Alteraciones Más Frecuentes de Los Líquidos Corporales

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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL NORTE
MAESTRA: YOLANDA MARIA HUIZAR HUIZAR
A.A. 10 ALTERACIONES MÁS FRECUENTES DE LOS LÍQUIDOS

CORPORALES
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
ENFERMERÍA DEL ADULTO
ALUMNA: DIANA LAURA NAVA DE LA O
CÓDIGO: 211464858
COLOTLÁN, JALISCO. 30 DE ABRIL DE 2023
DIANA LAURA NAVA DE LA O

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ALTERACIONES DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
 POR ALTERACIÓN DEL AGUA
DESHIDRATACIÓN
La deshidratación ocurre cuando se usa o pierde más líquido del que se ingiere, y
el cuerpo no tiene suficiente agua y otros fluidos para llevar a cabo sus funciones
normales. Si no se reponen los fluidos que se perdieron, se deshidratará.
Cualquier persona puede deshidratarse, pero esta afección es especialmente

peligrosa para los niños y los adultos mayores.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los signos y síntomas de deshidratación pueden variar según la edad.
Lactantes o niños pequeños
 Boca y lengua secas

 Llanto sin lágrimas
 No mojar los pañales durante tres horas
 Ojos y mejillas hundidos
 Zona blanda en la parte superior de la cabeza (fontanela) hundida
 Irritabilidad
Adultos
 Sed excesiva
 Micción menos frecuente
 Orina de color oscuro
 Fatiga
 Mareos
 Confusión

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CAUSAS
 No se bebe lo suficiente porque se está enfermo u ocupado, o porque no se

tiene acceso a agua potable que pueda beber con seguridad.
 Diarrea o vómitos. La diarrea aguda y grave (la diarrea que aparece
repentinamente y de manera violenta) puede provocar una enorme pérdida
de agua y electrolitos en un corto período.
 Fiebre. En general, cuanto más alta es la fiebre que se presenta, mayor es
el grado de deshidratación.
 Transpiración excesiva. Se pierde agua al transpirar.
 Mayor necesidad de orinar. Esto puede deberse a una diabetes no
diagnosticada o no controlada.
TRATAMIENTO
El único tratamiento eficaz para la deshidratación es la sustitución de los líquidos y

de los electrolitos perdidos. El mejor abordaje del tratamiento de la deshidratación
depende de la edad, la gravedad de la deshidratación y su causa.
En el caso de los bebés y los niños que se deshidratan a causa de diarrea,

vómitos o fiebre, utiliza una solución de rehidratación de administración oral de
venta libre. Estas soluciones contienen agua y sales en cantidades específicas
para reponer tanto los líquidos como los electrolitos.
La mayoría de los adultos que tienen una deshidratación leve a moderada por
diarrea, vómitos o fiebre puede tratar su afección bebiendo más agua u otros
líquidos. Los jugos de fruta puros y los refrescos pueden empeorar la diarrea.

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HIPERVOLEMIA (EDEMA)
El edema es la hinchazón causada por el exceso de líquido atrapado en los tejidos

del cuerpo. El edema puede afectar cualquier parte del cuerpo. Pero hay más
probabilidades de que aparezca en las piernas y los pies.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los síntomas del edema incluyen los siguientes:
 Hinchazón o inflamación del tejido que está debajo de la piel,

especialmente en las piernas o los brazos.
 Piel estirada o brillante.
 Piel que tiene un hoyuelo, también conocido como fóvea, después de haber
sido presionada durante unos segundos.
 Aumento del tamaño del área del estómago.
 Sensación de pesadez en las piernas.
CAUSAS
El edema se produce cuando hay una fuga de líquido de los pequeños vasos
sanguíneos del cuerpo, que se denominan capilares. El líquido se acumula en los
tejidos cercanos. Esta fuga lleva a la hinchazón.
Los casos leves de edema pueden deberse a lo siguiente:
 Estar sentado o permanecer en una posición durante mucho tiempo

 Comer mucha comida salada
 Tener síndrome premenstrual
 Estar embarazada.
A veces, el edema puede ser un signo de una afección más grave. Algunas de las
enfermedades que pueden causar edema son las siguientes:

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 Insuficiencia cardíaca congestiva

 Daño hepático.
 Enfermedad renal.
 Debilidad o daño en las venas de las piernas.
 Trombosis venosa profunda.
 Problemas con el sistema del cuerpo que elimina el líquido adicional de los
tejidos.
 Falta grave y prolongada de proteína.
TRATAMIENTO
Los edemas leves, por lo general, desaparecen por sí solos. Usar prendas de
compresión y levantar el brazo o la pierna afectados por encima del nivel del
corazón puede ser de ayuda.
Los medicamentos que ayudan al cuerpo a eliminar el exceso de líquido a través

de la orina pueden tratar tipos más graves de edema. Uno de los diuréticos más
comunes es la furosemida (Lasix).

