Higiene Analtica:

Es la parte de la Higiene Industrial que se encarga de la determinacin, tanto cualitativa,

como cuantitativamente, de los posibles contaminantes presentes en el ambiente de
trabajo. La aplicacin de esta tcnica es necesaria en todos aquellos casos en los que la
accin de campo no resuelve suficientemente los datos precisos para una correcta
evaluacin.

A tales fines utiliza tcnicas y

procedimientos de qumica analtica,
para la determinacin en los laboratorios
de los citados contaminantes, procesos
de
preparacin
de
muestras,
identificacin y anlisis de los mismos y
su posterior valoracin.

Desarrolla tcnica clsicas de anlisis,

tales como la gravimetra y volumetra y otras tcnicas instrumentales, ms sofisticadas y
modernas, tales como mtodos electroqumicos, espectromtricos, cromatografa y los
microscpicos.

La higiene analtica, que es de gran importancia como soporte tcnico de la higiene de

campo, tambin tiene su metodologa y su propia calibracin de aparatos que requieren
precisin. Observemos la aportacin de la higiene analtica a la determinacin de los
niveles de contaminacin:

Higiene Analtica

Higiene Analtica

Mtodos Analticos

Identificacin

Higiene Analtica

Cuantificacin.

Datos de laboratorio para la valoracin.

Para realizar el anlisis ambiental

se puede actuar de dos maneras:

En el mbito de campo.

Efectuando
la
identificacin
cualitativa
y
cuantitativa
del
contaminante en el mismo punto
donde se ha producido, sin que
haga falta una toma de muestras
previa.

En el mbito de laboratorio.
Es el campo ms utilizado porque
es el que dispone de ms
posibilidades de determinacin y
es con el que se obtienen
resultados ms exactos. Adems,
es la base para la fijacin de los
parmetros exigidos para los
anlisis que se hacen en el mbito
de campo.
La realizacin del anlisis en el
laboratorio,
requiere
que
previamente se tomen muestras
del contaminante en el mismo
lugar de trabajo.

Enfermedad profesional del trabajador

La enfermedad profesional del trabajador de define de la siguiente manera: Enfermedad
contrada a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta propia o ajena que est
provocada por la accin de los elementos y sustancias y en las actividades que se
especifican en la lista de enfermedades profesionales anexa al R.D. por el que se apruebe
el cuadro de enfermedades profesionales en el Sistema de Seguridad Social.

Enfermedades profesionales provocadas por la inhalacin de sustancias y

agentes varios.
Dentro del campo de la neumologa, existe un amplio abanico de enfermedades que se
podran considerar tpicas de diversas profesiones, como las neumoconiosis clsicas de
los mineros y las caracterizadas por provenir del medio ambiente que nos rodea. Son una
causa muy importante de incapacidad laboral transitoria y permanente, suponiendo una
grave alteracin de la calidad de vida de estas personas y un coste elevado para los
sistemas de salud de todos los pases del mundo, tratndose paradjicamente de un
grupo de enfermedades que suele estar unido al desarrollo industrial de una regin.
El seguimiento y tratamiento de las enfermedades pulmonares profesionales y
ambientales es un problema sobreaadido por su complejidad, siendo fundamental la
prevencin, que puede fortalecerse mediante la labor del mdico de atencin primaria, del
mdico de empresa y con las medidas legales de prevencin de riesgos laborales en las
empresas en las que son frecuentes estas neumopatas. La mayora de estas
enfermedades se conocen con el nombre deneumoconiosis, que se define como la
acumulacin de polvo en el tejido pulmonar que provoca en ste una reaccin no
neoplsica; se diferencia de la denominada enfermedad pulmonar profesional
propiamente dicha en que en sta no hay presencia de polvo en el interior del parnquima
pulmonar y es secundaria a la inhalacin de gases irritantes, humos, sustancias txicas y
polvos que no se depositan. Este ltimo concepto, mucho ms amplio, concuerda mejor
con el criterio actual sobre estas enfermedades. El 85 por ciento de las partculas se
elimina durante la fase espiratoria de la respiracin y slo el 15 por ciento queda
depositado en el interior del tejido pulmonar. La penetracin y el depsito de partculas
guarda relacin, a su vez, con varios factores dependientes de la modalidad del depsito
propiamente dicho (impactacin, sedimentacin, difusin e interceptacin), de la partcula
en s, del patrn ventilatorio, de las relaciones ventilacin/perfusin, de las propiedades
ambientales (humedad, temperatura), de la actividad laboral, de las caractersticas de la
exposicin, de la contaminacin atmosfrica (urbana o industrial) y de las enfermedades
pulmonares preexistentes. Segn el tipo de partcula inhalada, las principales
enfermedades pulmonares profesionales ms frecuentes se clasifican del siguiente modo:
1. Por inhalacin de polvos inorgnicos (minerales): silicosis, neumoconiosis del minero
del carbn y enfermedades relacionadas con la exposicin al asbesto (amianto)
2. Por inhalacin de gases irritantes, humos y sustancias txicas en general
3. Asma profesional
4. Por inhalacin de polvos orgnicos

