Sistema digestivo 1: cavidad bucal y estructuras asociadas
istmo de las fauces, el tejido linfático se organiza en un anillo amigdalino o anillo de
Generalidades del sistema digestivo
El sistema digestivo consta de la lengua, los dientes, las glándulas salivales, el
páncreas, el hígado y la vesícula biliar. Se ocupa en el transporte de agua y nutrientes
de los alimentos ingeridos, la secreción de líquidos, electrolitos y enzimas, la
digestión y absorción y la excreción.
El tracto digestivo se extiende desde los labios hasta el ano,
Cada día se ingieren alrededor de 2 litros de agua y comida, los cuales son
degradados por aproximadamente 7 litros de jugos digestivos, la mayoría de esos
nutrientes son absorbidos por el intestino delgado. El alimento no digerido es
excretado como heces.
ESTRUCTURA GENERAL DEL TRACTO DIGESTIVO
La capa interna es la mucosa, La mucosa digestiva es la superficie por donde muchas
sustancias entran al organismo, tiene funciones de secreción de enzimas, mucina,
HCl y anticuerpos, absorción de sustratos metabólicos, barrera contra sustancias
nocivas y como protección inmunitaria pues es la primera línea de defensa inmune
del cuerpo. Se compone de un revestimiento epitelial interno, sobre su lámina propia.
Desde el esófago hasta el ano se encuentra una capa de musculo liso denominada
capa muscular de la mucosa, forma la capa más profunda de la mucosa.
La submucosa está debajo de la mucosa en todo el sistema excepto en la boca, es una
capa de tejido conjuntivo que fija a la mucosa a las capas subyacentes.
Enseguida esta la capa muscular, una gruesa capa de musculo liso que rodea la
submucosa, en ciertas partes como la parte superior del esófago, la faringe y la boca
esta capa está formada por musculo estriado esquelético.
La capa adventicia es la capa externa de tejido conjuntivo, fija la faringe, el esófago
y el recto al medio circundante, en cambio la superficie externa del estómago y el
intestino están cubiertos por el peritoneo(serosa) (mesotelio y tejido conjuntivo
submesotelial (capa subserosa))
(Geneser p. 454)
Cavidad bucal
La boca es la primera porción del sistema digestivo, también sirve como vía
respiratoria.
Se divide en vestíbulo y cavidad bucal propiamente dicha, el vestíbulo es el espacio
entre labios, mejillas y dientes, la cavidad bucal es detrás de los dientes, hasta la
orofaringe en el istmo de las fauces.
Tiene 3 glándulas salivales pares bilaterales:
 Parótida: es la más grande de las 3, se ubica en la región infratemporal
(parotidomaseterina) su conducto excretor es el conducto de Stensen o
parotídeo, desemboca frente al segundo molar superior. Es una glándula
Tubuloalveolar ramificada, podemos encontrar células adiposas en el
estroma. Sus ácinos son de tipo seroso.
 Submandibular o submaxilar: está ubicada en el triángulo submandibular
en el cuello, su conducto excretor es el conducto submandibular o de
Wharton, desemboca en la carúncula sublingual a los lados del frenillo
lingual. También es de tipo Tubuloalveolar ramificada, entre sus unidades
secretoras hay acinos mucosos y serosos, aunque predominan los de tipo
seroso, en los cortes histológicos se puede observar una semiluna serosa
rodeando los ácinos mucosos. No es frecuente encontrar adipocitos.
 Sublingual: es de menor tamaño, se encuentra en los pliegues de la
lengua, sus pequeños conductos excretores a veces se unen al conducto de
Wharton o desembocan directamente en el suelo de la boca. Es de tipo
Tubuloalveolar ramificada, también posee ambos tipos de ácinos, pero
abundan más los mucosos,
El resto de las glándulas salivales se denominan menores pues son de menor tamaño
y se nombran según su ubicación.
La unidad básica de secreción de las glándulas salivales es la sialona, consiste en el
ácino, el conducto intercalar y el conducto excretor.
La saliva es una solución de proteínas, glucoproteínas, carbohidratos, electrolitos
entre otras cosas, el pH es de alrededor de 7, contiene las enzimas ptialina una
amilasa que escinde almidón, y lipasa lingual para desdoblar grasas. Contiene
también inmunoglobulina A IgA entre muchas otras sustancias, su función es
mantener humedad y lisa la mucosa, ablandar los alimentos y actuar de lubricante
para deglutir mejor el alimento. También juega un papel importante contra las
infecciones al eliminar restos de alimentos y por su concentración de lactoferrina,
lisozimas, defensinas e IgA (Geneser p 459)
Omar Elí Villa Ochoa
