ESE QUILISALUD - NIT 817.003.

532-4
ORDEN MEDICA 725248
« 0 1 1 . 1 8 * 1 - 0 0 -¡ueves, 27-Ago-2020 08:31 a m R E C L A M A R E L 27-Ago-2020 00:00 a m
i.«Í"LS;JcS¿£1Í;L„,. R-FAST 8.7e - SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACION ADMINISTRATIVA, FINANCIERA Y ASISTENCIAL Pág. 1 de 1

Historia: 1062334910 Id: C C 1062334910 Usuario: M O S Q U E R A P E Ñ A Y O H A N A Femenino 37 Arios

Dirección: C L L E 3 A 16- 92 Teléfonos : 3145909656 Fecha nacimiento: 21.10.1982
Régimen: Contributivo Empresa: E M S S A N A R S A S - Nivel: R A N G O 1 Numero de afiliación:
Facturado a: Contributivo Empresa: EMSSANAR S A S Nivel : R A N G 0 1
Ambito: Ambulatorio Centro producción: 0 0 1 8 - D E T E C / A L T E R A C I O N E S D E L E M B A R A Z O Documento de venta: 196980002601-FV-1558070
Principal de consulta: Z359 S U P E R V I S I O N D E E M B A R A Z O D E A L T O R I E S G O , SIN O T R A E S P E C I F I C A C I O N .

Empresa: E M S S A N A R SAS - Nivel: RANGO 1

PROCEDIMIENTOS

i CANTIDAD DESCRIPCIÓN — — — — — — — —

1 [ 881431 ] Ultrasonografia Obstétrica Transabdominal

O B S E R V A C I O N E S G E N E R A L E S : E C O D E T A L L E A N A T O M I C O S E M 20-23.6

[M039] DIANA C A R O L I N A L U C U M I L E N I S ENTREGADO POR MOSQUERA PEÑA YOHANA

R e g . Prof: 761892 C C 1062334910
QUILISALUD E S E N A P C E N T R O R - F A S T 8.7e O R D E N M E D I C A 725248 - P á g 1 de 1
F A V O R P R E S E N T A R E S T A F O R M U L A E N L A P R O X I M A CITA
 ESE Q U I L I S A L U D
NIT 817.003.532-4
S A N T A N D E R D E Q U L I C H A O - T E L S : 8292712 - FAX: 8292712 - MAIL: E S E Q U I L I S A L U D @ G M A I L . C O M
S A N T A N D E R DE QUILICHAO. C A U C A
' R E M I S I Ó N DE PACIENTES
R-FAST 8.7e - SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACION ADMINISTRATIVA, FINANCIERA Y ASISTENCIAL Pág. 1 de 2
196980002601 - FV - 1558070

AUTORIZACION CRUE

I N S T I T U C I O N Q U E R E M I T B J U I L I S A L U D ESE NAP CENTRO

HISTORIA C L I N I C A No. 1062334910 REMISION URGENCIA: SI 1 1 NO 2 1 X

FECHA DE R E M I S I O N 27-Ago-202ü 08:16 am SEXO
EDAD
N O M B R E DEL P A C I E N T E M O S Q U E R A PEÑA YOHANA M F
37 Años X
REGIMEN/EMPRESA Contributivo / EMSSANAR SAS

R E S I D E N C I A DEL P A C I E N T E
CLLE 3 A 16- 92 3145909656 MORALES DUQUE
DEPARTAMENTO CAUCA

MUNICIPIO S A N T A N D E R DE QUILICHAO DIRECCION TELEFONO BARRIO / VEREDA

ZONA: URBANO 1 X RURAL 2

EN C A S O DE U R G E N C I A AVISAR A:
ROBERTORIVAS MORALES DUQUE 3183876561

NOMBRE Y APELLIDO DIRECCION TELEFONO CIUDAD / BARRIO

I N S T I T U C I O N A D O N D E SE R E M I T E :
NIVEL II 0002 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

NOMBRE CODIGO NIVEL INST. SERVICIO A DONDE SE REMITE

IMPRESION DIAGNOSTICA

SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO, SIN OTRA ESPECIFICACION CODIGO: Z359 i TIPO DX: Confirmado nuevo
C A U S A BASICA DE R E M I S I O N Nivel de atención

OBSERVACIONES
PACIENTE GIPO C O N GESTACIÓN DE 16.0 SS X ECO ACTUALMENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN SINTOMAS DE VASOESPASMO, SIN PERDIDAS VAGINALES,
MOVIMIENTOS FETALES AUN NO PERCEPTIBLES, C O N CIFRAS DE PRESIÓN ARTERIAL EN RANGO DE NORMALIDAD. A QUIEN REALIZAMOS INGRESO A CPN EN LA INSTITUCION ,
SE EXPLICA LA IMPORTANCIA DE CPN Y DE ASISTIR CON PUNTUALIDAD A CONTROL MENSUAL , IMPORTANCIA DE T O M A DE PARACLINICOS Y VALORACIONES POR ESPECIALISTAS
Y PERSONAL DE APOYO,SE DA EDUCACION Y ASESORIA SOBRE LACTANCIA MATERNA , PLANIFICACION FAMILIAR Y SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES C O M O : ACUDIR A
LOS CONTROLES PRENATALES CON PUNTUALIDAD E INFORMAR A L MÉDICO/ENFERMERA CUALQUIER MALESTAR O ANORMALIDAD Q U E SE PRESENTE DURANTE EL EMBARAZO.
EDUCO SOBRE LA IMPORTANCIA DE T O M A R HIERRO, CALCIO Y ACIDO FOLICO.

DIAGNOSTICOS
1. GIPO
2. EDAD GESTACIONAL DE 16.0 SEMANAS X ECO/ FPP 09.02.2021
3. BIENESTAR M A T E R N O C O N F I R M A D O A L MOMENTO DEL EXAMEN
4. BIENESTAR Y VITALIDAD EL EMBARAZO A CONFIRMAR
5. ALTO RIESGO OBSTETRICO
PRIMIGESTANTE / MATERNA AÑOSA
ESTADO NUTRICIONAL A D E C U A D O
RIESGO PSICOSOCIAL N O

jueves, 27 de agosto de 2020; 8:3S:.32 a. m. R-FAST 8.7e ^ PC47 # cexterna ] diucumi

 ESE Q U I L I S A L U D
NiT 817.003.532-4
S A N T A N D E R D E Q U L I C H A O - T E L S : 8292712 - FAX: 8292712 - MAIL: E S E Q U I L I S A L U D @ G M A I L . C O M
S A N T A N D E R D E QUILICHAO, C A U C A
REMISIÓN DE PACIENTES
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196980002601 - F V - 1558070

INSTITUCION QUE REMITE N O M B R E Y FIRMA DE Q U I E N REMITE

196980002610 DIANA CAROLINA LUCUMI LENIS Tipo de profesional: Médico general
CODIGO
RESPUESTA : SI NO Se justifica la remisión SI NO

Si no, por qué ?

