UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓN LGII
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN
ESPECIALIZACIÓN EN ENFERMERÍA ORTOPEDICA
AVANCES DE ENFERMERÍA I

ESTUDIO DE CASO: FRACTURA DEL 5TO

METACARPIANO DE MANO IZQUIERDA

Alumna: LE. Brenda Lizeth Cuevas Montaño

Tutora clínica: Mtra. GICH Giovanna Cordero García

04 Abril 2024
DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente masculino de 50 años, acude al servicio de urgencias por traumatismo directo intencionado con mano izquierda en puño contra la pared bajo los
efectos del alcohol el día 31/03/24, acude a médico general por dolor e inflamación de la mano izquierda, inicia tratamiento con antiinflamatorios y
analgésicos, sin mejoría.

Niega alergías, niega comorbilidades, niega consumo de tabaco y drogas, alcoholismo ocasional.

Constantes vitales: T/A: 146/107 mmHg, F/C: 76 x’, F/R: 21 x’, SpO2: 95%, T°: 36.2°C.
Peso: 91 kg, Talla: 1.74 m, IMC: 30.1

A la observación en mano izquierda, en la región dorsal hay edema, deformidad, equimosis, sin cambios de coloración en falanges distales, Glasgow 15,
Barthel 95 (necesita apoyo al cortar alimentos), DASH se encuentra una discapacidad moderada en mano para realizar ciertas actividades a la alimentación.

A la exploración física se haya crepitación ósea, edema Godet ++/+++, rangos de movilidad de falanges 4 y 5 de mano izquierda limitadas con Daniels 2, dolor
EVA 6/10 a la palpación.

Auxiliares diagnósticos: Rayos X de mano AP y Oblicua.

Hallazgos fractura de 5to metacarpiano.

Tratamiento: Reducción cerrada, colocación de yeso antebraquio digital del 5to metacarpiano, tratamiento farmacológico con antiinflamatorios y analgésicos,
seguimiento en consulta externa de mano.
REQUISITOS UNIVERSALES ALTERADOS

Requisito universal Alteración

Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Presenta un IMC de 30.1 obteniendo Obesidad tipo 1.

Presenta dificultad para acciones en la alimentación por la

pérdida de la continuidad ósea.
Equilibrio entre actividades y descanso Dolor, edema y equimosis por perdida de la continuidad
ósea.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Diagnóstico de enfermería (PES)
Dolor agudo de tipo somático r/c proceso
inflamatorio m/p Godet ++, EVA 6/10 a la
palpación con localización en región
metacarpiana del 5to dedo, punzante que
irradia hacia 4to metacarpiano.
Plan de cuidados: Equilibrio entre actividades y descanso
Intervenciones de enfermería
-Manejo del dolor farmacológico
-Manejo del dolor no farmacológico
- Monitorización hemodinámica
Actividades Evaluación
- Ministración de opiode leve conforme
a la escala de la analgesia de la OMS,
EVA 6/10 disminuye a EVA 3/10
tramadol 100 mg más 100 mg de
ketoprofeno IM DU.
- Colocación de crioterapia por 15 Godet ++ disminuye a Godet +
minutos para disminución de la
inflamación.
- Monitorización de T/A. Con el manejo del dolor tanto farmacológico
como no farmacológico la Tensión Arterial que
estaba al inicio de 146/107 mmHg disminuye a
130/97 mmHg
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Plan de cuidados: Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos
Diagnóstico de enfermería (PES) Intervenciones de enfermería Actividades Evaluación

Limitación en la alimentación r/c pérdida de - Preparación del paciente y material para la - Preparación del material para
la continuidad ósea m/p Barthel 95 colocación de inmovilizador antebaquio inmovilizador.
Colocación adecuada del inmovilizador, sin
dependiente en el corte de los alimentos. digital.
- Cuidados de la piel. signos de compresión de nervios, arterias o
venas.
- En conjunto con el medico realizar la
colocación del inmovilizador.

- Enseñanza: cuidados de inmovilizador - Educar al paciente y familiar sobre los

signos de alarma sobre en
El paciente y el familiar refieren haber
inmovilizador.
entendido de manera clara y precisa los signos
- Educar sobre los cuidados de la piel. de alarma, los cuidados de la piel y del
inmovilizador.
- Educar sobre el cuidado del
inmovilizador.