1. INHALACIN DE POLVO INORGNICO (MINERALES)

Son frecuentes, siendo la silicosis una de la neumoconiosis ms extendida, ya que el
slice est presente en toda la corteza terrestre. Cada vez las campaas de prevencin
reducen de una forma ms patente, los riesgos laborales de los trabajadores expuestos.
a) Silicosis
Es una neumoconiosis caracterizada por la fibrosis pulmonar difusa secundaria a la
inhalacin repetida de polvo que contiene slice en forma cristalina. Hasta hace pocos
aos, era una enfermedad frecuente debido a la gran cantidad de fuentes de exposicin;
hoy en da, su prevalencia ha disminuido. De las diversas teoras patognicas invocadas,
la inmunitaria es la ms aceptada, aunque el mecanismo global no est totalmente
esclarecido. Las partculas de slice seran fagocitadas por los macrfagos alveolares, los
cuales, a su vez, se activaran y estimularan el desplazamiento de otros macrfagos y
clulas con potencial fibrognico hacia la misma zona. La recurrencia de estos fenmenos
en forma repetida explicara el hecho de que la silicosis sea una enfermedad pulmonar
profesional progresiva e irreversible.
Tras la exposicin prolongada, las partculas de slice tienden a depositarse en grandes
cantidades en los alvolos y, sobre todo, en los ndulos silicticos, que constituyen la
lesin morfolgica caracterstica de esta neumoconiosis. Dichos ndulos, de 2 a 3
milmetros de dimetro y formados por capas de tejido colgeno dispuestas en bulbo de
cebolla, se distribuyen por todo el parnquima pulmonar, sobre todo en los campos
superiores y medios, y pueden calcificarse. Estos hallazgos corresponden a la
denominada forma simple, que puede evolucionar hacia la forma complicada, tambin
conocida como fibrosis masiva progresiva, caracterizada por masas fibrticas
redondeadas acelulares, de bordes irregulares y dimetro variable (aunque en general
superior a 10 mm) y de localizacin exclusivamente apical. Estas masas tienden a confluir
en conglomerados cada vez mayores. Tambin se han descrito otras lesiones silicticas,
con infiltracin celular intersticial generalizada, acumulaciones intralveolares de material
proteinceo PAS-positivo y escasos ndulos silicticos concomitantes. Esta forma,
denominada silicoproteinosis, es propia de exposiciones muy intensas. Los ganglios
linfticos intratorcicos, en especial en los hiliares, pueden hipertrofiarse y, por ltimo,
calcificarse.
Si la exposicin laboral es de corta duracin pero muy intensa, como ocurre en la
silicoproteinosis, destaca la aparicin de disnea progresiva en el plazo de unas semanas
o pocos meses. Si, por el contrario, la exposicin es poco intensa pero de larga duracin,
la enfermedad suele ser bien tolerada y apenas se detectan sntomas. Tras varios aos
de exposicin (en general ms de 10 o 20 aos) aparece tos y/o expectoracin. La disnea
acostumbra a ser un sntoma tardo. Es frecuente observar hemoptisis repetidas de
escasa cuanta. El trastorno funcional ms frecuente es la alteracin ventilatoria variable,
que puede ser obstructiva, restrictiva o mixta. En las formas simples, la radiologa revela
imgenes nodulillares regulares, de dimetro siempre inferior a 10 mm, en nmero
variable y localizacin difusa y bilateral, preferentemente en los lbulos superiores y
medios. En el 20-25 por ciento de los casos, los ndulos se calcifican. En la
silicoproteinosis el patrn radiogrfico es de tipo alveolar, dispuesto en alas de mariposa,
al igual que en el edema pulmonar. Las formas complicadas se caracterizan por grandes
imgenes densas, de dimetro superior a 10 mm, bordes irregulares y aspecto