1
DIAGNOSTICO
DEFINITIVO : _ NIVEL
2
DIAG.
SI 1 SI 1 FECHA MUERTE
EL PACIENTE FUE 3
HOSPITALIZADO HUBO MUERTE • AM. HISTORIA
NO 2 NO 2 CLINICA No.
O P.M.
PL4,N DE Mes Día Año Hora
MD 1
TRATAMIENTO TIPO TRATAMIENTO
QX
2
MD - QX
3

1
NIVEL INTERVENCION
Dx Intervención Quirúrgica: QUIRURGICA 2
CODIGO
3
INTERVENCION

INSTITUCION CODIGO INST.

NIVEL
Q U E RESPONDE
INST.

NOMBRE DE QUIEN RESPONDE FIRMA FECHA RESPUESTA

Mes Día Año

MD ODONT ENF. AUX. EST. OTRO

Jueves, 27 d e agosto de 2020; 8:35:32 a. m. R-FAST 8.7e [ PC47 # cexterria ] diiicumi^

 REPUBLICA DE COLOMBIA
MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
ANEXO TÉCNICO No. 3
SOLICITUD DE AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD

Número oe solicitud 0 0 1 7 7 6T7^ Fecha: 2020-Ago-27 Hora: 08:34

I N F O R M A C I O N DEL P R E S T A D O R NIT X 817.003.532-4

Nombre QUILISALUD ESE NAP MORALES DUQUE CC Número DV

Código 196980002601 Dirección prestadorSANTANDER DE QULICHAO

Teléfono 8292712 Departamento CAUCA [ 19 ] Municipio SANTANDER DE QLJILICHAO [ 698 ]

ENTIDAD A LA QUE SE LE SOLICITA (PAGADOR)

Nombre EMSSANAR SAS Código ESSC18

DATOS DEL USUARIO

1er apellido MOSQUERA 2do apellido PENA 1er nombre YOHANA 2do nombre (No tiene)
Tipo de documento de identificación

Registro civil Pasaporte Número de documento de identificación 1062334910

Tarjeta de identidad Adulto sin Identificación

Fecha de nacimiento 1982-Oct-21

Cédula de ciudadanía Menor sin identificación

Cédula de extranjería Número único de identificación

Dirección de residencia habitual CLLE 3 A 16- 92 Teléfono 3145909656

Departamento CAUCA [ 19 ] Municipio SANTANDER DE QUILICHAO [ 698 ]

Cobertura en salud

Régimen contributivo Régimen subsidiado - parcial Población pobre no asegurada sin SISBEN Pian adicional de salud
Régimen subsidiado - total Población pobre no asegurada con SISBEN Desplazado Otro

I N F O R M E DE LA A T E N C I O N Y SERVICIOS SOLICITADOS
Origen de la atención Tipo de servicios solicitados Prioridad de la atención

Enfermedad general Accidente de trabajo | Evento catastrófico i í Posterior a la atención inicial de urgencias X Prioritaria
Enfermedad profesional Accidente de tránsito ! X 1 Servicios electivos No prioritaria

Ubicación del paciente al momento de solicitar la autorización

K Consulta externa
Urgencias
Hospitalización SeA/icio DETEC/ALTERACIONES DEL EMBARAZO Cama

CUPS Cantidad. Descripción

901235 UROCULTIVO [ANTIBIOGRAMA DE DISCO]-F

906241 RUBEOLA ANTICUERPOS IG G POR EIA -F

906127 TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG G POR EIA +

906130 T O X O P U S M A GONDII ANTICUERPOS IG M POR IFI

906205 CITOMEGALOVIRUS ANTICUERPOS IG G [CMV-G] POR EIA -F

906206 CITOMEGALOVIRUS ANTICUERPOS IG M [CMV-M] POR EIA +

881431 ULTRASONOGRAFIA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL

890202 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA ESPECIALIZADA

890208 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR PSICOLOGIA

890206 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR NUTRICION Y DIETETICA

890202 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA ESPECIALIZADA

A.

jueves, 27 de agosto de 2020; 8:35:02 a. m. , R-FAST 8.7e [ PC47 # cexterna ] diucumi

 REPUBLICA DE COLOMBIA
MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
ANEXO TÉCNICO No. 3
SOLICITUD DE AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD

Número de solicitud 0 0 0 0 1 7 7 6 7 Fecha: 2020-Ago-27 Hora: 08:34

I N F O R M A C I O N DEL PRESTADOR NIT 817.003.532-4

Nombre QUILISALUD ESE NAP MORALES DUQUE CC Número DV
Código. 196980002601 Dirección prestadorSANTANDER DE QULICHAO
Teléfono 8292712 Departamento CAUCA [ 19 ] Municipio SANTANDER DE QUILICHAO [ 698 ]

ENTIDAD A LA QUE SE LE SOLICITA (PAGADOR)

Nombre EMSSANAR SAS Código ESSC18

DATOS DEL USUARIO

1er apellido MOSQUERA 2do apellido PENA 1er nombre YOHANA 2do nombre (No tiene)
Tipo de documento de identificación

Registro civil Pasaporte Número de documento de identificación 1062334910

Tarjeta de identidad Adulto sin identificación Fecha de nacimiento 1982-Óct-21

Cédula de ciudadanía Menor sin identificación

Cédula de extranjería Número único de identificación

Dirección de residencia habitual CLLE 3 A 16- 92 Teléfono 3145909656

Departamento CAUCA [ 19 ] Municipio SANTANDER DE QUILICHAO [ 698 ]

Cobertura en salud

Régimen contribuüvo Régimen subsidiado - parcial Población pobre no asegurada sin SISBEN Pian adicional de salud
Régimen subsidiado - total Población pobre no asegurada con SISBEN Desplazado Otro

I N F O R M E DE LA ATENCION Y SERVICIOS SOLICITADOS

Origen de la atención Tipo de servicios solicitados Prioridad de la atención

Enfermedad general Accidente de trabajo Evento catastrófico Posterior a la atención inicial de urgencias [X Prioritaria

Enfermedad profesional Accidente de tránsito Servicios electivos No prioritaria

Ubicación del paciente al momento de solicitar la autorización

Consulta externa Hospitalización Servicio DETEC/ALTERACIONES DEL EMBARAZO Cama

Urgencias

CUPS Cantidad Descripción

Justificación clínica PACIENTE A QUIEN SE LE REALIZA INGRESO CPN CON EG 16 SS X ECO A QUIEN SE DEBE TAM,IZAR SEGUN PROTOCOLO DE GESTANTE.

