5 Abdomen

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Resumen capítulo 5 Abdomen Moore Anatomía con Orientación Clínica
45 pag.
Descargado por NELDI YANELY CANCHE SANCHEZ

(neldi.canche@certcaucel.edu.mx)
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Pared Abdominal
- No est‡ protegida por huesos, excepto:

¥ Vertebras en la parte posterior
¥ Cintura de la pelvis en la parte lateral
¥ Algunas costillas en la parte m‡s superior (ultimas costillas 4-10 protegen a las
estructuras m‡s vulnerables, principalmente el bazo)
Esto le da la capacidad al abdomen de ser muy ßexible, pero a la vez, es muy vulnerable
a traumatismos ya que sus —rganos est‡n muy expuestos.
CAPAS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN

De superÞcial a profundo:
1. Piel
2. Tejido subcut‡neo o fascia superÞcial (tejido conectivo), con sus 3 partes:
Carlos Salinas de Gortari
a. Capa de Camper
b. Capa de Scarpa
c. Capa de Gallaurdet
3. 3 mœsculos planos (anchos y

delgados), cada uno con su fascia
a-1. Fascia del mœsculo oblicuo
externo
a. Mœsculo oblicuo externo
b-1. Fascia del mœsculo oblicuo

interno
b. Mœsculo oblicuo interno
c-1. Fascia del mœsculo transverso

c. Mœsculo transverso
4. Fascia endoabdominal o fascia trasversalis

Fascia de revestimiento del abdomen, continuaci—n de la fascia endotor‡cica
5. Capa de grasa preperitoneal

Esta antes del peritoneo
6. Peritoneo parietal

LINEAS O ESTRUCTURAS DE REFERENCIA:
1. Linea Alba: Anterior en el abdomen, en la l’nea media. Linea en donde se unen todas
las fascias de loa mœsculos, posterior a la linea alba no hay ningœn mœsculo
2. Lineas semi lunares: Marcan el espacio entre el mœsculo recto del abdomen y el
mœsculo planos
3. Ligamento inguinal: Cuerda de tejido conectivo denso, que se origina en las espinas
iliacas anterosuperiores y se inserta en el pubis. En este ligamento se insertan los
mœsculos planos (oblicuo externo, oblicuo interno y transverso) de la pared
anterolateral del abdomen, o sus fascias o aponeurosis
DERMATOMAS DE LA PARED ABDOMINAL

Dermatoma: porci—n de la
Inicio: T5, altura del apŽndice xifodes piel inervadas por nervios
Ombligo: T10 espinales
Ingle: L1

MòSCULOS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN
1. Mœsculo oblicuo externo

Origen: 5¼ a 10¼ costilla
Inserci—n: Cresta iliaca Vaina del recto: donde se unen las fascias
Direcci—n de las Þbras: oblicuas - de arriba a (aponeurosis) de los mœsculos de la pared
abajo y de atr‡s a adelante anterolateral del abdomen, lateral al mœsculo
Funci—n: Rotaci—n del tronco recto
Fascia por arriba del ombligo: Cruzan la pared Linea alba: se unen todas las fascias
anterior del abdomen, anterior a los mœsculos (aponeurosis) de los mœsculos de la pared
rectos anterolateral del abdomen, entre los
Fascia por abajo del ombligo: Pasan anterior al mœsculos rectos, sobre a linea media
mœsculo recto, uniŽndose en la linea alba
2. Mœsculo oblicuo interno

Origen: Arco costal
Inserci—n: Cresta iliaca
Direcci—n de las Þbras: oblicuas - de arriba a abajo y de adelante a atr‡s
Funci—n: Rotaci—n del tronco
Fascia por arriba del ombligo: Tiene dos hojas, una cruza anterior y la otra posterior al
mœsculo recto
Fascia por abajo del ombligo: Pasan anterior al mœsculo recto, uniŽndose en la linea alba
3. Mœsculo transverso
Origen: Cart’lagos costales 7-12
Inserci—n: Linea alba
Direcci—n de las Þbras: transversales - horizontales
Funci—n: Tensi—n de la pared abdominal
Fascia por arriba del ombligo: Cruzan la pared anterior del abdomen, anterior a los
mœsculos rectos
Fascia por abajo del ombligo: Pasan anterior al mœsculo recto, uniŽndose en la linea alba
4. Mœsculo recto del abdomen

Es un mœsculo cuadrado con
tendones que lo dividen en
peque–os cuadros
Origen: Estern—n y parte del arco
costal
Inserci—n: Pubis
Funci—n: Flexi—n del abdomen
5. Mœsculos piramidales
Son 2 mœsculos en forma de
piramidales, el 20% de las
personas no lo tiene
Origen: Pubis
Inserci—n: Linea alba
Funci—n: Tensar la linea alba

VASCULARIZACIîN DEL ABDOMEN
- Arteria subclaviaÑ> Arteria tor‡cica internaÑse continua comoÑ> Arteria epigastrica

superior
Arteria epig‡strica superior: Saca ramas que se distribuyen a la pared anterior y
anterolateral del abdomen, por arriba del ombligo
- Aorta abdominalÑ> Arterias iliacas comunesÑ> Arteria iliaca interna

Arteria iliaca interna: irriga las viceras de la pelvis
- Aorta abdominalÑ> Arterias iliacas comunesÑ> Arteria iliaca externaÑal cruzar el

ligamento inguinalÑ> Arteria femoralÑ> Arteria epig‡strica superÞcial
Arteria femoral: muslo
Arteria epig‡strica superÞcial: Saca ramas que se distribuyen a la pared anterior y
anterolateral del abdomen, por abajo del ombligo
- Aorta abdominalÑ> Arterias iliacas comunesÑ> Arteria iliaca externaÑ> Arteria

epig‡strica inferior
Arteria epig‡strica inferior: Saca ramas que se distribuyen a la pared anterior y
- Vena subclavia <Ñ Vena tor‡cica interna <Ñse continua comoÑVena epigastrica
superior
Vena epig‡strica superior: Saca ramas que se distribuyen a la pared anterior y
anterolateral del abdomen, por arriba del ombligo
- Vena cava inferior<ÑVenas iliacas comunes <ÑVena iliaca interna

Vena iliaca interna: irriga las viceras de la pelvis
- Vena cava inferior<Ñ Venas iliacas comunes <Ñ Vena iliaca externaÑal cruzar el
ligamento inguinal<Ñ Vena femoral<ÑVena epig‡strica superÞcial
Vena femoral: muslo
Vena epig‡strica superÞcial: Saca ramas que se distribuyen a la pared anterior y
- Vena cava inferior<Ñ Venas iliacas comunes <ÑVena iliaca externa <Ñ Vena
epig‡strica inferior
Vena epig‡strica inferior: Saca ramas que se distribuyen a la pared anterior y
** Vena axilar<Ñ Vena toracoabdominal <ÑVena epigastrica inferior

Vena toracoabdominal: Cruza todo el t—rax y abdomen

SUPERFICIE INTERNA DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN
Anillo umbilical
- Formado de tejido conectivo denso
- Sitio donde penetran los vasos de la placenta (arterias y venas umbilicales)
- Ligamento Redondo (1): Pegado a la pared abdominal, se origina en el anillo umbilical,
se inserta entre el l—bulo hep‡tico izquierdo y el l—bulo hep‡tico derecho (h’gado)
- Ligamentos Umbilicales Mediales (3): se originan en el anillo umbilical, se insertan en el
huso coxal (en la cara interior del acet‡bulo)
- Ligamento Umbilical Medio o Uraco(2): se origina en el anillo umbilical, se inserta en el
fondo de la vejiga, en la etapa fetal es un conducto (si no se cierra, se salen gotas de
orina por el ombligo del bebe)
Ligamento Redondo
4 Anillo Umbilical
Ligamentos Umbilicales Mediales
Ligamento Umbilical Medio o Uraco

EN LA MUJER:
TESTêCULOS - Tienen ovarios
- Se forman en la cavidad abdominal, en el - Si tienen cord—n inguinal (LRU)
retroperitoneo - Si tienen mœsculo cremaster
- Se consideran como —rganos genitales internos - Arterias ov‡ricas
- Los test’culos descienden conforme pasa la vida - Ligamentos redondo del œtero (del
embrionaria œtero a los labios mayores)
- Descienden a travez del cordon inguinal
CORDON INGUINAL
- Inicia en un oriÞcio de la fascia endoabdominal, se llama oriÞcio inguinal profundo
- Conducto que llega hasta el escroto
- Por aqu’ entra todo lo necesario para que el test’culo sobreviva
- Termina en un oriÞcio de la aponeurosis del mœsculo
oblicuo externo, se llama oriÞcio inguinal superÞcial
Varicocele:
CORDON ESPERMçTCIO - Se da cuando se acumula sangre
- Inicia en el oriÞcio inguinal superÞcial en el plexo venoso pampiniforme
- Mismo conducto que el cord—n inguinal, solo cambia - Se da m‡s en el lado izquierdo ya
de nombre que la vena renal es m‡s peque–a
- Dentro del escroto que la vena cava
ELEMENTOS DEL CONDUCTO INGUINAL