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 POR ALTERCIÓN DE SODIO
HIPONATREMIA
La hiponatremia se produce cuando la concentración de sodio en la sangre es

anormalmente baja. El sodio es un electrolito y ayuda a regular la cantidad de
agua que hay dentro y alrededor de las células.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los signos y síntomas de la hiponatremia pueden incluir lo siguiente:
 Náuseas y vómitos
 Dolor de cabeza
 Desorientación
 Pérdida de energía, somnolencia y cansancio
 Agitación e irritabilidad
 Debilidad, espasmos o calambres musculares
 Convulsiones
 Coma
CAUSAS
Muchas enfermedades posibles y factores del estilo de vida pueden causar

hiponatremia, incluidos los siguientes:
 Algunos medicamentos. Como algunas píldoras de agua (diuréticos),

antidepresivos y analgésicos.
 Problemas cardíacos, renales y hepáticos.
 Síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética.
 Vómitos o diarrea crónicos o intensos y otras causas de deshidratación.

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 Beber demasiada agua.

 Cambios hormonales.
 La droga recreativa éxtasis.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la hiponatremia está orientado a la causa de base, cuando es

posible.
Si se tiene hiponatremia moderada y crónica a causa de la alimentación, los

diuréticos o el consumo excesivo de agua, es posible que el médico recomiende la
disminución del consumo de líquidos. También puede sugerir que se ajuste el
consumo de diuréticos para así aumentar el nivel de sodio en sangre.
Si se tiene hiponatremia grave y aguda, se necesitará un tratamiento más

agresivo.

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HIPERNATREMIA
La hipernatremia es una concentración sérica de sodio > 145 mEq/L (> 145
mmol/L). Este cuadro refleja una deficiencia de agua corporal total en relación con
el contenido corporal total de sodio, causada por una ingesta de agua menor que
las pérdidas.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
El síntoma principal de la hipernatremia es la sed.
Pueden presentarse confusión, excitabilidad neuromuscular, hiperreflexia,

convulsiones, o coma.
Cuando la hipernatremia se asocia con un contenido corporal total anormal de

sodio, aparecen los síntomas típicos de depleción o sobrecarga de volumen. Los
pacientes con defectos de la concentración renal normalmente excretan un gran
volumen de orina hipotónica.
CAUSAS
La hipernatremia asociada con hipovolemia se debe a la pérdida de sodio

asociada con una pérdida relativamente mayor de agua del cuerpo. Las causas
extrarrenales más frecuentes incluyen las que causan hiponatremia y depleción de
volumen. La pérdida de volumen significativa puede ocasionar hipernatremia o
hiponatremia, en función de la magnitud relativa de la pérdida de Na y agua y de la
cantidad de agua ingerida antes de la presentación.
TRATAMIENTO
Reposición del volumen intravascular de agua libre

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La reposición del volumen intravascular y de agua libre es el principal objetivo del

tratamiento. La hidratación oral es eficaz en pacientes consientes sin disfunción
gastrointestinal significativa. En la hipernatremia grave o en los pacientes
incapaces de beber debido a vómitos continuos o cambios en el estado mental, se
prefiere la hidratación por vía intravenosa.

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 POR ALTERACIÓN DEL POTASIO
HIPOPOTASEMIA
La hipopotasemia es la concentración sérica de potasio < 3,5 mEq/L (< 3,5

mmol/L) causada por una deficiencia en los depósitos corporales totales de
potasio o por una movilización anormal del potasio hacia el interior de las células.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
La hipopotasemia leve (potasemia entre 3 y 3,5 mEq/L [entre 3 y 3,5 mmol/L]) rara
vez causa síntomas. La potasemia < 3 mEq/L (< 3 mmol/L) suele producir
debilidad muscular y puede ocasionar parálisis e insuficiencia respiratoria. Otros
tipos de disfunción muscular incluyen calambres, fasciculaciones, íleo paralítico,
hipoventilación, hipotensión arterial, tetania y rabdomiólisis. La hipopotasemia
persistente puede comprometer la capacidad renal de concentración y provocar
poliuria con polidipsia secundaria.
CAUSAS
La hipopotasemia puede ser secundaria a una disminución de la ingesta de

potasio, pero en general se debe a la pérdida de una cantidad excesiva de este a
través de la orina o el tubo digestivo.
Las pérdidas gastrointestinales anormales de potasio se identifican en las

siguientes situaciones:
 Diarrea crónica, como por abuso de laxantes y derivación intestinal

