personal
Seguir recomendaciones del jefe.
trasladado.

Uso de transporte autorizado.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Choque Social Reporte de Evento. X
pudiendo ocasionar lesiones al personal trasladado.
Seguir recomendaciones del jefe.

Distanciamiento social de 1.5 mts entre trabajadores

Contagio del virus
Biológico Relacionado al contacto con el virus X
SARS-CoV-2
Implementacion de Señaletica COVID-19.
Uso de mascarilla.
X
(*) Las medidas de control recomendadas son referenciales y no son excluyentes de otros, estos se detallarán y actualizarán de forma permanente en la Matriz de Identificación de peligros y evaluación
de riesgos, para lo cual es indispensable que el trabajador revise ésta Matriz de forma constante.
** Si el trabajador realizará visitas a campo debe considerar exposición de riesgos como supervisor.

IRVING CAVERO S.
Representante de la empresa Firma del trabajador
 FORMATO Código: FSIG-001
Versión: 1
RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Fecha:

DOMICILIO (Dirección, distrito, Nº TRABAJADORES EN EL

RAZÓN SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
departamento, provincia) CENTRO LABORAL

GRUPO SERGIN SAC 20602022341 AVENIDA PEDRO MIOTTA 556 SERVICIOS ELECTRO- MECANICOS

NOMBRES Y APELLIDOS: JACOME GALLARDO GROVER GIANMARCO FECHA DE INGRESO: 10-Nov

PUESTO DE TRABAJO: COORDINADOR DE PROYECTO DNI N.º /CARNET EXT.: 46682859

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada
con RUC No. 20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus
apoderados, Gerente General, Sr. Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de
Lima a favor de EL TRABAJADOR, en los términos y condiciones:
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de
la Ley No. 29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se
aplicarán en el marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR.