Impresión diagnóstica CIE-10 Descripción

Diagnóstico principal Z359 SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO, SIN OTRA ESPECIFICACION
Diagnóstico relacionado 1
Diagnóstico relacionado 2
Diagnóstico relacionado 3

I N F O R M A C I O N DE LA PERSONA QUE REPORTA

Nombre LUCUMI LENIS DIANA CAROLINA Teléfono 8292712
Cargo Medico

jueves, 27 de agosto de 2020; 8:35:02 a. m. R-FAST 8.7e [ PC47 # cexterna ] diucumi

 iJlWlllfc QUILISALUD ESE NAP MORALES DUQUE
ipS^a NIT 817.003.532-4
^^llgllíáF SANTANDER DE QULICHAO - TELS: 8292712 - FAX: 8292712 - MAIL: ESEQUILISALUD@GMAIL.COM Jueves, 27-Ago-2020
C I U I I . I S A i . U C » SANTANDER DE QUILICHAO, CAUCA
,„:;I¡:.^JJISS£S;^..,. IMPRESIÓN DE HISTORIA CLÍNICA

R-FAST 8.7e - SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACION ADMINISTRATIVA, FINANCIERA Y ASISTENCIAL Pág. 1 de 5

DATOS DE IDENTIFICACION DEL USUARIO

HC: 1062334910 CC 1062334910 MOSQUERA PEÑA Y O H A N A Fem, 37 Años (21-Oct-1982)

Afiliación a seguridad social - Régimen: Contributivo Empresa: EMSSANAR SAS - Nivel: RANGO 1 Número de afiliación:
Facturación con cargo a: Régimen: Contributivo Empresa: EMSSANAR SAS Nivel: RANGO 1
Estado civil: Unión Ubre - Ocupación: PERSONAS QUE NO HAN DECL^úiRADO OCUPACION
Etnia: Afrodescend¡ente,Residencia: CLLE 3 A 16- 92 - Teléfono: 3145909656, Barrio: MORALES DUQUE (Zona Urbana), Comuna: ZONA SUR, Zona: SUR -
Municipio: [19698] SANTANDER DE QUILICHAO
En caso de urgencia avisar a: ROBERTORIVAS ( ESPOSO ) - Dirección: MORALES DUQUE - Teléfono: 3183876561

**Evolución del 27-Ago-2020 08:28 a m : 37 Años CONDUCTA A SEGUIR

Id: 1056982 ALIMENTOS. 4. LAVAR LOS UTENSILIOS Y U S SUPERFICIES QUE HAYAN

SERVIDO EN U PREPARACIÓN DE LOS ALIMENTOS. 5. LIMPIAR Y
EXAMEN FÍSICO DESINFECTAR REGULARMENTE U NEVERA. 6. EN U S COMIDAS FUERA DE
Inspección general: NORMAL CASA, EVITAR U S LEGUMBRES CRUDAS Y PREFERIR U S COCIDAS. 7.
Frec. cardiaca: 87, Frec. respiratoria: 19, Temperatura: 37.0°C, Peso: 71.5 UTILIZAR GUANTES PARA JARDINERÍA Y PARA TODA M A N I P U U C I Ó N DE
Kgs., Talla: 170 cms., IMC: 24.74 Normal, Perímetro cintura: ~, Saturación TIERRA. 8. NO ALIMENTAR EL GATO CON COMIDA CRUDA. HACER LIMPIEZA
0 2 : ~, Filtración glomerular: - , Estado al llegar: Consciente, Colaborador en TODOS LOS DÍAS DE U CUBETA DE HECES DEL GATO, O USAR GUANTES.
la consulta: SI, Usuario hidratado: SI, Aparentemente embriagado: NO O NUTRICIÓN ADECUADA Y REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA 60 MINUTOS;
Tensión arterial: Sentado: 110 / 78 (Optima / TA Media: 88), Acostado: - , RECOMENDACIONES INGESTA DE MICRONUTRIENTES.
De pie: - , Cubito Lat.Izq.: - O ASESORÍA EN ANTICONCEPCIÓN POSTPARTO
CABEZA Y CUELLO O SE DARA EDUCACIÓN PARA ATENCIÓN DE PARTO I N T R A H O S P I T A U R I O
NORMAL EN EL TERCER TRIMESTRE DE EMBARAZO
O SE INICIA EDUCACIÓN PARA U C T A N C I A MATERNA (IMPORTANCIA LME,
CARA, OJOS Y O R L
VENTAJAS, TÉCNICAS LM, CUIDADOS AL DAR LM)
NORMAL
o SE EXPLICAN SIGNOS DE A U R M A DE CONSULTA INMEDIATA Y SE DAN
TÓRAX, C O R A Z Ó N Y P U L M Ó N
POR ESCRITO
RSCRS ASCPS VENTIALADOS NO SOBREGREGADSO o PRÓXIMA CITA DE CONTROL CADA MES
A B D O M E N Y LUMBAR o CITA PARA LECTURA DE EXÁMENES CON RESULTADOS
BLABNDO DEPRESIBLE NO MEGALIAS, UTERO GRAVIDO SOPLO o CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO
PLACETNARIO AUDIBLE O SE DA EDUCACIÓN PARA ENFERMEDADES TROPICALES SI PRESENTA
SISTEMA GENITO-URINARIO ALGUNO DE ESTOS SÍNTOMAS DEBE REALIZAR INGRESO POR URGENCIAS:
NORMAL DOLOR DE CABEZA, FIEBRE, OJOS ROJOS, BROTE EN PIEL, DOLOR
ARTICUUR.
EXTREMIDADES Y PELVIS
O SE DA CONSEJERIA SOBRE DETECCION DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR-
NORMAL
0 DOLOR TIPO CONTRACCIÓN R E G U U R , SALIDA DE MOCO POR U
SISTEMA N E U R O L Ó G I C O VAGINA, LÍQUIDO Q U E LE MOJE U PIERNAS, SAGRADO VAGINAL ESCASO O
NORMAL COLOR C H O C O U T E DEBE ASISTIR POR URGENCIAS O SI NO SIENTE
ESTADO MENTAL MOVER A SU BEBE, DOLOR DE CABEZA, FIEBRE, VISIÓN BORROSA,
ESCUCHA RUIDOS, DOLOR EN U BOCA DEL ESTÓMAGO. REFIERE
NORMAL
ENTENDER
C O N D U C T A A SEGUIR
O VACUNACION 14 Y 21 SS
PLAN:
o CCV PENDIENTE TRAER REPORTE
0 MICRONUTRIENTES (SULFATO FERROSO 300MG/DÍA ÁCIDO FÓLICO
o CONSULTAR POR URGENCIAS SI = >SE PRESENTA SANGRADO
IMG/DÍA, CALCIO 1200MG/DÍA )
DURANTE EL EMBARAZO, YA QUE SE ASOCIA CON RESULTADOS ADVERSOS
o SE BRINDA ASESORIA -PRESTEST/FIRMA DE CONSENTIMIENTO
COMO ABORTO, P U C E N T A PREVIA, ABRUPCIO DE P U C E N T A , PARTO
INFORMADO/ASESORIA POSTEST HIV
PRETÉRMINO, MUERTE FETAL IN ÚTERO Y ANOMALÍAS CONGÉNITAS.
SS/ PARACLINICOS DE I-II NIVEL EXCEPTO ETS SE REALIZA DURANTE
o CONSULTAR POR URGENCIAS SI =>SE PRESENTA SANGRADO DOLOR
CONSULTA
ABDOMINAL TIPO CÓLICO IRRADIADO A ESPALDA O A U CARA ANTERIOR
o ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA T A DETALLE ANATOMICO SEM 20-24
DE LOS MUSLOS, EL AUMENTO DE U S CONTRACCIONES UTERINAS EN
o SS/VAL GINECOLOGÍA - NUTRICIÓN - ODONTOLOGÍA.
COMPARACIÓN CON EL PATRÓN ANTERIOR, EL CAMBIO EN EL COLOR DEL
o SE EXPLICA LA IMPORTANCIA Y SE EDUCA A LA PACIENTE DE ASISTIR
MOCO VAGINAL, U PÉRDIDA DE LÍQUIDO C U R O , MANCHADO O
OPORTUNAMENTE A CONTROLES PRENATALES
SANGRADO Y U SENSACIÓN DE QUE EL BEBÉ HA DESCENDIDO SE
o USO DE CONDÓN PARA PREVENCIÓN DE ETS
ASOCIAN CON ABORTO O PARTO PRETÉRMINO, POR LO CUAL DEBE
o Toxoplasma recomendaciones
CONSULTAR POR URGENCIAS.
o NO CONSUMIR CARNE CRUDA O POCO ASADA. CONSUMIR CARNE BIEN
0 CONSULTAR POR URGENCIAS SI =>SE PRESENTA SANGRADO SI
COCIDA (>60°C) O CONGELADA PREVIAMENTE. 2. LAVAR LAS FRUTAS, LAS
PRESENTA FIEBRE, DIFICULTAD RESPIRATORIA Y TOS, DEBE CONSULTAR
LEGUMBRES Y U S PLANTAS AROMÁTICAS ANTES DE CONSUMIRLAS. 3.
AL SERVICIO DE SALUD.
LAVARSE LAS MANOS ANTES Y DESPUÉS DE TODA M A N I P U U C I Ó N DE

