Topic

REVISION SHEET
Neumoconiosis
Condition
Neumonías ocupacionales causadas por inhalación, retención y reaccion tisular de polvos inorgánicos. (Neuma - pulmón-aire. Conis -
polvo). Polvo: aerosol compuesto de partículas sólidas inanimadas. VER TAMAÑO DE PARTÍCULAS

Pathophysiology
> 8 micras : orofaringe. 5 - 8 micras bronquios principales y segmentarios. 0,5 - 5 micras : alveolos y bronquiolos terminales.
Defensa: cilios, moco: (100 - 150 /24hrs), sistema de aclaramiento alveolar capaz tolerar 500 - 1000 partículas por cm3 de aire.

Histopatológico:
- Colagenosas : polvo fibrogénico, respuesta alterada a polvo no fibrogénico. Alteración y destrucción permanente de arquitectura, reacción tisular colagenosa grado moderado a máxico.
FIBROSIS PERMANENTE DEL PULMÓN. EJEMPLO: SILICOSIS, ASBESTOSIS, ANTRACOSIS COMPLICADA O FIBROSIS MASIVA PROGRESIVA.
- No colagenosas: polvo no fibrogénico, sin cambios arquitectura alveolar, reacción estromal mínima; FIBRAS DE RETICULINA, reacción de polvo potencialmente reversible. EJEMPLO:
BARITOSIS

Clinical features Risk factors

Silicosis: neumoconiosis por inhalación de polvo sílice durante periodos largos (10 - 15 años), Silicosis: FUENTES DE EXPOSICIÓN: MINAS, FUNDICIÓN,
crónico, evolutivo, incapacitante, irreversible e incurable. RARO sintomatología antes de 10 años FABRICA DE CERÁMICA, VIDRIOS, CONSTRUCCIONES,
de exposición. OTRAS.
PATOGENIA: Teoría inmunitaria: (+ aceptada) Particulas de silice —> fagocitadas —> macrofagos
Silicosis: FUENTES DE EXPOSICIÓN: MINAS, FUNDICIÓN,
alveolares —> estimulación de otros ma —> atrapados en red de tejido reticulina —> celulas
FABRICA DE CERÁMICA, VIDRIOS, CONSTRUCCIONES,
fibrogénicas —> colagenización e hialinización tejido pulmonar.
OTRAS.
aumento celulas plasmáticas —> liberar proteínas —> globulinas a y b y lipoproteinas —>
respuesta inmunologica —> estimula factor de crecimetno transformante beta 1, angiogénico —>
desarrollo de tejido fibrotico.
Inmunológico: antigeno - anticuerpo vs proteina del silice —> reaccion inmunológica.

Diagnóstico
Silicosis: Dolor de espalda, tos seca (o productiva), expectoración cristalina-blanca hialino,
hemoptisis (ruptura de capilares al cambio de formación y estimulacion de factores de
crecimiento, sobre todo a cambios de presión media pulmonar), Alteración hematosis —>
hipoxemia (leve, moderado, severo) —> disnea, disminución expansión torácica (por fibrosis),
afebril (a menos que infección), exploración pulmonar inicio negativa, espiración prolongada (inicio
proceso obstructivo x inflamación (dificultad eliminar aire). Evolución de px, patrón mixto
(obstructivo y restrictivo) sibilancias, roncus.

Management
Silicosis: Tele de torax (proyeccion P-A y lateral) sobretodo lobulos apicales. Realizar siguiendo
norma ILO (todo px expuesto a polvos silice, por lo menos 1 vez al año, evolucion de patología o
necesario 2 veces al año)—> silicosis no complicada, opacidades redondeadas de pequeño
tamaño, PREDOMINANTE ZONAS SUPERIORES

Key points