- Arteria testicular (rama de la aorta abdominal, arterias gonadales del hombre)
- Vena testicular (union del plexo venoso pampiniforme)Ñ>
DerechaÑ> a la vena cava inferior
IzquierdoÑ> a la vena renal izquierda
- Mœsculo cremaster (rodean al conductoÑ> (se contrae el mœsculo) ascienden o ( se
relaja el mœsculo) descienden a los testiculos para una adecuada espermatogŽnesis
por medio de la regulaci—n temperatura (-1¼ C a comparaci—n del cuerpo). 35.5¼-36.5¼
C.
- Arterias y Venas del mœsculo cremaster
- Conducto deferenteÑ> conducto por
donde los espermatozoides abandonan
el test’culo
- Arteria y vena del conducto deferente
- Rama genital del nervio genitofemoral
- Vasos linf‡ticos
ESPERMATOGENESIS
1. Tœbulos seminiferos (se forman los
espermatozoides)
2. Rete testis (red testicular)
3. Tœbulos eferentes
4. Epididimo
4.1 Cabeza
4.2 Cuerpo
4.3 Cola
5. Conducto deferente
6. Cordon Esperm‡tico
7. Conducto Inguinal

TESTêCULOS
- Tœbulos seminiferos cubiertos por tœnica albuginea, tejido conectivo, le da estructura
al test’culo
- Tœnica albuginea rodeada por capa visceral de la tunica vaginalis, membrana serosa
que forma liquido que lubrica para evitar fricci—n
- Capa visceral de la tunica vaginalis se continua formando la capa parietal de la tunica
vaginalis
- Entre las dos capas hay un espacio, cavidad de la tœnica vaginalis
- Test’culos rodeados de fascia esperm‡tica, tejido conectivo
PERITONEO Y CAVIDAD PERITONEAL

La cavidad peritoneo esta cubierta por membranas serosas,
que producen liquido para que haya movimiento sin fricci—n,
se llama peritoneo.Tiene terminaciones nerviosas y cŽlulas del
sistema inmune, que sirven para neutralizar las amenazas
bacterianas.
El peritoneo es la capa m‡s interna de la pared anterior y

anterolateral del abdomen.
Peritoneo parietal - pegado a la pared del abdomen, y se continua como,

Peritoneo visceral - rodeando a los —rganos del abdomen
Cavidad peritoneal - espacio entre el P. parietal y el P. visceral, contiene liquido peritoneal
Estructuras peritoneales o intraperitonealesÑ> Las estructuras que se encuentran dentro

de la cavidad peritoneal
RETROPERITONEO
Cavidad retroperitonealÑ> Espacio donde se encuentran

las estructuras posteriores al peritoneo parietal, no est‡n
en la cavidad peritoneal, por lo que no est‡n cubiertas por
peritoneo
Estructuras retroperitoneales:
- Son Þjadas por la hoja posterior del peritoneo parietal
- No son m—viles
- Rodeadas de grasa
- P‡ncreas, Duodeno, Vena Cava Inferior, Aorta, Ri–ones,
Gl‡ndulas Suprarrenales, Ureteres.

Terminaciones nerviosas del peritoneo:
- Son sensibles a 3 est’mulos: Distensi—n (jala), Laceraci—n (rompe) y Temperatura
- La inervaci—n es distinta, en el:
Ñ> Peritoneo Parietal: Fibras r‡pidasÑDolor bien localizado (justo en el lugar donde
sucede algo)
Ñ> Peritoneo Visceral: Fibras lentasÑDolor difuso (mal localizado, secci—n mucho mayor
en tama–o)
Apendicitis:
- En las primeras horas, la inßamaci—n del apŽndice cecal (ya que
se tapa) llega œnicamente al peritoneo visceral, donde el dolor es
difuso (debido a las Þbras nerviosas lentas), por lo que el dolor se
presenta en casi todo el abdomen.
- 6 - 8 horas m‡s tarde, la inßamaci—n afecta el peritoneo parietal,
donde el dolor es muy bien localizado (debido a las Þbras
nerviosas r‡pidas), por lo que el dolor se puede se–alar con un
solo dedo.
INTESTINO DELGADO
- Cubierto por peritoneo visceral
- Posteriormente, se extienden dos hojas de peritoneo
visceral, continuaci—n del que cubre al intestino delgado,
estas hojas se llaman MESENTERIO, se extiende por todo
el intestino, y se Þja en el peritoneo parietal y se origina en
la ra’z mesentŽrica, y tiene forma de abanico.
- El mesenterio tiene: Grasa, Venas, Arterias, Nervios y
Vasos linf‡ticos
MESO: doble capa de peritoneo que tiene grasa, arterias,

venas, nervios y vasos linf‡ticos.
Fija, inerva, nutre y drena
Por lo general las estructuras m—viles de la cavidad peritoneal
tienen meso
P. ej. Mesocolon (meso del colon), Mesenterio (meso del
intestino) Mesovario (meso del ovario), Mesometrio (meso del
œtero), Mesosalpinx (meso de las salpinjes), MesoapŽndice
P. ej. Mesocolon
(meso del apŽndice cecal)

ESTOMAGO
- Tiene dos curvas: curvatura mayor y curvatura menor
- Omento o Epiplon MayorÑ> Peritoneo visceral del est—mago, que se origina en la
curvatura mayor, es doble capa de peritoneo que contiene grasa, desciende a la pelvis,
gira 360¼ y se inserta en el colon transverso.
Esta libre, si se traiciona hacia arriba, el colon transverso se desdobla
Con esto podemos dividir la cavidad peritoneal en dos compartimentos:
- Compartimento Suprac—lico: Del colon transverso hacia arriba (3 —rganos que
irriga el tronco celiacoÑ> H’gado, Est—mago, Baso)
- Compartimento Infrac—lico. Del colon transverso hacia abajo
Cuando hay alguna laceraci—n, presencia bacteriana, sangrado u otro, el omento rodea y
encapsula al —rgano que esta infectado, para evitar que la infecci—n se propague.
Ligamento Gastroc—lico: Secci—n del omento mayor, que est‡ en contacto en el colon
- Omento o Epiplon MenorÑ> Doble capa de

peritoneo que se origina en la curvatura menor
del est—mago y se inserta en el borde inferior del
h’gado.
Ligamento hepatoduodenalÑ>Parte del omento
menor se extiende del h’gado al duodeno, este
ligamento se llama ligamento hepatoduodenal
-Bursa omental o Bolsa omental

Se forma posterior al est—mago, atr‡s del omento menor y
atras del ligamento gastroc—lico (mesocolon transverso)
Es una bolsa con muy poco liquido peritoneal
Foramen o Hiato omental: OriÞcio, unica entrada a la
bursa omental, posterior al ligamento hepatoduodenal

Ligamentos:
- GastroesplŽnico
- Hepatoduodenal
- Gastroc—lico
- Redondo del
h’gado
- Falsiforme
(cubre al
redondo del
h’gado)
- Hepatog‡strico
En personas delgadas el h’gado desplaza al est—mago

inferiormente, y el est—mago incluso puede llegar a la linea
umbilical.
Pero la parte Þnal del est—mago, el p’loro (mœsculo), y el
duodeno siempre quedan en la misma posici—n (plano
transpil—rico, 8va costilla), ya que son parte del
retroperitoneo que no se mueve y los sostiene el ligamento
hepatoduodenal.

ESTîMAGO
- Bolsa con capacidad de entre 2 y 3 L

- Licœa la comida que se ingiere (de solido a l’quido)
- El es—fago vierte el contenido al est—mago
- El est—mago esta en el cuadrante superior izquierdo
- Espec’Þcamente esta en (la regi—n) el epigastrio e hipocondrio izquierdo
- La caja tor‡cica la protege parcialmente al est—mago
Relaci—n anat—mica:
- Anterior: Pared abdominal
- Posterior: Pancreas
- Izquierdo: Bazo
- Derecha: Ri–—n derecho
- Superior: H’gado y Diafragma
- Inferior: Colon transverso
Referencias:
- Curvatura menor
- Curvatura mayor
- Escotadura cardiaca
- Incisura o Cisura angularis
- Cardias: inicio del est—mago, conectado al
es—fago
- Fondo o Fundus: Parte superior del
est—mago (linea horizontal desde el cardias)
- Cuerpo: Parte media del est—mago (linea
vertical desde el cardias)
- Antro: Parte inferior del est—mago (del Þnal
del cuerpo al p’loro)
- P’loro: Mœsculo que marca el Þnal del
est—mago
Mœsculos del est—mago:

- Llevan a cavo la funci—n mec‡nica
- 3 capas de mœsculo liso
- Mœsculo somatico involontario viceral
- Capas: Longitudinal, Transversal u Horizontal y
Oblicua
- Gracias a estas capas el est—mago se mueve en
diferentes direcciones para mezclar la comida con el
HCl (çcido clohoridrico)
- La mucosa tiene pliegues, que se conocen como pliegues g‡stricos
longitudinales, y son m‡s abundantes en el antro del est—mago (donde se
produce el HCl), son para extender al espacio de la mucosa
PêLORO
- Mœsculo circular, esf’nter
- Cuando se relaja deja pasar la comida, cuando se
contrae se ocluye
- Tiene relajaciones intermitentes
- Marca el plano transpil—rico
- A la altura de la 8va costilla
- Marca el Þnal del est—mago
- Conectado al duodeno, inicio del intestino delgado
- Sostenido por el ligamento hepatoduodenal
VASCULARIZACIîN DEL ESTîMAGO