Jueves, 27 de agosto de 2020; 8:35:44 a. m . ' %. R-FAST 8.7e [ PC47 # cexterna ] diucumi
 QUILISALUD ESE NAP MORALES D U Q U E
NIT 817.003.532-4
SANTANDER DE QULICHAO - TELS: 8292712 - FAX: 8292712 - MAIL: ESEQUILISALUD@GMAIL.COM Jueves, 27-Ago-2020
QUII.ISAI.U» SANTANDER DE QUILICHAO, CAUCA

I M P R E S I Ó N DE H I S T O R I A CLÍNICA
R-FAST 8.7e - SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACION ADMINISTRATIVA, FINANCIERA Y ASISTENCIAL Pág. 2 de 5

DATOS DE IDENTIFICACION DEL USUARIO

HC:1062334910 CC 1062334910 MOSQUERA PENA Y O H A N A Fem, 37 Años (21-Oct-1982)

Facturación con cargo a: Régimen: Contributivo Empresa: EMSSANAR SAS Nivel: RANGO 1

CONDUCTA A SEGUIR RESUMEN CLINICO

o CONSULTAR POR URGENCIAS SI=>SE PRESENTA SANGRADO SÍNTOMAS ESTADO NUTRICIONAL ADECUADO
COMO ARDOR AL ORINAR, AUMENTO EN U F R E C U N E C I A URINARIA CON RIESGO PSICOSOCIAL NO
SENSACION DEVACIAMIENTO INCOMPLETO, ORINAR OSCURAS O ROJAS, DIAGNÓSTICO
SE ASOCIAN A INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS, LA CUAL PUEDE
Documento de venta: 196980002601-FV-1558070
DESENCADENAR PARTO PRETÉRMINO Y RUPTURA PREMATURA DE
Principal de consulta: [Z359 ] SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO
MEMBRANAS POR LO CUAL DEBE CONSULTAR AL SERVICIO DE SALUD,
RIESGO, SIN OTRA ESPECIFICACION - Confirmado nuevo
o CONSEJERÍA SOBRE ESTILOS DE VIDA, INCLUYENDO INTERVENCIONES
Servicio de egreso: 0018 DETEC/ALTERACIONES DEL EMBARAZO
SOBRE CESACIÓN DE TABAQUISMO, Y LAS IMPLICACIONES DEL USO DE
En internación
DROGAS A D I C r i V A S Y EL CONSUMO DE ALCOHOL EN EL EMBARAZO
Remitido a: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA / NIVEL II
SISTEMA OSTEOMUSCULAR
Remitido a: NUTRICION / NIVEL II
NORMAL
Remitido a: PSICOLOGIA / NIVEL II
RESUMEN CLÍNICO
Remitido a: TRABAJO SOCIAL / NIVEL II
PACIENTE GIPO CON GESTACIÓN DE 16.0 SS X ECO ACTUALMENTE
MATERNO PERINATAL
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN SINTOMAS DE VASOESPASMO, SIN
CONDICIONES ASOCIADAS
PERDIDAS VAGINALES, MOVIMIENTOS FETALES AUN NO PERCEPTIBLES,
Qx. ginecológica previa / ectópico: - Enfermedad renal crónica: NO
CON CIFRAS DE PRESIÓN ARTERIAL EN RANGO DE NORMALIDAD. A QUIEN
Diabetes gestacional: NO
REALIZAMOS INGRESO A CPN EN LA INSTITUCION , SE EXPLICA LA
Diabetes mellitus; NO Enfermedad cardiaca; NO
IMPORTANCIA DE CPN Y DE ASISTIR CON PUNTUALIDAD A CONTROL
Enfermedad infecciosa aguda: NO
MENSUAL , IMPORTANCIA DE TOMA DE PARACLINICOS Y VALORACIONES
Enfermedad autoinmune: NO Anemia (Hb < lOg/L): NO
POR ESPECIALISTAS Y PERSONAL DE A P O Y 0 , S E DA EDUCACION Y
EMBARAZO ACTUAL
ASESORIA SOBRE LACTANCIA MATERNA , PLANIFICACION FAMILIAR Y SE
Hemorragia 20 semanas o menos: NO Vaginal > 20 semanas: NO
DAN RECOMENDACIONES GENERALES COMO : ACUDIR A LOS CONTROLES
Embarazo prolongado (42 semanas): NO
PRENATALES CON PUNTUALIDAD E INFORMAR AL MÉDICO/ENFERMERA
Hipertensión arterial: NO Ruptura prematura de membrana: NO
CUALQUIER MALESTAR O ANORMALIDAD QUE SE PRESENTE DURANTE EL
Polihidramnios: NO
EMBARAZO. EDUCO SOBRE LA IMPORTANCIA DE TOMAR HIERRO, CALCIO Y
Retardo de crecimiento intrauterino: NO Embarazo múltiple: NO
