FORMATO DE

IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN DE RIESGOS Y CONTROLES

ELABORADO POR: FECHA FIRMA

"SERVICIO DE REFORZAMIENTO DE CAMARAS DE BOMBEO EDHISON JUSTO CHÍA ARIAS INGENIERO DE 7/24/2023
SERVICIO: DE AGUAS RESIDUALES UBICADOS EN LA MARGEN DE LOS SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
RIOS"

PROCEDIMIENTO: Construcción/Reparación/Mantenimiento REVISADO POR: FECHA FIRMA

ÁREA: SSOMA EDUARDO ENRIQUE QUEZADA VASQUEZ -

SUPERVISOR DE SERVICIO JOQUESA 7/24/2023
RESPONSABLE: OSORIO LOPEZ LUCELY JULYANA
REVISIÓN: 01 APROBADO POR: FECHA FIRMA

MOISÉS SANTOS RODRÍGUEZ OLIVARES - 7/24/2023

SUPERVISOR DEL SERVICIO SEDAPAL

EVALUACIÓN DE RIESGO INICIAL MEDIDAS DE CONTROL EVALUACIÓN DE RIESGO RESIDUAL

TIPO DE ACTIVIDAD: PUESTO (S) DE

N° ACTIVIDADES PELIGRO RIESGO REQUISITOS LEGALES Y
RUTINARIO (R) / NO TRABAJO
OTROS REQUISITOS 4. SEÑALIZACIÓN,
RUTINARIO (NR) ASOCIADO (S)
PROBABILID CONSECUE NIVEL DE 1. ELIMINACIÓN 2. SUSTITUCIÓN 3. CONTROLES DE ADVERTENCIA Y/O 5. USO DE EQUIPO DE PROBABILIDAD CONSECUE NIVEL DE
AD NCIA RIESGO INGENIERÍA CONTROLES PROTECCIÓN PERSONAL NCIA RIESGO
ADMINISTRATIVOS

Herramientas manuales Revisión y uso de herramientas

en mal estado
Cortes, golpes Ley N°29783: "Ley de 3 4 12 manuales y equipos portátiles 1 4 4
seguridad y salud en el
trabajo"
Uso de casco, barbiquejo,
guantes tipo
D.S. Nº 005-2012-TR
R Todo el personal de multiflex/badana, lentes de
1 Todas las actividades Reglamento de la ley Nº
obra seguridad, uniforme de
29783: "Ley de seguridad y
trabajo y botas puntas de
salud en el trabajo" Orden y limpieza en área de acero.
Presencia de otros trabajo, difusion del estandar,
materiales Caidas al mismo nivel, Norma G050: "Seguridad Señalizacion.(evidencia del
desordenados en el área tropezones, golpes durante la construcción" 4 3 12 cumplimiento)(Llenado de ATS 1 3 3
de trabajo y elaboracion de permisos
especiales)

Uso de casco, barbiquejo,

guantes tipo
Accesos de transito Orden y limpieza en área de multiflex/badana, lentes de
peatonal obstaculizados
Caídas al mismo nivel 4 3 12 trabajo seguridad, uniforme de 1 3 3
trabajo y botas puntas de
acero.
Habilitacion de la zona de
2
trabajo R

Uso de casco, barbiquejo,

Presencia de otros guantes tipo
materiales Orden y limpieza en área de multiflex/badana, lentes de
desordenados en el área
Tropezones 3 4 12 trabajo seguridad, uniforme de 1 4 4
de trabajo trabajo y botas puntas de
acero.