ARTERIA ORIGEN SITIO DONDE PENETRAN
A. G‡strica izquierda Tronco Celiaco Parte superior de la curvatura menor

(Origen: aorta)
A. G‡strica Derecha Arteria Hep‡tica Parte inferior de la curvatura menor

(Origen: Tronco Celiaco)
A. Gastroomental Derecha Arteria Gastroduodenal Parte inferior de la curvatura mayor
(Origen: A. Hep‡tica)
A. Gastroomental Izquierda Arteria EsplŽnica Parte superior de la curvatura mayor

A. G‡stricas cortas Arteria EsplŽnica Fondo (Fundus)
VENA SITIO QUE DRENAN DONDE DESEMBOCAN
V. G‡strica izquierda Parte superior de la curvatura menor Vena Mesenterica Superior
V. G‡strica Derecha Parte inferior de la curvatura menor Vena Mesenterica Superior
V. Gastroomental Derecha Parte inferior de la curvatura mayor Vena Mesenterica Superior
V. Gastroomental Izquierda Parte superior de la curvatura mayor Vena Mesenterica Superior
V. G‡stricas cortas Fondo (Fundus) Vena Mesenterica Superior
LINFçTICOS
- Linf‡ticos pericardiales: al rededor del cardia
- Linf‡ticos de la curvatura menor
- Linf‡ticos de la curvatura mayor
- Linf‡ticos suprapil—ricos: arriba del p’loro
- Linf‡ticos infrapil—ricos: abajo del p’loro
- Linf‡ticos del troco celiaco
- Linf‡ticos de la arteria hep‡tica
- Linf‡ticos de la arteria g‡strica izquierda
- Linf‡ticos de la arteria esplŽnica

NERVIOS
- Vago izquierdoÑse vaÑ> Anterior al est—magoÑse Antes de que aparecieran los
medicamentos para la gastritis, la
ramiÞcanÑ> Pata de cuervo enfermedad acido pŽptica, cuando
- Vago derechoÑse vaÑ> Posterior al est—magoÑse generaba œlceras se trataba
ramiÞcanÑ> Pata de cuervo haciendo un corte del nervio vago a
Estos nervios les dan la inervaci—n motora al estomago, nivel de la pata de cuervo, se
llamaba VAGOTOMêA.
tanto para movimiento como para la secreci—n de HCl
INTESTINO DELGADO
- Tubo que mide de 6 a 7 m
- Inicia despuŽs de el p’loro
- Temina en el intestino grueso, en el ciego
- La union del ileon y el ciego se llama union ileocecal
DUODENO
- Mide 12 dedos o 25 cm aproximadamente
- En la cavidad retroperitoneal
- En el plano transpil—rico
- Marca el inicio del intestino delgado
- Sostenido por la hoja posterior del peritoneo parietal
- Tiene 2 cm en la cavidad peritoneal, donde se
conecta al est—mago
- Pegado a la cabeza del p‡ncreas
- Tiene forma de C (C duodenal)
- Cambio de angulaci—n entre el duodeno y el yeyuno, se llama ‡ngulo
duodenoyeyunal (çngulo de Treitz), suspendido por el mœsculo suspensorio del
‡ngulo duodenoyeyunal o ligamento duodenoyeyunal (Ligamento de Treitz)
- Cuando el ligamento duodenoyeyunal se relaja, desciende la union
duodenoyeyunal y el ‡ngulo se abre, permitiendo el paso del alimento hacia el
yeyuno
- Cuando el ligamento duodenoyeyunal se contrae, asciende la union
duodenoyeyunal y el ‡ngulo se cierra, por lo que el alimento no pasa f‡cilmente.
Tiene 4 porciones:
- 1¼ Porci—n - Porci—n Superior
- 2¼ Porci—n - Porci—n Des‡ndente
- 3¼ Porci—n - Porci—n Horizontal
- 4¼ Porci—n - Porci—n Ascendente
Relaciones anat—micas:
- Posterior: Ri–—n derecho, Vena cava inferior, aorta
- Anterior: Colon transverso
- Medial: P‡ncreas

CUELLO
El h’gado produce bilis continuamente, de 50 a 800 ml de bilis al d’a

El p‡ncreas produce jugo pancre‡tico
La ampolla o ‡mpula hepatopancre‡tica desemboca en la 2¼ porci—n del duodeno
FISIOLOGêA
- El est—mago tiene HCl, con un pH muy acido
- Cuando el HCl + amino‡cidos + ‡cidos grasos llegan al duodeno, el pH desciende (se acidiÞca), cuando
sucede esto, el duodeno produce 2 hormonas: Colecistoquinina (CCK) y Secretina
- Cuando la CCK llega a la ves’cula por torrente sangu’neo, la ves’cula se contrae, al contraerse, la bilis
es expulsada hacia la ‡mpula hepatopancre‡tica
- Cuando la CCK esta en la sangre, el esf’nter de la ‡mpula hepatopancre‡tica (Esf’nter
Hepatopancre‡tico) se relaja y al relajarse, la bilis ßuye hacia el duodeno
- Cuando la Secretina viaja por torrente sangu’neo hacia el p‡ncreas, el p‡ncreas aumenta la excreci—n
de jugo pancre‡tico y relaja al esf’nter pancre‡tico
- La bilis y el jugo pancre‡tico son ricos en HCO3 (bicarbonato), con un pH muy alcalino, y cuando este
llega al duodeno, el pH del duodeno se eleva (se hace m‡s b‡sico)
- Cuando el pH del duodeno se eleva, la CCK y la Secretina se dejan de liberar, por lo que la ves’cula se
relaja, el p‡ncreas deja de secretar jugo pancre‡tico y el esf’nter de la ‡mpula hepatopancre‡tica y el
esf’nter pancre‡tico se contraen y cierran
- Por lo tanto la bilis comienza a llenar los conductos y posteriormente la ves’cula biliar, la ves’cula drena
el agua de la bilis por lo cual almacena grandes cantidades de bilis muy concentrada
- Cuando la ves’cula biliar se extrae, el conducto colŽdoco se ensancha y hace las mismas funciones que
la ves’cula biliar
- Y todo queda listo para la pr—xima ÒtandaÓ de alimento

IRRIGACION DEL DUODENO
¼¼AortaÑ> Tronco CeliacoÑ> Arteria Hep‡ticaÑ> Arteria gastroduodenalÑ>
Arteria Pancreaticoduodenal Superior
ÑÑ>Arteria Pancreaticoduodenal SuperiorÑ> Irriga a la mitad superior del
duodeno y a la cabeza del p‡ncreas
¼¼AortaÑ> Arteria Mesenteria superiorÑ> Arteria Pancreaticoduodenal Inferior

ÑÑ>Arteria Pancreaticoduodenal InferiorÑ> Irriga a la mitad inferior del
duodeno y del p‡ncreas
DRENAJE VENOSO DEL DUODENO

¼¼ Vena Pancreaticoduodenal SuperiorÑ> Vena mesenterica superior
¼¼ Vena Pancreaticoduodenal InferiorÑ> Vena mesenterica superior

YEYUNO
- Primeros 2/5
- Emergencia del intestino delgado hacia la cavidad peritoneal
- Inicia en el ‡ngulo duodenoyeyunal
- Cubierto en sus inicios por mesocolon transverso
- Mayor’a de los cuadrantes superiores del compartimento infrac—lico
ILEON
- Segundos 3/5
- Mayor’a de los cuadrantes inferiores del compartimento infrac—lico
Diferencias
Yeyuno Ileon
Distribuci—n (longitud) Primeros 2/5 Segundos 3/5
Color Rosa P‡lido
Pared Gruesa Delgada
Calibre (cicunferencia) Mayor Menor
Arcadas Menos M‡s
Vasos rectos Largos, escasos Cortos, abundantes
Pliegues Mucosos M‡s Menos en el ileon proximal, ausentes en

el ileon distal
Grasa Mesenterica Menos (No tiene contacto con el M‡s (Tiene contacto con el ileon)
yeyuno)
Linf‡ticos Escasos Numerosos (Muy cerca del ciego, donde
hay una gran cantidad de bacterias)

YEYUNO E ILEON
- Cubiertos por mesenterio
- Ra’z del mesenterio: Linea entre el ‡ngulo duodenoyeyunal y la union ileocecal
- No hay un punto de transici—n entre el yeyuno e ileon
Vascularizaci—n del Yeyuno e Ileon
AortaÑ> Arteria MesentŽrica Superior (Cruza la ra’z del mesenterio, tiene forma de
ÒJÓ)Ñ> Arterias Yeyunales o Ileales (16-18)
Arterias Yeyunales o IlealesÑ> Forman las primeras arcadas
Vena MesentŽrica InferiorÑ> Vena EsplŽnica

Vena YeyunoilealesÑ> MesentŽrica Superior
VENA PORTA:
Union entre Vena MesentŽrica Superior y Vena EsplŽnica
Vena MesentŽrica InferiorÑ> Vena EsplŽnica
Ñ> La vena porta desemboca en el h’gado, para irrigar al h’gado