 Ingestión de arcilla (bentonita), que fija el potasio y disminuye en forma
significativa su absorción
 Rara vez, un adenoma velloso del colon puede promover una secreción
masiva de potasio

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La movilización intracelular de potasio también puede causar hipopotasemia. Este

movimiento puede identificarse en las siguientes situaciones:
 Después de la administración de insulina

 Parálisis periódica familiar
 Glucogénesis durante la alimentación con nutrición parenteral total o
hiperalimentación enteral (que estimulan la secreción de insulina)
 Estimulación del sistema nervioso simpático, en particular con agonistas
beta-2 adrenérgicos, que pueden aumentar la absorción celular de potasio
 Tirotoxicosis secundaria a la estimulación simpática beta-adrenérgica
excesiva (parálisis tirotóxica hipopotasémica periódica)
TRATAMIENTO
 Suplementos orales de potasio

 Suplementos intravenosos de potasio en presencia de hipopotasemia grave
o de pérdidas persistentes de potasio

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HIPERPOTASEMIA
La hiperpotasemia es una concentración sérica de potasio > 5,5 mEq/L (> 5,5
mmol/L), en forma habitual generada por una disminución de la excreción renal de
potasio o un movimiento anormal del potasio fuera de las células.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Aunque a veces aparece una parálisis flácida, la hiperpotasemia suele ser

asintomática hasta que se desarrollan arritmias cardíacas.
En la parálisis hiperpotasémica periódica familiar, que es poco frecuente, el

paciente suele experimentar debilidad durante las crisis, que puede progresar a
parálisis franca.
CAUSAS
Una causa frecuente de hiperpotasemia es
Seudohiperpotasemia
La seudohipercalemia se debe con mayor frecuencia a la hemólisis de los glóbulos

rojos en una muestra de sangre. La seudohiperpotasemia también puede ocurrir
como resultado de la aplicación prolongada de un torniquete o de apretar el puño
en forma excesiva cuando se extrae sangre venosa.
Los riñones normales excretan las cargas de potasio, de manera que la

hiperpotasemia real sostenida suele indicar una reducción de la excreción renal de
potasio.
TRATAMIENTO
Tratamiento de la causa
Para la hiperpotasemia leve, poliestireno sulfonato de sodio, patirómero o

ciclosilicato de circonio de sodio

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En los pacientes con hiperpotasemia moderada o grave, debe administrarse

insulina y glucosa por vía intravenosa, una solución intravenosa de calcio, si es
posible un agonista beta-2 adrenérgico por vía inhalatoria y, en general,
hemodiálisis

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 POR ALTERACIÓN DEL CLORO
HIPOCLOREMIA
La hipocloremia es un nivel de cloruro sérico por debajo de 95 mEq / l. El nivel de

cloruro sérico normal es de 101 a 112 mEq/l. El cloruro es el anión principal en el
líquido extracelular (ECF). El nivel intracelular de cloruro es solo de
aproximadamente 2 a 4 mEq/l. El cloruro está regulado en el cuerpo
principalmente a través de su relación con el sodio. Los niveles séricos de sodio y
cloruro a menudo son paralelos entre sí.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
 Irritabilidad.
 Temblores.
 Calambres musculares.
 Reflejos tendinosos profundos hiperactivos.
 Hipertonicidad.
 Lento.
 Respiraciones superficiales.
 Convulsiones.
 Disritmias.
 Coma.
CAUSAS
La causa más común de hipocloremia son las anomalías gastrointestinales (GI),

que incluyen vómitos prolongados, succión nasogástrica, pérdida de potasio y
diarrea. La pérdida de potasio, que ocurre como resultado de la aspiración gástrica
y el vómito, conduce a la hipocloremia porque el potasio se combina
frecuentemente con el cloruro para formar cloruro de potasio (KCl). El cloruro
también se pierde a través de la diarrea, que tiene un alto contenido de cloruro.
Otras causas de hipocloremia son cambios en la dieta, anomalías renales,

desequilibrios ácido-base (particularmente acidosis respiratoria y alcalosis
metabólica) y pérdidas cutáneas. Las dietas bajas en sodio pueden contribuir a la
hipocloremia, al igual que los medicamentos como la tiazida y los diuréticos de