Ley N°29783: "Ley de Personal capacitado

Superficie de trabajos Caídas al mismo nivel, seguridad y salud en el (Inspección previa de la
defectuosas fracturas trabajo" 3 3 9 superficie). 1 5 5
Señalizar el area de trabajo.
D.S. Nº 005-2012-TR
Reglamento de la ley Nº
29783: "Ley de seguridad y
salud en el trabajo"

Norma G050: "Seguridad

durante la construcción"
Personal capacitado
Plataformas
Caidas a distinto nivel , (Inspección previa de las
provisionales
fracturas 3 3 9 plataformas).
Uso de herramientas
adecuadas para el trabajo,
1 3 3
NR inadecuadas
3 Trazo y replanteo Señalizar el area de trabajo. Uso de Epps apropiados,
Uso de lentes de seguridad
3 Trazo y replanteo NR adecuadas para el trabajo,
Uso de Epps apropiados,
Uso de lentes de seguridad

Traslado por la via de Trabajar con ropa con cinta

tránsito
Golpes / cortes 2 4 8 reflectiva 1 3 3

Ley N°29783: "Ley de Humedecer el area de trabajo

seguridad y salud en el
trabajo"
Carga y Traslado de los Exposición al polvo
Material particulado,
4 Equipos y materiales al
Area de trabajo
NR
Cuadrilla de polvo
/Afecciones al sistema 2 2 4 Capacitación de uso adecuado
Uso adecuado de Epps 1 4 4
respiratorio
operarios, Norma G050: "Seguridad de epp
carpintería durante la construcción"

Ley N°29783: "Ley de

seguridad y salud en el
trabajo"

D.S. Nº 005-2012-TR
Capacitacion de uso
Reglamento de la ley Nº
Actuaciones sobre Revisión del estado del adecuado de maquinaria y
5
Excavaciones con
maquinaria pesada NR
herramientas y equipos
Lesiones osteomusculares 29783: "Ley de seguridad y 2 2 4 operario y uso de Epps Epps con respecto al 1 5 5
salud en el trabajo"
trabajo
R. M Nº 050-2013-TR:
"Formatos referenciales de la
Ley de Seguridad y Salud en el
Trabajo"

Humedecer el area de trabajo

D.S. Nº 005-2012-TR
Exposición al polvo Reglamento de la ley Nº
Material particulado,
NR
polvo
/Afecciones al sistema 29783: "Ley de seguridad y 2 2 4 Capacitación de uso adecuado 1 4 4
respiratorio salud en el trabajo" de epp
RM N° 375-2008-TR: "Norma
Ley N°29783: "Ley de Capacitacion de uso
Excavaciones con seguridad y salud en el adecuado de maquinaria y
6
herramientas manuales trabajo" Epps con respecto al
trabajo
Enfermedades D.S. Nº 005-2012-TR Charlas : Aseo adecuado para
NR Virus, Bacterias
estomacales, intoxicación Reglamento de la ley Nº 2 2 4 evitar infecciones 1 4 4
29783: "Ley de seguridad y
salud en el trabajo"

RM N° 375-2008-TR: "Norma
básica de ergonomía y de
procedimiento de riesgo
Afectación vías
respiratorias.
disergonómico".
Ley N°29783: "Ley de
Exceso de polvo seguridad y salud en el
trabajo"
particulas volantes
D.S. Nº 005-2012-TR
Orden y limpieza del
5 R Reglamento de la ley Nº
area de trabajo
29783: "Ley de seguridad y
salud en el trabajo"
tropezones Norma G050: "Seguridad
Área en desorden durante la construcción"
2 3 6 1 3 3
Uso de casco, barbiquejo,
2 2 4 Orden y limpieza en área de guantes seguridad, lentes 1 2 2
Ejecutar el orden y
trabajo (evidencia del de seguridad, uniforme de
limpieza según la
cumplimiento)(Llenado de ATS trabajo, botas puntas de
programacion diaria de los
y elaboracion de permisos acero, mascarrillas
trabajos.
especiales) (Respiradores n95, Filtros
P100, respirador doble via)
2 2 4 1 2 2

caidas al mismo nivel 2 3 6 1 3 3

 PELIGROS CONSECUENCIA

Comportamiento Peligroso (Fobias, Traumatismo Multiple/TEC

Claustrofobia, Abrofobia, etc)

Carga de trabajo excesiva (Tipo de

trabajo, grado de autonomía,
aislamiento, promoción, estilo de
dirección, turnos, ritmos y jornadas Quemaduras
de trabajo y acoso, Monotonía y/o
Repetibilidad, Jornada de Trabajo
Prolongada, etc)

Agentes Biologicos (Equipos y

materiales, alimentacion, flora, Neumoconiosis
animales, insectos, bacterias, etc)