Ñ> 80% de la sangre que llega al h’gado, llega por medio de una
vena
H’gadoÑ> Unico —rgano irrigado con una vena
Ñ> Llega la hemoglobina de los leucocitos y eritrocitos
Ñ> Llega, adem‡s de sangre desoxigenada, sangre rica en
nutrientes, ya que el h’gado sintetiza prote’nas, carbohidratos,
‡cidos grasos, etc. (Nutrientes que se absorben del intestino)
N—dulos Linf‡ticos mesentŽricos (En el mesenterio)

N—dulos Linf‡ticos yuxta-intestinales (Al rededor del intestino)
N—dulos Linf‡ticos mesentŽricos superiores (en la arteria mesenterica superior)
Todos desembocanÑ> Cisterna quilosaÑ> Conducto tor‡cicoÑ> çngulo venoso izquierdo
Ganglios nerviosos parasimpatico (Craneo sacro)Ñ> Plexo Nervioso Mienterico

Plexo Nervioso MientericoÑ> Tiene
Descargado inervaci—n
por NELDI motora
YANELY CANCHE para dar peristalsis
SANCHEZ
COLON
- Intestino Grueso
CARACTERISTICAS DISTINTIVAS:
- ApŽndices omentales o epipl—icos: peque–as proyecciones de grasa
- Haustras: arcos, formaciones saculares
- Tenia Coli: formadas de mœsculo liso que al contraerse le dan peristalsis al
colon, inician en la base del apŽndice y terminan en la union rectosigmoidea (el
cambio de colon sigmoides a recto) , hay 3:
¥ Tenia libre: visible completamente cuando se hace una tracci—n del
omento mayor
¥ Tenia mesoc—lica: donde se inserta el mesocolon
¥ Tenia omental: donde se inserta el omento mayor
FUNCIONES:
- Absorci—n de H2O
- Formaci—n de Heces
- Almacena heces
- Absorci—n de nutrientes (muy pocos pŽptidos que no se absorben en el intestino
delgado)
Surcos: depresi—n lineal o alargada

- Cubiertos de peritoneo parietal
Surco Parac—lico Derecho: Entre el colon ascendente y la pared abdominal
Surco Parac—lico Izquierdo: Entre el colon descendente y la pared abdominal

Estructuras del Colon:
1. Ciego
- Primera parte del colon
- Se llama ciego ya que inicia con el extremo cerrado
- Esta completamente cubierta por peritoneo
- Mide 7.5 x 7.5 cm
- Se puede mover hacia todas direcciones
- Receso Retrocecal: Espacio posterior al ciego, entre el
ciego y la pared retroperitoneal
- Pliegues Cecales: Bandas de tejido conectivo que lo Þjan
a la hoja de peritoneo parietal
- El ciego no tiene mesocolon
- Tiene dos oriÞcios:
a. V‡lvula ileocecal: V‡lvula entre el ileon terminal y el ciego. La v‡lvula
tiene forma de labios (superior e inferior), esto sirve para que saque
contenido pero no regrese. Su posici—n respecto al colon es media
posterior.
b. OriÞcio apendicular: Su posici—n respecto al colon es media posterior
2.5cm inferior a la v‡lvula ileocecal
- ApŽndice cecal: Vert’culo (proyecci—n de capas) verdadero, es verdadero ya que
tiene las 3 capas del colon, mide entre 6 y 10 cm. Tiene mesoapŽndice, que
contiene a la arteria y vena apendicular. Se encuentra donde conßuyen las
tenias. Se encuentra posteromedial en cuanto al ciego. Segœn donde se localice
la punta es el nombre que lleva la apendicitis: Apendicitis Retrocecal, la punta
del apŽndice se encuentra detr‡s del colon (en el receso retrocecal). Retroilial:
detr‡s del ileon. Preileal: delante del ileon. PŽlvica: Cuando est‡ en la pelvis.
- Se deja de llamar ciego cuando est‡ Þjo
2. Colon Ascendente
- Cubierto por peritoneo en las caras lateral, anterior y medial
- La cara posterior est‡ en contacto con la pared retroperitoneal y no tiene
peritoneo
- No se puede mover, ya que el peritoneo lo Þja
- Inicia donde termina el ciego (cuando el colon ya est‡ Þjo) y termina en la ßexura
c—lica derecha, o ‡ngulo hep‡tico
- Surco parac—lico derecho: surco que est‡ al lado del colon
- Ya tiene mesocolon
3. Colon Transverso
- Inicia en el punto en el que el colon ya no est‡ Þjo
- Flexura c—lica derecha o ‡ngulo hep‡tico: cambio de direcci—n que tiene el colon
- El colon se puede desdoblar haciendo una tracci—n cef‡lica del omento mayor
- Termina con la ßexura c—lica izquierda o ‡ngulo esplŽnico

4. Colon Descendente
- Inicia cuando el colon se Þja
- Cubierto por peritoneo en las caras medial, anterior y lateral
- La cara posterior est‡ en contacto con la pared retroperitoneal y no tiene
peritoneo
- No se puede mover, ya que el peritoneo lo Þja
- Flexura c—lica izquierda o ‡ngulo esplŽnico: cambio de direcci—n que tiene el
colon
5. Colon Sigmoides
- Inicia cuando el colon ya no est‡ Þjo
- Tiene forma de Sigma '
- Tiene mesocolon sigmoides
- Termina donde terminan las tenias
6. Recto
- Inicia donde terminan las tenias
- 2/3 superior es m—vil, 1/3 inferior es Þjo

Vascularizaci—n del Colon
ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR:

Ñ> Arteria ileoc—licaÑ> Arteria cecal anterior ÑÑ (parte anterior del ciego)
Ñ> Arteria ileoc—licaÑ> Arteria cecal posterior ÑÑ (parte posterior del ciego)
Ñ> Arteria ileoc—licaÑ> Arteria apendicular ÑÑ (apŽndice)
Ñ> Arteria c—lica derecha ÑÑ (colon ascendente)
Ñ> Arteria c—lica media ÑÑ(ßexura c—lica derecha y 1/2 del colon transverso)
ARTERIA MESENTERICA INFERIOR:

Ñ> Arteria c—lica izquierda ÑÑ (1/2 de colon transverso y colon descendente)
Ñ> (3 - 5) Arterias sigmoideas ÑÑ (colon sigmoides)
Ñ> Arteria rectal superior ÑÑ (1/3 superior del recto)
ARTERIA YUXTACOLICA o ARTERIA MARGINAL o ARTERIA DE DRUMMOND - anastomosa todas las arterias
del colon
VENA MESENTERICA SUPERIOR:

(parte anterior del ciego) ÑÑ Vena cecal anteriorÑ> Vena ileoc—licaÑ> Vena Mesenterica Superior
(parte posterior del ciego) ÑÑ Vena cecal posteriorÑ> Vena ileoc—licaÑ> Vena Mesenterica Superior
(apŽndice) ÑÑ Vena apendicularÑ> Vena ileoc—licaÑ> Vena Mesenterica Superior
(colon ascendente) ÑÑ Vena c—lica derechaÑ> Vena Mesenterica Superior
(ßexura c—lica derecha y 1/2 del colon transverso) ÑÑ Vena c—lica mediaÑ> Vena Mesenterica Superior
VENA MESENTERICA INFERIOR:

(1/2 de colon transverso y colon descendente) ÑÑ Vena c—lica izquierdaÑ> Vena Mesenterica Inferior
(colon sigmoides)ÑÑ Venas sigmoideasÑ> Vena Mesenterica Inferior
(1/3 superior del recto) ÑÑ Vena rectal superiorÑ> Vena Mesenterica Inferior
VENA YUXTACOLICA o VENA MARGINAL o VENA DE DRUMMOND - anastomosa todas las venas del colon
ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR - Ramas ARTERIA MESENTERICA INFERIOR - Ramas
1. Arteria pancreaticoduodenal inferior 1. Arteria c—lica izquierda

2. Arterias yeyunoileales (16-18) 2. Arterias sigmoideas (3 - 5)
3. Arteria ileoc—lica 3. Arteria rectal superior
- A. Cecal anterior
- A. Cecal posterior
- A. Apendicular
- A. Ileal
4. Arteria c—lica derecha
5. Arteria c—lica media
DRENAJE LINFçTICO INERVACION

- Ganglios mesoc—licos: Ganglios linf‡ticos en el mesocolon - Ganglios parasimpatico
- Ganglios parac—licos: Ganglios al lado del colon - Ñ> Salen de los nervios
- Ganglios epic—licos: Ganglios sobre el colon espinales sacros
Ñ> Ganglios del tronco celiacoÑ> Cistera quilosaÑ> Conducto

tor‡cicoÑ> Angulo venoso izquierdo (vena subclavia izq + vena
yugular interna)