ACIDO FOLICO.
Mala presentación: NO Isoinmunización RH: NO
SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA POR LOS CUALES DEBE
RIESGO PSICOSOCIAL
ACUDIR INMEDIATAMENTE AL SERVICIO DE URGENCIAS.
Tensión emocional: NO Humor depresivo: NO
EDUCO SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA LOS
Síntomas neurovegetativos: NO
BENEFICIOS TANTO PARA ELLA COMO PARA EL RECIÉN NACIDO,
SOPORTE FAMILIAR Y/O DEL COMPAÑERO
AMAMANTAR AL BEBÉ APENAS NAZCA EN LA PRIMERA HORA DESPUÉS DEL
Comparte el tiempo: ~ Comparte el espacio: -
PARTO, DAR LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA DURANTE LOS PRIMEROS 6
Comparte el dinero: -
MESES Y COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS.
CONTROL PRENATAL
SE EXPLICA QUE HAY DIFERENTES INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL,
Edad gestacional: 16 Frecuencia cardiaca fetal: O
SE EXPLICA CUÁLES SON, SÍNTOMAS, Y MANERA DE PREVENIRLAS USANDO
Presentación fetal: -
CORRECTAMENTE EL PRESERVATIVO EN CADA RELACIÓN SEXUAL.
Movimientos fetales; NO Valoración del cuello uterino: NO
SE INFORMA SOBRE IVE LA PACIENTE LO RECHAZA.
Edemas: NO
EVITAR LA AUTOMEDICACIÓN EN EL EMBARAZO. ANTE CUALQUIER DOLOR
Monitoreo fetal electrónico; NO
O MOLESTIA, CONSULTA A TU MÉDICO.
EVITAR EL ESTRÉS Y LAS PREOCUPACIONES EN EL EMBARAZO, PUES ESTOS EVOLUCION
PUEDEN ENFERMAR A LA MADRE Y SU ENTORNO. SE REALIZA PBAS RAPIDAS ETS SEGUN DIRECCIONAMIENTO
ASESORIA PRETEST -FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO//ASESORIA ADMINISTTRATIVO DURANTE CONSULTA 27.08.2020
POSTHIV25.08.2020 SEROLOGIA NEGATIVO
HIV NO REACTIVO
DIAGNOSTICOS HEP B NEGATIVO
1. GIPO Orden médica: 196980002601-OMED-725241, 27-Ago-2020
2. EDAD GESTACIONAL DE 16.0 SEMANAS X ECO/ FPP 09.02.2021 - HEMOGRAMA I [HEMOGLOBINA HEMATOCRITO Y LEUCOGRAMA] METODO
3. BIENESTAR MATERNO CONFIRMADO AL MOMENTO DEL EXAMEN MANUAL +
4. BIENESTAR Y VITALIDAD EL EMBARAZO A CONFIRMAR - GLUCOSA EN SUERO LCR U.OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA
5. ALTO RIESGO OBSTETRICO .
PRIMIGESTANTE / GESTANTE AÑOSA

Jueves, 27 de agosto de 2020; 8:35:44 a. m. R-FAST 8.78 ^ PC47 # cexterna ] diucumi

 QUILISALUD ESE NAP MORALES DUQUE
NIT 817.003.532-4
SANTANDER DE QULICHAO - TELS: 8292712 - FAX: 8292712 - MAIL: ESEQUILISALUD@GMAIL.COM Jueves, 27-Ago-2020
« U I L i S A l - y i O SANTANDER DE QUILICHAO, CAUCA
"^-"--SaiS,,.. IMPRESIÓN DE HISTORIA CLÍNICA
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DATOS DE IDENTIFICACION DEL USUARIO

HC: 1062334910 CC 1062334910 MOSQUERA PEÑA Y O H A N A Fem, 37 Años (21-Oct-1982)

Afiliación a seguridad social - Régimen: Contributivo Empresa: EMSSANAR SAS - Nivel: RANGO 1 Número de afiliación:
Facturación con cargo a: Régimen: Contributivo Empresa: EMSSANAR SAS Nivel: RANGO 1
Estado civil: Unión Libre - Ocupación: PERSONAS QUE NO HAN DECLARADO OCUPACION
Etnia: Afrodescendiente,Residencia: CLLE 3 A 16- 92 - Teléfono: 3145909656, Barrio: MORALES DUQUE (Zona Urbana), Comuna: ZONA SUR, Zona: SUR -
Municipio: [19698] SANTANDER DE QUILICHAO
En caso de urgencia avisar a: ROBERTORIVAS ( ESPOSO ) - Dirección: MORALES DUQUE - Teléfono: 3183876561

