TECNICAS DE FACILITACIÓN
por el paso de cualquier impulso →
− Aumentar la capacidad del paciente para
moverse o quedarse estable
− Guiar el movimiento
− Movimiento coordinado voluntario
− Mayor resistencia con menor fatiga → Se
generan reacciones asociadas → Medir la
fuerza, ya que al aplicar una resistencia de
manera desmedida y desproporcionada se
causa que el paciente se fatigue y no de
una respuesta adecuada (Reacciones
asociadas)
− Ayuda visual
− Plasticidad
− Conectarse y generar nuevas redes
neuronales
− Se dañan por completo por lesiones
encefálicas → Derrames
− 5 años → Edad en la que se alcanza
la máxima plasticidad ya que hasta
esta edad se instauran los procesos
de mielinización, termina la
maduración del SNC porque termina
de mielinizarse.
Se sigue generando fuertemente
hasta los 12 años, no en
mielinización, pero si en creación de
nuevas redes.
− Se genera por medio de sinapsis
− Puntos clave de control Movimiento
coordinado y voluntario
Se acompaña/guía el movimiento
FACILITACIÓN – PLAN DE ACCIÓN
− ¿Qué? → ¿Cuáles son los principales
problemas?, ¿Qué quiero que el paciente
haga?
− ¿Cómo?
− ¿Cuándo? → Tiempos y fases
Este proceso debe ser dado teniendo en
cuenta al paciente, el terapeuta y el cuidador
− Hacer posible la ejecución de algo
− Promover o acelerar cualquier proceso
natural o respuesta
−
− Efecto que se produce en el tejido nervioso
Sinapsis
− Promover la descarga iónica en la
membrana neuronal → Intercambios
iónicos
− Facilitación neuronal → Las neuronas del
SNC generan espontáneamente los
procesos y tienden a establecer conexiones
aun en ausencia de terapia (Aun dormido
se realizan procesos de sinapsis)
→ Sinapsis por rebosamiento → Cuando
hay un acumulo de iones se abren los
canales y se liberan para poder
equilibrarse
APORTES DESDE LA FACILITACIÓN
SHERRINGTON → Fue quien habló de los
reflejos miotáticos, descubrió el reflejo
rotuliano
- Habló específicamente del arco reflejo
miotático
- Integración sensorial
- Reflejo → Acción integradora del SNC
1. Bases neurofisiológicas de la facilitación
- Delimitación de influencias moduladores
sobre la actividad de la motoneurona alfa
en el músculo → Delimitar las
informaciones sensoriales que se dan
Generar una respuesta de excitación de las
motoneuronas alfa y gama (últimas en la
cadena para salir del SNC y generar un
movimiento por la raíz anterior)
Ejemplo: Cuando la motoneurona alfa
queda cortada por una sección medular
completa se manda la información o
estimula “la zona afectada” para que por
arco reflejo el paciente al estar atento sepa
que posiciones y movimientos realizar
Todo lo que mandemos debe controlarse
para que la respuesta de alfa y gama sea
adecuada.

Cuando hay una lesión superior (SNC) se
pierde la capacidad de integración de
información y la respuesta que se envía es
desorganizada por lo que alfa y gama no
van a censar bien y la van a ejecutar mal,
no hay respuesta, alfa y gama pierden el
control superior y están disparadas lo que
genera una espasticidad.
Cuando se presenta una hipotonía no se
pierde completamente el control, pero si se
ve disminuido.
- Existe una tendencia neural a descargar
impulsos
- Un estímulo adicional genera participación
de neuronas adicionales y/o la desconexión
de otros → Principio de irradiación →
Sumar estímulos para pedir ayuda a células
vecinas y que se aumente la capacidad de
la respuesta.
- Descarga directa de impulsos limitados a la
zona de descarga
¿QUÉ PUEDO FACILITAR O INHIBIR?
- Insumos reflejos
- Insumos volitivos (Voluntad) → Capacidad
cognitiva para caminar
Ejemplo → Reflejo tónico asimétrico del
cuello
¿Cuál es el objetivo?
Regular la descarga de la motoneurona alfa,
elevando la excitabilidad o disminuyéndola
para lograr el control volitivo confiable y
uniforme de la tasa de descarga de las
motoneuronas.
Facilitación → ↓Volitivos ↑Reflejos
¿Cómo facilitar?