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asa. Otra causa frecuente de pacientes hospitalizados es la combinación de

suspender todo el consumo oral durante una enfermedad y colocar a los pacientes
en un líquido intravenoso (IV).
TRATAMIENTO
El tratamiento consiste en corregir la causa de la hipocloremia y contribuir a los

desequilibrios ácido-base y electrolitos. Solución salina normal (0,9% de cloruro de
sodio) o solución salina de concentración media (cloruro de sodio al 0,45%) se
administra IV para reemplazar el cloruro. El médico puede reevaluar si los
pacientes que reciben diuréticos (bucle, osmótico o tiazida) deben suspender
estos medicamentos o cambiar a otro diurético. Se proporcionan alimentos con
alto contenido de cloruro.

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HIPERCLOREMIA
Hipercloremia es un nivel elevado de cloruro en la sangre. El cloruro es un

electrolito importante que ayuda a que el metabolismo del cuerpo funcione
correctamente. Los riñones controlan los niveles de cloruro en la sangre. Por lo
tanto, cuando hay un trastorno en los niveles de cloruro en la sangre, a menudo
guarda relación con los riñones. El cloruro ayuda a mantener el equilibrio ácido-
base del cuerpo.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
 Muchas personas no notan síntomas de hipercloremia, a menos que tengan

niveles muy altos o muy bajos de cloruro en la sangre.
 Puede observarse deshidratación, pérdida de líquido o niveles altos de
sodio en la sangre.
 Si se sufre de hipercloremia, puede experimentar otras formas de pérdida
de líquido, como diarrea o vómitos.
CAUSAS
Entre las causas de hipercloremia pueden citarse:
 Pérdida de líquidos corporales debido a vómitos, diarrea, sudor o fiebre alta

(deshidratación) prolongados.
 Concentración elevada de sodio en la sangre.
 Insuficiencia renal o trastornos renales.
 Diabetes insípida o coma diabético.
 Fármacos tales como: andrógenos, corticosteroides, estrógenos y
determinados diuréticos.
TRATAMIENTO

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Al igual que ocurre en el caso de la mayoría de los tipos de desequilibrios

electrolíticos, el tratamiento de los niveles elevados de cloruro en la sangre se
basa en la corrección de la causa. Si existe una disfunción del sistema endocrino u
hormonal, es posible que sea referido a un endocrinólogo para recibir tratamiento.
Si se tienen problemas renales, puede ser necesario que se consulte a un
nefrólogo.
Si la hipercloremia es causada por medicamentos o tratamientos, es posible que

se cambien las dosis o se indiquen que se deje de tomarlos.

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 POR ALTERACIÓN DEL CALCIO
HIPOCALCEMIA
La hipocalcemia es un desequilibrio electrolítico con un nivel bajo de calcio en la

sangre. El valor normal del calcio en los adultos es de 4,5 a 5,5 mEq/L.
El calcio es importante para tener huesos y dientes saludables, así como para el
normal funcionamiento de los músculos y nervios. Los niveles normales de calcio
en sangre se mantienen a través de la acción de la hormona paratiroidea (HPT),
los riñones y los intestinos.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
El signo más común de hipocalcemia es "irritabilidad neuromuscular". La función

de los nervios y músculos está directamente relacionada con los niveles de calcio
en la sangre. Un déficit de calcio puede resultar en espasmos o fasciculaciones.
Si los resultados de los análisis de sangre indican hipocalcemia, se podrá notar

calambres musculares en las piernas o en los brazos.
Los síntomas de hipocalcemia dependen de la velocidad (rápida o lenta) en que se

produce la caída de los niveles de calcio en la sangre.
Ante niveles prolongadamente bajos de calcio en sangre es posible que no se

tengan síntomas de hipocalcemia o solo se note entumecimiento y escozor en los
dedos.
Sin embargo, con una caída brusca o repentina en el nivel de calcio en sangre, es
posible que se noten más temblores.
Con niveles de calcio en sangre levemente bajos, es posible que se note

entumecimiento y escozor en los dedos.
Con una hipocalcemia un poco más baja se puede notar que se está deprimido o
más irritable.
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Con niveles de calcio en sangre muy bajos habrá confusión o desorientación. El