Conste por el presente documento, la descripción de riesgos laborales, recomendaciones y medidas de j.Mantener su zona de trabajo limpia de materiales, desperdicios, etc. en resguardo de la
seguridad que realiza GERENCIA DE PROYECTO Y CONSTRUCCIÓN S.A.C. identificada con RUC No. salud y seguridad del TRABAJADOR y sus compañeros de trabajo, y además prestar su
20506629188, con domicilio en Calle Las Orquídeas N° 585 Oficina 301-A, en el distrito de San Isidro, ayuda para mantener la limpieza general en todas las áreas del centro de trabajo, para ello
provincia y departamento de Lima, debidamente representada por sus apoderados, Gerente General, Sr. se deben depositar en los recipientes o papeleras los desperdicios y materiales inservibles.
Ricardo Rosell de Almeida con D.N.I. Nº 10735413, según poder que corre inscrito en la Partida k. EL TRABAJADOR recibirá, antes de su incorporación y durante el desempeño de sus
Electrónica Nº 11522140 del Registro de Personas Jurídicas de Lima a favor de EL TRABAJADOR, en funciones, charlas de inducción sobre las recomendaciones y disposiciones de seguridad,
los términos y condiciones: salud y cuidado del medio ambiente.
De conformidad al literal c) del artículo 35 y el artículo 52 de la Ley No. 29783, Ley de Seguridad y Salud l. EL TRABAJADOR se compromete a colaborar en la identificación de factores de riesgo
en el Trabajo en concordancia con el artículo 30 del D.S. No. 005-2012-TR, Reglamento de la Ley No. en materia de seguridad y salud en el trabajo; para lo cual deberá comunicar cualquier
29783, EL EMPLEADOR hace constar de manera adecuada y efectiva, la información necesaria en observación que tenga al personal jerárquicamente superior y/o a algún miembro titular del
relación con los riesgos a los que puede estar expuesto en su Centro de Trabajo. Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
De igual modo, hacemos de su conocimiento las medidas de protección y prevención aplicables a tales m. Con el fin de prevenir accidentes, EL TRABAJADOR deberá cumplir con las siguientes
riesgos, las cuales se encuentran determinadas mediante el presente documento, y se aplicarán en el reglas básicas de seguridad:
marco de la relación laboral que mantiene con EL EMPLEADOR. - Usar los equipos de seguridad que le proporcione EL EMPLEADOR.
- No fumar en ningún ambiente del EMPLEADOR, a excepción de las áreas de
I.CUESTIONES GENERALES fumadores debidamente señaladas para dichos efectos, de existir.
Todo personal que labore bajo actividades de alto riesgo de acuerdo con lo estipulado en el anexo 5 del - Utilizar los vehículos, maquinaria, equipos y bienes en general con la diligencia ordinaria
D.S. No. 009-97-SA deberá contar con un Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, que deberá requerida.
ser contratado por EL EMPLEADOR. - Observar los avisos de seguridad.
Asimismo, todo personal que labore en la empresa deberá respetar y cumplir el Reglamento Interno de - No volver al trabajo después de haber estado enfermo o accidentado sin el alta del
Seguridad y Salud en el Trabajo, la Política de Seguridad y Salud en el Trabajo de la compañía y médico correspondiente.
cualquier otra directiva que sea aprobada por el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo de EL - No distraer la atención de otro trabajador en forma que lo exponga a un accidente.
EMPLEADOR. - No dejar desperdicios, materiales, herramientas, materiales de trabajo en lugares que
puedan ocasionar accidentes.
II.RECOMENDACIONES - No cometer actos inseguros que pongan en riesgo la vida o integridad de las personas
a.Leer, respetar y dar cumplimiento estricto al Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo y/o los bienes de la empresa.
de EL EMPLEADOR, así como aquellas normas, políticas y directrices que sobre el particular señale la Queda claramente establecido que las recomendaciones listadas, no exoneran al
Ley y la empresa, colaborando en toda circunstancia para evitar toda clase de accidentes e incidentes TRABAJADOR del conocimiento y cumplimiento de las demás normas y disposiciones sobre
que pongan en riesgo al personal y a las operaciones. seguridad y salud en el trabajo que rijan en el centro de trabajo, sean éstas aplicables a su
b.Colaborar con EL EMPLEADOR para que el centro de trabajo se mantenga en perfectas condiciones actividad específica o dirigidas a la generalidad de trabajadores, tales como el Reglamento
de seguridad e higiene, a fin de salvaguardar la integridad física y bienestar del TRABAJADOR y demás Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, los procedimientos de trabajo, las órdenes de
trabajadores del EMPLEADOR o sus contratistas. trabajo, las instrucciones y recomendaciones emitidas en las capacitaciones impartidas, y
c.EL EMPLEADOR proporcionará al TRABAJADOR los implementos de seguridad necesarios de cualquier otra sobre la materia.
acuerdo con la naturaleza de la labor a desarrollar, quien será responsable de su uso adecuado y De conformidad con el artículo 26, inciso b), del Reglamento de la Ley No. 29783, Ley de
conservación. Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado por Decreto Supremo No. 005-2012-TR,
d.Adoptar las acciones necesarias que permitan evitar accidentes de trabajo, y prevenir los mismos, mediante este documento se comunica al TRABAJADOR que el Área del Sistema Integrado
reportando inmediatamente a sus jefes directos las situaciones y actos inseguros que conozcan. de Gestión (calidad, seguridad y salud en el trabajo, medio ambiente y antisoborno) es el
e.Ejecutar sus labores bajo las mejores condiciones de seguridad posibles, lo que incluye, cumplir con encargado de evaluar y controlar los peligros y riesgos relacionados con la seguridad y
las disposiciones de seguridad establecidas por EL EMPLEADOR y sus clientes, en resguardo de la vida salud en el trabajo.
y salud propia y la de sus compañeros.
f.Durante la labor diaria, EL TRABAJADOR se encuentra en la obligación de protegerse, tanto a sí III. RIESGOS LABORALES QUE ESTÁ SUJETO EL COLABORADOR EN SU CENTRO
mismo como a sus compañeros de trabajo, contra toda clase de accidentes e imprevistos. DE TRABAJO
g.Cooperar plenamente en los casos de accidentes y/o siniestros, así como en la prevención de estos. EL EMPLEADOR cumple con poner en conocimiento del TRABAJADOR que, de incumplir
h.Concurrir a las charlas y prácticas que EL EMPLEADOR programe, así participar activamente en la con las normas y directivas que en materia de seguridad y salud en el trabajo se encuentren
realización de programas de prevención de accidentes y formular sugerencias que sirvan para el control vigentes en la Empresa, EL TRABAJADOR se expone, en el desempeño del cargo, a los
de riesgos. riesgos que le han sido comunicados en virtud del presente Anexo y los riesgos que se
i.Someterse a los exámenes médicos que se impongan o que están previamente convenidos o indican a continuación:
establecidos por Ley. Asimismo, está obligados a cumplir las medidas profilácticas o curativas prescritas
por el médico designado por EL EMPLEADOR, para evitar enfermedades y/o accidentes.