- Estímulos
- Retroalimentación
- Repetición
- Feedback
INTEGRACIÓN SENSORIAL
Proceso neurológico que organiza la
información, la sensación desde nuestro
propio cuerpo y desde el ambiente haciendo
posible usar eficazmente el cuerpo dentro del
ambiente, mediante la organización neural, el
procesamiento y el comportamiento
Sistemas sensoriales: Sentidos → Permiten
integración sensorial
− Propioceptores
− HNM → Cambios de longitud
muscular → alargamiento o
estiramiento
− OTG → Cambios de tensión
− Receptores intraarticulares
− Vestibulares
− Utrículos
− Sáculos
− Canales semicirculares
− Táctiles
− Pacini
− Ruffini
− Merkel
− Meissner
− TNL
1. TEORÍA DE LA INTEGRACIÓN SENSORIAL
− Jean Ayres → Terapeuta ocupacional,
psicóloga
− Basade en principios del desarrollo normal
y de la función neural
− Función del cerebro que organiza la
información sensorial para su utilización
− Interacción de los sistemas básicos para el
crecimiento y aprendizaje
− Interrelacionaba las habilidades perceptivas
y motoras del niño con su comportamiento
“Cuantas más experiencias sensoriales de
calidad tengo o recibo en mi entorno y de mi
cuerpo, más aprendo de estos y por tanto
mejor me relaciono con ambos; cuantas
menos experiencias o más negativas recibo,
menos conozco de mi cuerpo y entorno, y por
tanto más dificultades tengo para
interrelacionarme con estos”
2. ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN
SENSORIAL → (PASOS)
− Registro → Capacidad para percibir el
estímulo a través de los sistemas
sensoriales
− Modulación – Regulación → Capacidad para
organizar la intensidad y las respuestas al
estimulo en forma gradual y balanceada →
La idea es tener una respuesta organizada
En una lesión encefálica se pierde la
capacidad de modulación
− Discriminación → Permite la discriminación
del estímulo y distinguir su relevancia,
caracteristicas y cualidades
− Integración → Asociación de estímulos
significativos para interpretar las demandas
del entorno y las posibilidades de nuestro
cuerpo para responder
3. PRIMERAS EXPERIENCIAS SENSORIALES
− Precedido por la maduración de los
órganos sensoriales desde la gestación.
− Inicia con la visión y el reconocimiento de
rostros familiares.
− Sigue la luz y sonidos
− Aproximación de las manos a los objetos
cercanos → tacto
→ 1 año → Reconocimiento de las partes
gruesas del cuerpo → Posteriormente las
prendas de vestir
→ 2 años → Reconocimiento de partes finas
del cuerpo, correlaciona objetos de igual
forma
→ 3 – 4 años → Diferencia tamaños, relaciona
por color
→ 5 años en adelante → Diferencia entre
derecha e izquierda → habilidad para
reconocer colores
→ 3 – 7 años → Lenguaje verbal e interacción
social → Potencia funciones ejecutivas - la
atención, memoria, abstracción, resolución
de problemas → Estadios de maduración –
Periodo crítico para la integración sensorial
→ Cerebro más receptivo y con mayor
capacidad de organización
4. DESARROLLO SENSORIAL
Tabla: Pirámide de desarrollo
Tipos de praxias
− Motora → Movimiento → Saludo militar
− Ideacional/Ideo motora → Secuencias de
los movimientos → Hacer una carta y
guardarla en un sobre
5. PROCESO DE INTEGRACIÓN SENSORIAL
− Entrada sensorial (Sensación y orientación)
− Procesamiento sensorial (Interpretación u
organización de respuestas)
− Salida conductual (Ejecutar respuesta)
6. TEORÍA DE LOS SISTEMAS DINÁMICOS
Todo se integra para un desempeño e
integración de la función motora
− Sistema regulador
− Sistema ambiental
− Sistema sensorio motor
− Sistema neuro muscular
− Sistema musculo esquelético
− Sistema comparativo
− Sistema de comandos
− Sistema regulador
7. CONCEPTUALIZACIÓN
− Se puede presentar incapacidad o dificultad
para ejecutar una tarea motora sin existir
déficit neuromotor → Por las experiencias
recibidas las cuales no han sido
organizadas ni de calidad → Dispraxia
− La percepción visual es importante en el
desarrollo del movimiento
− Los sistemas sensoriales impactan de
diferentes maneras el desarrollo motor y
del movimiento → Sin ellos no hay
 aprendizaje, no hay desarrollo de
movimiento ni control motor
− Las dificultades de aprendizaje pueden
asociarse a déficit sensoriales
Las disfunciones en el procesamiento sensorial
provocan interferencia en el desarrollo del
planteamiento motor, el lenguaje, el bienestar
emocional y la cognición.
DISFUNCIÓN DE LA INTEGRACIÓN SENSORIAL
1. PATRONES DE DISFUNCIÓN DE LA
INTEGRACIÓN SENSORIAL
a) Disfunción en la integración sensorial
Término general que indica la incapacidad
para modular, discriminar, coordinar u
organizar la sensación de tal manera que
compromete la capacidad propia para afrontar
y responder a Las demandas del contexto,
relaciones o tareas
b) Disfunción en la modulación sensorial
Problema en la capacidad para regular y
organizar el grado, intensidad y naturaleza de
las respuestas a la información sensorial
− Hiperespuesta
− Baja respuesta
− Respuesta fluctuante
Mecanismos
− Realzar → Alzar el estimulo
− Rebajar → Bajar el estimulo
− Filtrar → Filtrar el estimulo
− Habituar/acomodar → Al estimulo
Altera
− Estado de excitación
− Nivel de actividad
− Respuestas adaptadas
− Organización
− Búsqueda sensorial / evasión
c) Disfunción de la discriminación sensorial
La disfunción explica la dificultad para
diferenciar las caracteristicas temporales y
espaciales de los estímulos sensoriales.