Ergonomicos (movimiento
repetitivo, postura inadecuada, Amputaciones
Sobreesfuerzo,etc)
Espacio de Trabajo Hipoacusia
Iluminación Inadecuada Contusion
Movimientos Repetitivos Fracturas
Postura Inadecuada Heridas
Sobreesfuerzo Intoxicaciones
Trabajo a turnos o Nocturno Musculo esqueletica

Condiciones del piso ( caidas al Otros: Hipotermia por baja

mismo nivel,resbalar, tropezar, etc) temperatura

Estress termico (hipotermia, stress Asfixia

por calor)
Falta de Iluminacion Otros (ahogamiento)
Humedad Electrocucion
Humos Quemadura con el material ácido
Metales Stress
Polvo Otros (detallar)
Radiaciones Ionizantes Cuerpo extraño
Radiaciones No Ionizantes Otros: Ahogamiento
Ruido Otros: muerte por electrocución

Ventilación Emfermedad ocupacional por metales

Vibraciones Dermatitis

ALMACENAMIENTO INADECUADO Otros: Quemaduras por radiación

(Objetos Almacenados en Altura)

Cables y lineas aéreas

Carga en Movimiento
Cargas suspendidas (golpes,
atrapado entre, etc)
Condiciones Ambientales
( Torment. Eléctricas, Neblina,
Granizo, etc.)
Descarga de material (movimiento
brusco, vibración)

Energías peligrosas. (electricidad,

presion, mecanica, etc)

Espacios confinados (Atmosfera,

peligrosa, intoxicacion, asfixia, etc)

Espacios restringidos
(atrapamientos, golpes, etc)
Excavaciones (intoxicacion,
contacto con cables o tuberias)
Explosivos
Gases comprimidos (intoxicacion,
estallidos, etc)

Herramientas manuales y de poder

(Manipulación de
Herramientas/objetos,
electrocución, golpes, etc)
Incendios

Inestabilidad de terreno
(deslizamiento, caida de rocas etc.

INSTALACIONES (Edificios, partes,

mobiliario, estructuras, etc)

Manipulacion de Objetos/Equipos
 Máquinas, equipos, sistemas de
proceso sin o con falta de
mantenimiento
Material radioactivo (radiacion,
contacto)
Partes en movimiento. (pellisco,
atrapamiento, etc)
Partículas volantes (esmerilado,
picado, voladuras, etc)
Superficies Punzo Cortantes

Temperaturas extremas
(quemaduras, Superficies/Material
a elevadas/bajas temperaturas,
etc).

Trabajo en Altura (caidas personas,

objetos, etc.)

Trabajos en caliente (quemaduras,

Incendio explosión)

Tránsito (Vehículos motorizados,

choque, atropello, volcaduras, etc.)

Sustancias peligrosas. Inhalacion,

ingestion, contacto.
Contacto con terceros (Agresión,
etc)
OTROS
 DOCUMENTACIÓN QUE LA CONTRATISTA DEBERÁ ENTREGAR

DOCUMENTACIÓN QUE LA CONTRATISTA DEBERÁ

ENTREGAR
Duración del Clasificación
Caso Análisis de
servicio del Riesgo (1) Plan Anual de
Trabajo Seguro SCTR
SST
(ATS)

1 MAYOR A 30 DÍAS ALTO SI --- SI

2 MENOR A 30 DÍAS ALTO --- SI SI

3 MAYOR A 30 DÍAS BAJO SI --- -2

4 MENOR A 30 DÍAS BAJO --- SI -2

RIESGO ALTO: Actividades dentro de la Planta del COP La Atarjea, Talleres, PTARs, Centros de Servicios, Patios
de maniobras, Cámaras de Rebombeo, Buzones, Pozos, Laboratorios.

RIESGO BAJO: Actividades administrativas (consultoría), exceptuando la visita a los ambientes de trabajo
considerados como alto riesgo.
GAR

ONTRATISTA DEBERÁ
R
Examen de
Aptitud Médica
(3)

SI

SI

---

---

entros de Servicios, Patios

bientes de trabajo