Las amígdalas son acumulaciones de nódulos linfáticos congregados alrededor del
Waldeyer. Formado por las amígdalas palatinas a los lados de la entrada de la
orofaringe, las amígdalas tubáricas posteriores a la desembocadura de la trompa
auditiva, las amígdalas faríngeas o adenoides localizadas en el techo de la orofaringe
y las amígdalas linguales en la superficie dorsal de la base de la lengua.
La cavidad bucal está tapizada por:
 una mucosa masticatoria en las encías y en el paladar duro, tiene un
epitelio plano estratificado cornificado, semejante al de la piel, pero sin
estrato lucido, en la línea media del paladar duro la mucosa se adhiere
fuertemente al hueso (rafe palatino). NO hay submucosa.
 una mucosa de revestimiento en los labios, mejillas, cara ventral de la
lengua, paladar blando, suelo de la boca y mucosa alveolar, tapiza
musculo estriado, huesos y glándulas, puede adaptarse al movimiento, no
está cornificado (excepto en el borde bermellón). Aquí si hay una
submucosa (no en la lengua). Se pueden ver glándulas sebáceas
denominadas gránulos de Fordyce
 y por una mucosa especializada en la cara dorsal de la lengua. Está
asociada con la sensación de gusto. Contiene papilas y corpúsculos
gustativos.
La mucosa oral carece de muscular de la mucosa.
Se distinguen 3 zonas de transición entre mucosa oral.
La unión mucocutanea entre la piel y la mucosa de los labios, la unión mucogingival
entre la encía y la mucosa alveolar y la unión dentogingival entre la mucosa de la
encía y el esmalte dentario.
LENGUA
(Gr. Glossa) Es un órgano muscular, con distintos tipos de musculo, todos estriado,
pero esqueléticos y viscerales. Extrínsecos e intrínsecos dependiendo de su inserción.
Los músculos se disponen en fascículos perpendiculares entre sí.
La superficie dorsal de la lengua se divide anatómicamente por el surco terminal en
forma de V, el vértice de la V apunta hacia atrás y es el sitio en donde se encuentra el
foramen ciego, un resto embrionario del conducto tirogloso.
La superficie dorsal de la lengua está cubierta de papilas, de las cuales podemos
distinguir 4 tipos.
 Papilas filiformes: son las más pequeñas y abundantes en el ser humano,
no tienen corpúsculos gustativos por lo que tienen una función mecánica,
se distribuyen por toda la superficie dorsal anterior de la lengua, sus
extremos son ahusados y parecen ganchos apuntando hacia atrás.
 Papilas fungiformes: Tienen una forma de hongo, se encuentran dispersas
entre las papilas filiformes y se observan como pequeños puntos rojos,
son mucho más abundantes cerca de la punta de la lengua. Si tiene
corpúsculos gustativos.
 Papilas caliciformes: se encuentran justo delante del surco terminal, son
estructuras grandes en forma de cúpula, los humanos tenemos de 8 a 12
de estas papilas.
Los conductos de las glándulas salivales linguales (Glándulas de von
Ebner) vierten su secreción en el surco para limpiarlo y que los
corpúsculos gustativos de estas papilas respondan a nuevos estímulos.
También se les llama papilas circunvaladas.
 Papilas foliadas: están alineadas en ángulos rectos con respecto al eje
longitudinal de la lengua, son más abundantes de los laterales de la
lengua. Semejantes a hojas, son mucho más reconocibles durante la
infancia. También se les conoce como papilas foliáceas. Son muy poco
desarrolladas en los seres humanos.
*en todas las papilas linguales o gustativas se encuentran corpúsculos gustativos a
excepción de las filiformes, pues su función es aumentar el rozamiento entre la
lengua y los alimentos* (Kierszenbaum p 470)
Los corpúsculos gustativos se encuentran en las papilas, paladar, arco palatogloso y
palatofaringeo y faringe. En las papilas caliciformes se encuentran hasta 250
corpúsculos por papila, se extienden desde la membrana basal hasta el poro
gustativo, una cavidad en la superficie del epitelio en el vértice del corpúsculo, cada
corpúsculo se forma de unas 50 células alargadas que convergen en el poro gustativo.
Se diferencian 3 tipos de células principales:
 Células neuroepiteliales o receptoras gustativas: son las más numerosas
del receptor del gusto, se extienden desde la lámina basal hasta el poro
gustativo en donde se une a las células vecinas, en la base forman sinapsis
con prolongaciones aferentes de neuronas sensitivas de los nervios NCX
vago, NCVII facial y NCIX glosofaríngeo. El tiempo de recambio de
estas células es de 10 días.
 El nervio facial transmite las 5 sensaciones del gusto. el nervio