IV.RECOMENDACIONES ADICIONALES
Todo trabajador que labore para EL EMPLEADOR y sea destacado a un centro de operaciones distinto, deberá ser informado de manera adecuada y efectiva dentro del servicio asignado respecto
de las recomendaciones y riesgos que presenta el puesto por el cual está siendo contratado.
En tal sentido, EL TRABAJADOR pasará por una inducción en su Centro de Operaciones, en donde se le informará sobre los riesgos laborales de su puesto o cargo a desarrollar dentro del Centro
de Operaciones, así como los riesgos a los que se encuentra expuesto como consecuencia de la ejecución de sus funciones. Consecuentemente, EL EMPLEADOR se compromete a brindarle las
recomendaciones y medidas preventivas del caso con el objeto de que EL TRABAJADOR pueda identificar los peligros y riesgos asociados a su puesto de trabajo, así como aquellos relacionados al
centro de operaciones en donde se encontrará designado.
Esta inducción se llevará a cabo por el área de Seguridad y salud en el Trabajo, lo cual deberá encontrarse debidamente acreditado con la entrega de la constancia de inducción, sin perjuicio de la
información sobre los riesgos laborales a los que está sujeto EL TRABAJADOR en su centro de trabajo y las recomendaciones y medidas preventivas detalladas en el presente documento.
administrativos
Trabajos de
supervisión
operativos
Trabajos

Trabajos

FACTOR DE
RIESGO DESCRIPCIÓN MEDIDAS DE CONTROL RECOMENDADOS
RIESGO

Orden y Limpieza.
Accidentes causados Se incluyen los accidentes causados directamente por agresiones, Uso de Repelentes.
Físico X
por seres vivos mordeduras, picaduras, etc. de animales, insectos o reptiles. Ropa de Trabajo.
Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
 El cuerpo o alguna de sus partes quedan atrapadas por: piezas que Guardas de seguridad.
Atrapamiento por o engranan, entre un objeto móvil y otro inmóvil, dos o más objetos móviles Personal Autorizado.
Mecánico X
entre objetos que no engranan. Quedar atrapado dentro de un objeto o entre dos Señalización del Riesgo.
objetos. Uso de EPP’S Básicos + Guantes.
Velocidad Controlada, Reporte de Evento.
Atropello o accidente Seguir recomendaciones del Supervisor Inmediato.
Comprende los atropellos de personas por vehículos, y/o accidentes en los
de tránsito con Conocimiento de Plan de Respuesta a Emergencias.
Físico que el trabajador lesionado va sobre el vehículo que interviene en el X
vehículos Capacitación en Manejo Defensivo.
accidente.
automotores Personal autorizado. Señalización Vial.
Uso de EPP’S Básicos.
Entibamiento.
Apuntalamiento.
Caída de objetos por
Comprende el desplome total o parcial de edificios, muros, andamios, Inspecciones Periódicas
desplome o Físico X
masas de tierra, arena, carbón, ceniza, rocas, etc. Apilamiento adecuado de materiales.
derrumbamiento
Señalización de Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos

Apilamiento adecuado.
Uso de estantes adecuado.
Considera la caída de materiales, herramientas, aparatos, etc., que se Aseguramiento de Objetos.
Caída de objetos Mecánico X
estén manejando o transportando manualmente o con ayudas mecánicas. Acceso libre de cualquier obstáculo.
Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos.

Uso e Inspección de Equipos de Protección Colectiva.

Inspecciones de Equipos contra Caídas.
Comprende la caída de personas de altura como: andamios, plataformas Señalización del Riesgo.
Caída de personas a
Físico elevadas, escaleras fijas, materiales apilados, vehículos, maquinarias, en Uso de EPP’s básicos + Barbiquejo. X
distinto nivel
el interior de pozos, excavaciones o aberturas de piso. Uso de Equipos Contra Caídas, Arnés de Seguridad,
Líneas de Anclaje, Línea de Vida.
Examen Médico Periódico.