**Evolución del 27-Ago-2020 08:28 a m : 37 Años C O N D U C T A A SEGUIR

Id: 1056982 ALIMENTOS. 4. U V A R LOS UTENSILIOS Y U S SUPERFICIES QUE HAYAN

EXAMEN FISICO
Inspección general: NORMAL
Frec. cardiaca: 87, Frec. respiratoria: 19, Temperatura: 37.0°C, Peso: 71.5
Kgs., Talla: 170 cms., IMC: 24.74 Normal, Perímetro cintura: - , Saturación
0 2 : - , Filtración glomerular: ~, Estado al llegar: Consciente, Colaborador en
la consulta: SI, Usuario hidratado: SI, Aparentemente embriagado: NO
Tensión arterial: Sentado: 110 / 78 (Optima / TA Media: 88), Acostado: - ,
De pie: ~, Cubito Lat.Izq.: ~
SERVIDO EN U PREPARACIÓN DE LOS ALIMENTOS. 5. LIMPIAR Y
DESINFECTAR R E G U U R M E N T E U NEVERA. 6. EN U S COMIDAS FUERA DE
CASA, EVITAR U S LEGUMBRES CRUDAS Y PREFERIR U S COCIDAS. 7.
UTILIZAR GUANTES PARA JARDINERÍA Y PARA TODA M A N I P U U C I Ó N DE
TIERRA. 8. NO ALIMENTAR EL GATO CON COMIDA CRUDA. HACER LIMPIEZA
TODOS LOS DÍAS DE U CUBETA DE HECES DEL GATO, O USAR GUANTES,
o NUTRICIÓN ADECUADA Y REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA 60 MINUTOS;
RECOMENDACIONES INGESTA DE MICRONUTRIENTES.
o ASESORÍA EN ANTICONCEPCIÓN POSTPARTO

CABEZA Y CUELLO o SE DARA EDUCACIÓN PARA ATENCIÓN DE PARTO I N T R A H O S P I T A U R I O

EN EL TERCER TRIMESTRE DE EMBARAZO
NORMAL
o SE INICIA EDUCACIÓN PARA U C T A N C I A MATERNA (IMPORTANCIA LME,
CARA, OJOS Y ORL
VENTAJAS, TÉCNICAS LM, CUIDADOS AL DAR LM)
NORMAL O SE EXPLICAN SIGNOS DE A U R M A DE CONSULTA INMEDIATA Y SE DAN
TÓRAX, C O R A Z Ó N Y PULMÓN POR ESCRITO
RSCRS ASCPS VENTIALADOS NO SOBREGREGADSO O PRÓXIMA CITA DE CONTROL CADA MES
o CITA PARA LECTURA DE EXÁMENES CON RESULTADOS
A B D O M E N Y LUMBAR
BLABNDO DEPRESIBLE NO MEGALIAS, UTERO GRAVIDO SOPLO o CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO

PLACETNARIO AUDIBLE 0 SE DA EDUCACIÓN PARA ENFERMEDADES TROPICALES SI PRESENTA

ALGUNO DE ESTOS SÍNTOMAS DEBE REALIZAR INGRESO POR URGENCIAS:
SISTEMA G E N I T O - U R I N A R I O
DOLOR DE CABEZA, FIEBRE, OJOS ROJOS, BROTE EN PIEL, DOLOR
NORMAL
ARTICUUR.
EXTREMIDADES Y PELVIS o SE DA CONSEJERIA SOBRE DETECCION DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR-
NORMAL 0 DOLOR TIPO CONTRACCIÓN R E G U U R , SALIDA DE MOCO POR U
SISTEMA N E U R O L Ó G I C O VAGINA, LÍQUIDO QUE LE MOJE U PIERNAS, SAGRADO VAGINAL ESCASO O
NORMAL COLOR C H O C O U T E DEBE ASISTIR POR URGENCIAS O SI NO SIENTE
MOVER A SU BEBE, DOLOR DE CABEZA, FIEBRE, VISIÓN BORROSA,
ESTADO M E N T A L
ESCUCHA RUIDOS, DOLOR EN U BOCA DEL ESTÓMAGO. REFIERE
NORMAL
ENTENDER
C O N D U C T A A SEGUIR o VACUNACION 14 Y 21 SS
PLAN: o CCV PENDIENTE TRAER REPORTE
O MICRONUTRIENTES (SULFATO FERROSO 300MG/DÍA ÁCIDO FÓLICO o CONSULTAR POR URGENCIAS SI =>SE PRESENTA SANGRADO
IMG/DÍA, CALCIO 1200MG/DÍA ) DURANTE EL EMBARAZO, YA QUE SE ASOCIA CON RESULTADOS ADVERSOS
o SE BRINDA ASESORIA -PRESTEST/FIRMA DE CONSENTIMIENTO COMO ABORTO, P U C E N T A PREVIA, ABRUPCIO DE P U C E N T A , PARTO
INFORMADO/ASESORIA POSTEST HIV PRETÉRMINO, MUERTE FETAL IN ÚTERO Y ANOMALÍAS CONGÉNITAS.
SS/ PARACLINICOS DE I-II NIVEL EXCEPTO ETS SE REALIZA DURANTE o CONSULTAR POR URGENCIAS SI =>SE PRESENTA SANGRADO DOLOR
CONSULTA ABDOMINAL TIPO CÓLICO IRRADIADO A ESPALDA O A U CARA ANTERIOR
o ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA TA DETALLE ANATOMICO SEM 20-24 DE LOS MUSLOS, EL AUMENTO DE U S CONTRACCIONES UTERINAS EN
o SS/VAL GINECOLOGÍA - NUTRICIÓN - ODONTOLOGÍA. COMPARACIÓN CON EL PATRÓN ANTERIOR, EL CAMBIO EN EL COLOR DEL
o SE EXPLICA LA IMPORTANCIA Y SE EDUCA A LA PACIENTE DE ASISTIR MOCO VAGINAL, U PÉRDIDA DE LÍQUIDO C U R O , MANCHADO O
O P O R T U N A M E N T E A CONTROLES PRENATALES SANGRADO Y U SENSACIÓN DE QUE EL BEBÉ HA DESCENDIDO SE
o USO DE CONDÓN PARA PREVENCIÓN DE ETS ASOCIAN CON ABORTO O PARTO PRETÉRMINO, POR LO CUAL DEBE
o Toxoplasma recomendaciones CONSULTAR POR URGENCIAS.
o NO CONSUMIR CARNE CRUDA O POCO ASADA. CONSUMIR CARNE BIEN
o CONSULTAR POR URGENCIAS SI =>SE PRESENTA SANGRADO SI
COCIDA (>60°C) O CONGELADA PREVIAMENTE. 2. LAVAR LAS FRUTAS, LAS
PRESENTA FIEBRE, DIFICULTAD RESPIRATORIA Y TOS, DEBE CONSULTAR
LEGUMBRES Y LAS PLANTAS AROMÁTICAS ANTES DE CONSUMIRLAS. 3.
AL SERVICIO DE SALUD.
LAVARSE LAS MANOS ANTES Y DESPUÉS DE TODA M A N I P U U C I Ó N DE

jueves, 27 de agosto de 2020; 8:35:44 a. rn.,,- R-FAST 8.7e [ PC47 # cexterna ] diucumi
 QUILISALUD ESE NAP MORALES D U Q U E
NIT 817.003.532-4
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Q U I U I S A I - U D SANTANDER DE QUILICHAO, CAUCA