glosofaríngeo los sabores dulce y amargo.
 Células de sostén, de soporte o gustativas inmaduras: se extienden desde
la lámina basal hasta el poro gustativo, pero estas no establecen sinapsis
con células nerviosas.
 Células basales o precursoras: son células pequeñas situadas en la porción
basal del corpúsculo gustativo, son los citoblastos de los otros dos tipos
celulares, son células madre proliferativas que sufren mitosis, sus
descendientes son células oscuras, que se diferencian hasta ser células
claras.
El gusto es la sensibilidad por estímulos químicos de las sustancias sápidas(sabor)
interaccionan con los receptores gustativos de las células neuroepiteliales. Estas
células reaccionan a 5 estímulos básicos, dulce, salado, agrio, amargo y umami (el
sabor del glutamato monosódico, sabroso en japonés).
Las sustancias sápidas implican;
La apertura y pasaje de iones en el gusto salado y acido, el cierre de conductos
iónicos en el gusto agrio, o la estimulación de receptores de proteína G en el gusto
umami, dulce y amargo.
Los sabores: amargo, dulce y umami son detectados por unas proteínas receptoras
codificadas por T1R y T2R, sus productos son receptores del gusto acoplados a
proteína G.
 El sabor amargo es detectado por los receptores quimio sensoriales T2R,
que conduce a una liberación de neurotransmisores para generar impulsos
nerviosos a lo largo de las fibras nerviosas aferentes gustativas.
 El sabor dulce es detectado por T1R2 y T1R3.
 El sabor umami tiene una subunidad T1R3 y una subunidad especifica
del sabor umami T1R1. Este sabor es común en espárragos, tomate,
queso y carne.
 El sabor acido es producido por iones
de hidrogeno.
 El sabor salado es producido por iones
de sodio.
La punta de la lengua detecta estímulos dulces
A los lados y atrás de la punta detecta sabores
salados
Muy atrás a los lados y atrás detecta estímulos
ácidos
Las papilas caliciformes detectan gustos amargos
y umamis.
• La sensibilidad general de las dos terceras partes
anteriores de la lengua (por delante del surco
terminal) es transmitida por la rama mandibular
del nervio trigémino (nervio craneal V). La
sensibilidad general la tercera parte posterior es
transmitida por el nervio glosofaríngeo (nervio craneal IX) y el nervio vago (nervio
craneal X).
• La sensibilidad gustativa es transmitida por la cuerda del tímpano, una rama del
nervio facial (nervio craneal VII), por delante del surco terminal y por los nervios
glosofaríngeo (nervio craneal IX) y vago (nervio craneal X), por detrás de este surco.
• La inervación motora para los músculos de la lengua está dada por el nervio
hipogloso (nervio craneal XII).
Dientes y sus tejidos de sostén
Los dientes están incluidos y fijados en los procesos alveolares del maxilar y la
mandíbula.
En niños se encuentran 10 dientes deciduos, primarios o de leche, incisivo, canino, y
dos molares. Más o menos a los 6 años inicia el cambio por los 16 dientes
permanentes o secundarios, un incisivo central, uno lateral, un canino, 2 premolares
y 3 molares.
Los incisivos, caninos y premolares tienen una única raíz, excepto el primer premolar
de los maxilares que tiene dos, los molares tienen dos raíces en la mandíbula y 3 en
los maxilares.
Existen 3 métodos para clasificar dientes.
 Sistema de Palmer: es el sistema más utilizado, las letras mayúsculas se
usan para los dientes deciduos, y los números arábigos para los
permanentes. Cada cuadrante se designa por líneas en ángulo, “┌” para el
Omar Elí Villa Ochoa
cuadrante inferior izquierdo, “┐” el cuadrante inferior derecho, “└” para
el cuadrante superior izquierdo y “┘” para el cuadrante superior derecho.
Por ejemplo, el incisivo central superior derecho seria: ┘1, el canino
inferior izquierdo sería: ┌ 3, el segundo molar superior izquierdo deciduo
sería: └ E.
 Sistema internacional: utiliza los números arábigos para designar cada
diente individual, aquí el primer digito representa el cuadrante en el que
esta, Los cuadrantes de la dentición permanente se designan con los
números 1 (superior derecho), 2 (superior izquierdo), 3 (inferior
izquierdo) y 4 (inferior derecho); los cuadrantes de la dentición decidua
se designan con los números 5 (superior derecho), 6 (superior izquierdo),
7 (inferior izquierdo) y 8 (inferior derecho). El segundo dígito indica el
diente individual, que se numera empezando desde la línea media.
Por ejemplo, en este sistema, los caninos permanentes reciben los
