07-11-2023

MIOPIA
TM. SANDRA VARELA MEZA

MIOPÍA DEGENERATIVA

ELONGACIÓN PROGRESIVA Y
EXCESIVA DEL GLOBO OCULAR

REFRACCIÓN ≥ 6 D

LARGO AXIAL ≥ 26 mm

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atrofia vasos
circumpapilar coroideos

- adelgazamiento de capas
MIOPIA DEGENERATIVA - rectificación de vasos

≥ 6DP ≥ 26 mm
Refracción LA

Elongación excesiva
del ojo imagen vertical
MIOPÍA
DEGENERATIVA

Mácula en Domo

ATROFIA mácula en Domo

CIRCUMPAPILAR

VASOS
COROIDEOS

- adelgazamiento de capas
- rectificación de vasos

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ojo miope: debido a que la retina
se ve + vertical
- aumenta la concavidad
- adelgazamiento coroideo
- conservación de capas

MIOPÍA DEGENERATIVA

 AUMENTO EN LA CONCAVIDAD DEL PERFIL RETINAL

 ESPESOR COROIDEO DISMINUÍDO

Ojo emétrope

Colores + fríos
debido a que las
retinas son delgadas

CONSIDERACIONES AL REALIZAR OCT

Oblicuidad de la Imagen
En pctes Miopes al hacer un OCT, la retina tiende a ser oblicua
(las imágenes se ven inclinadas).

* Importante al OCT en pctes Miopes: que la MACULA se vea lo mejor posible

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CONSIDERACIONES
AL REALIZAR OCT

 ARTEFACTO EN ESPEJO
 SIEMPRE SE DEBE PRIORIZAR EL AREA
MACULAR
 MEJOR VISUALIZACIÓN DE LA
MÁCULA EN CORTES VERTICALES
QUE HORIZONTALES
para lo cual en OCT
conviene la modalidad
de: RADIAL

imagen
espejo

- Si hacemos solo el "corte horizontal", NO SE sabrá 100% si

el pcte tiene Agujero macular

PERO...

- Si se hace "corte vertical" SE LOGRA VER claramente que

hay un agujero macular idiopático completo

Corte vertical: Corte Horizontal:

CONSIDERACIONES AL REALIZAR OCT

Mejor visualización de cortes V v/s H

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Como signo de una MIOPIA, se puede

encontrar:

MACULOPATIA
TRACCIONAL
Maculopatía miopía traccional, cursa con:
- micropliegues retinales, bajo ellos están...
- quistes paravasculares intrarretinales
- desprendimiento de MLI (con ptes de unión que tratan de evitarlo)
- AM de espesor completo
- retinosquisis

Como el vitreo NO SE ADAPTA, se forman:

FOTO: "pliegues retinales" formados sobre vasos sanguíneos
y bajo ellos habrán "quistes paravasculares"
MACULOPATÍA (rodeando los vasos sanguíneos rectificados)
MIÓPICA
TRACCIONAL
causa:
 SE PRODUCE POR LA
INCAPACIDAD DEL VITREO
DE ADAPTARSE A LA
EXCESIVA ELONGACION
cursa
 MICROPLIEGUES RETINALES
con:
 QUISTES PARAVASCULARES
INTRARRETINALES

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MACULOPATÍA
TRACCIONAL:
DESPRENDIMIENTO DE LA
MLI
cursa
con: MLI
 SE FORMAN PUENTES DE
UNIÓN POR LA CAPA DE
CÉLULAS GANGLIONARES

Para saber si el desprendimiento Ptes de

es de MLI, TIENE que haber unión
"puentes de unión" (que están formados
por células ganglionares)

estos puentes de unión tratan

de "agarra a la MLI" y evitar que se
desprenda

MACULOPATÍA TRACCIONAL:
AGUJERO MACULAR DE
puede ESPESOR COMPLETO
cursar:

 CAUSA DE DR Y > FRECUENCIA QUE

EN PACIENTES EMÉTROPES
 DIFICIL RECUPERACIÓN

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MACULOPATÍA
TRACCIONAL: MLI
Pliegues
(se perdió
 PLIEGUES la MLI)
 PUENTES DE UNIÓN
 RETINOSQUISIS
debido a la tracción
que genera esta separación
entre 2 capas

Comienzan a formarse
puentes de unión (dentro
de los pliegues)

MACULOPATÍA TRACCIONAL

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RECORDAR:
Estadios de Agujeros Maculares
CLASIFICACIÓN SIGNOS TOMOGRÁFICOS IMAGEN
1-A Integridad retina interna,
pseudoquiste en capas
inernas

1-B Quiste ocupa todas las

capas relinales

TIPO 2 Apertura quística, sólo

un borde

TIPO 3 Apertura quística

completa, hialoides
adherida a la papila

TIPO 4 Apertura quística

completa,
desprendimiento total
de la hialoides

MACULOPATÍA
ATRÓFICA
- Involucra perdida de capas (por atrofia)

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MACULOPATÍA ATRÓFICA
cursa con:
- pérdida de capas retinales producto de la elongación

MACULOPATIA ATRÓFICA
FOTO:
- Ausencia de capa de FR

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MACULOPATÍA cursa con:

- engrosamiento escleral

EN DOMO
- adelgazamiento de coroides
- desprend. Neuroepitelio

Engrosamiento escleral:
Corresponde a la respuesta de la esclera
(ante la excesiva elongación del globo ocular)

MACULOPATÍA
la cual empieza a proliferar y empujar el
globo ocular hacia dentro
EN DOMO
 DISTORSIÓN ANATÓMICA
CARACTERÍSTICA DE LA
ALTA MIOPÍA
 FORMA DE ESTAFILOMA
INVERTIDO
 ENGROSAMIENTO ESCLERAL

Foto:
- conservación de capa de FR
(inicialmente)
- engrosamiento escleral
- adelgazamiento de coroides

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Desprendimiento
MACULOPATÍA de neuroepitelio
(a causa de maculopatia en Domo)
EN DOMO

NEOVASCULARIZACIÓN
máxima complicación de las MIOPIAS

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NEOVASCULARIZACIÓN

 MNV TIPO 2
con el tiempo pasa a:
 FIBROSIS

MNVC Tipo 2: CARACTERISTICAS

- atraviesa la mb de bruch
- crece por sobre el EPR

A: Miopia Traccional B: MNVC tipo 2

(donde hay neovascularización (creciendo por encima
de la MNVC tipo 2) del EPR)

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