UNIVERSIDAD DE TARAPACÁ 1

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
GUIA DE LABORATORIO N°6
Nombre de la Guía: cuidados de enfermería del paciente con insuficiencia cardiaca
– edema pulmonar agudo

I. PROPOSITO: (De la guía): relacionar los contenidos declarativos con los

contenidos procedimentales en el contexto de la atención de un paciente con
edema pulmonar agudo

II. COMPETENCIA U OBJETIVO DE LA HABILIDADES ESPECÍFICAS U

ASIGNATURA OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LA GUÍA
A DESARROLLAR

1. Realiza examen físico a un paciente 1. Identificar las necesidades

con insuficiencia cardíaca alteradas del paciente con
considerando normas de seguridad insuficiencia cardíaca
y calidad en la atención. 2. Identificar las principales
2. Interpreta condición clínica del manifestaciones clínicas del edema
paciente con edema pulmonar pulmonar agudo
agudo 3. Reconocer los cuidados de
3. Ejecuta intervenciones según enfermería del paciente con edema
necesidades del paciente para pulmonar agudo
mejorar su condición de salud.

III. APRENDIZAJE ESPERADO ACTIVIDADES

1. Utiliza precauciones estándar en la  Realiza higiene de Manos
atención al paciente.  Se coloca guantes limpios
2. Reconoce síntomas y signos  Saluda y se presenta al paciente
generales del paciente con  Identifica al paciente: ficha – pregunta -
insuficiencia cardiaca brazalete.
3. Plantea cuidados de enfermería  Preguntas dirigidas al paciente para
según las necesidades alteradas del conocer evolución del cuadro
paciente con edema pulmonar agudo patológico y síntomas presentes.
Revisa antecedentes en hoja de
enfermería.
 Realiza examen físico completo.
 Controla signos vitales.
 Registra los hallazgos más importantes
 Realiza primera atención del
paciente
 Solicita ayuda, entregando datos
más relevantes.
 Cumple indicaciones médicas
 Reevalúa al paciente
 Deja cómo al paciente y se despide
 Higiene de manos
 Registro

IV. CONTENIDOS:

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- Valoración del paciente con insuficiencia cardiaca
- Atención del paciente edema pulmonar agudo
- Uso de nitroglicerina: dilución, velocidad de infusión, cuidados de
enfermería

V. DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD:
 El docente da la bienvenida, reconoce el escenario junto a los estudiantes, explica
la actividad y aclara dudas
 Divide el grupo en subgrupos
 Desarrollo de la actividad programada.
 El docente realiza cierre y la retroalimentación

Datos generales:
Nombre: Lucía Acevedo Riquelme
Edad: 64 años
RUT: 8.120.456- 3
Previsión: FONASA A
Ocupación actual: dueña de casa
Antecedentes mórbidos: insuficiencia cardiaca, HTA
Antecedentes quirúrgicos: no refiere
Alergias: no refiere
Peso: 84
Talla: 1.70 SOBREPESO
Tratamiento farmacológico: digoxina() 0,25 mg 1 comprimido al día (de lunes a
viernes), nifedipino 20 mg 1 comprimido cada 12 horas

Motivo de consulta: Motivo de consulta: Lucía Acevedo Riquelme, mujer de 64 años,

diagnosticada con insuficiencia cardiaca hace 10 años e HTA hace 30 años, fue llevada al
Servicio de Urgencias por su hijo. La paciente refiere cansancio, fatiga y debilidad
progresiva. Señala no poder dormir en la noche ya que “se ahoga”. Hoy con mucha
dificultad para respirar por lo que es traída a la unidad para hospitalización y manejo.
Indicaciones:
1. Monitorización continua
2. Oxígeno según indicación
3. Vía venosa periférica
4. Nitroglicerina según indicación
5. Vendas elásticas en EEII
6. Control de diuresis estricto

VI. METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN

PROBLEMA Actividad específica a realizar Si / No

escenario de simulación por los estudiantes durante el
taller
Motivo de consulta: Lucía Acevedo Riquelme, mujer  Realiza higiene de Manos