Bazo Organos linfoides primarios
- En ingles, spleen - Am’gdalas (adenoides)
- En la cavidad peritoneal - Timo
- Esta rodeado de peritoneo visceral - Bazo
- NO es vital, pero tiene mucha importancia
- Es un —rgano linfoide primario
- Cubierto por la jaula tor‡cica, ya que las cœpulas
Si se le quita el bazo a un paciente,
diafragm‡ticas se elevan dentro de la caja tor‡cica este va a tener problemas en la
- Entra la 7¼ y 8¼ hasta la 10¼ costilla respuesta inmunolog’a, y el paciente
- Organo no palpable, œnicamente palpable cuando puede tener infecciones grabesÑ>
hay una espelnomegalia Sepsis Grabe Post Esplenectomia
- Se encuentra en el Cuadrante Superior Izquierdo y
en la regi—n Hipocondrio Izquierdo
- Es un —rgano que sangra con mucha facilidad ante cualquier contusi—n o golpe
FUNCIONES:
- Hematopoyesis prenatal
- Destrucci—n de eritrocitos viejos
- Reciclaje de hemoglobina
- Almacena eritrocitos
- Autotransfusi—n
- Producci—n de linfocitos
- Almacenamiento de plaquetas
Ñ> Los capilares son los vasos sangu’neos m‡s peque–os del cuerpo, y los capilares del bazo son muy
peque–os a comparaci—n de los capilares de todo el sistema.
En los capilares de todo el sistema, los eritrocitos pasan de uno en uno, pero en los capilares del bazo, el
eritrocito se debe deformar (y regresar a su forma normal gracias a la elastina) para pasar, al paso del
tiempo los eritrocitos pierden elasticidad en la membrana, y al intentar deformarse para entrar a los capilares
del bazo, estos se rompen.
Ñ> Al romperse los eritrocitos, la hemoglobina, que ahora se llama biliverdina, viaja por el sistema porta
hasta el h’gado. La biliverdina hace que el h’gado produzca bilis.
Ñ> Al haber un sangrado mayor, el mœsculo liso del bazo se contrae, para liberar eritrocitos y compensar el
sangrado. Autotransfusi—n
Ñ> Linfocitos - Para la respuesta inmune
Ñ> Plaquetas - Viene del megacariosito en la mŽdula —sea roja, este desprende un trozo de su membrana,
este trozo se llama plaqueta, esta viaja al bazo para ser almacenada
El bazo tiene forma de cœpula, con un lado convexo y un lado
c—ncavo (cueva). Igual pasa con otras estructuras del cuerpo,
como el diafragma que por arriba se ve como biconvexo y por
abajo se ve c—ncavo.
SuperÞcies del bazo:

- Diafragm‡tica: Superior, convexa
- Visceral: Inferior, c—ncava
Relaciones anat—micas:
- Anterior: Est—mago
- Superior: Diafr‡gma
- Inferior: Colon (Flexura C—lica
Izquierda)
- Posterior: Ri–—n Izquierdo
- Medial: Pancreas
Areas del Bazo:

- Area g‡strica (anterior)
- Area renal (inferior)
- Area c—lica (posterior)
- Area pancre‡tica (medial)
Hilio EsplŽnico
Tiene diferentes ligamentos, pegados a cada area o regi—n:
a) Ligamento esplenoc—lico
b) Ligamento esplenorenal
c) Ligamento gastroesplŽnico Ñ> Contiene a los vasos m’sticos cortos
d) Ligamento pancreateosplŽnico

Corte del bazo: se pueden observar microsc—picamente las siguientes estructuras:
- Peritoneo visceral, externamente
- C‡psula esplŽnica, capa de tejido conectivo
- Par•nquima esplŽnico:
1. Pulpa roja, contiene eritrocitos
2. Pulpa blanca, contiene linfocitos
3. Sinusoides, paredes entre la pulpa,
formadas de tejido muscular que al
contraerse, comprime a las pulpas por
lo que se liberan linfocitos y eritrocitos
VASCULARIZACIîN DEL BAZO
Ñ> Tronco CeliacoÑ> Arteria esplŽnica (en la cavidad retroperitoneal)Ñ> Se divide en 5 ramos que
ingresan en el hilio esplŽnico
5 ramos que salen del hilio esplŽnicoÑ> Vena esplŽnicaÑ> Vena porta
DRENAJE LINFçTICO SISTEMA PORTA

- Union de la vena mesenterica superior y vena
- Ganglios linf‡ticos esplŽnica
pancreatoesplŽnicos, los comparte Ñ> Vena mesenterica inferiorÑ> Vena esplŽnica
con el pancreas
- Los nutrientes llegan por la VMS, y otros pocos por la
- Vasos linf‡ticos eferentesÑ> VMI
Ganglios linf‡ticos del tronco celiaco - La biliverdina llega por la vena esplŽnica
Ñ> Cistera quilosaÑ> Conducto
tor‡cicoÑ> Angulo venoso izquierdo - El h’gado con esto sintetiza prote’nas, carbohidratos,
entre otros y a dem‡s produce bilis
INERVACIîN
- Simp‡tica: Cadenas ganglionares toracolumbares

- Parasimp‡tico: Nervios espinales craneosacros, pares craneales vago y cadenas ganglionares
parasacras

PçNCREAS ClasiÞcaci—n de las gl‡ndulas:
- Pan: Todo - End—crinas
- Ex—crinas
- Creas: Carne - Mixtas
- Gl‡ndula digestiva mixta
- Es alargada
- En la cavidad
retroperitoneal Secreci—n: Liberaci—n de
hormonas en el torrente
- A la altura de L1 y L2 sangu’neo
- El jugo pancre‡tico es
excretado del cuerpo junto con las heces y la bilis Excreci—n: Lo que saca esta
gl‡ndula sale del cuerpo
Acinos pancre‡ticos:
- Producen jugo pancre‡tico, para digerir a los
alimentos
- Va a los conductos pancre‡ticos para ser
liberados en la 2da porci—n del duodeno a
travez de la ‡mpula hepatopancre‡tica en la
papila duodenal
- FUNCION EXîCRINA
- No se destruye ya que el jugo pancre‡tico es
sim—geno (sustancia inactiva), que se activa
con cambios en el medio como de pH
- Cuando el jugo pancre‡tico se activa en el
p‡ncreas, se produce pancreatitis, cuando el
p‡ncreas se autodigiere
Islotes pancre‡ticos o Islotes de Langerhans

- Acumulaciones de cŽlulas
- Liberan hormonas a torrente sangu’neo Insulina: Cuando comemos algo, la glucosa esta
Ñ> Vena esplŽnica en la sangre y la insulina mete a la glucosa a las
- Tipos de cŽlulas: alphaÑ> Glucagon, cŽlulas y hace que el h’gado forme gluc—geno
betaÑ> Insulina Glucagon: Cuando hay disminuci—n de la
glucemia, el glucagon hace glucogen—lisis,
rompiendo el gluc—geno en glucosa y saca la
glucosa de las cŽlulas

- Se divide en Cabeza, Cuello, Cuerpo y Cola
- La cabeza tiene una proyecci—n en forma de gancho, se le llama proceso
uncinado o unciforme
- Cabeza ’ntimamente relacionada con la ÒCÓ duodenal
- ColŽdoco: Parte de este se mete a la cabeza del p‡ncreas, y le hace un surco
- Surco del colŽdoco
- En el surco colŽdoco se encuentra la union del conducto colŽdoco y el conducto
pancre‡tico principal (conducto de Wirsung) en la ampolla hepatopancre‡tica
- TambiŽn en el surco del colŽdoco se encuentra el conducto pancre‡tico
accesorio (de Santorini), que desemboca en la papila duodenal menor
- Los conductos est‡n cubiertos por mœsculo liso, por esÞneteres: del colŽdoco,
del conducto pancre‡tico y hepatopancre‡tico
RELACIONES ANATîMICAS:
- Posterior al cuello: se forma la vena porta
- Posterior al cuerpo: Aorta
- Posterior a la cabeza: Vena cava inferior y colŽdoco
- Proceso uncinado: rodea a la arteria y vena mesenterica superior, emergen a la
cavidad peritoneal
- Lateral: Bazo
- Anterior: Est—mago
VASCULARIZACIîN DEL PçNCREAS
Cabeza:
Tronco CeliacoÑ> Arteria HepaticaÑ> Arteria GastroduodenalÑ> Arteria pancreaticoduodenal
superior
Arteria mesenterica superiorÑ> Arteria pancreaticoduodenal inferior
Cuello, Cuerpo y Cola:

Tronco CeliacoÑ> Arteria EsplŽnicaÑ> Arteria pancre‡tica dorsal
Cabeza:
Arteria pancreaticoduodenal inferiorÑ> Vena mesenterica superior
Arteria pancreaticoduodenal superiorÑ> Vena mesenterica superior
Cuello, Cuerpo y Cola

Vena pancre‡tica dorsalÑ> Vena EsplŽnica
DRENAJE LINFçTICO
INERVACIîN
- Ganglios linf‡ticos
pancreatoesplŽnicos, los comparte Simp‡tica: Cadenas ganglionares
con el bazo toracolumbares
Parasimp‡tico: Nervios espinales
- Vasos linf‡ticos eferentesÑ> craneosacros, pares craneales vago y cadenas
Ganglios linf‡ticos del tronco celiaco ganglionares parasacras
tor‡cicoÑ> Angulo venoso izquierdo
HêGADO
- îrgano vital, es una gl‡ndula ex—crina, ya que secreta bilis
- Forma parte del aparato digestivo
- Cara superior convexa (diafragm‡tica), cara inferior c—ncava (visceral)
- Es la mayor gl‡ndula del cuerpo, representa el 2.5% del peso del cuerpo
- Los ni–os tienen el h’gado de doble
tama–o, representando el 5% del Hematopoyesis Prenatal Hematopoyesis despuŽs
peso, ya que actœa como —rgano - Bazo del nacimiento
hematopoyŽtico prenatal - H’gado - Medula —sea
- - Medula —sea
Se encuentra en la cavidad peritoneal,
por lo que est‡ cubierto de peritoneo
- Dividiendo el abdomen en cuadrantes
(linea umbilical), el h’gado se encuentra en el Cuadrante Superior Derecho y
Superior Izquierdo
- Dividiendo el abdomen en regiones, el h’gado se encuentra en el Hipocondrio
Derecho y Epigastrio, puede llegar hasta el
Hipocondrio Izquierdo
- El h’gado se mueve junto con el diafragma
con la respiraci—n, su borde superior se
encuentra entre el 4¼ y 6¼ espacio intercostal
FUNCIONES DEL HIGADO

