Mantenimiento preventivo, predictivo y correctivo del

equipo médico de laparoscopía

Ensayo

Formación gerencial
Alumno: Charles Sanabria
CI: V-11.499.449

San Cristóbal, 2023

 Si se considera que la electromedicina ha avanzado rápidamente en los últimos años,
y que los equipos de laparoscopía se han convertido en una herramienta fundamental en la
práctica quirúrgica actual, es posible discernir la labor de estos equipos y su papel en la
medicina contemporánea dado que permiten realizar procedimientos mínimamente
invasivos, lo que beneficia tanto a los cirujanos como a los pacientes al reducir el tiempo de
recuperación, minimizar el dolor y acortar las estancias hospitalarias y ello inciden en
costos económicos y humanos, así como la maximización de recursos.

Consideremos que dentro de las generalidades de su uso práctico, estos

procedimientos de acuerdo a la Clínica Universitaria de Navarra (2023) “se realizan a
través de pequeños orificios en la cavidad abdominal”, como incisiones mínimas en un
pliegue longitudinal del ombligo, y mediante los mismos, este procedimiento permite la
introducción del endoscopio con una micro-cámara adosada (laparoscopio), que según el
Instituto de Investigación Sanitaria, Hospital Universitario de Getafe (2021) ofrece en un
monitor la visión panorámica de órganos de la cavidad abdominal sin necesidad de exponer
el contenido abdominal interno durante el procedimiento, mediante lo cual, se transmite la
imagen de los órganos internos a un monitor, magnificada para facilidad del cirujano, quien
puede guiarse para realizar diferentes procedimientos quirúrgicos; aunque debe decirse,
existen otros procedimientos en los que se usan el laparoscopio y no son exclusivos de un
uso en la cavidad abdominal, como procedimientos menores explorativos nasofaríngeos,
entre otros.

De esta manera, desde un aspecto técnico, cabe destacar que los equipos de
laparoscopía están compuestos por sistemas ópticos y electrónicos altamente sofisticados,
por lo que requieren la implementación de un adecuado programa de mantenimiento para
garantizar su funcionamiento óptimo y la seguridad del paciente, que en definitiva
representan medios y estrategias de gestión de los recursos, ya que, permiten la
preservación de los instrumentos a lo largo del tiempo, además de su disponibilidad y
seguridad de uso.

Por ello, a continuación se procederá a abordar breve pero concisamente, el tema del
mantenimiento como estrategia de conservación preventiva, predictiva y correctiva del
instrumental médico, y más específicamente, del equipo médico de laparoscopía, como
medio de la praxis segura en el ámbito médico, abordado desde la perspectiva del
mantenimiento como herramienta de conservación de los instrumentos en el ámbito laboral.

Y es cuando abordamos el tema del mantenimiento como herramienta de

conservación de los instrumentos, en especial de aquellos de alto grado de inversión, alto
nivel tecnológico y de alta sensibilidad de uso, todas condiciones cumplidas por el equipo
médico de laparoscopía resalta, en previsión de que por seguridad, estos deben poder
cumplir con sus funciones correctamente, sin añadir riesgos, y para ello, antes de ser
empleados deben caracterizarse en buenas condiciones, verificarse previamente y ser
condicionados continuamente antes, durante y después de su uso.

Pero específicamente ¿Qué podemos entender por mantenimiento?, al respecto, si nos

abocamos a la definición de la RAE (2022), este es el “Conjunto de operaciones y cuidados
necesarios para que instalaciones, edificios, industrias, etc., puedan seguir funcionando
adecuadamente” y que es aplicable de igual modo a instrumento y herramientas, y más allá
de ello, no sólo se refiere al uso de estas, sino también al tratamiento que se les da cuando
no se utilizan, mientras están almacenadas, que debe ser de manera correcta y ordenada
según las características de dicho instrumento para evitar daños, recurrir a la limpieza y
cuidados adecuados y atender a las necesidades previas a los daños, que se esperan de su
uso o de manejo adecuados a los daños ya desarrolladas, por lo que pueden indicar,
atienden a etapas temporales del uso del instrumento.

De esta manera, podemos identificar el mantenimiento desde espacios temporales o

funcionales según su objetivo, siendo que el mantenimiento preventivo se presenta como
una estrategia esencial que implica la planificación y ejecución de actividades regulares de
inspección, limpieza, lubricación y ajuste de los equipos. Por su parte, otra estrategia clave
es el mantenimiento predictivo en el cual se utiliza tecnología avanzada y análisis de datos
para predecir posibles fallas y programar intervenciones antes de que ocurran. Aunque ha
de entenderse que a pesar de la implementación de estrategias de mantenimiento
preventivo, puede haber ocasiones en las que los equipos experimenten fallas o averías
inesperadas, momento cuando entra en juego el mantenimiento correctivo, que se refiere a
las acciones tomadas para reparar el equipo y restaurar su funcionamiento normal, según el
conocimiento del funcionamiento del equipo e instrumental y el manual del usuario y
manual de servicio.

