Cardiopatía Hipertensiva

Cardiopatía hipertensiva es secundaria a la hipertensión arterial.

De cada 3 personas, 1 es hipertenso. la mayoría de los pacientes que son hipertenso no lo sabe
por tanto la única forma de saberlo es tomándose la presión y como la mayoría de los hipertensos
no se sienten nada pues no sienten la necesidad de ir al médico.
Y como se tiene la costumbre de sólo ir al médico cuando nos sentimos algo entonces a esta ser
asintomática pues no vamos al médico.
La hipertensión arterial es la causa de enfermedades tanto del corazón, de los ojos y del cerebro
del sistema nervioso central por tanto hablar de hipertensión es hablar de un grave factor de
riesgo y un gran factor de riesgo para estas enfermedades

La hipertensión es la causa de enfermedades de la vista, riñones y corazón.

La hipertensión arterial es un asunto denominado:
Gasto cardiaco X resistencia periférica.

La hipertensión arterial se clasifica en 4 grandes subgrupos o estadios.

Presión normal: 120-135/80-85
Presión normal alta o pre hipertensión: 135-139/85-89 mmHg
En estas 2 no se utilizan medicamentos, se indica un cambio en el estilo de vida, comer con menos
sal, disminuir obesidad, hace ejercicio

Presión en diabéticos: menor de 130/80

Estadío I: 140-149/90-99 mmHg
Estadío II:150-159/85-90 mmHg (Usualmente utilizamos más de 2 medicamentos: diurético,
antagonista de calcio y beta bloqueador, NO PODEMOS USAR UN DIURETICO DEL ASA Y UN
TIAZIDICO AL MISMO TIEMPO)
Estadio III: Mayor de 160/100 mmHg
EL ENDOTELIO VASCULAR ES EL ORGANO DIANA DE LA HIPERTENSION

El peligro de la hipertensión es el daño a los órganos blancos:

 Corazón: hipertrofia del ventrículo izquierdo ya que el corazón debe bombear la sangre
con una mayor presión, que dilata y ensancha el corazón lo que posteriormente provoca
cardiomegalia. También provoca
 Riñones: produciendo una nefroesclerosis o una glomeruloesclerosis llevando a
insuficiencia renal crónica, hay muchos pacientes que no saben que son hipertensos y se
dan cuenta cuando se elevan los ASOADOS, lo que significa que existe una falla renal
crónica.
 Cerebro: Accidente cerebro vascular sistémico y Hemorrágico
 Retina: produce retinopatía hipertensiva, caracterizado por producir topos y exudados
algodonosos.

El reconocimiento y tratamiento de la hipertensión es imperativo para evitar estos daños

Dentro del Estadío III, encontraremos 2 subdivisiones
 Urgencia Hipertensiva, la presión está por encima 180/110 mmHg no hay daño a los
órganos blancos, podemos bajar los niveles tensionales en 24 horas. PODEMOS HACER
COMBINACIONES DE 3 O 4
 Emergencia Hipertensiva, la presión está por encima 180/110 mmHg, hay daño de
órganos blancos, se debe bajar los niveles tensionales en el rango de 1 hora. Podemos
usar una combinación de 3 medicamentos. Diurético, antagonista de calcio, inhibidor de
alfa beta; NO PODEMOS USAR UN IECA Y UN ARA II AL MISMO TIEMPO

Medicamentos
1. Diuréticos tiazídicos: bajan la presión como la hidroclorotiazida
LOS DIURÉTICOS DE ASA: NO DEBEN USARSE EN LA HIPERTENSION ARTERIAL

2. Antagonista de calcio no dihidropiridinicos como la anlodipina y difenipina; la primera es

la de elección ya que la difenipina aumenta la frecuencia cardíaca

3. Betabloqueadores: atenolol, y metoprolol si hay cardiopatía isquémica

4. Inhibidores de la conversión de Angiotensina I y II (IECA) La angiotensina I no aumenta la

presión arterial, pero sí cuando se convierte en Angiotensina II. Estos medicamentos
inhibien la conversión de Angiotensina I (que se produce en el hígado) a Angiotensina II.
Captopril, enalapril y ramipril

5. ARA II: Inhiben los receptores AT 1 de la angiotensina II, disminuyendo la presión arterial
por su función en los receptores de la angiotensina II. Candesartan, Valsartan, Losartán e
Irbesartan

6. Vasodilatadores directos: fentolamina, hidralacina

7. Hipotensores de acción central: Alfa-metildopa (llamado Aldomet),

LA ALFA METILDOPA, LA HIDRALACINA Y EL LABETALOL SON USADOS EN LA ECLAMSIA Y

PRECLAMSIA

8. Bloqueadores alfa 1: prazosin y terazosin; bloquean receptores alfa encargados de la

vasoconstricción

9. Bloqueadores alfa y beta: carvedilol, también usado en insuficiencia cardiaca