Pr oceso de At ención de Enf er mer ía

OBJETIVO:

- Mantener estricta vigilancia, control y

tratamiento de la patología.

- Mantener el acompañamiento afectivo con el paciente y cuidador.

- Educar sobre signos y sintomas de alarma relacionados a su patología.
- Brindar la educación al paciente para que él mismo pueda desarrollar terapias para manej o del dolor.
- Promover el autocuidado en el paciente para garantizar que no suf ra recaídas por descuido f uera de
la estancia hospitalaria
- Identif icar los posibles factores de riesgo presentes en el medio del paciente y dar educación al
paciente sobre como debe af rontarlos.

- Administrar medicación según requerimiento del paciente

- Realizar intervenciones para agilizar la atención necesaria por parte de los especialistas

Paciente manif iesta:

"Tengo gánglios que me duelen y me
molestan"

OBJETIVO:
Protección inef icaz R/C
- Disminuir sensación de dolor del paciente INFLUYE SE RELACIONA
Enfermedades del sistema inmune
por medio de intervenciones de
M/P Adenopatía OBJETIVO:
enfermería.
- Brindar acompañamiento efectivo y
humanizado al paciente.

Protección Inef icaz

- Aplicación de la escala del dolor, con el f in de conocer la intensidad del mismo en el paciente.
- Realizar terapias de analgesia con medicación indicada.
- Adoptar actitud serena ante el paciente.
- Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya localización, características,
- Explicar todo el procedimiento, incluida las sensaciones que va a
duración, f recuencia, intensidad y factores desencadenantes.. DIAGNOSTICOMÉDICO
experimentarr
- Utilizar medidas de control del dolor antes de que el dolor sea severo, como por ej emplo: - Insuficiencia Cardiaca Crónica. - Crear un ambiente que facilite la conf ianza.
medidas no invasoras como el masaj e, la relaj ación progresiva y la imaginación dirigida. - Adenopatía.
- Ayudar al paciente a identif icar la causa real de su miedo.
- Aplicación de paños o compresas tibias para disminuir la sensación de calor y transmitir Dolor agudo R/Clesión por Intriga/Miedo R/CDesconocimiento
Dolor EDAD Y GÉNERO Intriga/Miedo sobre su enfermedad M/P temor por no - Enseñar al paciente el uso de técnicas de relaj ación.
seguridad y calma. agentes biológicos M/P - Masculinode 45 años
conducta expresiva saber que ocurre con su salud - Informar al paciente/cuidador sobre su situación actual de salud y que
- Mantener un ambiente cómodo y otras actividades que ayuden en la relaj ación para facilitar pueden hacer para colaborar en la mej ora de la misma.
ANTECEDENTES
la respuesta a la analgesia. - Laminectomía - Reforzar la conf ianza del paciente en el personal involucrado por medio
- Biopsia ganglionar
- ICC
de una atención humanizada.
- Hipertiroidismo - Darle la oportunidad al paciente de realizar preguntas las preguntas
Paciente manif iesta: Paciente manif iesta: que desee para disipar su temor.
- Proporcionar información acerca del dolor, tales como causas del dolor, el tiempo que
- "Me duele mucho el cuerpo, es un dolor "Me asusta el no saber por que me duelen
durará y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.
constante" tanto o que es lo que me ocurre en los
- Educar al paciente sobre su situación de salud, así como a su cuidador. ganglios"
- Mantener una atención humanizada con el paciente y su cuidador.
- Brindar apoyo al paciente de acuerdo a sus necesidades.

Disminución del gasto

cardiaco

Disminución del gasto cardiaco R/C

SE RELACIONA
Insuf iciencia cardiaca aguda M/P FEVI
<20%

Se observa:
- FEVI menor al 20%
- Mala persución tisular
- Llenado capilar mayor a 3 seg.
- Hipotermia

OBJETIVO:

- Monitorizar y controlar el gasto cardiaco

del paciente por medio de intervenciones
de enfermería.

- Realizar valoración de llenado capilar.

- Evaluar patrón respiratorio.
- Monitorizar la saturación de oxígeno.
- Monitorizar constantes vitales.
- Observar la aparición de arritmias cardiacas.
- Valorar la respuesta del paciente ante los f ármacos administrados.
- Vigilar el estado de conciencia.
- Controlar la administración de volumen perf undido.
- Control de la diuresis.
- Comprobar la efectividad de la oxigenoterapia, si correspondiera. Realizado por:
- Breyner Molina
- Karina García.