Que en el contexto de las practicas quirúrgicas, tenemos que la laparoscopia es una

técnica quirúrgica de uso frecuente, que como ya se indicó, permite la visión de la cavidad
pélvica-abdominal con la ayuda de un lente óptico, que en el año 2004 la Federación
Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN), España, y citado por Salusplay
(s/f) la definió como: “el conjunto de técnicas diagnósticas y terapéuticas que por visión
directa, o endoscópica, o por otras técnicas de imagen, utiliza vías naturales o mínimos
abordajes para introducir herramientas y actuar en distintos territorios de la economía
humana”, por lo que, a través de una fibra óptica, por un lado se transmite la luz para
iluminar la cavidad, mientras que se observan las imágenes del interior con una cámara
conectada al mismo lente, el mismo método permite intervenciones quirúrgicas, por lo que
también se considera un sistema de cirugía de invasión mínima, esta cirugía consiste en
realizar las operaciones de los diferentes órganos abdominales sin abrir el abdomen como
lo hace la cirugía clásica.

La composición básica de una torre de laparoscopia, describen Castaño (2021) y

Auccasi (2015), es de un monitor que recibe directamente la señal copiada por la cámara,
una imagen de alta resolución que siempre se acompaña de un sistema de registro; una
fuente de luz fría que proporciona una intensidad de luz dentro de la cavidad en la que se
opera; la fuente de luz se conecta al laparoscopio por medio de un cable de fibra óptica,
este es un conductor de luz constituido por un haz de fibras de vidrio de 20 a 150 micrones
de diámetro pero son muy frágiles; el telescopio o laparoscopio permite una magnificación
de la imagen 20 veces el tamaño normal, son instrumentos de varios tamaños de 2 mm a 13
mm y con varias capacidades de visualización (0°, 30° y 45°) según el N° y calidad del
lente, el visor es adaptable a todas las microcámaras de video.

Además a eso, Auccasi (2015) describe que se conjugan una unidad de cámara de
televisión que se compone de una unidad central y de un cabezal que se adapta al visor de
la óptica cuya función principal es grabar y transmitir la imagen al monitor amplificando al
tamaño normal de imagen, puede ser de uno o tres chips, cada uno analiza cada color (rojo,
verde y azul) por separado y con la totalidad de los píxeles de CCD ( dispositivo de
transporte de cargas) con el cual aumenta la definición y la calidad del color de cada
imagen, a mayor chips, la ventaja es obtener una imagen más nítida y con menos
interferencias; el insuflador y fuente de CO2 cuya función es permitir establecer una
presión predeterminada intra-abdominal, inyectar CO2 a un flujo continuo para crear el
neumoperitoneo; una unidad de succión e irrigación indicado para irrigar soluciones, para
limpieza en la cavidad operatoria y succionar sangre, residuos y humo en cirugía
laparoscópica en general.

Aunado a lo anterior, se incorporan, explica Castaño (2021) y Auccasi (2015) el

electrobisturi controlado por microprocesador que permite capacidad terapéutica precisa y
bien controlada, de presentación digital de nivel de potencia; una unidad de
electrocoagulación permite el corte, coagulación, hemostasia durante el procedimiento, se
realiza bipolar y monopolarmente en altas frecuencias con sus respectivas placas y polos de
tierra, la fase bipolar con energía de corte en alta frecuencia permite una adecuada
hemostasia por disección de tejidos y coagulación; un sistema de documentación que es el
que se encarga de grabar las cirugías y de retrasmitirlas a otros lugares del hospital es un
equipo extra pero, sea en formato de torre o sea en formato quirófano integrado tiene que
haber estos elementos.