corazón puede tener palpitaciones o contracciones irregulares.
CAUSAS
Existen muchas causas de hipocalcemia, entre ellas:
 Déficit de Vitamina D
 Insuficiencia renal crónica
 Déficit de magnesio
 Alcoholismo
 Tratamiento con bifosfonatos: medicamentos para tratar niveles altos de
calcio en sangre o píldoras para tratar la osteoporosis.
 Ciertos tipos de leucemia o trastornos sanguíneos
 Una complicación de la quimioterapia es el síndrome de lisis tumoral.
 Los medicamentos como los diuréticos, los estrógenos, la terapia de
sustitución, los fluoruros, la glucosa, la insulina, el uso excesivo de laxantes
y el magnesio también pueden causar hipocalcemia.
 Ciertos componentes de la dieta como cafeína, fosfatos y ciertos
antibióticos pueden dificultar la absorción de calcio.
TRATAMIENTO
Como con la mayoría de los desequilibrios electrolíticos, el tratamiento de la

hipocalcemia se basa en corregir la causa. Si hay una disfunción en el sistema
endocrinológico u hormonal, es posible que se derive a un endocrinólogo para el
tratamiento. Si se debe a medicamentos o tratamientos, deben ser modificados o
suspendidos, de ser posible.
Con niveles extremadamente bajos se puede solicitar una infusión de calcio.

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HIPERCALCEMIA
La hipercalcemia es la concentración sérica de calcio total > 10,4 mg/dL (> 2,60
mmol/L) o de calcio ionizado > 5,2 mg/dL (> 1,30 mmol/L).
SIGNOS Y SÍNTOMAS
En la hipercalcemia leve, muchos pacientes no experimentan síntomas. Las

manifestaciones clínicas de la hipercalcemia incluyen estreñimiento, anorexia,
náuseas y vómitos, dolor abdominal e íleo. El compromiso de la capacidad de
concentración renal provoca poliuria, nocturia y polidipsia. El aumento de la
calcemia > 12 mg/dL (> 3,00 mmol/L) puede provocar labilidad emocional,
confusión, delirio, psicosis, estupor y coma. La hipercalcemia puede ocasionar
síntomas neuromusculares, como debilidad muscular esquelética. La hipercalciuria
con es frecuente.
CAUSAS
La hipercalcemia suele ser secundaria a la resorción ósea excesiva. Causas

principales de hipercalcemia.
 Hiperparatiroidismo
 Cáncer
TRATAMIENTO
Hay cuatro estrategias principales para descender la calcemia:
 Disminuir la absorción intestinal de calcio

 Aumentar la excreción urinaria de calcio
 Disminuir la resorción ósea
 Eliminar el exceso de calcio mediante diálisis

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El tratamiento aplicado depende de la magnitud y de la causa de la hipercalcemia.

La reposición de volumen con solución fisiológica es un elemento esencial de la
atención.

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 POR ALTERACIÓN DEL FÓSFORO
HIPOFOSFATEMIA
La hipofosfatemia es la concentración sérica de fosfato < 2,5 mg/dL (0,81 mmol/L).

Sus causas incluyen trastorno por consumo de alcohol, quemaduras, inanición y
consumo de diuréticos.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Si bien la hipofosfatemia suele ser asintomática, los pacientes con depleción

crónica grave pueden experimentar anorexia, debilidad muscular y osteomalacia.
Pueden identificarse diversos trastornos neuromusculares, como encefalopatía
progresiva, convulsiones, coma y muerte. Los pacientes con debilidad muscular
asociada con la hipofosfatemia grave también pueden presentar rabdomiólisis, en
especial en presencia de alcoholismo agudo.
Los trastornos hemáticos provocados por la hipofosfatemia grave son anemia

hemolítica, disminución de la liberación de oxígeno de la hemoglobina y
compromiso de la función leucocitaria y plaquetaria.
CAUSAS
La hipofosfatemia se debe a numerosas causas pero la hipofosfatemia aguda

clínicamente significativa se encuentra en relativamente pocas situaciones, como:
 Fase de recuperación de la cetoacidosis diabética

 Trastorno por consumo de alcohol agudo
 Quemaduras graves
 Cuando recibe nutrición parenteral total (NPT)
 Realimentación tras desnutrición prolongada
 Alcalosis respiratoria grave