Orden y Limpieza.
Caída de personas al Caída en un lugar de paso, pasadizo, veredas, pistas, etc. o una superficie
Físico Señalización del Riesgo. X
mismo nivel de trabajo.
Uso de EPP’s básicos.
Acceso Restringido.
Choques contra Interviene el trabajador como parte dinámica y choca, golpea, roza o raspa
Mecánico Señalización del Riesgo. X
objetos inmóviles sobre un objeto inmóvil (estructura, válvula, palanca, etc.)
Uso de EPP’S Básicos.
Distanciamiento adecuado.
Posibilidad de recibir un golpe por partes móviles que pudiera presentar la
Choques contra Acceso Restringido.
Mecánico maquinaria fija o por objetos y materiales empleados en manipulación y X
objetos móviles Señalización del Riesgo.
transporte.
Uso de EPP’S Básicos.
Se produce cuando el trabajador entra en contacto con objetos o Capacitación en Riesgos Térmicos.
Contactos térmicos Físico sustancias calientes o frías, por ejemplo, fluidos a alta o baja temperatura, Ventilación adecuada. X
gases comprimidos, vapor, etc. Uniforme Adecuado.
Comprende los golpes, cortes y punzamientos por manipulación de un
Mantenimiento Preventivo.
Golpes/cortes con material, objeto o herramienta, siempre que sobre éstos actúen otras
Inspecciones de Herramientas.
objetos o Mecánico fuerzas distintas a las de la gravedad. En este apartado se incluyen X
Capacitación en Herramientas
herramientas martillazos, cortes con tijeras o navajas, punzamientos con
Uso de EPP’S Básicos.
destornilladores, agujas, etc.
Iluminación Adecuada.
Monitoreo de Agente Físico.
Iluminación
Son aquellas radiaciones electromagnéticas que son percibidas como luz Medición y Monitoreo.
inadecuada o Físico X
visible. Capacitación en Riesgos Ergonómicos.
deslumbramiento
Uso de EPP’S Básico.
Examen Médico Periódico

Orden y Limpieza.
Inspecciones Periódicas.
Ubicación de Extintores en la zona.
Incendios Físico Accidentes producidos por los efectos del fuego o sus consecuencias. X
Capacitación en uso de Extintores.
Capacitación en Materiales Peligrosos
Señalización del Riesgo.

Orden y limpieza.
Pisada de objetos
Físico Pisar objetos cortantes o punzantes (clavos, tachuelas, etc.) Inspección de Área X
punzantes
Uso de EPP’S Básicos

Proyección de Circunstancia que se puede manifestar en lesiones producidas por

Capacitación en Maquina y Equipos.
fragmentos y/o fragmentos o pequeñas partículas de material, proyectadas por una
Mecánico Uso de EPP’S Básicos + Tapo Auditivo + Protector Facial X
partículas a alta máquina, herramientas o materia prima a conformar, en trabajos de
Señalización del Riesgo.
velocidad esmerilado, aire comprimido, taladros, tornos, arenado, pulido entre otros

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Calzado Dieléctrico, Casco Dieléctrico. (De
ser el caso ).
- Verificar que las conexiones eléctricas se
Aquellos en los que la persona entra en contacto con algún elemento que encuentren debidamente protegidas y no expuestas, que
Contacto eléctrico
Eléctrico no forma parte del circuito eléctrico y que, en condiciones normales, no los equipos (computadoras, calefactores, otros) se X
indirecto
debería tener tensión, pero que la adquirido accidentalmente. encuentren en perfecto estado, si detecta alguna anomalía
comunicarlo de inmediato.
- No sobre cargar los enchufes.
- No tirar del cable para desconectar los aparatos.
- No colocar plantas ni aparatos de aire acondicionado
cerca de la toma de corriente.

Respetar Distancia de seguridad.

Respetar Señalización del Riesgo.
Incluye los accidentes por contacto con la corriente eléctrica del trabajador
Contactos eléctricos Capacitación en Riesgo Eléctrico.
Eléctrico con una parte activa de la instalación, que en condiciones normales puede X
directos Uso de traje contra arco eléctrico (de ser el caso). Uso de
tener tensión.
EPP’S Calzado dieléctrico, Casco dieléctrico, Lentes de
Seguridad, Guantes Dieléctrico, Protector Facial.

Conocimiento de Nivel de Ruido del Área.