Ahora bien, ante la complejidad demostrada en la composición de este instrumento, y

de la inherente fragilidad asociada a instrumental de alta tecnología y de uso sensible, debe
preverse el mantenimiento, como ya se indicó, como herramienta de conservación de los
instrumentos en el ámbito médico. Dicho mantenimiento puede ser a su vez de tres tipos,
siendo de estos el preventivo, el cual procura evitar daños, y en el caso de este tipo de
instrumentales explica Castaño (2021) se basa en la idea de que la realización regular de
actividades de mantenimiento programadas para prevenir la aparición de fallas y optimizar
la vida útil de los equipos, esto implica realizar inspecciones regulares para identificar
posibles problemas, verificar el estado general de los componentes, se examinan las
conexiones, se realiza limpieza, ajuste y calibración.
 Para esto, este autor indica, el personal encargado del mantenimiento debe recibir la
capacitación adecuada sobre los equipos que componen la torre, los procedimientos y las
técnicas de mantenimiento, debe contar con las herramientas y equipos adecuados, además
es importante mantener un registro detallado de todas las actividades de mantenimiento
preventivo realizadas, incluyendo las fechas, los resultados y cualquier observación
relevante, esto proporciona un historial de mantenimiento útil para futuras referencias y
permite hacer un seguimiento del estado de los equipos a lo largo del tiempo.

Un ejemplo de protocolo de mantenimiento preventivo de una torre de laparoscopia

se detalla en 16 pasos detallados, que inicia al inspeccionar las condiciones ambientales en
las que se encuentra el equipo, para luego verificar la integridad física del dispositivo y sus
accesorios, realizar una limpieza general del dispositivo y sus accesorios, verificar daños
mecánicos del dispositivo o sus accesorios e identificar piezas sueltas o faltantes del
dispositivo o sus accesorios, además de verificar la funcionalidad de los controles
mecánicos, la integridad y legibilidad del teclado y símbolos, y del panel de alarmas, así
como de los parámetros de funcionamiento indicados por el fabricante (voItaje, corriente).
Seguidamente, se debe inspeccionar los fusibles del dispositivo, los valores sean los
especificados por el fabricante en la placa de identificación, y verificar el estado del cable
AC (posición, aislamiento y fragilidad).

A ello se suma, según Castaño (2021), la evaluación de la conexión del conductor

protector entre laparo -CO2 -PNEU y TEM –BOMBA, la verificación interna del equipo,
inspección de tarjetas (corrosión, sulfato u otros daños), de la calidad de la imagen en el
monitor de grado médico, la vida útil e intensidad de la lámpara de la fuente de luz, la
calidad de la imagen capturada por la cámara, y la conectividad de todos los componentes
de la torre, para finalmente proceder a la limpieza y ajuste general y una última verificación
de funcionamiento para concretar el proceso y evaluar que no queden problemas no
detectados.
Por su parte, hablar del mantenimiento predictivo de equipos de laparoscopia,
describe Castaño (2021), se basa en la recopilación y análisis de datos para predecir
posibles fallas y programar intervenciones antes de que ocurran. Algunos fundamentos
clave de esta estrategia incluyen: el monitoreo de parámetros clave como la presión de
insuflación, la temperatura del sistema, el flujo de gas y la integridad de los cables,
proporcionan información valiosa sobre el estado de los equipos de laparoscopia, los
avances en sensores y sistemas de alerta temprana que permiten detectar desviaciones y
anomalías en estos parámetros para prevenir situaciones de emergencia durante los
procedimientos quirúrgicos; así como el registro y análisis de datos, esto implica la
recopilación y análisis de datos en tiempo real, los registros de uso, los datos de
rendimiento y los datos de diagnóstico por imágenes se analizan utilizando técnicas de
análisis avanzado para identificar patrones, correlaciones y tendencias que indiquen
posibles fallas.
Seguidamente, Castaño (2021) determina que se abordarían los sistemas de alerta
temprana, los cuales son herramientas fundamentales en el mantenimiento predictivo de
equipos de laparoscopia, estos sistemas notifican a los profesionales de mantenimiento
cuando se detectan indicios de una posible falla inminente, permitiendo la programación de
intervenciones preventivas antes de que se produzca una falla. Los datos de placa son
información esencial que se encuentra en los equipos médicos de laparoscopia. Estos datos
incluyen detalles técnicos y de calibración específicos del equipo, como el número de serie,
fecha de fabricación, especificaciones eléctricas, presiones de trabajo recomendadas y datos
de mantenimiento
Finalmente, entre Betancourt (2021) y Castaño (2021) se explica que el
mantenimiento correctivo se basa en la premisa de que los equipos de laparoscopia pueden
experimentar fallas imprevistas, ya sea debido al desgaste, a errores en el funcionamiento o
a sucesos impredecibles. Algunos fundamentos clave del mantenimiento correctivo
incluyen identificar y diagnosticar las fallas o averías que han ocurrido en los equipos de
laparoscopia, esto requiere la realización de pruebas, análisis de registros y observación de
los síntomas y comportamientos anormales de los equipos, una vez que se ha identificado la
causa de la falla, se lleva a cabo la reparación o el reemplazo de los componentes
defectuosos, esto puede implicar la sustitución de piezas, el ajuste de configuraciones o la
realización de reparaciones más complejas, después de la reparación, se deben realizar
pruebas y verificaciones exhaustivas para asegurarse de que los equipos de laparoscopia
funcionen correctamente y estén listos para su uso en futuros procedimientos quirúrgicos.