IMPRESIÓN DE HISTORIA CLÍNICA

R-FAST 8.7e - SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACION ADMINISTRATIVA, FINANCIERA Y ASISTENCIAL Pág. 3 de 5

DATOS DE IDENTIFICACION DEL USUARIO

HC:1062334910 CC 1062334910 MOSQUERA PEÑA Y O H A N A Fem, 37 Años (21-Oct-1982)

Facturación con cargo a: Régimen: Contributivo Empresa: EMSSANAR SAS Nivel: RANGO 1

- HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO DIRECTA O GLOBULAR EN PLACA Número de proclones al di'a: 1.00
Orden médica: 196980002601-OMED-725242, 27-Ago-2020 **ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (ADOLESCENCIA - J U V E N T U D -
- SEROLOGIA - TREPONEMA PALLIDUM ANTICUERPOS (FTA-ABS O ADULTEZ - VEJEZ) / ACTIVIDAD FISICA**
TPHA-PRUEBA TRE-PONEMICA) + ¿ Realiza actividad física?: No
- VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA 1 Y 2 ANTICUERPOS Número de días a la semana:
- HEPATITIS B ANTÍGENO DE SUPERFICIE [AG HBS] Tipo de actividad física:
Orden médica: 196980002601-OMED-725245, 27-Ago-2020 Duración de cada rutina::
- UROCULTIVO [ANTIBIOGRAMA DE DISCO]+ ••ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (ADOLESCENCIA - J U V E N T U D -
- TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG G POR EIA -F ADULTEZ - VEJEZ) / S U E Ñ O * *

- TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M POR IFI Número de horas de sueño diarias: 0.00

- CITOMEGALOVIRUS ANTICUERPOS IG G [CMV-G] POR EIA -F ¿ Tiene problemas para coincidir el sueño?: No

- CITOMEGALOVIRUS ANTICUERPOS IG M [CMV-M] POR EIA -F ¿ Que realiza para esto?:

- R U B E O U ANTICUERPOS IG G POR EIA -F ¿ Considera su sueño reparador?: Si

**ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (ADOLESCENCIA - JUVENTUD -
Orden médica: 196980002601-OMED-725248, 27-Ago-2020
- ULTRASONOGRAFIA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL ADULTEZ - VEJEZ) / TIEMPO LIBRE**

Orden médica: 196980002601-OMED-725251, 27-Ago-2020 ¿ Que actividad realiza en su tiempo libre?: NO

- CALCIO CARBONATO 600 MG COMO CALCIO. TABLETA, TABLETA CON O
SIN RE, #30, VO, 1 Cada 24 horas
- HIERRO (FERROSO) SULFATO ANHIDRO 100 - 300 MG TABLETA O
TABLETA RECUBIERTA, TABLETA CON O SIN RE, #30, VO, 1 Cada 24 horas
- FOLICO ACIDO 1 MG TABLETA, TABLETA CON O SIN RE, #30, VO, 1 Cada
24 horas
Documento de venta asociado
FV-1558070
Contributivo: EMSSANAR SAS
* * M A T E R N O PERINATAL 4505 / M A T E R N O * *
FECHA CONSEJERIA EN LACTANCIA MATERNA: 27-Ago-2020 00:00 am
**ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (ADOLESCENCIA - JUVENTUD -
ADULTEZ - VEJEZ) / ALIMENTACION Y N U T R I C I O N * *
¿ Cuantas horas al día usa en pantallas?: 0.00
¿ Siente algún grado de dependencia a videojuegos, películas y/o series?: No
¿ Siente algún grado de dependencia a redes sociales?: No
**ECOGRAFIA GESTANTES / ECOGRAFIA DE TAMIZAJE GENETICO**
¿ La paciente tra el resultado de ECOGRAFIA DE TAMIZAJE?: No
Fecha:
Edad gestacional al momento de la ecografía:
Fecha probable de parto:
Hallazgos clínicos:
**ECOGRAFIA GESTANTES / ECOGRAFIA DE DETALLE A N A T O M I C O * *
¿ La paciente tra el resultado de ECOGRAFIA DE TAMIZAJE?; No
Fecha:

Describa el desayuno del día anterior: PLATANO SANCOCHADO AGUA DE Edad gestacional al momento de la ecografía:
PANELA Fecha probable de parto:
Describa el almuerzo del día anterior: CREMA DE ESPINACA ARROZ Hallazgos clínicos:
LIMONADA
**ECOGRAFIA GESTANTES / ECOGRAFIA DOOPLER**
Describa el cena del di'a anterior: PESCADO SUDADO ¿ La paciente tra el resultado de ECOGRAFIA DE TAMIZAJE?; No
Realiza consumo de meriendas: No Fecha:
¿ Que tipo de merienda?: Edad gestacional al momento de la ecografía:
Consumo de sal:: Medio Fecha probable de parto:
Consumo de azúcar:: Bajo Hallazgos clínicos:
Consumo de grasas:: Bajo **ECOGRAFIA GESTANTES / ECOGRAFIA OBSTETRICA**
Consumo de aditivos:: Bajo ¿ La paciente tra el resultado de ECOGRAFIA DE TAMIZAJE?; No
Consumo de agua:: No Fecha;
Número de vasos: Edad gestacional al momento de la ecografía;
Consumo de frutas diarlas: Si Fecha probable de parto;
Número de porciones al di'a: 1.00 Hallazgos clínicos;
Consumo de verduras diarias: Si **EXAMENES PARACLINICOS / I T R I M E S T R E * *
Se realizó los exámenes del GESTANTES APS I TRIMESTRE?; No

Jueves, 27 de agosto de 2020; 8:35:44 a. m..,'. R-FAST 8.7e ' PC47 # cexterna ] diucumi
 QUILISALUD ESE NAP MORALES DUQUE
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Q U I U S A L U B SANTANDER DE QUILICHAO, CAUCA

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DATOS DE IDENTIFICACION DEL USUARIO

HC:1062334910 CC 1062334910 MOSQUERA PEÑA Y O H A N A Fem, 37 Años (21-Oct-1982}

Facturación con cargo a: Régimen: Contributivo Empresa: EMSSANAR SAS Nivel: RANGO 1