seudotumoral. Los ganglios hiliares mediastnicos suelen hipertrofiarse (y calcificarse, en

cscara de huevo) en cualquiera de los estadios radiogrficos de la silicosis:
1. Tuberculosis (silicotuberculosis). La silicosis predispone claramente a la infeccin
tuberculosa.
2. Sndrome de Caplan. Se caracteriza por la triple asociacin de silicosis, factor
reumatoide positivo e imgenes radiogrficas redondeadas, de localizacin bilateral y
perifrica, con dimetros entre 0,5 y 5 cm, que corresponden a ndulos fibrticos
reumatoides. Es extensivo a cualquier enfermedad pulmonar profesional por inhalacin de
polvos inorgnicos y se considera que representa la hiperreactividad del tejido pulmonar
de los individuos previamente afectos de artritis reumatoide.
3. Insuficiencia respiratoria, con hipercapnia o sin ella, e hipertensin pulmonar
secundaria.
4. Esclerodermia.
5. Hipertrofias ganglionares mediastnicas.
No se dispone de tratamiento para esta enfermedad. La prevencin es la nica alternativa
potencialmente eficaz y slo en la medida en que, al cesar la exposicin al agente causal,
se interrumpa la progresin de las lesiones de la enfermedad pulmonar profesional.
b) Neumoconiosis del minero del carbn
Es secundaria al depsito de grandes cantidades de polvo de carbn en el interior del
parnquima pulmonar, afecto exclusivamente a los individuos que trabajan en las minas
de carbn. En Espaa se desconoce su incidencia, ya que en la prctica no se establecen
diferencias con la silicosis. Si los terrenos donde asientan las minas de carbn contienen
slice, esta neumoconiosis puede estar asociada a silicosis. Las minas que entraan el
riesgo de provocar esta neumoconiosis son las de antracita y hulla. Esta modalidad de
enfermedad pulmonar profesional, que en su presentacin ms simple suele cursar de
forma asintomtica, presenta las mismas caractersticas patognicas que la silicosis.
c) Exposicin al asbesto (amianto)
Se pueden agrupar de la siguiente forma: a) asbestosis pulmonar; b) lesiones pleurales
(placas hialinas, fibrosis y derrames); c) atelectasia redonda; d)mesotelioma maligno
difuso pleural, y e) carcinoma broncopulmonar. El trminoasbesto (amianto) incluye un
conjunto de minerales fibrosos metamrficos (silicatos) caracterizados sobre todo por su
indestructibilidad y elevado punto de fusin. La importancia epidemiolgica actual del
asbesto obedece a la multiplicidad de las fuentes de exposicin derivada de sus
numerosas aplicaciones.
Existen dos tipos de exposicin: la industrial o laboral y la no industrial. La primera puede
ser propiamente ocupacional, por la manipulacin directa del mineral, o paraocupacional,
es decir, por contigidad al ser manipulado por otros individuos en el mismo lugar de
trabajo. La segunda puede ser, a su vez, domstica, por inhalacin de las fibras en la
propia vivienda tras ser transportadas en la ropa o en el cabello desde el sitio de

exposicin por uno de sus miembros, urbana o industrial y por ingesta de diversos
productos (lquidos o slidos) que contengan el mineral.

