Cristalino

Retina

Humor
Fibras colágeno + gel hialuronano
vítreo
Cristina Campos R.
 Corteza vítrea anterior
Anatomía vítrea
Factores que causan contracción
de la matriz vítrea

Envejecimiento Hemorragia
Inflamación Traumatismo
Corteza vítrea posterior Miopía

Separación Tracción en
FR
en zonas zonas de
contracción
de baja mayor
vítrea
adherencia adherencia

Base vítrea Gran adhesión

Nervio óptico
Sinéresis
Mácula + vasos retinianos Patogénesis
membrana epimacular HV con cavidades
→ colapso
Observación del HV
Lámpara de hendidura Oftalmoscopio indirecto

Descentrado

Estrecho

LC

Biomicroscopio
Dominio
espectral Tomografía de Ecografía/Ultrasonografía
coherencia óptica modo B

Mácula + retina posterior Cuando HV es opaco para

observar retina
 Síntomas de enfermedades vítreo-retinianas
Flotadores / moscas volantes / miodesopsias Destellos de luz / fotopsias

Benigno Desprendimiento del HV

No tto posterior

Estimulación
Separación
Hialosis asteroidea mecánica de Destellos
HV de retina
retina

• Dorado
• Pequeños No es completa
• Esféricos ↓
Gran adhesión a
base vítrea
Enfermedades vitreo -
retinianas
 Enfermedad vitreo - macular
Sx tracción vitreo -
Membrana epimacular Membrana epimacular Agujeros maculares
macular

Separación HV
posterior Ausencia retina
Adhesión excesiva
sensorial en
↓ CVP a retina
mácula
Engrosamiento
mácula / retina
periférica
AV ↓
Separación • Metamorfopsia
incompleta +
contracción • Escotoma central
Sx tracción vitreo - macular
AV estable →
autolimitado

Vitrectomía + Agujero macular

Vitrectomía – MLI
desprendimiento
+ gas intravítreo
MLI
Vitrectomía +
desprendimiento
membrana + MLI
Retina
Fotorreceptores: conos y bastones
Foto
transducción
↓ ↓ Estímulos
Fóvea Periferia luminosos →
impulsos
nerviosos

Conos Bastones

Fóvea → AV + visión Visión escotópica /

color nocturna

Visión fotópica
 Examen
Visualización correcta mediante oftalmoscopio + fondo de ojo → conservación
capas internas retinianas

Pacientes
sintomatológicos
Oftalmoscopio Posibilidad de desenlace
Directo o indirecto rápido no favorable

Pacientes no
sintomatológicos
Biomicroscopio (LH) Conservación retiniana a
pesar de alteración
Lentillas
Degeneración macular relacionada con el envejecimiento

↓ eficacia epitelio Cuadro degenerativo en

pigmentario + oxidación senectud

Cambios en membrana Engrosamiento Hipoxia +

Derrame
Neovascularización seroso no
de Bruch Bruch inflamación
hemorrágico

Depósitos subretinianos Pérdida visión debido a:

Degeneración + muerte celular + atrofia capa pigmentaria
 DME

Temprana Tardía

DME seca DME húmeda

Anti
Gránulos Atrofia geográfica Neovascular VEGF

Cambios Atrofia EPR + FR NV coroidal

pigmentarios

Desprendimiento
Atrofia EPR EPR seroso

En memb. Bruch
 Factores de riesgo

Hiperglucemia crónica Hipercolesterolemia

Retinopatía diabética
HT Tabaquismo Una de las principales causas de ceguera

Retinopatía no
Maculopatía Retinopatía proliferativa
proliferativa

Microaneurismas DM tipo 2 DM tipo 1

Hemorragias en Engrosamiento Complicaciones

flama retiniano oculares + graves

Edema por
desintegración Isquemia → NV +
hematorretiniana exudación
Oclusión de la vena retiniana
Pérdida
visión
dolorosa Súbita
Complicaciones

Edema macular ++ → Visión decreciente

NV iris → glaucoma NV

Neovascularización retina

Vena central Rama venosa

Cuatro cuadrantes Un cuadrante

 Oclusión de la arteria de la retina
Mancha foveal rojo cereza

Arteria central Rama arterial retiniana

• Pérdida visión • Pérdida visión

indolora dolorosa
• Mancha rojo cereza • Deterioro campo
• Conservación visual
pigmento coroidal • Causa
+ EPR • Enf embólica
 Separación de retina sensorial
(fotorreceptores y capas internas) Desprendimiento de retina
DR hemorrágico y
DR regmatógeno DR por tracción
seroso

Ruptura espesor Acumulación

total retina fluido en p.
sensorial Tracción →
Separación retina inferior retina
+ sensorial de EPR sensorial
Tracción vítrea + → base vítrea
HV a espacio
subretiniano Enfermedades
EPR y coroides
→ NV
Retinopatía
Miopía diabética
proliferativa

Desprendimiento vítreo
posterior
Afaquia
Degeneración reticular
Traumatismo ocular
 Edema macular
Enf Enf
Membrana Cx Degeneración
inflamatoria vascular Idiopático Fármacos
epimacular intramacular retiniana
intraocular retiniana

Difuso Local – EM Cistoide

Fluido intrarretiniano no Acumulación líquido en

localizado espacios “panal”
↓
Engrosamiento mácula

Angiografía c/
fluoresceína → patrón
“pétalos de flor” foveal
 Conos

Defecto de la visión de color

Pigmentos Cromosoma X Cromosoma 7
visuales • Rojo • Azul
• Opsinas • Verde

Dicromacia Tricromacia Protanopía Deuteranopía Tritanopía

Mutación
Visión Opsina Opsina
2 opsinas opsina
normal VERDE AZUL
ROJA
colores
Discriminación
color

AV normal
Monocromacia Acromatopsia del afectado

Monocromacia de
Monocromacia de conos
bastones ++

AV normal No funcionan conos

No discrimina colores
Visión acromática

Monocromacia de conos
azules
• Mutación cromosoma X AV↓
para opsina roja y verde
Tumores retinianos
Células neuroepiteliales inmaduras de retina Retinoblastoma
en desarrollo (retinoblastos)
Nódulo retiniano blanco
• Atrae vasos sanguíneos
Desprendimiento cél tumorales
Invasión + reemplazo de retina normal por
microcitos neoplásicos • → Fluido sub retiniano / HV →
extensión IO

Leucocoria

Retinoblastoma multifocal – bilateral

• Mutación cromosoma gen supresor 13q

• Hereditario AD

Retinoblastoma unilateral – unifocal

• No a descendencia