Este quizás además el tipo de mantenimiento que presenta más desafíos particulares,
según Betancourt (2021) y Castaño (2021), ya que debe abordarse de manera efectiva para
minimizar un impacto en la práctica quirúrgica. Algunos desafíos comunes incluyen: el
tiempo de inactividad, la suspensión temporal de los equipos de laparoscopia, lo que puede
resultar en retrasos en la programación de procedimientos quirúrgicos, esto puede afectar la
eficiencia y la productividad del personal médico, así como la experiencia del paciente;
costos asociados, la reparación o el reemplazo de componentes pueden incurrir en costos
adicionales para la institución médica, además, el tiempo y los recursos invertidos en el
mantenimiento correctivo pueden generar gastos financieros significativos; disponibilidad
de repuestos, en algunos casos, puede ser necesario esperar la disponibilidad de repuestos
específicos para realizar la reparación de los equipos de laparoscopia, esto puede generar
demoras adicionales y afectar aún más la continuidad de los procedimientos quirúrgicos.

Para abordar eficazmente el mantenimiento correctivo de equipos de laparoscopia,

también definen Betancourt (2021) y Castaño (2021), se debe seguir algunas mejores
prácticas: respuesta rápida y eficiente, para contar con un equipo de mantenimiento
capacitado y disponible para responder de manera rápida y eficiente a las fallas de los
equipos de laparoscopia y minimizar el tiempo de inactividad y restaurar el funcionamiento
normal lo antes posible; registro y análisis de fallas, es importante mantener un registro
detallado de las fallas y averías ocurridas en los equipos de laparoscopia, esto proporciona
información valiosa para identificar patrones recurrentes, mejorar los procesos de
mantenimiento preventivo y prevenir problemas futuros; mantenimiento preventivo sólido
y adecuado puede reducir significativamente la frecuencia y la gravedad de las fallas
correctivas de los equipos de laparoscopia. Al implementar un programa sólido de
mantenimiento preventivo, se pueden minimizar las situaciones que requieren
intervenciones correctivas.

Un ejemplo detallado de informe de mantenimiento correctivo de un equipo de

laparoscopia de acuerdo a Castaño (2021) consiste en verificar por medio de una inspección
visual, etiquetas estado de cables y chasis integridad de accesorios, así mismo para cada
uno de los componentes que conforman la torre de laparoscopia; para conectar el equipo a
la red eléctrica para corroborar la correcta llegada de energía al mismo; conectar el
grabador SDC3 ya que el manejo del software es más lento con respecto a los demás
componentes de la torre de laparoscopia y así verificar su correcto funcionamiento; seguido
a ello, se debería encender el monitor, el procesador 1488HD que es el que envía la emisión
de la imagen al cabezal de la cámara, la fuente de luz LED L9000 entre30 a 50% máximo
25,000 horas de uso, y la consola de radiofrecuencia CROSSFIRE; mientras se oprime la
opción DIGITAL RGB para obtener la mejor calidad de imagen (a menor brillo mayor
contraste).

Cabe destacar, en el procesador 1488HD se recomienda seleccionar las diferentes

especialidades así la imagen genera menor cansancio para que el cirujano pueda
visualizarla mejor; y se observará que el conector del cable del procesador de la cámara,
tiene doblado los pines que se ajustan a la parte frontal del equipo. Por consiguiente, se
procede a cambiar el cable tras apagar el procesador 1488 HD y desconectarlo de la
alimentación CA, colocar el procesador hacia la parte frontal para retirar el conector que
presenta el daño, y ubicar el conector flecha con flecha que la tiene en la parte superior con
la que muestra en el procesador no se le genera presión y ya queda bien anclado; finalmente
se procedería a verificar el funcionamiento se enciende nuevamente el equipo, se utilizó el
analizador fluke ES-609 para la medición de corriente, voltaje y resistencia; y por último,
dar limpieza, desinfección y esterilización del equipo.