La asbestosis pulmonar es la nica neumoconiosis propiamente dicha que se

produce por la exposicin al asbesto. Se caracteriza por la fibrosis pulmonar que
se extiende hasta la pleura visceral y respeta la hoja parietal. Si la exposicin es
muy intensa puede aparecer al cabo de pocos aos, aunque por lo general se
desarrolla entre los 10 y los 15 aos. La asbestosis pulmonar puede considerarse
como la segunda neumoconiosis en importancia despus de la silicosis. Las
lesiones microscpicas son similares a las de la fibrosis pulmonar idioptica o
secundaria. El macrfago es el elemento clave en la respuesta celular del husped
frente a la agresin de la fibra de asbesto. Aunque esta clula fagocita las fibras
cortas y las elimina de las vas respiratorias terminales, no es capaz de cercar y
transportar las fibras largas. La fagocitosis incompleta de estas fibras conducira a
la liberacin de enzimas lisosmicas y factores fibrognicos a partir de los
macrfagos. La sintomatologa suele ser escasa y poco especfica. El dato clnico
ms relevante es la disnea, inicialmente de esfuerzo y, en estadios ms
avanzados, de reposo. La tos suele ser seca, aunque si coexiste hbito tabquico
se vuelve productiva. La acropaquia, que puede estar presente en el 50 por ciento
de los casos, es un signo especfico propio de numerosas enfermedades
intersticiales difusas pulmonares. Por el contrario, los estertores bilaterales
teleinspiratorios, que no se modifican con la tos ni con los movimientos
respiratorios profundos, representan el signo clnico ms caracterstico; su
localizacin posterobasal, en particular subaxilar, es tpica y se detecta en ms del
70 por ciento de los pacientes. Radiogrficamente cabe destacar la existencia de
imgenes lineales irregulares, localizadas con preferencia en los campos
inferiores. A medida que la enfermedad pulmonar progresa, estas imgenes se
ensanchan y extienden hacia los campos medios. Un dato caracterstico de la
asbestosis es la frecuente asociacin de lesiones pleurales, en forma de
engrosamiento de la hoja parietal, con calcificaciones o sin ellas, relacionadas
tambin con la exposicin al asbesto.
Las complicaciones de la asbestosis son la insuficiencia respiratoria no
hipercpnica crnica, por pulmonale y la neoplasia broncopulmonar. El efecto
carcinognico de la asociacin sinrgica asbesto-tabaco determina la elevada
prevalencia de carcinoma broncopulmonar en los trabajadores del asbesto que son
fumadores. El mesotelioma maligno peritoneal es de menor prevalencia que la
variedad pleural y tiende a asociarse a la asbestosis pulmonar, a diferencia del de
localizacin pleural, que suele presentarse de forma aislada.
No existe tratamiento alguno, con excepcin del uso de medidas de tipo
sintomtico. Lo ms eficaz, como siempre, es la aplicacin rigurosa de medidas
preventivas que impidan el desarrollo de las lesiones neumoconiticas.

Las lesiones pleurales Incluyen placas hialinas, fibrosis y derrames pleurales,

que pueden aparecer de forma aislada o combinada y asociarse a la asbestosis
pulmonar. Se localizan en ambas hojas pleurales, con preferencia en la parietal.
Requieren un tiempo prolongado de latencia, casi nunca inferior a los 20-25 aos,
y cursan de forma asintomtica. Desde el punto de vista patognico, se consideran
el resultado de la irritacin mecnica de las hojas pleurales por parte de las fibras
de asbesto que, tras ser inhaladas, alcanzaran las zonas ms perifricas del tejido
pulmonar. Una vez calcificadas, las placas de localizacin pericostal se visualizan
con facilidad y remedan gotas de cera o adoptan una forma muy tpica en
semiluna, cuando se disponen sobre una o ambas cpulas diafragmticas. No
requieren tratamiento. La fibrosis pleural, de presentacin unilateral o bilateral - y,
por lo general, extensa -, est producida por la colagenizacin del tejido conjuntivo
pleural subyacente y afecta ambas hojas pleurales, en particular la parietal.
Elderrame pleural suele ocurrir durante los primeros aos de la exposicin. No
presenta caractersticas especiales.
Atelectasia redonda (sndrome de Blesovsky). Aunque la exposicin al asbesto
representa la causa ms frecuente, cualquier reaccin pleural inflamatoria con
derrame pleural acompaante, sobre todo de origen tuberculoso, puede ser el
origen de este sndrome. Consiste en un ndulo subpleural perifrico, bien
delimitado, preferentemente situado en la lngula, que puede acompaarse de
discreto derrame pleural. Se especula que podra ser consecuencia de la
compresin sobre el parnquima pulmonar secundaria al derrame pleural original,
o de la fibrosis retrctil pleural que replegara la pleura visceral.
Mesotelioma maligno difuso de la pleura. Se caracteriza por un tiempo
prolongado de latencia, siempre superior a los 20-25 aos, extraordinaria
agresividad clnica, gran dificultad diagnstica y posibilidades teraputicas muy
limitadas.

