AVANCES TECNOLOGICOS DE LA ESPECIALIDAD DE QUIRURGICA

La Asociación de Enfermeras Perioperatorias de los Estados Unidos de América (AORN), en colaboración

con un grupo de investigación de enfermería informática de Chamberlain College of Nursing (Illinois,
EE.UU.), desarrolló en 2015 la herramienta ATOR (AORN Technologyin the Operation Room) para
clasificar la tecnología utilizada en quirófano.

Esto permitió catalogar cada producto según los efectos percibidos en Eficiencia en el Flujo de Trabajo
(Workflow Efficiency) y en Calidad de los cuidados del paciente (Quality Patient Care)

CONCEPTO

Eficiencia del flujo de Trabajo: Como se trabaja en relación con el tiempo y los recursos disponibles.

MEDIADOS DEL SIGLO XIX

IMPORTANCIA DE LA RECOLECCION E INTERPRETACION DE DATOS

- Recopilación de información, que pudo ser analizada y utilizada para mejorar la seguridad del
paciente y los resultados clínicos.
- Mejorar la gestión de los recursos humanos y materiales.
- Reducir ineficiencias
- Optimizar procesos y volumen de trabajo
- Establecer prioridades e iniciativas

PUNTOS CLAVE QUE DETERMINAN LA CALIDAD DE LOS SERVICIO DE CIRUGIA

 Costes excesivos
 Comienzo sin retrasos de la cirugía
 Tasa de cancelación de procedimientos
 Retraso de los ingresos en unidades de cuidados posanestésicos
 Beneficio que genera horariamente el paciente
 Tiempo de rotación del paciente
 Tendencia de la predicción de la duración del procedimiento.

GUEDON: Desarrollo un sistema para predecir el final de las colecistectomías laparoscópicas con la
intención de identificar a tiempo real el mejor momento para empezar a preparar al próximo paciente.
Instalaron un censor en el electrobisturí para monitorizar su uso.

KRANZFELDER: Aporto un sistema de detección a tiempo real del material quirúrgico en uso, basado en
tecnología de identificación por radiofrecuencia.
Esta innovación permite un análisis mucho más profundo, basado en datos, del flujo de trabajo de
cirujanos e instrumentistas durante el acto quirúrgico, convirtiendo en medible lo que antes no lo era.

INNOVACIONES QUE REDUCEN LOS RIESGOS PROFESIONALES

McGLOZLIN Y COLE: Aplicaron los recientes avances en espectrofotometría infrarroja para cuantificar
escapes de gases anestésicos en una unidad de recuperación posanestésica, evidenciando que el
personal de enfermería está expuesto a niveles significativos de N2O y sevofluorano en unidades poco
ventiladas.

Su trabajo demuestra, además, la efectividad de las mascarillas equipadas con tecnología de absorción
de gases para evitar su difusión en el entorno del paciente.

KLOEZE ET AL: Redujo la exposición del equipo quirúrgico a otro riesgo laboral, las radiaciones, puso a
prueba la efectividad de gasas especiales con capacidad para absorber radiación en distintas áreas
corporales de cirujanos e instrumentistas. Utilidad en procedimientos endovasculares.

WELLER: Estudio la costoefectividad de invertir un programa de simulación para mejorar la formación y

coordinación de 20 equipos quirúrgicos. El programa mejoro la comunicación entre los miembros del
equipo y consiguió reducir un 16% los eventos adversos.

En EE.UU., la tecnología también ha sido utilizada para mejorar la asistencia a los pacientes críticos
postquirúrgicos de su ejército, en zonas donde las plantillas pueden ser muy limitadas para las
demandas que tienen que cubrir.

VanGent et al: Describe el impacto inicial de introducir la asistencias medica a través de

videoconferencia de un intensivista con acceso a historias clínicas, pruebas de imagen e informes de
laboratorio. Tras reportar buenos resultados a nivel local, el modelo fue extendido a hospitales militares
a 4.500 KM de distancia.

POTENCIAL DE ESTE MODELO

- Atención del paciente rural

- La valoración inicial del paciente quemado
- Triage de victimas
- Asistencia en transporte aéreo

LEVCHENKO: desarrollo un algoritmo que, gracias a la monitorización a tiempo real de los

desplazamientos del personal de enfermería y del uso de los dispensadores de antiséptico de base
alcohólica, consigue detectar y notificar a enfermería mediante señales visuales el momento ideal
para la higiene de manos.
Enfermería tiene la capacidad y el deber de contribuir con su aportación en la configuración de los
sistemas sanitarios, según el Institute of Medicine (National Academy of Sciences, Washington DC,
EE.UU.) en su segundo informe sobre la profesión enfermera.

