UNIVERSIDAD DEL NORTE

DIVISIÓN CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

ROTACIÓN AIEPI

CASOS CLÍNICOS

En este ejercicio usted practicará como detectar los signos de peligro, registrar los
signos relacionados con la tos o la dificultad para respirar y como clasificar la
enfermedad. Lea los casos siguientes, escriba los signos en la historia clínica y
clasifique la enfermedad.

Caso Andrea

Andrea es una niña de 5 meses de edad, viven en Medellín y es traída por al

cuidador a consulta por un cuadro de 3 días de evolución de rinorrea y fiebre baja,
con tos que ha empeorado en el día de hoy. Refiere al cuidador que estando en la
casa presento un episodio de tos muy largo y al final dejo de respirar y la vio
completamente morada, por lo que la trae de inmediato.

En el camino comenzó a respirar normal nuevamente y ahora se ve bien, pero

Catalina, el cuidador, se encuentra muy angustiada. Andrea nació por parto
normal a término y no se ha enfermado antes. El hermano de 15 años está
actualmente con gripa y mucha tos.

En el examen físico, Andrea peso 6 kg, FC: 122 x’, FR 40 x’, Saturación al ingreso
94% y T: 36.5 °C. Andrea esta despierta, está recibiendo seno y ha vomitado 3
veces hoy, con los episodios de tos, refiere el cuidador. No ha convulsionado, esta
alerta y rosada. Al observar el tórax el medico conto 40 respiraciones por minuto,
no se observa tiraje ni retracciones y Andrea está tranquila. A la auscultación los
ruidos respiratorios son normales en ambos campos pulmonares. Durante el
examen no presenta episodios de tos.

Utilice la información, llene el registro, defina los signos de peligro si

presenta, clasifique y Determine qué manejo requiere (especificando el
tratamiento) para dicho diagnóstico. Adicional señale las recomendaciones y
seguimiento.