2. INHALACIN DE GASES IRRITANTES, HUMOS Y SUSTANCIAS TXICAS EN

GENERAL
Este apartado incluye una amplia gama de enfermedades, en general, de carcter agudo,
aunque algunas de ellas - como la beriliosis - pueden ser tambin de presentacin
crnica. Las sustancias responsables de estas enfermedades pueden clasificarse en dos
grandes grupos: a) gases irritantes y sustancias sensibilizantes y b) metales.
Los elementos menos solubles, - como el amonaco -, actan de forma predominante
sobre las vas respiratorias superiores, mientras que los ms solubles - p. ej. xido nitroso
- penetran en mayor profundidad y son causa de bronquiolitis y/o edema pulmonar. Existe
un elevado nmero de sustancias sensibilizantes que pueden causar problemas
respiratorios al ser inhaladas, casi siempre de forma fortuita o accidental y tras un corto
perodo de exposicin. Los efectos inmediatos (agudos) suelen consistir en traquetis,
bronquitis y bronquiolitis aguda y/o edema pulmonar de reversibilidad y pronstico
variables e impredecibles; las consecuencias a largo plazo (crnicas) son menos

conocidas y, cuando aparecen, se caracterizan por un cuadro obstructivo difuso de las

vas respiratorias. La inhalacin de humos procedentes de materiales diversos resultantes
de la combustin en incendios puede causar cuadros pulmonares variables (asfixia,
edema pulmonar, broncospasmo, bronquiolitis, intoxicacin por monxido de carbono)
dependientes de su composicin fisicoqumica. Algunos pueden provocar incluso lesiones
obstructivas residuales de la va respiratoria principal. La exposicin aguda y masiva al
xido nitroso, observada a veces tras el almacenamiento de grano en los silos, se
denomina enfermedad de los ensiladores. En este grupo podran incluirse algunos casos
de asma ocupacional, como la debida a exposicin al diisocianato de tolueno, o urbana,
como la inhalacin de soja (epidemias de Barcelona).
Entre las enfermedad por humos de metales cabe destacar la bauxitosis, laestannosis y
la beriliosis secundarias, respectivamente, a la inhalacin de humos producidos por la
manipulacin industrial de bauxita, estao y berilio. La beriliosisadopta dos formas de
presentacin clnica: la aguda, a veces muy grave, es infrecuente y cursa con edema
pulmonar, y la crnica, ms conocida y extendida, es de carcter sistmico y
multiorgnico y de difcil diagnstico diferencial con la sarcoidosis.
3. ASMA PROFESIONAL
Son muy numerosas las profesiones relacionadas con el asma. La enfermedad puede
estar inducida por reacciones alrgicas, por pura irritacin sobre los receptores del epitelio
bronquial o por mecanismos desconocidos. En el primer caso, los sntomas asmticos
suelen aparecer tras un perodo de latencia, cuya duracin depende del grado de
predisposicin individual a desarrollar reacciones de hipersensibilidad inmediata y del tipo
y grado de la exposicin. Los sntomas respiratorios pueden presentarse de forma
diversa. En algunos pacientes se observa una respuesta inmediata tras la exposicin. En
otros casos, los sntomas aparecen varias horas despus del contacto - por ejemplo por la
noche -, lo que no permite establecer fcilmente una relacin causa-efecto y, por
consiguiente, el desencadenante puede pasar inadvertido. Algunos pacientes presentan
reacciones inmediatas y tardas, mientras que en otros los sntomas son continuos - por
ejemplo en forma de disnea de esfuerzo -, sin oscilaciones ni agudizaciones. En estos
asmticos suele contemplarse todo tipo de diagnsticos (insuficiencia cardaca, enfisema
pulmonar) antes de llegar al diagnstico de la enfermedad real que sufre el paciente. El
alejamiento de la fuente de exposicin (baja laboral, vacaciones o fines de semana) y la
consiguiente mejora de los sntomas permiten sospechar el origen profesional de la
enfermedad. Se puede confirmar el diagnstico comparando los valores del FEM
obtenidos mientras el paciente est expuesto con los registrados durante los perodos que
permanece alejado de su puesto de trabajo. Si hay dudas en el diagnstico se puede
recurrir a pruebas de provocacin. Los productos que pueden producir asma profesional
son:
De origen animal: caballo, cobaya, rata, hmster
De origen vegetal: polvo de cereales, lino, camo, yute, caf, t, aceite de ricino, nogal,
pino, gomas vegetales, ltex, polvo de ispaghula (laxante)
Qumicos: platino, cromo, antibiticos, enzimas proteolticas, isocianatos, aluminio,
acetileno etilenodiamina, resina epxida, metacrilato, anhdridos, cidos, adhesivos y
resinas industriales

