RGANOS PELVIANOS y FASCIAS PLVICAS

Los rganos pelvianos se hallan en la pelvis menor, en un espacio comprendido debajo del peritoneo y sobre el piso pelviano. La fascia plvica se ha descripto en 2 partes = parietal y visceral. 1) la fascia plvica parietal = recubre a los msculos que forman parte de las paredes de la pelvis y del piso pelviano. 2) la fascia plvica visceral = recubre los rganos. 3) entre ambas se forman las fascias endoplvicas. Las fascias endoplvicas son un conjunto de formaciones conjuntivo-elsticas que ocupan el espacio delimitado por el peritoneo, piso de la pelvis y los rganos pelvianos. Cuando la fascia endopelviana se introduce entre las distintas vsceras, conforma tabiques o fascias (ej fascia vesicovaginal). Fundamentalmente es de tipo vascular = debido a cada fascia rodea a cada uno de los vasos que se originan en la pelvis (ramas de la A.hipogstrica), por ello tambin se denomina vaina hipogstrica. Las ramas viscerales de la arteria hipogstrica, son destinadas a los rganos pelvianos. Funciones de las fascias endoplvicas: - rodear rganos. - contribuir a su fijacin. - actuar como una lmina conductora de vasos. De esta manera se forman lminas de 2 tipos: Lminas anteroposteriores = sacro-recto-genito-pubianas. Lminas transversales: - fascia umbilicoprevesical - fascia vesicovaginal. - tabique rectovaginal. - fascia prostatoperitoneal. - lmina presacra. La disposicin de las lminas permite delimitar celdas viscerales y espacios: - espacio retropbico (de Retzius). - celda vesical. - celda genital. - celda rectal. - espacio presacro. Las fascias endoplvicas envuelven a los rganos pelvianos.

Son tabiques conjuntivo-elsticos de naturaleza vasculonerviosa y adenolinftica.

Querido lector, si ya me sigui hasta aqu no me va a abandonar ahora. A continuacin solo me limitar a describir las relaciones de los rganos pelvianos, pero solo aquellas en las que participen las fascias endoplvicas.

Vejiga 1) por sus bordes laterales se relaciona con las fascias sacro-recto-genito-pubianas. Hacia adelante el tejido que compone la fascia adquiere mas firmeza = ligamentos pubovesicales. 2) por su cara anterior = fascia umbilicoprevesical. Contiene a las arterias umbilicales. Entre esta fascia y el pubis se encuentra el espacio retropubiano (de Retzius), que contiene al plexo venoso retropubiano (de Santorini). 4) la pared posterior de la vejiga se encuentra separada del recto, por la fascia prostatoperitoneal (hombre). Esta recubre a las vesculas seminales, conductos deferentes y eyaculadores, y prstata. En la mujer, se llama fascia vesicovaginal. Prstata 1) en sentido anterior se encuentra la => fascia preprosttica. Es dependencia de los vasos vesicales anteriores. Hacia arriba se contina con la fascia umbilicoprevesical. Entre la fascia preprosttica y el pubis se encuentra el espacio retropubiano (de Retzius). Contiene al plexo venoso retropubiano. 2) posterior = la aponeurosis prostatoperitoneal (de Denovilliers), la separa del recto. Hacia arriba se desdobla para envolver a las vesculas seminales. 3) lateral = lminas sacro-recto-genito-pubianas. tero El peritoneo cubre la cara anterior y la posterior del tero. Llegadas a los bordes laterales del tero, las hojas de peritoneo se prolongan hacia las paredes laterales de la pelvis, conformando los = ligamentos anchos. Por delante, el peritoneo se refleja en el istmo y forma el fondo de saco vesicouterino. Tambin se refleja en la cara posterior y luego reviste al recto, determinando el fondo de saco rectouterino (o de Douglas). Adems las fascias endoplvicas se condensan alrededor de los grandes vasos, y en ciertos puntos pueden constituir un slido armazn, denominado ligamento o pilar. Un ejemplo ocurre en el itsmo uterino, dirigindose desde aqu de forma radial, para fijarse en la pared de la pelvis, conformando el ligamento cardinal de Makenrodt. Las fascias endoplvicas se relacionan con el tero, a la altura de su istmo (donde est el parametrio = base del ligamento ancho). Son dependencia de las fascias endoplvicas: A. Ligamentos uterosacros. Se extienden desde la cara posterior del cuello, rodean al recto y se insertan en el sacro. B. Ligamentos pubouterinos. C. formaciones fibrosas laterales. A + B + C = ligamento radiado de Mackenrodt. Elemento importante de fijacin a nivel del istmo uterino. Vagina Se encuentra en la pelvis y en el perin. Solo nombraremos las relaciones pelvianas. 1) en sentido anterior se relaciona con la vejiga, de la que est separada por el tabique vesicovaginal. La porcin mas inferior del ligamento ancho, se denomina parametrio. El conjunto de ligamentos que se forman en la base del ligamento ancho recibe el nombre de ligamento radiado de Mackenrodt.

2) posterior En la parte superior responde al fondo de saco rectouterino (de Douglas). Hacia abajo el tabique rectovaginal la separa del recto. 3) lateral Responde al parametrio (que a este nivel se denomina paracervix) que contiene los pedculos de la vagina. Por dentro del parametrio se encuentro el tejido conjuntivo de las fascias endoplvicas. Recto 1) Anterior (hombre) Porcin peritoneal = responde a la cara posterior de la vejiga = fondo de saco vesicorrectal. Porcin subperitoneal = responde a las vesculas seminales y prstata = fascia prstatoperitoneal. Anterior (mujer) Porcin peritoneal = fondo de saco rectouterino (de Douglas). Porcin subperitoneal = tabique rectovaginal. 2) Lateral = lminas sacro-recto-genito-pubianas. 3) Posterior = fascia presacra.