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CARRERA DE ENFERMERÍA
PROBLEMA Actividad específica a realizar Si / No
escenario de simulación por los estudiantes durante el
taller
de 64 años, diagnosticada con insuficiencia cardiaca  Se coloca guantes limpios
hace 10 años e HTA hace 30 años, fue llevada al  Saluda y se presenta al paciente
Servicio de Urgencias por su hijo. La paciente refiere  Identifica al paciente: ficha –
cansancio, fatiga y debilidad progresiva. Señala no pregunta -brazalete.
poder dormir en la noche ya que “se ahoga”. Hoy con  Preguntas dirigidas al paciente
mucha dificultad para respirar por lo que es traída a para conocer evolución del
la unidad para hospitalización y manejo. cuadro patológico y síntomas
Indicaciones: presentes. Revisa antecedentes
1. Monitorización continua en hoja de enfermería.
2. Oxígeno según indicación  Realiza examen físico completo.
3. Vía venosa periférica  Controla signos vitales.
4. Nitroglicerina según indicación  Registra los hallazgos más
5. Vendas elásticas en EEII importantes
6. Control de diuresis estricto  Realiza primera atención del
paciente
 Solicita ayuda, entregando
datos más relevantes.
 Cumple indicaciones médicas
 Reevalúa al paciente
 Deja cómo al paciente y se
despide
 Higiene de manos
 Registro

BIBLIOGRAFÍA
I. https://drive.google.com/file/d/10UUK2nunWATsYg4lW2e0HQqFuRle3CK6/
view?usp=sharing (Brunner páginas 1847 – 1850)
a. Explique con sus palabras como se produce el edema pulmonar agudo (EPA)
en la insuficiencia cardiaca izquierda
R: Es debido a que el corazón ya no es capaz de bombear la suficiente sangre
al organismo, por ende el ventrículo izquierdo empieza a fallar, llevando así la
sangra a la circulación pulmonar aumentando la presión hidrostatica haciendo
que el liquido salg de los capilares pulmonares hacia los espacios interticilaes y
los alveolos

b. ¿Por qué se produce el típico “esputo rosado” en el edema pulmonar agudo?

R: el liquido dentro de los alveolos se mezcla con la sangre formando así un
esputo rosado

Realice esquema resumiendo manifestaciones clínicas, valoración y hallazgos

clínicos del EPA.

Manifestaciones clínicas • Ansiedad e inquietud

• Disnea
• Taquipnea

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• Hipoxemia
• Hipoxia
• Palidez
Cianosis
Valoración Vías respiratorias
Signos vitales
Hallazgos clinicos Rx de tórax
Gasometría
BUN
Electrolitos
Creatinina

c. El paciente con edema pulmonar agudo, de preferencia, debe situarse sentado

al borde la cama con los pies colgando. ¿Por qué?
R: disminuye el trabajo del VI

d. Explique dos cuidados de enfermería del paciente con EPA que recibe
fármacos diuréticos.
R: Controlar la presión ya que los diuréticos generan hipotensión.
Controlar el balance hídrico y electrolitos

e. Si el paciente con EPA tiene una presión arterial menor a 90/60, ¿puede recibir
nitroglicerina? ¿Por qué?
R: no, porque la nitroglicerina es una vasodilatador, entonces generara menos
presión en los vasos sanguíneas generando así hipotensión

II. https://docs.google.com/document/d/
1aHY4Sh2iiK4YlGwckGmWNs8QQR4jfFrl/edit?
usp=sharing&ouid=117539500890269976746&rtpof=true&sd=true

a. ¿Cómo se diluye la nitroglicerina?

R: Se puede diluir en 500 ml o 250 ml de suero fisiológico.

b. Si un paciente requiere 30 gamas/min de nitroglicerina, ¿a cuántos ml/hr debe

infundirse la solución?

Presentación: 50 mg/ 10ml SF 250

30 gamas * 60min * 250 SF

50.000
= 9 ml/hr

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a. Explique en qué consiste el “efecto Venturi”

R: entre menor presión allá mayor será la velocidad

b. ¿Por qué se dice que este tipo de mascarilla es considerada de “alto flujo”?
R: porque suministra de gas suficiente para proporcionar la cantidad de o2
inspirado

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