4. POLVOS ORGNICOS. ENFERMEDADES INTERSTICIALES DIFUSAS DEL

PULMN.
Las enfermedades intersticiales difusas del pulmn constituyen un grupo de afecciones en
las cuales las principales alteraciones anatomopatolgicas inciden en las estructuras
alveolointersticiales y tambin, en muchas ocasiones, las pequeas vas areas y las
arterias y venas pulmonares. Se han empleado numerosos trminos para describir este
tipo de enfermedades. Uno de los ms utilizados es el de enfermedades intersticiales
difusas crnicas del pulmn, debido a que la gran mayora de ellas tienen una evolucin
lenta (meses o aos). Un trmino empleado errneamente es el de fibrosis pulmonar para
reflejar el hecho de que las enfermedades intersticiales difusas del pulmn pueden
conducir en algunos casos a la formacin de fibrosis pulmonar. Actualmente, la
terminologa ms aceptada es la de enfermedades intersticiales difusas del pulmn,
considerndose la clasificacin anatomopatolgica de Liebow como descriptiva.
La etiologa de las enfermedades intersticiales difusas del pulmn es muy variada. En la
actualidad se conocen unas 160 causas diferentes, aunque slo en el 35 por ciento de los
casos es posible identificar el agente causal. En relacin con su etiologa, las
enfermedades intersticiales se dividen en dos grandes grupos, como son las
enfermedades de etiologa conocida, que son las que vamos a describir por relacionarse
con el presente tema, y las enfermedades de etiologa desconocida, que suelen tener ms
repercusiones sistmicas. Entre las enfermedades de etiologa estn:
1. Enfermedades producidas por polvos inorgnicos o neumoconiosis, entre las
cuales las ms frecuentes son la silicosis, la asbestosis pulmonar y la
neumoconiosis de los mineros de carbn, ya mencionadas previamente.
2. Enfermedades producidas por polvos orgnicos o alveolitis alrgicas extrnsecas,
causadas por la inhalacin repetida de partculas orgnicas (protenas sricas de
animales, bacterias termoflicas, hongos). Las ms frecuentes son el pulmn del
granjero y el pulmn del cuidador de aves.
3. Enfermedades producidas por sustancias qumicas, gases, vapores y aerosoles.
Entre las sustancias qumicas cabe mencionar al paraquat (herbicida de amplio
uso que resulta muy txico sobre todo despus de su ingesta accidental) y las
fibras sintticas, aunque su incidencia es realmente baja. Diversos gases, humos y
lquidos en estado fsicamente disperso pueden ocasionar lesiones en el
parnquima pulmonar en relacin con la composicin del txico y con el tiempo de
exposicin. Entre los gases destaca el oxgeno, cuya respiracin prolongada a
altas concentraciones puede ser txica para el pulmn. La accin nociva de gases
y vapores txicos depende de la intensidad y la duracin de la exposicin: los poco
solubles (dixido nitroso, cloro y fosgeno) producen con facilidad lesiones
parenquimatosas, descritas en apartados anteriores, siendo los vapores nitrosos
los ms comnmente inhalados (silos de grano, manipulacin de cido ntrico). En
cambio, los solubles, como el amonaco, pocas veces causan lesiones
parenquimatosas.
4. Enfermedades producidas por frmacos
5. Radioterapia
6. Por ltimo, el distrs respiratorio del adulto