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La hipofosfatemia crónica suele ser el resultado de una disminución de la

reabsorción renal de fosfato. Las causas incluyen las siguientes:
 El aumento de los niveles de hormona paratiroidea, como en

el hiperparatiroidismo primario y secundario
 Otros trastornos hormonales, como síndrome de Cushing e hipotiroidismo
 Deficiencia de vitamina D
 Trastornos electrolíticos, como hipomagnesemia e hipopotasemia
 Consumo de diuréticos a largo plazo
 Intoxicación con teofilina
La hipofosfatemia crónica grave suele ser el resultado de un equilibrio negativo de

fosfato durante un período prolongado. Las causas incluyen
 Inanición o malabsorción crónica, a menudo en pacientes con trastorno por

consumo de alcohol, en especial combinadas con vómitos o diarrea intensa
 Ingestión crónica de grandes cantidades de aluminio para fijar fosfato, en
general en forma de antiácidos
TRATAMIENTO
 Tratar la enfermedad subyacente

 Reposición de fosfato por vía oral
 Fosfato por vía intravenosa cuando la concentración sérica de fosfato
es < 1 mg/dL (0,32 mmol/L) o los síntomas son graves
 Tratamiento oral, el tratamiento del trastorno subyacente y la reposición de
fosfato por vía oral suelen ser adecuados para los pacientes asintomáticos,
incluso cuando las concentraciones séricas son muy bajas.

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HIPERFOSFATEMIA
La hiperfosfatemia es una concentración sérica de fosfato > 4,5 mg/dL (> 1,46
mmol/L). Sus causas incluyen la nefropatía crónica, el hipoparatiroidismo y la
acidosis metabólica o respiratoria.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
La mayoría de los pacientes con hiperfosfatemia no experimentan síntomas,

aunque pueden identificarse síntomas de hipocalcemia, como tetania, cuando se
desarrollan los 2 cuadros en forma simultánea. Las calcificaciones en los tejidos
blandos son frecuentes en los pacientes con nefropatía crónica; se manifiestan
como nódulos subcutáneos duros, fácilmente palpables, a menudo con lesiones
por rascado. Los estudios de diagnóstico por imágenes suelen mostrar
calcificaciones vasculares que recubren las arterias principales.
CAUSAS
La causa habitual de la hiperfosfatemia es:
 Reducción de la excreción renal de fosfato
A veces, la hiperfosfatemia se debe a un desplazamiento transcelular de fosfato

hacia el espacio extracelular, tan grande que supera la capacidad de excreción
renal. Este desplazamiento transcelular se produce con mayor frecuencia en
 Cetoacidosis diabética.
 Lesiones por aplastamiento
 Rabdomiólisis no traumática
 Infecciones sistémicas abrumadoras
 Síndrome de lisis tumoral
También se identifica hiperfosfatemia en pacientes que consumen cantidades

excesivas de fosfato por vía oral y, en ocasiones, en individuos que utilizan
demasiados enemas con fosfato.

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TRATAMIENTO
 Restricción de fosfato
 Quelantes de fosfato
 A veces diuresis salina o hemodiálisis
El pilar fundamental del tratamiento de los pacientes con enfermedad renal crónica
avanzada es la reducción de la ingesta de fosfato, que requiere evitar alimentos
con alto contenido de fosfato y el uso de fijadores de fosfato junto con las
comidas.

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 POR ALTERACIÓN DEL MAGNESIO
HIPOMAGNESEMIA
La hipomagnesemia es la concentración sérica de magnesio < 1,8 mg/dL (< 0,70

mmol/L). Sus causas incluyen la ingesta y la absorción inadecuada de magnesio o
el aumento de la excreción secundario a hipercalcemia o al consumo de fármacos
como furosemida.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Algunos pacientes son asintomáticos. Las manifestaciones clínicas abarcan

anorexia, náuseas, vómitos, letargo, debilidad, cambios de personalidad, tetania
(p. ej., signo de Trousseau o de Chvostek positivo o espasmo carpopedio
espontáneo, hiperreflexia), temblores y fasciculaciones musculares.
CAUSAS
La depleción de magnesio suele ser secundaria a la ingesta inadecuada, asociada

con el compromiso de la conservación renal o la absorción gastrointestinal. La
hipomagnesemia es común entre los pacientes hospitalizados y con frecuencia
ocurre con otros trastornos electrolíticos,
incluyendo hipopotasemia e hipocalcemia. La hipomagnesemia se relaciona con la
disminución de la ingesta en pacientes con desnutrición o trastorno por consumo
de alcohol a largo plazo. La disminución de la ingesta oral con frecuencia se ve
agravada por el aumento de la excreción urinaria, exacerbada por el uso de
diuréticos que aumentan la excreción urinaria de magnesio.
TRATAMIENTO
 Sales de magnesio por vía oral