La Mindray, Healthcare Within Reach (2019) especifica que el mantenimiento

predictivo y preventivo de equipos médicos especializados cumplen una labor
fundamental en la práctica médica moderna al permitir que dichos equipos
operen de la manera que fueron diseñados en aras de nuestra sociedad. Y Castaño
(2021) alude además que en la laparoscopia se ha convertido en una herramienta esencial
para optimizar la eficiencia y la seguridad en la práctica quirúrgica al aprovechar las
tecnologías avanzadas y el análisis de datos, a fin de predecir posibles fallas, maximizar el
tiempo de actividad de los equipos, reducir costos y mejorar los resultados para los
pacientes. La implementación efectiva del mantenimiento predictivo requiere la adopción
de mejores prácticas, como la recopilación y análisis de datos confiables, la planificación
adecuada de intervenciones de mantenimiento, la capacitación del personal y la evaluación,
y la práctica correcta y efectiva del mantenimiento de equipos en todas sus tipologías.

Cabe destacarse para concluir que, en este sentido, el mantenimiento preventivo de

equipos de laparoscopia desempeña un papel crucial en la optimización de la confianza y la
eficiencia en la práctica quirúrgica ya que al planificarse y ejecutarse actividades regulares
de inspección, limpieza y ajuste de los equipos, se pueden prevenir fallas inesperadas,
prolongar la vida útil de los equipos y mejorar la seguridad del paciente. La
implementación efectiva del mantenimiento preventivo requiere el establecimiento de
programas estructurados, la capacitación del personal y el uso adecuado de herramientas y
equipos. Al seguir las mejores prácticas del mantenimiento preventivo, se puede garantizar
el óptimo rendimiento de los equipos de laparoscopia y mejorar los resultados para los
pacientes.

Y pese a que el mantenimiento correctivo de equipos de laparoscopia puede presentar

desafíos, es una parte integral de garantizar la continuidad de los procedimientos
quirúrgicos y de la seguridad medica de los procedimientos vinculados a dichos
instrumentos, que en manos de expertos son garantes de la salud, pero que a su vez deben
pasar por procesos de mantenimiento correctivo y de operarios capacitados para tal labor
como parte de los protocolos de buenas prácticas profesionales. Así, al seguir las mejores
prácticas, responder de manera rápida y eficiente a las fallas y combinar el mantenimiento
correctivo con un sólido programa de mantenimiento preventivo y predictivo, se puede
minimizar el impacto de las averías en la práctica quirúrgica y salvaguardar la confianza y
la seguridad de los pacientes.

De esta manera, puede preverse no solo el rol que los equipos médicos especializados
cumplen en nuestra sociedad, no solo para el tratamiento de diversas complicaciones de
salud y su prevención, sino también de todos los procesos detrás que su uso cotidiano
implica, y que se manifiestan en la necesidad de su debido mantenimiento como una
prioridad para los prestadores de servicios de salud, quienes ante todo deben priorizar la
prevención de eventos adversos, en el sentido de que este tipo de procesos operativos se ha
convertido en un mecanismo para garantizar la seguridad de los usuarios, prestar mejor
atención, evitar fallos diagnósticos o de uso, y alargar su vida útil o costes operacionales.
 Referencias Bibliográficas

Auccasi, M. (2015) CIRUGIA LAPAROSCOPICA, EQUIPOS E INSTRUMENTAL

VIDEOENDOSCOPICO Y REUSO DE INSTRUMENTAL. Disponible:
https://www.enfermeriaperu.com/enferquiro/equipeinstrument_videoendoscopico.pdf
[Consultado: mayo 2023]

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https://pt.scribd.com/document/503450499/reporte-mante-correc-laparo-ya
[Consultado: mayo 2023]

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Disponible: https://pt.scribd.com/document/502452071/FORMATO-PROTOCOLO-
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https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/tratamientos/cirugia-laparoscopica
[Consultado: mayo 2023]

Instituto de Investigación Sanitaria, Hospital Universitario de Getafe (2021) AVANCES

TECNOLÓGICOS EN LA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA GUIADA POR
FLUORESCENCIA. Disponible: https://iisgetafe.es/cirugia-laparoscopica-guiada-
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Mindray, Healthcare Within Reach (2019) IMPORTANCIA DE REALIZAR

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https://www.promedco.com/noticias/importancia-mantenimiento-de-equipos-medicos
[Consultado: mayo 2023]

RAE (2022) MANTENIMIENTO. Disponible: https://dle.rae.es/mantenimiento

[Consultado: mayo 2023]

Salusplay (s/f) TEMA 2. CIRUGÍA POR LAPAROSCOPIA. Disponible:

https://www.salusplay.com/apuntes/quirofano-y-anestesia/tema-2-cirugia-por-
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