- Tiene m‡s de 1000
- Se pueden dividir en 5:
1. Producci—n de Bilis (de 50-800 ml diarios)
2. Regulaci—n de la glucosa en sangre (4 v’as
metab—licas)
3. Absorci—n de nutrientes para sintetizar Vias del metabolismo
prote’nas, grasas, vitaminas, etc. de la glucosa:
- Gluc—lisis
4. Desintoxicaci—n (alcoh—lica, medicamentos, metano) - GlucogŽnesis
5. Circulaci—n y Þltraci—n de la sangre (reciclaje de la - Glucogen—lisis
hemoglobina, por medio de la biliverdina, para formar bilis) - GluconeogŽnesis
Tiene:
Peritoneo viceral - pegado al h’gado
Peritoneo parietal - pegado al diafr‡gma
Cavidad peritoneal - entre peritoneo viceral y
parietal
Recesos:
1. SubfrŽnico - por debajo del diafragma
2. Hepatorenal - entre el h’gado y el ri–—n
derecho
3. Subhep‡tico - por debajo del h’gado

LIGAMENTOS
1. Ligamento redondo (del anillo umbilical) - Tejido conectivoÑ> Entre el l—bulo

hep‡tico derecho e izquierdo
2. Ligamento Hepatoduodenal - Peritoneo, grasa y triada porta
3. Ligamento Gastrohep‡tico - Peritoneo y grasa
4. Ligamento Falciforme - GrasaÑ> Cubre al
ligamento redondo El ligamento redondo se forma en el feto a
5. Ligamentos Triangulares - PeritoneoÑ> partir de la vena umbilical, que se encuentra
en el cord—n umbilical, que cruza toda la
Continuaci—n del peritoneo parietal del pared abdominal hasta el h’gado, donde el
diafragma al visceral del h’gado conducto venoso hace un corto circuito de
6. Ligamento coronario - Peritoneo Ñ> la sangre llev‡ndola hasta la Vena cava
Continuaci—n del peritoneo parietal del inferior (lleva sangre oxigenada). Cuando se
corta el cord—n umbilical, y al perder el ßujo
diafragma al visceral del h’gado, en la parte se colapsa y se cicatriza.
posterior del h’gado, forma el ‡rea desnuda - La vena umbilical se convierte en el
7. Ligamento Venoso ligamento redondo
- El conducto venoso se convierte en el
ligamento venoso
** çrea desnuda** - Area del h’gado que no est‡ cubierto por peritoneo visceral y que entra en contacto
directo con el peritoneo parietal del diafragma
IMPRESIONES
- Renal: del ri–—n derecho
- G‡strica: del est—mago
- Esof‡gica: del es—fago

TRIADA PORTA Similitud con el pulm—n:
1. Vena porta Triada porta = ra’z pulmonar

Porta-Hepatis = hilio pulmonar
2. Arteria hep‡tica
3. Conducto biliar
** NO SE ENCUENTRA EN LA TRIADA PORTAÑ> Conducto c’stico**
Se meten al h’gado en un espacio que se llama

PORTA - HEPATIS
La triada porta extra-hep‡tica (fuera del h’gado)
est‡ cubierta por el ligamento hepatoduodenal. Al
entrar al h’gado se llama triada porte infra-
hep‡tica.
Siempre van acompa–adas y se van dividiendo.
FISURAS (determinan a los l—bulos

anat—micos) 1
1. Fisura Umbilical o Sagital (portal) 2
Izquierda - se extiende del ligamento
venoso al ligamento redondo
2. Fisura Sagital (portal) Derecha o 3
Linea de Cantlie - se extiende de la
vena cava a la ves’cula biliar
3. **Porta Hepatis** (no es una Þsura)
LîBULOS ANATîMICOS Proceso Proceso

papilar caudado
1. L—bulo Derecho
2. L—bulo Izquierdo
3. L—bulo Cuadrado Caudado
4. L—bulo Caudado:
- Proceso papilar IZQ DER
- Proceso caudado: conecta el
proceso papilar con el l—bulo derecho
Cuadrado

SEGMENTOS HEPçTICOS
- çrea del h’gado que recibe una divisi—n terciaria de cada uno de los elementos
de la triada porta, est‡ rodeado por tejido conectivo y puede ser resecable
- Est‡n deÞnidos por:
Ñ> Fisura Sagital Derecha - aqu’ se encuentra la divisi—n primaria de la
triada porta, donde est‡ la vena hep‡tica media
Ñ> Fisura Umbilical - donde esta la vena hep‡tica izquierda
Ñ> Fisura Portal Principal - Por donde pasa la vena hep‡tica derecha
Ñ> Plano Hep‡tico Transverso
- Son 8 (I - VIII)
- El segmento 1 es el
œnico que recibe dos
ramas de la triada porta,
una derecha y una
izquierda
- TambiŽn el segmento 1
es el œnico que
corresponde a un l—bulo
anat—mico, es el l—bulo
caudado
IRRIGACIîN DRENAJE VENOSO

Ñ80%Ñ> Vena Porta Ñ> Vena hep‡tica derecha Ñ> VCI
Ñ20%Ñ> Arteria hep‡ticaÑ> Der. e Izq. Ñ> Vena hep‡tica media Ñ> VCI
Ñ> Vena hep‡tica izquierda Ñ> VCI
DRENAJE LINFçTICO
- Vasos linf‡ticos eferentesÑ>

Ganglio de la vena hep‡ticaÑ>
Ganglios linf‡ticos del tronco celiaco
tor‡cicoÑ> Angulo venoso izquierdo

Vena Porta a nivel celular:
- CŽlulas del h’gado - HEPATOCITOS
- Las cŽlulas se acomodan en tri‡ngulos, que forman
despuŽs hex‡gonos - LOBULILLOS HEPçTICOS
- Al centro de cada lobulillo hay una vena central y en las
esquinas hay una triada porta interlobulillar
- Direcci—n del ßujo de la sangre de la vena porta y arteria
hep‡tica es el mismo
- Direcci—n del ßujo de la bilis es el contrario al de la sangre
- Cada hepatocitos tiene un conducto biliar
- Capilares del h’gado - SINUSOIDES
- VŽnulas del h’gado - VENA CENTRAL
- Todos los sinusoides desembocan en las venas centrales
- Las arterias hep‡ticas desembocan tambiŽn en los sinusoides
- Las venas centrales se van juntando para formar VENAS HEPçTICAS
- Venas hep‡ticas derecha, media e izquierda-desembocanÑ> Vena Cava Inferior
- Linfa se mete en los sinusoides

SISTEMA PORTA
- Cuando la sangre atraviesa DOS lechos
VESêCULA BILIAR capilares antes de regresar a la circulaci—n
menor
- Hay dos en el cuerpo: Uno en la cabeza y otro
en el h’gado
- îrgano
- Tiene forma de bolsa
- 7 a 10 cm
- Se encuentra adherida al h’gado, en
la fosa c’stica
- El peritoneo del h’gado se continua
con el de la ves’cula biliar, por lo que la
fosa no est‡ cubierta por peritoneo
FUNCIONES:
- Almacena bilis
- Expulsa bilis
- Concentra la bilis
FISIOLOGêA
- El est—mago tiene HCl, con un pH muy acido
- Cuando el HCl + amino‡cidos + ‡cidos grasos llegan al duodeno, el pH desciende (se acidiÞca),
cuando sucede esto, el duodeno produce 2 hormonas: Colecistoquinina (CCK) y Secretina
- Cuando la CCK llega a la ves’cula por torrente sangu’neo, la ves’cula se contrae, al contraerse, la
bilis es expulsada hacia la ‡mpula hepatopancre‡tica
- Cuando la CCK esta en la sangre, el esf’nter de la ‡mpula hepatopancre‡tica (Esf’nter
Hepatopancre‡tico) se relaja y al relajarse, la bilis ßuye hacia el duodeno
- Cuando la Secretina viaja por torrente sangu’neo hacia el p‡ncreas, el p‡ncreas aumenta la
excreci—n de jugo pancre‡tico y relaja al esf’nter pancre‡tico
- La bilis y el jugo pancre‡tico son ricos en HCO3 (bicarbonato), con un pH muy alcalino, y cuando
este llega al duodeno, el pH del duodeno se eleva (se hace m‡s b‡sico)
- Cuando el pH del duodeno se eleva, la CCK y la Secretina se dejan de liberar, por lo que la ves’cula
se relaja, el p‡ncreas deja de secretar jugo pancre‡tico y el esf’nter de la ‡mpula hepatopancre‡tica
y el esf’nter pancre‡tico se contraen y cierran
- Por lo tanto la bilis comienza a llenar los conductos y posteriormente la ves’cula biliar, la ves’cula
drena el agua de la bilis por lo cual almacena grandes cantidades de bilis muy concentrada
- Cuando la ves’cula biliar se extrae, el conducto colŽdoco se ensancha y hace las mismas funciones
que la ves’cula biliar
- Y todo queda listo para la pr—xima ÒtandaÓ de alimento
PLIEGUES ESPIRALES
- El conducto c’stico tiene unos pliegues en su mucosa en
forma de espiral
- El conducto c’stico tiene un cambio de direcci—n, por lo que
sin los pliegues en forma de espiral, se ocluir’a y se cerrar’a
- Estos pliegues evitan que se ocluya el conducto c’stico al
ßexionarse
PORCIONES DE LA VESêCULA BILIAR:
- Fondo
- Cuerpo
- Cuello
- Infund’bulo (Bolsa de Heartmann) - en una colisectomia,
la ves’cula se toma de esta porci—n para poderla
traccionar
Tri‡ngulo Hepatoc’stico (Triangulo de Callot)