Fecha de toma: **GANANCIA DE PESO GESTACIONAL / PESO INICIAL**

Valor de la hemoglobina: Peso gestacional en el ingreso: 0.00

Interpretación: Fecha gestacional: 27-Ago-2020 00:00 am

Resultado hemoclasificaclón: Edad gestacional: 16.00

Interpretación: **GANANCIA DE PESO GESTACIONAL / GANANCIA DE PESO**

Resultado glicemia basal: Total Kg ganados durante el primer trimestre: 0.00

Interpretación: Total Kg ganados durante el segundo trimestre: 0.00

Conducta: Total Kg ganados durante el tercer trimestre: 0.00

Conducta: **GANANCIA DE PESO GESTACIONAL / PESO FINAL**

Peso final: 0.00
Conducta:
Fecha:
Se i-ealizó los exámenes del GESTANTES COMPLEMENTARIOS I TRIMESTRE?:
No Total ganancia de peso (Kg) durante la gestación: 0.00

Fecha: **VALORACION OBSTETRICA / MANIOBRAS DE LEOPOLD**

Resultado UROCULTIVO: ¿ Se realiza maniobras de leopoid?: No

Conducta: **VALORACION OBSTETRICA / VALORACION FETAL**

Conducta: Altura uterina (cm): 0.00

Conducta: Fiecuencia cardiaca fetal (LPM): 0.00

Conducta: Movimientos fetales: No

Fecha IgG Rubéola: Gestante mayor a 12: Si

**EXAMENES PARACLINICOS / II TRIMESTRE** **PLAN DE PARTO / PLAN DE PARTO**
Se realizó los exámenes del GESTANTES APS II TRIMESTRE?: No ¿ Se realizó el plan de parto? (Superior a semana 36): No
Fecha: Acompañante de prefeiencia durante el parto:
Conducta: Métodos para el alivio del dolor:
Fecha SEROLOGIA: Movilidad y postura durante al diltaclón:

Se realizó los exámenes del GESTANTES COMPLEMENTARIOS II Postura y pujo durante el expulsivo;
TREMESTRE?: No Nacimiento del bebé;
Fecha: Otros;
Resultado CTOG: **RIESGO SINTOMATICO RESPIRATORIO / SINTOMATICO
RESPIRATORIO**
Conducta:
18- Es sintomático respiratorio. (Si presenta tos con expectoración' por mas de
**EXAMENES PARACLINICOS / III TRIMESTRE**
15 días marque SI): 2- No.
Se realizó los exámenes del GESTANTES APS III TRIMESTRE?: No
112- Fecha de toma de muestra para baciloscopia de diagnóstico. ( Para
Fecha: respuesta SI):
Hemoglobina Ss 28: **RIESGO TUBERCULOSIS MULTIDROGORESISTENTE /
Interpretación: TUBERCULOSIS MULTIDROGORESISTENTE**
Resultado SEROLOGIA: 19- Tuberculosis multidrogoresistente.: O- El usuario no presenta tuberculosis
Conducta: en ninguna de sus formas.

Se realizó los exámenes del GESTANTES COMPLEMENTARIOS III **RIESGO LEPRA / RIESGO LEPRA**
TRIMESTRE?: No 20- Diagnóstico de lepra.; 3- NO ( Si no presenta ninguna lesión de piel

Fecha: compatible con lepra).

117- Tratamiento para lepra; 0-No aplica (Cuando no presenta lesiones en
Resultado CULTIVO RECTOVAGINAL:
piel compatibles con lepra)
Conducta:
**RIESGO OBESIDAD O DESNUTRICIÓN PROTEICO CALÓRICA /
Resultado UROCULTIVO:
RIESGO OBESIDAD O DESNUTRICIÓN PROTEÍCO CALÓRICA.**
Conducta:
21- El usuario presenta obesidad o desnutrición proteico calórica.: 3- No es
Conducta: -\ obeso, ni presenta desnutrición proteícb calórica.

jueves, 27 de agesto de 2020; 8:35:44 a, ni. R-FAST 8.7e ; PC47 # cexterna ] diucumi
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HC:1062334910 CC 1062334910 MOSQUERA PEÑA YOHANA Fem, 37 Años (21-Oct-1982)

Facturación con cargo a: Régimen: Contributivo Empresa: EMSSANAR SAS Nivel: RANGO 1

**PRUEBA ELISA - VIH / PRUEBA ELISA - V I H * *

75- Fecha de asesoría pre test ELISA - VIH.(Si no tiene el dato, registre
01-01-1800): 27-Ago-2020 00:00 am
76- Fecha de asesoría Post Test ELISA-VIH.(Si no tiene el dato, registre
01-01-1800): 27-Ago-2020 00:00 am
82- Fecha de toma de muestra de ELISA - VIH.(Si no tiene el dato, registre
01-01-1800): 27-Ago-2020 00:00 am
83- Resultado prueba de ELISA - VIH.: 1- Negativo.
**TAMIZAJE C O R O N A V I R U S / NEXO EPIDEMIOLOGICO**
Historial de viaje a áreas con circulación de casos de enfermedad por nuevo
coranavirus 2019 en los 14 di'as anteriores.: No
Trabajador de la salud u otro personal del ámbito hospitalario que haya tenido
contacto estrecho con caso confirmado o probable.: No
Antecedentes de contacto-estrecho en los últimos 14 días con un caso
confirmado con infección respiratoria aguda grave asociada al nuevo
coronavirus: No
**TAMIZAJE C O R O N A V I R U S / SIGNOS Y SINTOMAS**
Fiebre cuantificada mayor o igual a 38°: No
Tos: No

Dolor de garganta; No
Malestar; No
Adinamia: No
Disnea: No
**TAMIZAJE C O R O N A V I R U S / CLASIFICACION DEL CASO**
Sospechoso COVID-19: No
Sintomático: No
IRAG; No
**TIPO DE CONSULTA / TIPO DE CONSULTA**
La consulta realizada fue en;: Presencial (Intramural)
Cual?;
**VALORACION DSR / IDENTIDAD DE GENERO**
¿ Como se reconoce frente a su género?; Femenino
¿ Cual?:
**VALORACION DSR / SEXUALIDAD**
¿ Sexarca?; 0.00
Número de compañeros sexuales:: 0.00
¿ Relaciones sexuales con protección?; No
¿ Interés reproductivo?; Si
m

PROFESIONAL: [M039] DIANA CAROLINA LUCUMI LENIS - Registro: 761892 -

Especialidad: OTRA ESPECIALIDAD NO CLASIFICADA
[196980002610] QUILISALUD ESE NAP CENTRO

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