números 13, 23, 33 y 43, y los caninos deciduos serían 53, 63, 73, y 83.
El primer premolar superior derecho sería 14.
 Sistema americano (universal): es la connotación usada en USA, la
dentición permanente se usa en números arábigos, tomando el tercer
molar superior derecho es el diente #1, la numeración continua hasta el
tercer molar superior izquierdo que tiene el #16, el diente #17 entonces es
el tercer molar inferior izquierdo, para continuar hasta el tercer molar
inferior derecho con el #32. Para la dentición decidua se utiliza el mismo
método, pero se utilizan las letras de la A hasta la T.
Por ejemplo, el incisivo central superior derecho seria el diente #8 y el
canino inferior derecho el #27.
Los dientes están compuestos por varias capas de tejidos especializados.
Esmalte: es una capa dura de tejido mineralizado que cubre la corona del diente.
Dentina: es el tejido dental más abundante, está situada debajo del esmalte en la
corona y del cemento en la raíz.
Cemento: es una capa delgada, amarilla pálida de tejido calcificado
similar al hueso.
ESMALTE
Es la sustancia más dura de todo el organismo, 96-98% de
hidroxiapatita cálcica.
El esmalte es un tejido mineralizado que cubre la corona del diente.
A diferencia del hueso que se deriva de tejido conjuntivo el esmalte
se deriva a partir del epitelio.
El esmalte expuesto se llama corona clínica, mientras que la corona
anatómica está cubierta por encía desde la línea gingival, el esmalte
termina en el denominado cuello, la raíz del diente está cubierta de
cemento.
Los cristales de hidroxiapatita cálcica del esmalte se disponen en
bastoncillos o prismas, estos tienen estrías llamadas líneas de
contorno o estrías de Retzius, indican un crecimiento rítmico.
Algunas bacterias productoras de ácido degradan el esmalte
produciendo caries dentales.
El esmalte es producido por los ameloblastos del órgano del esmalte. Y la dentina
por los odontoblastos del mesénquima. El órgano del esmalte es derivado de una
formación epitelial.
En el sitio de cada futuro diente hay una proliferación adicional de células, produce
un brote celular para cada diente, esta etapa se conoce como etapa de yema o de
brote. Presenta el órgano del esmalte inicial. Aumenta de tamaño y luego desarrolla
una concavidad en el lado opuesto al de su origen en la lámina dental, ahí se
encuentra en estado de copa, casquete o caperuza. Enseguida crece a la etapa de
campana donde se diferencian a odontoblastos y ameloblastos
En la región apical de cada ameloblasto se encuentra una extensión de células
llamado proceso de Tomes.
CEMENTO
La raíz del diente se encuentra insertada en su alveolo en el cráneo, el cemento es el
material mineral que cubre la raíz. El cemento es producido por los cementoblastos,
secretan cementoide que después será mineralizado.
DENTINA
Es profunda al esmalte y al cemento, esta es secretada por los odontoblastos. La
dentina sigue aumentando de espesor rítmicamente, por ello se producen unas líneas
de crecimiento llamadas líneas de von Ebner o líneas de Owen. Estas líneas marcan
momentos en la vida como el nacimiento, por ello son importantes en la medicina
forense.
Se encuentran dos proteínas específicas de la predentina, la fosfoproteína de la
dentina DPP y la sialoproteinas de la dentina DSP. Ambas intervienen en el proceso
de mineralización.

La dentina es el primer componente mineralizado del diente.

PULPA DENTAL Y CAVIDAD PULPAR CENTRAL (CAMARA PULPAR)

Es la cavidad dentro de los dientes, ocupada por la pulpa dental, un tejido conjuntivo
muy irrigado e inervado. Los vasos y nervios entran por el vértice o ápex de la raíz
en un sitio llamado foramen apical, se extienden hasta la corona del diente en donde
forman redes vasculares y nerviosas debajo de los odontoblastos. Ya que la dentina
no deja de crecer la cavidad pulpar se va reduciendo según pasan los años.

PERIODONTO

El periodonto es el tejido conjuntivo fibroso que une el diente al hueso contiguo.

Sirve de adhesión, sostén dental, entre otras funciones. Periodonto es todo aquello
que une al diente, el ligamento periodontal, el alveolo ósea el cemento y la encía.

ENCIAS

Es una parte especializada de la mucosa bucal, rodea el cuello de los dientes, se

adhiere con firmeza a ellos y al tejido óseo alveolar del cráneo, la encía tiene dos
partes, la mucosa gingival que es lo mismo que mucosa masticatoria y un epitelio de
fijación que se adhiere a los dientes.

Omar Elí Villa Ochoa