L’mites:
- Conducto cistico
- Conducto hep‡tico comœn
- Borde inferior del h’gado
En el centro del tri‡ngulo hay
un ganglio: Ganglio c’stico
IRRIGACIîN DRENAJE LINFçTICO

Ñ>Tronco celiacoÑ> Arteria Hep‡ticaÑ>
Arteria Hep‡tica DerechaÑ> Arteria C’stica - Ganglio c’sticoÑ> Vasos linf‡ticos
eferentesÑ> Ganglio de la vena
hep‡ticaÑ> Ganglios linf‡ticos del
tronco celiacoÑ> Cistera quilosaÑ>
Conducto tor‡cicoÑ> Angulo
venoso izquierdo

RI„ONES
- Organos
- Vitales, o al menos tener uno es vital
- Si no funcionan se requiere di‡lisis
- Forman parte del sistema urinario
- En la cavidad retroperitoneal
- Fijos por la hoja posterior del peritoneo parietal
SURCO PARAVERTEBRAL
MòSCULOS:
- Psoas Mayor
Limite medial del surco paravertebral
Origen: todas las vŽrtebras lumbares
Inserci—n: fŽmur
Acci—n: ßexi—n del muslo
Del lado derecho: se recarga el apŽndice, pacientes con apendicitis tienen dolor al
ßexionar el muslo, se llama signo del psoas
- Cuadrado lumbar
Limite posterior del surco paravertebral
Origen: 12¼ Costilla
Inserci—n: Cresta iliaca
Acci—n: extension del tronco
- Mœsculos planos de la pared anterolateral del abdomen

Limite anterolateral del surco paravertebral
Ñ> Oblicuo interno
Ñ> Oblicuo externo
Ñ> Transverso del abdomen
El ri–—n derecho est‡ m‡s abajo que el ri–—n
izquierdo debido a que del lado derecho se
encuentra el h’gado
Se extienden desde:
Izq: 11¼ Costilla (T11)
Der: 12¼ Costilla (T12)
Hasta:
Izq: L2
Der: L3
FUNCIONES:
- Filtrar la sangre (de la Urea)
- Regula la absorci—n y eliminaci—n del agua
- Regula la absorci—n y eliminaci—n de los electrolitos (Na, K, entre otros)
Polos:
Superior
Inferior
Caras:
Anterior
Posterior

HILIO RENAL
Espacio del ri–—n donde entra la arteria renal y sale la vena renal y el urŽter
SENO RENAL
Excavaci—n, espacio donde sale el urŽter, es medial al ri–—n
PELVIS RENAL
Estructura en forma de embudo, se encuentra en el seno renal
Recesos:
- Hepatorenal (derecho)
Lado derecho:
Impresi—n renal en el h’gado
Lado izquierdo:
Area renal en el bazo
Ñ> Pir‡mides
Renales, forman la
orina
Ñ> Papila Renal,
vŽrtice o punta de
cada pir‡mide
Ñ> Columnas
Renales, espacios
entre las pir‡mides
Ñ> C‡lices
Menores
Ñ> C‡lices
Mayores

CAMINO DE LA ORINA
PIRçMIDE PAPILA CçLIZ MENOR CçLIZ MAYOR

RENAL RENAL
URETRA VEJIGA URƒTER PELVIS RENAL
WC
IRRIGACION Y DRENAJE SANGUINEO
AortaÑ> Arteria RenalÑ> 5 RamiÞcaciones Vena RenalÑ> Vena Cava Inferior

Ñ> Arteria Segmentaria (Polar) Superior * VR Izquierda m‡s larga que la derecha
Ñ> Arteria Segmenteria (Polar) Inferior
Ñ> Arteria Segmentaria Anterosuperior
Ñ> Arteria Segmentaria Anteroinferior
INERVACIîN
Ñ> Arteria Segmentaria Posterior
Simp‡tica: Cadenas ganglionares
* AR Derecha m‡s larga que la izquierda
toracolumbares
craneosacros, pares craneales y cadenas
ganglionares parasacras
SEGMENTOS RENALES VASCULARES
DRENAJE LINFçTICO
Ganglios peria—rticosÑ> Cistera quilosaÑ>

Conducto tor‡cicoÑ> Angulo venoso izquierdo

SINDROME DEL CASCANUECES
La compresi—n de la vena renal izquierda entre la
aorta y la arteria mesentŽrica superior ocasiona
que el ri–—n izquierdo no pueda drenar bien la
sangre, congestionando el ri–—n, y lo puede
llegar a afectar.
Se trata quirœrgicamente cortando la vena,
DIFERENCIAS DE LA VENA RENAL pas‡ndola por delante de la arteria mesentŽrica
IZQUIERDA: superior y se vuelve a unir.
1.- La vena gonadal

(testicular u ov‡rica)
izquierda desemboca
en la vena renal
izquierda
2.- La vena renal

izquierda pasa entre la
aorta y la arteria
mesentŽrica superior

URƒTERES
-Tubos musculares
-Aproximadamente 25 cm de largo
-Son de mœsculo liso
-Tienen peristalsis para empujar la orina hacia la vejiga
-En dos cavidades diferentes: Retroperitoneal y PŽlvica
-Inician en la terminaci—n de la pelvis renal
-Descienden por el retroperitoneo cubiertos La arteria iliaca comœn se
bifurca (divide en dos) en
por la hoja posterior del peritoneo parietal
arteria iliaca interna (pŽlvis)
-Entran a la cavidad pŽlvica en la bifurcaci—n y externa.
de la arteria iliaca comœn La arteria iliaca externa
despuŽs cruza el ligamento
ESTRECHESES: inguinal para cambiar de
nombre a arteria femoral.
-Reducci—n del calibre
-Usualmente las piedras del ri–—n se quedan
atrapados en las estrecheces El dolor puede ser en 3
-Son 3: diferentes sitios:
- Dolor en la espalda - Lito en
1. En la union ureteropiŽlica - Estrechez
la estrechez ureteropŽlvica
en la uni—n del urŽter y la pelvis renal - Dolor en la pelvis - Litio en la
2. Al cruzar la arteria iliaca estrechez de la arteria iliaca
3. Al unirse a la vejiga - Dolor inguinal - Litio en la
estrechez de la union a la
vejiga
IRRIGACIîN
Ñ> AortaÑ> Arteria RenalÑ> Vasos sangu’neos del ureter

Ñ> AortaÑ> Arteria GonadalÑ> Vasos sangu’neos del ureter
Ñ> AortaÑ> Arteria iliaca internaÑ> Vasos sangu’neos del ureter
* Es una irrigaci—n triple ya que el urŽter es muy largo

* Los vasos sangu’neos del urŽter lo rodean haciendo una red
INERVACIîN
DRENAJE LINFçTICO
Simp‡tica: Cadenas ganglionares
toracolumbares Tercio Inferior Ñ Cadena ganglionar iliacaÑ>
Parasimp‡tico: Nervios espinales Ganglios peria—rticos
craneosacros, pares craneales y cadenas Tercio medio y superior Ñ Ganglios peria—rticos
ganglionares parasacras
Conducto
Descargado por NELDI YANELY tor‡cicoÑ> Angulo venoso izquierdo
CANCHE SANCHEZ
GLçNDULAS SUPRARRENALES
- Divididos por un tabique de tejido
conectivo de los ri–ones
- Producen hormonas
- Los ri–ones y gl‡ndulas est‡n rodeados
de:
¥ Grasa perirrenal
¥ Fascia renal
¥ Grasa pararenal
Gl‡ndula suprarrenal derecha
- Forma de pir‡mide
Gl‡ndula suprarrenal izquierda

- Forma de semiluna
Corteza: Porci—n externa

- Produce cortisol
MŽdula: Porci—n interna

- Produce adrenalina
Ñ> Sus hormonas se van a torrente sangu’neo por medio de venas
IRRIGACIîN
- Triple irrigaci—n INERVACIîN
- Aproximadamente 40 ramas que penetran
en el borde medial de las gl‡ndulas Simp‡tica: Cadenas ganglionares
toracolumbares
Ñ> AortaÑ> Arterias frŽnicas inferioresÑ> craneosacros, pares craneales y cadenas
Ñ> AortaÑ> Arterias suprarrenales ganglionares parasacras
Ñ> AortaÑ> Arterias renalesÑ>
DRENAJE LINFçTICO