 Sulfato de magnesio por vía intravenosa o intramuscular en presencia de
hipomagnesemia grave, intolerancia a la terapia oral o incumplimiento de
este tratamiento

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La terapia con sales de magnesio está indicada cuando la deficiencia de magnesio

es sintomática o la concentración sérica de magnesio permanece < 1,25 mg/dL
(< 0,50 mmol/L). Los pacientes con trastorno por consumo de alcohol se tratan en
forma empírica. En tales pacientes, pueden hallarse deficiencias de entre 12 y 24
mg/kg.

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HIPERMAGNESEMIA
La hipermagnesemia es la concentración sérica de magnesio > 2,6 mg/dL (> 1,05

mmol/L).
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los síntomas abarcan hipotensión arterial, depresión respiratoria y paro cardíaco.
CAUSAS
Su causa principal es la insuficiencia renal.
TRATAMIENTO
 Gluconato de calcio
 Diuréticos o diálisis
El tratamiento de la intoxicación grave por magnesio consiste en medidas de

sostén circulatorio y respiratorio y administración de entre 10 y 20 mL de gluconato
de calcio al 10% por vía intravenosa.

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 POR ALTERACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
ACIDOSIS
La acidosis está causada por una producción excesiva de ácido, por una excesiva
pérdida de bicarbonato (acidosis metabólica) o por una acumulación de dióxido de
carbono en la sangre, resultado de un funcionamiento pulmonar deficiente o de
una depresión respiratoria (acidosis respiratoria).
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Puede no haber síntomas cuando se padece acidosis metabólica leve, pero lo

habitual es que las personas afectadas presenten
 Fatiga
 Náuseas
 Vómitos
La respiración se vuelve más profunda y un poco más rápida (ya que el organismo
intenta compensar la acidosis exhalando más dióxido de carbono). A medida que
la acidosis se agrava, se siente una debilidad extrema y somnolencia, además de
tener confusión y cada vez más náuseas. Al final, en los casos graves pueden
aparecer problemas cardíacos, la presión arterial desciende y se produce choque
(shock), coma y muerte.
En la acidosis respiratoria, los primeros síntomas son
 Somnolencia
 Dolor de cabeza (cefaleas)
Esta última evoluciona a estupor y coma, a medida que la concentración de

oxígeno de la sangre va descendiendo. Se puede llegar a tal estado en cuestión
de minutos si la respiración se interrumpe o se ve gravemente impedida, o bien en
horas si la respiración se altera de forma menos drástica.

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CAUSAS
Acidosis metabólica
Existe acidosis metabólica cuando la cantidad de ácido presente en el organismo

aumenta debido a la ingestión de una sustancia que se descompone, o puede
descomponerse (metabolizarse), en un ácido, como el metanol (alcohol de
madera), un anticongelante (etilenglicol) o grandes cantidades de aspirina (ácido
acetilsalicílico). Muchos otros fármacos y venenos causan acidosis.
También puede ser el resultado de una alteración en el metabolismo. El organismo

produce un exceso de ácido en las fases avanzadas de un choque (shock)
(acidosis láctica) o en la diabetes mellitus de tipo 1 que no se controla de forma
adecuada (cetoacidosis diabética).
Incluso una producción de cantidades normales de ácido puede causar acidosis

cuando los riñones no funcionan con normalidad (insuficiencia renal) y, por lo
tanto, no son capaces de eliminar cantidades adecuadas de ácido en la orina.
La acidosis metabólica también aparece cuando el organismo pierde demasiado

ácido o acumula demasiado álcali (bases). Por ejemplo, el bicarbonato se puede
perder por el tubo digestivo debido a una diarrea o una ileostomía.
Acidosis respiratoria
La acidosis respiratoria aparece cuando los pulmones no expulsan el dióxido de

carbono de un modo apropiado (ventilación inadecuada), un trastorno que
acompaña a enfermedades pulmonares graves (como la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, la neumonía grave, la insuficiencia cardíaca y el asma).
TRATAMIENTO
El tratamiento de la acidosis metabólica depende en gran parte de la causa. Por

ejemplo, puede ser necesario controlar la diabetes con insulina o eliminar
sustancias tóxicas de la sangre en casos de intoxicación.