El ruido es un contaminante físico que se transmite por el aire mediante un
Medición y Monitoreo, Monitoreo de Agentes
movimiento ondulatorio. Se presenta en: operación de motores eléctricos o
Capacitación en Ruido.
Exposición al ruido Físico de combustión, escapes de aire comprimido, sirenas, claxon, turbinas a X
Uso de EPP’S Básicos + Protector Auditivo.
vapor, rozamiento o impactos de partes metálicas, maquinas en general o
Señalización del Riesgo.
herramientas de percusión.
Examen Médico Periódico

Se puede definir la vibración como la oscilación de partículas alrededor de

Exposición a Señalización del Riesgo.
Físico un punto de referencia en un medio físico cualquiera. Están originadas por X
vibraciones Examen Médico Periódico
operación de maquinarias, herramientas y/o vehículos.

Uso de Bloqueador Solar.

Medición y Monitoreo de Parámetros.
Exposición a
Son radiaciones electromagnéticas que no producen ionización, por Monitoreo de Agentes
radiaciones no Físico X
ejemplo: luz visible, ultravioleta, infrarroja, etc. Señalización del Riesgo.
ionizantes
Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico

Traje Térmico.
Operaciones involucradas con alta temperatura en el aire, fuentes de calor Señalización del Riesgo.
Estrés térmico Físico X
radiante, alta humedad, en el área de trabajo. Uso de EPP’S Básicos
Examen Médico Periódico
Exposición a Traje Térmico.
Calor o frío ambiental extremo o por zonas de trabajo con alta o baja
temperaturas Físico Señalización del Riesgo. X
temperatura.
extremas Examen Médico Periódico.

Uso de Detector de Gases.

Vigía.
Exposición a Ingreso a espacios confinados con deficiencia de oxigeno o presencia de Capacitación en Espacios Confinados.
Químico X
atmosfera peligrosa gases o vapores peligrosos Señalización del Riesgo.
Uso de EPP’S Básicos + Protección Respiratoria.
Examen Médico Periódico.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Capacitación en Materiales Peligrosos.
Contacto con Considera los casos de salpicaduras de productos químicos durante la
Señalización del Riesgo.
sustancias químicas Químico manipulación directa de sustancias corrosivas o causticas, derrames, etc. X
Uso de EPP’S Básico
peligrosas por ejemplo soda caustica, ácido muriático, ácido sulfúrico, etc.
Conocimiento de Plan de Respuesta ante Emergencias
Conocimiento de Ubicación de Lavaojos.

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Los contaminantes químicos son sustancias que en forma gaseosa penetra
Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
en el cuerpo del trabajador por vía respiratoria. El riesgo viene definido por
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico la dosis que recibe la persona la cual es función del tiempo de exposición y X
químicos: gases o Uso de EPP’S Básico
de la concentración de dicha sustancia en el área de trabajo. Por ejemplo:
vapores Examen Médico Periódico.
gasolina, disolventes, etc.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Uso de Hoja de Seguridad MSDS.

Contacto con Capacitación en Materiales Peligrosos.
Los contaminantes químicos son sustancias que, en forma sólida, líquida o
contaminantes Señalización del Riesgo.
Químico gaseosa, penetran en el cuerpo del trabajador por vía dérmica, digestiva, X
químicos: nocivos o Uso de EPP’S Básico
respiratoria o parenteral.
tóxicos Examen Médico Periódico.
Conocimiento de Plan de Emergencias

Inhalación de material
Físico
particulado o fibras
Monitoreo de Agentes
Capacitación en Materiales Peligrosos.
Relacionado con la exposición a polvo de carbón, sílice, ceniza, fibra de
Señalización del Riesgo. X
vidrio, fibras de asbesto, lana mineral, etc. presente en el área de trabajo
Uso de EPP’S Básico
Examen Médico Periódico.

Contacto con Relacionado al contacto con microorganismos (virus, bacterias, parásitos), Practicar Higiene y Salud.
contaminantes Biológico p.e.: contacto con fluidos de aguas servidas, pozos sépticos, ingestión de Uso de EPP’S Básico X
biológicos alimentos en mal estado etc. Examen Médico Periódico.