Conducto tor‡cicoÑ> Angulo venoso izquierdo
DIAFRçGMA
- Mœsculo vital
- Mœsculo principal de la respiraci—n
- Los pulmones se inßan gracias a la presi—n En un neumotorax el aire entra a la
negativa intrator‡cica que se forma debido a la cavidad pleural, por lo que, debido a
la diferencia de presiones (la presi—n
contracci—n del diafragma que da como resultado
atmosfŽrica es mayor a la de la
que el diafragma descienda cavidad pleural), el pulm—n colapsa
- Tiene dos cœpulas y en su centro esta el centro
tendinoso
L’mites:
- Inferior: Apertura tor‡cica inferior
- Superior: Cubierto por pleura
parietal (cubre a las cœpulas)
El l’mite superior cambia al respirar, al
inhalar, el la parte superior del
diafragma desciende, al expirar, la
parte superior del diafragma asciende
(espiraci—n forzada - 4¼ cart’lago
costal)
PORCIONES DEL DIAFRAGMA:

- Su nombre es segœn donde se insertan
¥ Porci—n Esternal
¥ Porci—n Costal
¥ Porci—n Lumbar
CENTRO TENDINOSO
Ñ> Cuando el diafragma se contrae (Þbras se acortan), el centro tendinoso
desciende
Ñ> Cuando el diafragma se relajan, el centro tendinoso asciende
El centro tendinoso tiene un oriÞcio

¥ OriÞcio de la vena cava: por donde cruza la vena cava inferior del abdomen al
t—rax

ORIFICIOS:
- OriÞcio de la vena cava
- Hiato esof‡gico: por donde pasa el es—fago, cruzando del t—rax al abdomen
- Hiato a—rtico: por donde cruza la a—rta, del t—rax al abdomen
¥ Borde derecho: Pilar derecho
¥ Borde Izquierdo: Pilar izquierdo
¥ L’mite Posterior: Columna vertebral
¥ Limite Anterior: Ligamento arqueado medio, de tejido conectivo (uni—n del
pilar derecho con el pilar izquierdo
- Esternocostales, en el tri‡ngulo esternocostal, cruzan las A y V tor‡cicas
internas, que al cruzar cambian de nombre a A y V epig‡stricas superiores
- (2) OriÞcios a los lados del oriÞcio a—rtico, por donde cruzan las venas lumbares
ascendentes, que al cruzar cambian de nombre a vena ‡cigos (D) y hemi‡cigos
(I)

MòSCULOS:
- Pilar derecho
Rodea al hiato airtico
Origen: L3, L2, L1
Inserci—n: L1 y L2
- Mœsculo suspensorio del duodeno, Ligamento

Duodenoyeyunal (Ligamento de Treitz)
Origen: Pilar derecho
Inserci—n: çngulo duodenoyeyunal
- Pilar Izquierdo
Origen: L1, L2, L3
Inserci—n: Se pierden con las Þbras del diafragma
TENDONES:
- Ligamento arqueado medial: Cubre anteriormente al mœsculo psoas mayor
- Ligamento arqueado lateral: Cubre anteriormente al mœsculo cuadrado lumbar
- Ligamento arqueado medio: Union del pilar derecho con el pilar izquierdo
TRIANGULOS:
- Esternocostal (2): Linea media del diafragma, entre la porci—n esternal y la
porci—n costal, tienen un oriÞcio por donde pasan las arterias y venas tor‡cicas
internas, que al cruzar cambian de nombre a arterias y venas epig‡stricas
superiores
- Lumbocostal
IRRIGACIîN Y DRENAJE
Cara Superior Cara Superior

AortaÑ> Arterias frŽnicas superiores Venas frŽnicas superioresÑ> Vena Cava
Arteria SubclaviaÑ> Arteria tor‡cica internaÑ> Inferior
Arterias pericardiofrŽnicas Vena pericardiofrŽnicasÑ> Vena tor‡cica
Arteria SubclaviaÑ> Arteria toralica internaÑ> internaÑ> Vena Subclavia
Arterias musculofrŽnicas Vena musculofrŽnicasÑ> Vena tor‡cica interna
Ñ> Vena Subclavia
Cara Inferior
AortaÑ> Arterias frŽnicas inferiores Cara Inferior
Venas frŽnicas inferioresÑ> Vena Cava Inferior
INERVACIîN
Tanto motora como sensitiva del nervio frŽnico
Plexo Cervical (C3-C5)Ñ> Nervio FrŽnico
* Desciende al lado del pericardio

PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN
- VŽrtebras lumbares 1 - 5
- Mœsculos psoas (laterales a la
columna vertebral)
- Mœsculo Cuadrado Lumbar
- Mœsculos planos de la pared
anterolateral del abdomen
- Diafragma (pilares y parte m‡s
posterior de las cœpulas)
- Grasa, Vasos linf‡ticos
- Nervios (Plexo lumbar)
- Mœsculo iliaco
- Mœsculos erectores de la columna
- Mœsculo dorsal ancho
Mœsculo Iliaco: FOSA ILIACA

Origen: Fosa iliaca - Depresi—n de la cara
Inserci—n: FŽmur (Trocanter menor) anterior del hueso iliaco
**Todos los mœsculos estar cubiertos por la fascia

toracolumbar


5 Abdomen

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Resumen capítulo 5 Abdomen Moore Anatomía con Orientación Clínica

Descargado por NELDI YANELY CANCHE SANCHEZ

- No est‡ protegida por huesos, excepto:

CAPAS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN

3. 3 mœsculos planos (anchos y

b-1. Fascia del mœsculo oblicuo

c-1. Fascia del mœsculo transverso

4. Fascia endoabdominal o fascia trasversalis

5. Capa de grasa preperitoneal

Descargado por NELDI YANELY CANCHE SANCHEZ

DERMATOMAS DE LA PARED ABDOMINAL

Descargado por NELDI YANELY CANCHE SANCHEZ

1. Mœsculo oblicuo externo

2. Mœsculo oblicuo interno

4. Mœsculo recto del abdomen

Descargado por NELDI YANELY CANCHE SANCHEZ

- Arteria subclaviaÑ> Arteria tor‡cica internaÑse continua comoÑ> Arteria epigastrica

- Aorta abdominalÑ> Arterias iliacas comunesÑ> Arteria iliaca interna

- Aorta abdominalÑ> Arterias iliacas comunesÑ> Arteria iliaca externaÑal cruzar el

- Aorta abdominalÑ> Arterias iliacas comunesÑ> Arteria iliaca externaÑ> Arteria

- Vena cava inferior<ÑVenas iliacas comunes <ÑVena iliaca interna

** Vena axilar<Ñ Vena toracoabdominal <ÑVena epigastrica inferior

Descargado por NELDI YANELY CANCHE SANCHEZ

Ligamentos Umbilicales Mediales

Ligamento Umbilical Medio o Uraco

ELEMENTOS DEL CONDUCTO INGUINAL

Descargado por NELDI YANELY CANCHE SANCHEZ

PERITONEO Y CAVIDAD PERITONEAL

El peritoneo es la capa m‡s interna de la pared anterior y

Peritoneo parietal - pegado a la pared del abdomen, y se continua como,

Estructuras peritoneales o intraperitonealesÑ> Las estructuras que se encuentran dentro

Cavidad retroperitonealÑ> Espacio donde se encuentran

Descargado por NELDI YANELY CANCHE SANCHEZ

MESO: doble capa de peritoneo que tiene grasa, arterias,

Descargado por NELDI YANELY CANCHE SANCHEZ

- Omento o Epiplon MenorÑ> Doble capa de

-Bursa omental o Bolsa omental

Descargado por NELDI YANELY CANCHE SANCHEZ

En personas delgadas el h’gado desplaza al est—mago

Descargado por NELDI YANELY CANCHE SANCHEZ

- Bolsa con capacidad de entre 2 y 3 L

Mœsculos del est—mago:

VASCULARIZACIîN DEL ESTîMAGO

A. G‡strica izquierda Tronco Celiaco Parte superior de la curvatura menor

A. G‡strica Derecha Arteria Hep‡tica Parte inferior de la curvatura menor

A. Gastroomental Izquierda Arteria EsplŽnica Parte superior de la curvatura mayor

VENA SITIO QUE DRENAN DONDE DESEMBOCAN

V. G‡strica izquierda Parte superior de la curvatura menor Vena Mesenterica Superior

V. G‡strica Derecha Parte inferior de la curvatura menor Vena Mesenterica Superior

V. Gastroomental Derecha Parte inferior de la curvatura mayor Vena Mesenterica Superior

V. Gastroomental Izquierda Parte superior de la curvatura mayor Vena Mesenterica Superior

V. G‡stricas cortas Fondo (Fundus) Vena Mesenterica Superior

Descargado por NELDI YANELY CANCHE SANCHEZ

Descargado por NELDI YANELY CANCHE SANCHEZ

El h’gado produce bilis continuamente, de 50 a 800 ml de bilis al d’a

Descargado por NELDI YANELY CANCHE SANCHEZ

¼¼AortaÑ> Arteria Mesenteria superiorÑ> Arteria Pancreaticoduodenal Inferior

DRENAJE VENOSO DEL DUODENO

Descargado por NELDI YANELY CANCHE SANCHEZ

Distribuci—n (longitud) Primeros 2/5 Segundos 3/5

Color Rosa P‡lido