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CARDEX DE ENTREGA DE EPP Fecha: / /202 .

Versión: …………

EMPRESA CONTRATISTA: FECHA DE INGRESO: LUGAR/ UBICACIÓN DEL ÁREA DE TRABAJO:

NOMBRE DEL TRABAJADOR: PUESTO DE TRABAJO: DNI:

NOTA: El trabajador registrará su firma en este documento cada vez que se le haga entrega de un EPP consignando la fecha de dicha entrega en la casilla correspondiente.

CARGO DE ENTREGA
N° EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA

Casco de Seguridad
1
color:
Zapatos de seguridad con punta de acero
2
Talla:
Zapatos de seguridad dieléctricos
3
Talla:
Botas de Jebe con punta de acero
4
Talla:
Camisa para Trabajos de Oficina
5
Talla:
Chaleco reflectivo
6
Talla: Color:
Polo manga larga
7
Talla:
8 Guantes de badana
9 Guantes de Neoprene
10 Guantes de Nitron Pesado
11 Guantes de cuero
12 Guantes Anticorte
13 Lentes de seguridad Claros
14 Lentes de seguridad Oscuros
Casaca impermeable
15
Talla: Color:

Pantalon impermeable
16
Talla: Color:

Ropa de trabajo
17 De dos piezas (Pantalón y Camisa):
Overol :

18 Respirador de media cara

Filtro para respiradores:

19
Vapores orgánicos 6001 (Negro)
Filtro para respiradores:
20 P100 - 2097- Polvos, humos metálicos y
neblinas con o sin aceite (Color: Rosado)
21 Orejeras
22 Tapones auditivos
23 Careta de soldar
24 Careta de esmerilar
25 Casaca de Cuero Cromado
26 Pantalón de Cuero Cromado
27 Escarpines de Cuero Cromado
28 Guantes de Cuero Cromado manga corta
29 Guantes de Cuero Cromado manga larga
30 Arnés de cuerpo entero

31 Línea de anclaje con absorvedor de impacto

32 Línea de anclaje sin absorvedor de impacto

33 Traje de Protección Tyvex

34 Cortaviento
35 Barbiquejo
Mascarillas de bioseguridad
36
Quirúrgica KN95

37 Careta Facial
38 Pantalo trabajo

39 Chaleco de empresa
40

OBSERVACIONES