La enfermería lejos de avanzar hacia la obsolescencia ,como señalaban Luck y Gillespie está aún por
ganar presencia e importancia.

la enfermería de quirófano es consciente de que la experiencia quirúrgica para el paciente va a sufrir

cambios sustanciales, pero no parece tener una opinión unánime sobre su profesión.

La cirugía robótica aparece a principios de los años 90 en Estados Unidos con el trabajo de la National
Aeronautics and Space Administration (NASA) quienes desarrollaron un robot con la destreza suficiente
para realizar procedimientos microquirúrgicos y a distancia, surgiendo así el término telecirugía. Este
proyecto logró eliminar las imperfecciones en los movimientos de una mano humana y permite una
movilidad de 7º para el cirujano, por eso actualmente se considera una técnica más sencilla que permite
la realización de operaciones complejas en forma mínimamente invasiva.

Dentro de este mismo contexto, se presenta la nanotecnología, la cual, a partir de nanopartículas,

nanocápsulas y nanotubos, permiten dar resolución a problemas de salud a través de la identificación
exacta de una lesión maligna, la resección completa de un órgano o una masa, la preservación de
estructuras anatómicas no afectadas e incluso la resección de tejidos. Estos procedimientos ameritan de
una formación especializada en el área de la cirugía, lo que se hará posible la participación del
instrumentador.

Hay que enfatizar sobre lo difícil que es cuantificar con precisión los avances tecnológicos en la práctica
quirúrgica, pues este periodo de desarrollo ha sido considerado una era de innovación tecnológica, en la
cual, a futuro, los avances generados seguirán perfeccionándose. En este proceso vertiginoso se generan
diversas demandas para el equipo de salud, quienes deben asumir el uso de estas tecnologías,
generando una confianza en el paciente sin desplazar su condición humana.

el Ecuador se aplica como una norma el protocolo de Cirugía Segura a través de la Lista de Verificación
Quirúrgica (LVQ), basada en el modelo de la OMS en el marco de la campaña de Alianza por la Seguridad
del Paciente. Este instrumento es una lista que consta de 19 ítems y se realiza en tres fases, la primera
antes de la inducción anestésica, la segunda antes de la incisión cutánea y la tercera antes de que el
paciente salga del quirófano. Su administración es efectuada por un solo miembro del equipo
quirúrgico, que habitualmente es el personal de enfermería circulante y tiene el objetivo de reducir los
riesgos operatorios en el paciente considerando susceptibilidades propias de la edad o patologías.
 ENFERMERIA QUIRURGICA

La Enfermería quirúrgica es la encargada del bienestar del paciente de principio a fin, su principal
función es proporcionar seguridad y una asistencia de calidad. A pesar de las múltiples actividades que
tienen que ejercer, su labor está considerada como una función muy técnica y deshumanizada desde el
punto de vista de la sociedad.

La Sociedad Española de Cirugía Torácica-Cardiovascular realizó un informe del año 2018, en él resume
que se realizaron un total se realizaron 23.141 procedimientos de cirugía cardíaca mayor (21.082
procedimientos de enfermedad adquirida y 2.059 de enfermedad congénita); 20.717 de estos
procedimientos se realizaron con circulación extracorpórea (CEC) con la ayuda de la Enfermería
perfusionista.

En los últimos años se ha diseñado en la Universidad del Cauca, Colombia, un robot quirúrgico llamado
LapBot y un robot portaendoscopio llamado Hibou [12], como paso inicial con el fin de construir un
sistema de simulación laparoscópica basado en robots.

El diseño y prueba de estos robots en simulación sirvió para definir claramente los requerimientos
necesarios en una herramienta cuyo fin fuera orientar a los estudiantes de ingeniería en el uso de robots
quirúrgicos. Dicha herramienta debía, por ende, incluir los robots necesarios para soportar tanto el
endoscopio como los instrumentos quirúrgicos, y permitir que los orificios abdominales por donde
entran estos elementos puedan variarse dependiendo del tipo de paciente y del tipo de intervención
que se va a llevar a cabo.