Registro sensorial
− Sostenido deficientemente por exceso,
defecto o retraso
− Dificultad para excitar
Defensa sensorial
− Escape exagerado
− Excitación gradual
− Respuesta emocional inadecuada
d) Disfunción en la práctica
Dificultad para planear una acción motora
nueva o series de acciones motoras. Puede
ocurrir con una modulación sensorial pobre, o
discriminación sensorial y cognición
disminuidas.
2. EVALUACIÓN → Pasos
1. Identificación de las habilidades y
limitaciones funcionales individuales
2. Identificación de oportunidades y
limitaciones en la participación
3. Determinar un objetivo de intervención →
Persona – Desempeño – Lugar –
Condicionamiento (ayuda) – Medición
4. Observación y documentación detallada de
la postura y las conductas del movimiento
mientras realiza una actividad funcional.
5. Hipótesis multisistémica que identifiquen
dificultades primarias y secundarias
6. Descripción detallada de los aportes
multisistémicos al desempeño típico de la
actividad funcional
7. Priorizar las dificultades primarias a la hora
de prepararse para la intervención del
tratamiento.
a) Evaluación orientada a la tarea
− Identificar la habilidad funcional
→ Estrategias perceptuales esenciales
→ Consideraciones ambientales básicas
− Elementos musculoesqueléticos esenciales
→ Elementos neuromusculares esenciales
→ Capacidades sensoriales esenciales
→ Equipo especial
b) Uso de la sensación en la función motora
Sistema vestibular
− Sensación y percepción de la postura
− Orienta la cabeza y el cuerpo verticalmente
− Controla la posición del centro de gravedad
del cuerpo
− Estabiliza la cabeza durante los
movimientos
Exterocepción
− Tacto
− Dolor
− Temperatura
− Presión
Propiocepción
− Conciencia de la posición y del movimiento
corporal
Visión
− Sistema de alerta / supervivencia
− Adaptación espaciotemporal
− Anticipación
− Adaptación
− Aprendizaje / memoria
3. INTERVENCIÓN
a) Características de la intervención
− Mejorar los procesos neurológicos
fundamentales más que enseñar técnicas
especificas
− Paciente participante y activo
− Intervención individualizada
− Actividades significativas
− Proporcionar experiencias sensoriales
adecuadas
b) Planeación e implementación de la
intervención
− Selección de estrategias
− Selección de objetivos
− Análisis funcional
− Resultados evaluativos
c) Estrategias de tratamiento
Cómo y cuánto contactar con el paciente
− Reacciones del paciente ante toques
ligeros, medios o profundos
− Capacidad de responder a estímulos
sensitivos y adaptar su postura a los
mismos
− Reacción del paciente ante contactos
simétricos y asimétricos en diferentes
partes del cuerpo
En donde tocar
− Selección de puntos clave de control
distal vs proximal
− Reacción ante el contacto con
estructuras óseas según la información
sensorial entregada
Alineamiento – Base de soporte – centro de
gravedad
− Alineamiento como generador de
sensaciones propioceptivas y
maximizador de la actividad postural
− Ser especifico en cómo y donde se da la
dirección del estimulo
− Tipo de contracción muscular –
Sinergias – Vínculos
− Trabajo en diferentes planos
− Facilitación de movimientos lineales vs
rotacionales.
− Actividades para proporcionar
sensación de estabilidad: posturas
mantenidas.
− Actividades para proporcionar
sensación de movimiento.
Dirección – Grados de libertad – Rangos de
movimiento
− Respuesta sensorial y actividad postural
ante la generación de movimientos en
rangos pequeños vs. grandes.
− Facilitación de cambios de dirección del
movimiento, reacciones posturales y
sensoriales.
Ritmo y temporalidad
− Reacciones sensoriales y posturales
ante movimientos repetitivos y rítmicos
vs movimientos arrítmicos.
− Exigencias posturales.
− Control del ritmo de la tarea.
Repetición – Frecuencia – Variación
− Cuanto, con qué frecuencia y cuantas
veces se repite un patrón de
movimiento o estimulo sensorial
Incremento de la exigencia – Disminución
del reto – Riesgo – Percepción
− Como se afectan los sistemas límbicos y
de regulación y como puede esto
impactar el control de la postura y el
comportamiento
− Integrar voluntad – propósito –
significado, dando retroalimentación
verbal o propioceptiva.
− Agregar valor a la intención.
− Selección / combinación / intensidad de
la información sensorial.
Sensación de movimiento del terapeuta
− Reacciones del paciente ante la postura
y el movimiento del terapeuta.
− Reacciones del paciente ante las
sensaciones del terapeuta.
Manipulación ambiental
− Usar el ambiente para proveer la
sensación deseada.
− Espacio, altura de los objetos,
superficies, posición, etc.