La mayora de las enfermedades intersticiales difusas del pulmn, sean de etiologa

conocida o no, tienen una patogenia similar. Sin embargo, no se conocen exactamente los
mecanismos que conducen a la aparicin de las lesiones inflamatorias y fibrticas. La
hiptesis ms actualizada es que, como consecuencia de la accin de un agente causal
(conocido o no), se produce una lesin en el epitelio que recubre las paredes alveolares y
como respuesta a sta, clulas inflamatorias (macrfagos alveolares, neutrfilos,
linfocitos, eosinfilos, mastocitos) y clulas parenquimatosas (fibroblastos) liberan una
serie de mediadores celulares, originando inflamacin crnica alveolar (alveolitis) y lesin
tisular prolongada. Esto permitira la aparicin de fibroblastos con caractersticas
diferenciales (aumento de la capacidad de proliferacin y de la sntesis de colgeno), que
determinaran el desarrollo de fibrosis pulmonar.
Los sntomas ms frecuentes son disnea de esfuerzo y tos. La disnea es el sntoma
capital, por lo general de instauracin lenta, y su intensidad depende del grado de
extensin y del tipo de enfermedad. La tos es seca, repetitiva y no se acompaa de
expectoracin. Los datos ms relevantes de la exploracin fsica son los estertores
crepitantes y la acropaquia, aunque no estn presentes en todos los casos. Los estertores
se auscultan al final de la inspiracin (teleinspiratorios), no se modifican con la tos y tienen
gran reproducibilidad.
Existen cinco imgenes radiogrficas bsicas relacionadas con las enfermedades
intersticiales
difusas
del
pulmn: vidrio
deslustrado,
nodulillar,
reticular,
retculonodulillar y pulmn en panal, que suelen afectar de forma difusa ambos hemitrax.
Sin embargo, la naturaleza y extensin de las alteraciones radiogrficas no se
correlacionan con la sintomatologa y las alteraciones de la exploracin funcional
respiratoria.

Lista de Enfermedades profesionales provocadas por la

inhalacin de sustancias y agentes no comprendidas en otros
apartados
1. Neumoconiosis.
a) Silicosis, asociada o no a tuberculosis pulmonar.
Trabajos expuestos a la inhalacin de polvo de slice libre, y especialmente:

Trabajos en minas, tneles, canteras, galeras.

Tallado y pulido de rocas silceas, trabajos de canteras.
Trabajos en seco, de trituracin, tamizado y manipulacin de minerales o rocas
Fabricacin de carborundo, vidrio, porcelana, loza y otros productos cermicos,
fabricacin y conservacin de los ladrillos refractarios a base de slice.
Fabricacin y manutencin de abrasivos y de polvos detergentes.
Trabajos de des moldeo, desbarbado y desarenado en las fundiciones
Trabajos con muelas (pulidas, afinadas) que contengan slice libre.
Trabajos en chorro de arena y esmeril.

b) Asbestosis, asociada o no a la tuberculosis pulmonar o al cncer de pulmn.

Trabajos expuestos a la inhalacin de polvos de amianto (asbesto) y especialmente:

Trabajos de extraccin, manipulacin y tratamiento de minerales o rocas

amentferas.
Fabricacin de tejidos, cartones y papeles de amianto.
Tratamiento preparatorio de fibras de amianto (cardado, hilado, tramado, etc).
Aplicacin de amianto a pistola (chimeneas, fondos de automviles y vagones).
Trabajos de aislamiento trmico en construccin naval y de edificios y su
destruccin.
Fabricacin de guarniciones para frenos y embragues, de productos de fibrocemento, de equipos contra incendios, de filtros y cartn de amianto, de juntas de
amianto y caucho.
Desmontaje y demolicin de instalaciones que contengan amianto.

c) Neumoconiosis debida a los polvos de silicatos.

Trabajos expuestos a la inhalacin de polvos de silicato y especialmente:

Trabajo de extraccin, manipulacin y tratamiento de minerales que liberen polvo

silicatos.

Industria del caucho, del papel, del linleo, cartn y de ciertas especies de fibrocemento.
Industrias de pieles.
Industrias de la porcelana y de la cermica (caoln).
Industria de perfumes y productos de belleza, fbricas de jabones y en joyeras.
Industria qumica y farmacutica (utilizacin de la permutita y bentonita).
Industria metalrgica (utilizacin de la bentonita, polvos de olivino y de circonio),
para el moldeado y limpieza de fundiciones.

d) Cannabosis y bagazosis.
Trabajos en los que se manipula el camo y el bagazo de la caa de azcar.
2.