Relacionado al uso de monitores de computadora, se deben revisar los

Por uso de pantalla aspectos referentes a las condiciones de trabajo que deben reunir la sala,
Pausas Activas
de visualización de Ergonómico la pantalla, el teclado, la impresora, la mesa, la silla, así como otras X
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
datos cuestiones colaterales como la luz, instalación eléctrica, fatiga visual o
fatiga postural.
Es la posición que adquiere el cuerpo al desarrollar las actividades de
trabajo y está asociada a un mayor riesgo de lesión, se entiende que
Sobreesfuerzos por Pausas Activas.
Ergonómico mientras más se desvía una articulación de su posición natural mayor será X
Posturas forzadas, Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
el riesgo de lesión, p.e. trabajar esturado, en cuclillas, hincados, echados,
etc.
Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por Se entiende como el trabajo realizado por personas, incluyendo levante,
Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
Desplazamiento Ergonómico transporte y movilización manual de materiales, sin ayuda de elementos X
Capacitación en Manejo Manual de Cargas.
manual de materiales mecánicos, p.e. empujar carritos o cajas.
Examen Médico Periódico.

Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en

patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Uso de Equipos de Carga.
Sobreesfuerzos por
Ergonómico la productividad y calidad del trabajo, en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos. X
Empujar o tirar cargas
personal o en inconfort. La fatiga física se estudia en cuanto a trabajos Examen Médico Periódico
estáticos y dinámicos.

Ergonómico por Como consecuencia directa de una fatiga muscular, que se traducirá en Uso de Equipos Ergonómicos.
movimientos patología osteomuscular, aumento del riesgo de accidente, disminución de Pausa Activas
Ergonómico X
repetitivos o posturas la productividad y calidad del trabajo en un aumento de la insatisfacción Capacitación en Riesgos Disergonómicos.
inadecuadas personal o en inconfort. Examen Médico Periódico.

Estrés laboral, causado por las nocivas reacciones físicas y emocionales Participación de Talleres y Dinámicas.
que ocurren cuando las exigencias del trabajo no igualan las capacidades, Comunicación fluida con compañeros y jefe.
Riesgo Psicosocial Psicosocial los recursos o las necesidades del trabajador. P.e.: demandas laborales Reporte al jefe de Malestar en el trabajo o relacionado. X
elevadas, disponer de escasa capacidad para el control sobre la situación, Pausas Activas.
poco apoyo social, conflicto de roles, etc. Examen Médico Periódico.

El hostigamiento sexual es una forma de violencia que se configura a

través de una conducta de naturaleza o connotación sexual o sexista no - Comité de intervención frente al Hostigamiento
Hostigamiento Sexual Psicosocial deseada por la persona contra la que se dirige, que puede crear un Sexual. X
ambiente intimidatorio, hostil o humillante; o que puede afectar su actividad - Reglamento de Hostigamiento Sexual en el Trabajo.
o situación laboral, docente, formativa o de cualquier otra índole.

Reacción contra toma de Instalaciones o Ingreso no

Se entiende que las huelgas pueden darse por parte del personal de
Huelgas o autorizado.
Social contratistas, pobladores. Las huelgas pueden generar bloqueo de acceso, X
manifestaciones Reporte de evento.
cortes de servicios básicos (alimentación, agua, etc.), ataques a las sedes.
Seguir recomendaciones del jefe.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Uso de transporte autorizado.
este puede ser producto de un ataque directo o aprovechando el bloqueo
Asalto Social Reporte de Evento. X
de carreteras y las huelgas, pudiendo ocasionar lesiones al personal
Seguir recomendaciones del jefe.
trasladado.

Uso de transporte autorizado.

Como consecuencia del traslado del personal hacia y desde los proyectos;
Choque Social Reporte de Evento. X
pudiendo ocasionar lesiones al personal trasladado.
Seguir recomendaciones del jefe.

Distanciamiento social de 1.5 mts entre trabajadores

Contagio del virus
Biológico Relacionado al contacto con el virus X
SARS-CoV-2
Implementacion de Señaletica COVID-19.
Uso de mascarilla.
X
(*) Las medidas de control recomendadas son referenciales y no son excluyentes de otros, estos se detallarán y actualizarán de forma permanente en la Matriz de Identificación de peligros y evaluación
de riesgos, para lo cual es indispensable que el trabajador revise ésta Matriz de forma constante.
** Si el trabajador realizará visitas a campo debe considerar exposición de riesgos como supervisor.

IRVING CAVERO S. GROVER JACOME

Representante de la empresa Firma del trabajador