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El tratamiento de la acidosis respiratoria está enfocado a mejorar el

funcionamiento de los pulmones. Los fármacos que abren las vías respiratorias
(broncodilatadores, como el salbutamol [albuterol]) pueden servir de alivio cuando
se padecen enfermedades pulmonares tales como el asma y la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica.

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ALCALOSIS
La alcalosis consiste en un exceso de alcalinidad sanguínea causado por la

presencia de demasiado bicarbonato o por una carencia de ácido en la sangre
(alcalosis metabólica), o por una concentración baja de dióxido de carbono en la
sangre a consecuencia de una respiración rápida o profunda (alcalosis
respiratoria).
SIGNOS Y SÍNTOMAS
La alcalosis puede causar
 Irritabilidad
 Espasmos musculares y calambres
 Hormigueo en los dedos de manos y pies y alrededor de los labios
El hormigueo (parestesia) es habitual en los casos de hiperventilación causada por

la ansiedad. A veces, la alcalosis no causa ningún síntoma en absoluto. Si es
grave, pueden producirse dolorosos espasmos musculares (tetania).
CAUSAS
Alcalosis metabólica
La alcalosis metabólica aparece cuando el organismo
 Pierde demasiado ácido

 Gana demasiada base (álcali)
Por ejemplo, se pierde ácido del estómago cuando los vómitos persisten durante
mucho tiempo o cuando se aspira el ácido del estómago con una sonda (como se
hace en los hospitales).
También puede ser consecuencia de una pérdida excesiva de líquidos y de

electrólitos (como sodio o potasio), que afecta a la capacidad renal para mantener
el equilibrio ácido-básico de la sangre. Por ejemplo, una carencia de potasio lo

33
suficientemente grave como para provocar alcalosis metabólica puede deberse a

la hiperactividad de una glándula suprarrenal o a la ingesta de diuréticos.
Alcalosis respiratoria
La alcalosis respiratoria aparece cuando:
Una respiración rápida y profunda (hiperventilación) provoca una eliminación

excesiva de dióxido de carbono de la sangre
La ansiedad es la causa más frecuente de hiperventilación y, por tanto, de

alcalosis respiratoria. Otras causas de hiperventilación y, por consiguiente, de
alcalosis respiratoria son el dolor, concentraciones bajas de oxígeno en la sangre,
fiebre y sobredosis de ácido acetilsalicílico (que también puede dar lugar
a acidosis metabólica).
TRATAMIENTO
El tratamiento de la alcalosis metabólica consiste en reponer el agua y los

electrólitos (sodio y potasio) a la vez que se resuelve la causa. En raras
ocasiones, cuando la alcalosis metabólica es muy grave, se administra ácido
diluido por vía intravenosa.
En la alcalosis respiratoria, el primer paso es asegurarse de que la persona tiene

suficiente oxígeno. Luego, el médico busca una causa grave, como una infección.
Si el dolor es la causa de la respiración rápida, suele ser suficiente con aliviarlo.

34
REFERENCIAS:
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hiperfosfatemia
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hipomagnesemia

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1

CENTRO UNIVERSITARIO DEL NORTE

MAESTRA: YOLANDA MARIA HUIZAR HUIZAR

A.A. 10 ALTERACIONES MÁS FRECUENTES DE LOS LÍQUIDOS

ENFERMERÍA DEL ADULTO

ALUMNA: DIANA LAURA NAVA DE LA O

COLOTLÁN, JALISCO. 30 DE ABRIL DE 2023

DIANA LAURA NAVA DE LA O

ALTERACIONES DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS

 POR ALTERACIÓN DEL AGUA

Cualquier persona puede deshidratarse, pero esta afección es especialmente

Los signos y síntomas de deshidratación pueden variar según la edad.

Lactantes o niños pequeños

 Boca y lengua secas

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En el caso de los bebés y los niños que se deshidratan a causa de diarrea,

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El edema es la hinchazón causada por el exceso de líquido atrapado en los tejidos

Los síntomas del edema incluyen los siguientes:

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Los casos leves de edema pueden deberse a lo siguiente:

 Estar sentado o permanecer en una posición durante mucho tiempo

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La hiponatremia se produce cuando la concentración de sodio en la sangre es

Los signos y síntomas de la hiponatremia pueden incluir lo siguiente:

Muchas enfermedades posibles y factores del estilo de vida pueden causar

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Si se tiene hiponatremia moderada y crónica a causa de la alimentación, los

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