Afecciones broncopulmonares debidas a los polvos o

humos de aluminio o de sus compuestos

3.

Extraccin de aluminio a partir de sus minerales, en particular la separacin

por fusin electroltica del xido de aluminio, de la bauxita (fabricacin de
corindn artificial).
Preparacin de polvos de aluminio, especialmente el polvo fino (operaciones,
demolido, cribado y mezclas).
Preparacin de aleaciones de aluminio.
Preparacin de tintas de imprimir a partir del pigmento extrado de los residuos
de los baos de fusin de la bauxita.
Fabricacin y manipulacin de abrasivos de aluminio.
Fabricacin de artefactos pirotcnicos con granos de aluminio.
Utilizacin del hidrato de aluminio en la industria papelera (preparacin del
sulfato de aluminio), en el tratamiento de aguas, en la industria textil (capa
impermeabilizante), en las refineras de petrleo (preparacin y utilizacin de
ciertos catalizadores) y en numerosas industrias donde el aluminio y sus
compuestos entran en la composicin de numerosas aleaciones.

Afecciones broncopulmonares debidas a los polvos de los

metales duros, talco, etc

Trabajos de mezclado, tamizado, moldeado y rectificado de carburos de

tungsteno, titanio, tntalo, vanadio y molibdeno aglutinados con cobalto, hierro
y nquel.
Soldadura al arco elctrico en espacios confinados.
Pulidores de metales que utilizan xido de hierro.
Trabajos de explotacin de minas de hierro cuyo contenido en slice sea
prcticamente nulo.
Trabajos expuestos a la inhalacin de talco cuando est combinado con
tremolita, serpentina o antofilita.
Operaciones de molido y ensacado de la barita.

4.

Afecciones broncopulmonares causadas por los polvos de

escorias Thomas.

5.

Obtencin y empleo de escorias Thomas y especialmente:

Molido, triturado, ensacado, transporte, almacenado y mezcla con otros
abonos y el esparcimiento de estos abonos.

Asma provocada en el medio profesional por las sustancias

no incluidas en otros apartados.

Exposicin a productos de origen vegetal o animal y a ciertas sustancias

qumicas en diversas actividades y especialmente en:
Fabricacin de filtros.
Tratamiento de cuero y plumas.
Apicultura (veneno de abejas).
Manipulacin de harina.
Manipulacin de algodn, lino y camo.
Manipulacin de maderas exticas.
Actividades agrcolas (plumas, pelos, polvos de cereales, etctera).
Actividades en la industria farmacutica, drogueras, perfumeras e institutos
de belleza.
Mdicos y veterinarios, as como el personal para mdicos bilogos y personal
de laboratorio.
Industrias de metales y de las mquinas-herramienta.
Trabajos domsticos.
Inhalacin repetida de ciertos agentes qumicos como: acrolena, isocianatos,
formol, parafenilindimina, anhdrido ftlico, vanadio, sales de platino, oxicloruro
de fsforo y ciertos productos orgnicos complejos, como el ricino, goma
arbiga, ipecacuana, etc.
Fabricacin y empleo de antibiticos.
Fabricacin y empleo de materias plsticas.
Fabricacin y empleo de aminas aromticas y alifticas.
Fabricacin y empleo de enzimas proteolticas.

6.

Enfermedades causadas por irritacin de las vas areas

superiores por inhalacin o ingestin de polvos, lquidos,
gases o vapores.

Trabajos en los que existan exposicin a polvos, lquidos, gases o vapores

irritantes de las vas areas superiores.

Bibliografa:

 Azcunaga Linaza, Luis Mara. (2009). Accidentes laborales y enfermedades

profesionales: anlisis, riesgos y medidas preventivas (Madrid: Fundacin
Confemetal, [2009].)
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profesionales: manual explicativo de la legislacin vigente
Cuadros Antonio. Enfermedades profesionales provocadas por la inhalacin de
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El Medico Interactivo Diario Electrnico de la Sanidad. Enfermedades Pulmonares
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